Definisi

Hifema adalah suatu keadaan dimana adanya darah dalam bilik mata depan yang bersal dari
pembuluh darah iris dan badan siliar yang pecah yang dapat terjadi akibat traumaataupun
secara spontan, sehinnga darah terkumpul di dalam bilik mata, yang hanya mengisisebagian
ataupun seluruh isis bilik mata depan.
Etiologi
Trauma dan non trauma
Trauma blunt and penetrating

mlaysi
a

jakarta
Non-trauma
Hifema dapat terjadi secara spontan pada kondisi seperti rubeosisiridis (seperti yang
disebabkan oleh retinopati diabetik, oklusi arteri retina sentral, penyakit oklusi karotis atau
ablasi retina kronik), bercak vascular pada tepi pupil,xantogranuloma juvenil, melanoma iris,
distrofi otot, keratouveitis (seperti herpeszoster), leukemia, hemophilia, trombositopenia, atau
penyakit Von Willebrand
Epidemiologi

The incidence of traumatic hyphema is 12 out of 100 000, with 70% occurring
in children.[3] It is most commonly seen in males 10 to 20 years old and usually
occurs from sport or recreational injuries. Children are typically injured through
ball-related sports such as baseball, basketball, softball, and soccer when the
ball strikes the anterior surface of the globe.[4] Adolescents and adults are more
likely to be injured via a high-energy blow to the eye, most commonly assault.
Other etiologies include paintball guns, airsoft guns, and airbag deployment
Faktor resiko
 we found that poor visual outcome in these patients was associated with coexisting intravitreal hemorrhage,
cataract, iridodialysis, and choroidal ruptur

Manifestasi klinis
Pasien akan mengeluh sakit, disertai dengan epifora dan blefarospasme.Penglihatan pasien
akan sangat menurun. Bila pasien duduk hifema akan terlihatterkumpul di bagian bawah bilik
mata depan dan hifema dapat memenuhi seluruhruang bilik mata depan. Kadang-kadang
terlihat iridoplegia dan iridodialisis. Akibat trauma yang merupakan penyebab hifema
mungkin lensatidak berada ditempatnya lagi atau telah terjadi dislokasi lensa atau luksasi
lensa.
Patofisiologi
The commonest source of blood in hyphema is a tear in the anterior face of the ciliary body.
A direct blow to the eye can rupture the blood vessels at the root of the iris. The most
frequently ruptured vessels are the major arterial circle of the iris and its branches, the
recurrent choroidal arteries, and the veins crossing the suprachoroidal space between the
ciliary body and episcleral venous plexus
Blunt injury is also associated with antero-posterior compression of the globe and
simultaneous equatorial globe expansion. Equatorial expansion induces stress on anterior
chamber angle structures, which may lead to rupture of iris stromal and/or ciliary body
vessels with subsequent hemorrhage. Another possible source of initial hemorrhage is a rapid
increase in intra-ocular pressure (IOP) immediately after the contusive trauma. This
eventually leads to rupture of the fragile vasculature of the iris from the pupillary sphincter
and/or angle
Lacerating injury may be associated with direct damage to blood vessels and hypotony, both
of which can precipitate hyphema
Delayed hyphema after intraocular surgery may be the result of granulation tissue at the
wound margin or caused by damaged uveal vessels (e.g., from surgical trauma or from
intraocular lens-induced uveal trauma)64,95. This mechanism should be considered in
patients with a history of ocular surgery who present with spontaneous hyphema
Pemeriksaan penunjang

Komplikasi
• Peningkatan TIO
As the blood in the anterior chamber layers, it blocks the trabecular meshwork from
adequately draining the combination of aqueous humor and blood.
optic atrophy (kerusakan pada saraf optik yang mengakibatkan degenerasi pada saraf
optic akibat kompresi) and corneal blood staining. (Corneal blood staining occurs
when hemoglobin and hemosiderin enter the corneal stroma.), Glaukoma
• Perdrahan berulang
lisis dan retraksi bekuan darah dan agregasi fibrin yang menyumbat pada awal
trauma. rebleeding dikaitkan dengan tingginya komplikasi seperti peningkatan
tekanan intraokular, corneal bloodstaining, atrofi saraf optik, dan sinekia anterior
perifer.
Waktu yang paling kritis terjadinya rebleeding adalah hari kedua sampai ketujuh
setelah trauma. Trauma yang disebabkan kerusakan blood ocular barier dapat
meningkatkan difusi beberapa protein plasma ke ruang anterior, termasuk
plasminogen (berperan dalam pemecahan bekuan darah), sehingga meningkatkan
risiko perdarahan sekunder.
 • Sinekia anterior perifer
yaitu iris menempel ke kornea, sering terjadi pada pasien dengan hifema yang
menetap pada periode yang panjang, biasanya mencapai 9 hari atau lebih. Hal ini
disebabkan oleh adanya iritasi kronik akibat trauma awal atau adanya iritasi kimiawi
karena adanya darah di bilik mata depan.
Kemungkinan penyebab lainnya adalah adanya bekuan di sudut bilik yang
mengakibatkan fibrosis trabecular meshwork sehingga menutup sudut tersebut.
Tatalaksana
The management of traumatic hyphema is directed towards accelerating the absorption of the
blood and the prevention of complication

Hemosiderin = protein darah yang terbentuk ketika sel-sel darah merah rusak.
Non operatif
Bed rest
Obat
Pada beberapa studi, agen antifibrinolitik (asam traneksamat dan asamaminocaproat) secara
signifikan menurunkan kadar perdarahan sekunder setelahhifema traumatik dan dapat
memperlambat resorpsi bekuan darah. Agenantifibrinolitik bekerja dengan menghambat
digesti bekuan fibrin ataumenghambat pengubahan plasminogen menjadi plasmin sehingga
bekuan darahmenjadi stabil, mencegah terjadinya perdarahan sekunder hingga pembuluh
darah permanen mulai berfungsi.