FORMAT PENILAIAN PRAKTEK KDK STIKes PRIMA PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN

Nama Peserta Didik :

NIM :

Mata Kuliah : KDK II

Semester :

Unit kompetensi : Melakukan Asuhan Keperawatan Dasar

Sub Kompetensi : Melakukan Pemberian Obat Melalui Vagina

No Aspek/Bobot Aspek Yang Dinilai Kompeten Keterangan

I Pengetahuan Kisi-kisi pengetahuan kritis Skor (0-100)
(20%)
NBL : 68
1. Pengertian
Memasukkan obat melalui saluran
yang dindingnya dilapisi oleh
membran mukosa dan membentang
dari serviks uteri hingga valua
dinding vagina
2. Tujuan
a. Untuk mendapatkan efek terapi
obat
b. Mengobati saluran vagina atau
serviks seperti :
 Mengurangi peradangan
 Mengobati infeksi pada vagina
 Menghilangkan nyeri, rasa
terbakar dan ketidaknyamanan
 3. Indikasi
a. Pembatasan mobilitas
b. Adanya dehidrasi infeksi atau
obstruksi persalinan
c. Pengaruh suhu tubuh terhadap
distribusi dan absorbsi obat
d. Penggunaan alat kontrasepsi
4. Kontraindikasi
Perawat tidak boleh melakukan
pemeriksaan vagina pada keadaan :
a. Menstruasi
b. Khusus pada pasien partus antara
lain :
 Plasenta previa
 Ketuban pecah dini
 Persalinan praterm
c. Obat yang digunakan tidak dapat
digunakan untuk peroral
Sub total
Nilai rata-rata
II Keterampila Aspek yang dinilai Kompeten
n (60%)
NBL : 100
 Persiapan alat Ya Tidak
1. Buku catatan
2. Obat dalam tempatnya
3. Sarung tangan
4. Kain kasa
5. Kertas tissue
 6. Kapas sublimat dalam tempatnya
7. Pengalas
8. Korentang dalam tempatnya
9. Bantalan perineum (bila perlu)

 Persiapan pasien
Mengatur posisi pasien sesuai
dengan daerah yang akan dilakukan
tindakan

 Persiapan ruangan
 Menjaga privasi pasien
 Pencahayaan ruangan
 Ruangan bersih dan nyaman

 Cara kerja
 Sapa pasien dan memperkenalkan
diri
 Menjelaskan tujuan dan prosedur
kerja pada pasien dan informed
consent
 Mencuci tangan
 Siapkan obat di nursstation sesuai
dengan prinsip 6 benar
 Baca kembali daftar obat tersebut
dan periksa identitas pasien
 Alat ditempat yang mudah
dijangkau
 Atur pasien pada posisi yang
 nyaman
 Memakai sarung tangan
 Siapkan suplai
 Periksa identifikasi klien dengan
menanyakan nama klien
 Infeksi kondisi genetalia eksterna
dan saluran vagina
 Kaji kemampuan klien
menggunakan aplikator atau
supositoria dan mengambil posisi
saat obat dimasukkan
 Alur suplai di sisi tempat tidur
 Tutup gorden atua pintu kamar
 Bantu klien berbaring dalam posisi
dorsal recumbent
 Jaga abdomen dan akstremitas
bawah tetap tertutup
 Pastikan orifisium vagina disinari
dengan baik oleh lampu
kamar/lampu leher angsa
(gcoseneck)
 Masukkan supositoria dengan
tangan terbungkus sarung tangan
(lihat gambar)
 Beri krim/sabun sesuai dengan
petunjuk pada kemasan obat
(lihat gambar)
 Lepas sarung tangan dengan
menarik bagian dalam sarung
 tangan keluar dan buang kedalam
wadah yang tepat
 Cuci tangan
 Instruksikan klien untuk tetap
berbaring terlentang selama
sekurang-kurangnya 10 menit
 Apabila aplikator digunakan, cuci
dengan sabun dan air hangat bilas
dan simpan untuk penggunaan
selanjutnya
 Tawarkan klien pembalut
perineum ketika ia mulai bergerak
 Inspeksi kondisi saluran vagina
dan genetalia eksterna diantara
pemberian obat
 Catat nama obat, dosis, cara
pemberian dan waktu pemberian
obat pada catatan obat
Sub total
Nilai rata-rata
III Sikap (20%) Kisi-kisi sikap Selalu Sering Kadang Jaran Tidak KET
NBL : 68 (4) (3) (2) g Pernah
(1) (0)
 Berkomunikasi terapeutik
 Bekerja dengan hati-hati dan
cermat
 Bekerja secara sistematis
 Tanggap terhadap respon pasien
 Sub total
Nilai rata-rata
Nilai Akhir=
Keterangan :

Nilai akhir : (NI + NII + NIII) / 3

Kriteria penilaian :

Kriteria :

A (79 – 100) : Sangat baik

Langkah dikerjakan dengan benar, tepat dan tanpa ragu-ragu sistematis dan
dengan waktu yang efisien

B (68 – 78) :Baik

Langkah klinik dilakukan dengan baik dan benar dengan waktu yang efisien

C (57 – 67) : Cukup

Langkah klinik sudah dilakukan dengan baik dan benar dengan waktu yang

efisien

D (41 – 56) : Perlu Perbaikan

Langkah klinik sudah dilakukan tapi belum baik atau tindakan sesuai urutannya
dan sebagian langkah tidak dilakukan

E (0 – 40) : Gagal

Jambi, …………………………2015

Penguji