i

LAPORAN
PRAKTEK KERJA LAPANGAN
RSU ANNA MEDIKA MADURA
JALAN R.E. MARTHADINATA NOMOR 10 MLAJAH
KAB. BANGKALAN
(20 SEPTEMBER 2021 - 31 DESEMBER 2021)

FAISEH
NIM. 1901018
SEMESTER GANJIL

TAHUN AKADEMIK 2021-2022

AKADEMI FARMASI YANNAS HUSADA

PROGRAM STUDI DIII FARMASI
 ii

BANGKALAN

2021
 LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN
PRAKTEK KERJA LAPANGAN
RSU ANNA MEDIKA MADURA
JALAN R.E. MARTHADINATA NOMOR 10 MLAJAH
KAB. BANGKALAN
(20 SEPTEMBER 2021 - 31 DESEMBER 2021)

Disusun Oleh:
FAISEH
NIM.1901018
SEMESTER GANJIL
TAHUN AKADEMIK 2021-2022

Laporan ini telah disetujui oleh :

Pembimbing I Pembimbing II

( Dr. apt. Teguh Setiawan Wibowo, ( apt. Amalia Nur R., S.Farm )
M.M., M.Si., M.Farm ) SIPA:19940116/SIPA_35.26/2020/20141
NIDN. 07260979O2

iii
 LEMBAR PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini,
Nama : FAISEH
No. Induk Mahasiswa : 1901018

Adalah mahasiswa/i Program Studi DIII Farmasi di Akademi Farmasi Yannas

Husada yang melakukan Praktek Kerja Lapangan di Instalasi Farmasi RSU Anna
Medika Madura.

Menyatakan dengan sungguh-sungguh dan benar bahwa dalam mengerjakan

Laporan Praktek Kerja Lapangan ini saya :
1. Tidak menggunakan ide orang lain tanpa mampu mengembangkan dan
mempertanggung jawabkannya.
2. Tidak melakukan plagiat terhadap naskah karya orang lain.
3. Tidak menggunakan karya orang lain tanpa menyebutkan sumber asli atau
tanpa ijin pemilik karya.
4. Tidak melakukan pemanipulasian dan pemalsuan data.
5. Mengerjakan sendiri karya ini dan mampu bertanggungjawab atas karya ini.

Jikalau di kemudian hari ada tuntutan dari pihak lain atas karya saya, dan telah
melalui pembuktian yang dapat dipertanggung jawabkan, ternyata memang
ditemukan bukti bahwa saya telah melanggar pernyataan di atas, maka saya siap
untuk dikenai sanksi apapun termasuk pembatalan nilai kerja praktek saya oleh
Akademi Farmasi Yannas Husada.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya.
Bangkalan, 31 Desember 2021
Yang menyatakan,

( Faiseh )
NIM.1901018

iv
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT, atas berkat rahmat serta hidayah-Nya
penulis dapat menyelesaikan penyusunan laporan Praktek Kerja Lapangan (PKL)
di Instalasi Farmasi RSU Anna Medika Madura. Laporan PKL ini disusun dengan
menjabarkan dan mendeskripsikan berdasarkan apa yang penulis laksanakan di
tempat PKL dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mendapatkan nilai
PKL pada program studi DIII Farmasi Akademi Farmasi Yannas Husada
Bangkalan. Keberhasilan dalam menyelesaikan laporan PKL ini tentu tidak lepas
dari bantuan dan dukungan dari berbagai pihak, baik berupa moral, meterial
maupun spiritual, oleh karena itu pada kesempatan kali ini penulis mengucapkan
terimakasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Bapak Dr. apt. Teguh Setiawan Wibowo, M.M., M.Si., M.Farm selaku
Direktur Akademi Farmasi Yannas Husada Bangkalan sekaligus pembimbing
PKL di Akademi Farmasi Yannas Husada Bangkalan.
2. Ibu apt. Sarah Zielda Najib, S. Farm., M.Si selaku Ketua Program Studi.
3. Direktur RSU Anna Medika Madura.
4. Ibu apt. Amalia Nur R, S.Farm selaku Apoteker penanggung jawab di Instalasi
Farmasi RSU Anna Medika Madura yang telah membantu dan memberikan
bimbingan selama pelaksanaan dan penyusunan laporan PKL.
5. Segenap karyawan Instalasi Farmasi RSU Anna Medika Madura yang ikut
serta dalam membimbing dan memberikan ilmunya selama PKL berlangsung.
6. Teman-teman sejawat di Akademi Farmasi Yannas Husada Bangkalan.
Semoga Laporan Praktek Kerja Lapangan ini dapat bermanfaat bagi semua
pihak, serta menambah wawasan bagi penulis maupun pembaca.

Bangkalan, 31 Desember 2021

( Faiseh )
NIM.1901018

v
 DAFTAR ISI

COVER....................................................................................................................i
LEMBAR PENGESAHAN...................................................................................ii
LEMBAR PERNYATAAN..................................................................................iii
KATA PENGANTAR...........................................................................................iv
DAFTAR ISI...........................................................................................................v
DAFTAR GAMBAR.............................................................................................vi
DAFTAR TABEL................................................................................................vii
DAFTAR LAMPIRAN.......................................................................................viii
BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................1
1.1 Latar Belakang...............................................................................................1
1.2 Tujuan Praktek Kerja Lapangan (PKL).........................................................2
1.3 Manfaat Praktek Kerja Lapangan (PKL).......................................................3
BAB II TINJAUAN UMUM.................................................................................4
2.1 Tinjauan Umum Rumah Sakit.......................................................................4
2.2 Tinjauan Umum Instalasi Farmasi Rumah Sakit...........................................9
2.3 Pengelolaan Sistem Informasi Rumah Sakit...............................................34
BAB III TINJAUAN RSU ANNA MEDIKA MADURA..................................36
3.1 Tinjauan Umum RSU Anna Medika Madura..............................................36
3.2 Tinjauan Instalasi RSU Anna Medika Madura...........................................41
3.3 Pengelolaan Sisterm Informasi RSU Anna Medika Madura.......................54
BAB IV TUGAS DAN PEMBAHASAN............................................................58
4.1 Analisa Resep..............................................................................................58
4.2 Usulan Pemecahan Masalah........................................................................78
BAB V PENUTUP................................................................................................79
5.1 Kesimpulan..................................................................................................79
5.2 Saran............................................................................................................80
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................81
LAMPIRAN..........................................................................................................82

vi
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit...........................10

Gambar 3.1 Struktur Organisasi RSU Anna Medika Madura Tahun 2021...........39
Gambar 3.2 Struktur Instalasi Farmasi RSU Anna Medika Madura Tahun 2021. 41
Gambar 4.1 Resep Obat Demam dan Nyeri...........................................................55
Gambar 4.2 Resep Obat Saluran Pernafasan..........................................................60
Gambar 4.3 Resep Obat Saraf................................................................................65
Gambar 4.4 Resep Obat Saluran Pencernaan.........................................................71

vii
 DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Contoh Daftar Obat LASA....................................................................47

Tabel 3.2 Daftar Obat-Obatan Hight-Alert............................................................48
Tabel 3.3 Daftar Persediaan Floor Stock ..............................................................49
Tabel 4.1 Kajian Administratif Resep Obat Demam dan Nyeri............................55
Tabel 4.2 Kesesuaian Klinis Resep I......................................................................59
Tabel 4.3 Kajian Administratif Resep Obat Saluran Pernafasan...........................60
Tabel 4.4 Kesesuaian Klinis Resep II....................................................................64
Tabel 4.5 Kajian Administratif Resep Obat Saraf.................................................65
Tabel 4.6 Kesesuaian Klinis Resep III...................................................................70
Tabel 4.7 Kajian Administratif Resep Obat Saluran Pencernaan..........................71
Tabel 4.8 Kesesuaian Klinis Resep IV...................................................................74

viii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Daftar Riwayat Hidup...................................................................82

Lampiran 2 : Formulir pendaftaran PKL...........................................................83
Lampiran 3 : Agenda Kegiatan Harian PKL......................................................84
Lampiran 4 : Lembar bimbingan PKL.............................................................113
Lampiran 5 : Tugas Khusus.............................................................................114
Lampiran 6 : Denah Lokasi RSU Anna Medika Madura.................................119
Lampiran 7 : Denah Ruangan Instalasi Farmasi RSU Anna Medika Madura. 120
Lampiran 8 : Profil RSU Anna Medika Madura..............................................121
Lampiran 9 : Profil Instalasi Farmasi RSU Anna Medika Madura..................122
Lampiran 10 : Profil Gudang Farmasi RSU Anna Medika Madura..................123
Lampiran 11 : Surat Pesanan (SP).....................................................................124
Lampiran 12 : Surat Pesanan (SP) Prekursor....................................................125
Lampiran 13 : Surat Pesanan (SP) Obat-Obat Tertentu (OOT).........................126
Lampiran 14 : Surat Pesanan (SP) Psikotropika................................................127
Lampiran 15 : Surat Pesanan (SP) Narkotika....................................................128
Lampiran 16 : Faktur Pembelian........................................................................129
Lampiran 17 : Stok Obat....................................................................................132
Lampiran 18 : Salinan Resep.............................................................................133
Lampiran 19 : Etiket...........................................................................................134
Lampiran 20 : Dokumentasi Kegiatan PKL.......................................................135

ix
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Berdasarkan Undang-Undang No. 36 Tahun 2009 kesehatan adalah
keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spritual maupun sosial yang
memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan
ekonomis. Terdapat suatu fasilitas yang digunakan untuk menyelenggarakan
upaya pelayanan kesehatan baik peningkatan kesehatan (promotif),
pencegahan penyakit (preventif), penyembuhan penyakit (kuratif), maupun
pemulihan kesehatan (rehabilitatif) yang dilakukan oleh pemerintah maupun
masyarakat. Salah satu contoh fasilitas pelayanan kesehatan adalah rumah
sakit.
Menurut Undang-Undang No.44 Tahun 2009, rumah sakit adalah
institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan
perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat
jalan, dan gawat darurat. Pelayanan kesehatan di rumah sakit terdapat
Instalasi Farmasi Rumah Sakit yang bertugas untuk menyelenggarakan,
mengkoordinasikan, mengatur dan mengawasi seluruh kegiatan pelayanan
farmasi serta melaksanakan pembinaan teknis kefarmasian, maka dari itu
pelayanan kefarmasian di rumah sakit dianggap penting karena dapat
berorientasi pada pelayanan pasien (patient-oriented), penyediaan sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang bermutu dan
terjangkau bagi semua lapisan masyarakat termasuk pelayanan farmasi klinik.
Rumah sakit juga penting dalam bidang pendidikan, karena terdapat beberapa
rumah sakit yang menyelenggarakan pendidikan dan penelitian secara terpadu
dalam bidang pendidikan profesi kedokteran, pendidikan kedokteran
berkelanjutan, dan pendidikan tenaga kesehatan lainnya termasuk Diploma III
Farmasi. Rumah Sakit menerima mahasiswa yang melakukan Praktek Kerja
Lapangan (PKL) dari suatu perguruan tinggi.

1
 2

Praktek Kerja Lapangan (PKL) merupakan sarana mengaktualisasi diri

terhadap beberapa keahlian atau keterampilan baik softskill maupun hardskill
yang sudah diperoleh selama perkuliahan, diterapkan di suatu perusahaan
atau instansi selama beberapa bulan. PKL dipandang perlu dalam suatu
perguruan tinggi sebagai suatu bentuk pendidikan dengan cara memberikan
pengalaman belajar bagi mahasiswa untuk berpartisipasi secara langsung di
dunia kerja pada bidang farmasi. PKL memiliki tujuan untuk meningkatkan
kualitas managerial mahasiswa dalam mengamati permasalahan dan
persoalan, baik dalam bentuk aplikasi teori maupun kenyataan. Kurikulum
pendidikan di perguruan tinggi mencantumkan PKL sebagai mata kuliah
wajib ditempuh sebelum menjalankan proses untuk tugas akhir .
Perguruan tinggi Akademi Farmasi Yannas Husada Bangkalan yang
memiliki prodi Diploma III Farmasi menyelenggarakan PKL sebagai bentuk
penyempurnaan kurikulum yang telah ditetapkan, sehingga lebih menitik
beratkan pada praktik serta diharapkan mampu menghasilkan tenaga-tenaga
profesional yang siap pakai sesuai bidang keahliannya yaitu Tenaga Teknis
Kefarmasian (TTK).
Untuk memenuhi hal diatas, praktikan yang berasal dari Akademi
Farmasi Yannas Husada Bangkalan dengan prodi DIII Farmasi memilih
melakukan PKL di Instalasi Farmasi RSU Anna Medika Madura dengan
alasan ingin mengetahui secara luas tentang pelayanan farmasi yang ada di
suatu rumah sakit. Instalasi Farmasi RSU Anna Medika Madura dikenal dapat
mendidik mahasiswa yang PKL, sehingga mahasiswa yang memiliki
pengalaman PKL di RSU Anna Medika Madura mudah diterima di suatu
tempat kerja.
1.2 Tujuan Praktek Kerja Lapangan (PKL)
Adapun tujuan dilaksanakannya Praktek Kerja Lapangan (PKL) adalah
sebagai berikut:
1. Tujuan Mahasiswa
a. Untuk mengaplikasikan sebagian besar kemampuan yang telah
diperoleh selama perkuliahan;
 3

b. Untuk memperdalam dan mengasah keterampilan mahasiswa saat

menghadapi dunia kerja;
c. Untuk menambah wawasan, pengetahuan, dan pengalaman di dunia
kerja.
2. Tujuan Akademik
a. Untuk mengevaluasi program atau kurikulum yang telah diterapkan;
b. Untuk memperkenalkan dan menambah citra Akademi Farmasi
Yannas Husada Bangkalan sebagai pencetak generasi yang berkualitas
dibidang farmasi;
c. Untuk menjalin kerja sama antara pendidikan perguruan tinggi dengan
instansi Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS).
3. Tujuan Tempat PKL
a. Untuk berinteraksi antar lembaga pendidikan tinggi dengan instansi
tersebut;
b. Untuk memperoleh tenaga kerja tambahan, membantu menyelesaikan
pelayanan kefarmasian;
c. Untuk ikut serta mendukung dan menciptakan calon-calon tenaga
kerja yang berkualitas.
1.3 Manfaat Praktek Kerja Lapangan (PKL)
Berdasarkan tujuan dari Praktek Kerja Lapangan (PKL) yang hendak
dicapai, maka terdapat beberapa manfaat yang dapat diperoleh yaitu sebagai
berikut:
1. Bagi Mahasiswa
a. Dapat menguji sebagian besar kemampuan yang telah diperoleh
selama perkuliahan;
b. Dapat memperdalam dan mengasah keterampilan mahasiswa saat
menghadapi dunia kerja;
c. Dapat menambah wawasan, pengetahuan, dan pengalaman di dunia
kerja.
 4

2. Bagi Akademik
a. Sebagai bahan masukan untuk mengevaluasi program atau kurikulum
yang telah diterapkan;
b. Dapat memperkenalkan dan menambah citra Akademi Farmasi
Yannas Husada Bangkalan sebagai pencetak generasi yang berkualitas
dibidang farmasi;
c. Dapat terjalin kerja sama antara pendidikan perguruan tinggi dengan
instansi Rumah Sakit.
3. Bagi Tempat PKL
a. Sebagai sarana interaksi antar lembaga pendidikan tinggi dengan
instansi tersebut;
b. Dapat memperoleh tenaga kerja tambahan, membantu menyelesaikan
pelayanan kefarmasian;
c. Dapat ikut serta mendukung dan menciptakan calon-calon tenaga
kerja yang berkualitas.
 BAB II
TINJAUAN UMUM

2.1 Tinjauan Umum Rumah Sakit

1. Definisi Rumah Sakit
Menurut Undang-Undang No.44 Tahun 2009, rumah sakit adalah
institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan
kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan
rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Rumah sakit diselenggarakan
berasaskan Pancasila dan didasarkan kepada nilai kemanusiaan, etika dan
profesionalitas, manfaat, keadilan, persamaan hak dan anti diskriminasi,
pemerataan, perlindungan dan keselamatan pasien, serta mempunyai
fungsi sosial.
Tugas rumah sakit yang terdapat dalam Undang-Undang No.44
Tahun 2009 yaitu memberikan pelayanan kesehatan perorangan secara
paripurna. Untuk menjalankan tugasnya, rumah sakit mempunyai fungsi:
a. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan
sesuai dengan standar pelayanan rumah sakit;
b. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui
pelayanan kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai
kebutuhan medis;
c. Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia
dalam rangka peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan
kesehatan; dan
d. Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan
teknologi bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan
kesehatan dengan memperhatikan etika ilmu pengetahuan bidang
kesehatan.

4
 5

2. Jenis Rumah Sakit

Jenis rumah sakit menurut Undang-undang No.44 Tahun 2009 dapat
dibagi berdasarkan jenis pelayanan dan pengelolaannya:
a. Berdasarkan jenis pelayanan yang diberikan
Rumah sakit dikategorikan dalam rumah sakit umum dan rumah
sakit khusus. Rumah sakit umum memberikan pelayanan kesehatan
pada semua bidang dan jenis penyakit, sedangkan rumah sakit khusus
memberikan pelayanan utama pada satu bidang atau satu jenis
penyakit tertentu berdasarkan disiplin ilmu, golongan umur, organ,
jenis penyakit, atau kekhususan lainnya.
b. Berdasarkan jenis pengelolaannya
Rumah sakit dapat dibagi menjadi rumah sakit publik dan rumah
sakit privat. Rumah sakit publik dapat dikelola oleh pemerintah,
pemerintah daerah, dan badan hukum yang bersifat nirlaba. Rumah
sakit publik yang dikelola pemerintah dan pemerintah daerah
diselenggarakan berdasarkan pengelolaan Badan Layanan Umum
(BLU) atau Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan. Rumah sakit publik yang
dikelola pemerintah dan pemerintah daerah tidak dapat dialihkan
menjadi rumah sakit privat.
Berdasarkan Undang-Undang No.44 Tahun 2009 pasal 22, rumah
sakit dapat ditetapkan menjadi rumah sakit pendidikan setelah memenuhi
persyaratan dan standar rumah sakit pendidikan. Rumah sakit pendidikan
ditetapkan oleh menteri setelah berkoordinasi dengan menteri yang
membidangi urusan pendidikan.
Rumah sakit pendidikan menurut Undang-undang No.44 Tahun
2009 pasal 23, merupakan rumah sakit yang menyelenggarakan
pendidikan dan penelitian secara terpadu dalam bidang pendidikan profesi
kedokteran, pendidikan kedokteran berkelanjutan, dan pendidikan tenaga
 6

kesehatan lainnya. Dalam penyelenggaraan rumah sakit pendidikan dapat

dibentuk jejaring rumah sakit pendidikan.

3. Klasifikasi Rumah Sakit

Menurut Undang-Undang No.44 Tahun 2009 pasal 24 ayat (1),
dalam rangka penyelenggaraan pelayanan kesehatan secara berjenjang
dan fungsi rujukan, rumah sakit umum dan rumah sakit khusus
diklasifikasikan berdasarkan fasilitas dan kemampuan pelayanan Rumah
Sakit.
Klasifikasi rumah sakit umum sebagaimana dimaksud dalam
Undang-Undang No.44 Tahun 2009 pasal 24 ayat (1) terdiri atas :
a. Rumah sakit umum kelas A;
b. Rumah sakit umum kelas B;
c. Rumah sakit umum kelas C;
d. Rumah sakit umum kelas D.
Klasifikasi rumah sakit khusus sebagaimana dimaksud dalam
Undang-Undang No.44 Tahun 2009 pasal 24 ayat (1) terdiri atas :
a. Rumah sakit khusus kelas A;
b. Rumah sakit khusus kelas B;
c. Rumah sakit khusus kelas C.
4. Struktur Organisasi Rumah Sakit
Pengorganisasian rumah sakit dijelaskan dalam Undang-Undang
No.44 Tahun 2009 pasal 33 bahwasanya setiap rumah sakit harus
memiliki organisasi yang efektif, efisien, dan akuntabel. Organisasi rumah
sakit paling sedikit terdiri atas kepala rumah sakit atau direktur rumah
sakit, unsur pelayanan medis, unsur keperawatan, unsur penunjang medis,
komite medis, satuan pemeriksaan internal, serta administrasi umum dan
keuangan.
Ketentuan pengorganisaian rumah sakit berdasarkan Undang-
Undang No.44 Tahun 2009 pasal 34 adalah sebagai berikut:
 7

a. Kepala rumah sakit harus seorang tenaga medis yang mempunyai

kemampuan dan keahlian di bidang perumahsakitan;
b. Tenaga struktural yang menduduki jabatan sebagai pimpinan harus
berkewarganegaraan Indonesia;
c. Pemilik Rumah Sakit tidak boleh merangkap menjadi kepala Rumah
Sakit.
Pedoman organisasi Rumah Sakit berdasarkan Peraturan Presiden
Republik Indonesia No.77 Tahun 2015 meliputi:
a. Organisasi rumah sakit disesuaikan dengan besarnya kegiatan dan
beban kerja rumah sakit;
b. Struktur organisasi rumah sakit harus membagi habis seluruh tugas
dan fungsi rumah sakit.
Setiap pimpinan organisasi di lingkungan rumah sakit wajib
menerapkan prinsip koordinasi, integrasi, simplifikasi, sinkronisasi dan
mekanisasi di dalam lingkungannya masing-masing serta dengan unit-unit
lainnya (Perpres RI No.77 Tahun 2015).
Organisasi rumah sakit paling sedikit menurut Peraturan Presiden
Republik Indonesia No.77 Tahun 2015 pasal 6 ayat (1) terdiri atas:
a. Kepala rumah sakit atau direktur rumah sakit;
b. Unsur pelayanan medis;
c. Unsur keperawatan;
d. Unsur penunjang medis;
e. Unsur administrasi umum dan keuangan;
f. Komite medis; dan
g. Satuan pemeriksaan internal.
Berdasarkan Peraturan Presiden RI No.77 Tahun 2015 pasal 6 ayat
(2), unsur organisasi rumah sakit selain kepala rumah sakit atau direktur
rumah sakit dapat berupa direktorat, departemen, divisi, instalasi, unit
kerja, komite dan/atau satuan sesuai dengan kebutuhan dan beban kerja
rumah sakit.
5. Formularium
 8

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.72

Tahun 2016 Tentang Standart Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit,
formularium rumah sakit disusun mengacu kepada formularium nasional.
Formularium rumah sakit merupakan daftar obat yang disepakati staf
medis, disusun oleh komite/tim farmasi dan terapi yang ditetapkan oleh
pimpinan rumah sakit. Formularium rumah sakit harus tersedia untuk
semua penulis resep, pemberi obat, dan penyedia obat di rumah sakit.
Evaluasi terhadap formularium rumah sakit harus secara rutin dan
dilakukan revisi sesuai kebijakan dan kebutuhan rumah sakit.
Penyusunan dan revisi formularium rumah sakit menurut Peraturan
Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.72 Tahun 2016 dikembangkan
berdasarkan pertimbangan terapetik dan ekonomi dari penggunaan obat
agar dihasilkan formularium rumah sakit yang selalu mutakhir dan dapat
memenuhi kebutuhan pengobatan yang rasional.
Tahapan proses penyusunan formularium rumah sakit menurut
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.72 Tahun 2016
meliputi:
a. Membuat rekapitulasi usulan obat dari masing-masing Staf Medik
Fungsional (SMF) berdasarkan standar terapi atau standar pelayanan
medik;
b. Usulan obat berdasarkan kelas terapi;
c. Membahas usulan tersebut dalam rapat komite/tim farmasi dan terapi,
jika diperlukan dapat meminta masukan dari pakar;
d. Mengembalikan rancangan hasil pembahasan komite/tim farmasi dan
terapi, dikembalikan ke masing-masing SMF untuk mendapatkan
umpan balik;
e. Membahas hasil umpan balik dari masing-masing SMF;
f. Menetapkan daftar obat yang masuk ke dalam formularium rumah
sakit;
g. Menyusun kebijakan dan pedoman untuk implementasi; dan
 9

h. Melakukan edukasi mengenai formularium rumah sakit kepada staf

dan melakukan monitoring.
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.72
Tahun 2016, dalam rangka meningkatkan kepatuhan terhadap
formularium rumah sakit, maka rumah sakit harus mempunyai kebijakan
terkait dengan penambahan atau pengurangan obat dalam formularium
rumah sakit dengan mempertimbangkan indikasi penggunaaan,
efektivitas, risiko, dan biaya.
2.2 Tinjauan Umum Instalasi Farmasi Rumah Sakit
1. Definisi Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Berdasarkan Undang-Undang No.44 Tahun 2009 Pasal 15 ayt (3),
yang dimaksud dengan “instalasi farmasi” adalah bagian dari rumah sakit
yang bertugas menyelenggarakan, mengkoordinasikan, mengatur dan
mengawasi seluruh kegiatan pelayanan farmasi serta melaksanakan
pembinaan teknis kefarmasian di rumah sakit.
Tugas Instalasi Farmasi berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia No.72 Tahun 2016 meliputi :
a. Menyelenggarakan, mengkoordinasikan, mengatur dan mengawasi
seluruh kegiatan pelayanan kefarmasian yang optimal dan profesional
serta sesuai prosedur dan etik profesi;
b. Melaksanakan pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai yang efektif, aman, bermutu dan efisien;
c. Melaksanakan pengkajian dan pemantauan penggunaan sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai guna
memaksimalkan efek terapi dan keamanan serta meminimalkan risiko;
d. Melaksanakan Komunikasi, Edukasi dan Informasi (KIE) serta
memberikan rekomendasi kepada dokter, perawat dan pasien;
e. Berperan aktif dalam komite/tim farmasi dan terapi;
f. Melaksanakan pendidikan dan pelatihan serta pengembangan
pelayanan kefarmasian;
 10

g. Memfasilitasi dan mendorong tersusunnya standar pengobatan dan

formularium rumah sakit.
Fungsi Instalasi Farmasi berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia No.72 Tahun 2016 meliputi:
a. Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis
pakai;
b. Pelayanan farmasi klinik.
2. Struktur Organisasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.72
Tahun 2016, Instalasi Farmasi dipimpin oleh seorang Apoteker sebagai
penanggung jawab. Pengorganisasian Instalasi Farmasi harus mencakup
penyelenggaraan pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai, pelayanan farmasi klinik dan manajemen mutu, dan
bersifat dinamis dapat direvisi sesua kebutuhan dengan tetap menjaga
mutu.
Dalam pengorganisasian rumah sakit dibentuk komite/tim farmasi
dan terapi yang merupakan unit kerja dalam memberikan rekomendasi
kepada pimpinan rumah sakit mengenai kebijakan penggunaan obat di
rumah sakit yang anggotanya terdiri dari dokter yang mewakili semua
spesialisasi yang ada di rumah sakit, Apoteker Instalasi Farmasi, serta
tenaga kesehatan lainnya apabila diperlukan. Komite/tim farmasi dan
terapi harus dapat membina hubungan kerja dengan komite lain di dalam
rumah sakit yang berhubungan/berkaitan dengan penggunaan obat.
Struktur organisasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS)
berdasarkan Modul Farmasi Rumah Sakit Dan Klinik adalah seperti
gambar berikut.
 11

Gambar 2.1 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit

(Sumber: Modul Bahan Ajar Farmasi Rumah Sakit Dan Klinik)

3. Pengelolaan Perbekalan Farmasi

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.72
Tahun 2016, Apoteker bertanggung jawab terhadap pengelolaan sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai di rumah sakit yang
menjamin seluruh rangkaian kegiatan perbekalan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai sesuai dengan ketentuan yang
berlaka serta memastikan kualitas, manfaat, dan keamanannya.
Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
merupakan suatu siklus kegiatan, dimulai dari pemilihan, perencanaan
kebutuhan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian,
pemusnahan dan penarikan, pengendalian, dan administrasi yang
diperlukan bagi kegiatan pelayanan kefarmasian.
Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis
pakai harus dilaksanakan secara multidisiplin, terkoordinir dan
menggunakan proses yang efektif untuk menjamin kendali mutu dan
kendali biaya. Dalam ketentuan pasal 15 ayat (3) Undang-Undang No. 44
Tahun 2009 tentang Rumah Sakit, menyatakan bahwa pengelolaan alat
kesehatan, sediaan farmasi, dan bahan medis habis pakai di rumah sakit
harus dilakukan oleh Instalasi Farmasi sistem satu pintu. Alat kesehatan
yang dikelola oleh Instalasi Farmasi sistem satu pintu berupa alat medis
 12

habis pakai/peralatan non elektromedik, antara lain alat kontrasepsi

(IUD), alat pacu jantung, implan, dan stent.
Sistem satu pintu adalah satu kebijakan kefarmasian termasuk
pembuatan formularium, pengadaan, dan pendistribusian sediaan farmasi,
alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang bertujuan untuk
mengutamakan kepentingan pasien melalui Instalasi Farmasi Rumah Sakit
(IFRS). Dengan demikian semua sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
bahan medis habis pakai yang beredar di rumah sakit merupakan
tanggung jawab Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS), sehingga tidak
ada pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis
pakai di rumah sakit yang dilaksanakan selain oleh instalasi farmasi
rumah sakit.
Rumah sakit perlu mengembangkan kebijakan pengelolaan obat
untuk meningkatkan keamanan, khususnya obat yang perlu diwaspadai
(highalert medication). High-alert medication adalah obat yang harus
diwaspadai karena sering menyebabkan terjadi kesalahan/kesalahan serius
(sentinel event) dan obat yang berisiko tinggi menyebabkan reaksi obat
yang tidak diinginkan (rotd). Kelompok obat high-alert diantaranya:
a. Obat yang terlihat mirip dan kedengarannya mirip (Nama Obat Rupa
Dan Ucapan Mirip (NORUM), atau Look Alike Sound Alike (LASA);
b. Elektrolit konsentrasi tinggi (misalnya kalium klorida 2meq/ml atau
yang lebih pekat, kalium fosfat, natrium klorida lebih pekat dari 0,9%,
dan magnesium sulfat = 50% atau lebih pekat);
c. Obat-Obat sitostatika.
4. Kegiatan Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai (BMHP)
Kegiatan pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia No.72 Tahun 2016 meliputi adalah sebagai berikut:
a. Pemilihan
 13

Pemilihan adalah kegiatan untuk menetapkan jenis sediaan

farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai sesuai dengan
kebutuhan. Pemilihan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai ini berdasarkan:
i. Formularium dan standar pengobatan/pedoman diagnosa dan
terapi;
ii. Standar sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis
pakai yang telah ditetapkan;
iii. Pola penyakit;
iv. Efektifitas dan keamanan;
v. Pengobatan berbasis bukti;
vi. Mutu;
vii. Harga; dan
viii. Ketersediaan di pasaran.
Kriteria pemilihan obat untuk masuk formularium rumah sakit:
i. Mengutamakan penggunaan obat generik;
ii. Memiliki rasio manfaat-risiko (benefit-risk ratio) yang paling
menguntungkan penderita;
iii. Mutu terjamin, termasuk stabilitas dan bioavailabilitas;
iv. Praktis dalam penyimpanan dan pengangkutan;
v. Praktis dalam penggunaan dan penyerahan;
vi. Menguntungkan dalam hal kepatuhan dan penerimaan oleh
pasien;
vii. Memiliki rasio manfaat-biaya (benefit-cost ratio) yang tertinggi
berdasarkan biaya langsung dan tidak lansung; dan
viii. Obat lain yang terbukti paling efektif secara ilmiah dan aman
(evidence based medicines) yang paling dibutuhkan untuk
pelayanan dengan harga yang terjangkau.
Dalam rangka meningkatkan kepatuhan terhadap formularium
rumah sakit, maka rumah sakit harus mempunyai kebijakan terkait
dengan penambahan atau pengurangan obat dalam formularium rumah
 14

sakit dengan mempertimbangkan indikasi penggunaaan, efektivitas,

risiko, dan biaya.
b. Perencanaan Kebutuhan
Perencanaan kebutuhan merupakan kegiatan untuk menentukan
jumlah dan periode pengadaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
bahan medis habis pakai sesuai dengan hasil kegiatan pemilihan untuk
menjamin terpenuhinya kriteria tepat jenis, tepat jumlah, tepat waktu
dan efisien. Perencanaan dilakukan untuk menghindari kekosongan
obat dengan menggunakan metode yang dapat dipertanggung
jawabkan dan dasar-dasar perencanaan yang telah ditentukan antara
lain konsumsi, epidemiologi, kombinasi metode konsumsi dan
epidemiologi dan disesuaikan dengan anggaran yang tersedia.
Pedoman perencanaan harus mempertimbangkan:
i. Anggaran yang tersedia;
ii. Penetapan prioritas;
iii. Sisa persediaan;
iv. Data pemakaian periode yang lalu;
v. Waktu tunggu pemesanan; dan
vi. Rencana pengembangan.
c. Pengadaan
Pengadaan merupakan kegiatan yang dimaksudkan untuk
merealisasikan perencanaan kebutuhan. Pengadaan yang efektif harus
menjamin ketersediaan, jumlah, dan waktu yang tepat dengan harga
yang terjangkau dan sesuai standar mutu. Pengadaan merupakan
kegiatan yang berkesinambungan dimulai dari pemilihan, penentuan
jumlah yang dibutuhkan, penyesuaian antara kebutuhan dan dana,
pemilihan metode pengadaan, pemilihan pemasok, penentuan
spesifikasi kontrak, pemantauan proses pengadaan, dan pembayaran.
Untuk memastikan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai sesuai dengan mutu dan spesifikasi yang
dipersyaratkan maka jika proses pengadaan dilaksanakan oleh bagian
 15

lain di luar Instalasi Farmasi harus melibatkan tenaga kefarmasian.

Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pengadaan sediaan farmasi,
alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai antara lain:
i. Bahan baku obat harus disertai sertifikat analisa;
ii. Bahan berbahaya harus menyertakan Material Safety Data Sheet
(MSDS);
iii. Sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
harus mempunyai nomor izin edar; dan
iv. Expired date minimal 2 (dua) Tahun kecuali untuk sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai tertentu
(vaksin, reagensia, dan lain-lain).
Rumah sakit harus memiliki mekanisme yang mencegah
kekosongan stok obat yang secara normal tersedia di rumah sakit dan
mendapatkan obat saat Instalasi Farmasi tutup. Pengadaan dapat
dilakukan melalui:
i. Pembelian
Untuk rumah sakit pemerintah pembelian sediaan farmasi,
alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai harus sesuai dengan
ketentuan pengadaan barang dan jasa yang berlaku. Hal-hal yang
perlu diperhatikan dalam pembelian adalah sebagai berikut:
1) Kriteria sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis
habis pakai, yang meliputi kriteria umum dan kriteria mutu
obat;
2) Persyaratan pemasok;
3) Penentuan waktu pengadaan dan kedatangan sediaan farmasi,
alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai;
4) Pemantauan rencana pengadaan sesuai jenis, jumlah dan
waktu
ii. Produksi sediaan farmasi
Instalasi Farmasi dapat memproduksi sediaan tertentu
apabila:
 16

1) Sediaan farmasi tidak ada di pasaran;

2) Sediaan farmasi lebih murah jika diproduksi sendiri;
3) Sediaan farmasi dengan formula khusus;
4) Sediaan farmasi dengan kemasan yang lebih kecil/repacking;
5) Sediaan farmasi untuk penelitian;
6) Sediaan farmasi yang tidak stabil dalam penyimpanan/harus
dibuat baru (recenter paratus).
Sediaan yang dibuat di rumah sakit harus memenuhi
persyaratan mutu dan terbatas hanya untuk memenuhi kebutuhan
pelayanan di rumah sakit tersebut.
iii. Sumbangan/Dropping/Hibah
Instalasi Farmasi harus melakukan pencatatan dan
pelaporan terhadap penerimaan dan penggunaan sediaan farmasi,
alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
sumbangan/dropping/ hibah. Seluruh kegiatan penerimaan
sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
dengan cara sumbangan/dropping/hibah harus disertai dokumen
administrasi yang lengkap dan jelas. Agar penyediaan sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai dapat
membantu pelayanan kesehatan, maka jenis sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai harus sesuai dengan
kebutuhan pasien di rumah sakit. Instalasi Farmasi dapat
memberikan rekomendasi kepada pimpinan rumah sakit untuk
mengembalikan/menolak sumbangan/dropping/hibah sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang tidak
bermanfaat bagi kepentingan pasien rumah sakit.
d. Penerimaan
Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian
jenis, spesifikasi, jumlah, mutu, waktu penyerahan dan harga yang
tertera dalam kontrak atau surat pesanan dengan kondisi fisik yang
 17

diterima. Semua dokumen terkait penerimaan barang harus tersimpan

dengan baik.
e. Penyimpanan
Setelah barang diterima di Instalasi Farmasi perlu dilakukan
penyimpanan sebelum dilakukan pendistribusian. Penyimpanan harus
dapat menjamin kualitas dan keamanan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai sesuai dengan persyaratan
kefarmasian. Persyaratan kefarmasian yang dimaksud meliputi
persyaratan stabilitas dan keamanan, sanitasi, cahaya, kelembaban,
ventilasi, dan penggolongan jenis sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
bahan medis habis pakai. Komponen yang harus diperhatikan antara
lain:
i. Obat dan bahan kimia yang digunakan untuk mempersiapkan obat
diberi label yang secara jelas terbaca memuat nama, tanggal
pertama kemasan dibuka, tanggal kadaluwarsa dan peringatan
khusus;
ii. Elektrolit konsentrasi tinggi tidak disimpan di unit perawatan
kecuali untuk kebutuhan klinis yang penting;
iii. Elektrolit konsentrasi tinggi yang disimpan pada unit perawatan
pasien dilengkapi dengan pengaman, harus diberi label yang jelas
dan disimpan pada area yang dibatasi ketat (restricted) untuk
mencegah penatalaksanaan yang kurang hati-hati; dan
iv. Sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
yang dibawa oleh pasien harus disimpan secara khusus dan dapat
diidentifikasi.
Instalasi Farmasi harus dapat memastikan bahwa obat disimpan
secara benar dan diinspeksi secara periodik. Sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang harus disimpan terpisah
yaitu:
i. Bahan yang mudah terbakar, disimpan dalam ruang tahan api dan
diberi tanda khusus bahan berbahaya;
 18

ii. Gas medis disimpan dengan posisi berdiri, terikat, dan diberi
penandaaan untuk menghindari kesalahan pengambilan jenis gas
medis. Penyimpanan tabung gas medis kosong terpisah dari
tabung gas medis yang ada isinya. Penyimpanan tabung gas medis
di ruangan harus menggunakan tutup demi keselamatan.
Metode penyimpanan dapat dilakukan berdasarkan kelas terapi,
bentuk sediaan, dan jenis sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai dan disusun secara alfabetis dengan menerapkan
prinsip First Expired First Out (FEFO) dan First In First Out (FIFO)
disertai sistem informasi manajemen. Penyimpanan sediaan farmasi,
alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang penampilan dan
penamaan yang mirip (LASA, Look Alike Sound Alike) tidak
ditempatkan berdekatan dan harus diberi penandaan khusus untuk
mencegah terjadinya kesalahan pengambilan obat.
Rumah sakit harus dapat menyediakan lokasi penyimpanan obat
emergensi untuk kondisi kegawatdaruratan. Tempat penyimpanan
harus mudah diakses dan terhindar dari penyalahgunaan dan
pencurian. Pengelolaan obat emergensi harus menjamin:
i. Jumlah dan jenis obat sesuai dengan daftar obat emergensi yang
telah ditetapkan;
ii. Tidak boleh bercampur dengan persediaan obat untuk kebutuhan
lain;
iii. Bila dipakai untuk keperluan emergensi harus segera diganti;
iv. Dicek secara berkala apakah ada yang kadaluwarsa; dan dilarang
untuk dipinjam untuk kebutuhan lain.
f. Pendistribusian
Distribusi merupakan suatu rangkaian kegiatan dalam rangka
menyalurkan/menyerahkan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai dari tempat penyimpanan sampai kepada unit
pelayanan/pasien dengan tetap menjamin mutu, stabilitas, jenis,
jumlah, dan ketepatan waktu. Rumah sakit harus menentukan sistem
 19

distribusi yang dapat menjamin terlaksananya pengawasan dan

pengendalian sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis
pakai di unit pelayanan. Sistem distribusi di unit pelayanan dapat
dilakukan dengan cara:
i. Sistem Persediaan Lengkap di Ruangan (floor stock)
a) Pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai untuk persediaan di ruang rawat disiapkan
dan dikelola oleh Instalasi Farmasi;
b) Sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
yang disimpan di ruang rawat harus dalam jenis dan jumlah
yang sangat dibutuhkan;
c) Dalam kondisi sementara dimana tidak ada petugas farmasi
yang mengelola (di atas jam kerja) maka pendistribusiannya
didelegasikan kepada penanggung jawab ruangan;
d) Setiap hari dilakukan serah terima kembali pengelolaan obat
floor stock kepada petugas farmasi dari penanggung jawab
ruangan;
e) Apoteker harus menyediakan informasi, peringatan dan
kemungkinan interaksi obat pada setiap jenis obat yang
disediakan di floor stock.
ii. Sistem Resep Perorangan
Pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai berdasarkan resep perorangan/pasien rawat
jalan dan rawat inap melalui Instalasi Farmasi.
iii. Sistem Unit Dosis
Pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai berdasarkan resep perorangan yang disiapkan
dalam unit dosis tunggal atau ganda, untuk penggunaan satu kali
dosis/pasien. Sistem unit dosis ini digunakan untuk pasien rawat
inap.
iv. Sistem Kombinasi
 20

Sistem pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan, dan

bahan medis habis pakai bagi pasien rawat inap dengan
menggunakan kombinasi a + b atau b + c atau a + c.
Sistem distribusi Unit Dose Dispensing (UDD) sangat
dianjurkan untuk pasien rawat inap mengingat dengan sistem ini
tingkat kesalahan pemberian obat dapat diminimalkan sampai kurang
dari 5% dibandingkan dengan sistem floor stock atau resep individu
yang mencapai 18%. S
istem distribusi dirancang atas dasar kemudahan untuk
dijangkau oleh pasien dengan mempertimbangkan:
i. Efisiensi dan efektifitas sumber daya yang ada; dan
ii. Metode sentralisasi atau desentralisasi.
g. Pemusnahan dan Penarikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehat, dan Bahan
Medis Habis Pakai (BMHP)
Pemusnahan dan penarikan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
bahan medis habis pakai yang tidak dapat digunakan harus
dilaksanakan dengan cara yang sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan yang berlaku. Penarikan sediaan farmasi yang
tidak memenuhi standar/ketentuan peraturan perundang-undangan
dilakukan oleh pemilik izin edar berdasarkan perintah penarikan oleh
bpom (mandatory recall) atau berdasarkan inisiasi sukarela oleh
pemilik izin edar (voluntary recall) dengan tetap memberikan laporan
kepada kepala bpom. Penarikan alat kesehatan dan bahan medis habis
pakai dilakukan terhadap produk yang izin edarnya dicabut oleh
menteri.
Pemusnahan dilakukan untuk sediaan farmasi, alat kesehatan,
dan bahan medis habis pakai bila produk tidak memenuhi persyaratan
mutu, telah kadaluwarsa, tidak memenuhi syarat untuk dipergunakan
dalam pelayanan kesehatan atau kepentingan ilmu pengetahuan, dan
dicabut izin edarnya. Tahapan pemusnahan terdiri dari:
 21

i. Membuat daftar sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis

habis pakai yang akan dimusnahkan;
ii. Menyiapkan berita acara pemusnahan;
iii. Mengoordinasikan jadwal, metode dan tempat pemusnahan
kepada pihak terkait;
iv. Menyiapkan tempat pemusnahan;
v. Melakukan pemusnahan disesuaikan dengan jenis dan bentuk
sediaan serta peraturan yang berlaku.
h. Pengendalian
Pengendalian dilakukan terhadap jenis dan jumlah persediaan
dan penggunaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis
habis pakai. Pengendalian penggunaan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai dapat dilakukan oleh Instalasi
Farmasi harus bersama dengan komite/tim farmasi dan terapi di rumah
sakit. Tujuan pengendalian persediaan sediaan farmasi, alat kesehatan,
dan bahan medis habis pakai adalah untuk:
i. Penggunaan obat sesuai dengan formularium rumah sakit;
ii. Penggunaan obat sesuai dengan diagnosis dan terapi; dan
iii. Memastikan persediaan efektif dan efisien atau tidak terjadi
kelebihan dan kekurangan/kekosongan, kerusakan, kadaluwarsa,
dan kehilangan serta pengembalian pesanan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai.
Cara untuk mengendalikan persediaan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai adalah sebagai berikut:
i. Melakukan evaluasi persediaan yang jarang digunakan (slow
moving);
ii. Melakukan evaluasi persediaan yang tidak digunakan dalam
waktu tiga bulan berturut-turut (death stock);
iii. Stok opname yang dilakukan secara periodik dan berkala.
i. Administrasi
 22

Administrasi harus dilakukan secara tertib dan

berkesinambungan untuk memudahkan penelusuran kegiatan yang
sudah berlalu. Kegiatan administrasi terdiri dari:
i. Pencatatan dan Pelaporan
Pencatatan dan pelaporan terhadap kegiatan pengelolaan
sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang
meliputi perencanaan kebutuhan, pengadaan, penerimaan,
pendistribusian, pengendalian persediaan, pengembalian,
pemusnahan dan penarikan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
bahan medis habis pakai. Pelaporan dibuat secara periodik yang
dilakukan Instalasi Farmasi dalam periode waktu tertentu
(bulanan, triwulanan, semester atau pertahun). Jenis-jenis
pelaporan yang dibuat menyesuaikan dengan peraturan yang
berlaku. Pencatatan dilakukan untuk persyaratan kementerian
kesehatan/BPOM, dasar akreditasi rumah sakit, dan dokumentasi
farmasi. Pelaporan dilakukan sebagai komunikasi antara level
manajemen, penyiapan laporan tahunan yang komprehensif
mengenai kegiatan di Instalasi Farmasi, dan laporan tahunan.
ii. Administrasi Keuangan
Apabila Instalasi Farmasi harus mengelola keuangan maka
perlu menyelenggarakan administrasi keuangan. Administrasi
keuangan merupakan pengaturan anggaran, pengendalian dan
analisa biaya, pengumpulan informasi keuangan, penyiapan
laporan, penggunaan laporan yang berkaitan dengan semua
kegiatan pelayanan kefarmasian secara rutin atau tidak rutin
dalam periode bulanan, triwulanan, semesteran atau tahunan.
iii. Administrasi Penghapusan
Administrasi penghapusan merupakan kegiatan
penyelesaian terhadap sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai yang tidak terpakai karena kadaluwarsa, rusak,
mutu tidak memenuhi standar dengan cara membuat usulan
 23

penghapusan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis

habis pakai kepada pihak terkait sesuai dengan prosedur yang
berlaku.
5. Pelayanan Farmasi Klinik Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Pelayanan farmasi klinik merupakan pelayanan langsung yang
diberikan Apoteker kepada pasien dalam rangka meningkatkan outcome
terapi dan meminimalkan risiko terjadinya efek samping karena obat,
untuk tujuan keselamatan pasien (patient safety) sehingga kualitas hidup
pasien (quality of life) terjamin. Pelayanan farmasi klinik yang dilakukan
adalah sebagai berikut:
a. Pengkajian dan Pelayanan Resep
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
No.72 Tahun 2016, pengkajian resep dilakukan untuk menganalisa
adanya masalah terkait obat, bila ditemukan masalah terkait obat,
harus dikonsultasikan kepada dokter penulis resep. Apoteker harus
melakukan pengkajian resep sesuai persyaratan administrasi,
persyaratan farmasetik, dan persyaratan klinis baik untuk pasien rawat
inap maupun rawat jalan.
Persyaratan administrasi meliputi:
i. Nama, umur, jenis kelamin, berat badan dan tinggi badan pasien;
ii. Nama, nomor ijin, alamat dan paraf dokter;
iii. Tanggal resep; dan
iv. Ruangan/unit asal resep.
Persyaratan farmasetik meliputi:
i. Nama obat, bentuk dan kekuatan sediaan;
ii. Dosis dan jumlah obat;
iii. Stabilitas; dan
iv. Aturan dan cara penggunaan.
Persyaratan klinis meliputi:
i. Ketepatan indikasi, dosis dan waktu penggunaan obat;
ii. Duplikasi pengobatan;
 24

iii. Alergi dan Reaksi Obat Yang Tidak Dikehendaki (ROTD);

iv. Kontraindikasi; dan
v. Interaksi obat.
Pelayanan resep dimulai dari penerimaan, pemeriksaan
ketersediaan, pengkajian resep, penyiapan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai termasuk peracikan obat,
pemeriksaan, penyerahan disertai pemberian informasi. Pada setiap
tahap alur pelayanan resep dilakukan upaya pencegahan terjadinya
kesalahan pemberian obat (medication error).
b. Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat
Penelusuran riwayat penggunaan obat merupakan proses untuk
mendapatkan informasi mengenai seluruh obat/sediaan farmasi lain
yang pernah dan sedang digunakan, riwayat pengobatan dapat
diperoleh dari wawancara atau data rekam medik/pencatatan
penggunaan obat pasien. Tahapan penelusuran riwayat penggunaan
obat:
i. Membandingkan riwayat penggunaan obat dengan data rekam
medik/pencatatan penggunaan obat untuk mengetahui perbedaan
informasi penggunaan obat;
ii. Melakukan verifikasi riwayat penggunaan obat yang diberikan
oleh tenaga kesehatan lain dan memberikan informasi tambahan
jika diperlukan;
iii. Mendokumentasikan adanya alergi dan Reaksi Obat yang Tidak
Dikehendaki (ROTD);
iv. Mengidentifikasi potensi terjadinya interaksi obat;
v. Melakukan penilaian terhadap kepatuhan pasien dalam
menggunakan obat;
vi. Melakukan penilaian rasionalitas obat yang diresepkan;
vii. Melakukan penilaian terhadap pemahaman pasien terhadap obat
yang digunakan;
viii. Melakukan penilaian adanya bukti penyalahgunaan obat;
 25

ix. Melakukan penilaian terhadap teknik penggunaan obat;

x. Memeriksa adanya kebutuhan pasien terhadap obat dan;
xi. Alat bantu kepatuhan minum obat (concordance aids);
xii. Mendokumentasikan obat yang digunakan pasien sendiri;
xiii. Tanpa sepengetahuan dokter;
xiv. Mengidentifikasi terapi lain, misalnya suplemen dan pengobatan
alternatif yang mungkin digunakan oleh pasien.
Kegiatan yang harus dilakukan adalah dalam penelusuran
riwayat penggunaan obat adalah sebagai berikut:
i. Penelusuran riwayat penggunaan obat kepada pasien stsu
keluarganya;
ii. Melakukan penilaian terhadap pengaturan penggunaan obat
pasien.
Informasi yang harus didapatkan penelusuran riwayat
penggunaan obat meliputi:
i. Nama obat (termasuk obat non resep), dosis, bentuk
sediaan,frekuensi penggunaan, indikasi dan lama penggunaan
obat;
ii. Reaksi obat yang tidak dikehendaki termasuk riwayat alergi;dan
iii. Kepatuhan terhadap regimen penggunaan obat (jumlah obat yang
tersisa).
c. Rekonsiliasi Obat
Rekonsiliasi obat merupakan proses membandingkan instruksi
pengobatan dengan obat yang telah didapat pasien. Rekonsiliasi
dilakukan untuk mencegah terjadinya kesalahan obat (medication
error) seperti obat tidak diberikan, duplikasi, kesalahan dosis atau
interaksi obat. Kesalahan obat (medication error) rentan terjadi pada
pemindahan pasien dari satu rumah sakit ke rumah sakit lain, antar
ruang perawatan, serta pada pasien yang keluar dari rumah sakit ke
layanan kesehatan primer dan sebaliknya. Tujuan dilakukannya
rekonsiliasi obat adalah:
 26

i. Memastikan informasi yang akurat tentang obat yang digunakan

pasien;
ii. Mengidentifikasi ketidaksesuaian akibat tidak terdokumentasinya
instruksi dokter; dan
iii. Mengidentifikasi ketidaksesuaian akibat tidak terbacanya
instruksi dokter.
Tahap proses rekonsiliasi obat yaitu:
i. Pengumpulan data
Mencatat data dan memverifikasi obat yang sedang dan
akan digunakan pasien, meliputi nama obat, dosis, frekuensi, rute,
obat mulai diberikan, diganti, dilanjutkan dan dihentikan, riwayat
alergi pasien serta efek samping obat yang pernah terjadi. Khusus
untuk data alergi dan efek samping obat, dicatat tanggal kejadian,
obat yang menyebabkan terjadinya reaksi alergi dan efek
samping, efek yang terjadi, dan tingkat keparahan. Data riwayat
penggunaan obat didapatkan dari pasien, keluarga pasien, daftar
obat pasien, obat yang ada pada pasien, dan rekam
medik/medication chart. Data obat yang dapat digunakan tidak
lebih dari 3 (tiga) bulan sebelumnya. Semua obat yang digunakan
oleh pasien baik resep maupun obat bebas termasuk herbal harus
dilakukan proses rekonsiliasi.
ii. Komparasi
Petugas kesehatan membandingkan data obat yang pernah,
sedang dan akan digunakan. Discrepancy atau ketidakcocokan
adalah bilamana ditemukan ketidakcocokan/perbedaan diantara
data-data tersebut. Ketidakcocokan dapat pula terjadi bila ada
obat yang hilang, berbeda, ditambahkan atau diganti tanpa ada
penjelasan yang didokumentasikan pada rekam medik pasien.
Ketidakcocokan ini dapat bersifat disengaja (intentional) oleh
dokter pada saat penulisan resep maupun tidak disengaja
 27

(unintentional) dimana dokter tidak tahu adanya perbedaan pada

saat menuliskan resep.
iii. Melakukan konfirmasi kepada dokter jika menemukan
ketidaksesuaian dokumentasi.
Bila ada ketidaksesuaian, maka dokter harus dihubungi
kurang dari 24 jam. Hal lain yang harus dilakukan oleh Apoteker
adalah:
a) Menentukan bahwa adanya perbedaan tersebut disengaja atau
tidak disengaja;
b) Mendokumentasikan alasan penghentian, penundaan, atau
pengganti; dan
c) Memberikan tanda tangan, tanggal, dan waktu dilakukannya
rekonsilliasi obat.
 28

iv. Komunikasi
Melakukan komunikasi dengan pasien dan/atau keluarga
pasien atau perawat mengenai perubahan terapi yang terjadi.
Apoteker bertanggung jawab terhadap informasi obat yang
diberikan.
d. Pelayanan Informasi Obat (PIO)
Pelayanan Informasi Obat (PIO) merupakan kegiatan
penyediaan dan pemberian informasi, rekomendasi obat yang
independen, akurat, tidak bias, terkini dan komprehensif yang
dilakukan oleh Apoteker kepada Dokter, Apoteker, Perawat, profesi
kesehatan lainnya serta pasien dan pihak lain di luar rumah sakit.
Tujuan PIO adalah sebagai berikut:
i. Menyediakan informasi mengenai obat kepada pasien dan tenaga
kesehatan di lingkungan rumah sakit dan pihak lain di luar rumah
sakit
ii. Menyediakan informasi untuk membuat kebijakan yang
berhubungan dengan obat/sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
bahan medis habis pakai, terutama bagi komite/tim farmasi dan
terapi
iii. Menunjang penggunaan obat yang rasional
Kegiatan Pelayanan Informasi Obat (PIO) adalah sebagai berikut:
i. Menjawab pertanyaan;
ii. Menerbitkan buletin, leaflet, poster, newsletter;
iii. Menyediakan informasi bagi tim farmasi dan terapi sehubungan
dengan penyusunan formularium rumah sakit;
iv. Bersama dengan tim Penyuluhan Kesehatan Rumah Sakit (PKRS)
melakukan kegiatan penyuluhan bagi pasien rawat jalan dan rawat
inap;
v. Melakukan pendidikan berkelanjutan bagi tenaga kefarmasian dan
tenaga kesehatan lainnya; dan
vi. Melakukan penelitian.
 29

Berdasakan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

No.72 Tahun 2016, faktor-faktor yang perlu diperhatikan dalam PIO
adalah sumber daya manusia, tempat, dan perlengkapan.
e. Konseling
Konseling obat adalah suatu aktivitas pemberian nasihat atau
saran terkait terapi obat dari Apoteker (konselor) kepada pasien
dan/atau keluarganya. Konseling untuk pasien rawat jalan maupun
rawat inap di semua fasilitas kesehatan dapat dilakukan atas inisitatif
Apoteker, rujukan Dokter, keinginan pasien atau keluarganya.
Pemberian konseling yang efektif memerlukan kepercayaan pasien
dan/atau keluarga terhadap Apoteker. Pemberian konseling obat
bertujuan untuk mengoptimalkan hasil terapi, meminimalkan risiko
Reaksi Obat Yang Tidak Dikehendaki (ROTD), dan meningkatkan
costeffectiveness yang pada akhirnya meningkatkan keamanan
penggunaan obat bagi pasien (patient safety). Secara khusus konseling
obat memiliki tujuan untuk:
i. Meningkatkan hubungan kepercayaan antara Apoteker dan
pasien;
ii. Menunjukkan perhatian serta kepedulian terhadap pasien;
iii. Membantu pasien untuk mengatur dan terbiasa dengan obat;
iv. membantu pasien untuk mengatur dan menyesuaikan
penggunaan obat dengan penyakitnya;
v. Meningkatkan kepatuhan pasien dalam menjalani pengobatan;
vi. Mencegah atau meminimalkan masalah terkait obat;
vii. Meningkatkan kemampuan pasien memecahkan masalahnya
dalam hal terapi;
viii. Mengerti permasalahan dalam pengambilan keputusan; dan
ix. Membimbing dan mendidik pasien dalam penggunaan obat
sehingga dapat mencapai tujuan pengobatan dan meningkatkan
mutu pengobatan pasien.
 30

Kegiatan dalam konseling obat meliputi:

i. Membuka komunikasi antara Apoteker dengan pasien;
ii. Mengidentifikasi tingkat pemahaman pasien tentang penggunaan
obat melalui three prime questions yang berupa:
a) Apa yang disampaikan dokter tentang obat pasien?;
b) Apa yang dijelaskan oleh dokter tentang cara pemakaian obat
pasien?;
c) Apa yang dijelaskan oleh dokter tentang hasil yang
diharapkan setelah pasien menerima terapi obat tersebut?.
iii. Menggali informasi lebih lanjut dengan memberi kesempatan
kepada pasien untuk mengeksplorasi masalah penggunaan obat;
iv. Memberikan penjelasan kepada pasien untuk menyelesaikan
masalah pengunaan obat;
v. Melakukan verifikasi akhir dalam rangka mengecek pemahaman
pasien; dan
vi. Dokumentasi.
Faktor yang perlu diperhatikan dalam konseling obat:
i. Kriteria pasien:
a) Pasien kondisi khusus (pediatri, geriatri, gangguan fungsi
ginjal, ibu hamil dan menyusui);
b) Pasien dengan terapi jangka panjang/penyakit kronis (TB,
DM, epilepsi, dan lain-lain);
c) Pasien yang menggunakan obat-obatan dengan instruksi
khusus (penggunaan kortiksteroid dengan tappering
down/off);
d) Pasien yang menggunakan obat dengan indeks terapi sempit
(digoksin, phenytoin);
e) Pasien yang menggunakan banyak obat (polifarmasi); dan
f) Pasien yang mempunyai riwayat kepatuhan rendah.
ii. Sarana dan peralatan:
a) Ruangan atau tempat konseling; dan
 31

b) Alat bantu konseling (kartu pasien/catatan konseling).

f. Visite
Visite merupakan kegiatan kunjungan ke pasien rawat inap yang
dilakukan Apoteker secara mandiri atau bersama tim tenaga kesehatan
untuk mengamati kondisi klinis pasien secara langsung, dan mengkaji
masalah terkait obat, memantau terapi obat dan ROTD, meningkatkan
terapi obat yang rasional, dan menyajikan informasi obat kepada
dokter, pasien serta profesional kesehatan lainnya. Visite juga dapat
dilakukan pada pasien yang sudah keluar rumah sakit baik atas
permintaan pasien maupun sesuai dengan program rumah sakit yang
biasa disebut dengan pelayanan kefarmasian di rumah (home
pharmacy care). Sebelum melakukan kegiatan visite Apoteker harus
mempersiapkan diri dengan mengumpulkan informasi mengenai
kondisi pasien dan memeriksa terapi obat dari rekam medik atau
sumber lain.
g. Pemantauan Terapi Obat (PTO)
Pemantauan Terapi Obat (PTO) merupakan suatu proses yang
mencakup kegiatan untuk memastikan terapi obat yang aman, efektif
dan rasional bagi pasien. Tujuan PTO adalah meningkatkan efektivitas
terapi dan meminimalkan risiko Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki
(ROTD). Kegiatan dalam PTO meliputi:
i. Pengkajian pemilihan obat, dosis, cara pemberian obat, respons
terapi, reaksi obat yang tidak dikehendaki (rotd);
ii. Pemberian rekomendasi penyelesaian masalah terkait obat; dan
iii. Pemantauan efektivitas dan efek samping terapi obat.
Tahapan Pemantauan Terapi Obat (PTO) adalah sebagai berikut:
i. Pengumpulan data pasien;
ii. Identifikasi masalah terkait obat;
iii. Rekomendasi penyelesaian masalah terkait obat;
iv. Pemantauan; dan
v. Tindak lanjut.
 32

Faktor yang harus diperhatikan dalam Pemantauan Terapi Obat

(PTO) adalah kemampuan penelusuran informasi dan penilaian kritis
terhadap bukti terkini dan terpercaya (evidence best medicine),
kerahasiaan informasi, dan kerjasama dengan tim kesehatan lain
(dokter dan perawat).
h. Monitoring Efek Samping Obat (ESO)
Monitoring Efek Samping Obat (MESO) merupakan kegiatan
pemantauan setiap respon terhadap obat yang tidak dikehendaki, yang
terjadi pada dosis lazim yang digunakan pada manusia untuk tujuan
profilaksis, diagnosa dan terapi. Efek samping obat adalah reaksi obat
yang tidak dikehendaki yang terkait dengan kerja farmakologi. Tujuan
MESO adalah sebagai berikut:
i. Menemukan Efek Samping Obat (ESO) sedini mungkin terutama
yang berat, tidak dikenal, frekuensinya jarang;
ii. Menentukan frekuensi dan insidensi ESO yang sudah dikenal dan
yang baru saja ditemukan;
iii. Mengenal semua faktor yang mungkin dapat
menimbulkan/mempengaruhi angka kejadian dan hebatnya ESO;
iv. Meminimalkan risiko kejadian reaksi obat yang tidak
dikehendaki;
v. Mencegah terulangnya kejadian reaksi obat yang tidak
dikehendaki.
Kegiatan pemantauan dan pelaporan ESO adalah sebagai berikut:
i. Mendeteksi adanya kejadian reaksi obat yang tidak dikehendaki;
ii. Mengidentifikasi obat-obatan dan pasien yang mempunyai risiko
tinggi mengalami ESO;
iii. Mengevaluasi laporan ESO dengan algoritme Naranjo;
iv. Mendiskusikan dan mendokumentasikan ESO di tim/sub
komite/tim farmasi dan terapi;
v. Melaporkan ke pusat monitoring efek samping obat nasional.
 33

Faktor yang perlu diperhatikan dalam MESO adalah kerjasama

dengan komite/tim farmasi dan terapi dan ruang rawat dan etersediaan
formulir monitoring efek samping obat.
i. Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)
Evaluasi Penggunaan Obat (EPO) merupakan program evaluasi
penggunaan obat yang terstruktur dan berkesinambungan secara
kualitatif dan kuantitatif. Tujuan EPO adalah untuk mendapatkan
gambaran keadaan saat ini atas pola penggunaan obat,
membandingkan pola penggunaan obat pada periode waktu tertentu,
memberikan masukan untuk perbaikan penggunaan obat, dan menilai
pengaruh intervensi atas pola penggunaan obat. Kegiatan praktek EPO
adalah mengevaluasi pengggunaan obat secara kualitatif, dan
engevaluasi pengggunaan obat secara kuantitatif. Faktor-faktor yang
perlu diperhatikan dalam EPO adalah sebagai berikut:
i. Indikator peresepan;
ii. Indikator pelayanan; dan
iii. Indikator fasilitas.
j. Dispensing Sediaan Steril
Dispensing sediaan steril harus dilakukan di Instalasi Farmasi
dengan teknik aseptik untuk menjamin sterilitas dan stabilitas produk
dan melindungi petugas dari paparan zat berbahaya serta menghindari
terjadinya kesalahan pemberian obat. Dispensing sediaan steril
bertujuan untuk menjamin agar pasien menerima obat sesuai dengan
dosis yang dibutuhkan, menjamin sterilitas dan stabilitas produk,
melindungi petugas dari paparan zat berbahaya, dan menghindari
terjadinya kesalahan pemberian obat.
Kegiatan dispensing sediaan steril meliputi:
i. Pencampuran Obat Suntik
Melakukan pencampuran obat steril sesuai kebutuhan
pasien yang menjamin kompatibilitas dan stabilitas obat maupun
wadah sesuai dengan dosis yang ditetapkan.
 34

ii. Penyiapan Nutrisi Parenteral

Penyiapan nutrisi parenteral merupakan kegiatan
pencampuran nutrisi parenteral yang dilakukan oleh tenaga yang
terlatih secara aseptis sesuai kebutuhan pasien dengan menjaga
stabilitas sediaan, formula standar dan kepatuhan terhadap
prosedur yang menyertai
iii. Penanganan Sediaan Sitostatik
Penanganan sediaan sitostatik merupakan penanganan obat
kanker secara aseptis dalam kemasan siap pakai sesuai kebutuhan
pasien oleh tenaga farmasi yang terlatih dengan pengendalian
pada keamanan terhadap lingkungan, petugas maupun sediaan
obatnya dari efek toksik dan kontaminasi, dengan menggunakan
alat pelindung diri, mengamankan pada saat pencampuran,
distribusi, maupun proses pemberian kepada pasien sampai
pembuangan limbahnya. Secara operasional dalam
mempersiapkan dan melakukan harus sesuai prosedur yang
ditetapkan dengan alat pelindung diri yang memadai.
k. Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD)
Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD) merupakan
interpretasi hasil pemeriksaan kadar obat tertentu atas permintaan dari
dokter yang merawat karena indeks terapi yang sempit atau atas
usulan dari Apoteker kepada dokter. Tujuan PKOD adalah untuk
mengetahui kadar obat dalam darah, dan memberikan rekomendasi
kepada dokter yang merawat. Kegiatan PKOD meliputi:
i. Melakukan penilaian kebutuhan pasien yang membutuhkan
PKOD;
ii. Mendiskusikan kepada dokter untuk persetujuan melakukan
PKOD; dan
iii. Menganalisis hasil PKOD dan memberikan rekomendasi.
 35

2.3 Pengelolaan Sistem Informasi Rumah Sakit

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia RI
No.1171/MENKES/PER/VI/2011 Tentang Sistem Informasi Rumah Sakit,
setiap rumah sakit wajib melaksanakan Sistem Informasi Rumah Sakit
(SIRS). SIRS adalah suatu proses pengumpulan, pengolahan dan penyajian
data rumah sakit. SIRS merupakan aplikasi sistem pelaporan rumah sakit
kepada Kementerian Kesehatan yang meliputi :
1. Data identitas rumah sakit;
2. Data ketenagaan yang bekerja di rumah sakit;
3. Data rekapitulasi kegiatan pelayanan;
4. Data kompilasi penyakit/morbiditas pasien rawat inap; dan
5. Data kompilasi penyakit/morbiditas pasien rawat jalan.
Untuk dapat menggunakan aplikasi, setiap rumah sakit wajib
melakukan registrasi pada Kementerian Kesehatan. Registrasi yang dimaksud
merupakan pencatatan data dasar rumah sakit pada Kementerian Kesehatan
untuk mendapatkan nomor identitas rumah sakit yang berlaku secara
nasional. Registrasi dilakukan secara online pada situs resmi Direktorat
Jenderal Bina Upaya Kesehatan.
Tujuan penyelenggaraan SIRS berdasarkan Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia RI No.1171/MENKES/PER/VI/2011 pasal 3
meliputi :
1. Merumuskan kebijakan di bidang perumahsakitan;
2. Menyajikan informasi rumah sakit secara nasional; dan
3. Melakukan pemantauan, pengendalian dan evaluasi penyelenggaraan
rumah sakit secara nasional.
Pelaporan SIRS berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Republik Indonesia No.1171/MENKES/PER/VI/2011 pasa 4 terdiri
dari:
1. Pelaporan SIRS yang bersifat terbarukan setiap saat (updated) ditetapkan
berdasarkan kebutuhan informasi untuk pengembangan program dan
kebijakan dalam bidang perumahsakitan.
 36

2. Pelaporan SIRS yang bersifat periodik dilakukan 2 (dua) kali dalam 1

(satu) tahun..
Pengawasan pelaksanaan SIRS dilaksanakan oleh Direktorat Jenderal
Bina Upaya Kesehatan bersamasama seluruh Dinas Kesehatan Provinsi dan
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Dalam rangka pembinaan dan pengawasan
untuk meningkatkan efektivitas pelaporan SIRS, Direktorat Jenderal dapat
memberikan penghargaan kepada rumah sakit maupun Dinas Kesehatan
Provinsi dan/atau Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.
 BAB III
TINJAUAN RSU ANNA MEDIKA MADURA

3.1 Tinjauan Umum Rumah Sakit

1. Sejarah dan Perkembangan
RSU Anna Medika Madura adalah rumah sakit umum di bawah
naungan Yayasan Anna Hidayatul Ilmi. RSU Anna Medika Madura mulai
dibangun pada tahun 2016. Berlokasi di Jalan R.E. MartHadinata No. 10
Bangkalan 69116, Jawa Timur, Indonesia. Diatas area tanah seluas 1.350
M2. Secara legalitas disahkan pada tanggal 3 November 2017. Proses
pembangunan dilaksanakan setelah mendapatkan Izin Mendirikan
Bangunan (IMB) dari Pemerintah Kabupaten Bangkalan melalui Unit
Pelayanan Terpadu Perizinan dengan Nomor: 644 / 537 / 433.114 / 2017.
RSU Anna Medika Madura didirikan sebagai pengembangan Klinik
Pratama Anna Medika Madura, diprakarsai oleh Dr. Mustofa Haris,
S.Kp., M.Kes., selaku Pembina Yayasan Anna Hidayatul Ilmi. Proses
pendirian RSU Anna Medika Madura dimulai dari pendirian klinik
pratama Anna Medika Madura pada bulan Mei 2017. Berdasarkan analisis
fasilitas dan kemampuan layanan yang dimiliki Klinik Pratama Anna
Medika Madura, maka dikembangkan menjadi Klinik Pratama Rawat
Inap yang selanjutnya berkembang menjadi rumah sakit umum.
RSU Anna Medika Madura mendapatkan Izin Operasional Rumah
Sakit dengan Nomor : 118.45/3971/KPTS/433.013/2017. Pelayanan
kesehatan yang ada saat awal proses operasional adalah klinik umum,
klinik spesialis (bedah, kandungan, dan penyakit dalam), klinik gigi,
Instalasi Gawat Darurat (IGD), rawat inap yang terdiri dari kelas III dan
Very Important Person (VIP), serta dilengkapi pelayanan laboratorium,
USG, dan EKG. Saat ini untuk memberikan layanan terbaik guna
membantu pasien, RSU Anna Medika Madura memiliki layanan spesialis
bedah, penyakit dalam, anak, kandungan, ortopedi, jantung, paru, saraf
urologi, Telinga Hidung Tenggoroan (THT), kulit dan kelamin.

36
 37

RSU Anna Medika Madura juga memiliki dokter spesialis anastesi,

patologi klinik dan radiologi. Dengan pengembangan ruang layanan
meliputi HCU dan perinatology serta penambahan dua ruang kamar
operasi sehingga RSU Anna Medika Madura memiliki tiga kamar operasi.
RSU Anna Medika Madura bertujuan membantu pasien
mendapatkan layanan terbaik dan juga merupakan lahan penunjang
pendidikan bagi Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKes) Ngudia Husada
Madura. Guna memberikan layanan terbaik, RSU Anna Medika Madura
senantiasa berbenah dalam segala hal, baik peningkatan kualitas sumber
daya manusia, sarana prasarana dan sistem manajemen. Terkait dengan
hal tersebut RSU Anna Medika Madura sudah menyiapkan lahan 2 hektar
untuk pengembangan. Saat ini RSU Anna Medika Madura telah
bekerjasama dengan BPJS Kesehatan yang melayani peserta JKNKIS.
2. Visi dan Misi
a. Visi RSU Anna Medika Madura adalah sebagai berikut:
Menjadi rumah sakit pilihan utama masyarakat Madura menuju
kualitas hidup sehat yang barokah Tahun 2023.
b. Misi RSU Anna Medika Madura adalah sebagai berikut:
i. Kami adalah pemberi layanan kesehatan yang holistic dan
bermutu dalam meningkatkan kesehatan masyarakat secara
paripurna;
ii. Kami memberikan layanan kesehatan mengedepankan nilai
budaya dan spiritual berbasis evidence based practice;
iii. Kami berkontribusi dalam mewujudkan kepuasan dan
kesejahteraan bagi masyarakat melalui pemberdayaan potensi
diri;
iv. Kami berjuang meningkatkan kemampuan masyarakat dalam
hidup sehat yang barokah.
 38

3. Tujuan Pelayanan Kesehatan

Tujuan pelayanan kesehatan RSU Anna Medika Madura adalah
untuk memberikan pelayananan tebaik agar RSU Anna Medika Madura
senantiasa berbenah dalam segala hal, baik peningkatan kualitas sumber
daya manusia, sarana prasarana dan sistem manajemen.
4. Fasilitas Pelayanan Kesehatan
a. Pelayanan Gawat Darurat
b. Pelayanan Rawat Jalan
i. Poliklinik spesialis
a) Penyakit dalam
b) Obstetri Ginekologi (kandungan)
c) Bedah
d) Anak
e) Paru
f) Saraf
g) Jantung
h) Orthopedi
i) Urologi
j) Telinga Hidung Tenggorokan Kepala Leher (THT KL)
k) Kulit dan kelamin
l) Gigi
ii. Poli umum
iii. Poliklinik Tuberculosis Directly Observed Treatment Shortcourse
(TB DOTS)
iv. Poliklinik Voluntary Counselling and Testing (VCT)
c. Pelayanan Rawat Inap
i. Kamar Very Very Important Person (VVIP)
ii. Kamar Very Important Person (VIP)
iii. Kelas 1
iv. Kelas 2
v. Kelas 3
 39

vi. Isolasi Khusus

vii. Isolasi
d. Pelayananan Kamar Operasi & Ccsd
e. Pelayanan Kamar Bersalin
f. Pelayanan Kamar Bayi
g. Pelayanan Intensif
h. Pelayanan Farmasi 24 Jam
i. Pelayanan Laboratorium 24 Jam
j. Pelayanan Radiologi 24 Jam
k. Pelayanan Rekam Medis
l. Pelayanan Ambulan 24 Jam
5. Strukutur Organisasi Rumah Sakit

Gambar 3.1 Struktur Organisasi RSU Anna Medika Madura

Tahun 2021
(Sumber: Profil RSU Anna Medika Madura)
 40

6. Profil Rumah Sakit

Nama Rumah Sakit : RSU Anna Medika Madura
Nomor Izin Operasional RS : 118.45/3971/KPTS/433.013/2017.
Disahkan Pada : 3 November 2017
Pemilik : Yayasan Anna Hidayatul Ilmi
Lokasi : Jalan R.E. Martadinata nomor 10
Kecamatan : Mlajah
Kabupaten : Bangkalan
Provinsi : Jawa Timur
Luas Lahan : ± 1350 M2 dari total ±1.855 M2
E-mail : rsu.amm@mail.com
Website : annamedika.com
Telp : (031) 93903940
7. Akreditasi Rumah Sakit
Rumah Sakit Umum Anna Medika Madura memiliki kapasitas
total 69 Tempat Tidur (TT), menyediakan pelayanan gawat darurat, rawat
jalan, dan rawat inap. kemampuan pelayanan kesehatan rumah sakit
umum ini berada di Kelas D, sehingga jenis pelayanan yang dapat
dilakukan adalah pelayanan medis umum (pelayanan medis dasar,
pelayanan medis gigi dan mulut, pelayanan kesehatan ibu dan anak serta
Keluarga Berencana (KB)). Empat pelayanan medis spesialis dasar
(penyakit dalam, anak, bedah, obstetri dan ginekologi). Minimal dua
pelayanan spesialis penunjang medis (radiologi dan patologi klinik).
Pelayanan spesialis lain seperti jantung, orthopedi, saraf, paru, Telinga
Kepala Tenggorokan Leher Kepala (THT-KL), urologi, kulit dan kelamin.
 41

3.2 Tinjauan Instalasi Farmasi Rumah Sakit

1. Strutur Organisasi Instalasi Farmasi

KEPALA INSTALASI FARMASI

RSU ANNA MEDIKA MADURA

apt. Amalia Nur Rahmawati, S.Farm

APOTEKER PENDAMPING

apt. Hilmiyatul I, S.Farm

TTK ADMINISTRASI

Maulidatul H.N, Amd.Farm Dewi Eka S.

Farhan Sultoni
Lastriyani Aprilia S.
Nining Safitri
Warda Agustina

Gambar 3.2 Struktur Instalasi Farmasi RSU Anna Medika Madura

Tahun 2021
(Sumber: Profil RSU Anna Medika Madura)
2. Pengelolaan Perbekalan Farmasi
a. Perencanaan
Perencanaan di Instalasi Farmasi RSU Anna Medika Madura
dilakukan untuk menghindari kekosongan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai oleh Apoteker, poteker
pendamping, dan juga Tenaga Teknis Kefarmasian (TTK). Dalam
pengelolaan pencanaan ini tentunya terdapat suatu buku catatan untuk
mencatat berbagai sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis
habis pakai yang sudah habis maupun yang akan habis. Buku catatan
yang dimaksud tersebuat adalah buku defekta. Selain menggunakan
 42

buku defekta, catatan tersebut juga seringkali di catat di Sistem

Manajemen Rumah Sakit (SIMRS).
Untuk mengetahui kesesuaian data stok obat antara fisik dengan
kartu stok dan data yang ada di SIMRS, maka Instalasi Farmasi RSU
Anna Medika Madura juga mengadakan stock opname. Dalam proses
stock opname tidak hanya jumlah obat saja yang di cek, tetapi juga
tanggal Expired Date (ED) sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai.
b. Pengadaan
Untuk menjamin kualitas pelayanan kefarmasian, maka
pengadaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis
pakai harus melalui jalur resmi sesuai peraturan perundang-undangan
yang berlaku. Sistem pengadaan yang dilakukan di Instalasi Farmasi
RSU Anna Medika Madura dengan cara memesankan sediaan farmasi,
alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang habis maupun yang
akan habis yang telah dicatat di buku defekta maupun aplikasi SIMRS
ke suatu Pedagang Besar Farmasi (PBF) atau distributor. Dalam
pemesanan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis
pakai ke suatu PBF ataupun distributor dilakukan dengan pemesanan
resmi menggunakan Surat Pesanan (SP) yang telah di tanda tangani
oleh Apoteker dan stempel IFRS. Surat Pesanan (SP) yang dimakasud
harus sesuai dengan masing-masing golongan obat, sehingga di
Instalasi Farmasi RSU Anna Medika Madura terdapat 5 macam SP
yaitu:
i. SP untuk pemesanan obat bebas, bebas terbatas dan obat keras;
ii. SP untuk pemesanan obat golongan psikotropika;
iii. SP untuk pemesanan obat golongan narkotika;
iv. SP untuk pemesanan obat prekursor;
v. SP untuk pemesanan obat golongan Obat-Obatan Tertentu (OOT).
Surat Pesanan (SP) yang telah ditulis sesuai dengan permintaan
seles kemudian proses pengadaan dapat dilakukan dengan
 43

menyerahkan SP kepada suatu seles. Berikut ini adalah salah satu

distributor yang sering dilakukan pemesanan oleh Instalasi Farmasi
RSU Anna Medika Madura:
i. PT. Anugerah Anugrah Argon Medica
ii. PT. Kebayoran Pharma
iii. PT. Daya Muda Agung
iv. PT. Mensa Binasukses
v. PT. Anugerah Pharmindo Lestari
c. Penerimaan
Proses penerimaan barang datang dari distributor sesusai dengan
yang ditulis di Surat Pesanan (SP), selanjutnya tugas Apoteker,
Apoteker Pendamping (APING), maupun Tenaga Teknis
Kefarmasian (TTK) yang menerima barang tersebut wajib
memeriksanya. Tahapan yang dilakukan saat menerima barang dari
distributor adalah sebagai berikut:
i. Memeriksa nama distributor yang terdapat di faktur;
ii. Memeriksa alamat tujuan dan nama instansi yang terdapat pada
faktur;
iii. Memriksa nomor faktur, tanggal faktur, dan tanggal jatuh
tempo;
iv. Menyesuaikan daftar nama dan jumlah barang (sediaan farmasi,
alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai) yang terdapat
difaktur dengan fisik barang. Apabila terdapat suatu barang yang
tidak sesuai maka di catat dalam berita acara pengembalian
barang (Retur), dan di tandatangani oleh Apoteker / karyawan
yang bertugas di sertai dengan stempel IFRS dan PBF atau
distributor;
v. Menyesuaikan nomor batch dan tanggal expired date barang
antara yang terdapat di faktur dan di fisik barang, apabila
terdapat suatu barang yang telah expired date maka langsung
 44

dikonfirmasikan ke seles distributor kemudian lakukan

pengembalian barang (Reture);
vi. Barang yang telah sesuai di catat dalam berita acara penerimaan
barang dan berita acara serah terima barang yang disertai
stempel IFRS dan PBF;
vii. Barang yang telah sesuai dicatat di kartu stok maupun di Sistem
Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIMRS) sesuai dengan
jumlah barang dan ED barang;
viii. Lakukan penyimpanan.
d. Penyimpanan
Metode penyimpanan yang diterapkan di Instalasi Farmasi RSU
Anna Medika Madura berdasarkan:
i. Jenis sediaan
Penyimpanan di Instalasi Farmasi RSU Anna Medika
Madura dilihat dari jenis sediaannya, karena telah tersedia
masing-masing tempatnya antara sediaan farmasi, alat kesehatan,
dan bahan medis habis pakai.
ii. Bentuk sediaan
Penyimpanan obat di Instalasi Farmasi RSU Anna Medika
Madura juga berdasarkan bentuk sediaannya. Sediaan obat-
obatan solid (tablet, pil, kaplet, kapsul) terdapat di rak bagian
atas, sediaan obat semisolid (salep dan krim) diletakkan di rak
bagian tengah, sedangkan sediaan liquid (sirup, injeksi, obat
kumur, dan infus) diletakkan dirak bagian bawah untuk
mengurangi resiko terjadinya kerusakan atau pecahnya sediaan.
iii. Stabilitas sediaan
Setiap penyimpanan sediaan farmasi selalu memperhatiakan
stabilitasnya. Berikut ini adalah kategori ruang penyimpanan di
Instalasi Farmasi RSU Anna Medika Madura:
a) Suhu ruangan (15 ℃−30℃ ¿ untuk penempatan alat
kesehatan, bahan medis habis pakai, sediaan solid (tablet,
 45

pil, kapsul, dan kaplet), semi solid (salep dan cream), dan
liquid (sirup, injeksi, cairan infus, dan tetes mata);
b) Suhu dingin (2 ℃−8℃) untuk penyimpanan seperti:
insulin, suppo, dan injeksi yang harus disimpan di suhu
dingin (injeksi Sankorbin, injeksi Nupovell, injeksi
Methylergometrine, injeksi Oxytocin, dan lain-lain)
iv. Obat generik atau paten
Penyimpanan obat generik dan paten di Instalasi Farmasi
RSU Anna Medika diletakkan secara terpisah (di rak yang
berbeda). Semua penyimpananya disusun menurut abjad.
v. Kelas terapi
Instalasi Farmasi RSU Anna Medika menerapkan metode
penyimpanan berdasarkan kelas terapinya khusus obat yang
tergolong fast moving (obat yang perputaran atau pergerakannya
cepat, dalam arti lain adalah obat yang sering keluar). Obat-
obatan fast moving disimpan berdasarkan kelas terapinya seperti:
a) Vitamin
Contohnya: Promavit, Folic Acid, Caviplex, Vitamin B1, dll.
b) Obat anti tiroid
Contohnya : Propylthiouracil Tablet dan Tyrozol
c) Obat anti radang
Contohnya : Methylprednisolone
d) Obat alergi
Contohnya : Cetirizine
e) Obat lambung
Contohnya: Lansoprazole, Omeprazole, dan Ranitidin
f) Obat saraf
Contohnya : Alpentin, Piracetam, Citicoline, Gabapentin,
dan Mecobalamin
g) Obat anti diabetes
Contohnya : Metformin dan Glimepiride
 46

h) Obat anti hipertensi

Contohnya : Lisinopril, Candesartan, Amlodipine, dll.
i) Obat anti kolesterol
Contohnya : Simvastatin dan Atorvastatin
j) Obat anti nyeri
Contohnya : Paracetamol, Asam Mefenamat, Natrium
diclofenac, dll.
vi. Penyimpanan khusus
Penyimpanan khusus di Instalasi Farmasi RSU Anna
Medika dilakukan terhadap obat-obatan golongan narkotika dan
psikotropika yang disimpan didalam lemari khusus dan sesuai
dengan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 5
Tahun 2015. Lemari khusus obat narkotika dan psikotropika di
Instalasi Farmasi RSU Anna Medika Madura adalah sebagai
berikut:
a) Terbuat dari bahan yang kuat;
b) Tidak mudah dipindahkan dan mempunyai 2 (dua) buah
kunci yang berbeda;
c) Diletakkan dalam ruang khusus di sudut ruangan;
d) Diletakkan di tempat yang aman dan tidak terlihat oleh
umum,
e) Kunci lemari khusus dikuasai oleh apoteker penanggung
jawab atau Apoteker yang ditunjuk dan pegawai lain yang
diberikan tanggung jawab.
vii. Penampilan dan penamaan obat yang mirip
Obat yang memiliki penampilan dan penamaan yang sama
tidak ditempatkan berdekatan dan harus diberi penandaan khusus
untuk mencegah terjadinya kesalahan pengambilan obat, seperti
yang diterapkan di Instalasi Farmasi RSU Anna Medika Madura.
Untuk penyimpanan obat-obat yang memiliki nama, rupa, dan
ucapan yang mirip atau yang biasa disebut dengan obat LASA
 47

(Look Alike Sound Alike) ditempatkan di tempat berwarna

kuning, contohnya sebagai berikut:
Tabel 3.1 Contoh Daftar Obat LASA
No. Nama Obat LASA (Look Alike Sound Alike)
1. Amoxan 250 mg Amoxan 500 mg
2. Asam tranexamat 250 mg Asam tranexamat 500 mg
injeksi injeksi
3. Canderin 8 mg Canderin 16 mg
4. Cefila 100 mg Cefila 200 mg
5. Citicoline 250 mg injeksi Citicoline 500 mg injeksi
6. Euthyrox 50 mg Euthyrox 100 mg
7. Fenofibrate 100 mg Fenofibrate 300 mg
8. Imunos Imunos plus
9. Irbesartan 150 mg Irbesartan 300 mg
10. Isoniazide 100 mg Isoniazide 300 mg
11. Lasal 2 mg Lasal 4 mg
12. Movix 7,5 mg Movix 15 mg
13. Neurobion injeksi Neurosanbe injeksi
14. Noocephal 800 mg Noocephal 1.200 mg
15. Ondansentron 4 mg Ondansentron 8 mg
16. Ondansentron 4 mg injeksi Ondansentron 8 mg injeksi
17. Pioglitazone 15 mg Pioglitazone 30 mg
18. Piroxicam 10 mg Piroxicam 20 mg
19. Propanolol 10 mg Propanolol 10 mg
20. Protexin kapsul Protexin sachet
Selain obat LASA juga terdapat obat-obatan dengan
kewaspadaan tinggi (hight-alert). Obat hight alert diletakkan
dirak terpisah dengan tempat berwarna merah, seperti pada tabel
berikut:
 48

Tabel 3.2 Daftar Nama Obat-Obatan Hight-Alert

No. Nama Obat-Obatan Hight-Alert
1. Aminophylline injeksi
2. Amiodarone injeksi
3. Atropine Sulfate injeksi
4. Calcium Gluconate injeksi
5. Digoxin injeksi
6. Dexamethasone injeksi
7. Diphenhydramine injeksi
8. Dobutamine injeksi
9. Dopamine injeksi
10. Ephedrine injeksi
11. Furamine injeksi
12. Furosemide injeksi
13. Isosorbide Dinitrat 5 mg tablet
14. Isosorbide Dinitrat 5 mg injeksi
15. Ketamine injeksi
16. Lidocaine injeksi
17. Nifedipine 10 mg tablet
18. Nicardipine injeksi
19. Norepinephrine injeksi
20. Pehacaine injeksi
21. Phenytoin injeksi
Semua sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis
habis pakai di Instalasi Farmasi RSU Anna Medika Madura
menerapkan prinsip First Expired First Out (FEFO) dan First In
First Out (FIFO). RSU Anna Medika Madura juga menyedikan
tempat (troli) penyimpanan obat emergensi untuk kondisi
kegawat daruratan. Troli emergensi terdapat di IGD, ruang
perawat lantai 2 dan 3, ruang operasi, ruang HCU, dan ruang
 49

VK. Jumlah dan jenis obat emergensi telah disiapkan oleh

bagian Instalasi Farmasi. Didalam troli obat emergensi juga
terdapat kartu stok. Setiap obat yang digunakan harus dicatat di
kartu stok. Tenaga Teknis Kefarmasian (TTK) melakukan
pemerikasaan obat emergensi secara berkala.
e. Pendistribusian
Rangkaian kegiatan dalam rangka menyalurkan/menyerahkan
sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai dari
tempat penyimpanan sampai kepada unit pelayanan/pasien di
Instalasi Farmasi RSU Anna Medika Madura yaitu dengan
menggunakan sistem distribusi kombinasi. Pendistribusian sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai untuk
persediaan di ruang rawat disiapkan dan dikelola oleh Instalasi
Farmasi. Berikut adalah sistem pendistribusian yang dilakukan oleh
Instalasi Farmasi RSU Anna Medika Madura:
i. Sistem persediaan lengkap di ruangan (floor stock)
Sistem distribusi di unit pelayanan RSU Anna Medika
Madura menggunakan sistem persediaan lengkap di ruangan
(floor stock) sebagai pendistribusian sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang dikelola langsung
oleh Instalasi Farmasi sesuai dengan yang dibutuhkan seperti di
IGD. Contoh sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis
habis pakai dengan sistem floor stock seperti beriku:
Tabel 3.3 Daftar Persediaan Floor Stock
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai di Floor Stock
Alkohol Swab Infuset
Electrode Dexamethasone injeksi
Handscoon Aqudest
Itrocan 16 Ondane injeksi
Itrocan 18 Getidine injeksi
 50

Itrocan 20 Omeprazole injeksi

Itrocan 22 Ceftriaxone injeksi
Itrocan 24 Cefotaxime injeksi
Itrocan 26 Santagesik injeksi
Kasa Sterile Foley catheter
Masker Bloodset
Masker Oksigen anak Ketorolac injeksi
Masker Oksigen dewasa Tegaderm
Perban 10 cm Oxyflow anak
Perban 15 cm Oxyflow dewasa
Perban 5 cm Hypafix
Spuit 1 CC Infus NaCl 500 ml
Spuit 10 CC Infus D5%
Spuit 20 CC Kaen 3 B
Spuit 3 CC Infus NaCl 100 ml
Spuit 5 CC Infus Ringer Lactate 500 ml
Underpad Paracetamol tablet
Urine Bag Asam mefenamat tablet
Dalam sistem pendistribusian floor stock ini, penanggung
jawab Instalasi Farmasi dengan penanggung jawab ruang IGD
saling berinteraksi, begitupun dengan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai untuk ruangan operasi
dan bedah yang disediakan dalam box.
ii. Sistem resep perorangan
Sistem resep perorangan ini dilakukan untuk pasien rawat
inap dan rawat jalan RSU Anna Medika, maka sediaan farmasi,
alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai disiapkan
berdasarkan resep perorangan.
 51

f. Pemusnahan
Obat yang telah kadaluwarsa di Instalasi Farmasi RSU Anna
Medika Madura wajib dilakukan pemusnahan. Pemusnahan tersebut
diawali dengan memisahkan masing-masing jenis dan bentuk
sediaannya, contohnya seperti injeksi dijadikan satu dengan injeksi,
begitupun dengan obat-obatan lain. Dalam proses pemusnahan ini
biasanya dilakukan pasca stok opname, karena dari hasil stock
opname biasanya banyak ditemukan sediaan farmasi, alat kesehatan,
dan bahan medis habis pakai yang ED (Expired Date).
Sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
yang ingin dimusnahkan telah disediakan tempat masing-masing
berdasarkan jenis dan bentuk sediannya. Untuk sediaan padat seperti
tablet, proses pemusnahannya dengan cara dihancurkan terlebih
dahulu, sedangkan untuk obat-obatan yang sediaannya cair seperti
sirup, injeksi, dan cairan infus harus dikeluarkan terlebih dahulu
cairannya dari kemasan. Setiap sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
bahan medis habis pakai yang ED dilakukan pencatatan dan
pelaporan.
g. Pengendalian
Pengendalian yang dilakukan di Instalasi Farmasi RSU Anna
Medika Madura bertujuan agar penggunaan obat sesuai dengan
formularium rumah sakit, pengguanaan obat sesuai dengan diagnosis
dan terapi, dan juga untuk memastikan persediaan efektif dan efisien
atau tidak terjadi kelebihan dan kekurangan/kekosongan, kerusakan,
kadaluwarsa, dan kehilangan serta pengembalian pesanan sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai.
Cara untuk mengendaliakan sediaan farmasi, alat kesehatan,
dan bahan medis habis pakai di Instalasi Farmasi RSU Anna Medika
Madura dengan cara:
i. Mengevaluasi persediaan yang slow moving;
 52

ii. Mengevaluasi persediaan yang tidak digunakan dalam waktu tiga

bulan berturut-turut (death stock);
iii. Stock opname berkala.
h. Administrasi
Administrasi yang dilakukan secara tertib di Instalasi Farmasi
RSU Anna Medika Madura dengan menggunakan kegiatan sebagai
berikut:
i. Pencatatan dan Pelaporan
Pencatatan dan pelaporan dibuat untuk memenuhi
kewajiban sesuai dengan peraturan perundang-undangan meliputi
pelaporan narkotika, psikotropika, dan pelaporan lain yang
dibutuhkan. Pencatatan dan pelaporan terhadap kegiatan
pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis
habis pakai di Instalasi Farmasi RSU Anna Medika Madura
dilakukan setiap bulan.
Pencatatan yang dilakukan di Instalasi Farmasi RSU Anna
Medika Madura secara umum adalah pencatatan pengadaan,
pencatatan kartu stok, pencatatan nota penjualan, dan pencatatan
lainnya sesuai kebutuhan. Pelaporan yang dilakukan di Instalasi
Farmasi RSU Anna Medika Madura adalah pelaporan obat
narkotika dan psikotropika melalui Sistem Pelaporan Narkotika
dan Psikotropika (SIPNAP) dengan menguraikan mengenai
persediaan awal bulan, pembelian, serta pemakaian narkotika dan
psikotropika setiap bulan. Laporan SIPNAP tersebut kemudian di
akses secara online dalam bentuk website.
Selain pelaporan SIPNAP juga ada pelaporan mutu setiap
bulan terkait dengan pelayanan Instalasi Farmasi yang ada di
RSU Anna Medika Madura, dan juga ada beberapa laporan
lainnya seperti pelaporan resep kronis, dan lain-lain.
ii. Administrasi Penghapusan
 53

Instalasi Farmasi RSU Anna Medika Madura tidak

mengelola keuangan, karena semua pengelolaan keuangan
dikelola oleh kasir. Pasien umum yang ingin melakukan
pembayaran dengan cara menyerahkan struk obat dari Instalasi
Farmasi kemudian di serahkan ke kasir untuk melakukan
pembayaran, setelah itu kasir menyerahkan struk kuning yang
telah ada tanda-tangan kasir sebagai bukti bahawa pasien
tersebut telah membayar obatnya kemudian dari Instalasi
Farmasi menyerahkan obat pasien tersebut.
iii. Administrasi Keuangan
Kegiatan ini dilakukan sebagai penyelesaian terhadap
sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
yang tidak terpakai karena kadaluwarsa atau rusak. Selain itu,
mutu yang tidak memenuhi standar dilakukan dengan cara
membuat usulan penghapusan.
i. Gudang
Instalasi Farmasi dan gudang farmasi RSU Anna Medika di
letakkan terpisah, yang mana didalam gudang terdapat sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai sebelum
didistribusikan ke instalasi farmasi maupun pelayanan lainnya.
Semua proses pembelian dan pengiriman sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai dilakukan di gudang farmasi,
dan terdapat karyawan yang bertugas di bagian gudang untuk
mengelola semuanya. Pengelolaan digudang farmasi berupa
perencanaan yang sesuai dengan kebutuhan Instalasi Farmasi,
pengadaan dengan pemesanan obat pada PBF atau distributor,
penerimaan barang datang dengan cara memeriksa kesesuaian
barang, penyimpanan barang yang sudah diperiksa, dan
pendistribusian ke unit Instalasi Farmasi dan unit pelayanan lainnya.
 54

3. Pengelolaan Pelayanan Resep

Instalasi Farmasi RSU Anna Medika melakukan pelayanan resep
rawat jalan, rawat inap, dan IGD (baik resep umum maupun BPJS).
Pelayanan resep dimulai dari penerimaan, pemeriksaan ketersediaan,
penyiapan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
termasuk peracikan obat, pemeriksaan, penyerahan disertai pemberian
informasi terhadap pasien. Penyerahan resep dari pasien di Instalasi
Farmasi telah disiapkan tempat terpisah antara resep umum dan resep
BPJS, jadi pasien meletakkan sesuai tempat yang telah disediakan. Semua
resep baik umum maupun BPJS, rawat inap maupun rawat jalan harus
dimasukkan di SIMRS. Alur pelayanan resep rawat jalan dan rawat inap
di Instalasi Farmasi RSU Anna Medika Madura adalah sebagai berikut:
a. Rawat Inap
i. Distribusi Rawat Inap
Sistem distribusi rawat inap di Instalasi Farmasi RSU Anna
Medika Madura menggunakan sistem UDD (Unit Dose
Dispensing) dan ODD (One Daily Dose). Sistem UDD
merupakan sistem pendistribusian dimana pasien mendapat
sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang
diberikan oleh Instalasi Farmasi ke pasien atau perawat dalam
dosis sekali pakai. Sedangkan untuk sistem ODD ini merupakan
sistem yang dilakukan oleh Instalasi Farmasi RSU Anna Medika
Madura pada pasien rawat inap yang disiapkan dalam dosis
tunggal untuk pemakaian sehari (24 Jam).
Semua resep yang disiapkan oleh Instalasi Farmasi selalu
melakukan double check untuk menghindari kesalahan dalam
menyiapkan sediaan. Jika sediaan sudah benar, maka sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai dapat
diserahkan pada keluarga pasien atau perawat.
 55

ii. Penyimpanan
Penyimpanan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai pasien rawat jalan disimpan di ruangan
perawat. Dalam ruangan tersebut tersedia rak dan box yang telah
tertempel nama pasien dan nomor Rekam Medis (RM) pasien
untuk penyimpanan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai yang telah disiapkan oleh Instalasi Farmasi
sesuai dengan resep masing-masing pasien.
b. Rawat Jalan
i. Pelayanan Non Resep
Instalasi Farmasi RSU Anna medika tidak melayani
pembelian non resep, dikarenakan semua resep di Instalasi
Farmasi di arsipkan dan dilaporkan. Selain itu, semua
pengeluaran obat di Instalasi Farmasi harus di masukkan pada
data rumah sakit yang berupa aplikasi SIMRS.
ii. Pelayanan Resep
Penyerahan resep telah disediakan tempat antara resep BPJS
dan umum. Pasien dapat meletakkan resep dari dokter sesuai
tempat yang telah disedian. Alur pelayanan resep rawat jalan
adalah sebagai berikut:
a) Menerima resep rawat jalan (dikeranjang resep);
b) Melakukan telaah (skrining) resep mulai dari cek
kelengkapan penulisan resep yang meliputi kesesuaian
administratif (nama dokter, SIP dokter, paraf dokter, tanggal
penulisan resep, nama obat, kekuatan obat, jumlah obat,
aturan pakai obat, nama pasien, umur pasien, berat badan
pasien, alamat pasien, nomor telepon pasien, dan paraf
dokter) dan kesesiuaian farmasetik dan klinis;
c) Entry data resep ke aplikasi BPJS (untuk klaim resep pasien
BPJS);
 56

d) Entry data resep ke komputer di aplikasi SIMRS (untuk

administrasi rumah sakit);
e) Setelah entry di SIMRS, struk obat di print dalam bentuk
nota. Untuk pasien umum , nota diserahkan ke pasien untuk
melakukan pembayaran di kasir, sedangkan pasien BPJS nota
langsung di satukan dengan resepnya;
f) Obat disiapkan sesuai dengan nota. Meracik (untuk obat
racikan). Apabila ada kekosongan obat, maka obat dapat di
copy resep. Apabila ingin menggati obat, harus konfirmasi
terlebih dahulu kepada dokter yang menangani pasien
tersebut;
g) Dilakukan penulisan etiket dan salinan resep (untuk obat
yang kosong);
h) Dilakukan pembungkusan sediaan farmasi, alat kesehatan,
dan bahan medis habis pakai;
i) Dilakukan double check (cek ulang resep dengan obat, alat
kesehatan, dan BMHP yang sudah disiapkan); dan
j) Dilakukan KIE (Konseling, Informasi, dan Edukasi) ke
pasien atau keluarga pasien.
4. Pelayanan Komunikasi, Informasi, dan Edukasi
Komunikasi, Informasi dan Edukasi (KIE) adalah suatu proses
penyampaian informasi antara Apoteker kepada pasien atau keluarga
pasien yang dilakukan secara sistematis untuk memberikan kesempatan
kepada pasien atau keluarga pasien dan membantu meningkatkan
pengetahuan, pemahaman, sehingga pasien atau keluarga pasien
memperoleh keyakinan akan kemampuan dalam penggunaan obat yang
benar. KIE dilakukan Apoteker dan Tenaga Teknis Kefarmasian (TTK)
untuk menjelaskan dan menguraikan (explain and describe) penggunaan
obat yang benar dan baik bagi pasien, sehingga tujuan terapi pengobatan
dapat tercapai dan pasien merasa aman dengan obat yang dikonsumsi
Hal-hal yang diinformasikan berupa:
 57

a. Nama dan kegunaan masing-masing obat;

b. Cara pemakaian masing-masing obat;
c. Waktu pemakaian atau konsumsi dari masing-masing obat;
d. Efek samping yang mungkin akan timbul dari pemakaian obat,
seperti obat CTM lebih baik jangan digunakan saat beraktivitas
karena efek sampingnya bisa mengantuk;
e. Cara penyimpanan obat di rumah.
Setiap melakukan KIE obat yang akan diserahkan harus sesuai
dengan pasien pemilik resep tersebut dengan cara memastikan nama dan
alamat dengan menanyakan kepada pasiennya.
3.3 Pengelolaan Sistem Informasi RSU Anna Medika Madura
Pengelolaan sistem informasi yang digunakan di Instalasi Farmasi RSU
Anna Medika Madura dengan cara menyampaikan informasi secara langsung,
telepon, WhatsApp, dan informasi melalui aplikasi SIMRS. Informasi secara
langsung, telepon, dan WhatsApp biasanya dilakukan untuk memberikan
informasi sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
terhadap pasien maupun tenaga medis lainnya. Aplikasi SIMRS digunakan
untuk menyampaikan informasi pasien rawat inap seperti pemberitahuan
pasien rawat inap yang sudah pulang.
 BAB IV
TUGAS DAN PEMBAHASAN

4.1 Analisa Resep

1. Resep Pertama

R/ Cefixime 100 mg No. III

ʃ 2 dd 1
R/ Paracetamol 300 mg
Asam Mefenamat 150 mg
mf.la.pulv.dtd No.XV
ʃ 4-6 dd 1 pulv

Gambar 4.1 Resep Obat

Demam dan Nyeri
a. Kajian Administratif
Tabel 4.1 Kajian Administratif Resep Obat Deman dan Nyeri
No Komponen Ceklist Kelengkapan
1. Dokter
Nama dokter √
Nomor SIP √
Alamat dokter √
Nomor telepon -
Paraf dokter √
2. Tanggal penulisan resep √
3. Alamat penulisan resep √

58
 59

4. Obat
Nama obat √
Kekuatan obat √
Jumlah obat √
Aturan pakai √
4 Pasien
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin pasien √
Berat badan pasien -
Alamat pasien √
Nomor telepon pasien √
5 Paraf dokter √
b. Farmasetik dan Klinis
i. Cefixime (ISO Volume 52 Halaman 114)
a) Farmsetik
Bentuk sediaan : Kapsul
Kekuatan sediaan : 100 mg
Stabilitas : Simpan pada suhu dibawah 30 ℃,
terlindung cahaya.
b) Klinis
Indikasi : Infeksi saluran kemih tanpa komplikasi
oleh Eschea coli dan proteus mirabilis,
otitis maedia, fangitis, dan bronchitis
akut.
Dosis : Dewasa dan anak BB >30 kg 50-100
mg, dapat ditingkatkan sampai 200 mg.
Efek Samping : Syok, reaksi hipersensitivitas,
gangguan hepatik, sistem hematologik,
renal, saluran cerna, sistem respirasi,
 60

perubahan pada flora bakteri, dan

defisiensi vitamin.
Kontra Indikasi : Hipersensitif
Perhatian : Hipersensitif terhadap penisilin, gizi
buruk, hamil, dan menyusui.
Penggunaan : Sesudah makan
ii. Paracetamol (ISO Volume 52 Halaman 32)
a) Farmsetik
Bentuk sediaan : Kaplet
Kekuatan sediaan : 500 mg
Stabilitas : Simpan pada suhu dibawah 30 ℃,
terlindung dari cahaya
b) Klinis
Indikasi : Meringankan rasa sakit pada keadaan
sakit kepala, sakit gigi, dan
manurunkan demam.
Dosis : Dewasa sehari 3-4x 1-2 kaplet, anak 6-
12 tahun sehari 3-4x ½ - 1 kaplet.
Efek Samping : Penggunaan jangka lama dan dosis
besar dapat menyebabkan kerusakan
hati.
Kontra Indikasi : Penderita gangguan fungsi hati yang
berat, dan penderita yang
hipersensitifitas terhadap obat ini.
Perhatian : Hati-hati pada penderita penyakit
ginjal. Segera hubungi unit pelayanan
kesehatan apabila demam tidak turun
selama 2 hari, dan nyeri tidak
menghilang selama 5 hari. Dapat
meningkatkan resiko kerusakan hati
pada penderita yang mengkonsumsi
 61

alkohol.
Penggunaan : Sesudah makan
Pengambilan : 300 mg
×15
500 mg
= 6 kaplet
iii. Asam mefenamat (ISO Volume 52 Halaman 5)
a) Farmsetik
Bentuk sediaan : Kaplet
Kekuatan sediaan : 500 mg
Stabilitas : Simpan pada suhu dibawah 30 ℃,
terlindung dari cahaya
b) Klinis
Indikasi : Meringankan nyeri ringan sampai
sedang sehubungan dengan sakit
kepala, sakit gigi, dismenore primer
termasuk nyeri karena trauma, nyeri
otot, dan nyeri sesudah operasi.
Dosis : Dewasa dan anak-anak >14 tahun:
dosis awal 500 mg, kemudian
dianjurkan 250 mg tiap 6 jam sesuai
kebutuhan.
Efek Samping : Mual, muntah, diare, dan rasa sakit
kepala pada abdominal. Leukopenia,
trombositopenia eosinofilia, dan
agranulositopenia. Rasa mengantuk,
pusing, penglihatan kabur, dan
insomnia.
Kontra Indikasi : Hipersensitif terhadap asam
mefenamat, penderita dengan tukak
lambung dan usus, gangguan ginjal
yang berat.
 62

Perhatian : Sebaiknya diminum sesudah makan.

Hati-hati pada wanita hamil dan
menyusui.
Penggunaan : Sesudah makan.
Pengambilan : 150 mg
×15
500 mg
= 4,5 kaplet

c. Kesesuaian Klinis
Tabel 4.2 Kesesuaian Klinis Resepa I
No. Kesesuaian Klinis Keterangan
Adanya alergi Tidak ada
2. Efek samping obat Tidak ada
3. Interaksi obat Tidak ada
4. Inkompatibilitas Tidak ada
5. Kesesuaian dosis Sesuai
6. Kesesuaian jumlah obat Sesuai
7. Kesesuaian lama penggunaan Sesuai
Keterangan:
Dari semua bahan obat pada resep diatas menunjukkan bahwa pasien
tidak mengalami riwayat alergi, dan tidak mengalami efek samping
dari obat, namun perlu diketahui efek samping yang mungkin
ditimbulkan dari masing-masing obat. Berdasarkan Pusat Informasi
Obat Nasional, dari semua bahan obat pada resep diatas juga tidak ada
interaksi antar obat satu dengan yang lain.
 63

2. Skrining Resep II

R/ N-acetylcysteine 50 mg
Salbutamol 0,5 mg
CTM ¼ tab
mf.la.pulv. dtd No. XX
ʃ 3 dd pulv 1

Tn.M

Gambar 4.2 Resep Obat

Saluran Pernafasan

a. Kajian Administratif
Tabel 4.3 Kajian Administratif Resep Obat Saluran Pernafasan
No Komponen Ceklist Kelengkapan
1. Dokter
Nama dokter √
Nomor SIP √
Alamat dokter √
Nomor telepon -
Paraf dokter √
2. Tanggal penulisan resep √
3. Alamat penulisan resep √
4. Obat
Nama obat √
 64

Kekuatan obat √
Jumlah obat √
Aturan pakai √
5. Pasien
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin pasien √
Berat badan pasien -
Alamat pasien √
Nomor telepon pasien √
6. Paraf dokter √
b. Farmasetik dan Klinis
i. N-acetylcysteine (MIMS Edisi 17 Halaman 75)
a) Farmasetik
Bentuk sediaan : Kapsul
Kekuatan sediaan : 200 mg
Stabilitas : Simpan pada suhu dibawah 30 ℃,
terlindung dari cahaya
b) Klinis
Indikasi : Bronkitis akut dan kronik, emfisema
paru, mukovisidosis, bronkiektasis.
Dosis : Dewasa dan anak >14 tahun 1 kapsul
2-3 x/hr. Anak 6-14 tahun 1kapsul 2
x/hr. Mukovisidosis anak >6 tahun 1
kapsul 3 x/hr.
Efek Samping : Pirosis, mual, muntah, diare,
stomatitis, pusing, tinitus, gatal,
urtikaria, erupsi kulit, bronkospasme,
takikardi, dan penurunan TD.
Kontra Indikasi : -
Perhatian : Asma anak <6 tahun. Hamil dan
 65

laktasi.
Penggunaan : Sesudah makan
Pengambilan : 50 mg
×20
200 mg
= 5 kapsul

ii. Salbutamol (ISO Volume 52 Halaman 358)

a) Farmsetik
Bentuk sediaan : Tablet
Kekuatan sediaan : 2 mg, 4 mg
Stabilitas : Simpan pada suhu dibawah 30 ℃,
terlindung dari cahaya.
b. Klinis
Indikasi : Kejang bronkus pada semua asma
bronkial, bronkitis kronis dan
emfisema.
Dosis : Dewasa dan anak >12 tahun 2-4 mg
sehari 3-4x atau 1-2 sendok takar (5-10
ml) sehari 3-4x. Anak 2-6 tahun 1-2
mg sehari 3-4x atau ½ -1 sendok takar
(2,5-5 ml) sehari 3-4x. Anak 6-12
tahun 2 mg sehari 3-4x atau 1 sendok
takar (5 ml) sehari 3-4x.
Efek Samping : Pada pemakaian dosis besar kadang
ditemukan terjadi tremor, palpitasi,
kejang otot, takikardi, sakit kepala, dan
ketegangan.
Kontra Indikasi : Hipersensitif.
Perhatian : Hati-hati pada penderita
thyrotoksikosis, hipertensi, gangguan
kardiovaskuler, hipertiroid. Sebaiknya
dihindari pada kehamilan trimester
 66

pertama. Hati-hati penggunaan pada

anak kurang dari 2 tahun.
Penggunaan : Berikan 1 jam sebelum atau 2 jam
sesudah makan.
Pengambilan : 0,5 mg
×20
2 mg
= 5 tablet

ii. Chlorpeniramine maleat (ISO Volume 52 Halaman 62)

a) Farmsetik
Bentuk sediaan : Tablet
Kekuatan sediaan : 4 mg
Stabilitas : Simpan pada suhu dibawah 30 ℃,
terlindung dari cahaya
b) Klinis
Indikasi : Sebagai antihistamin pada penyakit
alergi seperti hay fever.
Dosis : Anak 6-12 thn: sehari 3-4 x ½ tablet.
Dewasa: sehari 3-4 x 1 tablet.
Efek Samping : Pusing, gangguan koordinasi, mual,
muntah, dan mengantuk.
Kontra Indikasi : Penderita epilepsi.
Perhatian : Jangan mengendarai kendaraan atau
menjalankan mesin pada saat
menggunakan obat ini. Hati-hati
penderita epilepsi, hipertropi prostatik,
glaukoma, dan penyakit hati.
Penggunaan Obat : Bersama makanan.
Perhitungan : 1
tablet ×20
4
= 5 tablet

c. Kesesuaian Klinis
 67

Tabel 4.4 Kesesuaian Klinis Resep II

No. Kesesuaian Klinis Keterangan

Adanya alergi Tidak ada
2. Efek samping obat Tidak ada
3. Interaksi obat Tidak ada
4. Inkompatibilitas Tidak ada
5. Kesesuaian dosis Sesuai
6. Kesesuaian jumlah obat Sesuai
7. Kesesuaian lama penggunaan Sesuai
Keterangan:
Dari semua bahan obat pada resep diatas menunjukkan bahwa pasien
tidak mengalami riwayat alergi, dan tidak mengalami efek samping
dari obat, namun perlu diketahui efek samping yang mungkin
ditimbulkan dari masing-masing obat. Berdasarkan Pusat Informasi
Obat Nasional, dari semua bahan obat pada resep diatas juga tidak ada
interaksi antar obat satu dengan yang lain.
 68

3. Skrining Resep III

R/ Flunarizine 2 mg
Mertigo 10 mg
Asam Folat 1 mg
mf.la.pulv.da.in.caps.dtd No. XV
ʃ 2 dd 1
R/ Imunos No. XV
ʃ 3 dd 1
R/ Mecobalamin No. XV
ʃ 2 dd 1

t Tn

Gambar 4.3 Resep Obat Saraf

a. Kajian Administratif
Tabel 4.5 Kajian Administratif Resep Obat Saraf
No Komponen Ceklist Kelengkapan
1. Dokter
Nama dokter √
Nomor SIP √
Alamat dokter √
Nomor telepon -
Paraf dokter √
2. Tanggal penulisan resep √
3. Alamat penulisan resep √
4. Obat
Nama obat √
 69

Kekuatan obat
√
Jumlah obat
√
Aturan pakai
√
5. Pasien
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin pasien √
Berat badan pasien -
Alamat pasien √
Nomor telepon pasien √
6. Paraf dokter √
b. Farmasetik dan Klinis
i. Flunarizine (MIMS Edisi 17 Halaman 44)
a) Farmasetik
Bentuk sediaan : Tablet
Kekuatan sediaan : 5 mg, 10 mg
Stabilitas : Simpan pada suhu dibawah 30 ℃,
terlindung dari cahaya
b) Klinis
Indikasi : Pencegahan migren, pengobatan dan
pencegahan gangguan vestibular dan
untuk gangguan vaskular perifer dan
serebral.
Dosis : 5-10 mg/hr. Dewasa <65 tahun: awal
10 mg/hr, >65 tahun: 5 mg/hr, berikan
pada malam hari. Terapi pemeliharaan
5 hr/minggu. Lama terapi: 6 bulan.
Hentikan terapi jika tidak ada
perbaikan bermakna sesudah 2 bulan.
Efek Samping : Lelah, mengantuk, peningkatan BB,
 70

peningkatan nafsu makan.

Kontra Indikasi : Depresi, penyakit parkinson, sedang
menjalani terapi dengan obat penyakit
β.
Perhatian : Hipotensi. Dapat mengganggu
kemampuan mengemudi kendaraan
atau menjalani mesin. Hamil dan
laktasi.
Penggunaan : Dengan atau tanpa makan.
Pengambilan : 2 mg
×15
5 mg
= 6 tablet

ii. Mertigo (MIMS Edisi 17 Halaman 99)

a) Farmsetik
Bentuk sediaan : Tablet
Kekuatan sediaan : 6 mg
Stabilitas : Simpan pada suhu dibawah 30 ℃
b) Klinis
Kandungan : Betahistine Mesylate.
Indikasi : Vertigo dan pusing pada nyeri
Meniere, sindroma Meniere, vertigo
perifer.
Dosis : Dewasa 1-2 tablet 3 x/hr.
Efek Samping : Gangguan GI, ruam kulit.
Kontra Indikasi : Penderita feokromositoma
Perhatian : Tukak pepti, asma bronkial,
feokromositoma.
Penggunaan : Sesudah makan.
 71

Pengambilan : 10 mg
×15
6 mg
= 25 tablet

iii. Asam Folat (ISO Vol.52 Hal. 179)

a) Farmsetik
Bentuk sediaan : Tablet
Kekuatan sediaan : 1 mg
Stabilitas : Dalam wadah tertutup baik, dan
terlindung dari cahaya
b) Klinis
Indikasi : Defisiensi asam folat, suplemen selama
masa hamil dan laktasi, kondisi dimana
kebutuhan asam folat meningkat,
anemia megaloblastik karena defisiensi
asam folat.
Dosis : Defisiensi asam folat dosis awal: sehari
0,25-1 mg, dosis rumat: sehari 0,25-0,5
mg. Suplemen masa kehamilan atau
menyusui sehari 0,5-1 mg. Anemia
megaloblastik sehari 0,5-1 mg.
Efek Samping : Reaksi alergi, hipersensitifitas.
Penggunaan : Sesudah makan.
Kontra Indikasi : Anemia perniciosa. Penderita yang
hipersensitif terhadap Folic Acid.
Perhatian : Folic Acid tidak dapat diberikan sendiri
untuk pengobatan anemia
megaloblastik bila juga terjadi
defisiensi Vitamin B12.
Pengambilan : 1mg
× 15
1mg
= 15 tablet
 72

iv. Imunos (MIMS Edisi 17 Halaman 276)

a) Farmsetik
Bentuk sediaan : Kaplet
Kekuatan sediaan : Echinacea (EFLA) 500 mg, zinc
picolinate 10 mg, selenium 15 mcg,
asorbic acid 50 mg.
Stabilitas : Simpan pada suhu dibawah 30 ℃dan
kering, terlindung dari cahaya.
b) Klinis
Kandungan : Echinacea (EFLA) 500 mg, zinc
picolinate 10 mg, selenium 15 mcg,
asorbic acid 50 mg.
Indikasi : Membantu memelihara daya tahan
tubuh.
Dosis : Kaplet salut selaput dewasa 1 kaplet 1
x/hr. Sirup anak >2 tahun 5 mL 1 x/hr.
Efek Samping : Belum ada.
Kontra Indikasi : -
Perhatian : -
Penggunaan : Sesuidah makan.
v. Mecobalamin (MIMS Edisi 17 Halaman121)
a) Farmsetik
Bentuk sediaan : Kapsul
Kekuatan sediaan : 500 mcg
Stabilitas : Simpan pada suhu dibawah 30 ℃
b) Klinis
Indikasi : Neuropati perifer dan anemia
megaloblastik yang disebabkan
kekurangan vitamin B12.
Dosis : Dewasa 1 kaplet 3 x/hr.
Efek Samping : Anoreksia, mual, diare, ruam kulit.
 73

Kontra Indikasi : -
Perhatian : Hentikan penggunaan bila tidak ada
respon dalam beberapa bulan.
Neunatus, bayi prematur, bayi dan
anak.
Penggunaan : Dengan atau tanpa makanan.
c. Kesesuaian Klinis
Tabel 4.6 Kesesuaian Klinis Resep III

No. Kesesuaian Klinis Keterangan

Adanya alergi Tidak ada
2. Efek samping obat Tidak ada
3. Interaksi obat Tidak ada
4. Inkompatibilitas Tidak ada
5. Kesesuaian dosis Sesuai
6. Kesesuaian jumlah obat Sesuai
7. Kesesuaian lama penggunaan Sesuai
Keterangan:
Dari semua bahan obat pada resep diatas menunjukkan bahwa pasien
tidak mengalami riwayat alergi, dan tidak mengalami efek samping
dari obat, namun perlu diketahui efek samping yang mungkin
ditimbulkan dari masing-masing obat. Berdasarkan Pusat Informasi
Obat Nasional, dari semua bahan obat pada resep diatas juga tidak ada
interaksi antar obat satu dengan yang lain.
 74

4. Skrining Resep IV

R/ Sucralfate sirup No.I

ʃ 3 dd CI
R/ Sanmol tablet No. VIII
ʃ 3 dd 1
R/ Vosea tablet No. X
ʃ 2 dd 1 (prn. mual/muntah)

Gambar 4.3 Resep Obat

Saluran Pencernaan
a. Kajian Administratif
Tabel 4.7 Kajian Administratif Resep Obat Saluran Pencernaan
No Komponen Ceklist Kelengkapan
1. Dokter
Nama dokter √
Nomor SIP √
Alamat dokter √
Nomor telepon -
Paraf dokter √
2. Tanggal penulisan resep √
3. Alamat penulisan resep √
 75

4. Obat
Nama obat √
Kekuatan obat √
Jumlah obat √
Aturan pakai √
5. Pasien
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin pasien √
Berat badan pasien -
Alamat pasien √
Nomor telepon pasien √
6. Paraf dokter √
b. Farmasetik dan Klinis
i. Sucralfate (MIMS Edisi 17 Halaman 2)
a) Farmasetik
Bentuk sediaan : Suspensi
Kekuatan sediaan : 500 mg/5 ml
Stabilitas : Simpan pada suhu dibawah 30 ℃,
terlindung dari cahaya.
b) Klinis
Indikasi : Terapi jangka pendek tukak duodenum
(hingga 8 minggu).
Dosis : Dewasa 2 sendok takar (10 ml) 4 x/hr.
Efek Samping : Konstipasi, mulut kering, diare, mual,
muntah, rasa tidak nyaman pada
lambung, kembung, pruritus, ruam
kulit, mengantuk, vertigo, nyeri
punggung, dan sakit kepala.
Kontra Indikasi : Hipersensitif
Perhatian : Pasien yang mengalami gangguan
 76

ginjal dan menjalani dialisis. Berikan

selang waktu ½ jam dengan pemberian
antasida. Anak. Hamil dan laktasi.
Penggunaan : Berikan pada saat perut kosong 1 jam
sebelum atau 2 jam sesudah makan,
dan menjelang tidur malam.
ii. Sanmol (MIMS Edisi 17 Halaman 105)
a) Farmsetik
Bentuk sediaan : Tablet
Kekuatan sediaan : 500 mg
Stabilitas : Simpan pada suhu dibawah 30 ℃,
terlindung dari cahaya.
b) Klinis
Kandungan : Paracetamol
Indikasi : Meredakan nyeri termasuk sakit
kepala, sakit gigi, demam, dan
menyertai flu dan setelah imunisasi.
Dosis : Dewasa 1-2 tablet. Anak ½ - 1 tablet.
Efek Samping : Reaksi hematologi, reaksi kulit dan
reaksi alergi lainnya; kerusakan
hati(penggunaan jangka lama dan
overdosis).
Kontra Indikasi : Hipersensitivitas. Gangguan fungsi hati
berat.
Perhatian : Penyakit ginjal.
Penggunaan : Sesudah makan.
 77

iii. Vosea (ISO Vol.52 Hal. 179)

a) Farmsetik
Bentuk sediaan : Tablet
Kekuatan sediaan : 10 mg
Stabilitas : Simpan pada suhu dibawah 30 ℃
b) Klinis
Kandungan : Metoclopramide
Indikasi : Mual, muntah, dan muntah akibat
toleransi terhadap obat tertentu.
Dosis : Dewasa ½ - 1 tablet. Anak 5-14 tahun
¼ - ½ tablet. Diberikan 3 x/hr.
Efek Samping : Konstipasi, diare, mengantuk, pusing.
Kontra Indikasi : Hamil trimester pertama.
Perhatian : Obat yang menyebabkan reaksi
ekstrapiramidal. Gangguan ginjal.
Anak dan usia lanjut.
Penggunaan : Berikan ½ jam sebelum makan.
c. Kesesuaian Klinis
Tabel 4.8 Kesesuaian Klinis Resep IV
No. Kesesuaian Klinis Keterangan
Adanya alergi Tidak ada
2. Efek samping obat Tidak ada
3. Interaksi obat Tidak ada
4. Inkompatibilitas Tidak ada
5. Kesesuaian dosis Sesuai
6. Kesesuaian jumlah obat Sesuai
7. Kesesuaian lama penggunaan Sesuai
Keterangan:
Dari semua bahan obat pada resep diatas menunjukkan bahwa pasien
tidak mengalami riwayat alergi, dan tidak mengalami efek samping
dari obat, namun perlu diketahui efek samping yang mungkin
 78

ditimbulkan dari masing-masing obat. Berdasarkan Pusat Informasi

Obat Nasional, dari semua bahan obat pada resep diatas juga tidak
ada interaksi antar obat satu dengan yang lain.
4.2 Usulan Pemecahan Masalah
Pelaksanaan sistem pelayananan kefarmasian RSU Anna Medika Madura
dalam pengelolaan pembekalan farmasi dalam pengelolaan pelayanan farmasi
klinik telah sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 72 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah
Sakit. Adapun usulan perbaikan mengenai sistem tersebut antara lain:
1. Sumber Daya Manusia
Berdasar Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 72
Tahun 2016, kualifikasi sumber daya manusia untuk pekerja kefarmasian
terdiri dari Apoteker dan Tenaga Teknis Kefarmasian (TTK), sedangkan
untuk pekerjaan penunjang terdiri dari operator komputer/teknisi yang
memahami kefarmasian, tenaga administrasi, dan pekarya/pembantu
pelaksana. Sumber daya manusia di Instalasi Farmasi RSU Anna Medika
Madura belum memadai, dikarenakan pasien rawat inap dan rawat jalan
yang sangat banyak, sedangkan karyawan di Instalasi Farmasi sangat
sedikit, maka pasien dalam menebus obat harus menunggu dalam waktu
lama. Untuk itu saya mengusulkan untuk menambah Tenaga Teknis
Kefarmasian (TTK) dan beberapa penunjang pekerjaan kefarmasian,
sehingga pelayanan di Instalasi Farmasi RSU Anna Medika Madura lebih
efektif
2. Sarana dan Prasana
Sarana dan prasana di Instalasi Farmasi RSU Anna Medika masih
kurang memadai, seperti halnya telepon yang masih digunakan dengan
bagian administrasi, dan kurangnya lemari tempat pengarsipan resep.
Dalam proses pemasukan data data resep ke SIMRS dan aplikasi BPJS,
membutuhkan waktu yang lama dikarenakan komputer hanya ada satu dan
perlu dilakukan analisis plafon dari setiap resep BPJS sehingga dapat
menyebabkan waktu tunggu pasien rawat inap maupun rawat jalan tidak
 79

efektif. Untuk meminimalkan kejadian tersebut, maka saya mengusulkan

adanya perbaikan dan penambahan sarana dan prasarana yang dibutuhkan
di Instalasi Farmasi RSU Anna Medika Madura untuk memperlancar
proses pelayanan kefarmasian.
 BAB V
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan Praktek Kerja Lapangan (PKL) yang telah dilakukan mulai
tanggal 20 September 2021 – 31 September 2021 di Instalasi Farmasi RSU
Anna Medika Madura telah diuraikan pada bab-bab sebelumnya, maka dari
itu dapat ditarik kesimpulan bahwa:
1. Instalasi farmasi merupakan bagian dari RSU Anna Medika Madura yang
memiliki tugas untuk menyelenggarakan, mengkoordinasikan, dan
mengatur seluruh kegiatan pelayanan farmasi serta melakukan pembinaan
teknis kefarmasian.
2. Sistem pengelolaan dan perbekalan farmasi di Instalasi Farmasi RSU
Anna Medika Madura dilakukan dengan mengikuti Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia No.72 tahun 2016 tentang Standart
Pelayanan Kefarmasian Di Rumah Sakit. Pengelolaan dan perbekalan
farmasi yang dilakukan terdiri dari pemilihan, perencanaan kebutuhan,
pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pemusnahan dan
penarikan sediaan farmasi, alkes, dan bahan medis habis pakai, dan
pengendalian administrasi.
3. Instalasi farmasi RSU Anna Medika Madura melakukan pelayanan resep
rawat jalan, rawat inap, dan Intalasi Gawat Darurat (IGD) mengguanakan
sistem pendistribusian ODD (One Daily Dose ), floor stock, dan resep
perorangan. Instalasi Farmasi RSU Anna Medika Madura tidak menerima
pelayanan non resep dikarenakan setiap sediaan farmasi, alat kesehatan,
dan bahan medis habis pakai yang keluar harus di masukkan ke data
rumah sakit yang merupakan aplikasi SIMRS.
4. Pelayanan resep yang dilakukan di Instalasi Farmasi RSU Anna Medika
Madura yaitu penerimaan, pemeriksaan ketersediaan, penyiapan sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai (termasuk peracikan
obat), pemeriksaan, penyerahan yang disertai pemberian informasi
terhadap pasien maupun keluarga pasien.

79
 80

5.2 Saran
Pengelolaan dan pelayanan Instalasi Farmasi RSU Anna Medika Madura
telah berjalan dengan baik. Diharapkan agar Instalasi Farmasi RSU Anna
Medika Madura dapat mempertahankan dan meningkatkan mutu
pelayanannya kepada masyarakat yang telah dicapai selama ini dan lebih
meningkatkan hubungan kerja sama antar sesama. Dalam proses penyerahan
obat diharapkan sebaiknya lebih ditekankan pada pemberian konseling atau
pharmaceutical care kepada pasien.Dilihat dari semakin meningkatnya jumlah
pasien, diharapkan untuk diadakan perbaikan sarana dan prasarana yang masih
kurang memadai dan sumber daya manusia yang masih kurang.
 DAFTAR PUSTAKA

Depatemen Kesehatan Republik Indonesia. 1979. Farmakope Indonesia Edisi III.

Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
Ikatan Apoteker Indonesia. 2019. Informasi Spesialite Obat Indonesia Volume 52.
Jakarta: PT.ISFI Penerbitan.
Medidata. 2018. Petunjuk Konsultasi Edisi 17. Jakarta: Bhuana Ilmu Populer
(Kelompok Gramedia).
Menteri Kesehatan Republik Indonesia. 2016. Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2016 tentang Standart Pelayanan
Kefarmasian di Rumah Sakit. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik
Indonesia.
Menteri Kesehatan Republik Indonesia. 2011. Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 1171/MENKES/PER/VI/2011 Tentang Sistem
Informasi Rumah Sakit. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik
Indonesia.
Presiden Republik Indonesia. 2015. Peraturan Presiden Republik Indonesia
Nomor 77 Tahun 2015 Tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit.
Jakarta: Presiden RI
Presiden Republik Indonesia. 2009. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan. Jakarta: Presiden RI
Presiden Republik Indonesia. 2009. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009
tentang Rumah Sakit. Jakarta: Presiden RI
Rusly. 2016. Farmasi Rumah Sakit Dan Klinik. Jakarta: Pusdik SDM Kesehatan
Badan Pengembangan Dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia
Kesehatan.
Pusat Informasi Obat Nasional (Pionas), Badan Pengawas Obat dan Makanan
(BPOM) Republik Indonesia 2014, Informatorium Obat Nasional
Indonesia (IONI), BPOM RI, diakses 31 Desember 2021.
http://pionas.pom.go.id/ioni/search/interaksi

81
Lampiran 1: DaftarRiwayat Hidup

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

A. INFOMASI PRIBADI
Nama : Faiseh
Tempat, Tanggal Lahir : Sampang, 10 Februari 2000
Jenis Kelamin : Perempuan
Golongan Darah :O
Agama : Islam
Alamat Rumah : Dsn. Mandeman Daya Kec.
Banyuates Kab. Sampang
Kewarganegaraan : Indonesia
Nomor Telepon : +6282333036671
Alamat E-mail : iisfaiizah@gmail.com
B. RIWAYAT PENDIDIKAN
SD : SDN BANYUATES 1 (2006-2012)
SMP : SMPN 1 BANYUATES (2012-2015)
SMA : SMAN 1 KETAPANG (2015-2018)
PERGURUAN TINGGI : AKADEMI FARMASI YANNAS HUSADA
BANGKALAN (2019-Sekarang)
C. PENGALAMAN ORGANISASI
Anggota Badan Eksekutif Mahasiswa di Akademi Farmasi Yannas Husada
Bangkalan.

D. PENGALAMAN KERJA

Pernah bekerja di Apotek Sarana Indonesia Sehat selama 1,5 tahun.

82