MANUAL MUTU

UPTD PUSKESMAS I CILONGOK

DINAS KESEHATAN
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
TAHUN 2016

1
 BAB I
PENDAHULUAN
A. Latarbelakang
profil
Secara umum Puskesmas merupakan satuan organisasi yang
memberikan kewenangan kemandirian oleh dinas kesehatan untuk
melaksanakan satuan tugas operasional pembangunan di wilayah kerja.
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun
2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat, pada Pasal 4 disebutkan
bahwasanya puskesmas mempunyai tugas melaksanakan kebijakan
kesehatan untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah
kerjanya dalam rangka mendukung terwujudnya kecamatan sehat.
Adapun fungsi puskesmas sebagaimana tertuang pada Pasal 5
Permenkes RI No 75/2014 meliputi:
1. Penyelenggaraan UKM (upaya kesehatan masyarakat) tingkat pertama di
wilayah kerjanya
2. Penyelenggaraan UKP (upaya kesehatan perorangan) tingkat pertama di
wilayah kerjanya
Selain dua fungsi yang terdapat pada pasal 5, selanjutnya pasal 8
menyebutkan bahwa puskesmas juga dapat berfungsi sebagai wahana
pendidikan tenaga kesehatan.
Kegiatan Utama Puskesmas I Cilongokadalah dalam usaha pelayanan
kesehatan perorangan dengan pendekatan pelayanan medis, tindakan medik
dan keperawatan, pelayanan penunjang medik, dan upaya rujukan serta
didukung dengan pelayanan kesehatan masyarakat. Dengan core bisnis
adalah pelayanan kesehatan berbasis masyarakat.
Dalam upaya menghadapi persaingan global, terutama terhadap
competitor layanan sejenis di Kabupaten Grobogan, Puskesmas I
Cilongokberusaha memenangkan persaingan dengan cara menjaga mutu
layanan, SDM, sarana prasarana, dan terjangkau oleh semua lapisan
masyarakat. Bisnis yang dijalankan olehPuskesmas I Cilongokmerupakan
bisnis kepercayaan (Trusty Business/ Value Business) yang berarti bahwa
berkembang tidaknya organisasi ini tergantung pada besarnya kepercayaan
pelanggan/pengguna jasa pelayanan puskesmas.
Oleh Karena itu, Puskesmas I Cilongoksebagai organisasi pemerintah
dibawah kewenangan pemerintah daerah bertanggung jawab memberikan
pelayanan dasar kepada masyarakat dengan berbasis pada Total Quality

2
Management (TQM) yang menggabungkan antara konsep pelayanan
pemerintah dengan melihat kebutuhan pasar dalam hal ini masyarakat di
wilayah kerja Puskesmas Grobogan. Penerapan TQM yang dilakukan
diwujudkan dalam berbagai bentuk program dan kegiatan yang mengacu pada
visi dan misi Puskesmas Grobogan.

1) Profil Organisasi
a. Visi
b. Misi
c. Struktur
1) Struktur organisasi UPTD Puskesmas I Cilongokmengacu pada
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014, yang
ditetapkan sebagai berikut:

Kepala UPTD Puskesmas

Wakil Manajemen Mutu- - - - - -- - - Kepala Tata Usaha

Penanggung Jawab Penanggung Jawab Penanggung Jawab

UKM UKP Jejaring &Jaringan

Pelaksana Pelaksana Pelaksana

2) Struktur Tim Manajemen Mutu UPTD Puskesmas Grobogan,

sebagai berikut :

Kepala UPTD Puskesmas

Wakil Manajemen Mutu

Auditor Internal

Mutu Admen Mutu UKM Mutu UKP

d. Motto
e. Tata nilai
2) Kebijakan Mutu

3
 Kami Jajaran Pengelola dan seluruh karyawan UPTD Puskesmas I
Cilongokdalam meningkatkan kepuasan pelanggan berkomitmen :
1. Memberikan Pelayanan yang berkualitas
2. Meningkatkan kompetensi Petugas untuk menunjang profesionalisme
tenaga kesehatan
3. Mendorong kemandirian masyarakat untuk berperan aktif dalam
memberdayakan perilaku hidup bersih dan sehat

3) Ruang Lingkup Proses pelayanan :(sesuai proses bisnis)

a. PenyelenggaraanUpayaPuskesmas terdiri atas kegiatan UKM (Upaya
Kesehatan Masyarakat) esensial dan UKM pengembangan. UKM esensial
meliputi:
1. Pelayanan promosi kesehatan
2. Pelayanan kesehatan lingkungan
3. Pelayanan KIA dan KB
4. Pelayanan gizi
5. Pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit
Sedangkan UKM pengembangan terdiri dari:
1. Program Gizi – Cooking Class
b. PenyelenggaraanPelayananKlinis/ UKP terdiri atas kegiatan pelayanan
rawat jalan , PONED, Unit Gawat Darurat dan Rawat Inap.

c. Indikator Mutu
1. Indikator Mutu Pelayanan Klinis/ UKP:

INDIKATOR MUTU BAGIAN TARGET

NO
2016

1 Indeks Kepuasan Pelanggan Semua Pelayanan 75%

2 Lama waktu pelayanan Pendaftaran 100%

pasien maks 5 menit (dimulai
dari dipanggil

3 Waktu buka pelayanan Pendaftaran 100%

sesuai peraturan

4 Penatalaksanaan Pasien Ruang 100%

4
 hipertensi sesuai SOP Pemeriksaan
Umum

5 Pemberian Informed consent RuangPemeriksaa 100%

pada pasien dengan n Gigi
Tindakan Cabut

6 Pasien ibu Hamildilakukan KIA-ANC 100%

pemeriksaan dengan 7T
(Timbang BB dan TB, TD,
TFU, Tablet Fe, Temu
Wicara,tatalaksana kasus,
presentasi janin dan DJJ)

7 Pemberian Konseling dengan KIA-KB 100%

ABPK (Alat Bantu
Pengambilan Keputusan)
Pada kunjungan KB baru dan
ganti cara

8 Termonitoring penyimpanan KIA-Imunisasi 100%

vaksin dalam suhu 2-8°
Celcius 2 kali setiap hari

9 Pelayanan obat sediaan Ruang Obat 100%

maksimal 10 menit dan
racikan/puyer maks 15 menit

10 Waktu pemeriksaan Laboratorium 100%

Hemoglobin, golongan darah
dan protein urin maks 10
menit

11 Setiap pasien yang Konsultasi Gizi 100%

berkonsultasi gizi
mendapatkan informasi gizi
seimbang

12 Permintaan pengambilan Konsultasi Sanitasi 100%

sampel air ditindak lanjuti
maksimal 1 hari kerja Lab

13 Pemeriksaan diare sesuai MTBS 100%

dengan SOP

14 Respon Time Triage UGD UGD 100%

dan penatalaksanaan
kegawat daruratan maks 10
menit

15 Respon Time penerimaan RAWAT INAP 100%

Pasien sampai masuk dalam
ruangan maks 30 menit

16 Lenght of Stay (LOS) pasien Rawat Inap 90%

5
 Rawat Inap maks 4 hari

17 Kelengkapan pengisian Ruang Bersalin 100%

Rekam Medis dan partograf
ibuMelahirkan

2. Indikator Mutu Pelayanan Upaya Kesehatan Masyarakat Puskesmas

Sesuai kinerja Puskesmas dalam SPM DKK Kab Banyumas
Target
Indikator SPM Kinerja UKM
Unit Capaian
2016

KIA 1. Cakun Kunjungan Ibu Hamil K4 95%

2. Cakupan Komplikasi Kebidanan 100%
Yang Ditangani
3. Cakupan Kunjungan Ibu Hamil 95%
K-4
4. 35%
Ditambah sesuai SPM

INDIKATOR UKM PUSKESMAS

Target
Indikator Sasaran Mutu UKM
Unit Capaian
2016

Kesehatan 1. Angka Kematian Ibu (AKI) per 0

Masyarakat 100.000KH
KIA KB 2. Cakupan Kunjungan ibu hamil 100%
K1
3. Cakupan Kunjungan Ibu Hamil 95%
K-4
4. Cakupan Komplikasi Kebidanan 35%
Yang Ditangani
5. Cakupan Pertolongan 95%
Persalinan Oleh Tenaga
Kesehatan Yang Memiliki
Kompetensi Kebidanan
6. Cakupan Pelayanan Nifas 95%
7. Cakupan Peserta KB Aktif 80%
8. Angka Kematian Bayi (AKB) per 2,3
1.000 KH
9. Cakupan Kunjungan Bayi 95%
10. Cakupan Neonatus dengan 90%
Komplikasi yang ditangani
11. Angka Kematian Balita (AKABA) 0,2
per 1.000 KH

1. Persentase Balita Gizi Buruk <5

GIZI 2. Cakupan Balita Gizi Buruk 100 %
mendapat perawatan
3. Cakupan Pelayanan Kesehatan 100%
Anak Balita
4. Balita yang ditimbang BB 100%
6
 5. Balita 6-59 bln mendapat Vit. A 100%
6. Bayi 0-6 bln mendapat ASI 80%
Eklusif
7. Ibu Hamil mendapat FE 90 Tab 90%

8. Rumah tangga yang 90%

menggunakan garam beryodium
9. Cakupan Pemberian makanan 100 %
pendamping ASI pada anak
usia 6-24 bulan keluarga miskin
Penanganan
Penyakit Cakupan penemuan dan
Menular penanganan penderita penyakit
1. Cakupan penemuan dan 70 %
penanganan penderita penyakit
TBC BTA (+)
2. Angka kesembuhan penyakit TB 85 %
Paru
3. RFT Rate 90 %
4. Cakupan balita dengan 100 %
pneumonia yang ditangani
5. Cakupan penderita diare yang 100 %
ditangani
6. Angka Kesakitan (IR) DBD per 12
100.000 penduduk
7. Angka Kematian DBD (CFR) 0
8. Cakupan Desa/Kelurahan 100%
Universal Child Immunization
(UCI)
9. Cakupan penemuan (AFP) rate >2
per 100.000 penduduk < 15
tahun
10. Cakupan Desa/Kelurahan 100 %
mengalami KLB yang dilakukan
penyelidikan epidemiologi < 24
jam
KES LING 1. Cakupan TTU 75%
2. Cakupan Akses air bersih 90%
3 Cakupan Jamban 75%
4. Cakupan TPM 75%
5. Cakupan Rumah Sehat 75%
Pengendalian 1. Cakupan Penanganan diabetes Membuat dan
Penyakit Tidak mellitus melaksanakan
Menular
2. Cakupan penanganan Membuat dan
hipertensi melaksanakan
PROMKES 1. Cakupan Posyandu Purnama 75 %
2. Cakupan Posyandu Mandiri 80%
3. Cakupan UKS dan UKGS 100%
4 Cakupan Rumah Tangga Sehat 80%
5 Cakupan Kelurahan Siaga Aktif 100%
7
 6 Cakupan PKPR 100%
7 Cakupan pelayanan indera 100%
8 Cakupan kesehatan jiwa 100%
9 Cakupan kesehatan kerja 100%
10 Cakupan kesehatan lansia 100%
11 Perawatan Kesehatan 100%
Masyarakat
Pelayanan 1. Cakupan pelayanan kesehatan 80%
Kesehatan dasar pasien masyarakat miskin
2. Cakupan Yankes rujukan pasien 80%
masyarakat miskin

3. Indikator Mutu sasaran Keselamatan Pasien

NO Indikator Keselamatan Pasien Target 2016
1 Tidak Terjadi salah identifikasi 100%
2 Komunikasi efektif dalam pelayanan 100%
3 Tidak terjadi kesalahan pemberian obat 100%
4 Tidak terjadi kesalahan prosedur Tindakan 100%
5 Pengurangan terjadinya resiko infeksi 100%
6 Tidak terjadinya pasien Jatuh 100%

B. RuangLingkup
Lingkuppedomanmutuinidisusunberdasarkanpersyaratan Sistem Manajemen
Mutu danstandarakreditasipukesmas, yang meliputi:
1. persyaratanumum sistem manajemenmutu,
2. tanggungjawabmanajemen,
3. manajemenpengelolaan sumberdaya.
4. Proses pelayanan yang terdiridaripenyelenggaraanUpayaPuskesmas,
yang meliputi: :
- UKM : upaya Pelayanan promosi kesehatan, Pelayanan kesehatan
lingkungan, Pelayanan KIA dan KB, Pelayanan gizi, Pelayanan pencegahan
dan pengendalian penyakit, dengan pengembangan Pelayanan Usia Lanjut.
- UKP : rawat jalan, Ruang Bersalin, Unit Gawat Darurat dan rawat
Inap.Dalampenyelenggaraanupayapuskesmasdanpelayananklinismemperhati
kankeselamatanpasien/pelanggandenganmenerapkanmanajemenrisiko.

C. Tujuan
PedomanmutuinidisusunsebagaiacuanbagiPuskesmasdalammembangun
sistem
manajemenmutubaikuntukpenyelenggaraanupayapuskesmasmaupununtukpe
nyelenggaraanpelayananklinis.

8
 BAB II
LANDASAN HUKUM DAN ACUAN
Landasanhukum yang digunakandalammenyusunpedomanmutuiniadalah:
1. Undang Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 75 tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 9 tahun 2014
tentang Klinik
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 1691 tahun
2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah sakit
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 65 tahun 2013
tentang Pedoman Pelaksanaan dan Pembinaan Pemberdayaan
Masyarakat Bidang Kesehatan
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 30 tahun 2014
tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 269 tahun 208
tentang Rekam Medis
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 42 tahun 2013
tentang Penyelenggaraan Imunisasi
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 37 tahun 2012
tentang Penyelenggaraan Laboratorium Puskesmas
10. Keputusan menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 296 tahun 2008
tentang Pedoman Pengobatan Dasar di Puskesmas
Acuan yang digunakandalammenyusunManual mutuiniadalah: Pedoman
Penyusunan DokumenAkreditasiUPTD PuskesmasGrobogan.

9
 BAB III
ISTILAH DAN DEFINISI
a. Dokumen adalah benda berupa barang atau tulisan yang memuat
informasiyang digunakan untuk melakukan pekerjaan meliputi pedoman,
surat keputusan, Kerangka acuan kerja dan standar operasional prosedur.
Biasanya, dokumen ditulis di kertas dan informasinya ditulis memakai tinta
baik memakai tangan atau memakai media elektronik.
b. Efektivitas adalah pencapaian tujuan secara tepat, berdaya guna dan
berhasil guna
c. Efisiensi adalah pencapaian tujuan dengan menggunakan cara, waktu dan
sumber daya minimum dengan hasil yang optimum
d. Kepuasanpelangganadalah perasaan positif pelanggan bahwa pelayanan
yang didapatkannya telah memenuhi harapan
e. Kebijakanmutu adalah azas kebijakan resmi dan tertulis dari
manajemenyang menjadi garis besar dan pondasi rencana dalam hal mutu
dalam aktifitas keseharian organisasi
f. Koreksi adalah pembetulan atau perbaikan
g. Pelanggan adalah individu atau keluarga atau lembaga yang mengakses
pelayanan kesehatan di puskesmas
h. Pasien adalah orang yang menerima pelayanan kesehatan di puskesmas
dengan tujuan meningkatkan kesehatan (promotif), atau mencegah
penyakit (preventif), atau pengobatan penyakit (kuratif) maupun dalam
rangka pemulihan kesehatan (rehabilitatif)
i. Pedomanmutu adalah dokumen yang merincikan sistem manajemen mutu
puskesmas dalam rangka meningkatkan kepuasan pada pelanggan
j. Perencanaanmutu adalah proses yang dilakukan terhadap perencanaan
pelayanan kesehatan untuk memenuhi kebutuhan pelanggan
k. Prasarana adalah segala sesuatu yang merupakan penunjang utama
terlesenggaranya proses kegiatan
l. Proses adalah serangkaian langkah secara sistematis atau tahapan yang
jelas
m. Rekaman adalah jenis dokumen khusus yang berisi hasil dari suatu
kegiatan

10
n. Sarana adalah segala sesuatu yang dapat dipakai sebagai alat dalam
mencapai maksud dan tujuan
o. Sasaranmutu adalah target dari masing-masing bagian yang ingin dicapai
dalam jangka waktu tertentu
Sasaran mutu harus mempunyai syarat:
 Scope/Specifik Jelas untuk bagian atau departemen misalnya bagian
personalia, keuangan dsb.
 Measurable yang artinya sasaran mutu tersebut harus bisa diukur ( baik
dlm bentuk jumlah ataupun persentase)
 Achievable : semestinya sasaran mutu itu harus dapat dicapai
 Realible/ Rasional : Sasaran mutu haruslah sesuatu yang nyata
 Time harus jelas, kapan seharusnya sasaran itu dicapai.
p. Tindakankorektifadalah proses yang dilakukan agar tidak terjadi
pengulangan kesalahan
q. Tindakanpreventif adalah tindakan yang dilakukan petugas kesehatan
dalam rangka pencegahan suatu kesalahan

11
 BAB IV
SISTEMMANAJEMENMUTU

A. Persyaratanumum:
PuskesmasI Cilongokmenetapkan, mendokumentasikan, memelihara
sistem manajemenmutusesuaidenganstandarakreditasipuskesmas.
Sisteminidisusununtukmemastikantelahditerapkannyapersyaratanpengendalia
nterhadap proses-proses
penyelenggaraanpelayanankepadamasyarakatbaikpenyelenggaraanupayapus
kesmasmaupunpelayanananklinis, yang meliputikejelasan proses
pelayanandaninteraksi proses dalampenyelenggaraanpelayananan,
kejelasanpenanggungjawab, penyediaansumberdaya,
penyelenggaraanpelayananitusendirimulaidariperencanaan yang
berdasarkebutuhanmasyarakat/pelanggan, verifikasiterhadaprencana yang
disusun, pelaksanaanpelayanan, danverifikasiterhadap proses
pelayanandanhasil-hasil yang dicapai, monitoring
danevaluasisertaupayapenyempurnaan yang berkesinambungan.

B. Pengendaliandokumen:
Secaraumumdokumen-dokumendalam sistem manajemenmutu yang
disusunmeliputi:
Dokumen level 1 :Kebijakan
Dokumen level 2 : pedoman/manual
Dokumen level 3 : standarproseduroperasional
Dokumen level4 :rekaman-
rekamansebagaicatatansebagaiakibatpelaksanaankebijakan, pedoman,
danprosedur.
Pengendaliandokumen di UPTD PuskesmasI Cilongokmeliputi proses
penyusunandokumen, pengesahan, penomoran, pemberlakuan, distribusi,
penyimpanan, pencariankembali, proses penarikandokumen yang
kadaluwarsa, perubahan/revisi dan pemusnahan dokumen.
Adapun penjelasannya sebagai berikut :

12
 1. Proses Penyusunan Dokumen
1. Pemegang program bersama koordinator administrasi manajemen/upaya
kesehatan/klinis
 Membuat draft dokumen
 Melakukan pembahasan terhadap draft dokumen tersebut dengan
unit terkait

 Mencetak agar pemeriksa melakukan pemeriksaan terhadap

dokumen yang telah disusun dan mendistribusikan hardcopy
dokumen untuk diperiksa kepada penanggung jawab Manajemen
Mutu/ Wakil Manajemen Mutu.
b. Penanggung Jawab Mutu/ WakilManajemen Mutu
 Melakukan pemeriksaan terhadap dokumen yang telah disusun oleh
pemegang program dan koordinator.
 Jika setuju, maka melakukan persetujuan pada hardcopy untuk
meminta persetujuan Kepala Puskesmas.
 Jika tidak setuju, maka melakukan penolakan dokumen dan
dikembalikan kepada koordinator untuk direvisi.
2. Pengesahan Dokumen
o Kepala puskesmas menerima dokumen yang telah diperiksa oleh
Penanggung Jawab Mutu/ WakilManajemen Mutu melalui hardcopy untuk
disetujui.
o Jika setuju, maka melakukan persetujuan dengan menandatangani
hardcopy document.
o Jika tidak setuju, maka melakukan penolakan dan dikembalikan kepada
Penanggung Jawab Mutu/ Wakil Manajemen Mutu untuk direvisi.

Tabel Pengesahan dokumen

No Level Penanggung Diperiksa Disahkan
Dokumen Jawab
1 Surat Penanggungjawab Ketua Akreditasi Kepala
Keputusan Ukm/UKP/Admen (Paraf sebelah Puskesmas
(Paraf sebelah kiri) kanan)
2 Pedoman/ Penanggungjawab Ketua Tim Mutu Kepala
Panduan Ukm/UKP/Admen (Paraf sebelah Puskesmas
(Paraf sebelah kiri) kanan)
3 SPO Penanggungjawab Ketua Tim Mutu KepalaPuske
Ukm/UKP/Admen (Paraf sebelah smas
(Paraf sebelah kiri) kanan)
4 KAP/ KAK Penanggungjawab Penanggungjawab Kepala
program Ukm/UKP/Admen( Puskesmas
(Paraf sebelah kiri) Paraf sebelah
kanan)

13
3. Penomoran Dokumen
Metode penomoran dokumen menggunakan buku pedoman penyusunan
akreditasi UPTD Puskesmas Grobogan.

4. Pemberlakuan Dokumen

Dokumen Surat keputusandiberlakukan mulai4 Januari 2016,Pedoman,

Panduan , SPO diberlakukan mulai tanggal 4 April 2016,

5. Distribusi

Dalam pendistribusian dokumen yang sudah disusun dan telah disahkan oleh
Kepala UPTD Puskesmas I Cilongokdikendalikan dengan:

1. distribusi dokumen terkendali diperuntukkan kepada sekretariat/ tiap unit/

pelaksana sebagai acuan dalam pekerjaan

2. distribusi dokumen tidak terkendali untuk kebutuhan eksternal atau atas

permintaan pihak luar UPTD Puskesmas Grobogan, yang dikeluarkan
oleh Wakil Manajemen Mutu dan telah tercatat.

6. Penyimpanan

Dokumen asli (Master dokumen) disimpan di sekretariat Tim Mutu UPTD

Puskesmas I Cilongokdan dokumen foto copy disimpan di masing-masing unit
/upaya di UPTD Puskesmas Grobogan.

7. Pencarian Kembali

Untuk memudahkan di dalam pencarian kembali dokumen-dokumen akreditasi

UPTD Puskesmas I Cilongokagar dikelompokkan per masing-masing bab/
kelompok pelayanan/ upaya.

8. Penarikan Dokumen dan Pencetakan

 Mendaftar dokumen internal yang disahkan dalam Daftar Induk Dokumen
Internal / Masterlist Dokumen.
 Memperbanyak dokumen yang sudah mendapatkan persetujuan dengan
jumlah copy sesuai Daftar Pemegang Dokumen.
 Membubuhkan stempel “DOKUMEN TERKENDALI” terhadap copy dokumen.

14
  Mendistribusikan dokumen kepada semua pemegang dokumen sesuai Daftar
Pemegang Dokumen.
 Menarik dokumen lama, bila ada.
 Memusnahkan dokumen lama yang sudah tidak berlaku.
 Memberitahukan kepada seluruh unit kerja terkait tentang dokumen baru dan/
atau penarikan dokumen lama.

9. Perubahan/ revisi dan Pemusnahan dokumen

 Mengelompokkan dokumen yang sudah tidak aktif dan yang perlu revisi
 Memisahkan status-status mana yang masih harus disimpan di ruang rekam
medis, yang perlu revisi serta status-status mana yang sudah dapat
dikeluarkan dari tempat penyimpanan di ruang rekam medis.
 Mencatat data-data yang masih diperlukan kedalam register pemusnahan.
 Musnahkan status RM yang sesuai dengan daftar induk rekaman.
 Membuat berita acara pemusnahan dengan sepengetahuan Kepala
Puskesmas
 Pemusnahan RM dilakukan sekurang-kurangnya setiap 2 (dua) tahun.

C. Pengendalianrekaman
Pengendalian rekaman di puskesmas meliputi:
1) Pengidentifikasian rekaman (jenis-jenis rekaman diidentifikasikan pada
masing-masing SOP).
2) Penggunaan Daftar Induk Rekaman yang menguraikan dimana saja rekaman
disimpan, bagian yang bertanggung jawab, dan masa simpan rekaman. 
3) Pengambilan, pendisposisian, dan penggandaan rekaman secara internal dan
terbatas. Hal ini perlu diatur dalam prosedur karena pada umumnya seluruh
rekaman bersifat rahasia. 
4) Pemusnahan rekaman yang berisi uraian mengenai tatacara penarikan
rekaman yang telah habis masa simpannya dan bagaimana cara
memusnahkannya.

15
 BAB V
TANGGUNGJAWABMANAJEMEN

A. KomitmenManajemen
KepalaUPTD Puskesmas, PenanggungJawab Mutu/ WakilManajemenMutu,
Penanggung Jawab Admen/ Kepala Tata Usaha,PenanggungJawabUKM,
PenanggungJawabUKP, danseluruhkaryawan PuskesmasI
Cilongokbertanggungjawab untukmenerapkanseluruhpersyaratan yang
adapada manual mutuini.
Manajemen UPTD Puskesmas I Cilongokmembuktikan komitmen untuk
mengembangkan dan meningkatkan serta memperbaiki kinerja sistem
manajemen mutu dengan:
1. Mengkomunikasikan kepada seluruh pegawai mengenai pentingnya
memberikan pelayanan kesehatan masyarakat dengan melakukan kegiatan
5S ( Senyum, Sapa, Sopan, Santun, Sehat ).
2. Mensosialisasikankepada seluruh pegawai agar lebih memahami pedoman
program sebagai landasan dalam melakukan pekerjaan.
3. Mengkomunikasikan kepada seluruh pegawai tentang fungsi dan tugas
masing-masing karyawan sesuai SK dan SOP yang telah ditetapkan.
4. Melakukan monitoring dan evaluasi serta perbaikan mutu dan kinerja secara
berkesinambungan sebulan sekali.

B. FokuspadaSasaran/ Pasien:
Pelayanan yang
disediakanolehpuskesmasdilakukandenganberfokuspadasasaran/ pasien.
Sasaran/
pasiendilibatkanmulaidariidentifikasikebutuhandanharapanpelanggan,
perencanaanpenyelenggaraanupayapuskesmasdanpelayananklinis,
pelaksanaanpelayanan, monitoring danevaluasisertatindaklanjutpelayanan.
Oleh sebab itu Kepala UPTD Puskesmas:
1. Memastikan dimensi mutu pelanggan diidentifikasi dan dituangkan ke
dalam pernyataan kebijakan mutu.

16
 2. Memastikan sasaran mutu yang ditetapkan, telah sesuai dengan
kebijakan mutu serta dimensi mutu pelanggan.
3. Memastikan bahwa seluruh pegawai memenuhi sasaran mutu yang telah
ditetapkan untuk memenuhi kepuasan pelanggan..
UPTD Puskesmas I Cilongokmelakukan identifikasi dan menetapkan dimensi
mutu dan kebutuhan pelanggan yang diakomodir pada pernyataan kebijakan
mutu dan sasaran mutu.

UPTD Puskesmas I Cilongokmemastikan seluruh pegawai bekerja untuk

memenuhi kebutuhan pelanggan, dengan berusaha mencapai sasaran mutu
yang disepakati dan menerapkan prosedur secara konsisten, dengan tujuan
untuk mencapai kepuasan pelanggan.

C. KebijakanMutu
Puskesmas menetapkan Kebijakan Mutu yang ditinjau secara berkala.
Kebijakan Mutu yang ditetapkan adalah sebagai berikut:

Kami seluruh karyawan UPTD Puskesmas I Cilongokberkomitmen :

1. Memberikan Pelayanan yang
berkualitas
2. Meningkatkan profesionalisme tenaga kesehatan yang ada.
3. Mendorong kemandirian masyarakat untuk berperan aktif dalam
memberdayakan perilaku hidup bersih dan sehat
4. Pengelolaan manajemen puskesmas yang efektif dan efisien
5. Menyelenggarakan sistem informasi puskesmas yang cepat dan akurat.

D. PerencanaanSistemManajemenMutu dan Pencapaian SasaranKinerja/Mutu

Sasaranmutuditetapkanberdasarkanstandarkinerja/standarpelayanan minimal
yang meliputi indikator-indikatorpelayananklinis, indikator
penyelenggaraanupayapuskesmas. Perencanaan
disusundenganmemperhatikankebutuhandanharapanpelanggan,
hakdankewajibanpelanggan, sertaupayauntukmencapaisasarankinerja yang
ditetapkan.
Perencanaan mutu Puskesmas I Cilongokdan keselamatan pasien berisi
program-program kegiatan peningkatan mutu yang meliputi:
a. Penilaian dan peningkatan kinerja baik UKM maupun UKP 
b. Upaya pencapaian enam sasaran keselamatan pasien
c. Penerapan manajemen risiko pada area prioritas
d. Penilaian kontrak/kerjasama pihak ketiga

17
 e. Pelaporan dan tindak lanjut insiden keselamatan pasien
f. Peningkatan mutu pelayanan laboratorium
g. Peningkatan mutu pelayanan obat
h. Pendidikan dan pelatihan karyawan tentang mutu dan keselamatan
pasien

E. TanggungJawab dan wewenang:

 Kepala puskesmas
Bertanggung jawab menetapkan kebijakan puskesmas berdasarkan sistem
manajemen mutu dan terhadap semua pelaksanaan kegiatan yang ada di
puskesmas serta berwenang untuk menunjuk Wakil Manajemen Mutu.
 Wakilmanajemenmutu/penanggungjawabmutu,
Bertanggung jawab merumuskan, melaksanakan, mengkoordinasikan
kegiatan penjamin mutu berdasarkan standar sistem manajemen mutu dan
mempunyai kewenangan menyusun dan mengembangkan dokumen,
mengelola dan memelihara dokumen/rekaman, melakukan penjaminan
mutu proses dan hasil, membantu Kepala UPTD Puskesmas I
Cilongokdalam mengendalikan proses-proses pelayanan.
 Kepala Tata Usaha /Penanggung jawab administrasi manajemen
Bertanggung jawab menerapkan sistem manajemen mutu pada kegiatan
administrasi dan mempunyai kewenangan menyusun jadwal kegiatan
administrasi, melaksanakan kegiatan administrasi kesehatan, mengevaluasi
kegiatan administrasi kesehatan.
 Penanggung Jawab Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)
Bertanggung jawab menerapkan sistem manajemen mutu pada program-
program upaya kesehatan dan pelayanan kesehatan masyarakat dan
mempunyai kewenangan menyusun jadwal kegiatan upaya kesehatan,
melaksanakan kegiatan upaya kesehatan, mengevaluasi kegiatan upaya
kesehatan.
 Penanggung Jawab Upaya Kesehatan Perorangan (UKP)
Bertanggung jawab menerapkan sistem manajemen mutu pada pelayanan
klinis di UPTD Puskesmas I Cilongokyang berorientasi pada keselamatan
pasien dan mempunyai kewenangan menyusun jadwal kegiatan pelayanan
klinis, melaksanakan kegiatan pelayanan klinis yang berorientasi pada
kepuasan pelanggan, mengevaluasi kegiatan klinis.
 Penanggung Jawab Jaringan dan Jejaring Pelayanan Kesehatan
Bertanggung jawab menerapkan sistem manajemen mutu pada fasilitas
18
 Jaringan dan Jejaring pelayanan kesehatan UPTD Puskesmas I
Cilongokyang terdiri dari pelayanan Puskesmas Pembantu, Puskesmas
Keliling, maupun Poliklinik Kesehatan Desa, Bidan Desa yang berorientasi
pada kepuasan pelanggan,dan mempunyai kewenangan menyusun jadwal
kegiatan pelayanan di jaringan atau jejaring pelayanan kesehatan, dan
mengevaluasi kegiatan pelayanan jaringan atau jejaring pelayanan.

 Pelaksana Administrasi Manajemen

Membantu Penanggung Jawab Administrasi Manajemen melaksanakan
sistem manajemen mutu pada kegiatan administrasi, menyusun jadwal
kegiatan administrasi, melaksanakan kegiatan administrasi kesehatan, dan
mengevaluasi kegiatan administrasi kesehatan.
 Pelaksana Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)
Membantu Penanggung Jawab Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) dalam
menerapkan sistem manajemen mutu pada program-program upaya
kesehatan dan pelayanan kesehatan masyarakat , menyusun jadwal
kegiatan upaya kesehatan, melaksanakan kegiatan upaya kesehatan, dan
mengevaluasi kegiatan upaya kesehatan.
 Pelaksana Upaya Kesehatan Perorangan (UKP)
Membantu Penanggung Jawab Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) dalam
menerapkan sistem manajemen mutu pada pelayanan klinis di UPTD
Puskesmas I Cilongokyang berorientasi pada keselamatan pasien,
menyusun jadwal kegiatan pelayanan klinis, melaksanakan kegiatan
pelayanan klinis yang berorientasi pada kepuasan pelanggan, dan
mengevaluasi kegiatan klinis.
 Pelaksana Jaringan dan Jejaring Pelayanan Kesehatan
Membantu Penanggung Jawab Jaringan dan Jejaring Pelayanan Kesehatan
dalam menerapkan sistem manajemen mutu pada fasilitas Jaringan dan
Jejaring pelayanan kesehatan UPTD Puskesmas I Cilongokyang terdiri dari
pelayanan Puskesmas Pembantu, Puskesmas Keliling, maupun Poliklinik
Kesehatan Desa, Bidan Desa yang berorientasi pada kepuasan pelanggan,
menyusun jadwal kegiatan pelayanan di jaringan/jejaring kesehatan, dan
mengevaluasi kegiatan pelayanan jaringan atau jejaring pelayanan
kesehatan.

19
F. Wakil Manajemen Mutu/ Penanggung Jawab Mutu
Kepala UPTD Puskesmas I Cilongokmenunjuk seorang Wakil Manajemen
Mutu yang bertanggung Jawab untuk mengkoordinir seluruh kegiatan mutu di
UPTD Puskesmas Grobogan.
Selain itu Wakil Manajemen Mutu/ Penanggung Jawa Mutu juga :
 Memastikan sistem manajemen mutu ditetapkan, diimplementasikan, dan
dipelihara.
 Melaporkan kepada Kepala UPTD Puskesmas I Cilongoktentang kinerja dari
sistem manajemen mutu dan kinerja pelayanan.
 Memastikan kesadaran seluruh karyawan terhadap kebutuhan dan harapan
sasaran/ pasien.

G. Komunikasi Internal
Komunikasi internal dilakukandengancara workshop (minilokakarya),
pertemuan, breafing pagi, diskusi, email, sms, dan media lain yang
tepatuntukmelakukankomunikasi.

20
 BAB VI
TINJAUANMANAJEMEN

A. Umum
Tinjauan manajemen adalah kajian secara menyeluruh terhadap penerapan
sistem manajemen mutu, serta rekomendasi perbaikan dan peningkatan yang
diperlukan untuk efektivitas dan efisiensi penerapan sistem tersebut.
Rapattinjauanmanajemendilakukan minimal dua kali dalamsetahun. Prosedur ini
mencakup mulai proses penentuan jadwal dan peserta, pembuatan undangan,
pelaksanaan, pembuatan risalah rapat, distribusi hasil rapat, tindak lanjut hasil
rapat dan verifikasi hasil pelaksanaan keputusan rapat.
Penyelenggaraan Tinjauan Manajemen meliputi:
 Tinjauan manajemen dihadiri oleh Kepala Puskesmas, penanggung jawab
manajemen mutu, Koordinator administrasi dan manajemen, Koordinator
Upaya puskesmas, koordinator klinis dan seluruh karyawan.
 Tinjauan manajemen dilakukan untuk memastikan penerapan Sistem
Manajemen Mutu berjalan secara efektif dan efisien dan dilakukan sesuai
dokumentasi Sistem Manajemen Mutu sehingga dapat diketahui perlu
tidaknya mengadakan perubahan dalam Kebijakan Mutu dan dokumentasi
Sistem Manajemen Mutu.
 Tinjauan Manajemen dilaksanakan secara periodik sekurang-kurangnya
setiap 6 (enam) bulan sekali.
 Dalam tinjauan manajemen, agenda yang dibahas mencakup :
 Kebijakan Mutu dan Pencapaian Sasaran Mutu setiap bagian.
 Hasil pencapaian Rencana Manajemen Mutu, termasuk kinerja proses dan
Pelayanan
 Hasil audit internal maupun eksternal.
 Umpan balik pelanggan, termasuk hasil pengukuran kepuasan pelangganserta
keluhan pelanggan.

21
  Status Tindakan Perbaikan dan Pencegahan
 Hasil tindak lanjut dari Tinjauan Manajemen sebelumnya.
 Perubahan Sistem Manajemen Mutu
 Rekomendasi untuk peningkatan
 Tinjauan manajemen tidak terjadwal, dapat dilakukan bila dibutuhkan.

B. MasukanTinjauanManajemen,meliputi:
 Hasil audit
 Umpanbalikpelanggan
 Kinerja proses
 Pencapaiansasaranmutu
 Status tindakankoreksidanpencegahan yang dilakukan
 Tindaklanjuttehadaphasiltinjauanmanajemen yang lalu
 Perubahanterhadapkebijakanmutu
 Perubahan yang perludilakukanterhadap sistem manajemenmutu/sistem
pelayanan
C. LuaranTinjauan
Hasil yang diharapdaritinjauanmanajemenadalahpeningkatanefektivitas system
manajemenmutu, peningkatanpelayananterkaitdenganpersyaratanpelanggan,
danidentifikasiperubahan-perubahan, termasukpenyediaansumberdaya yang
perludilakukan.

22
 BAB VII
MANAJEMENSUMBERDAYA

A. PenyediaanSumberDaya
Kepalapuskesmasberkewajibanmenyediakansumberdaya yang
dibutuhkanuntukpenyelenggaraanpelayanan di puskesmas.
Penyediaansumberdayameliputi: penyelenggaraanupayapuskesmas
maupunpelayananklinis. Untuk keperluan penyediaan SDM, proses pengajuan
dilakukan oleh Kepala UPTD Puskesmas kepada Kepala Dinas Kesehatan.
Selanjutnya prosedur dan pelaksanaan rekruitmen SDM dilakukan oleh Dinas
Kesehatan.

B. ManajemenSumberdayaManusia
Penyediaansumberdayamanusia, proses rekrutmen, proses kredensial, proses
pelatihandanpeningkatankompetensi

C. Infrastruktur
Penataan ruang pelayanan menjadi fokus manajemen agar terjadi kenyamaan
saat menunggu antrian maupun pada saat pelayanan berlangsung.

D. Lingkungankerja
Pemeliharaan lingkungan setiap saat untuk mempertahankan kebersihan,
keamanan dan keasrian.

23
 BAB VIII
PENYELENGGARAANPELAYANAN

A. UpayaKesehatan Masyarakat di Puskesmas

1. PerencanaanUpayaKesehatan Masyarakat
Perencanaan Upaya Kesehatan di Puskesmas dilakukan setiap tahun
untuk perencanaan anggaran tahun yang akan datang dengan rumus T-1
(tahun min satu). Dengan demikian kegiatan tahun depan direncanakan
pada tahun ini. Perencanaan Upaya Kesehatan disesuaikan dengan
kebutuhan masyarakat dengan mempertimbangkan masalah kesehatan
yang berkembang di masyarakat. Kegiatan upaya kesehatan
bersumberdana dari APBD dan APBN. Sumber dana APBD yang berasal
dari pendapatan puskesmas, sedangkan APBN menyangkut kegiatan
Bantuan Operasional Kesehatan (BOK).
2. Proses yang berhubungandengansasaran:
a. Penetapanpersyaratan(kebutuhandanharapa
n) sasaran
b. Tinjauanterhadappersyaratansasaran
c. Komunikasidengansasaran
3. Pembelian
Proses pengadaan barang dan jasa mengacu pada Perpres 54 tahun 2010
tentang Pengadaan Barang dan Jasa.
a. Proses pembelian mengacu pada Perpres 54 tahun 2010 tentang
Pengadaan Barang dan Jasa.
b. Verifikasibarang yang dibeli dilakukan oleh tim belanja
c. Kontrakdenganpihakketiga dilakukan pada rekanan yang menang dalam
proses pengadaan barang dan jasa.

24
 4. Penyelenggaraanupaya kesehatan masyarakat:
a. Pengendalian proses penyelenggaraanupaya dilakukan oleh tim mutu
upaya kesehatan masyarakat di UPTD puskesmas
b. Validasi proses penyelenggaraanupaya dilakukan secara
berkesinambungan melalui survei secara berkala kepada sasaran
c. Proses mengidentifikasisasaran harus jelas sehinggamamputelusur
d. Hakdankewajibansasaran
Hak sasaran:
1) Mendapatkan pelayanan kesehatan masyarakat yang berorientasi
promotiv dan preventif
2) Mendapatkan informasi yang jelas terkait masalah kesehatan
masyarakat yang berkembang di wilayahnya
3) Memperoleh pelayanan kesehatan masyarakat yang manusiawi,
adil, jujur, dan tanpa diskriminasi.
4) Memperoleh layanan kesehatan yang bermutu , efektif dan efisien.
5) Mengajukan usul, saran perbaikan atas perlakuan yang diterima
Kewajiban sasaran:
1) Memberikan informasi yang lengkap dan jujur tentang masalah
kesehatan di wilayah
2) Melaporkan kepada puskesmas bila ada kejadian luar biasa (KLB)
3) Mematuhi nasehat dan petunjuk tenaga kesehatan
e. Manajemenrisikodankeselamatan masyarakat diperhatikan guna terjadi
penularan penyakit di masyarakat
5. Pengukuran, analisis, danpenyempurnaan sasaran kinerja UKM:
a. Umum
Untuk mengukur kepuasan pelanggan, dilakukan survei kepuasan
pelanggan internal dan eksternal. Kepuasan pelanggan eksternal
melibatkan masyarakat yang menjadi sasaran kegiatan dan lintas
sektor. Sedangkan kepuasan pelanggan internal dengan sasaran
petugas yang berkecimpung pada bidang pelayanan masyarakat.
b. Pemantauandanpengukuran:
1) Kepuasanpelanggan: dilaksanakan 2 kali setahun (pada Bulan Juni
dan Desember)
2) Audit internal: dilaksanakan 2 kali setahun
3) Pemantauandanpengukuran proses: dilakukan 2 kali setahun
4) Pemantauandanpengukuranhasillayanan: dilakukan 2 kali setahun
c. Pengendalianjikaadahasil yang tidaksesuai dilakukan oleh tim
manajemen mutu pelayanan kesehatan masyarakat.

25
 d. Analisis data: dikelompokan menurut capaian hasil kinerja kepuasan
pelanggan, dicari unsur yang penyebab terhadap masalah kepuasan
pelanggan
e. Peningkatanberkelanjutan: seluruh petugas upaya kesehatan
berkomitmen dalam upaya perbaikan yang berkesinambungan
f. Tindakankorektif: diperlukan agar tidak terjadi pengulangan kesalahan
yang sama
g. Tindakanpreventif: diperlukan untuk mencegah kesalahan yang
dilakukan oleh petugas upaya puskesmas.

B. Pelayananklinis ( Upaya Kesehatan Perorangan ):

1. PerencanaanPelayananKlinis
Perencanaan kegiatan pelayanan klinis diatur pada mekanisme RKA
(rencana kegiatan dan anggaran) yang bersumber dana APBD.
2. Proses yang berhubungandenganpelanggan
Adanya komunikasi dan interaksi yang baik antara petugas dan pelanggan
dalam pemecahan masalah kesehatan yang diderita pelanggan.
3. Pembelian/pengadaanbarangterkaitdenganpelayananklinis:
a. Proses pembelian mengacu pada Perpres 54 tahun 2010 tentang
Pengadaan Barang dan Jasa.
b. Verifikasibarang yang dibeli dilakukan oleh tim belanja.
c. Kontrakdenganpihakketiga dilakukan pada rekanan yang menang dalam
proses pengadaan barang dan jasa.
4. Penyelenggaraanpelayananklinis:
a. Pengendalian proses pelayananklinis dilakukan oleh tim mutu
b. Validasi proses pelayanan dilakukan secara berkesinambungan melalui
survei secara berkala kepada pelanggan.
c. Identifikasidanketelusuran
d. Hakdankewajibanpasien
Hak pasien:
1. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang
berlaku
2. Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien.
3. Memperoleh layanan yang manusiawi, adil, jujur, dan tanpa
diskriminasi.
4. Memperoleh layanan kesehatan yang bermutu , efektif dan efisien.

26
 5. Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang diderita
termasuk data-data medisnya.
6. Mendapatkan penjelasan secara lengkap tentang tindakan medis
7. Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan
dilakukan oleh tenaga kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya.
8. Mengajukan usul, saran perbaikan atas perlakuan yang diterima
Kewajiban pasien:
1. Memberikan informasi yang lengkap dan jujur tentang masalah
kesehatannya
2. Mematuhi nasehat dan petunjuk tenaga kesehatan
3. Mematuhi ketentuan yang berlaku di puskesmas
4. Membayar retribusi bagi pasien yang tidak memiliki sistem jaminan
kesehatan
e. Pemeliharaanbarangmilikpelanggan (misalnya rekammedis) disimpan
pada tempat yang tidak lembab dan terang.
f. Manajemenrisikodankeselamatanpasien menjadi titik poin dalam
manajemen mutu
5. Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis dan Keselamatan Pasien
a. Penilaian indikator kinerja klinis dengan melihat indikator mutu
pelayanan klinis apakah sesuai indikator tidak.
b. Pengukuran pencapaian sasaran keselamatan pasien dengan
memantau apakah di unit-unit pelayanan klinis sudah tersedia sarana
prasarana untuk keselamatan pasien.
c. Pelaporan insiden keselamatan pasien, dengan membuat format
pelaporan mengenai hal-hal yang berhubungan dengan masalah yang
mengakibatkan pasien cedera seperti pasien jatuh karena lantai licin,
dan lain-lain.
d. Analisis dan tindak lanjut, membuat analisa terhadap temuan masalah
yang mengakibatkan pasien cedera dan kemudian melakukan rencana
tindak lanjut untuk penanganan selanjutnya.
e. Penerapan Manajemen Resiko, melakukan kegiatan audit internal
terhadap unit-unit layanan secara berkesinambungan untuk melihat
seberapa jauh tingkat safety atau keamanan yang di punyai oleh unit
pelayanan klinis tersebut.

27
 BAB IX
PENGUKURAN, ANALISIS DAN PENYEMPURNAAN

Pengukuran, analisis, danpenyempurnaan:

1)Umum
Untuk mengukur kepuasan pelanggan, dilakukan survei kepuasan
pelanggan internal dan eksternal. Kepuasan pelanggan eksternal
sasaran pasien yang berkunjung ke puskesmas. Sedangkan kepuasan
pelanggan internal dengan sasaran semua karyawan puskesmas.
2) Pemantauandanpengukuran:
1. Kepuasanpelanggan: dilaksanakan 2 kali setahun (pada Bulan Juni
dan Desember)
2. Audit internal: dilaksanakan 2 kali setahun
3. Tinjauan Manajemen : Dilaksanakan 2 kali setahun
4. Pemantauandanpengukuran proses: dilakukan 2 kali setahun
5. Pemantauandanpengukuranhasillayanan: dilakukan 2 kali setahun

3) Pengendalianjikaadahasil yang tidaksesuai dilakukan oleh tim

manajemen mutu pelayanan klinis.
4) Analisis data: dikelompokan menurut capaian hasil kinerja kepuasan
pelanggan, dicari unsur yang penyebab terhadap masalah kepuasan
pelanggan
5) Peningkatanberkelanjutan: seluruh karyawan puskesmas berkomitmen
dalam upaya perbaikan yang berkesinambungan
6) Tindakankorektif: diperlukan agar tidak terjadi pengulangan kesalahan
yang sama

28
 7) Tindakanpreventif: diperlukan untuk mencegah kesalahan yang
dilakukan oleh petugas upaya puskesmas

BAB X
PENUTUP

Manual mutu ini disusun oleh Tim Manajemen Mutu UPTD Puskesmas I
Cilongoksebagai acuan dalam proses kegiatan manajemen mutu UPTD Puskesmas
dan juga digunakan sebagai implementasi dari sistem manajemen mutu akreditasi
UPTD PuskesmasGrobogan.
Dengan mematuhi pedoman ini diharapkan tidak terjadi kesalahan dalam
memberikan pelayanan sehingga mutu pelayanan dapat dioptimalkan, yang pada
akhirnya dapat mencapai kepuasan pelanggan.

29
 DAFTAR PUSTAKA

1. Pedoman Penyusunan Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama,

Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan, Direktorat Bina Upaya Kesehatan
dasar Tahun 2015;
2. Pedoman Penyusunan Dokumen Akreditasi UPTD Puskesmas Grobogan, Dinas
Kesehatan Kabupaten I CilongokTahun 2016.

30