LAPORAN PRAKTEK BELAJAR LAPANGAN

DI RSUD Dr. R.M. DJOELHAM

BINJAI

MELISA GD SIMANJUNTAK (P07539018060)

NANDA RIZKI AULIA HUTABARAT (P07539018061)
NANDA THERESIA PURBA (P07539018062)
NATANIA IBRENA SEMBIRING (P07539018063)
NITA ANGGREYLINA (P07539018064)

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MEDAN

JURUSAN FARMASI

2020
 LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN PRAKTEK BELAJAR LAPANGAN ( PBL)

DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Dr.R.M.DJOELHAM BINJAI
TAHUN 2020

Medan, November 2020

Telah diperiksa dan disetujui oleh :

Pembimbing Lahan Pembimbing Institusi

apt., Nanda Sari, S.Farm Zulfa Ismaniar Fauzi, SE., M.Si

NIP : 198711302015032004 NIP: 197611201997032002

Diketahui Oleh :
Ketua Jurusan Farmasi
Poltekkes Kemenkes Medan

Dra. Masniah, M. Kes, apt

NIP. 196204281995032001
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah
melimpahkan Rahmat Dan Karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan
laporan praktek belajar lapangan (PBL) di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum
Daerah Dr. R.M.Djoelham Binjai.
Praktek Belajar Lapangan (PBL) ini merupakan salah satu program
tingkat Ahli Madya Farmasi Poltekkes Kemenkes RI Medan untuk menyelesaikan
program studi. Laporan praktek belajar lapangan ini disusun berdasarkan
pengalaman yang didapatkan selama praktek di Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Umum Daerah Dr.R.M. Djoelham Binjai dan ilmu yang kami peroleh di Poltekkes
Kemenkes RI Jurusan Farmasi Medan serta bimbingan dan pengarahan
pembimbing dari berbagai pihak, oleh karena itu penyusun menyampaikan terima
kasih kepada:
1. Ibu Dra. Ida Nurhayati, M. Kes, apt., selaku Direktur Politeknik Kesehatan
Kemenkes Medan.
2. Ibu Dra. Masniah, M. Kes, apt., selaku Ketua Jurusan Farmasi Poltekkes
Kemenkes Medan.
3. Bapak dr. David Immanuel Tambun, Sp.B., selaku Direktur Rumah Sakit
Umum Daerah Dr.R.M. Djoelham Binjai.
4. Ibu apt., Indah Sri Elvita, S.Farm., selaku Kepala Instalasi Farmasi
Rumah Sakit Umum Daerah Dr.R.M. Djoelham.
5. Ibu apt., Nanda Sari, S.Farm., selaku Pembimbing Lahan Praktek Belajar
Lapangan di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. R.M. Djoelham Binjai.
6. Ibu Zulfa Ismaniar Fauzi SE, M.Si., selaku Dosen Pembimbing Praktek
Belajar Lapangan di Jurusan Farmasi Politeknik Kesehatan Kemenkes
Medan.
7. Semua pihak yang telah membantu dan membimbing penyusunan
laporan ini.
Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penyusunan laporan ini.
Oleh sebab itu, saran dan kritik yang membangun dari semua pihak sangat
diharapkan untuk perbaikan ke depan.
Akhir kata, semoga laporan ini dapat memberikan manfaat bagi semua pihak
yang membutuhkannya.

i
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN
KATA PENGANTAR ........................................................................................... i
DAFTAR ISI ........................................................................................................ ii
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... iv
BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ........................................................................................... 1
1.2 Tujuan Praktek Belajar Lapangan ............................................................... 2
1.3 Manfaat Praktek Belajar Lapangan ............................................................. 2
BAB II TINJAUAN UMUM RUMAH SAKIT ......................................................... 4
2.1 Definisi Rumah Sakit ................................................................................... 4
2.2 Visi dan Misi Rumah Sakit .......................................................................... 5
2.2.1 Visi Rumah Sakit ............................................................................. 5
2.2.2 Misi Rumah Sakit ............................................................................ 5
2.3 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit .................................................................. 6
2.3.1 Tugas Rumah Sakit ......................................................................... 6
2.3.2 Fungsi Rumah Sakit ........................................................................ 6
2.4 Klasifikasi Rumah Sakit............................................................................... 6
2.5 Klasifikasi Rumah Sakit Pemerintah............................................................ 8
BAB III TINJAUAN UMUM INSTALASI FARMASI RUMAH SAKIT .................... 9
3.1 Definisi Instalasi Farmasi Rumah Sakit ....................................................... 9
3.2 Tugas dan Tanggung Jawab IFRS .............................................................. 9
3.3 Tujuan IFRS .............................................................................................. 10
3.4 Lingkup Fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit ......................................... 10
3.5 Struktur Organisasi IFRS .......................................................................... 11
3.6 Sistem Distribusi Obat............................................................................... 12
3.6.1 Jenis Sistem Distribusi Obat Untuk Penderita Rawat Inap ............. 12
3.6.2 Persyaratan Distribusi Obat Untuk Penderita Rawat Inap .............. 15
3.6.3 Pendistribusian Untuk Pasien Rawat Inap ..................................... 15
3.7 Pengelolaan Perbekalan Farmasi ............................................................. 16
3.7.1 Obat Narkotika ............................................................................... 18
3.7.2 Psikotropika ................................................................................... 18
3.7.3 LASA dan HIGH ALERT................................................................. 19

ii
BAB IV TINJAUAN KHUSUS RSUD Dr.R.M.DJOELHAM BINJAI ................... 21
4.1 Lokasi Rumah Sakit .................................................................................. 21
4.2 Sejarah RSUD Dr.R.M.DJOELHAM Binjai ................................................ 21
4.3 Klasifikasi RSUD Dr.R.M.DJOELHAM Binjai ............................................. 25
4.4 Visi,Misi dan Motto RSUD Dr.R.M.DJOELHAM Binjai ............................... 26
4.5 Struktur Organisasi ................................................................................... 27
4.6 Tujuan RSUD Dr.R.M.DJOELHAM Binjai .................................................. 28
4.7 Jumlah dan Jenis Pelayanan RSUD Dr. R.M.DJOELHAM Binjai .............. 28
BAB V TINJAUAN KHUSUS INSTALASI FARMASI RSUD Dr.R.M.DJOELHAM
Binjai................................................................................................................. 34
5.1 Tugas dan Fungsi Instalasi Farmasi RSUD Dr.R.M.DJOELHAM Binjai ..... 34
5.2 Perencanaan Perbekalan Farmasi di RSUD Dr.R.M.DJOELHAM Binjai ... 34
5.3 Pengadaan Perbekalan Farmasi ............................................................... 35
5.4 Penyimpanan ............................................................................................ 35
5.5 Pelayanan Kefarmasian di Instalasi Farmasi RSUD Dr.R.M.DJOELHAM . 35
5.5.1 Pelayanan Pasien Rawat Jalan ...................................................... 36
5.5.2 Pelayanan Pasien Rawat Inap ....................................................... 37
5.5.3 Pelayanan Resep IGD Gratis ......................................................... 37
5.6 Gudang Instalasi Farmasi RSUD Dr.R.M.DJOELHAM Binjai .................... 38
BAB VI PERMASALAHAN DAN PEMBAHASAN ............................................ 39
6.1 Permasalahan ........................................................................................... 39
6.2 Pembahasan ............................................................................................ 39
6.2.1 Tenaga Kesehatan di IFRS RSUD Dr.R.M.DJOELHAM Binjai ........... 39
6.2.2 Obat Yang Kosong di IFRS RSUD Dr.R.M.DJOELHAM Binjai ........... 39
BAB VII PENUTUP ........................................................................................... 40
7.1 Kesimpulan ............................................................................................... 40
7.2 Saran ........................................................................................................ 40
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 41
LAMPIRAN

iii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Contoh Resep.................................................................................. 42

Lampiran 2 : Etiket ............................................................................................... 43
Lampiran 3 : Kartu Stock ...................................................................................... 44
Lampiran 4 : Label High Alert & Label LASA ........................................................ 45
Lampiran 5 : Pesanan Obat.................................................................................. 46
Lampiran 6 : Surat Elegibilitas Peserta RSUD Dr. R.M. DJOELHAM BINJAI ....... 47
Lampiran 7 : Surat Pesanan Narkotika ................................................................. 48
Lampiran 8 : Surat Pesanan Obat Mengandung Prekursor Farmasi..................... 49
Lampiran 9 : Surat Pesanan Obat-obat Tertentu .................................................. 50
Lampiran 10 : Surat Pesanan Psikotropika............................................................. 51
Lampiran 11 : Daftar Obat Troley Emergenci ......................................................... 52

iv
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Kesehatan merupakan hak asasi setiap manusia. Kesehatan masyarakat

merupakan salah satu modal pokok dalam rangka pertumbuhan dan kehidupan
bangsa, untuk mewujudkan hal ini secara optimal, diselenggarakanlah upaya
kesehatan, dan sebagai pendukung dari penyelenggaraan ini adalah didirikannya
sarana kesehatan yang salah satunya adalah rumah sakit.
Upaya kesehatan perlu diselenggarakan untuk memelihara dan
meningkatkan derajat kesehatan yang setinggi-tingginya bagi perseorangan dan
masyarakat dengan pendekatan pencegahan penyakit (kuratif), dan pemulihan
kesehatan (rehabilitatif), yang dilaksanakan secara menyeluruh dan terpadu oleh
pemerintah dan masyarakat.
Menurut Undang-Undang Indonesia Nomor 36 tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan, tenaga kesehatan memiliki peranan penting untuk
meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan yang maksimal kepada masyarakat
agar masyarakat mampu untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan
kemampuan hidup sehat sehingga akan terwujud derajat kesehatan yang
setinggi-tingginya sebagai investasi bagi pembangunan sumber daya manusia
yang produktif secara sosial dan ekonomi serta sebagai salah satu unsur
kesejahteraan umum sebagaimana dimaksud dalam Pembukaan Undang-
Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945.
Berdasarkan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 51 tahun
2009 tentang pekerjaan kefarmasian, pekerjaan kefarmasian adalah pembuatan
termasuk pengendalian mutu sediaan farmasi, pengamanan, pengadaan,
penyimpanan dan pendistribusi atau penyaluran obat, pengelolaan obat,
pelayanan obat atas resep dokter, pelayanan informasi obat, serta
pengembangan obat, bahan obat dan obat tradisional.
Pelayanan farmasi rumah sakit adalah bagian yang tidak terpisahkan dari
sistem pelayanan kesehatan rumah sakit. Pelayanan farmasi ini dikelola oleh
instalasi farmasi di bawah pimpinan seorang apoteker yang bertanggung jawab
kepada Direktur Rumah Sakit. Sejalan dengan perkembangan ilmu pengetahuan
dan teknologi serta meningkatnya harapan konsumen akan pelayanan yang lebih

1
baik, telah terjadi perubahan orientasi pelayanan farmasi rumah sakit yang
semula berorientasi pada produk menjadi berorientasi pada pasien.
Hal ini mengharuskan tenaga kesehatan dimana salah satunya adalah
ahlimadya farmasi menggunakan wawasan dan sikap profesionalismenya
meningkatkan penggunaan obat yang rasional dan aman pada pasien, melalui
kerjasama yang baik dengan tenaga kesehatan lainnya yang terlibat langsung
dalam perawatan pasien dirumah sakit.
Praktek Belajar Lapangan (PBL) adalah suatu kegiatan yang langsung
dilaksanakan pada masyarakat. Selain dari pada itu, kegiatan Praktek Belajar
Lapangan ini adalah untuk melengkapi mata kuliah farmasi rumah sakit.

1.2 Tujuan Praktek Belajar Lapangan

Praktek Belajar Lapangan bertujuan untuk menambah wawasan,
pengetahuan serta keterampilan calon Ahli Madya Farmasi mengenai rumah
sakit khususnya instalasi farmasi.
1. Memberikan kesempatan bagi mahasiswa untuk mendapatkan
pengalaman kerja secara langsung dan terpadu dalam melaksanakan
kegiatan kefarmasian di rumah sakit, khususnya di instalasi farmasi.
2. Membanding antara ilmu pengetahuan yang didapatkan di akademi
dengan keadaan yang sebenarnya di rumah sakit khususnya instalasi
farmasi.
3. Untuk mengetahui pengadaan, penyimpanan dan pendistribusian obat di
instalasi farmasi RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai.
4. Untuk mengetahui pencatatan dan pelaporan perbekalan kefarmasian di
RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai.

1.3 Manfaat Praktek Belajar Lapangan

Adapun manfaat dilaksanakannya Praktek Belajar Lapangan (PBL), yaitu
1. Menambah ilmu pengetahuan di bidang obat baik pelayanan terhadap
resep mulai dari peneriman resep di IFRS hingga sampai ditangan pasien
dan pelayanan informasi obat kepada pasien, baik obat bebas maupun
obat keras.

2
2. Menambahkan ilmu pengetahuan tentang penyaluran obat dan alat
kesehatan serta peracikan di Instalasi Rumah Sakit baik pasien rawat
inap maupun rawat jalan dan memahami prosedur pengadaan serta
penyimpanan obat dan alat kesehatan tersebut.

3
 BAB II
TINJAUAN UMUM RUMAH SAKIT

2.1 Definisi Rumah Sakit

Rumah sakit adalah salah satu sarana kesehatan tempat
menyelenggarakan upaya kesehatan. Upaya kesehatan diselenggarakan dengan
pendekatan pemeliharaan, peningkatan kesehatan (promotif), pencegahan
penyakit (preventif), penyembuhan penyakit (kuratif), dan pemulihan kesehatan
(rehabilitatit) yang diselenggarakan secara menyeluruh, terpadu, dan
berkesinambungan. Berdasarkan hal tersebut, maka rumah sakit merupakan
suatu organisasi yang kompleks menggunakan gabungan ilmiah khusus dan
rumit dan difungsikan oleh berbagai kesatuan personil terlatih dan terdidik dalam
menghadapi dan menangani masalah medik modern yang semuanya terikat
secara bersama-sama dalam maksud yang sama, yaitu pemulihan dan
pemeliharaan kesehatan yang baik.
Upaya kesehatan adalah setiap kegiatan untuk memelihara dan
meningkatkan kesehatan yang bertujuan untuk mewujudkan derajat kesehatan
yang optimal bagi masyarakat dan tempat yang digunakan untuk
menyelenggarakannya disebut sarana kesehatan. Sarana kesehatan berfungsi
melakukan upaya kesehatan dasar, rumah sakit adalah menyediakan keperluan
untuk pemeliharaan dan pemulihan kesehatan. Menurut Keputusan Menteri
Kesehatan RI No.983/Menkes/SKX1/1992, tugas rumah sakit umum adalah
melaksanakan upaya kesehatan secara berdaya guna dan berhasil guna dengan
mengutamakan upaya penyembuhan dan pemeliharaan yang dilaksanakan
secara serasi dan terpadu dengan upaya peningkatan dan pencegahan serta
melaksanakan rujukan.
Sesuai dengan keputusan menteri kesehatan RI No.983/SK/XI/1992,
yang dimaksud dengan:
a. Rumah sakit umum adalah rumah sakit yang memberikan pelayanan
kesehatan yang bersifat dasar, spesialistik, dan subspesialistik.
b. Rumah sakit pendidikan adalah rumah sakit umum pemerintah kelas A
dan kelas B yang dipergunakan sebagai tempat pendidikan bagi tenaga
medis.

4
 Usaha pemerintah dalam memelihara dan mempertinggi derajat kesehatan
masyarakat UU No.9 Tahun 1960 tentang pokok-pokok kesehatan, yaitu:
a. Pencegahan dan pemberantasan penyakit
b. Pemulihan kesehatan
c. Penerangan dan pendidikan kesehatan pada masyarakat
d. Pendidikan tenaga kesehatan
e. Perlengkapan obat obatan dan alat alat kesehatan
f. Pengawasan

2.2 Visi dan Misi Rumah sakit

Rumah sakit menetapkan suatu strategis luas yang memberikan

keuntungan kompetitif yang berlanjutan, agar dapat hidup, tumbuh dan
berkembang dalam melaksanakan seluruh tanggung jawab tersebut. Manajemen
strategi terdiri atas dua kegiatan yang sering berkaitan, yaitu: perencanaan dan
pelaksanaan strategi. Perencanaan adalah proses guna menetapkan tujuan dan
memilih cara yang paling sesuai untuk mencapai tujuan tersebut sebelum
melaksanakan tindakan. Sedangkan pelaksanaan strategi adalah proses yang
dipimpin dari suatu organisasi memimpikan masa depan dan mengembangkan
prosedur dan operasi yang diperlukan untuk mencapai masa depan tersebut.

2.1.1 Visi Rumah Sakit

Visi merupakan suatu pernyataan tentang keadaan atau status suatu

rumah sakit yang diinginkan oleh suatu pimpinan rumah sakit pada suatu titik
tertentu yang akan datang.

2.1.2 Misi Rumah Sakit

Pernyataan misi adalah menguraikan cara visi itu akan dicapai.

Pengembangan suatu pernyataan misi sebenarnya adalah mengembangkan
suatu perencanaan strategis yang akan diikuti oleh rumah sakit untuk mencapai
misi itu.

5
2.3 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit

2.3.1 Tugas Rumah Sakit

Rumah sakit mempunyai tugas menyediakan keperluan untuk
pemeliharaan dan pemulihan kesehatan. Menurut keputusan mentri
kesehatan republik indonesia No.983/Menkes/SK/XI/1992, tugas rumah
sakit adalah melaksanakan upaya penyebuhan dan pemeliharaan yang
dilaksanakan serasi dan terpadu dengan upaya peningkatan dan
mencegah serta melaksanakan rujukan.
2.3.2 Fungsi Rumah Sakit
Rumah sakit mempunyai berbagai fungsi (Kepmenkes, 1992) yaitu
a. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan melalui
penunjang medik dan non medik
b. Pelaksanaan pendidikan dan pelatihan tenaga kesehatan dalam
rangka meningkatkan kemampuan sumber daya manusia dalam
pemberian pelayanan kesehatan
c. Menyelenggarakan penelitian dan pengembangan dibidang
kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan.
d. Menyelenggarakan administrasi umum dan keuangan

2.4 Klasifikasi Rumah Sakit

Rumah sakit dapat berdasarkan kriteria sebagai berikut :
1. Berdasarkan kepemilikan
a. Rumah Sakit Pemerintah
Terdiri dari :
 Rumah sakit yang langsung dikelolah oleh Departemen Kesehatan
 Rumah Sakit Pemerintaan Daerah
 Rumah Sakit Militer
 Rumah Sakit Badan Usaha Milik Negara (BUMN).
b. Rumah Sakit yang dikelola oleh masyarakat
2. Berdasarkan Jenis Pelayanan
Terdiri atas:
a. Rumah Sakit Umum memberikan pelayanan kepada pasien dengan
beragam jenis penyakit

6
 b. Rumah Sakit Khusus, memberikan pelayanan kesehatan kepada
masyarakat sesuai dengan diagnosis tertentu, contoh: Rumah Sakit
Kanker, Rumah Sakit Bersalin.
3. Berdasarkan Lama Perawatan Penderitaan
a. Rumah Sakit dengan perawatan jangka pendek
Rumah sakit yang memberikan kepada masyarakat yang diagnosis
penyakit dengan perawatan lama tinggal kurang dari 30 hari
b. Rumah Sakit dengan perawatan jangka panjang
Rumah sakit yang memberikan pelayanan kepada masyarakat yang
diagnosis penyakit dengan perawatan lama tinggal 30 hari atau lebih.
4. Berdasarkan Afiliasi Pendidikan
a. Rumah Sakit Pendidikan
Rumah sakit yang menyelengarakan program latihan untuk berbagai
profesi.
b. Rumah Sakit Non Pendidikan
Rumah sakit yang tidak memiliki program pelatihan profesi dan tidak
memiliki hubungan kerja sama dengan universitas
5. Berdasarkan Jumlah Tempat Tidur
Rumah sakit pada umum diklasifikasikan berdasarkan kapasitas
tempat tidurnya sesuai pola: dibawa 50 tempat tidur, 50-99 tempat tidur
100-299, tempat tidur, 200-299, tempat tidur 300-399 tempat tidur 400-
499 tempat tidur, dan 500 tempat tidur atau lebih.
6. Berdasarkan Status Akreditasi
Berdasarkan status akreditasi terdiri dari ruma sakit yang telah
diakreditasi dan rumah sakit dan belum diakreditasi. Rumah sakit yang
telah diakreditasi adalah rumah sakit yang telah diakui secara formal oleh
suatu badan sertifikasi yang diakui,yang menyatakan bahwa suatu rumah
sakit telah memenuhi persyaratan untuk melakukan kegiatan tertentu.

7
2.5 Klasifikasi Umum Rumah Sakit Pemerintah

Rumah sakit umum pemerintah pusat dan daerah diklasifikasi menjadi

rumah sakit kelas A, B, C, dan D. Klasifikasi tersebut didasarkan pada unsur
pelayanan, ketenagaan, fisik dan peralatan (siregar, 2004)
a. Rumah sakit umum kelas A adalah rumah sakit umum yang mempunyai
fasilitas dan kemampuan pelayanan medik spesialistik luas dan
subspesialistik luas.
b. Rumah sakit umum kelas B adalah rumah sakit umum yang mempunyai
fasilitas dan kemampuan pelayanan medik sekurang-kurangnya 11
spesialistik dan subspesialistik terbatas.
c. Rumah sakit umum kelas C adalah rumah sakit umum yang mempinyai
fasilitas dan kemampuan pelayanan medik spesialistik dasar.
d. Rumah sakit umum kelas D adalah rumah sakit umum yang mempunyai
fasilitas dan kemapuan pelayanan medik dasar.

8
 BAB III

TINJAUAN UMUM INSTALASI FARMASI RUMAH SAKIT

3.1 Definisi Instalasi Farmasi Rumah Sakit

Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) adalah suatu bagian atau fasilitas
dirumah sakit, tempat penyelenggaraan semua pekerjaan kefarmasian yang
dtujukan untuk keperluan rumah sakit itu sendiri.

Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) dapat didefinisikan sebagai

department unit atau bagian disuatu rumah sakit dibawah pimpinan seorang
Apoteker yang dibantu oleh beberapa orang Apoteker dan rekan kerja yang
memahami farmasi dan memenuhi persyaratan pertauran perundang-undangan
yang berlaku serta kompeten secara professional.Tempat atau fasilitas serta
penyelenggraan yang bertanggung jawab atas seluruh pekerjaan serta
pelayanan kesehatan atau sediaan farmasi, pelayanan resep bagi penderita
rawat inap dan rawat jalan, pengendalian mutu, pengendalian distribusi, dan
penggunaan seluruh perbekalan kesehatan rumah sakit.

3.2 Tugas Dan Tanggung Jawab IFRS

Berdasarkan Permenkes No.72 tahun 2016 tentang standart pelayanan

kefarmasian di rumah sakit, tugas pokok Instalasi Farmasi Rumah Sakit adalah
sebagai berikut :
 Melangsungkan pelayanan farmasi yang optimal
 Menyelenggarakan kegiatan pelayanan farmasi professional
berdasarkan prosedur kefarmasiaan dan etika profesi.
 Melaksanakan komunikasi, infomasi dan edukasi
 Memberi pelayanan bermutu analisa dari evaluasi untuk meningkatkan
mutu pelayanan farmasi
 Melakukan pengawasan berdasarkan aturan-aturan yang berlaku
 Menyelenggarakan pendidikan dan pelatihan dibidang farmasi
 Mengadakan penelitian dan pengembangan di bidang farmasi
 Memfasilitasi dan mendorong standart pengobatan dan formularium
rumah sakit.

9
3.3 Tujuan IFRS

Tujuan IFRS antara lain :

1. Memberikan manfaat kepada penderita, rumah sakit, sejawat profesi
kesehatan dan kepada profesi oleh apoteker rumah sakit yang
kompeten dan memenuhi syarat.
2. Membantu dalam penediaan perbekalan yang memadai dan
memenuhi syarat.
3. Meningkatkan dalam penyediaan dalam praktik farmasi rumah sakit
dan dalam ilmu farmasi umumnya.
4. Membantu dalam pengembangan dan kemajuan profesi
kefarmasian.
5. Menjabarkan pengetahuan farmasi dengan mengadakan pertukaran
informasi antara para apoteker rumah sakit, anggota profesi dan
spesialisnya.
6. Membantu menyediakan personil pendukung yang bermutu untuk
IFRS
7. Membantu dalam pengembangan dan kemajuan profesi
kefarmasian.

3.4 Lingkup Fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit

Untuk melaksanakan tugas dan pelayanan farmasi yang luas tersebut.

Instalasi Farmasi Rumah Sakit mempunyai berbagai fungsi, yang dapat
digolongkan menjadi fungsi non klinik dan fungsi klinik. Fungsi non klinik
biasanya tidak secara langsung dilakukan sebagai bagian terpadu dan
pelayanan penderita lebih sering merupakan tanggung jawab apoteker rumah
sakit. Fungsi non klinik biasanya tidak memerlukan interaksi dengan
profesional kesehatan lain, sekalipun semua pelayanan farmasi harus disetujui
oleh staf medik melalui panitia farmasi dan terapi (PFT). Sebaiknya, fungsi
klinik adalah fungsi yang secara langsung dilakukan sebagai bagian terpadu
dari perawatan penderita atau memerlukan interaksi dengan profesional
kesehatan lain yang secara langsung terlibat dalam pelayanan penderita.

10
 Lingkup fungsi farmasi klinik adalah perencanaan, penetapan spesifik
produk dan pemasok, pengadaan, pembelian, produksi, penyimpanan,
pengemasan kembali, distibusi dan pengendalian semua perbekalan
kesehatan yang beredar dan digunakan di rumah sakit secara keseluruhan.
Lingkup farmasi klinik mencakup fungsi farmasi yang dilakukan dalam
program rumah sakit, yaitu : pemantauan terapi obat (PTO), evaluasi
pengunaaan obat (EPO), pelayanan di unit perawatan kritis, pusat informasi obat,
pemantauan dan pelaporan reaksi obat merugikan (ROM) , sistem formularium,
panitia farmasi dan terapi, sistem pemantauan kesehatan obat, bulletin terapi
obat, Program edukasi “in-service” bagi apoteker, dokter dan perawat, investigasi
obat dan unit gawat darurat .

3.5 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi (IFRS)

Salah satu persyaratan dalam penerapan sistem manajemen mutu

menyeluruh adalah adanya organisasi yang sesuai yang dapat mengakomodasi
seluruh kegiatan pelaksanaan fungsi.

Struktur organisasi dapat dikembangkan dalam tiga tingkat, yaitu tingkat

puncak, menengah dan garis depan. Manajer tingkat puncak bertanggung
jawab untuk perencanaan, penerapan dan pemungsian yang efektif dari sistem
mutu secara menyeluruh.

Manajer tingkat menegah kebanyakan kepala bagian atau unit fungsional

bertanggungjawab untuk mendesain dan menerapkan berbagai kegiatan yang
berkaitan dengan mutu dalam daerah atau bidang fungsional mereka, untuk
mencapai mutu produk dan atau pelayanan yang diinginkan. Manajer garis
depan terdiri atas personal pengawas yang secara langsung memantau dan
mengendalikan kegiatan yang berkaitan dengan mutu selama berbagai tahap
memproses produk dan atau pelayanan.

11
3.6 Sistem Distribusi Obat

Pendistribusian obat adalah suatu proses penyerahan obat sejak setelah

sediaan obat disiapkan oleh Instalasi Farmasi Rumah Sakit sampai dengan
dihantarkan kepada perawat, dokter, atau profesional pelayanan kesehatan lain
untuk diberikan kepada penderita.

3.6.1 Jenis Sistem Distribusi Obat Untuk Penderita Rawat Inap

Pada dasarnya ada beberapa jenis sistem distribusi obat untuk
penderita rawat tinggal (PRT), yaitu :

1. Disribusi Individual

Sistem distribusi resep individual merupakan tatanan kegiatan

penghantaran sediaan obat oleh IFRS sesuai yang ditulis pada resep
order atau resep atas nama penderita rawat tinggal (PRT) tertentu melalui
perawat keruang penderita tersebut.

Sistem ini umumnya digunakan oleh rumah sakit kecil dan swasta.
Sistem ini menfasilitasi metode yang baik untuk mengatur pembayaran
obat pasien dan menyediakan pelayanan pada pasien berdasarkan
resep.

Kelebihan menggunakan sistem resep individu adalah :

a. Resep dapat dikaji langsung oleh Apoteker yang juga dapat memberi
keterangan atau informasi kepada perawat berkaitan dengan obat
penderita.
b. Interaksi antara Dokter, Apoteker, Perawat, dan pasien
c. Mempermudah penagihan biaya ke pasien.
d. Memungkinkan pengendalian yang lebih dekat atas perbekalan farmasi.

Kekurangan menggunakan sistem resep individu adalah :

a. Obat dapat terlambat sampai kepada pasien.
b. Bila obat berlebih pasien harus bayar.
c. Jumlah kebutuhan personal di Instalasi Farmasi Rumah Sakit meningkat
d. Terjadinya kesalahan obat karena kurang pemeriksaan pada waktu
penyiapan obat

12
 2. Distribusi Obat Persediaan Lengkap Di Ruangan (total floor stock)
Sistem distribusi total floor stock adalah kegiatan penghantaran
sediaan yang sesuai dengan yang ditulis dokter pada order obat, yang
dipersiapkan dari persediaan diruang oleh perawat dan dengan
mengambil dosis atau unit obat dari wadah persediaan yang langsung
diberikan kepada penderita.
Pada sistem ini, kebutuhan obat atau barang farmasi dalam
jumlah besar baik untuk kebutuhan dasar ruangan atau kebutuhan
pasien yang diperoleh dari instalasi farmasi disimpan diruang
perawatan. Kebutuhan obat-obatan individu dapat dilayani oleh perawat
tanpa harus menebus atau mengambil ke instalasi farmasi.
Kelebihan menggunakan sistem total floor stock adalah :
a. Obat cepat tersedia
b. Pasien tidak harus membayar obat yang berlebih
Kekurangan menggunakan sistem total floor stock adalah
a. Sering terjadi salah obat, baik salah order oleh dokter, salah peracikan
oleh perawat maupun salah etiket obat
b. Membutuhkan tempat penyimpanan yang luas diruang perawat.
c. Kemungkinan obat hilang dan rusak besar
d. Menambah beban pekerjaan bagi perawat

3. Distribusi Kombinasi (individu dan UDD)

Sistem kombinasi ini yaitu merupakan kombinasi antara sistem
resep individu dengan sistem total floor stock, dimana penyampaian obat
kepada pasien berdasarkan permintaan dokter. Pada sistem ini sebagian
disiapkan oleh instalasi farmasi dan sebagian lagi disiapkan dari
persediaan obat yang terdapat diruangan. Obat yang disediakan di
ruangan adalah obat yang diperlukan oleh banyak pasien setiap hari dan
biasanya harganya relatif murah mencakup obat resep atau obat bebas.
Sistem ini timbul karena kekurangan sistem total floor sock.

13
 Kelebihan menggunakan sistem distribusi kombinasi adalah
a. semua resep dikaji langsung oleh Apoteker
b. Adanya kesempatan berinteraksi profesional antara Apoteker, Dokter,
Perawat dan pasien
c. Obat yang diperlukan dapat segera tersedia bagi pasien.
d. Beban Instalasi Farmasi Rumah Sakit dapat berkurang.
Kekurangan menggunakan sistem distribusi gabungan yaitu
a. Kemungkinan keterlambatan sediaan obat sampai kepada pasien
b. Kesalahan obat dapat terjadi (obat dari persiapan diruangan)

4. Distribusi Obat Unit Dose Dispensing (UDD)

Sistem unit dose dispensing adalah obat yang diorder oleh dokter
untuk penderita, terdiri atas satu atau beberapa jenis obat yang masing-
masing dalam kemasan dosis unit tunggal dalam jumlah persediaan yang
cukup untuk satu waktu tertentu, penderita hanya membayar obat yang
dikonsumsi saja.
Pada prinsipnya sistem ini mirip dengan sistem individual resep di
bawah ke Instalasi Farmasi untuk disiapkan. Akan tetapi, resep tersebut
tidak seluruhnya disiapkan seperti halnya pada sistem individual,
umumnya yang disiapkan hanya untuk kebutuhan 24 jam. Obat yang
disiapkan itu dimasukkan kedalam wadah yang warnanya berbeda untuk
pemberian pagi, siang, dan malam. Setelah diberi label secukupnya,
selanjutnya obat yang telah disiapkan tersebut tidak di serahkan kepada
pasien, tetapi dimasukkan kedalam kereta obat khusus (trolley) untuk unit
dose dan di serahkan kepada perawat.
Kelebihan menggunakan sistem unit dose adalah :
a. Pasien hanya membayar obat yang di pakai
b. Efisien ruang perawatan dari penyimpanan obat
c. Mengurangi beban perawat karena obat disiapkan oleh Instalasi Farmasi
d. Meniadakan obat berlebih
e. Mengurangi penyalahgunaan obat dan penggunaan obat yang salah.
Kekurangan menggunakan sistem unit dose yaitu :
a. Memerlukan tenaga farmasi yang lebih banyak

14
b. Membutuhkan modal awal yang besar terutama untuk pengemasan
kembali dan rak medikasi pada laci masing-masing pasien

3.6.2 Persyaratan Sistem Distribus Obat Untuk Penderita Rawat

Inap
Suatu sistem distribusi obat yang efisien dan efektif sangat
tergantung pada desain dan pengelolaan yang baik. Suatu sistem
distribusi obat yang di desain dan diberikan baik harus dapat mencapai
berbagai hal seperti :
1. Ketersediaan obat yang terpelihara.
2. Mutu dan kondisi obat atau sediaan obat tetap stabil dalam
seluruh proses distribusi.
3. Kesalahan obat minimal dan memberi keamanan maksimum
pada penderita.
4. Obat yang rusak dan kadaluarsa sangat minimal
5. Efisien dalam penggunaan sumber utama personil.
6. Instalasi Farmasi Rumah Sakit mempunyai akses dalam semua
tahap proses distribusi untuk pengendalian, pemantauan, dan
penerapan pelayanan farmasi klinik.
7. Terjadi interaksi professional antara Dokter, Apoteker, Perawat,
dan Pasien.
8. Pemborosan dan penyalahgunaan obat minimal.
9. Harga terkendali
10. Peningkatan menggunakan obat rasional.

3.6.3 Pendistribusian Untuk Pasien Rawat Jalan

Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI
No.1197/Menkes/SK/X/2014 tentang standar farmasi di rumah sakit,
menyatakan bahwa sistem distribusi untuk pasien rawat jalan di rumah
sakit yang di selenggarakan secara sentralisasi atau desentralisasi
dengan sistem resep perorangan oleh pelayanan farmasi rumah sakit

15
3.7 Pengelolaan Perbekalan Farmasi

Pengelolaan perbekalan farmasi merupakan suatu siklus kegiatan,

dimulai dari pemilihan, perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan,
pendistribusian, pengendalian, penghapusan, administrasi dan pelaporan serta
evaluasi yang diperlukan bagi kegiatan pelayanan, dengan tujuan :
a. Mengelola perbekalan farmasi yang efektif dan efesien,
b. Menerapkan farmakoekonomi dalam pelayanan,
c. Meningkatkan kompetensi/kemampuan tenaga farmasi,
d. Mewujudkan sistem informasi manajemen berdaya guna dan tepat guna,
e. Serta melaksanakan pengendalian mutu pelayanan.

 Pemilihan
Merupakan proses kegiatan sejak dari peninjauanmasalah kesehatan yang
terjadi di rumah sakit, identifikasi pemilihan terapi, bentuk dan
dosis, penentuan kriteria pemilihan dengan memprioritaskan obat esensial,
standarisasi sampai menjaga dan memperbaharui standar obat. Penentuan
seleksi obat merupakan peran aktif apoteker dalam Panitia Farmasi dan
Terapi untuk menetapkan kualitas dan efektifitas, serta jaminan purna
transaksi pembelian.
 Perencanaan
Merupakan proses kegiatan dalam pemilihan jenis, jumlah,dan harga
perbekalan farmasi yang sesuai dengan kebutuhan dan anggaran, untuk
menghindari kekosongan obat dengan menggunakan metode yang dapat
dipertanggungjawabkan dan dasar-dasar perencanaan yang telah ditentukan
antara lain konsumsi, epidemiologi, kombinasi metode konsumsi dan
epidemiologi disesuaikan dengan anggaran yang tersedia.
1. DOEN, Formularium Rumah Sakit, Standar Terapi Rumah Sakit,
Ketentuan setempat yang berlaku.
2. Data catatan medik.
3. Anggaran yang tersedia.
4. Penetapan prioritas.
5. Siklus penyakit.
6. Sisa persediaan.

16
7. Data pemakaian periode yang lalu.
8. Rencana pengembangan.

 Pengadaan
Merupakan kegiatan untuk merealisasikan kebutuhan yang telah
direncanakan dan disetujui, melalui:
1. Pembelian:
a. Secara tender (oleh Panitia Pembelian Barang Farmasi).
b. Secara langsung dari pabrik/distributor/pedagang besar
farmasi/rekanan.
2. Produksi/pembuatan sediaan farmasi:
a. Produksi Steril.
b. Produksi Non Steril.
3. Sumbangan/droping/hibah.
 Produksi
Produksi merupakan membuat, merubah bentuk, dan pengemasan
kembali sediaan farmasi steril atau non steril untuk memenuhi
kebutuhan pelayanan kesehatan di rumah sakit. Kriteria obat yang di
produksi:
1. Sediaan farmasi dengan formula khusus
2. Sediaan farmasi dengan harga murah
3. Sediaan farmasi dengan kemasan yang lebih kecil
4. Sediaan farmasi yang tidak tersedia di pasaran
5. Sediaan farmasi untuk penelitian
6. Sediaan nutrisi parenteral
7. Sekontruksi sediaan obat kanker
 Penerimaan
Penerimaan merupakan kegiatan untuk menerima pembekalan
farmasi yang telah diadakan sesuai dengan aturan kefarmasian,
melalui pembelian langsung, tender, konsinyasi, atau sumbangan

17
 Penyimpanan
Penyimpanan merupakan kegiatan pengaturan pembekalan farmasi
menurut persyaratan yang di tetapkan:

a. Dibedakan menurut bentuk sediaan dan jenisnya

b. Dibedakan menurut suhunya, kestabilannya
c. Mudah tidaknya meledak/ terbakar
d. Tahan/ tidaknya terhadap cahaya
 Pendistribusian
Pendistribusian merupakan kegiatan mendistribusikan pembekalan
farmasi di rumah sakit untuk pelayanan individu dalam proses terapi
bagi pasien rawat inap dan rawat jalan serta untuk menunjang
pelaksanaan medis.

Sistem distribusi di rancang atas dasar kemudahan untuk di

jangkau oleh pasien dengan mempertimbangkan:
1. Efesien dan efektifitas sumber daya yang ada
2. Metode sentralisasi atau desentralisasi

3.7.1 Obat Narkotika

Narkotika adalah zat atau obat yang berasal dari tanaman
atau tidak tanaman baik sintesis maupun semi sintetis yang dapat
menyebabkan penurunan atau perubahan kesadaran hilangnya
rasa, mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri, dan dapat
menyebabkan ketergantungan, yang dibedakan kedalam
golongan-golongan sebagaimana terlampir dalam undang-undang
ini atau yang kemudian ditetapkan dengan keputusan menteri
kesehatan.

3.7.2 Psikotropika
Psikotropika adalah zat atau obat, baik alamiah maupun
sintesis bukan narkotika, yang berkhasiat psikoaktif melalui
pengaruh seleklif pada susunan saraf pusat yang menyebabkan
perubahan khas pada aktifitas mental dan perilaku.

18
 3.7.3 LASA dan HIGH ALERT
LASA (Look Alike Sound Alike) merupakan sebuah peringatan
(warning) untuk keselamatan pasien (patient safety), obat-obatan
yang bentuk / rupanya mirip dan pengucapannya / tidak boleh
diletakkan berdekatan. Walaupun terletak pada kelompok abjad yang
sama harus diselingi dengan minimal 2 obat dengan kategori LASA di
antaranya atau di tengahnya
Contoh :
1. Micardis 40 mg Tablet
2. Micardis 80 mg Tablet
3. Metformin 500 mg Tablet
4. Metformin 850 mg Tablet
5. Olanzapine 10 mg Tablet
6. Ondansentron 8 mg Tablet
7. Simvastatin 10 mg Tablet
8. Simvastatin 20 mg Tablet
9. Sprinolactone 25 mg Tablet
10. Asam Mefenamat 500 mg Tablet
11. Adalat oros 20 mg Tablet
12. Adalat oros 30 mg Tablet
13. Amlodipine 10 mg Tablet
14. Captropil 12,5 mg Tablet

LASA
High Alert adalah sejumlah obat-obatan yang memiliki resiko tinggi
menyebabkan bahaya yang besar pada pasien jika tidak digunakan
secara tepat (drugs that bear a heightened risk of causing significant
patient harm when they are used in error (ISMP- institute for safe
medikation Practices).

HIGH
ALERT

19
 DAFTAR OBAT HIGH ALERT RSUD DR. R.M.DJOELHAM BINJAI

NO JENIS HIGH ALERT NAMA OBAT

1 Inotropik Ephineprin, Norephineprin
2 Obat yang memperngaruhi Arixta, Streptokinase, Invicolt
darah
3 a. Human Insulin - Human Insulin intermediate acting 100
Unit Int./ ml (Humulin N)
- Human Insulin mix Insulin 100 Unit Int./
ml (Humulin 30/70)
- Human Insulin short acting 100 Unit Int./
ml (Humulin R)

b. Analog Insulin - Analog Insulin long acting 100 Unit Int.

/ml (Lantus Solostar)
- Analog Insulin mix acting 100 Unit Int./ ,l
(Novomix Flexpen, humalog Mix)
- Analog insulin rapid acting 100 unit Int. /
ml (Novorapid Flexepen, Apidra
Solostar, Humalog)
4 Elektrolit Pekat - Kalium Klorida (KCl) 7,46%
- Natrium Klorida(NaCl) 3%
5 Obat-obatan yang memiliki 1. CIPROfloxacin – LEVOfloxacin
nama, kemasan, dan label 2. CefTAZidime – CefTRIAXone
terlihat terdengar serupa 3. EPHEDrine- EPINEPHrine
(LASA/NORUM) 4. HumaLOG- HumuLIN
5. MetFORmin –MetRONIdazole

20
 BAB IV
TINJAUAN KHUSUS RSUD. Dr. R.M. DJOELHAM BINJAI

4.1 Lokasi Rumah Sakit

Rumah Sakit Umum Daerah Dr. R.M. Djoelham Binjai merupakan rumah
sakit umum pemerintah yang terletak di Jalan Sultan Hasanuddin Nomor 9 kota
Binjai, Sumatera Utara. Berada di atas lahan seluas 3.450 𝑚 2.

Lapangan Merdeka Binjai

Kodim RSUD dr.RM Djoelham

Jl. Sultan Hasanuddin

Gambar 4.1 Denah Lokasi RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai

4.2 Sejarah Rumah Sakit Umum Dacrah Dr. R.M. Djoelham Binjai
RSUD Dr. R.M. Djoelham Koto Binjai belum dapat dikisahkan secara
pasti namun berdasarkan kisah yang dikumpulkan RSUD Dr. R.M. Djoelhan Kota
Binjai berawal dari sebuah gedung yang memberikan pelayanan kesehatan
dengan nama RSU Binjai. Gedung ini telah ada sejak zaman Kesultanan, dengan
luas bangunan yang tidak begitu besar, fasilitas peralatan medis yang disediakan
pun sangat sederhana. Bangunan tersebut diperkirakan letaknya di Gedung A
RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai saat ini
Dikisahkan RSU Binjai sudah berdiri sejak ahun 1927, yang didirikan oleh
Tengku Musa. Pada masa itu telah ada seorang dokter umum yang bertugas
memberikan pelayanan kesehatan, baik bagi keluarga kesultanan maupun
masyarakat. Dokter tersebut adalah dr. Jalaluddin Siregar. Tidak ada catatan
resmi sampai kapan beliau melaksanakan pengabdiannya di RSU Binjai
diperkirakan sejak tahun 1937 Dr. RM. Djoelham memberikan
pelayanan kesehatan di RSU Binjai. Pada masa penjajahan Jepang, disamping
berjuang dalam memberikan pelayanan kesehatan.Dr. R.M. Djoelham juga aktif
memperjuangkan kemerdekaan Kota Binjai. Antara tahun 1942-1945 Dr. R.M.

21
Djoelham tercatat dalam sejarah Kota Binjai sebagai Anggota Dewan Eksekutif
Kota Binjai.
Seiring dengan ditetapkanya Kota Binjai sebagai Kota Administrasi,
sekitar tahun 1960 mulai dikenal suatu jawatan yang disebut Dinas Kesehatan
Rakyat: (DKR). Pada awal berdirinya, DKR membawahi jajaran bidang
kesehatan termasuk rumah sakit secara langsung. Hal ini berarti bahwa Kepala
DKR adalah juga Kepala (Pimpinan) rumah sakit. Karena itu pada sekitar tahun
1963 Pimpinan RSU Binjai dijabat oleh Kepala DKR Kota Binjai yaitu dr.
Abdoellah Hoed. Kondisi ini berlanjut pada periode 1966-1971 yaitu Kepala DKR
yang juga Pimpinan RSU Binjai dijabat olch dr. Maringan E. Hutapea.
Pada tahun 1971-1976, Kepaia DKR yung juga Pimpinan RSU Binjai
dijabat oleh dr. H. Mahyuddin. Pada periode ini mulai ada pemisahan jabatan
kepala DKR dengan pimpinan rumah sakit namun penyelenggaraan pelayanan
kesehatan belum mengalami perubahan, pelayanan yang diberikan hanya
pelayanan kesehatan dasar.
Selanjutnya, pada periode 1976-1980 pimpinan RSU Binjai dijabat oleh dr.
H. Azwar Hamid. Pada periode ini RSU Binjai ditetapkan sebagai RSUD kelas D
yang merupakan Rumah Sakit Pembantu, dengan RSU Tanjung Pura sebagai
Rumah Sakit Induk. Sebagai rumah sakit pembantu, RSU Binjai hanya
menyelenggarakan layanan kesehatan dasar, sedangkan pelayanan spesialistik,
dilaksanakan di Rumah Sakit Induk.
Perkembangan yang cukup berarti dalam penyelenggaraan pelayanan
kesehatan terjadi pada masa RSU Binjai dipimpin oleh dr.H.Ahmad Yusmadi
Yunus pada tahun 1981-1985. Pada periode ini RSU Binjai tidak hanya
melaksanakan pelayanan kesehatan dasar, namun sudah ditambah beberapa
kunjungan pelayanan spesialistik yang dilaksanakan dengan Sistem Paket
Pelayanan Dokter Spesialis dari Rumah Sakit Induk yaitu RSU Tanjung Pura.
Pelaksanaan Sistem Paket Pelayanan Dokter Spesialis ini merupakan langkah
awal penyelenggaraan pelayanan empat spesialistik dasar, yang merupakan
langkah awal persiapan menuju RSUD kelas C.
Pada periode tahun 1985-1987, pimpinan RSU Binjai dijabat oleh
dr.H.Sofyan Siregar, MPH. Pada kurun waktu tersebut, terbitlah kebijaksanaan
Departemen Kesehatan RI untuk menempatkan dokter spesialis yang dikenal
dengan Program Penempatan Dokter Spesialis (PPDS). Kebijakan ini merupakan

22
wujud komitmen Pemerintah dalam upaya meningkatkan cakupan dan jangkauan
pelayanan spesialistik yang sangat dibutuhkan masyarakat di daerah.
Kebijaksanaan PPDS tersebut memungkinkan RSUD Binjai memiliki empat
pelayanan spesialistik dasar yaitu pelayanan spesialistik penyakit dalam,
pelayanan spesialistik kandungan dan kebidanan, pelayanan spesialistik bedah
dan pelayanan spesialistik kesehatan anak.

Direktur RSU Binjai pada periode 1987-1990 dijabat oleh Dr.H.Abdul

Syukur Pane dan pelayanan telah dilaksanakan dengan penerapan pola tarif.
Pada masa itu kantor Dinas Kesehatan Kota Binjai tergabung dalam satu lokasi
dengan RSU Binjai. Pada periode selanjutnya, yaitu tahun 1990-1994 direktur
dijabat oleh Dr. H.Syamsul Ma’arif Pohan. Pada masa itu kantor Dinas
Kesehatan dipindahkan sehingga bangunan kantor Dinas Kesehatan diserahkan
pemanfaatannya kepada RSU Binjai.

Pada tanggal 18 Mei 1992, berdasarkan Peraturan Daerah Kotamadya

Binjai Nomor 4 Tahun 1992, RSU Binjai berubah nama menjadi RSUD
Dr.R.M.Djoelham. Perubahan nama ini merupakan penghormatan dan
mengenang jasa besar Dr.R.M. Djoelham sebagai dokter yang mengabdi baik
untuk bidang kesehatan maupun memperjuangkan kemerdekaan.
Pada periode ini, pelayanan spesialistik bertambah menjadi lima pelayanan
yaitu pelayanan spesialistik THT dan mata.
Periode selanjutnya yaitu tahun 1994-2001 RSUD Dr.R.M.Djoelham Kota
Binjai dipimpin oleh Dr.Mahim MS Siregar. Kondisi sarana prasarana rumah sakit
tidak mengalami perubahan karena keterbatasan dana APBD.
Pada periode berikutnya yaitu tahun 2001-2009 Direktur RSUD
Dr.R.M.Djoelham adalah Dr.H.T. Murad El Fuad, Sp.A., dengan dukungan
Walikota Binjai yang saat itu dijabat oleh H.M Ali Umri, SH.M.Kn., sarana
prasarana rumah sakit mengalami kemajuan yang pesat, diantaranya :
1. Penambahan luas lahan untuk rumah sakit sebesar 3.921 m²
2. Peresmian poliklinik spesialis rawat jalan
3. Tersusunnya master plan rencana pengembangan rumah sakit
4. Pembangunan gedung pelayanan rawat jalan satu atap
5. Pembangunan gedung rawat inap sebanyak tiga lantai.

23
 Pada tanggal 04 Desember 2008-2009 Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Dr.R.M. Djoelham Kelas B Kota Binjai adalah Dra. Sri Sutarti, Apt.,MM.,
melanjutkan pengembangan yang sudah terbina atau terlaksana pada masa
periode Direktur sebelumnya, dan penataan Manajemen yang Kualitatif dan
Kualitas SDM rumah sakit.

Periode selanjutnya adalah tahun 2009-2010 Direktur RSUD Dr.R.M.

Djoelham Kota Binjai dijabat oleh Dra. Hj. Sri Astuti, Apt.
Selanjutnya dari bulan Februari sampai dengan bulan Oktober 2011
ditunjuk Dr.H.T. Murad El Fuad, Sp.A.yang saat itu adalah Kepala Dinas
Kesehatan Kota Binjai sebagai Plt. Direktur.
Periode selanjutnya tahun 2011-2012 Direktur RSUD Dr.R.M. Djoelham
Kota Binjai dijabat oleh drg. Susyanto Markidi. Setelah masa ini, direktur sering
mengalami pergantian. Untuk mengisi kekosongan jabatan direktur, ditunjuk drg.
Effendi Ibral sebagai pelaksana direktur.
Selanjutnya bulan Juni 2013 sampai dengan bulan September 2015,
direktur RSUD Dr.R.M. Djoelham Kota Binjai dijabat oleh dr. Tengku Amri Fadli.
Mulai bulan September 2015 kepemimpinan RSUD Dr.R.M. Djoelham Kota Binjai
dilanjutkan oleh dr. Mahaniari manalu, M.Kes sampai dengan Desember 2016.
Pada bulan Januari 2017 ditunjuk dr. Sugianto, Sp.OG yang saat Itu menjabat
sebagai Wakil Direktur Umum dan SDM sebagai Plt. Direktur sampai sekarang.
Pada periode berikutnya tahun 2001-2018, Direktur RSUD Dr. R. M.
Djoelham Binjai adalah Dr. H.T.Mural El Fuad, Sp.A dengan dukungan Walikota
Binjai yang dijabat oleh H.M Ali Umri, SH., MKN., terobosan besar telah banyak
dilaksanakan, meliputi:

1. Penambahan luas daerah lahan peruntukan rumah sakit mencapai

kurang lebih 3.921 M2.
2. Peresmian poliklinik spesialis pelayanan rawat jalan.
3. Tersusunnya maket/master plan rencana pengembangan rumah sakit.
4. Pelaksanaan pembangunan gedung pelayanan rawat jalan satu atap
pada tahun 2006.
5. Pelaksanaan pembangunan pengembangan RSUD Dr. R.M. Djoelham
Kota Binjai, yakni pembangunan gedung rawat inap 3 tingkat tahun 2006.
6. Peresmian Gedung Rawat Inap Bunda Malia 4 tingkat tahun 2007.

24
 Berdasarkan surat Departemen Kesehatan Republik Indonesia Direktorat
Jendral Bina Pelayanan Medik Nomor TU.07.01/III.3.2/407, ditetapkan
perubahan Status Kelas RSU Binjai dari RSUD kelas C menjadi RSU kelas B
Non Pendidikan. Tanggal 11 April 2008, RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai
disebut sementara menjadi Rumah Sakit Umum Daerah Kelas B Kota Binjai.
Pada Desember 2019 sampai sekarang Direktur RSUD Dr. R. M.
Djoelham Binjai adalah dr. David Immanuel Tambun, Sp.B.
Berdasarkan surat Departemen Kesehatan Republik Indonesia Direktorat
Jendral Bina Pelayanan Medik Nomor : YM01.q0/3139/09 tanggal 13 Agustus
2009. RSUD Dr.R.M. Djoelham Binjai ditetapkan mendapat status penuh
Akireditas 5 POKJA. Dan dilanjutkan sedang berjalan 16 POKJA serta menuju
kepada Rumah Sakit yang BLU. Serta pembangunan gedung tiga lantai serta
bangunan yang berlanjut ke empat lantai yang lain yang akan dibangun pada
tahun 2010 ini juga.

4.3 Klasifikasi Rumah Sakit Umum Daerah Dr.R.M.Djoelham Binjai

RSUD Dr.R.M. Djoelham Kota Binjai telah memenuhi syarat pelayanan
klasifikasi Rumah Sakit Umum Daerah Kelas B. Klasifikasi Kelas B ini ditetapkan
dengan Keputusan Menteri Kesehatan No.303/MenKes/SK/IV/1987 tentang
Penetepan Rumah Sakit Umum Binjai sebagai Rumah Sakit Kelas B.
Dokter spesialis yang memberikan pelayanan di RSUD Dr.R.M. Djoelham
Kota Binjai sebagai berikut:
1. Sp.A (Spesialis Anak)
2. Sp.An (Spesialis Anesthesi)
3. Sp.B (Spesialis Bedah)
4. Sp.KK (Spesialis Kulit dan Kelamin)
5. Sp.M (Spesialis Mata)
6. Sp.OG (Spesialis Obgyn)
7. Sp.PD (Spesialis Penyakit Dalam)
8. Sp.S (Spesialis Syaraf)
9. Sp.P (Spesialis Paru)
10. Sp.THT (Spesialis Telinga Hidung dan Tenggorokan)
11. Sp.KJ (Spesialis Jiwa)

25
 12. Sp.OT ( Spesialis Bedah Orthopedi)
13. Sp.Rad ( Spesialis Radiologi)
14. Sp.PA (Spesialis Patalogi Anatomi)
15. Sp.PK (Spesialis patologi klinik)

4.4 Visi, Misi, Motto, Kebijakan Mutu RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota
Binjai

VISI
Sesuai dengan Renstra RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai
Tahun 2016-2020, visi RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai adalah:
“MENJADI RUMAH SAKIT RUJUKAN YANG BERMUTU, BERDAYA
SAING, DAN BERWAWASAN LINGKUNGAN"

MISI
Misi RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai adalah:
1. Meningkatkan pelayanan kesehatan sesuai standart akreditasi.
2. Mewujudkan sumber daya manusia yang profesional, sehat, produktif
dan sejahtera.
3. Mewujudkan sistem informasi manajemen rumah sakit yang
terintegrasi.
4. Mewujudkan rumah sakit yang bersih, nyaman dan aman.
5. Meningkatkan dan menetapkan sistem pengelolaan keuangan secara
akuntabel, transparan, efektif dan efisien.

MOTTO
Motto RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai yaitu "SMART" yang
merupakan singkatan dari :
1. Selalu mengutamakan keselamatan pasien
2. Menjunjung tinggi nilai etika profesi
3. Akurat dalam menetapkan diagnosa
4. Ramah dan santun
5. Terpadu dan terbuka dalam melaksanakan tindakan

26
 KEBIJAKAN MUTU
Kebijakan mutu RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai adalah:
RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai berkomitmen untuk meningkatkan
jumlah pasien dilayani melalui penerapan standart pelayanan minimal dan
peningkatan kualitas serta kuantitas layanan kesehatan dengan
mengutamakan keselamatan dan kepuasan pelanggan.

4.5 Struktur Organisasi

Struktur organisasi RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai sesuai
dengan Peraturan Daerah Kota Binjai Nomor 16 Tahun 2011, sebagai
berikut:
1. Direktur, membawahi:
 Wakil Direktur Pelayanan
 Bidang Pelayanan Medis, membawahi :
a) Sub Bidang Rawat Jalan;
b) Sub Bidang Rawat Inap;
c) Sub Bidang Tindakan Medis.
 Bidang Penunjang Medis, membawahi :
a) Sub Bidang Logistik Medis Sub Bidang Pemeliharaan Sarana dan
Prasarana Medis:
b) Sub Bidang Rawat Khusus dan Instalasi.
 Bidang Keperawatan, membawahi :
a) Sub Bidang Asuhan Keperawatan/Kebidanan;
b) Sub Bidang Profesi /SDM Keperawatan;
c) Sub Bidang Logistik Keperawatan.
 Wakil Direktur Umum dan SDM
 Bagian Umum, membawahi:
a) Sub Bagian Tata Usaha;
b) Sub Bagian Perlengkapan dan RT/ Pemeliharaan.
 Bagian Kepegawaian, membawahi :
a) Sub Bagian Pangan dan Mutasi;
b) Sub Bagian Pengolahan Data dan Kepegawaian
 Bagian Pendidikan dan Pelatihan, membawahi :
a) Sub Bagian Pendidikan

27
 b) Sub Bagian Penelitian/Pengembangan dan Akreditasi.
 Wakil Direktur Keuangan
 Bagian Keuangan, membawahi:
a) Sub Bagian Keuangan dan Perbendaharaan;
b) Sub Bagian Penerimaan ;
c) Sub Bagian Verifikasi.
 Bagian Anggaran dan Program, membawahi :
a) Sub Bagian Program
b) Sub Bagian Penyusunan dan Anggaran
c) Sub Bagian Akuntansi dan Mobilisasi Dana
 Bagian Perencanaan dan Rekam Medis, membawahi:
a) Sub Bagian Registrasi dan Logistik;
b) Sub bagian Pengolahan dan Pelaporan Data;
c) Sub Bagian Pemasaran dan Promkes.
 Komite Medis/Jabatan Fungsional Medis (SMF).

4.6 Tujuan RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai

Tujuan dari RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai adalah:

1. Sebagai bahan kajian dalam upaya peningkatan mutu pelayanan
RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai.
2. Sebagai bahan informasi untuk membina kerja sama dengan pihak
lain.
3. Sebagai bahan evaluasi pelaksanaan pelayanan tahun 2016.

4.7 Jumlah dan Jenis Pelayanan RSUD Dr. R.M. Djoelham Kota Binjai

Dengan mengacu kepada Undang-undang Nomor 44 tahun 2009

tentang Rumah sakit yang membagi rumah sakit berdasarkan jenis
pelayanan dan pengelolaanya, maka RSUD Dr. R.M. Djoelham kota
Binjai.
Secara umum, kategori pasien yang dilayani di RSUD Dr. RM.
Djoelham kota Binjai adalah :
1. Pasien Rawat Inap.
2. Pasien Rawat Jalan.

28
Jenis pelayanan kesehatan yang disediakan di RSUD Dr. RM. Djoelham
kota Binjai meliputi:

a. Pelayanan Gawat Darurat

Sesuai dengan definisi gawat darurat yaitu keadaan klinis pasien
yang membutuhkan tindakan medis segera guna menyelamatkan nyawa
dan pencegahan kecacatan lebih lanjut, maka pelayanan di instansi
gawat darurat disediakan selma 24 jam lengkap dengan dokter jaga.
Pada saat dokter jaga tidak mampu mengatasi kondisi pasien, maka
dokter jaga dapat memanggil dokter spesialis untuk mengatasi kondisi
gawat darurat pasien.
Fasilitas yang disediakan meliputi ruang tunggu, ruang periksa,
ruang perawatan sementara setelah pemeriksaan sebanyak 3 tempat
tidur, ruang VK emergency dan ruang bedah emergency.

b. Pelayanan Rawat Jalan

Pelayanan rawat jalan disediakan di poliklinik spesialis pada jam
layanan 08.00 WIB. Sesuai dengan namanya, pelayanan ini dilayani oleh
dokter-dokter Spesialis dan merupakan salah satu pelayanan unggulan
yang disediakan di RSUD Dr. RM. Djoelham kota Binjai serta disediakan
ruang tunggu pasien yang representative dilengkapi dengan papan
informasi antrian dan televisi.
Saat ini pelayanan Poliklinik yang tersedia yaitu :
a. Poliklinik Anak
Merupakan pelayanan untuk rawat anak yang menyediakan
layanan konsultasi dengan Dokter Spesialis Anak.
b. Poliklinik Penyakit Dalam
Poliklinik penyakit dalam dilayani oleh Dokter Spesialis
Dalam. Pelayanan Spesialis Penyakit Dalam dengan
pelayanan penunjang medik, antara lain :
a) Pemeriksaan dengan EKG
b) Pemeriksaan dengan USG 3 dimensi
c) Pemeriksaan dengan Endoscopy
d) Pemeriksaan dengan Laparoscopy

29
c. Konsultasi Gizi dan Diabetes Melitus
Poliklinik penyakit dalam merupakan poli dengan jumlah
pasien terbanyak sehingga dibuka 2 ruang pemeriksaan yaitu
ruang periksa untuk perempuan dan ruang pemeriksaan
untuk laki-laki.
d. Poliklinik Gigi
Poliklinik gigi menyediakan pelayanan perawatan dan
pengobatan Gigi. Peralatan yang tersedia sesuai dengan
kebutuhan dokter gigi dalam memberikan pelayanan.
e. Poliklinik Ibu Hamil.
Poliklinik Ibu Hamil dilayani oleh Dokter Spesialis Opteric dan
Ginekologi. Poli ini khusus disediakan untuk menurunkan
angka kematian Ibu dan Bayi dengan upaya pemeriksaan
kehamilan secara rutin yang dilengkapi dengan USG 3
Dimensi.
f. Poliklinik Mata
Poliklinik mata dilayani oleh Dokter Spesialis Mata, yang
didukung oleh dengan peralatan kedokteran canggih
diantaranya Funduscopy, Cataract set, dan lain-lain. Hal ini
diupayakan untuk memberikan pelayanan dengan hasil
pemeriksaan yang akurat.
g. Poliklinik Telinga, Hidung dan Tenggorokan
Poliklinik THT dilayani oleh Dokter Spesialis THT,
pemeriksaan dilakukan baik dengan peralatan manual
maupun dengan peralatan canggih dengan sistem
computerisasi.
h. Poliklinik Paru
Poliklinik Paru dilayani oleh Dokter Spesialis Paru. Pada poli
ini, pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan peralatan.
i. Poliklinik Bedah
Poliklinik Bedah dilayani oleh Dokter Spesialis Bedah. Saat ini
selain layanan Dokter Spesialis Orthopedic dan Poli Bedah
juga tersedia Poli Bedah Plastik. Secara umum, poli bedah

30
 melayani konsultasi dan rawat jalan setelah tindakan operasi,
sedangkan tindakan operasi dilaksanakan di ruangan OK.
j. Poliklinik Jiwa
Poliklinik Jiwa dilayani oleh Dokter Spesialis Kejiwaan.
Karena keterbatasan ruang pada gedung Poliklinik Spesialis,
ruang periksa Poliklinik jiwa disediakan dilantai 3 gedung B
RSUD Dr. RM.Djoelham kota Binjai.
k. Poliklinik Kulit
Poliklinik kulit dilayani oleh Dokter Spesialis Kulit dan Kelamin
dengan peralatan.
l. Poliklinik Syaraf.
Poliklinik Syaraf dilayani oleh Dokter Spesialis saraf.
m. Poliklinik PKBRS
Poliklinik PKBRS dilayani oleh dokter Spesialis Obstetric dan
Ginekologi. Pada poli ini dilayani pemeriksaan USG yang
digunakan untuk mendeteksi masalah gangguan kesehatan
alat reproduksi wanita.

3. Pelayanan Rawat Inap

Pelayanan Rawat Inap disediakan dengan fasilitas :
a) Ruang VIP sebanyak 7 ruangan lengkap dengan
fasilitasnya, 3 ruangan super VIP dan 4 ruangan VIP
b) Ruang kelas 1 tersedia 31 tempat tidur
c) Ruang kelas 2 tersedia 28 tempat tidur
d) Ruang kelas 3 tersedia 61 tempat tidur
e) Ruang ICU tersedia 8 tempat tidur
f) Ruang NICU tersedia 6 tempat tidur
g) Ruang PICU tersedia 6 tempat tidur

4. Sedangkan pelayanan spesialistik lainnya yang tersedia antara lain,

meliputi :
a) Pelayanan Spesialistik Bedah orthopedic
b) Pelayanan Spesialistik hemodialisa
c) Pelayanan Spesialistik konsulen Intensif care

31
 d) Pelayanan Spesialistik Bedah Kulit
e) Poli Geriatri

Pada bangunan utama, terdapat 3 gedung, yaitu gedung A sebanyak 4

lantai, gedung B sebanyak 3 lantai, dan gedung C sebanyak 4 lantai. Sedangkan
gedung poliklinik spesialis terdiri dari 2 lantai. Pada tahun 2017 direncanakan
gedung poliklinik spesialis akan ditambah 1 lantai, sehingga keseluruhan menjadi
3 lantai.
Gedung utama sudah difasilitasi dengan lift sebanyak 2 unit, yaitu
digedung A dan gedung C. Gedung poliklinis spesialis juga sudah dilengkapi
dengan fasilitas lift.
Kategori Rumah Sakit Umum yang memberikan pelayanan kesehatan
pada semua bidang dan jenis penyakit.
Sedangkan berdasarkan pengelolaannya, RSUD Dr. RM. Djoelham kota
Binjai merupakan Rumah Sakit publik, yaitu dikelola oleh Pemerintah Daerah
yang dalam hal ini Pemerintah Kota Binjai. Saat ini RSUD Dr. RM. Djoelham kota
Binjai sedang dalam proses pelaksanaan menjadi Badan Layanan Umum Daerah
sepenuhnya.
Dalam rangka penyelenggaraan pelayanan kesehatan secara berjenjang
dan fungsi rujukan, rumah sakit umum diklasifikasikan berdasarkan fasilitas dan
kemampuan pelayanan rumah sakit.
Berdasarkan klasifikasi tersebut, RSUD Dr.RM. Djoelham kota Binjai
termasuk dalam klasifikasi Rumah Sakit Umum kelas B. Fasilitas dan
kemampuan pelayanan medik yang disediakan pada rumah sakit klasifikasi kelas
B yaitu 4 (empat) spesialis dasar, 4 (empat) spesialis penunjang medik, 8
(delapan) spesialis lain dan 2 (dua) spesialis dasar.

Pelayanan spesialis dasar yang disediakan di RSUD Dr. RM. Djoelham kota
Binjai yaitu :

1. Pelayanan Spesialistik penyakit dalam

2. Pelayanan Spesialistik Kandungan dan Kebidanan
3. Pelayanan Spesialistik Bedah
4. Pelayanan Spesialistik Kesehatan Anak

32
Pelayanan Spesialis penunjang medik yang disediakan di RSUD Dr. RM
Djoelham kota Binjai yaitu :
1. Ruang IGD tersedia 6 tempat tidur
2. Ruang VK tersedia 1 tempat tidur
3. Ruang OK tersedia 4 tempat tidur .

Ruang VIP dilengkapi dengan fasilitas Tv, AC, kulkas, tempat tidur untuk
keluarga pasien, sofa dan kamar mandi .

33
 BAB V
TINJAUAN KHUSUS INSTALASI FARMASI RSUD
DR. R.M. DJOELHAM BINJAI

5.1 Tugas dan Fungsi Instalasi Farmasi RSUD DR. R.M. DJOELHAM
Binjai
Tugas dan fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum Daerah
Dr. R.M Djoelham Binjai dalam menunjang layanan rumah sakit kepada
pasien meliputi bidang antara lain:
a. Mengelola unit organisasi secara efektif dan efisien.
b. Mengelola persediaan, pengadaan dan perbekalan yang efektif dan
efisien.
c. Pelayanan yang berorientasi kepada seluruh pasiern.
d. Menyediakan informasi obat yang lengkap dan akurat kepada, pihak-
pihak yang berkepentingan di rumah sakit maupun dilingkungan di
rumah sakit. Kegiatan pelatihan dan pembinaan sumber daya
manusia.
e. Kegiatan pelatihan dan pembinaan sumber daya manusia.

5.2 Perencanaan Perbekalan Farmasi di Instalasi Farmasi Rumah Sakit

Umum Daerah Dr. R.M. Djoelham Binjai
Instalasi perencanaan Instalasi Farmasi dipimpin oleh seorang
Apoteker dan bertugas untuk membantu dan menunjang fungsi Instalasi
Farmasi Rumah Sakit dalam hal perencanaan, pengadaan dan
penyimpanan perbekalan farmasi sesuai kebutuhan rumah sakit.
Perencanaan ini didasarkan oleh Formalium Nasional, E-catalogue, data
pemakaian periode yang lalu, sisa stok, permintaan dokter, dan pola
penyakit. Perencanaan harus ditinjau dari tingkat persediaan barang yang
senantiasa mendekati realisasi yang sebenarnya, untuk itu perlu diatur
keseimbangan antara pengadaan dan pembelian barang. Rumah sakit
harus mempunyai persediaan, disebabkan karena setiap perbekalan
farmasi harus ada permintaan atau pemakaian persediaan farmasi yang
tidak menentu.

34
5.3 Pengadaan Perbekalaan Farmasi
Pengadaan perbekalan farmasi di RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai
ada 2 sumber yaitu:
1. Pengadaan E-catalogue
2. Pengadaan Melalui Tender

5.4 Penyimpanan
Penyimpanan adalah suatu kegiataan pengamanan dengan
dengan cara penempatan perbekalan farmasi pada tempat yang dinilai
aman. Fasilitas penyimpanan dan pengiriman merupakan salah satu
bagian dari sistem suplai persediaan di rumah sakit, gudang merupakan
tempat pemberhentian sementara barang – barang sebelum dialihkan
dan berfungsi mendekatkan barang kepada pemakai hingga dapat
menjamin pelancaran permintaan dan penyimpanan persediaan farmasi.
Tujuan dari penyimpanan pelayanan farmasi
1. Memelihara mutu obat tetap baik.
2. Pelayanan yang cepat dan tepat.
3. Memudahkan pengawasaan persediaan/ stok barang untuk
keamanan baik faktor internal maupun eksternal.
Penyimpanan perbekalan Farmasi di RSUD Dr. R.M Djoelham Binjai
dilakukan dengan FIFO (First in First Out) dan FEFO (First Expire First
Out) berdasarkan sediaan, efek farmakologi dan alfabetis.

5.5 Pelayanan Kefarmasian di Instalasi Farmasi RSUD Dr. R.M

Djoelham Binjai
Instalasi Farmasi Rumah Sakit merupakan salah satu instalasi
yang memiliki peranan penting di rumah sakit karena berfungsi untuk
memberikan pelayanan obat dan alat baik dari pasien umum maupun
BPJS dan instalasi Farmasi RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai hanya
melayani pasien BPJS dan IGD gratis.

35
 5.5.1 Pelayanaan Pasien Rawat Jalan
Prosedur pengambilan obat pasien rawat jalan di RSUD
Dr. R.M. Djoelham Binjai, khususnya Pasien BPJS yaitu:
1. Pasien yang datang di RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai harus
ada surat rujukan ke RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai.
2. Pasien mendaftar ke loket pendaftaran.
3. Setelah pasien mendaftar, pasien akan mendapatkan kartu
loket.
4. Kemudian ke loket BPJS dan akan mendapatkan SEP (Surat
Eligibilitas Peserta) sebagai bukti anggota pasien BPJS.
5. Kemudian pasien berobat dan melakukan pemerikasaan di
poli-poli tertentu.
6. Pasien akan mengantar resep ke Instalasi Farmasi Rumah
Sakit, dimana pada resep sudah terlampir SEP (Surat
Eligibilitas Peserta) sebagai bukti pasien BPJS.
7. Tenaga farmasi akan memberi nomor antrian
8. Resep di verifikasi oleh apoteker
9. Sebelum resep dientry, akan diperiksa kembali oleh pihak
entry
10. Setelah resep dientry, kemudian tenaga farmasi akan
mengambil obat dan mencatat di kartu stok obat
11. Obat diserahkan oleh Apoteker kepada pasien sekaligus
pemberian informasi obat sesuai antrian.

Ada 2 pelayanan resep rawat jalan antara lain:

 Resep Satu Minggu
Resep dilayani dengan dosis pemakaian obat satu minggu.
 Resep Satu Bulan (Kronis)
Resep dilayani dengan dosis satu minggu ditambah dengan 23
hari, kemudian resep dileges oleh petugas BPJS dan resep harus
di foto copy dua lembar untuk pertinggal di Instalasi Farmasi
Rumah Sakit.

36
 5.5.2 Pelayanan Resep Pasien Rawat Inap
Prosedur pelayanan resep inap di RSUD Dr. R.M. Djoelham
Binjai yaitu:
1. Pasien akan langsung ke IGD.
2. Setelah pasien diperiksa, maka keluarga akan masuk ke ruangan untuk
inap sesuai dengan kelas BPJS yang pasien miliki.
3. Perawat akan mengambil obat di Instalasi Farmasi Rumah Sakit dan
kemudian akan menyerahkan KOP (Kartu Obat Pasien) yang terlampir
SEP sebagai bukti pasien BPJS.
4. Resep di verifikasi oleh apoteker
5. Sebelum resep dientry, akan diperiksa kembali oleh pihak entry
6. Setelah resep dientry, kemudian tenaga farmasi akan mengambil obat
dan mencatat pengeluaran obat dikartu stok kemudian menyerahkan obat
kepada perawat yang membawa KOP (Kartu Obat Pasien).
7. Setiap obat yang dipakai oleh pasien rawat inap akan dicatat di KOP
(Kartu Obat Pasien) masing-masing pasien.

5.5.3 Pelayanan Resep Pasien IGD Gratis

IGD Gratis merupakan kebijakan dari Pemerintah Kota Binjai yang
memberikan pelayanan obat gratis dengan dosis obat sendiri. Prosedur
pelayanan pasien IGD gratis yaitu :
1. Pasien akan langsung datang ke IGD dan meminta pelayanan.
2. Pasien akan membawa resep IGD gratis ke Instalasi Farmasi Rumah
Sakit, dimana dosis obat hanya sehari.
3. Kemudian tenaga farmasi akan mengambil obat sesuai jumlah yang
diminta dalam resep dan mencatatnya dikartu stok
4. Obat diserahkan oleh Apoteker kepada pasien sekaligus pemberian
informasi obat
5. Apabila pasien harus dirawat inap maka pasien harus dirawat inap, maka
pasien harus menggunakan BPJS atau menjadi pasien umum.

37
5.6 Gudang Instalasi Farmasi RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai
Di Instalasi Farmasi RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai memiliki dua
jenis gudang penyimpanan yaitu :
a. Gudang Penyimpanan Obat
Obat disimpan digudang penyimpanan obat dengan penyimpanan
secara alfabetis, FEFO (First Expire First Out), FIFO (First in First
Out). Gudang penyimpanan obat merupakan tanggung jawab seorang
Apoteker.Pendistribusian obat ke apotik dengan prosedur
pengamprahan ke gudang.
b. Gudang Bahan Habis Pakai (BHP)
Gudang Bahan Habis Pakai di berikan tanggung jawab kepada
Apoteker dan amprahan dilakukan oleh perawat melalui Instalasi
Farmasi Rumah Sakit contoh bahan habis pakai yaitu cateter, infuse
set, spuit, kapas, abocath, dan lain sebagainya.

38
 BAB VI
PERMASALAHAN DAN PEMBAHASAN

6.1 Permasalahan
Praktek Belajar Lapangan (PBL) merupakan salah satu syarat bagi
mahasiswa yang akan menyelesaikan pendidikan di POLITEKNIK KESEHATAN
KEMENKES MEDAN JURUSAN FARMASI. Selama mengikuti Praktek Belajar
Lapangan (PBL) di RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai terdapat beberapa
permasalahan, antara lain :

 Keterbatasan tenaga kesehatan di Instalasi Farmasi Rumah Sakit.

 Terdapat beberapa obat yang kosong di Intalasi Farmasi Rumah Sakit
(IFRS).

6.2 Pembahasan
6.2.1 Keterbatasan tenaga keshatan di Instalasi Farmasi Rumah
Sakit (IFRS) RSUD Dr. R.M. Djoelham
Pelayanan resep untuk pasien di Instalasi Farmasi tidak terlayani
dengan cepat oleh bagian Instalasi Farmasi, karena terbatasnya tenaga
kesehatan.
6.2.2 Terdapat Beberapa Obat Yang Kosong di IFRS RSUD Dr. R.M.
Djoelham Binjai
Pelayanan resep untuk pasien rawat jalan maupun rawat inap di
Instalasi Farmasi tidak terlayani sepenuhnya oleh bagian Instalasi
Farmasi, karena terdapat beberapa obat dan alat kesehatan habis pakai
yang kosong di gudang IFRS, akan tetapi Instalasi Farmasi membeli obat
kepada pihak ketiga untuk pengadaan obat dan alat kesehatan habis
pakai yang tidak ada di IFRS.

39
 BAB VII
PENUTUP
7.1 Kesimpulan
1. Pelaksanaan kegiatan pelayanan kefarmasian di RSUD Dr. R.M.
Djoelham Binjai, khususnya di instalasi farmasi sudah berjalan sangat
baik.
2. Secara umum Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum Daerah Dr. R.M.
Djoelham Binjai telah di kelola dengan baik tetapi masih terdapat
penumpukan barang karena kurang luasnya ruangan gudang dan kurang
luasnya Instalasi Farmasi Rumah Sakit
3. Pengadaan, penyimpanan dan pendistribusian obat di insatalasi farmasi
serta gudang RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai telah dilakuan sesuai
dengan ketentuan di rumah sakit pada umumnya. Walaupun terkadang
terjadi kekosongan barang akibat keterlambatan pengiriman obat/alat
kesehatan dari PBF.
4. Pencatatan dan pelaporan perbekalan kefarmasian di RSUD Dr. R.M.
Djoelham Binjai dilakukan sangat rutin yang dilakukan oleh tenaga
kefarmasian.

7.2 Saran
1. Perlunya perluasan gudang Instalasi Farmasi sebagai tempat
penyimpanan stock obat atau alat kesehatan.
2. Perlunya penambahan tenaga kesehatan di Instalasi Farmasi agar
pelayanan pasien rawat inap untuk pengambilan obatnya bisa dilakukan
secara unit dose, guna memperkecil kesalahan dalam pelayanan obat.

40
 DAFTAR PUSTAKA

Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Undang-undang Nomor 36 Tahun

2014, Tentang Tenaga Kesehatan, Jakarta.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Keputusan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor.983/Menkes/SK/XI/1992. Tentang Pedoman
Organisasi Rumah Sakit, Jakarta.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Undang-undang No. 9 Tahun 1960
Tentang Pokok-Pokok Kesehatan, Jakarta.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Undang-undang Nomor 51 tahun
2009 Tentang Pekerjaan Kefarmasian, Jakarta.
H. Abadi, 2014. Perundang-Undangan Kesehatan Farmasi, Medan: STIKES
Helvetia.
Kepmenkes No.1097/Menkes/X/2004 Tentang Standart Pelayanan Farmasi di
Rumah Sakit, Jakarta.
Kepmenkes RI No.1197/MenKes/SK/X/2004Tentang Standar Pelayanan
Farmasi di Rumah Sakita, Jakarta.
Peraturan Menteri Kesehatan No.58 tahun 2004 Standar Pelayanan Kefarmasian
di Rumah Sakit, Jakarta.
Siregar, Charles J.P, 2004. Farmasi Rumah Sakit Teori dan Penerapan. Jakarta:
EGC.

41
 LAMPIRAN

Lampiran 1 : Contoh Resep Obat

a. Resep Rawat Jalan

b. Resep Rawat inap

42
Lampiran 2 : Etiket

43
Lampiran 3 : Kartu Stock

44
Lampiran 4 : Label High Alert & Label LASA

Label High Alert

HIGH
ALERT

Label LASA

LASA

45
Lampiran 5 : Pesanan Obat

46
Lampiran 6 : Surat Elegibilitas Peserta RSUD Dr. R.M. DJOELHAM
BINJAI

47
Lampiran 7 : Surat Pesanan Narkotika

48
Lampiran 8 : Surat Pesanan Obat Mengandung Prekursor Farmasi

49
Lampiran 9 : Surat Pesanan Obat-obat Tertentu

50
Lampiran 10 : Surat Pesanan Psikotropika

51
Lampiran 11 : Daftar Obat Troley Emergenci

52