INSTRUMEN PENILAIAN SEMINAR

PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN ANAK TINGKAT II

PRODI D-III KEPERAWATAN SEMESTER GENAP TA. 2021/2022
POLTEKKES KEMENKES MEDAN

NAMA KELOMPOK :
HARI/ TANGGAL :
JUDUL KASUS KELOLAAN :
LOKASI PENGKAJIAN :

NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
C. ISI PENYAJIAN
1 Kelengkapan materi dalam penyajian
2 Penekanan terhadap hal-hal yang penting
3 Hal-hal tidak penting diungkapkan seperlunya
B. Metode penyajian
1 Kemampuan menjelaskan
2 Kalimat/bahasa yang digunakan
3 Volume,intonasi dan frekwensi suara
4 Penampilan professional
C Tanya jawab
1 Kemampuan memberikan jawaban secara tepat
2 Teknik merespon pertanyaan dari audiens
3 Pemanfaatan waktu yang tersedia
D Alat bantu penyaajian
1 Kualitas alat bantu termasuk makalah
2 Cara penggunaan alat bantu
NILAI
NILAI TOTAL

SKALA : Medan 09 Mei 2022

4 : Baik Sekali Dosen yang menilai
3 : Baik
2 : Cukup
1 : Kurang (Tiurlan M Doloksaribu, M.Kep)
NIP.197701062002122003
 MATERI BIMBINGAN PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN ANAK
PRODI D-III TINGKAT II SEMESTER GENAP
JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES MEDAN
TA. 2021/2022

Tanda Tanda
Nama
Tanggal Materi Bimbingan Tangan Tangan
Mahasiswa
Mahasiswa Dosen
 Ketua Jurusan Keperawatan Medan,......Mei 2022
Poltekkes Kemenkes Medan Dosen yang menilai

Johani Dewita Nasution, M.Kes (Tiurlan M Doloksaribu, M.Kes)

NIP. 196505121999032001 NIP.197701062002122003
 UJIAN PRAKTEK PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI PRAKTEK
KLINIK KEPERAWATAN ANAK PRODI D-Iii TINGKAT II SEMESTER
GENAP JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES MEDAN
TA. 2021/2022

Tanda Tanda
Nama
Tanggal Kompetensi Tangan Tangan
Mahasiswa
Mahasiswa Dosen
 Ketua Jurusan Keperawatan Medan,.....Juni 2022
Poltekkes Kemenkes Medan Dosen yang menilai

Johani Dewita Nasution, M.Kes (Tiurlan M Doloksaribu, M.Kes)

NIP. 196505121999032001 NIP.197701062002122003
 HASIL EVALUASI PRE DAN POST CONFERENCE
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN ANAK TINGKAT II
PRODI D-III KEPERAWATAN SEMESTER GENAP TA. 2021/2022
POLTEKKES KEMENKES MEDAN

NAMA KELOMPOK :
HARI/ TANGGAL :
JUDUL KASUS KELOLAAN :
LOKASI PENGKAJIAN :

NO KOMPONEN BOBOT NILAI

1 Persiapan untuk pre dan post conference
10
2 Mengidentifikasi masalah
15
3 Member ide selama pre dan post conference
15
4 Mensintesa pengetahuan dan
20
menggunakannya dalam pemecahan masalah
5 Menerima ide-ide orang lain
15
6 Mengontrol emosi
10
7 Memperlihatkan perhatian dalam proses
kelompok atau kerjasama dalam pencapaian 15
kompetensi
TOTAL
100

Medan,...... Juni 2022

Dosen Penguji

(Tiurlan M Doloksaribu, M.Kep)

NIP.197701062002122003
 HASIL PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN ANAK TINGKAT II
PRODI D-III KEPERAWATAN SEMESTER GENAP TA. 2021/2022
POLTEKKES KEMENKES MEDAN

NAMA KELOMPOK :
HARI/ TANGGAL :
JUDUL KASUS KELOLAAN :
LOKASI PENGKAJIAN :

NO KOMPONEN BOBOT NILAI

1 Kemampuan mengumpulkan data focus 10
2 Kemampuan membuat analisa data 10
3 Kemampuan merumuskan diagnose
10
keperawatan sesuai hasil pengkajian
4 Intervensi sesuai dengan diagnose
10
keperawatan
5 Implementasi sesuai dengan intervensi yang
10
telah ditetapkan
6 Implementasi dilakukan secara mandiri
20
tanpa bimbingan
7 Evaluasi dengan SOP 5
8 Kemampuan memberikan argumentasi
15
secara ilmiah
9 Melakukan asuhan keperawatan dengan
5
percaya diri
10 Menerapkan komunikasi terapeutik dalam
5
melakukan asuhan keperawatan
TOTAL
100

Medan,...... Juni 2022

Dosen Penguji

(Tiurlan M Doloksaribu, M.Kep)

NIP.197701062002122003
 HASIL EVALUASI LAPORAN PENDAHULUAN
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN ANAK TINGKAT II
PRODI D-III KEPERAWATAN SEMESTER GENAP TA. 2021/2022
POLTEKKES KEMENKES MEDAN

NAMA KELOMPOK :
HARI/ TANGGAL :
JUDUL KASUS KELOLAAN :
LOKASI PENGKAJIAN :

NO KOMPONEN SKOR MAKS NILAI

1 Kasus (masalah utama) 10

2 Proses terjadinya masalah (patofisiologi) 15

3 Data focus (wawancara, pemeriksaan fisik,

15
pemeriksaan diagnostik)

4 Analisa data (pohon masalah) 20

5 Diagnose keperawatan yang mungkin

20
muncul

6 Rencana tindakan keperawatan 20

TOTAL 100

Medan,...... Juni 2022

Dosen Pembimbing

(Tiurlan M Doloksaribu, M.Kep)

NIP.197701062002122003
 HASIL PENILAIAN LAPORAN KASUS
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN ANAK TINGKAT II
PRODI D-III KEPERAWATAN SEMESTER GENAP TA. 2021/2022
POLTEKKES KEMENKES MEDAN

NAMA KELOMPOK :
HARI/ TANGGAL :
JUDUL KASUS KELOLAAN :
LOKASI PENGKAJIAN :

SKOR
NO KOMPONEN NILAI
MAKSIMUM
1 Sistematika penulisan 5
2 Pengkajian menggunakan format yang baku 5
3 Kemungkinan mengumpulkan data focus
10
sesuai kasus kelolaan
4 Membuat analisa data sesuai hasil
5
pengkajian
5 Merumuskan minimal 4 diagnosa
10
keperawatan sesuai hasil pengkajian
6 Membuat prioritas diagnose keperawatan 10
Membuat catatan perkembangan selama 3
7 20
hari
Kemampuan membahas kesenjangan antara
8 15
teori dan kasus kelolaan
9 Kemampuan menguasai kasus kelolaan 15
Daftar pustaka minimal 5 yang berkaitan
10 5
dengan keperawatan
TOTAL

Medan,...... Juni 2022

Dosen Pembimbing

(Tiurlan M Doloksaribu, M.Kep)

NIP.197701062002122003
 PENILAIAN HASIL UJIAN
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN ANAK TINGKAT II
PRODI D-III KEPERAWATAN SEMESTER GENAP TA. 2021/2022
POLTEKKES KEMENKES MEDAN

NAMA KELOMPOK :
HARI/ TANGGAL :
JUDUL KASUS KELOLAAN :
LOKASI PENGKAJIAN :

SKOR
NO KOMPONEN NILAI
MAKSIMUM
1 Kemampuan mengumpulkan data focus 10
2 Kemampuan membuat analisa data 10
3 Kemampuan merumuskan diagnose
10
keperawatan sesuai hasil pengkajian
4 Intervensi sesuai dengan diagnose
10
keperawatan
5 Implementasi sesuai dengan intervensi yang
10
telah ditetapkan
6 Implementasi dilakukan secara mandiri
20
tanpa bimbingan
7 Evaluasi dengan SOAP 5
Kemampuan memberikan argumentasi
8 15
secara ilmiah
Melakukan asuhan keperawatan dengan
9 5
percaya diri
Menerapkan komunikasi terapeutik dalam
10 5
melakukan asuhan keperawatan
TOTAL

Medan,...... Juni 2022

Dosen Pembimbing

(Tiurlan M Doloksaribu, M.Kep)

NIP.197701062002122003
 INSTRUMEN EVALUASI SIKAP/DIRI
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN ANAK TINGKAT II
PRODI D-III KEPERAWATAN SEMESTER GENAP TA. 2021/2022
POLTEKKES KEMENKES MEDAN

NAMA KELOMPOK :
HARI/ TANGGAL :
JUDUL KASUS KELOLAAN :
LOKASI PENGKAJIAN :

KISI-KISI PENGKAJIAN DIRI ASPEK PENILAIAN SKOR

YA TIDAK
WAKTU
Kesadaran mendalam dan tulus Menepati janji
Memenuhi kewajiban sesuai aturan Datang sesuai ketentuan
AKTIFITAS PRIBADI
Memiliki banyak ide dan potensi diri Mengutarakan ide kreatif
dengan situasi dan kondisi
Mengembangkan kreatifitas dan Menunjukkan perilaku kreatif
potensi diri sesuai dengan situasi dan dan percaya diri dalam
kondisi melakukan tindakan
PARTISIPASI KELOMPOK
Memberikan masukan untuk Memiliki gagasan dan
kepentingan kelompok masukan dalam kelompok
Menyumbangkan tenaga dan Berperan aktif dalam
keterampilan untuk keaktifan kelompok
kelompok
Menjadi penggerak dinamis dalam Aktif dalam kegiatan
kelompok kelompok
SIKAP TERHADAP KLIEN
Menerapkan kontrak awal, Aktif berkomunikasi dengan
menjalankan proses dan melakukan klien sebelum, selama dan
terminasi setelah tindakan perawatan
Menghargai dan menerima klien apa Berinteraksi dan berempati
adanya dengan setiap pasien
Merespon kebutuhan pasien secara Memenuhi kebutuhan klien
spontan sesegera mungkin
SIKAP TERHADAP TEMAN
Menghargai dan mempertimbangkan Mau mendengar dan
pendapat teman menghargai pendapat teman
Selalu memberi dorongan emosional Aktif menjalin komunikasi
dan semangat kepada teman untuk menyemangati teman
Memberikan bantuan guna Siap memberikan ide atau
penyelesaian tugas teman bantuan kepada teman

Catatan perilaku :
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................

Medan,...... Mei 2022

Dosen Pembimbing

(Tiurlan M Doloksaribu, M.Kep)

NIP.197701062002122003