Diterjemahkan dari bahasa Afrikans ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

TINJAUAN

C
HAI SEGERA
SAYAP Perawatan paliatif dan perawatan spiritual: peran penting
perawatan spiritual dalam perawatan pasien dengan
penyakit lanjut

Nora M. El Nawawisebuah, Michael J. Balbonia, b, c, dan Tracy A. Balbonia, b, d, e

Tujuan peninjauan
Dalam gerakan perawatan hospice dan paliatif, agama / spiritualitas pasien (R / S) telah menjadi komponen inti
perawatan yang tergabung dalam pedoman perawatan paliatif internasional dan AS. Namun, karena disiplin
perawatan paliatif telah dimasukkan ke dalam komunitas biomedis yang lebih besar, penyertaan perawatan spiritual
menjadi kontroversial. Ulasan ini merangkum penelitian empiris kunci di persimpangan perawatan paliatif dan R / S
untuk menilai validitasnya sebagai domain perawatan akhir kehidupan.

Temuan terbaru
Penelitian terbaru menunjukkan bahwa R/S dan perawatan spiritual merupakan komponen penting dalam perawatan pasien yang
menghadapi penyakit lanjut. Pasien - khususnya etnis minoritas - mengandalkan R/S sebagai sarana penting untuk menafsirkan dan
mengatasi penyakitnya. Studi menunjukkan bahwa R / S memainkan peran penting dalam mengatasi gejala terkait penyakit,
meningkatkan kualitas hidup, dan berdampak pada pengambilan keputusan medis menjelang kematian. Pasien sebagian besar
menginginkan perawat medis untuk mengambil peran aktif dalam memberikan perawatan spiritual, dan pasien juga sering mengalami
berbagai kebutuhan spiritual yang timbul dalam menghadapi penyakit yang mengancam jiwa.

Ringkasan
Meskipun bukti empiris untuk perawatan spiritual sebagai bagian dari perawatan paliatif, R / S tetap tidak cukup
ditangani oleh sistem medis. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk lebih jelas mengidentifikasi peran penyedia
layanan kesehatan dan standarisasi penyediaan perawatan spiritual dalam perawatan paliatif.

Kata kunci
akhir hayat, perawatan paliatif, agama, perawatan spiritual, spiritualitas

PENGANTAR libatkan pertanyaan terkait R / S karena bersinggungan dengan

Pasien menjelang akhir hayat (EOL) menghadapi
kebutuhan multifaset termasuk psikologis [1], sosial [2]
dan spiritual [3,4]. Spiritualitas dapat dicirikan sebagai
hubungan individu dan pengalaman transenden, baik
melalui agama atau jalur lain [5]. Agama, sebuah konsep
yang terkait, dapat digambarkan sebagai seperangkat
keyakinan tentang transenden yang dimiliki oleh suatu
komunitas, sering dikaitkan dengan tulisan dan praktik
suci yang umum [5]. Pengasuh medis secara historis
terlibat dalam perawatan spiritual hingga waktu yang
lebih baru [6]. Dalam gerakan perawatan hospice dan
paliatif, agama / spiritualitas pasien (R / S) telah menjadi
komponen inti perawatan sejak awal modern dengan
dokter Inggris Cicely Saunders [7]. Namun, karena
disiplin perawatan paliatif telah dimasukkan ke dalam
komunitas biomedis yang lebih besar, dimasukkannya
perawatan spiritual telah menjadi kontroversial [8].
Akibatnya, penelitian empiris telah menjadi sarana
penting untuk
perawatan pasien di EOL. Artikel ini memberikan tinjauan literatur
utama tentang persimpangan perawatan paliatif dan perawatan
spiritual dengan melibatkan enam pertanyaan kunci yang terkait
dengan persimpangan mereka di antara pasien yang menghadapi
penyakit yang mengancam jiwa seperti kanker stadium lanjut.
Temuan ini menunjukkan bahwa R / S pasien adalah dimensi
penting ketika seseorang menghadapi kanker stadium lanjut,
sebuahPusat Penelitian Onkologi Psikososial dan Perawatan Paliatif,
bDepartemen Onkologi Psikososial dan Perawatan Paliatif, Institut
Kanker Dana-Farber, Boston,cSekolah Keilahian Harvard, Cambridge,d
Sekolah Kedokteran Harvard, Boston daneDepartemen Onkologi Radiasi,
Institut Kanker Dana-Farber, Boston, Massachusetts, AS
Korespondensi dengan Tracy A. Balboni, MD, MPH, Asisten Profesor
Onkologi Radiasi, Sekolah Kedokteran Harvard, Institut Kanker Dana
Farber, Dana 1101, 450 Brookline Avenue, Boston, MA 02115, AS.
Email: TBalboni@LROC.Harvard.edu
Curr Opin Mendukung Perawatan Palliat2012, 6: 269–274
DOI: 10.1097 / SPC.0b013e3283530d13

1751-4258 - 2012 Kesehatan Wolters Kluwer | Lippincott Williams & Wilkins www.supportiveandpalliativecare.com

Hak Cipta © Lippincott Williams & Wilkins. Dilarang memperbanyak artikel ini tanpa izin.
 Perawatan psikososial pada pasien dengan kanker metastatik
POIN UTAMA
- Studi menunjukkan bahwa agama / spiritualitas memainkan peran penting
dalam mengatasi gejala yang berhubungan dengan penyakit, meningkatkan
kualitas hidup, dan berdampak pada pengambilan keputusan medis
menjelang kematian.
- Banyak pasien melaporkan kekhawatiran dan kebutuhan spiritual
yang timbul dalam penyakit.
- Banyak pasien menginginkan perawatan spiritual dari
penyedia medis tetapi penyediaannya tetap jarang.
- Penelitian di masa depan diperlukan untuk lebih memahami peran
profesional medis dalam penyediaan perawatan spiritual.
dan akibatnya, perawatan spiritual dari komunitas medis
tetap menjadi dimensi perawatan paliatif yang
berdasarkan sejarah [6,7] dan diverifikasi secara empiris.
Pertanyaan 1: Apakah agama / spiritualitas penting
bagi pasien dengan penyakit lanjut?
Koenig [9], dalam sebuah penelitian tahun 1998 di
Duke University Medical Center yang melibatkan 542
pasien rawat inap, bertujuan untuk menentukan
ruang lingkup keyakinan dan praktik keagamaan di
antara pasien dan bagaimana R / S pasien
berhubungan dengan kesejahteraan psikologis dan
sosial mereka. Hasil penelitian menunjukkan bahwa
88% menganggap keyakinan dan keyakinan R / S
mereka penting bagi mereka, 59% melaporkan
melakukan kegiatan keagamaan sehari-hari (misalnya
sholat), dan 67% melaporkan bahwa agama penting
untuk mengatasi penyakit. Sedangkan religiusitas
jelas bergantung pada wilayah geografis - seperti
variabilitas karakteristik R / S antara populasi di New
York City [10] dan Houston [11] - AS secara
keseluruhan, seperti banyak wilayah lain di dunia,
memiliki populasi R/S yang lazim [12]. Hal ini terlihat
dalam studi Coping with Cancer yang beragam secara
regional di mana 68% dari 343 pasien kanker stadium
lanjut menganggap agama sangat penting, dan 88%
menganggap agama setidaknya agak penting [13].
Dukungan R / S di antara etnis minoritas dalam
Coping with Cancer bahkan lebih menonjol, dengan
89% orang Afrika-Amerika dan 79% orang Hispanik
menunjukkan bahwa agama sangat penting [13].
Dalam sebuah penelitian terhadap 75 pasien kanker
stadium lanjut di empat pusat akademik Boston, 78%
melaporkan bahwa R/S penting bagi mereka dalam
pengalaman kanker mereka [3]. Sebagian besar (74%)
melaporkan bahwa R/S memainkan peran sentral
dalam kemampuan mereka untuk mengatasi kanker.
Selanjutnya, pasien sering mengidentifikasi keyakinan
R/S, praktik spiritual,
270 www.supportiveandpalliativecare.com
Hak Cipta © Lippincott Williams & Wilkins. Dilarang memperbanyak artikel ini tanpa izin.
Demikian pula, dalam penelitian berbasis survei terhadap
100 pasien kanker paru stadium lanjut [14], pasien dan
pengasuh keluarga diminta untuk mengurutkan pentingnya
tujuh faktor yang berkontribusi terhadap pengambilan
keputusan pengobatan pasien. Iman pasien kepada Tuhan
dianggap oleh pasien dan perawat mereka sebagai faktor kunci
dalam pengambilan keputusan medis - hanya menempati
peringkat kedua di belakang kemampuan pengobatan untuk
menyembuhkan penyakit. Dalam sebuah studi oleh Ehmandkk.
[15], 45% pasien melaporkan bahwa keyakinan agama akan
mempengaruhi keputusan medis mereka. Demikian juga,
pentingnya R/S dalam pengambilan keputusan medis disorot
oleh sebuah penelitian yang menunjukkan bahwa pasien
agama yang sakit parah lebih cenderung memilih tindakan
medis agresif untuk memperpanjang hidup [13]. Dalam studi
Mengatasi Kanker, pasien dengan penyakit lanjut yang
mengandalkan keyakinan agama mereka untuk mengatasi
penyakit - pasien dengan koping religius yang tinggi -
ditemukan hampir tiga kali lebih mungkin untuk menerima
perawatan perpanjangan hidup intensif menjelang kematian
dan lebih kecil kemungkinannya untuk masuk. rumah sakit
selama minggu terakhir kehidupan [16]. Meskipun alasan untuk
asosiasi ini tidak dipahami dengan jelas, Phelpsdkk. [16]
menyarankan bahwa penjelasan yang mungkin termasuk
bahwa pasien dengan koping religius yang tinggi mungkin
menunggu keajaiban, bahwa pasien khawatir bahwa mereka
'menyerah pada Tuhan,' dan bahwa ada kekhawatiran etis
bahwa pilihan untuk tidak mengejar perawatan medis mungkin
entah bagaimana menjadi tindakan bunuh diri.
Bukti ini menunjukkan bahwa sebagian besar pasien
dengan penyakit lanjut menganggap R / S sebagai dimensi
penting dalam pengalaman mereka tentang penyakit yang
mengancam jiwa. R/S memainkan peran ganda dalam
pengalaman kanker termasuk sebagai sarana untuk mengatasi
dan sebagai katalis untuk transformasi [3]. Namun, R / S juga
memainkan peran kunci dalam keputusan medis [13,14], untuk
beberapa pasien, yang mengarah ke intervensi medis yang
lebih agresif di EOL [16].
Pertanyaan 2: Apa peran agama / spiritualitas
dalam kesejahteraan pasien dengan penyakit
lanjut?
Pada tahun 1999, Bradydkk. [17] melakukan multisite, studi
crosssectional dari 1610 pasien kanker. Setelah mengontrol
prediktor kualitas hidup lainnya, R/S pasien yang lebih tinggi
ditemukan berhubungan dengan peningkatan kualitas hidup
pasien. Lebih lanjut, pasien dengan R/S yang dilaporkan lebih
tinggi dibandingkan dengan pasien yang kurang spiritual/
religius dikaitkan dengan kualitas hidup yang lebih baik bahkan
dalam pengaturan beban gejala fisik yang tinggi (misalnya
nyeri). Demikian juga, koping religius pasien yang lebih besar
telah dilaporkan terkait dengan kesejahteraan psikologis pasien
yang lebih baik dan kualitas hidup secara keseluruhan [18].
Dalam sebuah studi pasien baru-baru ini dirawat di rumah sakit
oleh Steinhauserdkk. [4], pasien dilihat
Volume 6 - Nomor 2 - Juni 2012

'berdamai dengan Tuhan' dan 'bebas dari rasa sakit'
sebagai dua elemen terpenting kualitas hidup di EOL.
Sebaliknya, penelitian lain telah menemukan
hubungan antara nyeri spiritual dan gejala fisik dan
emosional yang merugikan termasuk peningkatan
depresi, kecemasan, dan anoreksia [11]. Studi-studi
ini memberikan bukti awal bahwa R/S merupakan
domain kunci kesejahteraan pasien dan kualitas
hidup saat menghadapi kematian. Bukti tersebut
telah memimpin Proyek Konsensus Nasional untuk
Perawatan Paliatif Berkualitas untuk memasukkan
aspek spiritual, agama, dan eksistensial perawatan
sebagai salah satu dari delapan domain untuk
perawatan paliatif berkualitas [19]. Demikian juga,
Komisi Gabungan dan Organisasi Kesehatan Dunia
telah menyerukan pengakuan R / S pasien sebagai
bagian dari perawatan EOL [20,
Pertanyaan 3: Apakah penyakit lanjut menimbulkan
kekhawatiran atau kebutuhan rohani?
modeldkk. [22] bertujuan untuk mengidentifikasi sifat dan
prevalensi kebutuhan spiritual dalam sampel kenyamanan
248 pasien kanker perkotaan yang beragam etnis. Studi ini
menemukan bahwa 75% memiliki setidaknya satu
kebutuhan spiritual. Di antara kebutuhan R/S yang disurvei,
51% pasien menginginkan bantuan untuk mengatasi
ketakutan mereka, 42% dalam menemukan harapan, dan
40% dalam menemukan makna. Pasien Hispanik dan Afrika-
Amerika lebih sering mendukung kebutuhan spiritual
daripada Kaukasia. Dalam studi lain pasien di klinik kanker
rawat jalan di New York City, 73% melaporkan setidaknya
satu kebutuhan spiritual [10]. Dalam sebuah studi oleh
Delgado-Guay dkk. [11], di antara populasi perawatan
paliatif Houston, 44% pasien lanjut dilaporkan mengalami
'sakit spiritual.' Pasien dengan nyeri spiritual memiliki
religiositas yang dirasakan diri sendiri dan kualitas hidup
spiritual secara signifikan lebih rendah. Demikian juga,
dalam sebuah studi oleh Alcorndkk. [3] dari pasien kanker
stadium lanjut yang menerima terapi radiasi paliatif di
Boston, 85% mengidentifikasi satu atau lebih masalah
spiritual dengan median 4 masalah per pasien di antara 14
masalah spiritual yang dinilai. Isu-isu spiritual utama di
antara pasien termasuk: 'mencari hubungan yang lebih
dekat dengan Tuhan atau iman seseorang,' 54%; 'mencari
pengampunan (dari diri sendiri atau orang lain),' 47%; dan
'merasa ditinggalkan oleh Tuhan', 28%. Anehnya, di antara
22% pasien yang mengatakan bahwa R/S 'tidak penting'
untuk pengalaman kanker mereka, dua pertiga memiliki
setidaknya satu masalah spiritual dan 40% melaporkan
empat atau lebih masalah spiritual. Hasil penelitian ini
menunjukkan bahwa ada prevalensi kebutuhan R / S yang
tinggi di antara pasien yang menghadapi penyakit yang
mengancam jiwa, terutama di antara etnis minoritas, dan
bahkan di antara pasien yang tidak menganggap diri
mereka religius / spiritual,
1751-4258 - 2012 Kesehatan Wolters Kluwer | Lippincott Williams & Wilkins
Hak Cipta © Lippincott Williams & Wilkins. Dilarang memperbanyak artikel ini tanpa izin.
Perawatan paliatif dan perawatan spiritualEl Nawawidkk.
Pertanyaan 4: Apakah pasien dengan penyakit lanjut
menginginkan perawatan medis mereka untuk
memasukkan perhatian pada dimensi religius/spiritual?
Berbagai penelitian menunjukkan bahwa pasien yang mengalami
penyakit yang mengancam jiwa menginginkan tim medis
menangani R/S mereka sebagai bagian dari perawatan medis.
Ehman dkk. [15] menemukan bahwa dua pertiga pasien
menginginkan dokter mereka bertanya tentang keyakinan R / S
mereka jika mereka menjadi sakit parah. Dalam sebuah studi pasien
terlihat dalam pengaturan praktik keluarga oleh McCorddkk.
[23], 77% menginginkan diskusi spiritual dengan dokter mereka
jika mereka menghadapi penyakit yang mengancam jiwa, dan
sebagian besar pasien ini berpikir bahwa diskusi spiritual ini
akan lebih memungkinkan dokter untuk mendorong harapan
yang realistis, memberikan nasihat medis yang lebih baik, dan
dapat mengarah pada perubahan dalam pengambilan
keputusan medis. Steinhauserdkk. [4], dalam penelitian mereka
yang meneliti faktor-faktor yang menentukan kualitas hidup di
EOL di antara pasien yang baru dirawat di rumah sakit,
melaporkan bahwa 50% merasa penting untuk mendiskusikan
keyakinan spiritual mereka dengan dokter mereka selama
periode mendekati kematian. Demikian pula, dalam survei
multiregional dari 456 pasien dalam pengaturan perawatan
primer, MacLeandkk. [24] melaporkan bahwa 70% pasien setuju
bahwa dokter harus bertanya tentang R/S ketika pasien
mendekati kematian, dan 50% setuju bahwa dokter harus
berdoa dengan pasien jika sekarat. Di sebuah pusat kanker
New York City di mana 66% pasien yang disurvei menunjukkan
bahwa mereka spiritual tetapi tidak religius, 58% berpikir
bahwa pantas bagi dokter untuk menanyakan kebutuhan
spiritual mereka [10]. Dalam sebuah studi baru-baru ini oleh
Winkelmandkk. [18] dari pasien kanker yang sakit parah,
sebagian besar (87%) setuju bahwa setidaknya sedikit penting
bagi dokter dan perawat untuk mempertimbangkan masalah
spiritual pasien dalam pengaturan medis. Menariknya,
Winkelmandkk.studi melaporkan tingkat yang lebih tinggi dari
pasien yang menginginkan perawatan spiritual dari penyedia
medis dibandingkan dengan studi pada pasien yang lebih
sehat, menunjukkan bahwa pasien dengan penyakit lanjut lebih
mungkin ingin pengasuh medis mereka untuk mengatasi
masalah R / S dibandingkan dengan pasien pada tahap awal
penyakit. Meskipun demikian, terlepas dari preferensi pasien,
6-26% pasien melaporkan bahwa kebutuhan spiritual mereka
ditangani oleh sistem medis [10,13,15]. Studi-studi ini
menunjukkan preferensi pasien mengenai profesional medis
menangani R / S pasien, dan juga menyoroti pentingnya
kepekaan terhadap minoritas pasien yang tidak ingin R / S
ditangani dalam perawatan pasien mereka.
Pertanyaan 5: Apakah perawatan spiritual dalam
pengaturan medis mempengaruhi hasil akhir hidup
pasien?
Studi menunjukkan bahwa perawatan spiritual dalam
pengaturan medis dikaitkan dengan hasil medis yang menonjol
www.supportiveandpalliativecare.com 271
 Perawatan psikososial pada pasien dengan kanker metastatik
antara pasien dengan penyakit yang mengancam jiwa.
Sebuah studi tentang pasien rawat inap di Chicago
menemukan bahwa pasien yang melaporkan bahwa
kebutuhan spiritual mereka tidak ditangani oleh staf medis
lebih mungkin untuk menilai secara negatif kualitas
perawatan secara keseluruhan dan kurang puas dengan
perawatan medis mereka [25 ]. Selain itu, dalam studi
& peran dan organisasi perawatan spiritual [27].
Coping with Cancer - studi multiregional pasien kanker
stadium lanjut diikuti sampai kematian - pasien yang
melaporkan dukungan tinggi dari kebutuhan spiritual
mereka oleh tim medis pada awal memiliki kualitas hidup
yang lebih baik menjelang kematian [5]. Selanjutnya, pasien
yang melaporkan dukungan tinggi kebutuhan spiritual
mereka oleh tim medis tiga kali lebih mungkin untuk masuk
rumah sakit di EOL dibandingkan dengan pasien yang
menerima dukungan spiritual rendah [5]. Pasien dengan
koping religius tinggi yang kebutuhan spiritualnya
didukung dengan baik oleh sistem medis, lima kali lebih
mungkin masuk rumah sakit dan lima kali lebih kecil
kemungkinannya menerima perawatan agresif selama
minggu terakhir kehidupan. Akibatnya, sedangkan rekan
religius tinggi lebih cenderung menerima perawatan agresif
di EOL seperti yang ditemukan di Phelpsdkk. [16] studi,
analisis selanjutnya menunjukkan bahwa dukungan
spiritual sistem medis membalikkan hasil ini. Dalam studi
tindak lanjut 2011 [26], asosiasi perawatan spiritual dengan
perawatan medis yang diterima di EOL ditemukan
berdampak pada biaya medis EOL. Perawatan medis pasien
yang kebutuhan spiritualnya kurang terdukung biayanya
rata-rata US$2.441 lebih banyak daripada pasien yang
didukung secara spiritual baik oleh tim medis.
Temuan ini menunjukkan bahwa R / S
mempengaruhi hasil medis yang penting termasuk
kepuasan dengan perawatan, pengambilan keputusan
medis pasien dan perawatan medis yang diterima
mendekati kematian. Studi hasil ini menunjukkan bahwa
R / S pasien dan penyediaan perawatan spiritual tim
medis tidak periferal terhadap pengalaman medis, tetapi
memiliki efek cascading yang dapat diukur dalam
domain lain dari pengalaman medis. Hasil studi
menyoroti pentingnya dimasukkannya perawatan
spiritual sebagai komponen kunci dari perawatan paliatif
[10,13,15], terutama di antara pasien agama tinggi dan
etnis minoritas, populasi pada risiko yang lebih besar
menerima sia-sia, intervensi agresif di EOL. Bukti ini
menunjukkan perlunya pendekatan komprehensif untuk
perawatan spiritual dalam perawatan paliatif pasien.
Pertanyaan 6: Siapa yang berperan dalam memberikan
asuhan spiritual?
Pada tahun 2004, National Consensus Project (NCP) merilis
Pedoman Praktik Klinis untuk Perawatan Paliatif Berkualitas
[19], menyoroti aspek spiritual, agama dan eksistensial
perawatan sebagai salah satu dari delapan kunci
272 www.supportiveandpalliativecare.com
Hak Cipta © Lippincott Williams & Wilkins. Dilarang memperbanyak artikel ini tanpa izin.
komponen perawatan paliatif yang berkualitas.
Sebagai tindak lanjut dari pedoman NCP, para
pemimpin dalam perawatan spiritual mengadakan
konferensi konsensus pada tahun 2009 untuk
menentukan pertanyaan kunci yang terkait dengan
perawatan spiritual, khususnya pertanyaan tentang
Pemimpin Konferensi Konsensus menyimpulkan
bahwa model 'perawatan spiritual interprofesional'
yang didasarkan pada pendekatan medis spesialis
umum adalah paradigma yang paling tepat dalam
melibatkan R/S pasien dalam perawatan paliatif.
Model ini menekankan bahwa skrining spiritual awal
dapat dilakukan oleh profesional medis seperti dokter
dan perawat. Jika masalah spiritual atau tekanan
spiritual diidentifikasi, dan itu dianggap sebagai
masalah spiritual yang kompleks atau belum
terselesaikan, maka penyedia layanan kesehatan
harus merujuk pasien ke pendeta bersertifikat dewan.
Model Perawatan Spiritual Interprofessional
Konferensi Konsensus memberikan landasan penting
untuk memberikan perawatan spiritual sebagai
komponen perawatan paliatif yang komprehensif dan
membantu dalam memperjelas peran pemberi
perawatan medis yang berbeda dalam penyediaan
perawatan spiritual. Namun, masih banyak masalah
praktis mengenai peran perawatan spiritual yang
memerlukan eksplorasi lebih lanjut. Pertama, tidak jelas
bagaimana sistem medis harus berinteraksi dengan
komunitas spiritual pasien dalam memenuhi kebutuhan
spiritual pasien. Mengingat seringnya peran sentral
komunitas spiritual pasien sendiri dalam pengalaman
penyakit mereka, model perawatan spiritual yang
mencakup peran sentral komunitas spiritual - ketika
mereka relevan untuk pasien - diperlukan, sebagaimana
tercermin dalam pedoman perawatan spiritual Komisi
Gabungan [21]. Kedua, sering kurangnya dana yang
cukup untuk kapelan rumah sakit [28] adalah kendala
lain yang jelas, berimplikasi kebutuhan dana kapelan
yang lebih besar dan pelatihan yang lebih besar dari
penyedia medis lainnya (misalnya dokter, perawat,
pekerja sosial) dalam kompetensi perawatan spiritual
generalis. Akhirnya, seringnya peran sentral pasien R/S
dalam menentukan nilai pasien dan keputusan medis di
EOL [29] menyiratkan perlunya interaksi yang lebih
besar antara profesional perawatan spiritual dan
pemberi perawatan medis dalam pemberian perawatan
spiritual. Hal ini tersirat dalam studi 2010 [5] yang
menemukan bahwa perawatan spiritual dari sistem
medis termasuk dokter dan perawat dikaitkan dengan
tingkat penggunaan rumah sakit yang lebih tinggi dan
perawatan yang kurang agresif di EOL, sedangkan
kunjungan pendeta saja tidak dapat memprediksi hasil
ini.
Volume 6 - Nomor 2 - Juni 2012

dan komunitas spiritual dalam pengaturan penyediaan
perawatan paliatif.
Lebih jauh, bukti menunjukkan bahwa praktisi medis seharusnya tidak
hanya memahami perawatan spiritual sebagai proses pengumpulan informasi
dan rujukan ke ahli. Jelas, praktisi yang secara pribadi tidak nyaman dengan
R / S harus dengan hormat mengidentifikasi apakah pasien memiliki
kebutuhan spiritual dan kemudian merujuk pasien ke pendeta atau pendeta
[30,31]. Pendekatan ini, bagaimanapun, mungkin paling baik dipahami
sebagai apa yang paling sesuai dalam perawatan spiritual daripada standar
emasnya. Studi menunjukkan bahwa ada berbagai interaksi potensial antara
profesional medis dan pasien yang bergantung pada sejumlah kondisi spesifik
kasus termasuk: kesadaran akan latar belakang spiritual pasien, kesesuaian
keyakinan atau praktik R / S, dan pasien yang mapan– hubungan praktisi
[30-32]. Setelah menilai kondisi kunci untuk interaksi R / S, dokter dan perawat
akan memiliki pemahaman yang lebih jelas tentang bagaimana menangani
permintaan R / S dari pasien [30] dan lebih baik diposisikan untuk secara
sensitif menawarkan interaksi mengenai R / S pasien [31,32 ]. Selain itu, bukti
menunjukkan bahwa jika perawat dan dokter lebih sering mengambil riwayat
spiritual - menggunakan, misalnya, alat sejarah spiritual FICA (F, iman dan
keyakinan; I, kepentingan; C, komunitas; A, alamat dalam perawatan). [33] -
maka tidak hanya sebagian besar pasien yang ditemukan memiliki masalah
spiritual [3], tetapi beberapa masalah akan secara langsung memengaruhi
keputusan EOL [5,29]. Pengakuan ini telah menyebabkan Peteet 32]. Selain itu,
bukti menunjukkan bahwa jika perawat dan dokter lebih sering mengambil
riwayat spiritual - menggunakan, misalnya, alat sejarah spiritual FICA (F, iman
dan keyakinan; I, kepentingan; C, komunitas; A, alamat dalam perawatan). [33]
- maka tidak hanya sebagian besar pasien yang ditemukan memiliki masalah
spiritual [3], tetapi beberapa masalah akan secara langsung memengaruhi
keputusan EOL [5,29]. Pengakuan ini telah menyebabkan Peteet 32]. Selain itu,
bukti menunjukkan bahwa jika perawat dan dokter lebih sering mengambil
riwayat spiritual - menggunakan, misalnya, alat sejarah spiritual FICA (F, iman
dan keyakinan; I, kepentingan; C, komunitas; A, alamat dalam perawatan). [33]
- maka tidak hanya sebagian besar pasien yang ditemukan memiliki masalah
spiritual [3], tetapi beberapa masalah akan secara langsung memengaruhi
keputusan EOL [5,29]. Pengakuan ini telah menyebabkan Peteet dkk. [34 ] &
baru-baru ini mengajukan 'model relevansi klinis' yang menunjukkan bahwa
'semakin jelas masalah agama atau spiritual terkait dengan pengobatan salah
satu gangguan fisik atau mental ini, semakin jelas kewajiban seorang dokter
untuk memahami dan menangani masalah itu. '. kecildkk.menyarankan bahwa
jika dua pasien kanker percaya bahwa kanker mereka adalah tindakan
penghakiman ilahi, 'tetapi keyakinan ini hanya mempengaruhi salah satu
keputusan pengobatan pasien (seperti melalui penolakan pengobatan), model
relevansi klinis akan menyarankan bahwa perawatan spiritual dari seorang
dokter lebih tepat dalam kasus satu pasien daripada yang lain '[34 ].
& rumah sakit. Int J Geriatr Psikiatri 1998; 13: 213–224.
Sedangkan pasien lain mungkin hanya memerlukan rujukan ke kapelan,
jalinan biologis, psikologis, dan spiritual dalam banyak kasus membutuhkan
pengasuh profesional bersama dengan kapelan, untuk terlibat daripada
menghindari masalah spiritual. Hal ini semakin menyoroti pentingnya pemberi
perawatan medis profesional yang menerima pelatihan perawatan spiritual
untuk membangun kompetensi dasar dalam melibatkan R/S pasien. Ini juga
menyoroti perlunya pendekatan multidisiplin untuk perawatan spiritual dalam
perawatan paliatif, dengan batas-batas yang dapat ditembus antara pendeta
profesional dan praktisi medis [30].
1751-4258 - 2012 Kesehatan Wolters Kluwer | Lippincott Williams & Wilkins
Hak Cipta © Lippincott Williams & Wilkins. Dilarang memperbanyak artikel ini tanpa izin.
Perawatan paliatif dan perawatan spiritualEl Nawawidkk.
KESIMPULAN
Singkatnya, meskipun tren penelitian saat ini dan
pedoman nasional dan internasional menggabungkan
perawatan spiritual sebagai bagian dari perawatan EOL
paliatif [19,20], sistem medis sering gagal untuk
menangani dan menyediakan kebutuhan spiritual pasien
yang menghadapi penyakit lanjut. Mengingat peran
sentral R / S pasien dalam penyakit, prevalensi
kebutuhan spiritual, dan asosiasi R / S pada hasil EOL
yang penting, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk
lebih jelas mengidentifikasi peran penyedia layanan
kesehatan dan mengidentifikasi cara yang lebih baik. di
mana perawatan spiritual harus diberikan.
ucapan terima kasih
Tidak ada.
Konflik kepentingan
Tidak ada konflik kepentingan.
REFERENSI DAN BACAAN YANG
DIREKOMENDASIKAN
Makalah yang menarik, diterbitkan dalam periode tinjauan tahunan, telah
disorot sebagai:
& minat khusus
&& bunga yang luar biasa
Referensi tambahan terkait topik ini juga dapat ditemukan di bagian
Sastra Dunia Terkini dalam edisi ini (hal. 297).
1.Blok SD. Masalah psikologis dalam perawatan akhir hayat. J Palliat Med 2006; 9:
751–772.
2.Prigerson HG. Sosialisasi sampai sekarat: determinan sosial dari pengakuan
kematian dan pengobatan di antara pasien geriatri yang sakit parah. J
Kesehatan Soc Perilaku 1992; 33: 378–395.
3.Alcorn SR, Balboni MJ, Prigerson HG,dkk. 'Jika Tuhan menginginkan saya kemarin, saya
tidak akan berada di sini hari ini ': tema agama dan spiritual dalam pengalaman pasien
kanker stadium lanjut. J Palliat Med 2010; 13: 581–588.
4.Steinhauser KE, Christakis NA, Clipp EC,dkk.Faktor yang dianggap penting pada
akhir kehidupan oleh pasien, keluarga, dokter, dan pemberi perawatan lainnya.
J Am Med Assoc 2000; 284: 2476–2482.
5.Balboni TA, Paulk ME, Balboni MJ,dkk.Penyediaan perawatan spiritual untuk pasien
dengan kanker stadium lanjut: asosiasi dengan perawatan medis dan kualitas hidup
mendekati kematian. J Clin Oncol 2010; 28: 445–452.
6.Balboni MJ, Balboni TA. Kedokteran dan spiritualitas dalam perspektif sejarah.
Dalam: John Peteet MDA, editor. Jiwa Kedokteran: Spiritualitas dan Pandangan
Dunia dalam Praktik Klinis. Baltimore: Pers Universitas John Hopkins; 2011. hal.
3-22.
7.Clemens KE, Jaspers B, Klaschik E. Sejarah rumah sakit. Di Walsh D, editor.
Obat paliatif. Philadelphia: Saunders; 2009. hal. 18–23.
8.Sloan RP, Bagiella E, VandeCreek L,dkk.Haruskah dokter meresepkan
kegiatan keagamaan? N Engl J Med 2000; 342: 1913–1916.
9.Koenig HG. Sikap dan praktik keagamaan orang dewasa yang sakit secara medis di
10.Astrow AB, Wexler A, Texeira K,dkk.Apakah kegagalan untuk memenuhi kebutuhan
spiritual terkait dengan persepsi pasien kanker tentang kualitas perawatan dan
kepuasan mereka terhadap perawatan? J Clin Oncol 2007; 25: 5753–5757.
11.Delgado-Guay MO, Hui D, Parsons HA,dkk.Spiritualitas, religiusitas, dan nyeri
spiritual pada pasien kanker stadium lanjut. Manajemen Gejala Nyeri J 2011; 41:
986–994.
12.Survei Lanskap Agama AS. 2008; http://religions.pewforum.org/maps.
Diakses pada 1 Agustus 2011.
13.Balboni TA, Vanderwerker LC, Blok SD,dkk.Keagamaan dan dukungan spiritual di
antara pasien kanker stadium lanjut dan asosiasi dengan preferensi
pengobatan akhir hayat dan kualitas hidup. J Clin Oncol 2007; 25: 555– 560.
14.Silvestri GA, Knittig S, Zoller JS, Nietert PJ. Pentingnya iman pada keputusan
medis mengenai perawatan kanker. J Clin Oncol 2003; 21: 1379-1382.
15.Ehman JW, Ott BB, TH Pendek,dkk.Apakah pasien ingin dokter menanyakan
tentang keyakinan spiritual atau agama mereka jika mereka sakit parah? Arch
Intern Med 1999; 159: 1803–1806.
www.supportiveandpalliativecare.com 273
 Perawatan psikososial pada pasien dengan kanker metastatik
16.Phelps AC, Maciejewski PK, Nilsson M,dkk.Koping religius dan penggunaan perawatan
perpanjangan hidup intensif menjelang kematian pada pasien dengan kanker stadium lanjut.
J Am Med Assoc 2009; 301: 1140–1147.
17.Brady MJ, Peterman AH, Fitchett G,dkk.Kasus untuk memasukkan spiritualitas dalam
pengukuran kualitas hidup dalam onkologi. Psikoonkologi 1999; 8: 417–428.
18.Winkelman WD, Lauderdale K, Balboni MJ,dkk.Hubungan keprihatinan
spiritual dengan kualitas hidup pasien kanker stadium lanjut: temuan
awal. J Palliat Med 2011; 14: 1022–1028.
19.Pedoman Praktik Klinis NCP untuk Perawatan Paliatif Berkualitas. Proyek
Konsensus Nasional. 2009; Edisi Kedua: http://
ww.nationalconsensusproject.org/guideline.pdf. Diakses pada 1 Maret 2010.
20.Perawatan Paliatif Organisasi Kesehatan Dunia: Manajemen Gejala dan Perawatan
Akhir Kehidupan IMoAaAIWHO, 2004. http://ftp.who.int/htm/IMAI/Modules/
IMAI_ paliative.pdf. [Diakses 15 Mei 2009]
21.Komisi Bersama. 3.7.0.0 ed: Edisi; 2011: PC.02.02.13.
22.Model A, Morgan C, Fatone A,dkk.Mencari makna dan harapan: kebutuhan
spiritual dan eksistensial yang dilaporkan sendiri di antara populasi pasien
kanker yang beragam secara etnis. Psikoonkologi 1999; 8: 378–385.
23.McCord G, Gilchrist VJ, Grossman SD,dkk.Membahas spiritualitas dengan
pasien: pendekatan rasional dan etis. Ann Fam Med 2004; 2: 356–361.
24.MacLean CD, Susi B, Phifer N,dkk.Preferensi pasien untuk diskusi dokter
dan praktik spiritualitas. J Gen Intern Med 2003; 18: 38–43.
25.Williams JA, Meltzer D, Arora V,dkk.Memperhatikan religi pasien rawat inap dan
& masalah spiritual: prediktor dan hubungan dengan kepuasan pasien. J
Umum Internal Med 2011; 26: 1265–1271.
Sebuah survei terhadap pasien rawat inap di University of Chicago menemukan bahwa pasien yang berdiskusi
tentang masalah R / S lebih mungkin menilai perawatan mereka pada tingkat tertinggi pada empat ukuran
kepuasan pasien yang berbeda, terlepas dari apakah mereka mengatakan telah melakukannya atau tidak.
menginginkan diskusi seperti itu.
274 www.supportiveandpalliativecare.com
Hak Cipta © Lippincott Williams & Wilkins. Dilarang memperbanyak artikel ini tanpa izin.
26.Balboni T, Balboni M, Paulk ME,dkk.Mendukung kebutuhan spiritual pasien kanker
dan hubungannya dengan biaya perawatan medis di akhir hayat. Kanker 2011;
117: 5383–5391.
27.Puchalski C, Ferrell B, Virani R,dkk.Meningkatkan kualitas perawatan spiritual
sebagai dimensi perawatan paliatif: laporan Konferensi Konsensus. J Palliat Med
2009; 12: 885–904.
28.Miller-McLemore B. Teologi pastoral sebagai teologi publik: revolusi di 'bidang
keempat'. Dalam: Hunter RJ, editor. Kamus Pelayanan Pastoral dan Konseling.
Nashville: Abingdon; 2005. hal. 1370-1380.
29.Balboni MJ, Balboni TA. Reintegrasi perawatan untuk sekarat, tubuh dan jiwa.
Harvard Theological Rev 2010; 103: 351–364.
30.Lo B, Kates LW, Ruston D,dkk.Menanggapi permintaan tentang doa dan upacara
keagamaan oleh pasien menjelang akhir hayat dan keluarganya. J Palliat Med
2003; 6: 409–415.
31.Sulmas DP. Spiritualitas, agama, dan perawatan klinis. Dada 2009; 135: 1634–
1642.
32.Balboni MJ, Babar A, Dillinger J,dkk. 'Itu tergantung ': sudut pandang pasien,
dokter, dan perawat tentang doa pasien-praktisi dalam pengaturan kanker
stadium lanjut. Manajemen Gejala Nyeri J 2011; 41: 836–847.
33.Puchalski CM. Spiritualitas dan perawatan akhir hidup: waktu untuk mendengarkan dan
peduli. J Palliat Med 2002; 5: 289–294.
34.Peteet J, D'Ambra, M, Balboni MJ. Mendekati spiritualitas dalam praktik klinis.
& Dalam: John Peteet MDA, editor. Jiwa Kedokteran: Perspektif Spiritual dan
Praktik Klinis. Baltimore: Pers Universitas John Hopkins; 2011. hal. 23– 46.
Bab ini memberikan landasan filosofis untuk mengkonseptualisasikan hubungan
spiritualitas, agama, dan kedokteran, dan menawarkan jawaban sementara untuk
pertanyaan klinis praktis termasuk siapa, kapan, di mana, dan bagaimana perawatan
spiritual harus diberikan dalam konteks klinis.
Volume 6 - Nomor 2 - Juni 2012