(PADI) Review

SEKILAS MATERI PADI
dan
TRYOUT 0
EDISI 2015
dengan revisi
TIM MATERI PADI
Terima kasih Anda telah membaca buku ini sebelum memulai bimbingan di PADI.
2 SEKILAS MATERI PADI DAN TRYOUT 0
Sekilas Materi PADI dan TryOut 0

Edisi 2015
dengan revisi
© 2015 PADI
Jalan Matraman Raya Nomor 119
Jakarta
Disclaimer
Semua nama dan skenario kasus dalam buku ini adalah karangan belaka. Adanya kesamaan
tempat, nama, atau kasus adalah sebuah ketidaksengajaan.
Semua informasi di dalam buku ini hanya untuk tujuan pendidikan saja.
Informasi di dalam buku
b uku ini tidak dimaksudkan untuk menggantikan peran tenaga medis.
Satu Tujuan: Lulus!

SEKILAS MATERI PADI DAN TRYOUT 0 3
DAFTAR ISI
DAFTAR ISI ...................................................................................................................................................................................... 3

TIPS DAN TRIK ............................................................................................................................................................................... 4
KARDIOVASKULAR ....................................................................................................................................................................... 5
RESPIROLOGI ................................................................................................................................................................................. 9
GASTROINTESTINAL ................................................................................................................................................................. 15
NEFRO-UROLOGI ...................................................................................................................................................................... 19
HEMATOLOGI ............................................................................................................................................................................. 22
IMUNOLOGI ................................................................................................................................................................................. 23
INFEKSI TROPIK .......................................................................................................................................................................... 25
ENDOKRINOLOGI DAN NUTRISI ......................................................................................................................................... 35
NEUROLOGI ................................................................................................................................................................................. 38
THT .................................................................................................................................................................................................. 43
OFTALMOLOGI ........................................................................................................................................................................... 49
DERMATOLOGI ........................................................................................................................................................................... 53
VENEREOLOGI ............................................................................................................................................................................ 56
PSIKIATRI.......................................................................................................................................................................................
PSIKIATRI....................................................................................................................................................................................... 57
REPRODUKSI ............................................................................................................................................................................... 63
MUSKULOSKELETAL ................................................................................................................................................................. 66
NEONATOLOGI .......................................................................................................................................................................... 68
FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL ........................................................................................................................................... 71
BIOETIKA DAN KODE ETIK KEDOKTERAN ....................................................................................................................... 74
RISET DAN BIOSTATISTIK ....................................................................................................................................................... 77
ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS ...................................................................................................................................... 82
TRYOUT 0 ...................................................................................................................................................................................... 87
Satu Tujuan: Lulus!

" a journey of thousand miles begins with a single step "

Lao-Tzu
Yakinlah, dengan membuka halaman pertama buku ini, Anda telah memulai langkah awal
Anda untuk lulus UKMPPD.
TIPS DAN TRIK
Susun jadwal belajar Anda.
Berlatilah dengan soal-soal. Pelajari setiap pilihan jawaban dari A sampai E.

Dengan demikian Anda mendapatkan banyak informasi untuk setiap soal.
Ulang materi yang menurut Anda paling sulit.
Jangan lupa bahwa imbangi diri Anda dengan kegiatan sosial dan kegiatan
fun lainnya!
TENTANG BUKU SEKILAS MATERI
Buku sekilas materi ini merupakan satu buku referensi singkat. Isi di buku ini telah kami
seleksi sehingga hanya menampilkan informasi - informasi penting untuk menjawab soal-
soal UKMPPD.
Karena itu buku ini hanya berisi hal - hal penting dan kata kunci untuk menjawab soal,
superfisial namun esensial. Kami sangat berterima kasih jika Anda membaca dan
mempelajari buku ini sebelum bimbingan dimulai.
Tetapkan pada diri Anda bahwa Anda harus lulus UKMPPD. Selamat belajar!
Satu Tujuan: Lulus!

KARDIOVASKULAR
ACS Kebutuhan oksigen miokardium > suplai oksigen oleh pembuluh koroner akibat adanya
(Acute sumbatan.
Coronary Klasifikasi Gejala tipikal EKG Enzim Jantung
Syndrome) Unstable Nyeri dada pertama kali, ST depresi, T inversi, Normal
angina memberat, jumlah atau EKG tidak
(UAP) serangan meningkat spesifik
= Sindroma
STEMI Nyeri dada substernal ST elevasi, LBBB Meningkat
Koroner Akut menjalar, keringat dingin, baru
muntah, durasi dan
severitas nyeri lebih lama
dan intens
NSTEMI Nyeri dada substernal ST depresi, T inversi Meningkat
menjalar, keringat dingin,
muntah
Penanda serum (enzim jantung) untuk infark miokard:

1. Mioglobin : meningkat dalam 1 jam, tidak spesifik untuk infark miokard
2. CPK (Creatinin Phospokinase): meningkat dalam 4-8 jam, tidak spesifik
3. CK isoenzim MB (CK-MB) : meningkat dalam 3 jam, spesifik, bertahan < 1 minggu.
4. Troponin T/I : meningkat dalam 3 jam, spesifik, bertahan sampai > 1 minggu, false
positive pada penderita gangguan ginjal berat.
Angina stabil tidak termasuk dalam ACS. Angina stabil muncul saat beraktivitas, frekuensi
dan berat nyeri relatif tetap sama, membaik dengan istirahat / pemberian nitrat
sublingual. Umumnya EKG tidak menunjukkan kelainan yang bermakna.
Tatalaksana awal untuk ACS:

1. Anti-iskemik : oksigen, nitrat sublingual, morfin intravena (bila tidak membaik dengan
nitrat).
2. Antiplatelet dan antikoagulan : aspirin (325 mg dosis awal), klopidogrel, dan heparin
Ingat: MONACO (Morfin, oksigen, Nitrat, Aspirin, Clopidogrel, Obat Lain).
Tatalaksana definitif untuk ACS : Revaskularisasi dengan PCI ( percutaneous coronary

intervention), CABG (bypass), maupun trombolitik dengan streptokinase / rt-PA -
perhatikan kontraindikasi sebelum memulai trombolitik!
Modifikasi faktor risiko pada pasien : Merokok, DM, dislipidemia, hipertensi
Gagal Jantung Gagalnya jantung memompa darah secara efektif ke jaringan.

Kongestif
1. Gagal jantung kiri menyebabkan kongesti vena paru pada akhirnya mempengaruhi
sirkulasi sistemik,
2. Gagal jantung kanan menyebabkan kongesti vena sistemik (perifer).
Kriteria Framingham untuk gagal jantung

Gagal Jantung Kiri Gagal Jantung Kanan
Ortopnea Distensi vena jugular
Paroksismal Nokturnal Edema perifer
Dispnea
Satu Tujuan: Lulus!

Dispnea on Exertion Hepatomegali

Gallop Asites
Pemeriksaan penunjang
1. Foto toraks : kardiomegali, gambaran edema paru (bat-wing appearance, Kerley-B
lines)
2. Ekokardiogram : penurunan fraksi ejeksi (EF)
3. Laboratorium: Brain Natriuretik Peptide (BNP): meningkat
Klasifikasi NYHA untuk gagal jantung

NYHA I Tanpa limitasi aktivitas fisik
NYHA II Limitasi derajat ringan (gejala muncul pada
aktivitas fisik berat)
NYHA III Limitasi bermakna (gejala pada aktivitas
minimal, tidak muncul saat istirahat)
NYHA IV Limitasi berat (gejala muncul pada saat
istirahat)
Tatalaksana non-medikamentosa: restriksi garam dan air, olahraga, menghindari alkohol.
Tatalaksana medikamentosa :
ACE Inhibitor memperbaiki gejala dan NYHA II – IV
menurunkan mortalitas
Beta Bloker memperbaiki gejala dan NYHA II – III.
menurunkan mortalitas Diberikan setelah ACE inhibitor
dan diuretik ditolerir.
Diuretik tiazid: retensi ringan, NYHA II – IV dengan retensi
furosemid: retensi bermakna. cairan
Digoxin mengurangi gejala, tetapi NYHA III-IV.

tidak menurunkan mortalitas Efektif bila disertai atrial fibrilasi.
Risiko intoksikasi pada pasien
hipokalemia akibat diuretik.
Spironolakton menurunkan mortalitas NYHA III-IV
(antagonis Hati-hati peningkatan kalium bila
aldosteron) digunakan bersama ACE
diuretik hemat inhibitor.
kalium
Edema paru Keadaan dekompensasi fungsi ventrikel kiri secara cepat (akut).

akut
Etiologi tersering : infark miokard, terapi gagal jantung nonkomplians.
Gejala dan tanda edema paru akut (acute lung edema)  kongesti paru akut misalnya :
ronki basah basal paru, distensi vena-vena lehar karena sesak berat.
Pemeriksaan penunjang : Foto toraks (kardiomegali, garis Kerley-B, gambaran bat wing
kranialisasi)
Tatalaksana akut :
Diuretik (furosemid), nitrat , oksigen, morfin, posisi (1/2 duduk, atau duduk tegak).
Henti Jantung Penurunan kesadaran, henti nafas, dan tidak adanya denyut karotis.
Pertolongan pertama : panggil bantuan, lakukan Resusitasi Jantung Paru (RJP) dan
bantuan nafas 30 : 2.
Satu Tujuan: Lulus!

Yang perlu diperhatikan pada kasus henti jantung :

1. Irama Ventrikel Takikardi, Ventrikel Fibrilasi  defibrilasi 200 J bifasik atau 360 J
monofasik
2. Irama asistol, PEA (Pulseless Electrical Activity)  lanjut RJP, epinefrin 1 mg.
3. Kombinasi tepat antara kompresi dada dengan pemberian nafas meningkatkan
harapan kembalinya sirkulasi normal.
4. Atasi kemungkinan penyebab : hipovolemia, hipotermia, hipokalemia, toksin,
tamponade, dll.
Penyakit Semula pasien tidak sianosis . Perlahan-lahan akibat beban jantung berlebih dapat
Jantung timbul sianosis (disebut dengan sindrom eisenmenger). Kondisi ini terjadi pada:
Bawaan  VSD  murmur pansistolik di garis sternalis kiri bawah, tanpa penjalaran ke
aksila.
Asianotik (Left
 ASD  fixed-split S2
to Right shunt)
 PDA  machinary like murmur (murmur kontinyu) di infraklavikula
Penyakit jantung bawaan lain:
 Koarktasio aorta  tekanan darah ekstremitas atas > ekstremitas bawah.
Penyakit Pasien sianosis sejak lahir.

Jantung Tetralogy of Fallot (TOF)
Bawaan 1. Stenosis pulmonal, VSD, overriding aorta, hipertrofi ventrikel kanan.
2. Saat serangan (tet spell): pasien jongkok
Sianotik (Right
3. Foto toraks khas : boot shape
to Left shunt)
Transposition of Great Arteries (TGA)
1. Arteri pulmonal keluar dari ventrikel kiri, aorta keluar dari ventrikel kanan.
Hipertensi Klasifikasi JNC VII:

1. Grade I : >140/90  mulai dengan satu obat dahulu
2. Grade II : > 160 / 100  langsung kombinasi dua obat
Krisis hipertensi : > 180 / 120, terbagi menjadi:

1. Hipertensi emergensi : ada kerusakan organ (otak, retina, jantung, ginjal) secara
objektif.  turunkan tekanan darah segera dengan antihipertensi intravena
(nitrogliserin, nikardipin)
2. Hipertensi urgensi : tidak ada kerusakan organ  turunkan tekanan darah dengan
antihipertensi oral (kaptopril, klonidin).
Anti-hipertensi :
1. ACE inhibitor (cth: captopril) : pilihan utama pada DM untuk mencegah
mikroalbuminuria. Efek samping : batuk kering  bisa diganti dengan ARB (cth:
valsartan). Kontraindikasi : ibu hamil, stenosis arteri renal.
2. Thiazide (HCT)  Efek samping: hipokalemia, hiperurisemia. Kontraindikasi relatif
pada gout, dislipidemia, dan DM.
3. Beta bloker (propanolol)  Efek samping : bronkospasme. Kontraindikasi pada asma
dan AV Blok. Beta bloker selektif jantung : bisoprolol, karvedilol, atenolol.
4. Metildopa  obat hipertensi terpilih pada ibu hamil. Alternatif : nifedipin.
5. Calcium channel bloker  golongan dihidropiridin (nifedipin) : Efek samping:
edema, flushing karena bersifat vaskuloselektif. Golongan nondihropiridin (verapamil,
diltiazem) : efek samping: bradikardi karena dapat bekerja langsung di jantung.
Syok
Syok hipovolemik Kehilangan cairan (misal: resusitasi kristaloid 20 cc /
muntah, diare, perdarahan). BB bolus cepat.
Satu Tujuan: Lulus!

Syok kardiogenik Gangguan pompa jantung kristaloid, inotropik

(dobutamin)
Syok hemoragik Perdarahan resusitasi kristaloid, atasi
(secara teori Fraktur tulang panjang perdarahan
merupakan bagian
dari syok hipovolemik)
Syok anafilaktik reaksi anafilaksis epinefrin / adrenalin IM/SK
(hipersensitivitas tipe 1) , oksigen, steroid,
antihistamin
Syok sepsis fokus infeksi. kristaloid, antibiotik,
dopamin, norepinefrin
Syok neurogenik trauma spinal kristaloid, metilprednisolon
Syok juga dapat timbul pada kelainan endokrin misal krisis adrenal maupun koma
hipotiroid.
Tamponade Terisinya ruang potensial antara jantung dan perikardium dengan cairan (atau darah). Jika
jantung terisi darah disebut dengan hemoperikardium.
Gejala klinis ditandai dengan Trias Beck :

1. Hipotensi
2. Distensi vena jugularis
3. Suara jantung melemah (muffled heart sound )
Tatalaksana awal : perikardiosentesis; tatalaksana definitif : torakotomi
Satu Tujuan: Lulus!

RESPIROLOGI
Tuberkulosis Anamnesis: Batuk berdahak ≥2 minggu (disertai dahak atau Diagnosis

batuk darah), sesak napas, nyeri dada, demam meriang >1
bulan, malaise, nafsu makan turun, berat badan turun, keringat
malam tanpa kegiatan fisik.
Pemeriksaan Fisik : Demam (umumnya subfebris), frekuensi

napas meningkat, berat badan turun, suara napas
bronkial/amforik/ronki basah/suara napas melemah (umumnya
di apeks paru).
Pemeriksaan Penunjang: Sputum BTA 3x SPS, foto toraks

berupa infiltrat/kavitas di apeks paru.
 Kasus baru: sebelumnya tidak pernah berobat ATAU pernah Variasi Tipe Kasus
pengobatan namun minum obat <1 bulan.
 Kambuh: sebelumnya sudah dinyatakan sembuh, tetapi BTA
kembali positif.
 Drop out: pengobatan sudah >1 bulan, lalu tidak
mengambil obat selama >2 bulan.
 Gagal (default ): BTA tetap positif pada bulan kelima ATAU
sebelumnya negatif, lalu pada bulan kelima menjadi positif.
 Kronik : BTA tetap positif walaupun sudah berkali-kali
menjalani pengobatan sampai selesai.

 Bekas TB: tidak ada tanda TB aktif, BTA negatif, hanya ada
gambaran fibrosis.
Kategori 1 : 2RHZE/4R3H3. Tatalaksana
Kategori 2 : 2RHZES/RHZE/5R3H3E3.
Obat Dosis Dosis (mg) / BB (kg)

TB (mg/kgBB/har <40 40-60 >60
i)
R 8-12 300 450 600
H 4-6 150 300 450
Z 20-30 750 1000 1500
E 15-20 750 1000 1500
S 15-18 Sesuai 750 1000
BB
Evaluasi sputum setelah akhir fase intensif dan 1 bulan

sebelum regimen selesai.
 Isoniazid  neuropati perifer  berikan vit B 6 100 mg/hari Efek Samping Obat
 Rifampisin  mewarnai urin, memengaruhi efektivitas KB Anti Tuberkulosis
hormonal, interaksi dengan obat anti-diabetik, gangguan
menstruasi
 Pirazinamid  paling hepatotoksik, dapat meningkatkan
kadar asam urat

 Etambutol  buta warna  jangan diberikan pada anak-
anak
 Streptomisin  ototoksik dan nefrotoksik
Satu Tujuan: Lulus!

Bila klinis (+) – ikterik, mual, muntah – stop OAT. Hepatitis imbas
Bila klinis (-) dan SGOT/SGPT >5x, stop OAT. Lainnya OAT obat (drug-induced
lanjutkan. Mulai kembali setelah klinis (-): mulai dari H, lalu R, Z hepatitis)
tidak boleh diberikan lagi.
 MDR-TB (Multidrug Resistant TB): resisten pada setidaknya Kasus TB MDR dan
rifampisin + INH. TB XDR
 XDR-TB (Extensive Drug Resistant TB): MDR-TB yang juga
resisten pada 3 dari 6 obat second-line.
Tuberkulosis Gejala klinis TB pada anak tidak khas dan bakteri sulit Diagnosis
pada Anak ditemukan pada pemeriksaan BTA sehingga digunakan sistem
skoring TB anak. Anak didiagnosis TB jika jumlah skor ≥6.
Tabel Skor TB Anak
Perhatikan bahwa
pemeriksaan BTA
bukan pemeriksaan
pada anak, karena
gejala klinis batuk
bukan gejala klinis
utama pada anak,
dan pada umumnya
BTA negatif.
 Regimen pengobatan jika terdiagnosis TB (anak sakit TB, Terapi

skor ≥6): 2RHZ/4RH. Pada kasus berat dapat diberikan
etambutol.
Jika tidak terdiagnosis TB, tetap dapat diberikan profilaksis
dengan INH. Ada dua macam profilaksis:
 Profilaksis primer (anak kontak TB tapi tidak sakit,

dibuktikan dengan tuberkulin negatif ): INH 5-10
mg/kgBB/hari selama 6 bulan.
 Profilaksis sekunder (anak terinfeksi TB tanpa sakit TB,
dibuktikan dengan tuberkulin positif tapi skor TB tidak
mencapai 6 atau secara klinis tidak sakit TB): INH 5-10
mg/kgBB/hari selama 6-9 bulan.
Mulai dengan OAT, lalu setelah 2-8 minggu (setelah toleransi) Koinfeksi
lanjutkan dengan ARV. Dengan demikian ARV diberikan Tuberkulosis + HIV
tidak bergantung pada jumlah hitung CD4.
Berdasarkan Pedoman Terapi ARV 2011 dan 2013
Asma Anamnesis: Sesak napas, batuk berdahak biasanya kronik, Diagnosis
Satu Tujuan: Lulus!

mengi, ada faktor pemicu (pejamu: riwayat atopi, lingkungan).

Pemeriksaan Fisik: Ekspirasi memanjang, wheezing,
penggunaan otot bantu napas pada serangan berat.
Pemeriksaan Penunjang: APE (arus puncak ekspirasi), lebih
baik lagi dengan spirometri.
Diagnosis lengkap asma memerlukan klasifikasi asma dan

serangan akut. Sebagai contoh: asma persisten rengan
dengan serangan sedang.
Klasifikasi Asma
Derajat Gejala
Gejala Faal paru
Asma malam
Bulanan APE 80%
I. Intermiten * Gejala < 1x/minggu *  2 kali * VEP1  80% nilai

* Tanpa gejala di luar sebulan prediksi
serangan APE  80% nilai terbaik
* Serangan singkat * Variabilitas APE < 20%
Mingguan APE > 80%
* Gejala > 1x/minggu, < 1x/ * VEP1  80% nilai
II. Persisten hari prediksi
* > 2 kali
Ringan * Serangan dapat APE  80% nilai
sebulan
mengganggu aktivitas dan terbaik
tidur * Variabilitas APE 20-
30%
Harian APE 60 – 80%
* Gejala setiap hari * VEP1 60-80% nilai

III. Persisten * Serangan mengganggu * > 1x / prediksi
Sedang aktivitas dan tidur semingg APE 60-80% nilai
*Bronkodilator setiap hari u terbaik
* Variabilitas APE > 30%
Kontinyu APE 60%

IV. Persisten * Gejala terus menerus * VEP1  60% nilai
Berat * Sering kambuh * Sering prediksi
* Aktivitas fisik terbatas APE  60% nilai terbaik
* Variabilitas APE > 30%
 Ringan: Bisa bicara kalimat utuh, sesak saat berjalan. Klasifikasi Serangan
 Sedang: Antara ringan dan berat. Akut
 Berat: Bicara kata demi kata terputus-putus, cenderung
duduk, terlihat penggunaan otot bantu pernapasan.
 Status asmatikus: ancaman gagal napas. Perlu perawatan di
ICU.
Kendalikan faktor pemicu. Terapi

2 macam terapi medikamentosa untuk asma adalah terapi
pelega (reliever) yang digunakan hanya jika serangan, dan
terapi pengontrol (controller) yang dapat digunakan walaupun
tidak dalam serangan.
Reliever: Salbutamol inhalasi dan/atau ipratropium bromida.

Bila tidak membaik, dapat diberikan aminofilin IV. Pada
serangan berat, dapat diberikan steroid IV.
Controller: Steroid inhalasi.
Satu Tujuan: Lulus!

Bila tercapai asma terkontrol, pertahankan terapi paling tidak 3

bulan, lalu turunkan bertahap sampai mencapai terapi minimal.
Pemantauan dengan kuesioner ACT (asthma control test).
Pneumonia Anamnesis:
Anamnesis: Batuk berdahak mukoid/purulen, sesak, demam Diagnosis
tinggi, nyeri dada.
Pemeriksaan Fisik: Demam,
Fisik: Demam, takikardi, takipneu, sianosis, napas
cuping hidung, retraksi interkostalis, bagian dada yang sakit
tertinggal, palpasi fremitus meningkat, perkusi redup,
bronkovesikular/bronkial/ronki
bronkovesikular/bronkial/ronki basah halus/ronki basah kasar.
Pemeriksaan Penunjang:
Penunjang: Foto toraks terdapat
infiltrat/konsolidasi,
infiltrat/konsolidasi, leukositosis, sputum gram.
Ditentukan berdasarkan skor PORT. Kriteria Rawat Inap
Dilakukan rawat inap pada pasien pneumoia apabila:

 Skor PORT >70
 Skor PORT <70 dengan salah satu kriteria berikut: frekuensi
napas >30 x/menit, Pa02/FiO2 <250 mmHg, foto toraks

paru terdapat kelainan bilateral/2 lobus, sistolik <90 mmHg,
diastolik <60 mmHg
 Pneumonia pada pengguna NAPZA.
Rawat jalan: makrolid (azitromisin) sebagai first-line,

first-line, Terapi
amoksisilin-klavulanat;
amoksisilin-klavulanat; alternatif: kotrimoksazol,
Rawat inap:
inap: betalaktam (sefotaksim) IV, makrolid IV,
sefalosporin IV, fluorokuinolon IV.
Bronkiolitis Anamnesis:
Anamnesis: Pikirkan pada anak <2 tahun dengan episode Diagnosis
mengi pertama kali, umumnya didahului dengan gejala ISPA
bagian atas (batuk, pilek, subfebris/tanpa
subfebris/tanpa demam), sesak.
Pemeriksaan Fisik : Demam, sesak, ekspirasi memanjang,
retraksi, wheezing/rhonki basah halus, perkusi hipersonor.
Penunjang : Foto toraks normal/hiperinflasi paru
dengan diameter anteroposterior membesar pada foto
Satu Tujuan: Lulus!

lateral/konsolidasi
lateral/konsolidasi tersebar.
 Oksigen Terapi
 Cairan dan kalori yang cukup
 Antibiotik (ampisilin, kloramfenikol, sefotaksim) boleh
diberikan jika tanda infeksi sekunder cukup jelas.
 Bronkodilator (salbutamol inhalasi)
Bedakan dengan croup

croup (laringotrakeobronkitis): batuk seperti Diagnosis Banding
menggonggong.
menggonggong. Didahului infeksi sebelumnya. Terapi : steroid.
PPOK Anamnesis:
Anamnesis: Batuk berdahak, sesak, eksaserbasi akut, riwayat Diagnosis
perokok >20 tahun.
Pemeriksaan Fisik : Wheezing, barrel chest, ekspirasi
memanjang.
Penunjang: Spirometri FEV1 <80; foto polos
gambaran emfisema (lebih lusen, batas paru turun dan
mendatar), jantung pendulum.
 Stop rokok. Terapi
 Bronkodilator (salbutamol [beta agonis] dan
ipratropium [antagonis muskarinik]- ipratroprium
adalah first choice pada
choice pada kasus PPOK ).).
 Steroid inhalasi.
 Oksigen.
 Antibiotik (amoksiklav/doksisiklin/sefalosporin - untuk
eksaserbasi akut dan tanda infeksi)
Bedakan dengan bronkiektasis (gambaran honey-comb Diagnosis Banding

appearance).
Pneumotoraks Anamnesis:
Anamnesis: Sesak tiba-tiba, riwayat trauma, jejas di daerah Diagnosis
dada, bullae akibat TB yang pecah, atau pada pasien PPOK.
Pemeriksaan Fisik : Takipnea, perkusi hipersonor, auskultasi
suara napas menurun.
Penunjang: Foto toraks – daerah lusen, trakea
terdorong ke sisi sehat.
WSD (chest
WSD (chest tube) di sela iga ke-5 linea aksilaris anterior Terapi
Tension Keadaan gawat darurat yang memerlukan intervensi segera. Pengertian
Pneumotoraks Udara yang masuk ke rongga pleura terjebak. Mediastinum
terdorong ke kontralateral, vena besar tertekan, mengakibatkan
instabilitas hemodinamik.
Pemeriksaan Fisik: Sesak
Fisik: Sesak berat, takikardi, hipotensi, vena leher Diagnosis
distended , trakea deviasi, suara napas menghilang. Tanda vital
atau hemodinamik tidak stabil.
Torakosentesis (tusuk
Torakosentesis (tusuk dengan jarum besar) di sela iga ke-2 Terapi
garis midklavikula, lalu lanjutkan dengan pasang WSD.
Efusi Pleura Cairan di dalam rongga pleura, biasanya disebabkan TB, bisa Pengertian
juga karena infeksi lain/keganasan. Jika cairan berupa
nanah/pus disebut dengan empiema.
Anamnesis:
Anamnesis: Nyeri dada saat bernapas, khas pleuritik (saat Diagnosis
menarik napas misalnya).
Satu Tujuan: Lulus!

Pemeriksaan Fisik:
Fisik: Pleural friction rub, fremitus melemah,
perkusi redup, auskultasi suara napas menurun.
Penunjang: Foto polos – sudut kostofrenikus
tumpul. Mintakan foto lateral untuk efusi pleura yang lebih
minim.
Pungsi pleura. Terapi

Cairan pleura dikultur dan tes resistensi. Pengobatan
berdasarkan hasil kultur dan tes resistensi. Jika berulang,
pikirkan untuk pleurodesis (obliterasi ruang potensial pleura).
Satu Tujuan: Lulus!

GASTROINTESTINAL
GERD Refluks asam lambung karena sfingter esofagus bawah menutup tidak adekuat.
Gejala khas : rasa terbakar di dada, hipersalivasi, mulut terasa asam. GERD kronik dapat
mencetuskan LPR (Laringo Pharyngeal Reflux) : suara serak, rasa mengganjal di
tenggorokan.
Tatalaksana :
1. PPI (omeprazol)
2. Modifikasi faktor risiko : obesitas, pola makan
Komplikasi jangka panjang : Barret’s esofagus, karsinoma esofagus.
Hernia Berdasarkan sifatnya :

Hernia reponibel bisa masuk kembali Operasi elektif
Hernia ireponibel tidak dapat masuk kembali Operasi elektif
Hernia inkarserata obstruksi (kembung, Operasi cito
muntah, bising usus
meningkat).
Hernia strangulata nyeri, nekrosis Operasi cito
Klasifikasi:
1. Hernia inguinalis  di atas lipatan abdominokruris
 Indirek (lateral) : mencapai skrotum, defek di kanalis inguinalis
 Direk (medial) : tidak mencapai skrotum, defek di dinding perut
2. Hernia femoralis  di bawah lipatan abdominokruris
3. Hernia umbilikalis (faktor risiko: hipotiroid kongenital, sirosis hepatis dan keadaan
peningkatan tekanan vena porta)
4. Hernia diafragmatika
Tatalaksana : Operasi  herniotomi, herniorafi, hernioplasti
Ileus Gangguan pasase usus

Ileus obstruksi Ileus paralitik
Tidak bisa BAB, kembung, muntah, Tidak bisa BAB, kembung, nyeri perut
nyeri perut (-)
Bising usus meningkat, dapat Bising usus menghilang
menghilang jika sudah lama
Dilatasi usus proksimal saja, distal Dilatasi usus proksimal – distal
cenderung tidak ada udara
Gambaran foto khas: step ladder,
herring bone
Dekompresi dengan NGT, laparotomi Atasi penyebabnya, misal imbalans
elektrolit (hipokalemia)
Apendisitis Gejala dan tanda khas:
akut 1. Inisial: nyeri perut periumbilikal  kemudian ke kanan bawah perut, mual muntah,
demam
2. Nyeri tekan dan lepas di titik McBurney, Psoas sign +, Obturator sign +, Rovsing sign
+, Dunphy Sign (nyeri saat batuk) +
Penunjang : CT scan, USG
Tatalaksana : Apendektomi
Komplikasi : Peritonitis umum akibat perforasi, tatalaksana : laparotomi
Peritonitis Radang peritonium
Satu Tujuan: Lulus!

Gejala dan tanda khas : nyeri seluruh perut, Bloomberg sign (nyeri tekan dan nyeri lepas),
defans muskular pada otot perut.
1. Peritonitis primer : peritonitis TB, peritonitis bakterial spontan pada sirosis. Fenomena
“papan catur”  khas pada peritonitis TB.
2. Peritonitis sekunder : peritonitis karena perforasi
Ulkus peptikum Nyeri ulu hati berulang, dipengaruhi makanan. Bisa disertai hematemesis dan melena
(gastritis erosif) hingga penurunan berat badan.
Etiologi tersering : pemakaian kronik NSAID dan infeksi kronis Helicobacter pylori
1. Ulkus duodenum : nyeri berkurang dengan makanan, sering terbangun di malam
hari
2. Ulkus gaster : nyeri bertambah dengan makanan
Tatalaksana : PPI (omeprazol) atau antagonis reseptor H2 (ranitidin).
Bila dicetuskan oleh infeksi H. pylori (urea breath test +), maka tatalaksana : triple
therapy dengan PAC (PPI + Amoksilin + Clarythromicin) atau bila alergi amoksilin : PMC
(PPI + Metronidazol + Clarythromicin).
Sirosis hepatis Tanda sirosis (stigmata) : asites, palmar eritem, spider nevi, kaput medusa.
Etiologi tersering : hepatitis kronik (B dan C), alkoholisme
Komplikasi :
1. Ruptur varises esofagus  hematemesis melena. Diagnosis pasti : endoskopi.
Tatalaksana : stabilisasi hemodinamik: cairan, NGT, pemberian PPI, cairan vasopresor
(okreotid, somatostatin), ligasi.
2. Ensefalopati hepatikum  akibat peningkatan amonia.
3. Peritonitis bakterial spontan
4. Hepatoma (hepatocellular carcinoma), tumor marker: AFP (alfa-fetoprotein)
Diare Akut : < 7 hari, melanjut ( prolonged ) : 7-14 hari, persisten : > 14 hari
Pembeda berdasarkan etiologinya:
Diare cair, kekuningan Rotavirus Rehidrasi + zink
Diare lendir darah (disentri), kram Shigella (disentri basiler) Kotrimoksazol
perut, demam
Diare lendir darah + bau busuk Entamoeba hystolitica Metronidazol
(disentri amoeba)
Diare berlemak mengkilap Giardia lamblia Metronidazol
(steatore)
Diare cucian beras Vibrio cholerae Doksisiklin
Diare terkait pemakaian antibiotik Bakteri anaerob Metronidazol
kronik Clostridium difficile
Diare akut
Tanpa dehidrasi Klinis baik Terapi A
Rehidrasi oral setiap diare/muntah
Dehidrasi ringan Anak rewel, haus, Terapi B
sedang mata cekung Rehidrasi oral 75 cc/BB/3 jam
Alternatif lain :
1. Anak umur < 12 bulan : rehidrasi
parenteral 70 cc/ BB / 5 jam
2. Anak umur > 12 bulan : rehidrasi
parenteral 70 cc/BB/ 2,5 jam
Dehidrasi berat Anak malas Terapi C
minum, turgor Rehidrasi parenteral
sangat lambat 1. Anak umur < 12 bulan : rehidrasi
parenteral 30 cc/ BB / 1 jam dilanjutkan
dengan 70 cc/ BB / 5 jam
Satu Tujuan: Lulus!

2. Anak umur > 12 bulan : rehidrasi

parenteral 30 cc/BB/ ½ jam dilanjutkan
dengan 70 cc/BB/ 2,5 jam
5 Pilar tatalaksana diare akut :

1. Rehidrasi (terapi A, B, C)
2. Zink : anak < 6 bulan 10 mg selama 10-14 hari, anak > 6 bulan  20 mg
selama 10-14 hari
3. Edukasi orang tua pasien tentang bahaya dehidrasi dan pentingnya higieni
4. Gizi  lanjutkan pemberian ASI bila masih ASI eksklusif, berikan makanan
bergizi rendah serat. Pada anak yang lebih besar, susu free laktosa hanya
diberikan pada kasus intoleransi laktosa maupun diare dehidrasi berat.
5. Obat-obat lain sesuai indikasi misal antibiotik.
Hepatitis Hepatitis A : akut, penularan fekal dan oral, serologi IgM anti HAV +
Hepatitis B : akut maupun kronik, penularan lewat darah maupun kontak seksual, Hbs Ag
+
Serologi hepatitis B :
HBsAg IgM anti IgG anti Anti HBs HBeAg
HBc HBc
Hepatitis B + + - - +/-
akut
Hepatitis B + - + - +
kronik infeksius
Hepatitis B + - + - -
kronik non-
infeksius
Pasca imunisasi - - - + -
Sembuh dari - - + + -
hepatitis B
Hepatitis C : cenderung kronik, penularan lewat darah dan kontak seksual, anti-HCV +
Kolelitiasis dan Kolelitiasis

kolesistitis Faktor risiko : Fat, Forty, Fertile, Female
Kolik bilier dipengaruhi makanan berlemak.
Penunjang : USG abdomen
Kolelitiasis  radang  kolesistitis akut.
Koledoko
Kolelitiasis Kolesistitis Kolangitis
litiasis
Nyeri kolik + + +/- +/-
Murphy’s sign - - + +
Demam - - + (low-grade) + (high-grade)
Ikterus - + - +
Satu Tujuan: Lulus!

*Murphy Sign: nyeri tekan kuadran kanan atas abdomen, terlebih saat penderita menarik
napas.
Pankreatitis Nyeri tekan epigastrium, demam tinggi, muntah, hipotensi, amilase dan lipase
meningkat.
Faktor risiko : kolelitiasis, hipertrigliseridemia berat, alkoholisme berat.
Pasien harus dipuasakan, NGT, antibiotik
Hemoroid Hemoroid eksterna  pelebaran pleksus v. Hemoroidalis inferior, nyeri, dilapisi epitel
skuamosa
Hemoroid interna  pelebaran pleksus v. Hemoroidalis superior dan media, dilapisi
epitel silindris.
Derajat hemoroid interna:
1. Berdarah menetes tanpa nyeri
2. Benjolan masih dapat masuk sendiri
3. Dimasukkan dengan tangan
4. Tidak dapat dimasukkan
Tatalaksana :
1. Derajat 1 dan 2  medikamentosa
2. Derajat 3 dan 4 yang mengganggu  operasi
Kelainan
kongenital Hirschprung Pasase mekonium terlambat, Biopsi : aganglionik pleksus
colok dubur menyemprot meissner dan Auerbach
Stenosis pilorus Muntah menyemprot berisi String sign
becak kopi, massa epigastrium
Atresia esofagus Hipersalivasi, tersedak pada usia Single bubble sign,
neonatus gambaran coiling NGT
Atresia duodenum Muntah hijau (bilier) Double bubble sign
Hernia Sesak, bising usus pada Gambaran udara usus di
diafragmatika auskultasi paru paru
Intususepsi Kolik perut, diare red currant Target sign, porsio like sign
jelly
Volvulus Distensi abdomen, kembung, Coffee bean appearance
muntah, bising usus meningkat
Satu Tujuan: Lulus!

NEFRO-UROLOGI
Gagal Ginjal Gagal ginjal akut: perburukan fungsi ginjal yang cepat dan Pengertian
Akut dan Kronis tiba-tiba, ditandai dengan oliguria/anuria, peningkatan
kreatinin. Biasanya disebabkan oleh hipovolemik (karena
nekrosis tubular akut).
Gagal ginjal kronis: penurunan fungsi ginjal dan tanda
kerusakan dalam imaging yang bertahan selama 3 bulan.
Hitung Klirens Kreatinin dari Kreatinine Serum: Diagnosis
Kriteria RIFLE untuk Gagal Ginjal Akut: Klasifikasi
Klasifikasi Gagal Ginjal Kronik berdasarkan GFR (ml/1,73 m 2 luas permukaan tubuh):

 Grade I: >90
 Grade II: 60-89
 Grade III: 30-59
 Grade IV: 15-29
 Grade V: <15
Indikasi dialisis CITO: Asidosis <7,2, hiperkalemia berat, Terapi

uremia >200, overload cairan (sesak karena edema paru berat).
Sindrom Proteinuria (>3 g/24 jam atau +3 dipstik), hipoalbuminemia , Diagnosis

Nefrotik pitting edema, hiperkolesterolemia.
 Remisi: proteinuria (-) 3 hari berturut-turut dalam 1 Klasifikasi Kasus

minggu.
 Relaps: proteinuria (≥2+) 3 hari berturut-turut dalam 1
minggu.
o Relaps jarang: relaps <2x dalam 6 bulan pertama setelah
respons awal atau <4x dalam periode setahun.
o Relaps sering: relaps ≥2x dalam 6 bulan pertama setelah
respons awal atau ≥4x dalam periode setahun.
 Dependen steroid: relaps 2x berurutan pada saat dosis
steroid diturunkan atau dalam 14 hari setelah pengobatan
dihentikan.
Satu Tujuan: Lulus!

 Resisten steroid: tidak terjadi remisi pada pengobatan

prednison dosis penuh 2 mg/kgBB/hari selama 4 minggu.
 Sensitif steroid: remisi terjadi pada pemberian prednison
dosis penuh selama 4 minggu.
Kortikosteroid (prednison). Jika resisten, gunakan Terapi

siklofosfamid.
Nutrisi tinggi kalori tinggi protein.
Infeksi Saluran ISK atas: demam tinggi, menggigil, mual, muntah, nyeri Diagnosis
Kemih pinggang dan ketok CVA, dipstik nitrit (+), dan leukosit esterase
(+).
ISK bawah: disuria, urgensi, frekuensi, nyeri tekan suprapubik,

dipstik nitrit (+), dan leukosit esterase (+).
Ditemukan 105 bakteri pada kultur mid-stream urine:
4 5
 pada anak laki-laki: >10 , anak perempuan: >10
3
 pada ibu hamil: ISK dengan gejala >10 , ISK tanpa gejala
>105.
Non-komplikata : sistitis pada wanita tidak hamil. Klasifikasi

Komplikata: ISK lainnya (termasuk wanita hamil dan pria).
Tergantung hasil kultur  sambil menunggu hasil kultur, terapi Terapi

empiris: kotrimoksazol, siprofloksasin.
Pada wanita hamil (meskipun asimtomatik bakteriuria, tetap
diobati): amoksisilin, sefadroksil.
Glomerulonefriti Sindrom nefritik: hematuria, proteinuria, hipertensi, Diagnosis

s Akut penurunan fungsi ginjal, silinder eritrosit.
Pada anak-anak, didahului infeksi streptokokus β -
hemolitikus grup A (faringitis, impetigo). Reaksi:
hipersensitivitas tipe III (melibatkan komplemen C3).
Terapi suportif (antihipertensi, diuretik) Terapi

Kriptorkismus Salah satu atau kedua testis tidak berada dalam kantong skrotum, tetapi berada di
(undesensus sepanjang jalur desensus normal. Bedakan dengan testis ektopik. Sering disertai hernia
testis) inguinal indirek, maupun torsio testis.
Tatalaksana : HCG pada fase inisial, bedah paling baik usia 1-2 tahun. Jika >2 tahun,
risiko keganasan meningkat.
Fimosis Prepusium tidak dapat diretraksi, nyeri saat berkemih, perlu mengedan dan ujung penis
menggembung saat berkemih.
Tatalaksana : sirkumsisi
Parafimosis Preputium menjepit batang penis, saat teretraksi tidak dapat dikembalikan lagi 
kegawatan. Tatalaksana : dorsumsisi.
Hipospadia Orifisium uretra eksternum terletak di sisi ventral (bawah) penis. Kontraindikasi untuk
sirkumsisi.
Epispadia Orifisium uretra eksternum terletak di sisi dorsal (atas) penis. Kontraindikasi untuk
sirkumsisi.
Satu Tujuan: Lulus!

BPH Gejala obstruksi (pancaran miksi lemah, miksi tidak lampias)

Gejala iritasi (frekuensi, nokturia, urgensi)
Pemeriksaan fisik : Rectal touche  pembesaran prostat konsistensi kenyal, nyeri (-),
nodus (-), pool atas tidak teraba. Penunjang USG
Tatalaksana :
1. Alfa bloker (tamsulosin, terazosin)
2. 5-alfa-reduktase inhibitor (finasterid)
3. Bedah
Pikirkan diagnosis banding kanker prostat jika konsistensi padat, tanda umum
keganasan positif.
Batu saluran Nefrolitiasis : nyeri kolik terutama di daerah pinggang, hematuria

kemih Ureterolitiasis : nyeri kolik pinggang menjalar sampai ke kemaluan
Vesikolitiasis : BAK dipengaruhi perubahan posisi  gejala kencing terputus-putus
(interupted)
Uretrolitiasis : batu di uretra  nyeri di penis saat kencing, retensi urin
Penunjang : BNO-IVP, USG
Tatalaksana : medikamentosa (alfa bloker), bedah  tergantung ukuran batu
Batu saluran kemih : radioopak (calsium, struvit) maupun radiolusen (asam urat, sistin)
Adenokarsinoma Lelaki paruh baya dengan keluhan sulit kencing, bisa disertai kakeksia.
prostat Pemeriksaan fisik khas : rectal touche  prostat bernodul (+), keras
Penunjang : PSA, biopsi
Tatalaksana : bedah
Metastasis paling sering ke tulang.
Infeksi saluran
kemih Pielonefritis demam menggigil, keluhan antibiotik Intravena
kencing tidak terlalu dominan,
urinalisis : nitrit +, leukosit
esterase +, nyeri ketok CVA +
Sistitis demam (-), keluhan kencing antibiotik oral
seperti disuria, frekuensi, dan (kotrimoksasol,
urgensi, nyeri tekan suprapubik +. siprofloksasin)
Uretritis demam (-), disuria, frekuensi, antibiotik oral
nyeri tekan suprapubik (-). (kotrimoksasol,
siprofloksasin)
Prostatitis Demam (+), discharge (+), nyeri Antibiotik oral
kencing, rectal touche: nyeri (kotrimoksasol,
tekan prostat  abses (fluktuasi siprofloksasin)
+)
Klasifikasi :
Non-komplikata : sistitis pada wanita tidak hamil.
Komplikata: ISK lainnya (termasuk wanita hamil dan pria).
Wanita hamil dengan asimtomatik bakteriuria perlu diterapi.
Pilihan : amoksisilin, sefalosporin, eritromisin.
Penunjang : kultur urin pancar tengah ditemukan kuman bermakna (biasanya 10 5)
Satu Tujuan: Lulus!

HEMATOLOGI
Anemia
Anemia MCV << 1. Anemia defisiensi besi
mikrositik Feritin <<, TIBC >>, serum besi <<,
gambaran sel pensil.
Tatalaksana : suplementasi besi
Transfusi PRC (indikasi)
2. Anemia penyakit kronik
Feritin N / >>, TIBC <<
3. Thalasemia
Ikterik, organomegali, facies cooley,
gambaran sel target, penunjang :
elektroforesis Hb.
Tatalaksana : transfusi PRC, obat pengikat
besi.
Anemia MCV normal 1. Anemia karena perdarahan
normositik Namun, bila perdarahan berlangsung lama
 mikrositik
2. Anemia aplastik
Pansitopenia, organomegali (-), penunjang :
pungsi sumsum tulang (gambaran
hipoplastik)
Anemia MCV >> Anemia defisiensi B12
makrositik Anemia defisiensi folat
ITP Petekia, purpura, biasa didahului infeksi virus sebelumnya.
Organomegali (-), trombositopenia (+). Tatalaksana : steroid
Hemofilia Perdarahan sulit berhenti, perdarahan spontan di sendi (hemartrosis). Khas: delayed-
bleeding (perdarahan sempat berhenti, kemudian keluar darah lagi).
Hemofilia A : defisiensi faktor VIII
Hemofilia B : defisiensi faktor IX
Penunjang : PT normal, aPTT memanjang
Tatalaksana :
Hemofilia A : kriopresipitat, hemofilia B : FFP (fresh frozen plasma)
Leukemia Keganasan sel darah (leukosit meningkat pesat)

Leukemia akut : sel blas +(blast > 20%) , infiltrasi organ relatif jarang
Leukemia kronik : sel blas -, infiltrasi organ sering  organomegali
Jadi, pembedanya bukan berdasar onset waktu.
Baik leukemia akut maupun kronik dibedakan menurut asal selnya yakni galur mieloid
maupun limfoid.
Satu Tujuan: Lulus!

IMUNOLOGI
SLE Kriteria diagnostik :

MD SOAP BRAIN, 4 dari 11 gejala dan tanda berikut:
1. Malar rash
2. Discoid rash
3. Serositis (pleuritis, perikarditis)
4. Oral ulcer (sariawan, biasanya tanpa nyeri)
5. Artritis
6. Photosensitivity
7. Blood (gangguan hematologi, misalnya anemia hemolitik autoimun)
8. R enal impairment (misal: nefritis lupus)
9. ANA positif
10. Imunologi (anti dsDNA +)
11. Neurologi (gangguan neurologi dan psikiatri)
Tatalaksana : steroid, sitostatik (metotreksat, siklofosfamid)
HIV - AIDS Penularan melalui darah, hubungan seksual.

Diagnosis: dengan konseling sukarela (VT) maupun diinisiasi petugas kesehatan (PITC).
Alur diagnostik: dengan tiga tes serologi, jika tersedia lakukan tes protein HIV.
Tahapan infeksi:
 Infeksi akut (acute retroviral syndrome): 2-6 minggu setelah terinfeksi.
 Window period: sampai 3 bulan setelah terinfeksi. Pasien sudah dapat
menularkan HIV walaupun antibodi masih negatif.
 Infeksi HIV asimptomatik (masa laten): tanpa gejala, antibodi sudah positif.
Dapat berlangsung sampai 10 tahun setelah infeksi.
 Infeksi HIV simptomatik (lihat bagian stadium klinis).
Stadium klinis:
 Stadium 1: asimptomatik atau limfadenopati generalisata persisten
 Stadium 2: BB turun <10%, herpes zoster, ulkus oral berulang, dermatitis
seboroik, infeksi jamur kulit
 Stadium 3: BB turun >10%, diare kronik >1 bulan, demam >1 bulan, kandidiasis
oral, TB paru
 Stadium 4: HIV wasting syndrome (BB turun >10% disertai diare kronik >1 bulan
dan demam > 1 bulan), PCP, dan TB ekstraparu
Tatalaksana:
 Kapan memulai? Jika CD4 <350 sel/mm 3, ada/tidak ada gejala klinis ATAU
langsung jika ada gejala klinis berat (stadium 2 dan 3) berapapun CD4-nya.
 Regimen: 2NRTI + 1NNRTI
2 NRTI NNRTI
AZT 3TC NVP
(zidovudin) (lamivudin) (nevirapin)
TDF FTC EFZ
(tenofovir) (emtricitabine) (efavirenz)
 contoh regimen: AZT + 3TC + NVP

Profilaksis dengan kotrimoksasol pada pada pasien:
 Stadium klinis 2, 3, dan 4 ATAU
 CD4 <200 sel/mm3
 Kotrimoksasol terbukti efektif mencegah infeksi Toxoplasma dan Pneumocystis
carinii pneumonia (P. jiroveci - PCP).
Koinfeksi TB-HIV: lihat di bagian respirologi - TB
Satu Tujuan: Lulus!

Koinfeksi HBV-HIV: berapapun CD4/stadium klinis, mulai terapi ARV. Paduan ARV
dengan tenofovir (TDF) dan lamivudin (3TC)/emtricitabin (FTC)
ODHA yang hamil: mulai ARV kapanpun pada semua ibu hamil. Hindari efavirenz (EFV)
selama trimester I.
HIV pada anak : interpretasi uji serologi sama jika usia >18 bulan. Jika <18 bulan: perlu
pemeriksaan virus HIV karena antibodi ibu dapat menembus sawar anak.
Pemantauan berupa klinis, imunologi (CD4 +), dan virologi (HIV RNA).
(Sumber: Pedoman Tatalaksana Klinis Infeksi HIV dan Terapi

Antiretroviral, 2011)
Satu Tujuan: Lulus!

INFEKSI TROPIK
Demam  Minggu 1: Demam perlahan-lahan bertambah tinggi, menggigil, Manifestasi Klinis

Tifoid anoreksia, malaise, nyeri kepala frontal, lidah kotor, konstipasi,
kembung (timpani), nyeri abdominal ringan difus,
hepatosplenomegali.
 Minggu 2: Demam mencapai plateau, insomnia, mengigau,
bradikardi relatif, diare, perdarahan GI.
 Minggu 3: Tampilan klinis bertambah berat, status tifoid
(penurunan kesadaran dan/atau psikosis). Perforasi adalah
komplikasi yang jarang, tetapi terjadi di minggu 3.
 Darah tepi: leukopenia, trombositopenia, anemia. Pemeriksaan

 Kultur: Darah (dalam agar empedu) untuk minggu 1-2, feses untuk Penunjang
minggu 2-3, urin untuk minggu 3-4.
 Widal: Mulai positif pada akhir minggu 1. Diagnosis demam tifoid
ditegakkan apabila terdapat peningkatan titer 4x lipat pada
pemeriksaan ulang dengan interval 5-7 hari atau peningkatan titer
O sebanyak 1:200.
 Lini pertama: fluorokuinolon (DOC, kontraindikasi untuk usia <18 Terapi

tahun), amoksisilin/ampisilin, kotrimoksazol.
 Lini kedua: Kloramfenikol (kontraindikasi bila leukosit
<2000/mm3), pilihan lain seperti seftriakson dan sefiksim.
Disentri Penyebab: bakteri Shigella atau parasit Entamoeba hystolytica. Konsep Dasar
Diare berdarah berlendir, kram perut, demam. Manifestasi Klinis

Disentri bakteri umumnya akut (3 hari-1 minggu), sedangkan disentri
amuba terjadi perlahan-lahan (2 minggu/lebih).
 Disentri bakteri: kultur feses (umumnya tidak dilakukan). Pemeriksaan

 Disentri amuba: Pemeriksaan mikroskopik ditemukan trofozoit Penunjang
berisi eritrosit multipel (patognomonik). Trofozoit memiliki satu
nukleus dengan kariosom kecil yang terletak di sentral. Bila tidak
ditemukan trofozoit, anggap disentri bakteri.
 Umumnya semua disentri dianggap bakterial  kotrimoksazol. Terapi

 Bila 2 hari tidak ada perbaikan  pemeriksaan tinja. Ditemukan
trofozoit metronidazol. Tidak ditemukan  siprofloksasin,
sefiksim, atau asam nalidiksat.
Tetanus Trismus, kaku leher, disfagia, kekakuan abdomen, opistotonus, fleksi Manifestasi Klinis
lengan, ekstensi tungkai, disfungsi otonom.
Kejang, baik akibat rangsangan maupun spontan.
Tetap sadar dan kesakitan. Demam jarang.
Tes spatula. Penunjang
Metronidazol (membunuh bakteri yang memproduksi toksin) atau Terapi

amoksisilin.
ATS (serum kuda) atau TIG (mengikat toksin bebas).
TT (menginduksi imunitas).
Satu Tujuan: Lulus!

Diazepam (meringankan gejala spasme).
Leptospirosis Riwayat paparan dengan urin binatang (mis. karena banjir), demam Manifestasi Klinis
tinggi, nyeri otot gastroknemius, mata merah.
Leptospirosis berat disebut sindrom Weil (ikterus diikuti kegagalan
organ, mis. oliguria pada gagal ginjal).
Pemeriksaan langsung: mikroskop lapangan gelap. Pemeriksaan

Pemeriksaan tidak langsung: Ukur peningkatan titer antibodi Penunjang
antileptospira (serokonversi).
Leptospirosis ringan: Doksisiklin per oral. Terapi

Sindrom Weil: Penisilin G injeksi.
Demam Kriteria diagnosis (minimal 2 kriteria klinis + 1 kriteria laboratorium) Diagnosis

Berdarah
Dengue  Klinis:
o Demam mendadak tinggi 2-7 hari
o Manifestasi perdarahan
o Hepatomegali
o Syok
 Laboratorium
o Trombositopenia (<100.000/µl)
o Kebocoran plasma*, ditunjukkan oleh min. salah satu tanda di
bawah ini:
 Hematokrit ↑ ≥20% nilai standar
 Hematokrit ↓≥20% nilai standar setelah resusitasi
 Efusi pleura/perikardial, asites, hipoproteinemia
Derajat Penyakit
Derajat Kriteria
DBD Demam disertai gejala tidak khas, dan satu-satunya
derajat I manifestasi perdarahan ialah uji torniquet positif .
DBD Seperti derajat I, disertai perdarahan spontan di kulit atau

derajat II perdarahan lain.
Satu Tujuan: Lulus!

DBD Terdapat kegagalan sirkulasi (nadi cepat dan lemah,

derajat III tekanan nadi menurun (< 20 mmHg) atau hipotensi,
sianosis disekitar mulut, kulit dingin dan lembab, dan anak
tampak gelisah)
DBD Syok berat (nadi tidak dapat diraba dan tekanan darah
derajat IV tidak dapat diukur)
Derajat I dan II: Kristaloid 3-7 ml/kgBB/jam. Periksa laboratorium Terapi
setiap 6 jam. Bila hematokrit ↓ dan klinis membaik, kecepatan cairan
boleh diturunkan secara perlahan.
Derajat III dan IV: Bolus kristaloid 20 ml/kgBB secepatnya.

 Perbaikan  turunkan menjadi 10 ml/kgBB/jam selama 2-4 jam,
diturunkan lagi bertahap setiap 4-6 jam sesuai klinis dan

laboratorium.
 Tidak perbaikan  ulangi bolus kristaloid atau pertimbangkan
koloid 10-20 ml/kgBB/jam. Bila hematokrit rendah, pertimbangkan

transfusi darah.
Malaria Ringan: Demam menggigil, keringat dingin, sakit kepala, anemia, Manifestasi Klinis
splenomegali, riwayat bepergian ke daerah endemis.
Pola demam dapat memperkirakan jenis Plasmodium: P. vivax/ovale
tiap 48 jam (tertiana), P. malariae tiap 72 jam (kuartana), dan P.
falciparum sepanjang hari/tidak teratur.
Berat (disebabkan P. falciparum): malaria serebral, anemia berat,
gangguan napas, gagal ginjal.
Sediaan apus darah tepi Pemeriksaan

 Falciparum: Trofozoit intraeritrosit berbentuk cincin, terletak Penunjang
marginal (accole), titik Maurer pada eritrosit. Gametosit
berbentuk sabit /pisang/sosis. Jarang ditemukan skizon.
 Vivax: Eritrosit membesar, bentuk ameboid, titik Schuffner.
Gametosit berbentuk bulat. Ditemukan skizon berisi 12-24

merozoit.
 Ovale: Hampir sama dengan vivax. Bedanya eritrosit berbentuk
oval (kadang ada fimbria) dan skizon berisi 8-12 merozoit.

 Malariae: Eritrosit berukuran agak lebih kecil, bentuk band-
form/basket-form. Merozoit dalam skizon membentuk roset.
 P. falciparum: ACT* 3 hari + primakuin 1 hari. Terapi

 P. vivax/ovale: ACT* 3 hari + primakuin 14 hari.
 P. malariae: ACT* saja, 3 hari.
 Malaria berat: artesunat IV (atau artemeter IM sebagai dosis awal

di Puskesmas sebelum dirujuk) dan terapi suportif.
 Ibu hamil: Primakuin tidak boleh diberikan. Trimester I  kina +
klindamisin (falciparum)/kina saja (vivax). Trimester II dan III 
ACT* tanpa primakuin.
 Obat lama seperti klorokuin dapat diberikan untuk mengatasi
malaria, namun resistensi tinggi terhadap P. falciparum. Jika
resisten klorokuin, alternatif adalah mef lokuin.
 *ACT adalah artemisinin combination therapy , yaitu kombinasi dua

obat (dihidroartemisinin + piperakuin) ATAU (artesunat +
amodiakuin).
Satu Tujuan: Lulus!

Doksisiklin 1x1 kapsul,

kapsul , diminum sejak 2 hari sebelum masuk daerah Profilaksis
endemis sampai 4 minggu setelah keluar.
Gambaran
Materi Small Extra-
Jenis Parasit Colon
Parasit Intestine intestinal
Penyebab Helminth
Kelainan Nematoda
Gastrointest  Trichuris trichiura √
inal Trematoda
 Fasciolopsis buski √
 Schistosoma japonicum √ √
Cestoda
 Taenia saginata √
 Echinococcus granulosus √
Protozoa
Entamoeba histolytica √ √
Cyclospora cayetanensis √
Trichuris Hospes definitif: manusia.
manusia. Hospes dan Nama
trichiura Nama penyakit: trikuriasis = cacing cambuk Penyakit
 Cacing dewasa hidup di kolon asendens
asendens dan sekum,
sekum, dengan Morfologi dan
bagian anterior masuk ke dalam mukosa usus. Daur Hidup
 Bentuk infektif: telur matang (berisi larva).
 Cara infeksi: hospes menelan telur matang  larva keluar melalui
dinding telur  masuk ke dalam usus halus  setelah dewasa,
turun ke usus bagian distal dan masuk ke kolon, terutama sekum.
Jadi, tidak mempunyai siklus paru.
 Pada infeksi ringan: asimtomatis.

asimtomatis. Patologi dan
 Pada infeksi berat, terutama anak-anak, cacing tersebar di seluruh Gejala Klinis
kolon dan rektum, kadang terlihat di mukosa rektum yang
mengalami prolaps akibat penderita mengejan pada saat defekasi.
 Karena cacing memasukkan kepalanya ke mukosa usus  iritasi
dan peradangan di mukosa usus  perdarahan. Selain itu, cacing
ini menghisap darah  anemia.
 Gejala klinis: diare dengan sindrom disentri, anemia, BB turun,
kadang disertai prolaps rektum.
Menemukan telur di feses Diagnosis

Telur Trichuris trichiura (bentuk seperti tempayan,
tempayan , warna kulit
kuning tengguli dengan kedua ujung jernih , berisi larva).
Fasciolopsis Hospes definitif :

definitif : manusia, kelinci, babi, anjing. Hospes dan Nama
buski Nama penyakit: fasiolopsiasis.
fasiolopsiasis. Penyakit
Bentuk infektif: metaserkaria. Daur Hidup
 Fasciolopsis buski melekat dengan batil isap perutnya pada Patologi dan
mukosa duodenum dan jejunum. jejunum . Cacing ini memakan isi usus Gejala Klinis
maupun permukaan mukosa usus  peradangan, tukak (ulkus),
abses; jika terjadi erosi di daerah tempat melekat cacing tersebut
 perdarahan..
 Pada infeksi berat  gejala intoksikasi dan sensitisasi karena
Satu Tujuan: Lulus!

metabolit cacing  edema pada muka, dinding perut, dan tungkai

bawah.
 Gejala klinis: nyeri epigastrium, mual, diare.
Menemukan telur dalam feses, bisa juga menemukan cacing dewasa Diagnosis
dalam feses.
Schistosom Hospes definitif: manusia. Hospes dan Nama

a japonicum (snail fever , oriental schistosomiasis,
Nama penyakit: skistosomiasis (snail schistosomiasis, Penyakit
katayama fever ).
).
Bentuk infektif: serkaria (dengan cara penetrasi melalui kulit).

kulit) .
 Stadium I  gatal, urtikaria, manifestasi intoksikasi (demam, Gejala Klinis
hepatomegali, eosinofilia).
 Stadium II  disentri.
 Stadium III  sirosis, splenomegali, hipertensi porta, malaise,
gangguan neurologis, kelainan paru.
 Menemukan telur di feses. Diagnosis

 Pemeriksaan serologi: deteksi antigen dan antibodi ( circumoval
precipitin test , indirect hemaglutinin test , complement fixation test ,
fluorescent antibody test, dan ELISA).
Gambar telur Schistosoma japonicum.

japonicum.
Taenia Hospes definitif: manusia. Hospes dan Nama

saginata Hospes perantara: sapi, kerbau. Penyakit
Nama penyakit: taeniasis saginata.
Kosmopolit; didapatkan di Eropa, Timur Tengah, Afrika, Asia, Amerika Distribusi
Satu Tujuan: Lulus!

Utara, Amerika Latin, Rusia, dan di Indonesia terutama Bali dan Geografik
Jakarta.
 Cacing dewasa terdiri atas 1 000-2000 proglotid. Morfologi dan

 Telur-telur di rumput (dari tinja)  tertelan binatang  dalam Daur Hidup
tubuh binatang, heksakan menetas  heksakan di saluran
pencernaan ternak menembus dinding usus  ke jaringan ikat di
sela-sela otot menjadi sistiserkus
sistiserkus bovis. Bagian tubuh hewan
ternak yang sering dihinggapi larva tersebut adalah otot maseter,
otot maseter,
paha belakang, dan punggung. Otot di bagian lain juga dapat
dihinggapi. Bila larva ini termakan manusia  skoleks keluar dari
sisiserkus bovis dengan cara evaginasi dan melekat pada mukosa
usus halus seperti jejunum, dan dalam waktu 8-10 minggu menjadi
dewasa.
 Bentuk infektif: sistiserkus bovis.
 Biasanya di rongga usus hospes, terdapat seekor cacing.
 Gejala pada sistem GI: GI: indigestion,

indigestion, mual, diare, konstipasi, Gejala Klinis
ketidaknyaman di perut.
 Gejala sistemik : lelah, anoreksia, pusing, BB turun.
 Gejala yang jarang ditemukan: obstruksi usus karena strobila
cacing, gejala yang lebih berat dapat terjadi apabila proglotid
sampai di apendiks.
Telur Taenia sp.

sp. dimana telur T. saginata
saginata dan T. Solium
Solium tidak dapat Diagnosis
(bentuk bulat,
dibedakan (bentuk bulat , dinding tebal dengan struktur radial ,
berisi embrio heksakan atau onkosfer).
Echinococcus Hospes definitif: anjing dan hewan karnivora lainnya. Hospes

granulosus Hospes perantara: manusia, domba, kambing, babi, unta, dan lainnya.
New Zealand, Australia, Argentina, Cile, Cina, dan lain-lain. Distribusi

Geografik
 Cara infeksi: penularan tidak sengaja melalui telur yang ada di Morfologi dan
feses anjing atau karnivora lain masuk ke dalam saluran cerna Daur Hidup
manusia.
 Bentuk infektif pada manusia: telur. Bentuk infektif pada
anjing: kista.
 Telur yang masuk ke saluran cerna manusia akan menuju usus
halus (dimana ia berubah menjadi onkosfer)  bermetastasis ke
berbagai organ, seperti otak, paru-paru, jantung, hati, limpa, dan
tulang. Bentuk dari E. granulosus di
granulosus di berbagai organ ini adalah kista
hidatid.
 Kista hidatid akan
hidatid akan menginduksi terjadinya reaksi granulomatosus Patologi dan
 diikuti dengan pembentukan jaringan fibrosa dan lapisan Gejala Klinis
jaringan ikat.
 (kista hepatikum)
Kista pada hati (kista hepatikum )  rasa nyeri di perut bagian
atas, hepatomegali, kolestasis, sirosis biliaris, hipertensi portal, dan
asites. Sementara itu, cyst fluid menimbulkan
menimbulkan reaksi alergi.
 dan jaundice..
Ruptur pada kista  syok anafilaktif, nyeri kolik, dan jaundice
 Serodiagnosis: untuk melihat hydatid fluid antigen.
antigen.
 Teknik imaging: USG, X-Ray.
Satu Tujuan: Lulus!

 Skolek dari cyst fluid .

 Tes Castoni intradermal.
Entamoeba Hospes definitif: manusia. Hospes dan Nama

histolytica Nama penyakit: amebiasis. Penyakit
Bersifat kosmopolit di seluruh dunia, terutama di daerah subtropis dan Distribusi

tropis. Geografik
 Hampir semua amoeba memiliki dua bentuk, yakni trofozoit dan Morfologi dan
kista. Daur Hidup
o Trofozoid: bentuk yang aktif bergerak, makan, dan
bereproduksi, tetapi tidak mampu bertahan di luar tubuh hospes.
o Kista: bentuk yang dorman, tahan tanpa makan, bertanggung
jawab terhadap penularan penyakit.
 Bentuk infektif: kista.
 Kista tertelan  kista tereksitasi dii ileum bagian bawah menjadi
trofozoit kembali  trofozoit memperbanyak diri (membelah diri)
 trofozoit mengalami enkistasi (mengubah diri menjadi bentuk
kista)  kista akan dikeluarkan bersama tinja (trofozoit juga bisa
ditemukan pada tinja yang cair).
 E. histolytica bersifat invasif  trofozoit dapat menembus dinding
usus dan kemudian beredar di dalam sirkulasi darah (hematogen).
 Gejala yang dapat muncul, antara lain: Patologi dan

o abdominal discomfort hingga diare Gejala Klinis
o gejala khas : disentri + tenesmus
o lesi sekunder: abses hepar amoeba; amebiasis di paru, kulit,
limpa, dan otak.
 Pada pemeriksaan tinja, menemukan trofozoit (tinja cair) atau kista Diagnosis
(tinja padat).
 Stool antigen detection  spesifik untuk E. histolytica.
 PCR  menentukan spesies yang menyerang.
 Ab detection  untuk amebiasis ekstraintestinal.

Trofozoit Entamoeba histolytica (terdapat satu nukleus dan beberapa

eritrosit di dalamnya yang disebut eritrofagositosis; pada kista,
seharusnya ditemukan lebih dari satu nukleus).
Lain-lain Telur Ascaris lumbricoides (telur berdinding tiga lapis, yaitu Ascaris
albuminoid, hialin, vitelin). lumbricoides
Telur cacing tambang (hookworms – Ancylostoma duodenale dan Cacing Tambang
Necator americanus dengan karakteristik telur berdinding tipis). (Hookworms)
Satu Tujuan: Lulus!

Telur cacing kremi, Oxyuris vermicularis (asimetris, berdinding pipih Cacing Kremi

di satu sisi). (Oxyuris
vermicularis)
Satu Tujuan: Lulus!

No. Jenis Infeksi Obat Pilihan I Obat Pilihan II Dosis

1 Askariasis Pirantel pamoat Piperazin sitrat Pirantel pamoat: dosis tunggal 10
Mebendazol Albendazol mg/kgBB basa
Mebendazol: 2 x 100 mg sehari selama 3
hari
Albendazol: dosis tunggal 400 mg
2 Cacing kremi Mebendazol Albendazol Mebendazol: dosis tunggal 100 mg
Pirantel pamoat Pirantel pamoat: dosis tunggal 10
mg/kgBB (maksimum 1 g) sebagai
pirantel basa
3 Cacing tambang Mebendazol Albendazol Mebendazol: 2 x 100 mg selama 3 hari
Pirantel pamoat Pirantel pamoat: untuk A. duodenale,
dosis tunggal pirantel basa 10 mg/kgBB
(maksimum 1g); untuk N. americanus,
selama 3 hari
4 T. trichiura Mebendazol Albendazol Mebendazol: 2 x 100 mg selama 3-4 hari
5 S. stercolaris Ivermektin Albendazol Ivermektin: dosis tunggal 200 μg/kgBB
Tiabendazol Albendazol: 2 x 400 mg/hari selama 7-
14 hari
Tiabendazol: 2 x 25 mg/kgBB per hari
selama 2-3 hari berturut
6 T. solium Prazikuantel Prazikuantel: dosis tunggal 10 mg/kgBB
Niklosamid (khusus untuk T. solium, dianjurkan
pencahar 2 jam sesudah terapi)
Niklosamid: untuk orang dewasa dan
anak di atas 8 tahun, diberikan 2 dosis @
1 g selang waktu 1 jam; untuk anak-anak
½ dosis dewasa
7 T. saginata Prazikuantel Mebendazol Prazikuantel: seperti untuk T. solium
Niklosamid Niklosamid: seperti untuk T. solium
Mebendazol: 2 x 300 mg/hari selama 3
hari
8 Filaria Dietilkarbamazin Untuk W. brancofti, B. malayi, dan Loa
(DEC) loa: 3 kali sehari 2 mg/kgBB bersama
makan selama 10-30 hari*
9 O. volvulus Ivermektin Dosis 150 μg/kgBB diminum dengan air
pada saat perut kosong, diulang setiap 3
bulan selama 12 bulan, dan selanjutnya
diulang setiap tahun sampai cacing
dewasa mati (dapat berlangsung sampai
10 tahun atau lebih)
10 S. haematobium Prazikuantel Metrifonat Prazikuantel: dosis tunggal sebanyak 40
mg/kgBB atau dosis tunggal 20 mg/kgBB
yang diulangi lagi sesudah 4-6 jam
Metrifonat: dosis tunggal 7,5-10
mg/kgBB diberikan per oral sebanyak 3 x
dengan interval 14 hari
11 S. mansoni Prazikuantel Oksamnikuin Prazikuantel: dosis tunggal sebanyak 40
mg/kgBB atau 3 kali 20 mg/kgBB selang
4-6 jam
Oksamnikuin: dewasa, dosis tunggal 15
Satu Tujuan: Lulus!

mg/kgBB; anak, 20 mg/kgBB dibagi dua

dosis selang 2-8 jam
12 S. japonicum Prazikuantel Prazikuantel: 2 kali 30 mg/kgBB selang
4-6 jam
*) Pada pengobatan massal, jika menggunakan DEC diberikan dengan dosis 6 mg/kgBB/hari dan jika
menggunakan albendazol diberikan dengan dosis 400 mg dosis tunggal (anjuran WHO).
Satu Tujuan: Lulus!

ENDOKRINOLOGI DAN NUTRISI
Diabetes Kriteria diagnosis :

Melitus Gejala 3P (polidipsi, poliuria, polifagi) disertai Gula darah puasa > 126 mg/dL, atau Gula
darah sewaktu > 200 mg/dL.
Obat Mekanisme Efek samping Perhatian

Sulfonilurea Meningkatkan Hipoglikemia, Hindari pada
(glibenklamid) sekresi insulin kenaikan BB gangguan fungsi
ginjal
Biguanid Menghambat Mual, muntah Hindari bila kreatinin
(Metformin) glukoneogenesis > 1,5
hati
Akarbose Menghambat flatus Hindari pada
absorbsi glukosa gangguan ginjal /
hati.
Tiazolidinedion Meningkatkan Edema Hindari pada pasien
(pioglitazon) sensitivitas insulin di dengan CHF,
reseptor perifer gangguan jantung,
gangguan fungsi hati
DPP-4 inhibitor Menghambat enzim Muntah Pengawasan ketat
(sitagliptin) DPP-4  pada gangguan
memperpanjang fungsi ginjal
kerja GLP-1
Glinid Insulin sekretagog Sama seperti Sama seperti
(Nateglinid) singkat sulfonilurea sulfonilurea
Indikasi insulin :
1) DM T1
2) Kegawatan hiperglikemia
3) Alergi obat oral
4) DM gestasional
5) Gangguan fungsi ginjal
6) Tidak terkontrol dengan obat oral
HbA1c tiap 3 bulan  menilai gula darah terkontrol atau tidak.

Target : HbA1c < 7.
Gula Darah Puasa Terganggu : GDP 110-125
Toleransi Gula Terganggu : TTGO 140-199
Komplikasi DM (Kronik):
1. Mikrovaskular : retinopati, nefropati
2. Makrovaskular: stroke, PJK, penyakit arteri perifer
3. Neuropati
Kegawatan Diabetik (Komplikasi Akut) :
1. KAD, HHS
KAD (ketoasidosis diabetik) : keton urin (+), asidosis metabolik (nafas kussmaul,
pH < 7,35), gula darah >.
HHS (hiperosmolar hiperglikemik state): keton urin (-) atau (+) lemah, gula
darah >>> (umumnya >600 mg/dl), osmolaritas plasma >>.
Tatalaksana : cairan (NaCl) adalah terapi awal, koreksi elektrolit, koreksi
gangguan asam basa, insulin.
Satu Tujuan: Lulus!

2. Hipoglikemia
Etiologi tersering: sulfonilurea, insulin, asupan makan kurang.
Hipoglikemia  gula darah < 60 atau gula darah < 80 + gejala (berdebar,
keringat dingin, sakit kepala, penurunan kesadaran).
Tatalaksana :
1. Bila sadar  air gula
2. Tidak sadar  D40 bolus 50 mL tiap 15 menit hingga sadar dilanjutkan infus
D10 / 8 jam. Observasi gula darah tiap jam.
Tiroid
Hipertiroid Hipotiroid
Peningkatan hormon tiroksin Penurunan hormon tiroksin
Berat badan <<, palpitasi, Berat badan >>, edema
tremor, berkeringat
TSH <<, fT4 fT3 >> TSH >>, fT4 fT3 <<
Etiologi : Etiologi :
Grave (struma difus toksik) Tiroiditis hashimoto
Khas : eksoftamul, bruit pada Khas : muka sembab
auskultasi struma
Mekanisme : autoimun yang Mekanisme : autoimun yang
menstimulasi TSH reseptor memblok enzim TPO
Tatalaksana : Tatalaksana :
PTU, beta bloker Levotiroksin
Hipotiroid lain :
1. Hipotiroid kongenital (kretinisme) : perlu screening di usia 2 hari. Tatalaksana
dengan levotiroksin. Keterlambatan screening mengakibatkan kretinisme
(retardasi mental dan gangguan pertumbuhan).
2. Goiter nutrisional / endemik : tatalaksana dengan suplementasi yodium pada
garam dapur.
Malnutrisi pada
Anak Marasmus Kwashiorkor
Wajah seperti orang tua Rambut seperti jagung
Iga gambang Edema
Baggy pants Crazy pavement dermatosis
Tatalaksana :
1. Fase stabilisasi : F75, atasi hipotermi, hipoglikemi, dehidrasi
2. Fase transisi
3. Fase rehabilitasi
Atasi infeksi, berikan suplementasi mineral. Tunda pemberian besi sampai infeksi
teratasi (umumnya dalam waktu 1 minggu setelah mulai tera pi).
Sindrom Kriteria :
metabolik 1. Lingkar pinggang (>40 inchi pada pria, > 35 inchi pada wanita)
2. Gula darah puasa (> 110 mg/dL)
3. Tekanan darah (> 130 / 85 mmHg)
4. HDL (<40 pada pria, < 50 pada wanita)
5. Trigliserid (>150 mg/dL)
Bila memenuhi > 3 kriteria : perlu modifikasi gaya hidup untuk mencegah risiko PJK, DM,
dan kelainan metabolik lainnya di kemudian hari.
Dislipidemia Target penatalaksanaan umumnya menggunakan pengukuran LDL.
Untuk pasien dengan risiko tinggi, seperti DM dan infark miok ard, target LDL <100
mg/dL, bahkan lebih agresif lagi , yakni<70 mg/dL. Selain terapi farmakologi, terapi diet
dan gaya hidup perlu disampaikan kepada penderita.
Satu Tujuan: Lulus!

Golongan Contoh mekanisme Efek samping

Statin Simvastatin HMG CoA Peningkatan enzim
reduktase inhibitor hepar,
rabdomiolisis.
Risiko makin tinggi
jika digabungkan
dengan fibrat
(terutama
gemfibrozil).
Niasin Vitamin B3 Menghambat Flushing,
lipolisis, VLDL hiperglikemi,
sirkulasi << hiperurisemia
Resin asam Kolestiramin Menghambat flatulens
empedu reabsorbsi asam
empedu
Inhibitor reseptor Ezetimibe Menghambat Jarang,
kolesterol absorbsi kolesterol meningkatkan
di usus halus enzim hepar
Fibrat Gemfibrozil, Meningkatkan LPL Meningkatkan
Fenofibrat (lebih  trigliserid << enzim hepar
terpilih)
Satu Tujuan: Lulus!

NEUROLOGI
Nyeri Kepala Jenis nyeri kepala primer yang sering dijumpai adalah: Mengenal
(Headache) Tension Type Headache Variannya
Migrain
Cluster Heahache
Tension Type Nyeri bilateral, rasa seperti tertekan dan diikat, lokasi frontal dan Diagnosis
Headache oksipital.
Akut: Ibuprofen (DOC), aspirin, atau parasetamol Terapi

Preventif : Antidepresan trisiklik (mis. amitriptilin)
Migrain Nyeri unilateral, rasa berdenyut, lokasi di frontotemporal dan Diagnosis

okular, mual, muntah, fotofobia, fonofobia.
Bisa disertai aura (klasik) maupun tanpa aura (common).
Akut: Ergot atau triptan. Terapi

Preventif : Asam valproat.
Cluster Nyeri unilateral, terasa sangat berat seperti ditusuk, mata seperti Diagnosis
Heahache didorong keluar, lokasi di orbital dan temporal.
Lakrimasi, mata merah, rinorea, dan perspirasi di dahi ipsilateral.
Akut: Ergot atau triptan + metoklopramid, oksigen. Terapi

Preventif : Calcium channel blockers.
TIA dan RIND Iskemia otak yang tidak menyebabkan infark. Etiologi
Transient ischemic attack (TIA): Defisit neurologis akut, Diagnosis
membaik/kembali menjadi normal dalam 24 jam.
Reversibel ischemic neurologic deficit (RIND): Gejala berlanjut
melewati 24 jam, tetapi membaik dalam 72 jam setelah onset.
Aspirin atau klopidogrel. Terapi

Stroke Stroke Iskemik Mengenal
Stroke Hemoragik Variannya
Perdarahan Subarakhnoid
Stroke Iskemik Trombus atau emboli yang menyebabkan infark serebri. Etiologi
Anamnesis: Defisit neurologis akut (biasanya hemiparesis), Diagnosis
berlangsung >72 jam, biasanya kesadaran tidak menurun.
Pemeriksaan Fisik: Tanda lesi UMN (hiperrefleksia, refleks
patologis).
Pemeriksaan Penunjang: CT-Scan – daerah hipodens di
serebrum.
Trombolitik (dengan rt-PA) untuk pasien yang datang dalam 3- Terapi
4,5 jam setelah onset dan tidak ada kontraindikasi.
Aspirin untuk pasien lain.
Antihipertensi tidak selalu dibutuhkan , kecuali pada TD>220
mmHg.
Stroke Perdarahan intraserebral akibat pecahnya pembuluh darah. Etiologi
Satu Tujuan: Lulus!

Hemoragik
Anamnesis: Defisit neurologis akut, ada penurunan kesadaran, Diagnosis
nyeri kepala, mual, muntah.
Pemeriksaan Fisik : Tanda lesi UMN, biasanya hipertensi.
Pemeriksaan Penunjang: CT-Scan – daerah hiperdens di
serebrum.
Bedah (untuk evakuasi hematoma). Terapi

Antihipertensi (jangan turunkan TD >25% MAP).
Agen-agen diuretik osmotik (mis. manitol).
Perdarahan Pecahnya sebuah aneurisma yang menyebabkan perdarahan ke Etiologi

Subarakhnoid dalam ruangan subarachnoid.
Anamnesis: Nyeri kepala yang dirasakan “paling berat seumur Diagnosis

hidup” (thunderclap headache).
Pemeriksaan Fisik: Tanda meningismus (mis. kaku kuduk).
Pemeriksaan Penunjang: CT-Scan – hiperdensitas di dalam sulkus
dan fisura serebri.
Beta-bloker apabila MAP> 130 m mHg. Terapi

Bedah (untuk menutup aneurisma).
Bell’s Palsy Paralisis akut nervus VII perifer unilateral, biasanya karena Etiologi
terkena angin/udara dingin dalam waktu lama.
Dahi dan pipi tidak bisa digerakkan, kelopak mata tidak bisa Diagnosis
menutup (lagoftalmus), bibir tertarik ke sisi yang sehat.
Steroid, plester mata ketika tidur, rehabilitasi fisik. Terapi

Artificial tears untuk mata yang lagoftalmus.
Vertigo Vertigo Perifer (Vestibular) Mengenal

 Rasanya seperti berputar, serangan episodik, sering disertai Variannya
mual dan muntah.
 Contoh penyakitnya: BPPV, penyakit Meniere.
Vertigo Sentral (Nonvestibular)
 Rasanya seperti melayang/hilang keseimbangan, serangan
kontinyu, jarang disertai mual dan muntah. Bisa disertai defisit

neurologis fokal.
BPPV Etiologi: kanalith di dalam kanalis semisirkularis. Konsep Utama

Klinis: Vertigo yang dipicu oleh perubahan posisi.
Pemeriksaan Penunjang: Manuver Dix-Hallpike.
Tatalaksana: Manuver Epley.
Penyakit Etiologi: Terlalu banyak cairan endolimfe di dalam kanalis Konsep Utama
Meniere semisirkularis.
Klinis: Vertigo disertai gangguan pendengaran dan tinitus .
Tatalaksana: Diazepam saat serangan, HCT dan steroid untuk
pencegahan.
Parkinson Degenerasi neuron dopaminergik di dalam substansia nigra. Etiologi

TRAP – Tremor, rigiditas (tubuh kaku), akinesia/bradikinesia Diagnosis
(gerakan lambat), postural instabilitas.
Satu Tujuan: Lulus!

Ditegakkan bila ada 2 dari 3 tanda kardinal (tremor saat istirahat,

rigiditas, dan bradikinesia).
Bedakan sindroma parkinson (etiologi jelas: misal stroke, atau
penggunaan obat antipsikotik) dengan penyakit parkinson
(umumnya idiopatik)
Levodopa + Bensazerid. Terapi

Epilepsi Seringkali idiopatik; bisa juga sebagai bagian dari sebuah sindrom Etiologi
keturunan, malformasi kongenital, infeksi, trauma kepala, stroke,
tumor, penyakit degeneratif lain.
Kejang parsial (fokal) – Berasal dari bagian tertentu dalam korteks Klasifikasi

serebri:
 Sederhana: Tidak ada penurunan kesadaran. Gejala bisa
sensoris, motoris, otonom, atau psikis, tergantung bagian

korteks yang terlibat.
 Kompleks: Ada penurunan kesadaran (ditandai dengan
amnesia). Gejala biasanya berupa bengong mendadak yang

diikuti dengan automatisme dan kebingungan pasca-serangan.
 Tonik klonik umum sekunder: Kejang parsial yang berlanjut
menjadi kejang tonik klonik umum.
Kejang umum – Berasal dari seluruh hemisfer korteks serebri (kiri

dan kanan):
 Absens/lena (petit mal): Bengong mendadak, tanpa aura,
tanpa kebingungan pasca-serangan. Berlangsung sebentar

(<20 detik), bisa disertai automatisme maupun tidak.
 Mioklonik : Kedutan motorik aritmik (tidak teratur).
 Klonik : Kedutan motorik ritmik (teratur), lebih lama dari
mioklonik.
 Tonik : Ekstensi/fleksi tonik mendadak pada kepala, badan, atau
ekstremitas.
 Tonik klonik umum primer (grand mal): Berawal sebagai
ekstensi tonik ekstremitas atas dan bawah yang berlangsung

beberapa detik, kemudian menjadi gerakan klonik ritmik
dengan kebingungan pasca-serangan.
 Atonik : Hilangnya tonus postural tubuh secara mendadak
(tiba-tiba jatuh).
Klinis: Kejang berulang tanpa demam. Diagnosis

Pemeriksaan Penunjang: Elektroensefalografi.
Asam valproat, karbamazepin, fenitoin. Terapi

Etosuksimid khusus untuk kejang lena.
Hernia Nukleus Diskus intervertebralis mengalami herniasi dan menekan radiks Etiologi
Pulposus saraf perifer.
Anamnesis: Nyeri punggung bawah menjalar ke paha, sering Diagnosis

disertai kelemahan otot dan rasa kebas.
Pemeriksaan Fisik: Tes Lasegue (+), perubahan refleks, penurunan
sensibilitas.
Pemeriksaan Penunjang: MRI.
Tirah baring (tatalaksana awal). Terapi

Paracetamol, NSAID, dan/atau relaksan otot (benzodiazepin).
Satu Tujuan: Lulus!

Operasi jika gejala berat.
Carpal Tunnel Kompresi nervus medianus di dalam carpal tunnel. Etiologi

Syndrome
Anamnesis: Nyeri di pergelangan tangan bagian ventral, kebas di Diagnosis
telapak tangan bagian radial dan jari 1-4.
Pemeriksaan Fisik: Tinel sign (rasa kesemutan saat carpal tunnel
diketuk) dan Phalen sign (rasa kesemutan saat pergelangan
tangan fleksi maksimal).
Bidai pergelangan tangan saat tidur (tatalaksana awal). Terapi

Injeksi steroid ke dalam carpal tunnel.
Pembedahan untuk kasus yang refrakter.
Meningitis Inflamasi lapisan meningen sistem saraf pusat, umumnya karena Etiologi

infeksi.
Anamnesis: Demam tinggi, sakit kepala. Manifestasi Klinis

Pemeriksaan Fisik: Kaku kuduk (+), tanda rangsang meningeal (+)
(Kernig, Brudzinski I, Brudzinski II).
Analisa cairan serebrospinal: Pemeriksaan

3
 Bakteri –keruh, leukosit tinggi (≥1000/mm ), banyak sel Penunjang
netrofil, protein meningkat, glukosa rendah.
3
 Virus – jernih, leukosit rendah (<100/mm ), banyak sel limfosit,
protein normal, glukosa normal.

 Tuberkulosis – xantokrom, jumlah leukosit variabel, banyak sel
limfosit, protein meningkat (tidak setinggi bakteri), glukosa

rendah.
Sesuai patogen penyebab. Terapi

Khusus meningitis bakterial diberikan deksametason.
Ensefalitis Biasanya virus atau TB (meningoensefalitis TB). Etiologi

Anamnesis: demam, kejang, penurunan kesadaran. Diagnosis
Pemeriksaan Fisik: Tanda rangsang meningeal (-).
Pemeriksaan Penunjang: Analisa CSS + PCR.
Asiklovir: terapi empirik karena tingginya insidensi ensefalitis Terapi

herpes simpleks.
Setelah hasil PCR CSS diketahui, disesuaikan sesuai patogen.
Cedera Kepala  Cedera kepala ringan: GCS 13-15  setelah observasi, Klasifikasi
dapat dipulangkan. berdasarkan GCS
 Cedera kepala sedang: GCS 9-12  harus dirawat 2x24
jam, dilakukan CT-Scan.
 Cedera kepala berat: GCS ≤8  koma, harus dilakukan
intubasi dan CT-Scan.
 Komosio serebri (concussion atau gegar otak): Penurunan Klasifikasi

kesadaran tanpa disertai kerusakan anatomis. CT-Scan normal. berdasarkan
 Kontusio serebri: Memar pada jaringan otak. CT-Scan Patologi
hiperdensitas serebri, tidak semencolok perdarahan
intraserebral.
 Perdarahan intraserebral: Pecahnya pembuluh darah yang
Satu Tujuan: Lulus!

lebih besar. CT-Scan hiperdensitas serebri yang mencolok.

 Perdarahan epidural: Pecahnya a. meningea media. Tampilan
klinis berupa interval lusid. CT-Scan hiperdens bikonveks.
 Perdarahan subdural: Pecahnya bridging veins. CT-Scan
hiperdensitas seperti bulan sabit. Prognosis lebih buruk
dibandingkan perdarahan epidural.
 Perdarahan subarakhnoid: sakit kepala tidak tertahankan,
kaku kuduk (+). CT-Scan hiperdensitas di sulkus, fisura, dan
falks serebri.
 Perdarahan intraventrikular: Tampilan klinis paling buruk
dengan prognosa malam. CT-Scan hiperdensitas (darah) di
dalam ventrikel otak.
Satu Tujuan: Lulus!

THT
Serumen Prop Sumbatan serumen mengakibatkan klinis tuli konduktif. Definisi

Tatalaksana dengan irigasi toilet, seruminolitik (misal:
karbogliserin) untuk melunakkan serumen.
Otitis Media Sebagian besar akibat S. pneumonia dan H. influenzae. Definisi

Akut (OMA) Salah satu penyebab demam pada anak yang cukup sering terjadi.
1. Oklusi: membran timpan retraksi Stadium Klinis

2. Hiperemis: membran timpani hiperemis dan Gejala
3. Supurasi: membran timpani menonjol (bulging), nyeri
hebat disertai demam
Nyeri tekan
4. Perforasi: tampak perforasi, sekret mengalir keluar, nyeri
mastoid dapat
berkurang, demam berkurang
5. R esolusi: sekret mengering, perforasi mulai membaik. ditemukan.
Bisa berlanjut ke OMSK bila resolusi tidak adekuat.
1. Dekongestan (efedrin HCl 0,5%) pada stadium klinis awal Tatalaksana

(oklusi, hiperemis)
2. Antibiotik: amoxicillin terbaik, 5-7 hari. Alternatif:
amoksisilin + clavulanat atau cefalosporin. Dapat
diberikan di semua stadium klinis.
3. Miringotomi jika fase supurasi
4. Cuci telinga dengan H 2O2 3% jika sudah perforasi
Otitis Eksterna Infeksi telinga luar (kanalis auditorius/liang telinga) akibat bakteri, Definisi dan
jamur virus. Klasifikasi Kasus
1. Otitis eksterna sirkumsripta: furunkel ("bisul") di 1/3 liang

telinga bagian luar. Penyebab: S. aureus, S. albus.
2. Otitis eksterna difusa: infeksi di 2/3 liang telinga bagian
dalam. Penyebab: Pseudomonas sp.
3. Otitis eksterna maligna: infeksi yang dapat berkomplikasi
hingga menyebabkan paresis n. VII dan destruksi tulang
temporal. Penyebab: Pseudomonas sp. Faktor risiko: DM,
imunokompromais.
Nyeri tekan tragus atau perikondrium, nyeri saat membuka Gejala klinis
mulut, penurunan pendengaran, dan sekret yang berbau
(terutama pada kasus OE difusa dan OE maligna). Paresis n.
fasialis mungkin ditemukan pada kasus OE maligna.
Otitis eksterna sirkumskripta: antibiotika (polimiksin B / Tatalaksana
basitrasin)
Otitis eksterna difusa: ear toilet, tampon antibiotik (kadang
antibiotik sistemik)
Otitis ekterna maligna: kultur dan pemberin antibiotika per
oral/parenteral (fluoronkuinolon), debridement radikal.
Otitis Media Biasanya kelanjutan dari OMA yang tidak mengalami resolusi Definisi
Supuratif secara sempurna. Misalnya: akibat infeksi berulang, atau akibat
Kronik (OMSK) penatalaksanaan kasus OMA yang tidak adekuat.
Satu Tujuan: Lulus!

Keluar sekret > 6 minggu (hilang - timbul atau terus menerus), Gejala klinis
membran timpani perforasi, dengan penurunan pendengaran.
Tidak ada nyeri.
1. OMSK tipe benigna (jinak): jika perforasi terletak di Tipe

sentral dari membran timpani.
2. OMSK tipe maligna (ganas): jika perforasi terletak di attic
atau perifer dari membran timpani. Berisiko
menimbulkan komplikasi seperti mastoiditis,
kolesteatoma, paresis n. VII, hingga destruksi ke jaringan
sekitarnya.
Benigna: antibiotik topikal (neomisin + polimiksin), H2O2 3% Tatalaksana

Maligna: operasi eradikasi kolesteatoma, timpanoplasti /
miringoplasti.
Otitis Media Transudasi cairan serosa (non-infeksi) di telinga tengah. Definisi

Efusi Penyebab: kelanjutan OMA, disfungsi tuba, barotrauma (setelah
naik pesawat terbang), maupun alergi.
Gangguan pendengaran (telinga "kemasukan air"), tanpa rasa Gejala Klinis

nyeri. Pada PF ditemukan memran timpani suram, tidak
hiperemis, mobilitas terganggu (tes Toynbee / Valsava negatif).
Swasirna (self-limiting) dalam 3 bulan. Jika tidak ada perbaikan, Tatalaksana

miringotomi dilanjutkan pemasangan grommet tube (pipa
timpanostomi). Dekongestan dapat diberikan.
Vertigo Pusing berputar (pasien berputar atau lingkungan yang berputar). Definisi
Dapat disebabkan proses sentral maupun perifer.
Keluhan subjektif pusing berputar. disertai dengan mual-muntah. Gejala Klinis

Pada kasus vertigo perifer keluhan mual-muntah lebih hebat
dibandingkan vertigo sentral. Vertigo sentral sering disertai defisit
neurologi.
1. Vertigo perifer: disebabkan oleh organ vestibular hingga Klasifikasi

n. VIII. Contoh penyebab: BPPV, meniere, neuronitis
vestibular.
2. Vertigo sentral: disebabkan oleh batang otak hingga
otak. Contoh penyakit: tumor sudut serebelopontin,
stroke batang otak.
BPPV (Benign Terjadi akibat kanalitiasis atau kupolitiasis (keberadaan "batu" di Definisi

Paroxysmal sistem vestibular) yang menimbulkan sensasi vertigo apabila
Positional pasien melakukan perubahan posisi. Sebagian besar disebabkan
oleh proses degeneratif. Sering pada kanalis posterior.
Vertigo)
Vertigo saat perubahan posisi kepala, sangat berat namun hanya Gejala Klinis
singkat. Mual dan muntah hampir pasti ada. Nistagmus dijumpai
Diagnosis dengan manuver Dix-Hallpike .
Manuver Epley, Liberatory, dan Brandt-Daroff. Manuver dilakukan Tatalaksana

sendiri oleh pasien.
Satu Tujuan: Lulus!

Penyakit Hidrops endolimfe (kelebihan cairan di endolimfe) kanalis Definisi

Meniere semisirkularis.
Trias: vertigo, tinitus, tuli sensorineural (turun pendengaran) Gejala Klinis

pada nada rendah.
Simpatomatik: diazepam saat serangan. Diuretik (seperti HCT atau Tatalaksana

furosemid) dan kortikosteroid (oral dan injeksi intratimpani) untuk
pengendali. Edukasi diet rendah garam.
Epistaksis Epistaksis anterior: perdarahan dari pleksus Kisselbach, a. Etiologi

ethmoidalis anterior.
Epistaksis posterior: perdarahan dari a. ethmoidalis posterior, a.
sphenopalatina. Perdarahan lebih hebat, jarang berhenti sendiri,
darah menetes ke belakang tenggorok.
Cari faktor risiko: trauma (mengorek hidung), infeksi, tumor,
hipertensi, gangguan pembekuan darah.
Epistaksis anterior: (ikuti alur di bawah) Tatalaksana

tekan hidung 10-15 menit --> kaustik dengan AgNO 3 25-30% jika
sumber perdarahan terlihat --> tampon anterior (dengan pelumas
vaselin/salap antibiotik + epinefrin) selama 2 hari.
Epistaksis posterior: tampon posterior (bellocq) selama 3 hari.
Tampon anterior sebaiknya juga dipasang.
Rinitis Alergi Dimediasi oleh IgE dan histamin. Alergen inhalan paling sering. Etiologi
Bersin berulang, rinorea, hidung gatal (dominan), kadang dapat Gejala Klinis dan
diikuti konjungtivitis, hiposmia, dan post-nasal drip. Gejala pagi Klasifikasi
hari dominan.
PF: allergic shiners (stasis vena di bawah mata), crease (garis di
hidung), dan salute (gerakan menggosok-gosok hidung).
DItemukan mukosa edema yang pucat/livide, sekret cair.
Menurut ARIA (Allergic Rhintis and Its Impact on Asthma), dibagi
menjadi:
Sifat berlangsungnya
1. Inetermiten (<4 hari/minggu atau <4 minggu)
2. Persisten (>=4 hari/minggu dan >=4 minggu)
Beratnya penyakit:
1. Ringan: tidak ada gangguan aktivitas, berolahraga,
maupun istirahat
2. Sedang-berat: ada gangguan aktivitas, berolahraga,
maupun istirahat
Penunjang: uji cukit kulit (skin-prick test) atau IgE RAST (in-vitro). Tatalaksana
Pemeriksaan tidak spesifik: eosinofil dan IgE total).
Medikamentosa: antihistamin, jika gejala berat tambahkan
steroid intranasal.
Rinitis Non-alergi, umumnya akibat saraf parasimpatis yang hiperaktif. Etiologi

Vasomotor
Keluhan mirip rinitis alergi, namun yang dominan adalah hidung Gejala Klinis
tersumbat bergantian kiri-kanan, jarang disertai kelainan mata.
Satu Tujuan: Lulus!

Memburuk pagi hari. Pemicu non-spesifik : seperti udara dingin,

bau, parfum, kelembaban, dan emosional.
Skin prick test negatif , IgE RAST negatif , IgE dan eosinofil darah Penunjang
tidak meningkat.
Hindari pencetus. Tatalaksana

Simptomatik : dekongestan oral atau topikal. Apabila sangat berat
pertimbangakan operasi dan neurektomi n. vidianus.
Rinitis Gangguan respons vasomotor akibat riwayat penggunaan Etiologi

Medikamentosa vasokonstriktor topikal (tetes/semprot pelega hidung).
Gejala utama hidung tersumbat, dengan riwayat penggunaan Gejala Klinis

obat tetes/semprot hidung. Dapat terjadi sekret berair dengan
edema/hipertrofi konka.
Hentikan obat vasokonstriktor topikal. Tatalaksana

Berikan kortikosteroid oral dosis tinggi jangka pendek, atau
dekongestan oral
Sinusitis Terdapat 4 pasang sinus paranasal: maksila, frontal, ethmoid, dan Etiologi
sphenoid.
Inflamasi sinus paranasal akibat infeksi terutama viral dan
bakterial dengan gangguan klirens mukosiliar. Penyebab tersering:
S. pneumoniae, H. influenzae, dan M. catarrhalis.
Faktor risiko: ISPA, polip hidung, kelainan anatomi, infeksi
tonsil/gigi, hipertrofi adenoid. Infeksi kronik terutama akibat
sinusitis akut yang tidak terobati dengan adekuat.
Sering disertai rinitis pula, sehingga disebut dengan rinosinusitis. Klasifikasi

 Akut jika <4 minggu
 Subakut jika 4 minggu - 3 bulan
 Kronis jika >3 bulan
Nyeri pada muka, sekret hidung yang purulen, sering turun ke Gejala klinis
tenggorok (post-nasal drip), disertai demam.
Baku emas: CT-scan Penunjang

Alternatif: foto posisi Waters (dtemukan perselubungan, air-fluid
level, dan penebalan mukosa).
Sinusitis akut: simpatomatik (dekongestan, analgesik), antibiotik Tatalaksana

jika bakterial (amosksiilin / amoksisilin + klavulanat)
Sinusitis kronik : tidak responsif terhadap antibiotik (kuman gram
negatif), definitif: bedah sinus endoskopi fungsional (FESS).
Tonsilitis Radang (tonsil faringeal/adenoid dan palatinal). Tersering Etiologi

disebabkan viral dan bakterial.
Tonsilitis akut: sering didahului common cold, disertai dengan Gejala klinis
nyeri tenggorok. Pada infeksi bakterial, dapat timbul detritus
(kumpulan leukosit mati). Demam, nyeri menelan, otalgia dapat
ditemukan. Pembesaran KGB dapat pula ditemukan.
Tonsilitis akut menjadi kronis jika faktor predisposisi tidak
Satu Tujuan: Lulus!

teratasi. Tampak pelebaran kripta yang dapat terisi detritus

disertai napas berbau.
Tonsilitis akut viral: analgesik, antibiotik jika bakterial Tatalaksana

Tonsilitis akut bakterial: antibiotik (penisilin) , obat kumur
desinfektan.
Tonsilitis kronis: ada indikasi untuk tonsilektomi jika >3x
serangan/tahun, maloklusi gigi, sumbatan jalan napas, hingga
rinosinutisi kronis.
Tonsilitis Difteri Infeksi C. difficile, bakteri gram positif berbentuk basil. Umumnya Etiologi
infeksi pada anak-anak yang tidak mendapatkan imunisasi DPT.
Demam, nyeri tenggorok, disfagia, dapat disertai sesak napas. PF Gejala Klinis
ditemukan pseudomembran yang berwarna abu-abu, mudah
berdarah apabila pseudomembran diambil. Pembesaran KGB
dapat menyebabkan bull's neck appearance.
Antibiotik (eritromisin), ADS (serum anti-difteri) Tatalaksana

Suportif (antipiretik jika demam, intubasi jika ada ancaman gagal
napas)
Vaksinasi setelah pasien sembuh (difteri tidak menimbulkan
kekebalan)
Abses Peritonsil Komplikasi dari tonsilitis yang tidak teratasi dengan baik. Etiologi
"Quincy"
Demam, nyeri tenggorok, disfagia, hot potato voice. Tampak Gejala klinis
uvula terdorong ke sisi kontralateral.
Insisi/drainase abses disertai dengan pemberian antibiotik. Tatalaksana

Karsinoma Infeksi virus EBV, konsumsi makanan pengawet (mengandung Etiologi
Nasofaring nitrosamin), iritasi baan kimia, herediter.
Gejala dibagi menjadi gejala nasofaring, telinga, mata, dan saraf. Gejala Klinis
Gejala utama timbul akibat tumbuhnya tumor di fossa
Rossenmuller.
 Nasofaring: epistaksis ringan, sumbatan hidung.
 Telinga: tinitus, rasa tidak nyaman di telinga, otalgia.
 Mata: diplopia akibat paresis n. III, IV, VI
 Saraf: neuralgia trigeminalis, destruksi tulang tengkorak.
Metastasis ke kelenjar getah bening leher adalah fase lanjutan.
Baku emas: biopsi nasofaring. Dapat ditunjang dengan CT scan. Diagnosis

Serologi IgA anti EA dan IgA anti VCA untuk EBV
Radioterapi adalah pengobatan utama, disertai kemoterapi untuk Tatalaksana

fase lanjutan.
Angiofibroma Tumor jinak pembuluh darah nasofaring, memiliki Definisi

Nasofaring kemampuan destruksi tulang. Ditemukan pada anak/remaja
Belia laki-laki.
Hidung tersumbat progresif, epistaksis masif berulang. Gejala Klinis

Rinoskopi posterior: massa kenyal, warna abu hingga merah
muda. Tumor sangat mudah berdarah.
Satu Tujuan: Lulus!

CT scan dan arteriografi. Diagnosis

Operasi merupakan pilihan utama, disamping hormonal dan Tatalaksana
radioterapi.
Benda Asing Benda asing dapat masuk ke saluran cerna (mulut - faring - Definisi
Saluran Cerna esofagus - hingga melewati esofagus). Kejadian ini sering pada
anak-anak.
Prinsip utama adalah menduga apakah benda asing tersebut

radiopak atau radiolusen.
Gejala umum berupa disfagia/odinofagia, senssi benda asing, Gejala Klinis

nyeri di leher/tenggorok/dada.
Benda asing yang radiopak: minta foto polos 2 posisi. Tatalaksana

 Jika di esofagus: endoskopi untuk mengambil benda
asing
 Jika distal dari esofagus dan simptomatik: observasi klinis
dan tinja, atau evaluasi berkala dengan radiologi (setiap
3-4 hari)
 Jika distal dari esofagus dan asimptomatik
Benda asing yang radiolusen:
 Kecurigaan di esofagus: laringoskopi atau endoskopi atau
esofagogram barium
 Kecurigaan bukan di esofagus: amati gejala dan tinja
Sumber: AAFP, 2005
Satu Tujuan: Lulus!

OFTALMOLOGI
Konjungtivitis Mata merah, visus tidak menurun, tampak pelebaran pembuluh Gambaran klinis
darah konjungtiva.
Viral Sekret jernih, ditemukan folikel, paling mudah Tipe dan

menular, dapat ditemukan papila. Tx: Penatalaksanaan
simptomatik, kortikosteroid jika perlu.
Bakterial Sekret purulen, perlengketan kelopak mata. Tx:
antibakterial.
Alergi Mata gatal dominan, sekret cair, ditemukan
papila. Tx: antihistamin dan mast-cell stabilzer.
Vernal Cobblestone appearance. Tx: antihistamin dan
mast-cell stabilzer.
Trakoma Infeksi C. trachomatis. Dapat menyebabkan
sikatriks dan entropion. Tx: antibiotik
(azithromisin PO, atau salep mata tetrasiklin).
Keratitis Mata merah, visus menurun, tampak pelebaran pembuluh darah Gejala Klinis
silier. Nyeri (+) disertai dengan fotofobia.
Bakterial Lesi dengan defek epitel disertai infiltrat dan Tipe dan
edema. Tx: antibaktrial topika, sikloplegia, Penatalaksanaan
kortikosteroid.
Herpes Lesi dendritik. Tx: antiviral topikal. sikloplegia,
simpleks kortikosteroid.
Herpes Dengan lesi herpes zoster di wajah unilateral. Tx:
zoster antiviral topikald an oral, sikloplegia,
kortikosteroid.
Fungal Riwayat trauma dengan tmbuhan. Lesi hipopion
dan satelit. Tx: antifungal topikal, kontraindikasi
kortikosteroid.
Amoeba Acanthamoeba sp., riwayat berenang dan
penggunaan lensa kontak. Tx: amoebisida dan
kortikosteroid topikal.
Ulkus Kornea Tampilan klinis mirip keratitis.
Tes fluorosein positif (tampak defek epitel)
Hordeolum Infeksi Staphylococcus aureus. Etiologi

Eksternum pada kelenjar Zeis (sebasea) atau Moll (apokrin). Klasifikasi
Internum pada kelenjar Meibom (sebasea).
Nodul di tepi (eksternum) atau di balik kelopak mata (internum), Gejala Klinis
terasa nyeri.
Kompres hangat. Tatalaksana
Satu Tujuan: Lulus!

Antibiotik topikal.
Insisi dan drainase bila hordeolum besar/pengobatan
konservatif tidak berhasil.
Kalazion Radang granulomatosa yang mengakibatkan timbulnya nodul

tanpa nyeri. Salah satu diagnosis banding dari hordeolum.
Glaukoma Akut Peningkatan tekanan intraokular , biasanya akibat sudut bilik Definisi
mata depan tertutup (oklusi trabekula oleh iris).
Mata merah mendadak , visus turun, nyeri hebat (dapat Gejala Klinis
berdenyut), sering disertai mual-muntah.
PF: tekanan intraokular tinggi (>21 mmHg), injeksi konjungtiva,
edema kornea, pupil dilatasi non-reaktif.
Gonioskopi (untuk mengukur sudut bilik mata depan) Penunjang

Awal: asetazolamid (oral atau IV), timolol tetes, steroid tetes, Tatalaksana
pilokarpin (konstriktor pupil).
Definitif : iridotomi perifer
Glaukoma Neuropati optik yang disebabkan oleh peningkatan tekanan Definisi

Kronik intraokular secara menahun (kronik). Penyebabnya adalah
disfungsi trabekula (sudut terbuka).
Cenderung asimptomatik, pada fase lanjut ditemukan Gejala Klinis

penyempitan lapang pandang ( tunnel vision).
PF: TIO dapat meningkat namun dapat pula normal (glaukoma
normotensi), rasio cup-to-disc (CDR) >0,5; pemeriksaan
kampimetri (perimetri) ditemukan menyempit.
Timolol topikal. Definitif: trabekulopasti atau trabekulektomi. Tatalaksana
Katarak Mata tenang, visus turun perlahan. Sering disertai silau.

Imatur Matur Hipermatur
Kekeruhan Sebagian Seluruh Lensa jatuh
Shadow test Positif Negatif Pseudopositif
Visus > 6/60 < 6/60 <6/60
Katarak kongenital: Varian Lainnya
 umumnya karena infeksi intrauterin (mis. rubella)
 pemeriksaan fisik: refleks merah abnormal, leukokoria
 bisa menyebabkan ambliopia berat bahkan kebutaan
 bedah dilakukan sebelum usia 2 bulan (memastikan
perkembangan visus tidak terganggu).
Katarak traumatik : trauma tumpul, opasitas khas berbentuk
bintang (stellata).
Bedah  beberapa cara: ekstraksi katarak ekstrakapsular, Terapi

ekstraksi katarak intrakapsular, fakoemulsifikasi.
Satu Tujuan: Lulus!

Retinopati Kelainan pada retina yang disebabkan akibat hipertensi Etiologi

(retinopati hipertensi) atau diabetes mellitus (retinopati
diabetik).
Mata tenang, dengan visus turun perlahan. Gambaran Klinis

Retinopati Hipertensi
Gambaran pembuluh darah copper wiring dan av crossing.
Retionpati Diabetik
Kadang disertai dengan floaters. Pada funduskopi dapat
digolongkan menjadi:
 non-proliferatif (NPDR) dengan mikroaneurisma,
perdarahandot and blot, flame, maupun cotton wool
spot.
 proliferatif dini (PDR) adalah NPDR ditambah dengan
neovaskularisasi.
 proliferatif lanjut (PDR) adalah PDR dini ditambah
dengan perdarahan pada vitreous hingga dapat terjadi
ablasio retina.
Kendalikan faktor risiko. Tatalaksana

Fotokoagulasi laser terutama pada diabetik retinopati.
Miopia Bayangan jatuh di depan retina. Bisa disebabkan bola mata Definisi
terlalu panjang (miopia aksial), lensa terlalu kuat ,atau kornea
yang terlalu cekung (miopia kurvatura).
Jika timbul pada anak usia sekolah, prestasi belajar yang Gejala Klinis
menurun, duduk di depan, memicingkan mata.
Koreksi dengan lensa negatif terlemah. Tatalaksana

Hipermeteropia Bayangan jatuh di belakang retina. Bisa disebabkan bola mata Definisi
terlalu pendek (hipermeteropia aksial), lensa terlalu lemah, atau
kornea yang kurang cekung (hipermeteropia kurvatura).
Mata yang sering lelah (karena akomodasi terus menerus). Gejala Klinis
Koreksi dengan lensa positif terkuat. Tatalaksana
Presbiopia Daya akomodasi lensa mata yang mulai melemah. Definisi
Koreksi dengan lensa positif , perkiraan kebutuhan lensa sesuai Tatalaksana
dengan usia.
40-45 thn 45-50 thn 50-55 thn 55-60 thn >60 thn
+1 D +1,5 D +2 D +2,5 D +3 D
Ambliopia "Mata malas", yakni kelainan akibat supresi sistem saraf pusat Definisi
terhadap salah satu mata yang misalnya disebabkan oleh
anisometeropia (perbedaan refraksi antara kedua mata jauh
berbeda) atau strabismus.
Satu Tujuan: Lulus!

Visus turun pada salah satu mata, dan bagaimanapun upaya Gejala Klinis
koreksi tidak dapat mencapai visus normal (6/6 atau lebih
baik).
Sedini mungkin terdeteksi dan diobati, semakin baik prognosis. Tatalaksana
Trauma Kimia Trauma Kimia Asam Jenis

Mata Koagulatif, penetrasi asam tidak terlalu dalam.
Trauma Kimia Basa
Likuefaktif (mencairkan jaringan), sehingga penetrasi basa dapat
menjadi sangat dalam dan sangat berbahaya. Secara umum
trauma basa lebih bahaya dibandingkan trauma asam.
Baik asam maupun basa, penatalaksanaan adalah: Penatalaksanaan

1. Irigasi dengan air mengalir atau garam fisiologis yang
banyak.
2. Berikan anestesi (seperti tetrakain tetes mata) untuk
mengurangi gejala nyeri. Dapat pula diberikan
kortikosteroid dan sikloplegia.
3. Konsul ke dokter Sp.M untuk penatalaksanaan lebih
lanjut.
Satu Tujuan: Lulus!

DERMATOLOGI
Infeksi Impetigo Krustosa, biasa akibat Streptococcus Antibiotik topikal.

Bakterial Kulit hemolyticus. Predileksi di wajah, Perbaiki faktor predisposisi,
sekitar lubang hidung dan mulut. seperti banyak berkeringat
Tampak krusta tebal kuning seperti dan ventilasi.
madu.
Bulosa, biasa akibat Staphylococcus *contoh Ab topikal:
aureus. Kelainan kulit berupa eritema, basitrasin-polimiksin,
bula, hipopion yang dapat memecah. kloramfenikol, lain-lain.
Erisipelas dan Erisipelas: Infeksi jaringan subkutis Antibiotik sistemik perlu
Selulitis superfisial dengan eritema batas diberikan.
tegas. Penyebab umumnya
Streptococcus sp.
Selulitis: batas tidak tegas.
Folikulitis Radang folikel rambut, dengan Antibiotik topikal atau
papul/pustul yang di tengahnya sistemik.
terdapat rambut.
Furunkel dan Furunkel: radang folikel rambut dan Antibiotik topikal dan
Karbunkel sekitarnya, berupa nodus eritematosa sistemik.
("bisul").
Kumpulan furunkel adalah karbunkel.
Infeksi Jamur Tinea Jamur dermatofita, seperti Kapitis: griseofulvin oral
Kulit Microsporum, Epidermophyton. Korporis, cruris, pedis:
Tergantung lokasi: kapitis (kepala), antifungal topikal (misal:
korporis (badan), kruris mikonazole). JIka lesi luas
(selangkangan), dan pedis (telapak dapat dipertimbangkan
kaki/antarjari kaki). antifungal oral.
Penunjang: tes KOH 10% (rambut),
20% (kulit-kuku): hifa panjang
bersekat.
Kandidiasis Makula/plakat eritema dengan lesi Antifungal topikal.
(intertriginosa) sateliti di sekelilingnya akibat Candida
albicans. Predileksi: lipatan
(intertriginosa), seperti inframamae
dan selangkangan.
Pseudohifa dengan artospora
Pitiriasis Makula hipopigmentasi (kadang Selenium sulfida
versikolor hiperpigmentasi) dengan skuama Antifungal topikal
halus, akibat Malassezia furfur . Pada lesi luas gunakan
Tes KOH: Hifa pendek + spora antifungal oral.
bergerombol, sphagetti and
meatball appearance
Infeksi Viral Varicella Virus varicella zoster. Ruam yang Acyclovir 5 x 800 mg per
Kulit multiform (dalam satu waktu ada oral.
vesikel, papul, dan lainnya) disertai Bedak salisil untuk
dengan gejala konstitusi seperti mengurangi kemungkinan
demam. Tes Tzanck (+) vesikel pecah.
Herpes Zoster Reaktivasi virus varicella zoster yang Acyclovir 5 x 800 mg per
dorman. oral selama 7 hari, bisa
Vesikel multipel dengan dasar mengurangi insidens
Satu Tujuan: Lulus!

eritema, dengan distribusi neuralgia post-herpetik.

dermatomal. Riwayat varicella (+)
Tes Tzanck (+)
Veruka vulgaris Lesi verukosa akibat infeksi HPV. Bedah kaustik, beku,
Predileksi di ekstremitas ekstensor. skalpel. Dapat pula dengan
tinctura podofilin.
Moluskum Papul dengan delle ("cekungan" di Mengeluarkan massa
kontagiosum tengah papul), jika dipijat dengan ekstraktor komdeo.
mengeluarkan massa putih seperti Alternatif: kauter dan
nasi akibat infeksi Poxvirus. bedah beku.
Infestasi Parasit Skabies Tanda kardinal: gatal malam, Permetrin 5% dosis
Kulit terowongan, tungau, terjadi pada tunggal, diulang minggu
orang berkelompok . Akibat depan, relatif aman, jangan
Sacroptes scabiei. Tampilan klinis: digunakan untuk usia <2
papul, vesikel, eritema multipel bulan.
dengan lokasi tangan-kaki. Alternatif: sulfur
Penunjang: burrow ink test dan presipitatum 6% (gunakan
mikroskopik. 3 hari).
Pedikulosis Varian: kapitis (di kepala), corporis Malathion 0,5% Alternattif:

(di badan), dan pubis. gameksan 1%.
Cutaneous Akibat larva Ancylostoma caninum Albendazol 1 x 400 mg
larva migrans atau braziliense, mengakibatkan lesi selama 3 hari. Lainnya:
serpiginosa (seperti ular) di telapak cryotherapy, kloretil.
kaki.
Dermatitis Kontak alergi
Bahan "sehari-hari", akibat hipersensitivitas tipe IV ("ingat, bukan tipe I!"), biasanya
muncul setelah paparan kedua dan ada riwayat alergi. Lesi umumnya gatal, dengan
eritema, vesikel, dan bula yang dominan. Batas cenderung tegas.
Kontak iritan
Bahan yang dicurigai iritatif, dapat mengenai semua orang setelah pajanan secara kronik.
Lesi umumnya gatal dengan likenifikasi dan fisura, dengan batas tidak tegas.
Atopi
Kronik residif, polimorfik (eritema, skuama). Kulit sering kering. Terbagi menjadi fase
infantil, anak , dan dewasa. Predileksi utama infantil adalah di wajah, sementara pada
anak dan dewasa biasa lesi di lipat siku daerah fleksor. Tatalaksana dengan pelembab
dan kortikosteroid topikal sedang-kuat.
Acne Sumbatan keratin pada muara keluar folikel rambut.

Lesi dapat berupa closed comedo (sewarna kulit), open comedo (warna hitam karena
oksidasi zat sebum), hingga papul hingga pustul yang menandakan inflamasi .
Tingkat keparahan: dari ringan hingga akne konglobata.
Tatalaksana bergantung jenis lesi dan tingkat keparahan . Umumnya mengikuti urutan:
retinoid (derivat vitamin A) topikal --> antibiotik topikal --> antibiotik oral --> retinoid
oral.
Psoriasis Plak eritematosa dengan skuama tebal putih keperakan, menyerang ekstensor (siku,
lutut). Penyakit yang kronik residif , sering dipicu oleh stres.
Tanda khas:
 tetes lilin (lesi digores tapak seperti lilin)
 auspitz (bintik perdarahan jika lesi digores)
 koebner (kulit yang trauma dapat menjadi psoriasis)
Tatalaksana dengan kortikostesroid topikal, kalsipotrien (analog vitamin D), ter, maupun
terapi ultraviolet.
Satu Tujuan: Lulus!

Miliaria  Kristalina: sewarna dengan kulit, gatal dengan nyeri minimal (cenderung tanpa
nyeri). Obstruksi saluran kelenjar keringat yang paling superifisial.
 Rubra: eritema, nyeri dominan, lebih profunda dan menginduksi inflamasi.
 Profunda: dengan bentuk papul yang dominan, rasa gatal hampir tidak ada.
Tatalaksana dengan menjaga kulit tetap kering, lotio calamine, dapat diberikan
antihistamin untuk mengurangi gatal.
Alergi dan Akut (<6 minggu) vs Kronik (>6 minggu)

Urtikaria Hipersensitivitas tipe I (dimediasi IgE dan mast cell) dengan tampilan klinis plakat
eritematosa gatal yang pucat di tengahnya.
Dapat dipicu dengan ice cube test. Penunjang lain berupa skin prick test dan IgE RAST.
Tatalaksana dengan antihistamin.
Keadaan Kulit Liken simpleks kronikus (neurodermatitis sirkumskripta)

Lain Lesi kulit berupa likenifikasi (penebalan kulit dengan relief kulit yang semakin jelas), gatal,
dengan predileksi di lokasi yang mudah terjangkau. Umumnya diperberat dengan stres
psikologis.
Tatalaksana: atasi gatal, kortikosteroid potensi kuat (misal: betametason) karena lesi
kulit cenderung tebal).
Pitiriasis rosea
Etiologi belum jelas. Gambaran makula eritematosa dengan skuama halus di sekitarnya,
dapat memiliki satu makula yang paling besar (Herald patch), dikelilingi makula lebih
kecil membentuk konfigurasi pohon cemara terbalik. Tatalaksana dengan antihistamin
(dan kortikosteroid potensi sedang).
Tumor Kulit Karsinoma sel skuamosa

Karsinoma sel basal
Melanoma maligna
Dermatoterapi Salep adalah obat topikal dengan penetrasi terkuat, diperlukan untuk kasus dermatosis
yang disertai penebalan kulit (misal: liken simpleks kronikus). Salep tidak untuk daerah
berambut.
Satu Tujuan: Lulus!

VENEREOLOGI
Duh Tubuh Pria Gonorea (Neisseria gonorrhea), inkubasi 2-7 hari. Keluhan kencing bernanah, dengan
atau tanpa nyeri berkemih (uretritis).
Penunjang: gram (diplokokus gram negatif seperti biji kopi) dari sampel sekret uretra.
Tatalaksana:
 Ceftriaxone 250 mg IM dosis tunggal atau Cefixime 400 mg PO dosis tunggal
untuk mengatasi infeksi Neisseria gonorrhea.
 Harus dianggap pula menderita uretritis non-gonorea sehingga juga diberikan
azitromisin 1 gram PO dosis tunggal atau doksisiklin 2 x 100 mg PO selama 7
hari
Gonorea juga dapat menginfeksi wanita (sekret vagina), dan neonatus (konjungtivitis
gonorea dengan komplikasi sampai kebutaan).
Duh Tubuh Trichomoniasis: Trichomonas sp., dengan duh tubuh warna kehijauan berbau busuk,
Wanita tampak strawberry cervix . Tatalaksana dengan metronidazol 1 x 2 gram single dose.
Candidiasis vulvovaginal: Candida sp., dengan duh tubuh warna putih kental seperti
susu (atau keju), dengan gatal yang dominan sehingga tampak lesi garukan (ekskoriasi).
Tatalaksana dengan antifungal (nistatin, klotrimazol). Cari faktor risiko seperti DM.
Tatalaksana dengan mikonazol/klotrimazol 200 mg intravagina setiap hari selama 3 hari
ATAU flukonazol 150 mg PO dosis tunggal ATAU itrakonazol 200 mg PO dosis tunggal.
Bacterial vaginosis: Gardenella vaginalis dan bakteri lain. Cenderung kronis, sekret putih
keabu-abuan, berbau tidak enak. "Whiff test" dengan KOH menghasilkan bau "amis"
(fishy-like odor). Tatalaksana dengan metronidazol 1 x 2 gram single dose.
Ulkus Genital Sifilis (Treponema pallidum), ulkus soliter tidak nyeri dengan dasar relatif bersih.
Perjalanan klinis: primer (ulkus di genitalia eksterna, soliter tidak nyeri dengan perabaan
keras = ulkus durum), sekunder (ruam multipel pada kulit, mukosa, organ tubuh lain),
laten (umumnya tanpa gejala klinis), dan lanjut (gumma, neurosifilis, dan sifilis
kardiovaskuler).
Diagonsis dengan mikroksop lapangan gelap atau serologi (non-spesifik: VDRL/RPR,
dilanjutkan spesifik: TPHA/FTA-ABS).
Penatalaksanaan stadium dini (primer, sekunder, laten dini <2 tahun) dengan penisilin G
benzatin 2,4 juta unit satu kali suntik; stadium lanjut (>2 tahun) adalah penisilin G
benzatin 2,4 juta unit setiap minggu, selama 3 minggu berturut-turut.
Chancre (Hemophilus ducreyi), ulkus multipel nyeri dengan dasar kotor. Pemeriksaan
gram: basil kecil gram negatif berderet seperti rantai, pewarnaan lain: Wright, Unna-
Papanheim. Tatalaksana dengan siprofloksakin 2 500 mg PO 3 hari atau eritromisin 4 x
500 mg PO 7 hari atau injeksi seftriakson 250 mg IM dosis tunggal.
Satu Tujuan: Lulus!

PSIKIATRI
F0 Gangguan mental organik

Demensia dan delirium
Demensia Alzheimer: berhubungan dengan usia tua. Gejala: penurunan Varian

kognitif yang bertahap dan makin memburuk. Terapi:
asetilkolinesterase inhibitor
Vaskular: berhubungan dengan gangguan vaskular seperti
riwayat stroke, DM, hipertensi
Pick Disease (frontotemporal demensia): ditandai dengan
perubahan kepribadian (paling khas) dan gangguan bahasa
Dementia with lewy bodies: ditandai dengan kesadaran yang
fluktuatif dan gangguan pada postur dan cara berjalan.
Delirium Kondisi kebingungan akut. Hampir pasti selalu ada kondisi Definisi
yang mendasarinya, misalnya operasi besar, penyakit berat,
rawat inap, penggunaan zat.
Terapi: haloperidol jika gaduh gelisah, orientasi waktu dan
tempat kepada pasien.
Demensia vs Demensia perjalanan penyakitnya lebih panjang (hitungan Beda perjalanan

Delirium bulan hingga tahun) dan ditandai dengan lupa (lupa jalan penyakit
pulang, lupa kalau sudah makan, lupa meletakkan barang)
Delirium perjalanan penyakitnya lebih cepat (jam sampai hari)
dan ditandai dengan kegelisahan (mencabut infus di ruang
rawat inap, mencabut NGT, marah-marah)
Demensia VS Demensia: kesadaran adekuat Beda kesadaran

Delirium Delirium: penurunan kesadaran atau fluktuatif
F1 Penggunaan zat
Opioid, stimulan, depresan
Penggunaan zat Intoksikasi: akiabt dosis berlebih, efek yang muncul sesuai Beda intoksikasi
dengan farmakologis obat. Misalnya: obat golongan depresan dengan
(benzodiazepin) membuat menjadi rileks, tenang, nadi turun, withdrawal
nafas turun, tensi turun.
Withdrawal: akibat penghentian obat secara tiba-tiba, efek
yang muncul berlawanan dengan farmakologis obat. Misalnya:
withdrawal obat golongan depresan (benzodiazepin) membuat
menjadi gelisah, tidak bisa diam, takikardi, nafas cepat, dan
tensi meningkat
Stimulan Contoh: amfetamin, kokain, kafein, efedrin, pseudoefedrin Jenis, gejala

Gejala: meningkatkan fisiologis secara umum (nadi, nafas, suhu,
tensi), menghilangkan ngantuk, dan membuat semangat
Depresan Contoh: benzodiazepine, opioid, alkohol Jenis, gejala,

Gejala: membuat tenang, mengurangi nyeri, menurunkan putus obat
fisiologis secara umum (nadi, nafas, suhu, tensi)
Putus obat: gelisah, nyeri, peningkatan nadi, nafas, tensi
Satu Tujuan: Lulus!

Opioid Contoh: morfin, tramadol, kodein Jenis, gejala

Gejala: membuat tenang, mengurangi nyeri, menurunkan
fisiologis secara umum (nadi, nafas, suhu, tensi)
Paling khas: intoksikasi menyebabkan pinpoint pupil (miosis) Intoksikasi

Tatalaksana: naloxone
Halusinogen Contoh: ganja/kanabis, LSD Jenis, gejala

Gejala: mengalami halusinasi, misalnya menjadi tiba-tiba teriak
takut akan sesuatu
F2 Skizofrenia
Skizofrenia Gejala positif : Halusinasi, waham Diagnosis
Gejala negatif : Menarik diri, perawatan diri buruk
Durasi: lebih dari satu bulan
Skizofrenia paranoid: dengan dominan waham kejar, waham Varian

kebesaran, waham rujukan. Hampir sebagian besar skizofrenia
adalah golongan ini
Skizofrenia katatonik : dengan dominan gejala
postur/motorik, misalnya mempertahankan postur aneh, tidak
bergerak
Skizofrenia disorganized (hebefrenik): dengan gambaran
proses pikir yang tidak terorganisasi, tertawa patologis
(giggling), buang air sembarangan
Psikotik akut Gejala psikotik yang terjadi dalam waktu kurang dari satu
bulan
Antipsikotik generasi kedua: Risperidone Terapi

Antipsikotik generasi pertama sudah mulai ditinggalkan karena
efek samping ekstrapiramidalnya (haloperidol, CPZ)
Sindroma Sindroma ekstrapiramidal (EPS) adalah efek samping Pengertian

Ekstrapiramidal ekstrapiramidal, berhubungan dengan gangguan pergerakan
akibat obat antipsikotik generasi pertama.
Akathisia: perasaan subjektif tidak bisa diam, gelisah
Parkinsonism: menunjukkan gejala parkinson seperti tremor,
rigiditas, muka topeng
Distonia akut: leher seperti terpuntir ke belakang (seperti
menengok ke arah belakang terus), bisa juga mata yang
mendelik terus ke atas
Per oral: triheksifenidil (antikolinergik) Tatalaksana EPS

F3 Gangguan Mood
Depresi, bipolar
Depresi Gangguan suasana perasaan berupa mood yang turun, Konsep utama
berlangsung minimal dua minggu
Gejala paling utama:
MLM
M-ood turun
L-elah terus
M-inat hilang
Satu Tujuan: Lulus!

Ringan: gangguan ringan dalam keseharian Perbedaan

Sedang: gangguan dalam beberapa aspek kehidupan, biasanya
muncul beberapa gejala somatis seperti gangguan seksual,
keluhan tubuh, sakit kepala, dll.
Berat: biasanya ada gejala psikotik (waham, halusinasi) atau
upaya bunuh diri
Antidepresan: SSRI adalah pilihan utama. (contoh: fluoxetine Terapi

1x20 mg)
Bila ada gejala psikotik: tambahkan antipsikotik risperidone.
Bila ada upaya bunuh diri: rawat inap
Bipolar Gangguan suasana perasaan, ada fase mood mania dan ada Konsep utama
fase mood depresi
Bipolar 1: ada satu episode mania. Walaupun tidak ada Diagnosis
riwayat depresi sebelumnya, tetap bisa disebut sebagai bipolar
1.
Bipolar 2: ada satu episode hipomania dan satu episode
depresi mayor. TIDAK BOLEH ada riwayat episode mania
Mania: senang berlebih, tidak tidur, berdandan berlebihan dan Gambaran klinis
cerah, membagi-bagikan uang dan barang, mudah marah atau
tersinggung.
Depresi: sedih, mengurung diri di kamar
Tatalaksana: mood stabilizer (lithium, valproat). Jika sedang Tatalaksana

depresi, dapat diberikan antidepresan (antimania tetap
diberikan selama fase depresi).
F4 Gangguan neurotik, cemas, somatoform

Gangguan anxietas Gangguan cemas menyeluruh Mengenal
Serangan panik variannya
Fobia
Post traumatic stress disorder
Gangguan cemas Rasa cemas yang menetap, lebih dari 6 bulan, tanpa pemicu Pengertian
menyeluruh yang jelas. Seolah pasiennya khawatir akan semua hal (mulai
dari pekerjaan, keluarga, kondisi negara, kondisi dunia, dll). Bisa
dibilang kalau pasien tidak pernah merasa tenang
Panik Adanya serangan yang singkat, sangat kuat, rasa berdebar, Pengertian
sesak, terasa seperti akan mati, disertai keringat dingin, tapi
kalau sedang tidak dalam serangan maka pasien merasa
tenang dan baik-baik saja.
Fobia Ketakutan berlebihan yang tidak rasional, disertai perilaku Pengertian

menghindar
Claustrophobia: takut di tempat tertutup dan sempit Jenis yang

Agorafobia: takut dengan tempat yang ramai misalnya di sering keluar
stasiun, di tengah mal
Fobia sosial: takut ketika disuruh untuk berbicara, presentasi di
depan umum atau di kantor
Fobia spesifik : takut terhadap satu hal yang spesifik, misalnya
Satu Tujuan: Lulus!

takut kucing (namanya ailurophobia), takut kecoa, takut warna

merah, dan sebagainya
PTSD (post Rasa cemas yang sering timbul setelah mengalami suatu Pengertian
traumatic stress kejadian (baik dirinya yang mengalami atau hal yang menimpa
disorder) orang lain misalnya anaknya), disertainya adalah flashback
(sering membayangkan kembali)
Contoh: orang yang hampir tenggelam di laut atau

menyaksikan anaknya tenggelam di laut menjadi sering
berdebar-debar, gelisah bila melihat gambar atau film tentang
laut, dan disertai ada flashback , mengingat kembali adegan
ketika anaknya meninggal tersebut.
Gangguan Gangguan somatisasi Mengenal

somatoform Hipokondriasis variannya
Konversi
Psikosomatis
Somatoform adalah kondisi psikiatri di mana pasien Pengertian

memunculkan keluhan somatis. (Somato = tubuh ;
form=bentuk). Jadi, keluhan-keluhannya dirasakan di tubuh,
seperti orang sakit biasa
Somatisasi Pasien datang dengan banyak keluhan fisik, yang tidak bisa Pengertian
dibuktikan pada saat pemeriksaan.
Kata kuncinya: ‘pasien koleksi gejala’
“Dok, saya sakit kepala, sakit perut, mual, kesemutan”
Hipokondriasis Pasien yakin bahwa dirinya menderita suatu penyakit tertentu, Pengertian
walaupun sudah dibuktikan tidak ada penyakitnya.
Kata kuncinya: ‘pasien bawa diagnosis’
“Dok, saya pasti sakit ginjal nih
Konversi Gangguan somatoform yang mengambil bentuk dalam keluhan Pengertian

gangguan neurologis.
Jadi, pasien bisa buta padahal tidak buta , lumpuh padahal
tidak lumpuh, dan sebagainya. Biasanya berhubungan dengan
kondisi stresor psikologis misalnya melihat orangtua
bertengkar
Psikosomatis Gangguan somatoform yang sesuai namanya (psiko --> Pengertian

somatis), dari stresor psikis diubah menjadi keluhan somatis.
Di soal, pasien mengeluhkan kalau sedang stres misalnya
menjelang ujian atau mau rapat maka menjadi mulas.
F5 Gangguan perilaku berhubungan dengan fisiologis

Gangguan makan Anorexia nervosa: tidak mau makan, tubuh kurus, adanya Varian
persepsi keliru tentang tubuhnya (sudah sangat kurus tapi
masih merasa gemuk). Berat badan sangat kurus.
Bulimia nervosa: tidak dapat menahan nafsu makan, setelah

makan akan merasa bersalah sehingga ada perilaku
memuntahkan atau minum pencahar. Berat badan biasanya
normal atau berlebih.
Satu Tujuan: Lulus!

Gangguan tidur Early: susah memulai tidur Varian

Insomnia Middle: terbangun berkali-kali sepanjang tidur, tapi bisa tidur
lagi
Late: bangun sangat awal sekali (misalnya jam 3 pagi) lalu tidak
bisa tidur lagi
F6 Gangguan kepribadian dan perilaku pada dewasa

Gangguan Cluster A Varian
Kepribadian Cluster B
Cluster C
Cluster A A = Aneh Pengertian

Skizoid: menyendiri, sama sekali tidak tertarik untuk
bergabung dengan kelompok lain
Paranoid: tidak percaya dan selalu curiga
Skizotipal: memiliki pikiran, persepsi, dan kepercayaan aneh
misalnya sangat percaya dengan UFO atau hal-hal gaib
Cluster B B = "Berisik" Pengertian

Antisosial: perilaku preman, melanggar peraturan (HATI-HATI,
bukan antisosial dalam artian anti dengan suasana sosial!
Orang dengan perilaku antisosial ini anti dengan ATURAN
SOSIAL)
Ambang: impulsivitias, hubungan yang tidak stabil, mudah
mencap orang sebagai baik atau jahat.
Histrionik : drama queen/king, suka menjadi pusat perhatian,
heboh, berlebihan
Narsisistik : suka melebih-lebihkan diri, suka dipuji,
merendahkan orang lain
Cluster C C = Cemas Pengertian

Cemas menghindar: pemalu, merasa tidak layak untuk
bergabung dengan kelompok lain. Sebenarnya ingin bisa
berkumpul dengan orang lain tapi takut ditolak
Dependen: merasa selalu perlu orang lain, tidak bisa
bergantung pada dirinya sendiri
Obsesif-kompulsif (anankastik): keteraturan yang berlebihan,
perfeksionis berlebihan
Gangguan seksual Transeksual: merasa dirinya memiliki identitas lawan jenis,
contoh: laki-laki merasa bahwa dirinya lebih cocok sebagai
wanita sehingga berpakaian seperti lawan jenis
Transvestisme: kepuasan seksual dengan menggunakan
pakaian lawan jenis. Contoh: laki-laki sering menggunakan
pakaian dalam istrinya, tapi sehari-hari tetap menganggap
dirinya laki-laki dan berpakaian laki-laki
Ekshibisionis : perilaku menunjukkan alat kelamin kepada

orang lain, kepuasan diperoleh saat melihat orang tersebut
takut atau teriak
Voyeurisme: kepuasan seksual yang didapat dari perilaku
mengintip
Sadisme: kepuasan seksual yang diapat dengan cara menyakiti
orang lain
Masokisme: kepuasan seksual yang diapat dengan cara disakiti
Satu Tujuan: Lulus!

(atau menyakiti diri sendiri) secara fisik atau mental, misalnya

memasukkan kawat ke dalam uretra
F7 Retardasi mental
Retardasi mental Penurunan kemampuan kognitif secara umum Definisi,
Ringan 50-74 pembagian
Sedang: 35-49 berdasar IQ
Berat: 20-34
Sangat berat: <20
F8 Gangguan perkembangan psikologis

Autisme Terjadi pada anak pada usia perkembangan (paling sering Definisi
sebelum usia 7 tahun).
Penarikan diri dari aktivitas sosial, perilaku repetitif ,
gangguan berbahasa. Fungsi kognitif lain biasanya baik
Satu Tujuan: Lulus!

REPRODUKSI
Proses Kala I : proses membukanya serviks

Persalinan Fase laten : bukaan < 4 cm (selama 8 jam)
Fisiologis Fase aktif : bukaan 4-10 cm (lengkap) selama kira-kira 6 jam
(1 cm/jam)
Kala II: proses melahirkan bayi
Dimulai sejak bukaan serviks lengkap hingga lahirnya bayi
Batas waktu 60 menit pada nullipara dan 30 menit pada multipara
Kala III: proses melahirkan plasenta
Dimulai sejak lahirnya bayi sampai lahirnya plasenta
Batas waktu 30 menit
Kala IV: pemantauan keadaan ibu (tanda-tanda vital)
Dimulai sejak lahirnya plasenta sampai 2 jam setelahnya
Hiperemesis Muntah-muntah sering terjadi pada trimester 1 kehamilan  pengaruh hormon HCG

gravidarum Bila timbul manifestasi klinis (penurunan BB, dehidrasi)  hiperemesis gravidarum.
Komplikasi : hiponatremia, hipokalemia, alkalosis metabolik, ketosis.
Tatalaksana :
1. Small frequent feeding
2. Bila ringan, antimuntah terpilih : B6 (piridoksin)
3. Bila berat, cairan + antimuntah IV (ondansentron, metoklopramid, difenhidramin)
Domperidon dikontraindikasikan pada ibu hamil.
Perdarahan Perdarahan sebelum usia gestasi 20 minggu

dini Penyakit Karakteristik Penunjang Terapi
Abortus Abortus iminens USG Tirah baring
Inspekulo : Beta HCG
Ostium tertutup
Ekspulsi (-)
TFU tetap
Abortus insipiens Dilatase dan
Inspekulo : kuretase
Ostium terbuka
Ekspulsi (-)
TFU tetap
Abortus inkomplit Dilatase dan
Inspekulo : kuretase
Ostium terbuka
Ekspulsi sebagian
TFU <<
Abortus komplit Suportif
Inspekulo :
Ostium tertutup
Ekspulsi total
TFU <<
Abortus septik Dilatasi,
Demam, nyeri, sekret kuretase,
vagina antibiotik
Mola hidatidosa Perdarahan pervaginal, Beta HCG >>> Dilatase dan
mual muntah, uterus USG : gambaran kuretase
lebih besar dari usia snowstorm
Satu Tujuan: Lulus!

gestasi
Kehamilan Perdarahan Beta HCG > Laparotomi
ektopik pervaginam, nyeri perut USG
terganggu bawah, abdomen
tegang
Perdarahan Perdarahan setelah usia gestasi > 20 minggu

antepartum Penyakit Karakteristik Penunjang Terapi
Plasenta previa Plasenta menutupi USG SC
jalan lahir. Tidak boleh
Perdarahan dilakukan VT.
pervaginam, nyeri
(-)
Solusio plasenta Plasenta lepas USG Stabilisasi
sebelum waktunya. hemodinamik,
Faktor risiko : ibu SC
hipertensi
Perdarahan
pervaginam, nyeri
(+), syok, gawat
janin.
Vasa previa Pembuluh darah USG Stabilisasi
korda umbilikalis hemodinamik, SC
menutupi jalan
lahir.
Perdarahan berat
ketika ketuban
pecah
Hipertensi
dalam Penyakit Definisi
kehamilan Hipertensi kronik Hipertensi yang terdiagnosa sebelum kehamilan
atau sebelum usia gestasi 20 minggu.
Hipertensi gestasional Hipertensi yang terdiagnosa setelah usia gestasi
20 minggu tanpa proteinuria.
Preeklamsia Hipertensi gestasional + proteinuria
Ringan :
- TD > 140/90, proteinuria +1
- Terapi : tirah baring, metildopa
Berat :
- TD > 160/ 110, proteinuria +3
- Oliguria, edema paru, gangguan
penglihatan, HELLP sindrom
- Terapi : nifedipin, MgSO4
Eklamsia Kejang pada pasien yang diketahui mengalami
preeklamsia
Terapi : MgSO4
Syarat pemberian :
- Refleks patela (+)
- Urin output > 0,5 cc/BB/ jam
- Depresi nafas (-)
- Antidotum Ca glukonas tersedia
Superimposed preeklamsia Hipertensi kronik + proteinuria
Satu Tujuan: Lulus!

Perdarahan
postpartum Diagnosis (ingat 4T) Tanda Terapi
Tone (atonia uteri) Uterus lembek, syok Cairan, masase fundus,
rangsang puting, oksitosin.
Tear (robekan jalan lahir) Kontraksi baik, Hentikan sumber
plasenta lengkap perdarahan
Tissue (sisa jaringan) Plasenta tidak Keluarkan sisa jaringan
lengkap, terdapat
jaringan pada OUE
Trombosit (gangguan SINDROM HELLP Cairan, kompresi bimanual,
koagulasi) (Hemolisis, elevated transfusi trombosit.
liver enzymes, low
platelet)
Infeksi (endometritis) Demam, sekret vagina Cairan, Antibiotik,
berbau, nyeri uterotonika
suprapubik
Satu Tujuan: Lulus!

MUSKULOSKELETAL
Osteoartritis Nyeri saat berjalan, onset perlahan, inflamasi (-), proses Manifestasi Klinis
degeneratif .
Jumlah sendi yang terkena banyak (poli), sendi kecil dan besar.
Predileksi: pinggang, lutut, vertebra, CMC 1, DIP, PIP. Temuan
khas: nodus Bouchard, nodus Heberden.
Radiologi: Osteofit. Pemeriksaan

Laboratorium: Normal. Penunjang
Step-up therapy: Parasetamol  NSAID  + glukosamin & Terapi

kondroitin sulfat  tramadol.
Reumatoid Nyeri saat bangun pagi yang membaik dengan aktivitas, onset Manifestasi Klinis
Artritis perlahan, inflamasi (+), proses autoimun.
Jumlah sendi yang terkena banyak (poli), sendi kecil. Predileksi:
MCP, PIP, pergelangan tangan, kaki, pergelangan kaki. Temuan
khas: deviasi ulnar, swan neck, boutonniere.
Dapat ditemukan nodul SC, pulmonal, kardiak, splenomegali.
Radiologi: Osteopenia, erosi. Pemeriksaan
Laboratorium: RF (+) (faktor reumatoid). Penunjang
Inisial: NSAID dan kortikosteroid. Terapi

Definitif: DMARD (obat terpilih: metotreksat).
Artritis Gout Nyeri mendadak, bengkak, onset akut, inflamasi (+), Manifestasi Klinis
penumpukan tofus.
Jumlah sendi yang terkena mono, sendi kecil dan besar.
Predileksi: MTP 1 (podagra), kaki, pergelangan kaki, lutut.
Temuan khas: kristal urat.
Dapat ditemukan tofus, bursitis olekranon, batu ginjal.
Radiologi: Erosi. Pemeriksaan

Laboratorium: Asam urat ↑. Penunjang
Akut: NSAID/kortikosteroid (lini pertama), kolkisin (lini kedua). Terapi

Preventif: Allopurinol (lini pertama), probenesid (lini kedua).
Fraktur Le Fort Sistem pengklasifikasian fraktur os maksila. Konsep Utama

Le Fort I Mengenal
Le Fort II Variannya
Le Fort III
Le Fort I Fraktur maksila horizontal (fraktur Guerin), memisahkan gigi Pengertian

dari wajah bagian atas.
Garis fraktur berjalan sepanjang maksila bagian bawah sampai
dengan bawah rongga hidung.
Le Fort II Fraktur piramid, dengan gigi sebagai dasar dan sutura Pengertian
nasofrontalis sebagai puncak.
Garis fraktur dimulai dari sutura nasofrontalis, berjalan ke
prosesus frontalis maksila, lalu ke tulang lakrimalis dan dasar
Satu Tujuan: Lulus!

orbita, ke dinding anterior sinus maksilaris, ke bawah os

zigoma, sampai mencapai lempeng pterigoid.
Le Fort III Fraktur transversal (craniofacial dysjunction). Pengertian

Garis fraktur dimulai dari sutura nasofrontalis, memanjang ke
belakang melewati dinding medial orbit (os etmoid). Di bagian
posterior orbita, garis fraktur melewati fisura orbita inferior, lalu
memanjang ke depan mencapai dinding lateral orbit (os
zygoma).
Fraktur Radius- Fraktur Colles Mengenal

Ulna Fraktur Smith Variannya
Fraktur Galeazzi
Fraktur Montegia
Fraktur Colles Fraktur radius distal dengan dislokasi pergelangan tangan Pengertian
ke arah posterior dorsal (“dinner fork deformity”).
Penyebab: jatuh dengan telapak tangan menahan badan.
Fraktur Smith Fraktur radius distal dengan dislokasi pergelangan tangan Pengertian
ke arah anterior (ventral/volar); reverse Colles’ fracture.
Penyebab: jatuh dengan punggung tangan menahan badan.
Fraktur Galeazzi Fraktur radius disertai dislokasi sendi radio-ulna distal. Pengertian
Penyebab: jatuh dengan lengan dalam posisi hiperpronasi.
Fraktur Fraktur ulna proksimal disertai dislokasi kaput radius Pengertian

Montegia Penyebab: jatuh dengan lengan hiperpronasi.
Satu Tujuan: Lulus!

NEONATOLOGI
Resusitasi
neonatus
Catatan : beberapa algoritma mulai menggunakan CPAP bila bayi tidak apnea, tetapi
terlihat dalam keadaan distress pernafasan.
Ikterik  Ikterik menurut sumbernya :
1. Prehepatik : misalkan disebabkan oleh hemolisis

2. Intrahepatik : misalkan disebabkan oleh kerusakan hati (hepatitis)
3. Posthepatik : misalkan disebabkan oleh obstruksi (atresia bilier)
 Ikterus setelah hari pertama sebagian besar fisiologis:
o terjadi pada bayi aterm (5-6 mg/dL)

o onset ikterus setelah 24 jam pertama
o puncak ikterus pada hari ke 3-5
o ikterus membaik dalam 1 minggu.
 Ikterus dalam 24 jam pertama kehidupan selalu patologis : sepsis, inkompatibilitas

Rhesus (ibu Rh -, anak Rh +), inkompatibilitas ABO (ibu O, anak A/B, ibu A anak B dan
sebaliknya), G6PD.
Ikterus yang bertahan >14 hari: sepsis, hipotiroid, atresia bilier (tinja pucat/dempul).
Bilirubin indirek yang meningkat pesat  risiko kerusakan otak (kernikterus).
Skala Kramer Kramer I: Kepala (bil. total 5-7)

Kramer II: Dada-pusat (bil. total 7-10)
Kramer III: Bawah pusat-lutut (bil. total 10-13)
Kramer IV: Ekstremitas-pergelangan
(bil. total 13-17)
Kramer V: Telapak (bil. total >17)
Satu Tujuan: Lulus!

Terapi sinar
dan transfusi
tukar
Trauma Lahir
Ekstrakranial Melintasi Meningkat Tatalaksana
Pembengkakan
garis kehilangan
ekstrakranial
sutura darah akut
Kaput Observasi
Lunak, lekukan Ya Tidak
suksadenum
Sefal Observasi
Padat, tegang Tidak Tidak
hematoma
Vitamin K,
Hematoma
Padat berair ya Ya resusitasi bila
subgaleal
syok
Distres
pernafasan Penyakit Bayi prematur <34 Rontgen : Stabilisasi
membran hialin minggu gambaran hemodinamik,
retikulogranuler Surfaktan
Satu Tujuan: Lulus!

Sepsis Ibu dengan faktor Septik marker : Antibiotik

neonatorum risiko (pecah Neutrofil empirik
(onset dini : <3 ketuban dini) imatur/total (I/T (ampisilin +
hari, onset lambat ratio), CRP, kultur gentamisin)
: > 3hari ) darah
Transient Bayi SC Rontgen normal Observasi
Takipnea of AGD normal membaik dalam
newborn 72 jam
Kelainan
genetik Sindrom down Trisomi 21 Retardasi mental, mongoloid face,
simian palmar crease
Sindrom Turner 45 XO Perempuan, pendek, steril, webbed neck
Sindrom Cri du Delesi kromosom 5 Tangisan kucing
chat
Sindrom marfan Kelainan jaringan Ekstremitas panjang, aneurisma aorta
ikat
Sindrom 47 XXY Laki-laki, atrofi testis, ginekomastia
Klinefelter
Sindrom Jacobs 47 XYY Sering dihubungkan dengan perilaku
agresif
Fenilketonuria Ketiadaan enzim Retardasi mental, kencing dan keringat
yang mengubah berbau menyengat, albino
fenilalanin menjadi
tirosin (fenilalanin
hidroksilase)
Satu Tujuan: Lulus!

FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL
Tanda Pasti Algor Mortis Mengenal

Kematian Livor Mortis/Lebam Mayat Variannya
Rigor Mortis/Kaku Mayat
Cadaveric Spasme/Instantenous Rigor Mortis
Decomposition
Adiposera
Mumifikasi
Algor Mortis Penurunan suhu tubuh mayat akibat terhentinya produksi panas Pengertian
dan pengeluaran panas terus-menerus.
Livor Mortis / Bercak atau noda besar merah kebiruan/merah ungu (livide) pada Pengertian
Lebam Mayat lokasi terendah tubuh mayat akibat penumpukan eritrosit.
Mulai tampak 20-30 menit setelah meninggal, menetap setelah
8-12 jam.
Rigor Mortis / Kekakuan otot yang terjadi setelah periode pelemasan/ relaksasi Pengertian
Kaku Mayat primer.
Mulai tampak setelah 2 jam, dari luar ke tengah, lengkap setelah
12 jam, dipertahankan setelah 12 jam, kemudian menghilang
dalam urutan yang sama.
Cadaveric Kekakuan otot segera setelah kematian somatis tanpa relaksasi Pengertian
Spasme / primer. Disebabkan oleh deplesi ATP saat menjelang kematian.
Instantenous
Rigor Mortis
Decomposition Proses degradasi jaringan terutama protein akibat autolisis dan Pengertian
kerja bakteri pembusuk terutama Klostridium welchii.
Mulai tampak 24 jam setelah mati berupa warna kehijauan pada
perut kanan bawah. Larva lalat muncul 36-48 jam setelah
kematian, menetas 24 jam kemudian.
Adiposera Terbentuknya bahan yang berwarna keputihan, lunak/berminyak, Pengertian

berbau tengik dalam jaringan lunak tubuh pascakematian.
Mumifikasi Akibat penguapan jaringan dan dehidrasi jaringan yang cukup Pengertian
berat.
Visum et VeR Hidup Mengenal

Repertum VeR Jenazah Variannya
VeR Hidup  Definitif: dibuat seketika. Korban tidak memerlukan perawatan Pengertian
dan pemeriksaan lanjutan sehingga tidak menghalangi
pekerjaan korban. Kualifikasi luka ditulis derajat I.
 Sementara: dibuat sementara waktu. Korban memerlukan
perawatan dan pemeriksaan lanjutan sehingga menghalangi
pekerjaan korban. Kualifikasi luka tidak ditulis.
 Lanjutan: dibuat saat luka korban telah sembuh/pindah rumah
sakit/pindah dokter/pulang paksa. Kualifikasi luka ditulis.
Satu Tujuan: Lulus!

VeR Jenazah Terhadap korban yang sudah m eninggal. Pengertian

Penjelasan Penyebab Kematian Konsep Utama
Kematian Mekanisme Kematian
Cara Kematian
Penyebab Perlukaan/penyakit yang menimbulkan kekacauan fisik Pengertian

Kematian sehingga menghasilkan kematian.
Contoh: luka tembak, luka tusuk, kanker, aterosklerosis.
Mekanisme Kekacauan fisik yang dihasilkan oleh penyebab kematian . Pengertian

Kematian Contoh: perdarahan, kerusakan jaringan otak.
Beberapa penyebab bisa memiliki mekanisme yang sama
(perdarahan bisa disebabkan oleh luka tusuk, luka tembak, atau
kanker). Sebaliknya, satu penyebab bisa menghasilkan kematian
melalui beberapa mekanisme (luka tembak bisa menghasilkan
perdarahan, bisa juga menghasilkan kerusakan jaringan otak).
Cara Kematian Menjelaskan bagaimana penyebab kematian itu datang . Pengertian

Dikelompokkan menjadi: wajar, pembunuhan, bunuh diri,
kecelakaan, atau tidak dapat dijelaskan.
Derajat Luka Luka Ringan  dasar hukum Pasal 352 KUHP Klasifikasi Luka
Luka Sedang  dasar hukum Pasal 351 (1), 353 (1)
Luka Berat  dasar hukum Pasal 90 KUHP
Luka Ringan Luka yang tidak membutuhkan perawatan. Pengertian

Luka Sedang Luka yang membutuhkan perawatan, tetapi tidak memenuhi Pengertian
kriteria luka berat.
Luka Berat Memenuhi salah satu kriteria di bawah ini: Pengertian

 Jatuh sakit atau mendapat luka yang tidak memberi harapan
akan sembuh sama sekali.

 Menimbulkan bahaya maut.
 Tidak mampu secara terus menerus untuk menjalankan tugas
jabatan/pekerjaan pencarian.
 Kehilangan salah satu pancaindera.
 Mendapat cacat berat.
 Menderita sakit lumpuh.
 Terganggunya daya pikir selama >4 minggu.
 Gugur/matinya kandungan seorang perempuan.
Pembunuhan Ibu kandung membunuh anak sendiri pada saat/tidak lama

Anak Sendiri = setelah dilahirkan. Motif: "takut ketahuan bahwa ia melahirkan".
PAS = Perhatikan bahwa untuk memenuhi kriteria infantisida, bayi harus:
 viabel (usia gestasi >28 minggu; BB>1000 gram; lingkar
Infantisida
kepala>32 cm; panjang tumit-kepala >35 cm, tidak ada
kelainan bawaan bert).
 lahir hidup (dada mengembang, konsistensi paru
seperti spons, permukaan paru seperti marmer, uji
apung paru positif)
 tanpa tanda perawatan (plasenta ada, tali pusat belum
dipotong, verniks kaseosa masih ada, atau tanpa adanya
makanan/susu dan tidak adanya pakaian yang
dikenakan bayi)
Jika tanpa tanda lahir hidup: mati dalam kandungan
Satu Tujuan: Lulus!

Jika sudah ada tanda perawatan: pembunuhan biasa.
Luka tembak Luka tembak tempel: jejas laras Klasifikasi

Luka tembak sangat dekat (<15 cm): kelim api
Luka tembak dekat (15 - 30 cm): kelim jelaga; (30 - 60 cm): kelim
tato
Luka tembak jauh: kelim kesat dan kelim lecet
Kelim lecet: kulita ri hilang di sekeliling lubang

Kelim kesat: pelumas, jelaga, elemen mesiu pada tepi lubang
Kelim tato: butir mesiu yang tidak habis terbakar sekitar kelim
lecet
Kelim jelaga: jelaga/asap pada permukaan kulit sekitar lubang
Kelim api: daerah hiperemis di tepi lubang
Satu Tujuan: Lulus!

BIOETIKA DAN KODE ETIK KEDOKTERAN
Beneficence Prinsip bioetik dimana seorang dokter melakukan suatu Konsep Utama
tindakan untuk kepentingan pasienny a. Biasanya dalam
kasus di mana dokter memiliki banyak pilihan , sehingga
dapat memutuskan mana yang paling baik untuk pasien
(bandingkan dengan non-maleficence: di mana dokter memiliki
pilihan yang terbatas karena keadaan yang mendesak,
misalnya).
 Memberi obat generik, tidak polifarmasi. Contoh

 Menyempatkan edukasi ke pasien.
 Pemberian obat antinyeri pada pasien terminal (yang
penting masih hidup).
 Menolong anak yang diduga menjadi korban
kekerasan dalam keluarga.
 Membuat rujukan yang dianggap perlu.
 Memutuskan dan menjelaskan kepada keluarga untuk
melakukan amputasi pada kondisi gawat
(keuntungan>kerugian).
Non- Prinsip gawat darurat, dokter tidak melakukan suatu Konsep Utama
Maleficence: perbuatan atau tindakan yang dapat memperburuk pasien
(first do no harm).
 Menolak aborsi tanpa indikasi medis (mis. hamil di luar Contoh

nikah).
 Melakukan kuret atas indikasi medis (mis. perdarahan).
 Tidak melakukan eutanasia.
 Mengutamakan pasien yang gawat.
 Melakukan bius sebelum tindakan medis walaupun
pasiennya tidak sadar.
 Tidak melakukan rujukan lab/memberi obat yang tidak
mutlak demi mendapat komisi.
Autonomy Dokter wajib menghormati martabat dan hak manusia, Konsep Utama
terutama hak untuk menentukan nasibnya sendiri. Pasien diberi
hak untuk berpikir secara logis dan membuat keputusan sesuai
dengan keinginannya sendiri.
 Melakukan informed consent. Contoh

 Menjaga rahasia pasien bila orang lain tidak ada
hubungannya (mis. tetangganya/orang tuanya tanya).
 Memberi pasien hak untuk memutuskan sendiri (asal
dewasa dan sehat mental), mis: keluarga tidak mau
transfusi/operasi, dokter tidak memaksa.
 Tidak berbohong walau demi kebaikan pasien, mis.
jujur mengatakan kalau peluang sembuh sangat kecil.
Justice Tindakan yang memegang prinsip sama rata, tidak membeda- Konsep Utama
bedakan pasien atas dasar SARA, status sosial, dll. Termasuk
melindungi kelompok yang rentan.
Satu Tujuan: Lulus!

 Tidak membeda-bedakan pelayanan walaupun beda Contoh

suku/agama.
 Pemerintah menyebarkan tenaga kesehatan secara
merata sampai ke daerah.
 Boleh membongkar rahasia pasien dalam keadaan
menyangkut orang lain yang rentan, mis: suami ISK
(istri adalah pihak rentan), sopir bus epilepsi
(penumpang adalah pihak rentan).
Dalam soal UKMPPD, Anda harus cermat melihat aspek mana Catatan
yang ditekankan dalam soal. Dapat saja secara sekilas kasus
termasuk ke dalam satu aspek kaidah dasar bioetik tertentu,
namun jika melihat konteks soal, sesungguhnya kaidah dasar
tertentu yang lebih ditekankan.
Macam-macam Expressed Consent Mengenal

Consent Implied Consent Variannya
Informed Consent
Presumed Consent
Mandatory Consent
Expressed Pasien menunjukkan persetujuannya secara lisan dan tertulis. Pengertian

Consent
Implied Consent Pasien menunjukkan persetujuan dari tingkah lakunya, mis. Pengertian
mengangguk.
Informed Persetujuan yang diberikan setelah diberi penjelasan mengenai Pengertian

Consent tindakan, tujuan, dan efek samping. Biasanya untuk tindakan
medis tertentu dan umumnya tertulis.
Presumed Dokter menganggap pasien memberi persetujuan meskipun Pengertian

Consent pasien tidak menunjukkan baik secara expressed atau implied
(pasien tidak menolak, jadi dianggap menerima).
Mandatory Keadaan-keadaan yang mutlak dokter tidak boleh melakukan Pengertian

Consent apa pun sebelum ada persetujuan. Biasanya merupakan suatu
prosedur yang besar dan invasif, seperti tindakan pembedahan
mayor.
Efektivitas Jalan Tetapkan nilai efektifitas untuk setiap alternatif jalan keluar Konsep Utama
Keluar dengan memberikan angka 1 (paling tidak efektif) sampai
dengan angka 5 (paling efektif).
Prioritas jalan keluar: nilai efektifitasnya paling tinggi.
 Besarnya masalah (Magnitude) – Makin besar masalah Kriteria Tambahan

yang dapat diatasi, makin tinggi prioritas jalan keluar
tersebut.
 Pentingnya jalan keluar (Importancy) – Dikaitkan
dengan kelanggengan masalah; makin lama masa
bebas masalahnya, makin penting jalan keluar
tersebut.
 Sensitivitas jalan keluar (Vulnerability) – Dikaitkan
dengan kecepatan jalan keluar mengatasi masalah;
makin cepat masalah teratasi, makin sensitif jalan
keluar tersebut.
Satu Tujuan: Lulus!

Efisiensi Jalan Tetapkan nilai efisiensi untuk setiap alternatif jalan keluar. Konsep Utama
Keluar Biasanya dikaitkan dengan biaya (cost) yang diperlukan untuk
melaksanakan jalan keluar: makin besar biaya yang diperlukan,
makin tidak efisien jalan keluar tersebut.
Berikan angka 1 (biaya paling sedikit) sampai dengan angka 5 Cara Penghitungan
(biaya paling besar).
Nilai prioritas (P) untuk setiap alternatif jalan keluar ditentukan
dengan membagi nilai hasil perkalian M x I x V dengan C.
P = (M x I x V )/ C
Nilai P tertinggi: prioritas jalan keluar yang terpilih.
KODE ETIK Kode Etik Kedokteran Indonesia, 2012 Rangkuman pasal
KEDOKTERAN  Pasal 1: menjunjung tinggi dan menghayati sumpah
INDONESIA dokter.
 Pasal 2: pengambilan keputusan secara profesional.
 Pasal 3: tidak boleh dipengaruhi sesuatu yang
menghilangkan kebebasan dan kemandirian profesi.
 Pasal 4: perbuatan yang memuji diri sebaiknya
dihindarkan.
 Pasal 5: persetujuan pasien/keluarga untuk nasihat
yang melemahkan daya tahan fisik dan psikis.
 Pasal 6: Berhati-hati dalam menerapkan
penemuan/pengobatan baru.
 Pasal 7: Surat keterangan hanya jika diperiksa.
 Pasal 8: pelaynaan kompeten, dengan kasih sayang.
 Pasal 9: bersikap ujur.
 Pasal 10: menghormati hak pasien, sejawat, tenaga
kesehatan lain.
 Pasal 11: melindungi hidup makhluk insansi.
 Pasal 12: aspek promotif, preventif, kuratif,
rehabilitatif, dan fisik-psiko-sosiio-kultural.
 Pasal 13: kerjasama lintassektoral.
 Pasal 14: tulus ikhlas untuk kepentingan pasien,
merujuk jika tidak mampu.
 Pasal 15: memberikan kesempatan pasien berinteraksi
dengan keluarga/penasihat, beribdah.
 Pasal 16: merahasiakan segala sesuatu tentang
pasiennya.
 Pasal 17: pertolongan darurat wajib dilakukan.
 Pasal 18: memperlakukan teman sejawat
sebagaimana ingin diperlakukan.
 Pasal 19: tidak boleh mengambil alih pasien, kecuali
secara etis.
 Pasal 20: wajib memelihara kesehatan diri sendiri.
 Pasal 21: mengikuti perkembangan ilmu pengetahuan
dan teknologi.
Satu Tujuan: Lulus!

RISET DAN BIOSTATISTIK
Desain Penelitian Secara garis besar, dibagi sebagai berikut: Konsep Utama
1. Observasional  tidak ada perlakuan /intervensi;
kemudian dibagi menjadi:
a. Deskriptif  tidak ada pembanding, terdiri atas:
 Laporan kasus (case report ).
 Seri kasus (case series).
 Survei (cross-sectional).
b. Analitik  ada pembanding, terdiri atas:
 Kasus-kontrol (case-control).
 Kohort (cohort ).
2. Eksperimental  ada perlakuan /intervensi (dapat dibagi
menjadi deskriptif dan analitik juga, tetapi tidak dibahas
lebih lanjut).
Laporan lengkap mengenai profil penyakit seorang penderita. Laporan Kasus

Biasanya penyakit langka; dapat mengawali penemuan kasus (Case Report )
baru.
Gambaran dari beberapa penderita dengan penyakit yang Seri Kasus (Case
sama. Series)
Penilaian sewaktu terhadap individu. Potong lintang

Menilai hubungan asosiasi, bukan kausalitas. (Cross-sectional)
("contoh: rokok berhubungan dengan kanker paru, BUKAN
rokok menyebabkan kanker paru").
Cepat dan murah.
Menghitung relative risk (RR).
Bersifat retrospektif , sewaktu. Kasus-kontrol

Terdiri dari 2 kelompok: (Case-control).
 kasus  kelompok yang mengalami hasil jadi/ outcome
(sakit, keadaan/gejala suatu penyakit, dll);

 kontrol  kelompok yang tidak mengalami hasil jadi/
outcome.
Dapat melihat kausalitas.
Umum digunakan pada kasus langka.
Menghitung odds ratio (OR).
Subjek diikuti untuk periode tertentu ( follow-up). Kohort (Cohort )
Terdiri dari 2 kelompok: terpajan dan tidak terpajan.
Sangat baik menilai kausalitas.
Relatif lama dan mahal.
Menghitung relative risk (RR).
Satu Tujuan: Lulus!

Relatives Risk Konsep Utama

HASIL OUTCOME
dan Odds Ratio
SAKIT SEHAT
(KASUS) (KONTROL)
R
O
O K
T I
K S
YA A B
I
A R
F
TIDAK C D
Relatives Risk (RR)
RR Σ KASUS DI KELOMPOK BERISIKO
=
Σ KASUS DI KELOMPOK TANPA RISIKO
A C
= :
A+B C+D
Odds Ratio (OR)
Σ KASUS DENGAN RISIKO : Σ KASUS TANPA RISIKO
OR =
Σ KONTROL DENGAN RISIKO : Σ KONTROL TANPA RISIKO
A C
:
A+C A+C AxD
= =
B D
BxC
:
B+D B+D
Variabel  Variabel Bebas (Independen) Konsep Utama

Variabel yang menyebabkan/memengaruhi (faktor-faktor
yang dimanipulasi).
 Variabel Terikat (Dependen)
Variabel yang dipengaruhi oleh variabel bebas  hasil jadi
(outcome).
 Variabel Perancu
Variabel yang memengaruhi variabel bebas dan variabel
terikat. Sebagai contoh, jenis kelamin merupakan variabel
perancu pada penelitian hubungan antara merokok dan
penyakit jantung koroner, karena jenis kelamin
berhubungan dengan merokok (misal: laki-laki lebih
senang merokok), dan jeis kelamin juga berhubungan
dengan variabel terikatnya (misal: laki-laki umumnya lebih
mungkin mengalami penyakit jantung koroner).
Populasi dan  Populasi Target Konsep Utama

Sampel Kumpulan individu yang dibatasi kriteria klinis dan
demografis.
 Populasi Terjangkau
Kumpulan individu yang dibatasi tempat dan waktu.
 Sampel
Berasal dari populasi terjangkau yang memenuhi kriteria
seleksi (kriteria inklusi, eksklusi, dan drop-out ).
Satu Tujuan: Lulus!

Contoh:
 populasi target penderita MH
 populasi terjangkau = penderita MH yang berobat
ke RSU X selama Januari - Desember 2015
 sampel: populasi terjangkau yang memenuhi kriteria
inklusi, tanpa kriteria eksklusi
Skala NU-RI (+) KA-NO Konsep Utama

Pengukuran [NUmerik – R asio Interval (+) KAtegorik – Nominal Ordinal]
(Jenis Variabel) Dibagi menjadi dua, yaitu:
1. Numerik  angka; dibagi lagi menjadi:
a. Rasio  tidak bisa nilai minus. Contoh: berat badan,
tinggi badan.
b. Interval  bisa nilai minus. Contoh: suhu tubuh.
2. Kategorik  data; dibagi lagi menjadi:
a. Nominal  sederajat. Contoh: gender, sembuh-tidak
sembuh, hidup-mati, golongan darah, status
pernikahan.
b. Ordinal  bertingkat. Contoh: baik-sedang-buruk,
pendidikan, stadium penyakit, kadar kolesterol
(rendah-normal-tinggi).
Metode Dibagi menjadi dua, yaitu: Konsep Utama

Pengambilan 1. Probability sampling (pengambilan sampel acak)
Sampel a. Acak sederhana (simple random sampling)
b. Acak sistematik (systematic random sampling)
c. Acak distratifikasi (stratified random sampling)
d. Klaster sederhana (simple cluster sampling)
2. Nonprobability sampling (pengambilan sampel tidak
acak)
a. Convenient/accident sampling
b. Consecutive sampling
c. Purposive/judgmental sampling
d. Snowball sampling
e. Quota sampling
Semua memiliki kesempatan yang sama. Acak Sederhana

Syarat: populasi homogen. (Simple Random
Cara acak sederhana: mengocok kertas yang sudah diberi Sampling)
angka di dalam kaleng, memakai dadu atau uang logam.
Setelah dirandomisasi, diambil berdasarkan urutan atau Acak Sistematik

pola tertentu. (Systematic Random
Sampling)
Dibagi menjadi sub-populasi berdasarkan strata / tingkatan, Acak Distratifikasi
kemudian dirandomisasi  setiap strata dirandomisasi. (Stratified Random
Cocok pada populasi heterogen. Sampling)
Dibagi menjadi subpopulasi (cluster ) yang terbagi alami, Kluster Sederhana

seperti wilayah. (Simple Cluster
Cluster terpilih yang dirandomisasi. Sampling)
Memilih siapa saja yang kebetulan ada. Convenient/ Accident

Sampling
Orang yang datang pertama dipilih sebagai subjek (first come Consecutive Sampling
Satu Tujuan: Lulus!

first chosen subject ).
Subjek dipilih karena memenuhi karakteristik yang Purposive/ Judgmental

diinginkan. Sampling
Contoh: sampel diambil dari pasien yang datang ke klinik
pada minggu II.
Subjek dipilih secara berantai. Snowball Sampling

Subjek terpilih selanjutnya memilih s ubjek berikut.
Contoh: kasus langka, kasus yang "tabu" (contoh: kasus
multipel sklerosis, AIDS, homoseksual).
Jumlah subjek ditentukan sejak awal (quota-based ), contohnya Quota Sampling

50 orang dewasa.
Uji Diagnostik Konsep Utama
 Positive Predictive
 =
 +  Value (PPV)
Dari yang hasilnya positif, berapa yang benar -benar sakit.
 Negative Predictive
 =
+ Value (NPV)
Dari yang hasilnya negatif, berapa yang benar-benar tidak
sakit.
 Sensitivity
 =
 + 
Dari yang sakit, berapa yang hasilnya positif.
 Spesificity
 =
+ 
Dari yang tidak sakit, berapa yang hasilnya negatif.
Uji Hipotesis 1 Konsep Utama

Uji Komparatif  Membandingkan antar-kelompok.
NB: jangan terkecoh dengan istilah membandingkan , karena soal dapat menggunakan
istilah membandingkan padahal sebenarnya menginginkan uji korelatif, demikian pula
sebaliknya.
Langkah:
No Lakukan.... Contoh
Contoh kasus di samping. Apa uji hipotesis untuk menentukan apakah terdapat
perbedaan antara kadar kolesterol (data dalam mg/dl)
penduduk di kota dengan di desa?
1 Pastikan yang Soal ini ingin menentukan apakah kadar kolesterol
diminta adalah uji penduduk di kota berbeda dengan di desa . Dengan
Satu Tujuan: Lulus!

komparatif demikian soal ini akan "meng-compare". Ya, ini adalah

uji komparatif.
2 Tentukan variabel Dihipotesiskan bahwa kota/desa --> kadar kolesterol.
bebas dan Jadi:
tergantung variabel bebas: penduduk kota vs penduduk desa
variabel tergantung: kadar kolesterol
3 Tentukan jenis dan Variabel bebas: kota vs desa
jumlah variabel Jenis: kategorik
bebas Jumlah kelompok: 2
4 Tentukan jenis Variabel tergantung: kadar kolesterol (dalam mg/dl)
variabel tergantung Jenis: numerik
5 Tentukan apakah Data berpasangan hanya jika: data variabel
berpasangan/tidak tergantung berasal dari individu yang sama ATAU
berpasangan dilakukan matching. Jika tidak, maka data tidak
berpasangan.
Dalam kasus ini, data variabel tergantung dari
individu yang berbeda (tidak mungkin penduduk di
desa adalah penduduk di kota secara bersamaan).
Dengan demikian, ini adalah tidak berpasangan.
6 Tentukan uji Lihat tabel di bawah ini
hipotesis yang Kategorik --> 2 kelompok --> numerik --> tidak
sesuai berpasangan.
Jawaban: T-unpair
Variabel tergantung
jenis variabel tidak
Jumlah variabel bebas berpasangan
tergantung berpasangan
nominal x2 McNemar
Mann
2 kelompok ordinal Wilcoxon
Whitney
Variabel numerik T-unpair T-pair
bebas: 2
nominal x Cochran
kategorik Kruskal-
ordinal Friedman
>2 kelompok Wallis
Related-
numerik ANOVA
ANOVA
Uji Hipotesis 2 Kenali dulu kedua konsep perbedaan antara korelasi dan regresi di bawah ini:
Uji Korelasi  Seberapa besar hubungan/korelasi antar-kelompok (contoh: seberapa
kuat Y berhubungan dengan X)
Uji Regresi  Prediksi hasil dari variabel bebas (contoh: jika variabel X nilainya sekian,
berapa nilai variabel Y?)
Variabel
Jenis Uji Hipotesis
Tergantung
Ordinal Spearman
Korelasi
Numerik Pearson
Nominal Regresi logsitik
Numerik 1
Regresi linear
Regresi variabel
Numerik >1
Regresi multipel
variabel
Satu Tujuan: Lulus!

ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS
Five-Star  Penyedia pelayanan kesehatan & perawatan (care-provider ). Konsep Utama

Doctor  Pengambil keputusan (decision-maker ).
menurut WHO  Komunikator yang baik (communicator ).
 Pemimpin masyarakat (community leader ).
 Pengelola manajemen (manager ).
Penanganan menyeluruh: fisik, mental, dan sosial. Care-Provider

Preventif, kuratif, dan rehabilitatif.
Pengobatan yang diterima pasien adalah yang terbaik ( highest
quality ).
Mempertimbangkan: cost effective, benefit-risk (manfaat-risiko). Decision-Maker

Penerapan teknologi penunjang secara etik.
Promosi individu, keluarga, dan komunitas menuju gaya hidup Communicator

sehat.
Memberdayakan masyarakat menjadi partner dalam promosi
kesehatan.
Mampu menempatkan diri sehingga mendapatkan Community Leader

kepercayaan masyarakat.
Mampu menemukan kebutuhan kesehatan bersama individu
dan masyarakat.
Mampu melaksanakan program sesuai kebutuhan kesehatan
masyarakat.
Bekerjasama harmonis dengan individu, organisasi, dan bidang Manager

nonmedis untuk kebutuhan pasien dan komunitas.
Memanfaatkan data kesehatan dengan tepat.
Millenium 1. Memberantas kemiskinan dan kelaparan. Konsep Utama (8

Development 2. Mencapai pendidikan untuk semua. Sasaran)
Goals 3. Mendorong kesetaraan gender dan pemberdayaan
perempuan.
4. Menurunkan angka kematian anak .
5. Meningkatkan kesehatan ibu.
6. Memerangi HIV/AIDS, malaria, dan penyakit menular
lainnya.
7. Memastikan kelestarian lingkungan hidup.
8. Mengembangkan kemitraan global untuk pembangunan.
No. 4  Menurunkan angka kematian anak dibawah 5 tahun Sasaran terkait

sebesar dua pertiga hingga tahun 2015. Kesehatan
No. 5  Menurunkan angka kematian ibu proses melahirkan
sebesar dua pertiga hingga tahun 2015.
No. 6  Menghentikan dan mencegah penyebaran HIV/AIDS,
malaria, dan lain-lain.
Level of  Primary Prevention Konsep Utama

Prevention  Secondary Prevention
 Tertiary Prevention
Satu Tujuan: Lulus!

Reduksi faktor risiko sebelum penyakit muncul  NO DISEASE Primary Prevention

PRESENT .
Mengurangi insiden dan prevalensi.
Yang termasuk: Health Promotion dan Spesific Protection.
Contoh: Edukasi dan promosi gaya hidup sehat, program
kesehatan lingkungan.
Gejala muncul dan penyakit sudah terjadi, tetapi pasien belum Secondary Prevention
mengetahuinya  DISEASE HAS OCCURED.
Yang termasuk: Early Diagnosis and Prompt Treatment .
Contoh: Mamografi untuk deteksi Ca mammae, pengobatan
hipertensi untuk mencegah komplikasi, imunisasi.
Penanganan untuk menurunkan progresivitas penyakit, Tertiary Prevention

mencegah komplikasi, meningkatkan kualiltas hidup 
DISEASE HAS ADVANCED.
Yang termasuk: Disability Limitation dan Rehabilitation .
Contoh: Penanganan penyakit jantung kronik melalui obat, diet,
olahraga, dan pemeriksaan berkala.
Sasaran  Sasaran Primer Konsep Utama

Promosi  Sasaran Sekunder
Kesehatan  Sasaran Tersier
Sasaran disesuaikan dengan permasalahan kesehatan suatu Sasaran Primer

kelompok.
Contoh:
 Kesehatan ibu dan anak untuk ibu hamil.
 Kesehatan reproduksi untuk usia subur.
 Sanitasi diri untuk anak sekolah.
Diberikan misalnya kepada tokoh masyarakat, tokoh agama, Sasaran Sekunder

tokoh adat.
Sasaran kepada pembuat keputusan/penentu kebijakan Sasaran Tersier

(tingkat pusat/daerah). Misalnya, dinas kesehatan daerah.
Barriers of  Physical Barriers Konsep Utama

Communication  Cultural Barriers
(Penghalang  Language/Semantic Barriers
dalam  Perceptual Barriers
Komunikasi)  Interpersonal Barriers
 Gender Barriers
 Emotional/Psychological Barriers
Penghalang yang terlihat wujud fisiknya. Physical Barriers

Contoh:
 Lingkungan  suasana ruangan bangsal terlalu ramai
sehingga memengaruhi fokus pasien terhadap penjelasan

dokter.
 Jarak  tempat duduk dokter-pasien terlalu jauh/posisinya
tidak nyaman.
Penghalang dalam hal perbedaan budaya. Cultural Barriers
Satu Tujuan: Lulus!

Contoh:
 Dokter bersuku Jawa (budaya berkata halus) merasa
tertekan untuk menjelaskan keadaan penyakit kepada

pasien bersuku Batak (budaya berkata keras).
Penghalang berupa perbedaan jenis bahasa, tata bahasa, Language / Semantic

simbol bahasa (jargon/istilah medis). Barriers
Contoh:
 Pengadaan bakti sosial di daerah Jawa Barat dengan tenaga
paramedis yang tidak mengerti Bahasa Sunda sama sekali.

 Dokter berkata, “Pak, keadaan paraplegia yang Bapak alami
merupakan gejala pada Caisson Disease yang dikenal juga

dengan penyakit Decompression Syndrome.” Pasien
menyimak dengan sangat tenang.
Penghalang berupa persepsi/dugaan yang belum tentu benar. Perceptual Barriers

Contoh:
 Pasien hendak bertanya kepada dokter dengan berkata,
“Dok, permisi, saya mau tanya.” Dokter melihat pasien

dengan pandangan tajam sambil memicingkan mata. Pasien
menjadi enggan bertanya karena merasa dokternya galak,
“Eh, tidak jadi, Dok.”
Penghalang berupa ketidakmampuan pribadi untuk Interpersonal Barriers
mengetahui/menyampaikan maksud yang jelas.
Contoh:
 Kurang/tidak ada keinginan untuk berpartisipasi  pasien
enggan untuk menceritakan keluhannya kepada dokter.

 Kurang/tidak ada keinginan untuk menggali keterangan
lebih dalam  dokter yang hemat bicara, kurang/tidak

menanyakan detail keadaan penyakit pasien.
Penghalang berupa perbedaan jenis kelamin. Gender Barriers

Contoh:
 Pasien perempuan dengan benjolan di payudara menolak
untuk diperiksa oleh dokter laki-laki.
Penghalang berupa keterlibatan emosi pemberi informasi, Emotional /

penerima informasi, atau keduanya. Psychological Barriers
Contoh:
 Kemarahan  Pasien dengan Ca kolon stadium akhir dalam
fase denial mengalami rasa marah kepada dokter yang

merawat sehingga mempersulit dokter untuk
menindaklanjuti keadaan pasien.
 Kecemasan  Dokter internsip cemas dan ragu dengan
kemampuan klinisnya sehingga tidak memberikan

pelayanan maksimal kepada pasien di awal masa
internsipnya.
Family Life 1. Pasangan baru menikah (tanpa anak). 8 Siklus

Cycle (Duvall 2. Keluarga dengan bayi (anak tertua 0-30 bulan).
1977) 3. Keluarga dengan anak prasekolah (anak tertua 30 bulan-5
tahun).
4. Keluarga dengan anak usia sekolah (anak tertua 6-12
tahun).
5. Keluarga dengan remaja (anak tertua 13-20 tahun).
6. Keluarga dengan dewasa muda (anak pertama mulai
Satu Tujuan: Lulus!

meninggalkan rumah hingga anak terakhir).

7. Keluarga paruh-baya (tidak ada anak tinggal serumah
hingga masa pensiun).
8. Aging family members (masa pensiun hingga kematian).
Diagnosis Langkap dalam menentukan diagnosis komunitas: Konsep Utama

Komunitas 1. Identifikasi masalah pada suatu komunitas.
2. Tentukan prioritas masalah.
3. Analisis penyebab masalah.
4. Memilih/menentukan alternatif solusi pemecahan
masalah.
5. Implementasi solusi.
6. Follow-up.
Bahaya  Faktor Fisik Konsep Utama

Potensial  Faktor Kimia
(Potential  Faktor Biologik
 Faktor Fisiologik (Ergonomik)
Hazard )
 Faktor Psikologik
Yang termasuk: getaran, kebisingan, tekanan panas-dingin, Faktor Fisik

radiasi ionisasi (sinar-X, sinar gamma), radiasi nonionisasi
(gelombang elektromagnetik dan suara), tekanan udara (hiper-
/hipobarik), penerangan/pencahayaan.
Yang termasuk: pestisida, pelarut organik (benzena, toluen, Faktor Kimia

alkohol) dan zat korosif (sabun/detergen), pupuk, debu, logam
berat (krom, arsen, merkuri, timbal).
Yang termasuk: semua makhluk hidup (bersel satu sampai Faktor Biologik
bersel banyak, mikroorganisme sampai hewan).
Jenis Rujukan  Interval Referral Konsep Utama

Antar-Dokter  Split Referral
 Collateral Referral
 Cross Referral
Wewenang kepada satu dokter konsultan rujukan untuk jangka Interval Referral

waktu tertentu tanpa ikut campur dokter primer pada jangka
waktu tersebut.
Wewenang kepada beberapa dokter konsultan rujukan untuk Split Referral

jangka waktu tertentu tanpa ikut campur dokter primer pada
jangka waktu tersebut.
Wewenang dan tanggung jawab diserahkan kepada dokter lain Collateral Referral
khusus untuk satu masalah tertentu.
Wewenang penanganan penderita sepenuhnya kepada dokter Cross Referral

lain  alih rawat.
Jenis Rujukan  Horizontal Konsep Utama

Antar-Instansi Puskesmas A ke Puskesmas B dalam satu strata.
 Vertikal
Puskesmas A ke Rumah Sakit B atau sebaliknya.
Satu Tujuan: Lulus!

Rate
JUMLAH PENDERITA YANG SAKIT
DISEASE ATTACK RATE =
JUMLAH POPULASI BERISIKO
KASUS BARU DALAM SUATU WAKTU

INCIDENCE RATE =
JUMLAH POPULASI BERISIKO PERTENGAHAN TAHUN
Perhatian:
 Jumlah populasi hanya untuk pasien yang masih potensial terkena.
 Pada penyakit yang hanya satu kali terkena, misalnya campak.
KASUS BARU DAN LAMA DALAM SUATU WAKTU

PREVALENCE RATE =
JUMLAH POPULASI BERISIKO PERTENGAHAN TAHUN
JUMLAH KEMATIAN IBU

ANGKA KEMATIAN IBU =
100.000 BAYI LAHIR HIDUP
JUMLAH KEMATIAN IBU= kematian karena kehamilan, persalinan sampai 42 hari
JUMLAH KEMATIAN BAYI <1 TAHUN

ANGKA KEMATIAN BAYI =
100 BAYI LAHIR HIDUP
Kami senantiasa terbuka dengan masukan Anda terkait sekilas materi. Jika Anda memiliki kritik, saran,
dan masukan yang konstruktif bagi sekilas materi, silakan sampaikan kepada pengajar Anda atau
silakan hubungi kami melalui email padiukdi@gmail.com.
Satu Tujuan: Lulus!

TRYOUT 0
Terima kasih karena Anda telah mengerjakan soal ini sebelum bimbingan dimulai.
Dengan mengerjakan soal ini terlebih dahulu, Anda memiliki banyak keuntungan, di
antaranya:
1. Saat pembahasan, Anda tidak terfokus membaca soal.
2. Anda memiliki lebih banyak waktu untuk berkonsentrasi pada diskusi.
3. Anda sudah tahu apa yang ingin Anda tanyakan kepada pengajar.
Jawaban dituliskan di lembar jawaban yang tersedia.
1 Tn. Sonar, 38 tahun, datang kepada Anda dengan keluhan sering merasa tidak enak di dada
sebelah kiri setiap kali habis naik-turun tangga. Keluhan sejak 3 bulan terakhir, berlangsung
selama 5 menit dan membaik dengan istirahat. Anda kemudian melakukan pemeriksaan EKG,
dan didapatkan bahwa hasil EKG normal. Diagnosis Tn. Sonar kemungkinan adalah...
A. Angina pektoris stabil
B. Unstable angina pektoris
C. STEMI
D. NSTEMI
E. Gagal jantung kongestif
2 Ny. Desi, 52 tahun, datang ke dokter karena sesak napas yang menggangu aktivitas. Jika naik
tangga ia merasa kehabisan napas. Beberapa bulan terakhir harus tidur dengan 2-3 bantal, dan
sering terbangun. Pasien punya riwayat darah tinggi yang tidak diobati. DM, penyakit jantung
sebelumnya disangkal. Berikut ini yang dapat digunakan untuk mengatasi masalah pasien,
kecuali...
A. diuretik
B. oksigen
C. morfin
D. posisi 1/2 duduk
E. levodopa
3 Tn. Bram, berusia 65 tahun, dibawa keluarganya karena tidak sadar secara mendadak. Dari
pemeriksaan tekanan darah didapatkan tekanan darah 220/160 mmHg, frekuensi nadi 100
kali/menit, frekuensi napas 22 kali/menit. Didapatkan pada CT scan perdarahan intraserebral.
Tatalaksana untuk hipertensi yang paling tepat untuk pasien ini adalah...
A. nikardipin intravena
B. klonidin intravena
C. propanolol per-oral
D. tiazid per-oral
E. simvastatin per-oral
4 An. Doni, 5 tahun, dibawa ke IGD dengan keluhan diare sejak 10 jam yang lalu. Diare 8x
Satu Tujuan: Lulus!

bewarna kuning. Buang air kecil sekitar 5 jam yang lalu. Anak tampak mengantuk, tidak mau
minum, disertai pula mual dan muntah. Hasil pemeriksaan ditemukan kesadaran apatis, TD
70/60mmHg, frekuensi nadi 132x/menit, frekuensi napas 26x/menit. Tugor kulit sangat turun,
perut cembung, mukosa mulut kering, mata sangat cekung, akral dingin. CRT>3 detik. Apa
diagnosis pasien tersebut?
A. Syok kardiogenik
B. Syok hipovolemik
C. Syok anafilaktik
D. Syok hemoragik
E. Syok neurogenik
5 Tn. Brastyo, 58 tahun, ditemukan tidak sadar di tepi jalan. Paramedis kemudian datang meraba
nadi karotis, hasilnya tidak ada. Kemudian ia melakukan rekaman EKG dengan hasil sebagai
berikut:
Hal yang perlu dilakukan selanjutnya adalah...

A. Melakukan defibrilasi 360 joule monofasik
B. Melakukan kardioversi 120 joule bifasik
C. Melakukan kompresi dada dengan bantuan napas
D. Memberikan oksigen dosis tinggi
E. Melakukan pemeriksaan denyut nadi karotis
6 Tn. Ridwan, usia 43 tahun, datang berobat dengan keluhan batuk lebih dari 3 minggu. Keluhan
disertai dengan penurunan berat badan. Pemeriksaan BTA sputum 2x menunjukkan hasil (+),
rontgen toraks didapatkan infiltrat pada apeks paru. Riwayat mendapatkan pengobatan TB
disangkal pasien. Regimen apa yang tepat diberikan kepada pasien?
A. 2RHZE/4(RH)3
B. 2RHZES/RHZE/5(RHE)3
C. 2RHZ/4RH
D. RHZE
E. 4RHZES
7 Anak Ahmad, 2 tahun, dibawa ke dokter dengan keluhan BB tidak kunjung naik dan tampak
kurus. Anak belum bisa berjalan, PB 73 cm, BB 8,5 kg. Ayah pasien BTA positif. Dokter
memutuskan untuk melakukan tes mantoux dan hasilnya positif. Berdasarkan skoring TB, di
antara pilihan berikut yang paling meningkatkan kemungkinan anak terdiagnosis TB paru
berdasarkan skor TB anak adalah...
A. gizi buruk
Satu Tujuan: Lulus!

B. kontak dengan BTA positif

C. foto rontgen paru yang sugestif TB
D. limfadenopati generalisata
E. ditemukan destruksi pada vertebra torakalis
8 Tn. Panjul, usia 26 tahun, datang dengan keluhan sesak yang disertai bunyi ngik-ngik. Saat
serangan pasien masih dapat tidur terlentang dan pasien masih dapat berbicara kalimat.
Dalam 3 bulan terakhir, pasien mengalami serangan 3x dalam seminggu tapi masih dapat
diatasi dengan obat asma yang dibelinya dari warung. Apakah diagnosis pasien ini?
A. Asma persisten sedang dengan serangan sedang
B. Asma persisten sedang dengan serangan ringan
C. Status asmatikus
D. Asma persisten ringan dengan serangan ringan
E. Asma persisten ringan dengan serangan sedang
9 Ny. Sari, usia 34 tahun datang dengan tanda-tanda hipertiroid. Pada pemeriksaan fisik,
didapatkan eksoftalmus, tiroid membesar dan kenyal, takikardi. Lab TSH menurun, T4
meningkat. Diagnosis yang paling mungkin:
A. Goiter non toksik
B. Penyakit Graves
C. Tiroiditis Hashimoto
D. Adenoma folikular tiroid
E. Kista tiroid
10 Tn. Julio, usia 45 tahun, tertusuk pisau di dada kanan. Napas cepat dan tampak sesak berat,
gerakan dada kanan tertinggal, trakea bergeser ke kiri, perkusi hemitoraks dekstra hipersonor,
suara paru kanan berkurang. Tanda vital tidak stabil. Tindakan apa yang harus segera
dilakukan?
A. Pemberian oksigen sungkup
B. Resusitasi jantung paru
C. Foto rontgen thorax
D. Head-tilt dan chin-lift
E. Needle decompression
11 Tn. Sule, usia 47 tahun, sehari-hari bekerja sebagai tukang bangunan mengeluh muntah dan
kembung. Pasien mengaku sering keluar benjolan pada lipat paha yang bisa masuk kembali
jika berbaring sejak 4 tahun yang lalu. Baru sejak tadi pagi benjolan tidak dapat kembali.
Apakah diagnosis kasus di atas?
A. Hernia inkarserata
B. Hernia inguinalis reponibilis
C. Hernia femoralis
D. Hernia direk ireponibilis
E. Hernia strangulata
Satu Tujuan: Lulus!

12 Bayi Joanna, usia 5 bulan, mengalami diare sejak 4 hari yang lalu. Sejak kemarin BAB sampai 6x
sehari. Bayi ASI eksklusif, menurut ibu masih minum seperti biasa. Dari pemeriksaan ditemukan
ubun-ubun datar, turgor kembali cepat, perut kembung, dan anus kemerahan. Terapi yang
tepat adalah....
A. Terapi B+lanjutkan ASI+ tunda pemberian Zinc
B. Terapi B+lanjutkan ASI+pemberian Zinc 10 mg/hari slm 10-14 hari
C. Terapi A+ hentikan ASI sampai diare sembuh+ zinc 10 mg/ hari slm 10-14 hari
D. Terapi B+ hentikan ASI sampai diare sembuh+ zinc 10 mg/ hari slm 10 -14 hari
E. Terapi A+lanjutkan ASI+pemberian Zinc 10 mg/hari slm 10-14 hari
13 Tn. Hercules, 42 tahun, datang ke dokter dengan keluhan muntah darah sebanyak 2 kali. Darah
warna merah-kehitaman, jumlah sekitar 300 cc. Sejak 6 bulan yang lalu, pasien mengatakan
perut makin membesar dan badan terasa lemas terus. Riwayat sakit kuning sebelumnya
disangkal. Pasien gemar mengonsumsi alkohol. Pada PF ditemukan ascites, hepar sulit dinilai.
Tanda vital stabil. Diagnosis pasien ini adalah...
A. ruptur Mallory-Weiss
B. pecah varises esofagus e.c hipertensi porta
C. gastritis erosiva
D. adenokarsinoma kolon
E. ileus obstruksi
14 Ny. Henny, usia 35 tahun, mengeluh nyeri perut disertai mual muntah sejak 2 minggu yang
lalu. Pasien tidak nafsu makan, perut terasa begah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda
vital dalam batas normal, sklera ikterik, dan hepatomegali. Pada pemeriksaan marker hepatitis
diperoleh HBsAg +, HBeAg +, dan IgM Anti HBc +. Makna pemeriksaan marker hepatitis
pasien ini adalah …
A. Hepatitis B kronis
B. Hepatitis B akut dan infeksius
C. Pasien menderita Hepatitis B dan Hepatitis E
D. Pasien dulu pernah Hepatitis B dan pernah imunisasi Hepatitis B
E. Hepatitis B carrier dan mendapatkan imunitas
15 Tn. Nanda, 48 tahun, mengeluhkan muncul benjolan dari anus. Benjolan sejak 3 bulan lalu,
namun kemarin benjolan keluar dan tidak dapat masuk dengan sendiri. Saat dokter coba
memasukkan, benjolan dapat masuk. Diagnosis pasien ini adalah...
A. prolaps ani
B. hemoroid grade I
C. hemoroid grade II
D. hemoroid grade III
E. hemoroid grade IV
16 Tn. Desta, 17 tahun, mengeluhkan nyeri di pinggang disertai kencing berwarna merah. Kencing
juga dirasakan berkurang. Mual dan muntah disangkal. Makanan yang mungkin dikonsumsi
Satu Tujuan: Lulus!

oleh Tn. Desta adalah...

A. jeruk dan buah yang asam lainnya
B. jengkol
C. singkong
D. tempe bongkrek
E. makanan kaleng
17 An. Alfonsius, usia 8 tahun, datang dengan keluhan urin berwarna gelap, sebelumnya pasien
menderita demam dan sakit tenggorokan, dari pemeriksaan BP 136/94, muka sembab, edema
pretibial, urinalisis: eritrosit (+) penuh, leukosit (+). Diagnosis yang mungkin adalah:
A. Sindrom nefritik akut
B. Nefrolitiasis
C. Pielonefritis
D. Sindrom nefrotik
E. Hidronefrosis
18 Tn. Riko, 40 tahun datang dengan keluhan. Badan demam, menggigil serta nyeri pada
pinggang kiri hilang timbul. Pada pemeriksaan fisik didapatkan demam 38,9oC, disertai nyeri
ketok kostovertebra kiri. Pada pemeriksaan urin sedimen eritrosit negatif, leukosit esterase (+),
nitrit (+). Diagnosis pasien ini adalah?
A. Nefrolitiasis
B. Pielonefritis akut
C. Sistitis
D. Glomerulonefritis akut
E. Uretritis
19 An. Tison, berusia 6 tahun diantar oleh orang tuanya dengan benjolan pada ujung penis. Saat
diperiksa frenulum penis melingkar di bawah glans penis dan tidak dapat dikembalikan.
Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien ini?
A. Parafimosis
B. Hipospadia
C. Fimosis
D. Epispadia
E. Striktur uretra
20 Tn. Prasojo, usia 74 tahun, datang dengan keluhan tidak bisa BAK sejak 1 hari sebelumnya,
riwayat seperti ini sebelumnya disangkal, sebelumnya kencing normal dan tidak ada riwayat
trauma. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak kesakitan. Didapatkan bulging dan
nyeri tekan suprapubik. Setelah dilakukan kateterisasi dan colok dubur didapatkan prostat
teraba membesar, konsistensi kenyal, permukaan rata. Apakah diagnosis pasien tersebut?
A. Benign prostate hypertrophy
B. Adenokarsinoma prostat
C. Prostatitis
Satu Tujuan: Lulus!

D. Abses prostat
E. Adenokarsinoma buli-buli
21 Tn. Abu, usia 55 tahun, datang ke IGD dengan nyeri pada punggung atasnya sejak 3 hari yang
lalu, nyeri dirasakan hilang timbul. BAK lancar namun sedikit berkurang dan tidak ditemukan
demam. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri ketok kostovertebra (+), urin berwarna
kekuningan, ureum 50, kreatinin 1.4, kristal oksalat +3, endapan leukosit 2-4/LPB. Pada
pemeriksaan foto abdomen didapatkan gambaran radioopak seperti tanduk rusa di
paravertebra setinggi lumbal 2-3. Apakah diagnosis pasien di atas?
A. Nefrolitiasis
B. Ureterolitiasis
C. Sistitis
D. Pankreatitis
E. Uretrolitiasis
22 Tn. Miko, usia 40 tahun, datang ke rumah sakit dengan keluhan badan lemas sejak 2 minggu
yang lalu. Ia sering merasakan nyeri pada ulu hati. Diketahui riwayat konsumsi jamu pegal linu
sejak 2tahun belakangan, dan 1 bulan terakhir sering BAB warna hitam. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan konjungtiva pucat, nyeri tekan epigastrium. Pemeriksaan laboratorium: Hb 6 g/dl,
leukosit 2100/mm3. Apa pemeriksaan selanjutnya yang perlu dilakukan untuk menentukan
jenis anemianya?
A. Biopsi sumsum tulang
B. MCV, MCH, MCHC
C. Elektroforesis hemoglobin
D. Pemeriksaan HbA1c
E. Pemeriksaan retikulosit
23 An. Soni, laki-laki, usia 3 bulan datang diantar oleh ibunya ke RS dengan keluhan perdarahan
pada bekas suntikan pasca imunisasi Hepatitis B. Perdarahan muncul setelah beberapa menit
suntikan diberikan setelah sebelumnya sempat berhenti. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
anak tampak rewel, pernapasan 40x/menit, nadi 130x/menit, dan suhu afebris. Pada
pemeriksaan penunjang didapatkan trombosit 350.000/mm3, BT normal, CT meningkat, PT
normal, APTT meningkat, kadar aktivitas FVIII 2%, dan kadar aktivitas FIX normal. Apakah
kemungkinan diagnosis pasien ini?
A. Von Willebrand Disease
B. Hemofilia A
C. Hemofilia B
D. Defisiensi Vitamin K
E. DIC
24 Tn. Ronaldinho, berusia 28 tahun, datang dengan keluhan demam dan diare kurang lebih 2
minggu. Pasien juga mengeluh berat badan berkurang drastis. Semula berat badan pasien 70
kg namun saat ini beratnya hanya 58 kg. Pasien mengatakan hal itu karena nafsu makannya
berkurang sejak 3 bulan terakhir. Pasien menjalani pola hidup bebas, tetapi penggunaan jarum
Satu Tujuan: Lulus!

suntik disangkal. BTA sputum (-), Anti HIV (+) dalam tiga kali pemeriksaan. Stadium klinis HIV
manakah yang sesuai dengan kondisi pasien saat ini?
A. Stadium 1
B. Stadium 2
C. Stadium 3
D. Stadium 4
E. Stadium belum dapat diklasifikasikan
25 Tn. Somad, 38 tahun, datang dengan keluhan sakit kepala. Perut dirasakan tidak enak dan
belum BAB sejak 3 hari yang lalu. Pasien mengeluhkan demam yang tidak terlalu tinggi, sejak 2
minggu yang lalu. Komplikasi yang paling dikhawatirkan pada pasien ini adalah...
A. syok anafilaktik
B. peritonitis umum akibat perforasi
C. kejang demam
D. perdarahan intrakranial
E. sirosis hepatis
26 An. Dimas, berusia 12 tahun, datang dibawa RS dengan keluhan mimisan 1 jam yang lalu.
Sebelumnya, pasien mengalami demam sejak 3 hari yang lalu. Pada pemeriksaan penunjang
didapatkan Hb 17 g/dl, hematokit 49%, leukosit 4,500/μl, trombosit 46.000/μl, IgM an ti-
dengue (-), IgG anti-dengue (+), uji Widal titer O 1/80 dan titer H 1/80, AO (-), AH (-), BO (-),
BH (-). Apa kemungkinan penyakit yang diderita pasien?
A. Demam Berdarah Dengue
B. Leptospirosis
C. Malaria
D. Demam Tifoid
E. Demam Dengue
27 Ny. Andrea, 32 tahun, datang dengan keluhan BAB berdarah sejak 3 hari yang lalu. Diketahui
sebelumnya ia makan makanan yang tidak terlalu bersih. Pada analisa tinja ditemukan tinja
dengan darah (+). Tatalaksana terbaik pada pasien ini adalah...
A. amoksisilin PO
B. kotrimoksasol PO
C. ceftriakson intravena
D. eritromisin PO
E. vankomisin intravena
28 Nn. Nina, 22 tahun, datang dengan keluhan demam berselang 3 hari. Keluhan lainnya ia juga
mengalami nyeri kepala, berkeringat, dan satu minggu yang lalu pergi ke Papua selama 1
minggu. Ia telah diperiksa menggunakan rapid test dan didiagnosis mengalami malaria.
Kemungkinan penyebab malaria dalam kasus ini adalah Plasmodium jenis?
A. Malariae
B. Vivax
Satu Tujuan: Lulus!

C. Ovale
D. Falciparum
E. Belum dapat ditentukan
29 An. Koko, 4 tahun, terlihat sering menggaruk bagian anus setiap kali tidur. Diagnosis pasien ini
adalah...
A. askariasis
B. taeniasis
C. enterobiasis
D. bilharziasis
E. amoebiasis
30 Tn. Samuel, usia 42 tahun, mengeluh sering mengantuk sejak 1 bulan terakhir. Pasien juga
merasa berat badannya cenderung turun. Diakui pasien, akhir-akhir ini pasien merasa sering
lapar, sering haus, dan sering kencing. Pada pemeriksaan, pasien tampak gemuk. Ditemukan
hasil GDS 230. Diagnosis pasien ini adalah:
A. DM tipe 2
B. Gula darah puasa terganggu
C. Toleransi glukosa terganggu
D. Diagnosis belum tegak sebelum melakukan pemeriksaan GDS ulang
E. Diagnosis belum tegak sebelum melakukan pemeriksaan TTGO
31 Ny. Lita, 39 tahun, datang dengan keluhan rahang bawah kiri terasa nyeri saat makan maupun
dengan perabaan. Nyeri terasa seperti ditusuk. Keluhan ini sudah dirasakannya selama tiga
tahun. Pasien sudah diperiksa dokter gigi dan tidak ada kelainan. Riwayat sakit c acar disangkal.
Pada pemeriksaan MRI juga tidak ditemukan kelainan. Diagnosis yang paling tepat adalah?
A. Cluster headache
B. Migraine
C. Tension type headache
D. Trigeminal neuralgia
E. Post-herpetic syndrome
32 Ny. Nani, berusia 68 tahun, datang dengan dengan keluhan tiba-tiba terjatuh saat sedang
membersihkan rumah karena mengalami sakit kepala hebat. Dalam perjalanan ke rumah sakit,
pasien mengalami muntah menyemprot serta penurunan kesadaran. Pada pemeriksaan fisis
didapatkan kesadaran pasien sopor dengan TD 220/120 mmHg. Kaku kuduk (-). Pada CT scan
didapatkan lesi hiperdens pada lobus frontal. Diagnosis yang tepat pada pasien adalah?
A. Stroke Iskemik
B. Stroke Hemoragik
C. Transient Ischemic Attack (TIA)
D. Reversible Ischemic Neurologic Deficit (RIND)
E. Perdarahan subaraknoid
33 An. Shinta, 5 tahun, datang karena mengeluhkan telinga yang sakit. Sejak 1 minggu lalu ia
Satu Tujuan: Lulus!

batuk-pilek yang tidak kunjung sembuh. Pada PF: tidak ditemukan sekret, ditemukan membran
timpani hiperemis. Tatalaksana terbaik untuk Shinta adalah...
A. pemberian dekongestan oral
B. pemberian antibiotik oral
C. timpanosentesis
D. pemasangan pipa Grommet
E. melakukan tes audometri
34 An. Jaya, usia 6 tahun, dibawa ibunya ke dokter dengan keluhan tidak mau makan. Sehari-
harinya pasien hanya tidur di kamar dan malas makan. Pada pemeriksaan fisis tampak anak
sangat kurus, atrofi otot dan lemak di kedua lengan dan tungkai, rambut mudah tercabut,
serta perut membuncit. Apakah diagnosis yang tepat pada kasus ini?
A. Gizi kurang
B. Gizi baik
C. Gizi buruk kwashiorkor
D. Gizi buruk marasmus
E. Gizi buruk marasmik-kwashiorkor
35 Tn. Ali, 65 tahun, datang dengan keluhan pandangan kabur perlahan sejak 2 bulan yang lalu. Ia
merasa penglihatannya seperti berkabut. Pada pemeriksaan didapatkan visus OD 5/60 OS
2/60; lensa kedua mata keruh, shadow test negatif pada kedua mata. Riwayat hipertensi
maupun diabetes disangkal. Diagnosis yang tepat untuk pasien tersebut adalah...
A. Katarak imatur
B. Katarak matur
C. Retinopati diabetik
D. Retinitis pigmentosa
E. Retinopati hipertensi
36 Ny. Sharini, 48 tahun, datang karena pandangan mata kiri mendadak kabur, disertai mata
merah dan nyeri di belakang mata yang berdenyut. Ini adalah keluhan pertama. Pada PF
ditemukan edema kornea dan pupil OS yang tidak bereaksi terhadap cahaya. Terdapat riwayat
darah tinggi pada pasien. Diagnosis pasien ini adalah...
A. cluster headache
B. edema otak
C. glaukoma akut
D. glaukoma kronik
E. retinopati hipertensi
37 Tn. Amir, 21 tahun, datang kepada Anda karena terdapat bercak gatal di selangkangan kiri.
Awalnya muncul sejak 3 minggu yang lalu, namun semakin lama semakin gatal. Pada PF
ditemukan plakat dengan tepi yang tampak lebih aktif. Pada pemeriksaan KOH, yang dapat
ditemukan adalah...
A. hifa sejati panjang bersekat
Satu Tujuan: Lulus!

B. hifa pendek bersekat

C. blastospora
D. hifa pendek tidak bersekat dengan gerombolan spora
E. spora multipel
38 Ny. Neni, 50 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan terdapat bintik-bintik berisi cairan
di pinggang sebelah kiri disertai rasa nyeri di daerah tersebut. Saat masih anak-anak, pasien
pernah mengalami sakit cacar air. Pada pemeriksaan fisis ditemukan vesikel berkelompok
makulopapular eritema pada sisi lateral kiri setinggi thorakal X. Diagnosa kasus tersebut
adalah?
A. Acyclovir 3 x 200 mg selama 5-7 hari
B. Acyclovir 5 x 200 mg selama 5 - 7 hari
C. Acyclovir 5 x 400 mg selama 5 - 7 hari
D. Acyclovir 5 x 800 mg selama 5 - 7 hari
E. Acyclovir 5 x 1000 mg selama 5 - 7 hari
39 Tn. Donny, 28 tahun, mengeluhkan rasa panas saat BAK. 3 hari yang lalu sempat mengeluarkan
seperti nanah dari ujung penis. Riwayat berganti pasangan seksual (+). Penatalaksanaan yang
tepat untuk pasien adalah...
A. cefixime 400 mg PO dosis tunggal
B. azitromisin 1 gram PO dosis tunggal
C. cefixime 400 mg + azitromisin 1 gram PO dosis tunggal
D. ciprofloksasin 2 x 500 mg PO selama 14 hari
E. doksisiklin 2 x 100 mg PO selama 14 hari
40 Ny. Sulastri, berusia 56 tahun, dibawa keluarganya dalam keadaan mengamuk karena merasa
mendengar suara-suara yang menjelek-jelekkannya. Keluhan ini mulai dialami sejak 2 bulan
terakhir. Ia juga merasa orang lain selalu berusaha membuatnya gagal sejak dulu. Ia menjadi
selalu merasa ketakutan untuk keluar rumah karena takut orang berbuat jahat padanya. Ia juga
menjadi takut menyalakan televisi karena ia yakin di televisi telah dipasang kamera khusus
oleh kekuatan lain yang akan berbuat jahat padanya. Diagnosis yang tepat pada kasus ini
adalah?
A. Skizofrenia Katatonik
B. Skizofrenia Paranoid
C. Skizofrenia Hebefrenik
D. Psikotik Akut
E. Gangguan Panik
41 Nn. Kiara, berusia 27 tahun, datang dengan keluhan tiba-tiba mengalami ketakutan hebat 1
jam yang lalu. Keluhan lainnya ialah berdebar-debar dan berkeringat dingin. Keluhan dirasakan
saat pasien sedang beristirahat, tidak sedang dalam keadaan emosi. Kejadian ini telah terjadi
beberapa kali dan menghilang dengan sendirinya. Diagnosis yang tepat pada pasien ini
adalah?
A. Gangguan cemas menyeluruh
Satu Tujuan: Lulus!

B. Serangan panik
C. Bipolar episode kini manik
D. Gangguan stress pasca trauma
E. Reaksi stress akut
42 Ny. Donita, 37 tahun, G1P0A0 dirujuk dari bidan kepada Anda karena tekanan darah tinggi.
Saat ini usia kehamilan 38 minggu. TD 180/110. Riwayat kejang disangkal. Proteinuria (+++).
Saat usia kehamilan 11 minggu tekanan darah pasien 150/100 mmHg. Diagnosis pasien ini
adalah...
A. preeklampsia ringan
B. preeklampsia berat
C. superimposed preeklampsia
D. hipertensi dalam kehamilan
E. hipertensi kronik
43 Ny. Sulastri, 38 tahun, baru saja melahirkan anak ketiga (P3A0), kemudian saat melahirkan
plasenta, keluar darah dari jalan lahir yang tidak berhenti. Uterus teraba lembek. Tidak terlihat
massa dari jalan lahir. Diganosis pasien ini yang paling mungkin adalah...
A. robekan porsio
B. ruptur perineum
C. atonia uteri
D. sisa jaringan plasenta
E. inversio uteri
44 Anda menolong persalinan bayi dengan usia gestasi 30 minggu. Ketika ketuban pecah tampak
air ketuban keruh. Saat lahir bayi tidak menangis. Setelah bayi diposisikan, dikeringkan, dan
dihangatkan, didapati frekuensi jantung bayi 84 kali per menit. Tindakan apa yang Anda
lakukan selanjutnya?
A. Lakukan kompresi dada
B. Berikan epinefrin intravena
C. Pasang kateter umbilikal
D. Berikan ventilasi tekanan positif
E. Berikan dekstrosa 10%
45 Bayi Tri, berusia 4 hari datang keluhan terlihat kuning sejak kemarin. Pada pemeriksaan
didapatkan sklera ikterik, ikterik sampai dada, tampak aktif masi mau menyusu walaupun
jumlah ASI masih sedikit, golongan darah ibu dan bayi keduanya O Rh (+). Bil total: 11,5. Apa
diagnosis yang paling mungkin pada bayi ini?
A. Breastmilk jaundice
B. Breastfeed jaundice
C. Atresia bilier
D. Hepatitis neonatal
E. Sepsis neonatorum
Satu Tujuan: Lulus!

46 Polisi membawa jenazah pria dewasa muda tidak dikenal yang terlibat dalam tawuran. Pada
pemeriksaan, ditemukan lima luka tusuk di daerah toraks terutama di sela iga 3-5 dan pakaian
korban bersimbah darah. Apa kemungkinan mekanisme kematian pada kasus ini?
A. Pembunuhan
B. Perdarahan
C. Luka tusuk
D. Luka tembak
E. Tidak dapat dijelaskan
47 Pada Puskesmas kecamatan Kao Teluk terjadi Kejadian Luar Biasa (KLB) berupa kasus diare
meningkat hingga dua kali dari bulan sebelumnya. Ditemukan juga seorang bayi meninggal
karena diare. Kepala Puskesmas berencana melakukan penentuan diagnosis komunitas dalam
menghadapi KLB tersebut. Apakah langkah pertama kali yang dilakukan dalam pembuatan
diagnosis komunitas?
A. Mencari masalah yang ada di daerah tersebut
B. Menentukan perencanaan tindakan
C. Menentukan alternatif pemecahan masalah
D. Memilih alternatif pemecahan masalah
E. Melaksanakan intervensi
48 Dokter Soni akan melakukan penelitian faktor risiko tentang penyakit multipel sklerosis
dengan riwayat konsumsi makanan yang mengandung alkohol. Desain penelitian yang paling
tepat adalah...
A. case control
B. cohort
C. eksperimental
D. cross sectional
E. uji diagnostik
49 Anda ingin melakukan pengujian terhadap kuesioner depresi yang baru Anda kembangkan.
Baku emas untuk diagnosis adalah wawancara psikiatri oleh psikiater. 100 pasien terdiagnosis
depresi oleh psikiater dan kuesioner baru Anda menemukan 60 pasien depresi. Sementara dari
yang tidak terdiagnosis depresi oleh psikiater, kuesioner baru Anda menghasilkan 150 pasien
tidak depresi. Berapakah sensitivitas alat ukur Anda?
A. 40%
B. 62,5%
C. 60%
D. 75%
E. 90%
50 Sebuah penelitian bertujuan untuk mengetahui tingkat pengetahuan peserta mengenai

pentingnya mencuci tangan. Penilaian pengetahuan peserta dilakukan sebelum pemberian
penyuluhan dan setelah penyuluhan. Skala pengetahuan peserta dibagi dalam kriteria
Satu Tujuan: Lulus!

pengetahuan baik, sedang, dan buruk. Pada penelitian ini, uji hipotesis apakah yang tepat
digunakan?
A. Uji T Berpasangan
B. Uji Wilcoxon
C. Uji Spearman
D. Uji One Way Anova
E. Uji Chi Square
Satu Tujuan: Lulus!

(PADI) Review

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

(PADI) Review

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SEKILAS MATERI PADI

TIM MATERI PADI

Sekilas Materi PADI dan TryOut 0

Satu Tujuan: Lulus!

DAFTAR ISI ...................................................................................................................................................................................... 3

Satu Tujuan: Lulus!

" a journey of thousand miles begins with a single step "

TIPS DAN TRIK

Berlatilah dengan soal-soal. Pelajari setiap pilihan jawaban dari A sampai E.

Ulang materi yang menurut Anda paling sulit.

TENTANG BUKU SEKILAS MATERI

Satu Tujuan: Lulus!

Penanda serum (enzim jantung) untuk infark miokard:

Tatalaksana awal untuk ACS:

Ingat: MONACO (Morfin, oksigen, Nitrat, Aspirin, Clopidogrel, Obat Lain).

Tatalaksana definitif untuk ACS : Revaskularisasi dengan PCI ( percutaneous coronary

Modifikasi faktor risiko pada pasien : Merokok, DM, dislipidemia, hipertensi

Gagal Jantung Gagalnya jantung memompa darah secara efektif ke jaringan.

Kriteria Framingham untuk gagal jantung

Satu Tujuan: Lulus!

Dispnea on Exertion Hepatomegali

Klasifikasi NYHA untuk gagal jantung

Digoxin mengurangi gejala, tetapi NYHA III-IV.

Edema paru Keadaan dekompensasi fungsi ventrikel kiri secara cepat (akut).

Satu Tujuan: Lulus!

Yang perlu diperhatikan pada kasus henti jantung :

Penyakit Pasien sianosis sejak lahir.

Hipertensi Klasifikasi JNC VII:

Krisis hipertensi : > 180 / 120, terbagi menjadi:

Satu Tujuan: Lulus!

Syok kardiogenik Gangguan pompa jantung kristaloid, inotropik

Gejala klinis ditandai dengan Trias Beck :

Tatalaksana awal : perikardiosentesis; tatalaksana definitif : torakotomi

Satu Tujuan: Lulus!

Tuberkulosis Anamnesis: Batuk berdahak ≥2 minggu (disertai dahak atau Diagnosis

Pemeriksaan Fisik : Demam (umumnya subfebris), frekuensi

Pemeriksaan Penunjang: Sputum BTA 3x SPS, foto toraks

menjalani pengobatan sampai selesai.

Obat Dosis Dosis (mg) / BB (kg)

Evaluasi sputum setelah akhir fase intensif dan 1 bulan

kadar asam urat

Satu Tujuan: Lulus!

Tabel Skor TB Anak

 Regimen pengobatan jika terdiagnosis TB (anak sakit TB, Terapi

 Profilaksis primer (anak kontak TB tapi tidak sakit,

Asma Anamnesis: Sesak napas, batuk berdahak biasanya kronik, Diagnosis

Satu Tujuan: Lulus!

mengi, ada faktor pemicu (pejamu: riwayat atopi, lingkungan).

Diagnosis lengkap asma memerlukan klasifikasi asma dan

I. Intermiten * Gejala < 1x/minggu *  2 kali * VEP1  80% nilai

* Gejala setiap hari * VEP1 60-80% nilai

Kontinyu APE 60%

Kendalikan faktor pemicu. Terapi

Reliever: Salbutamol inhalasi dan/atau ipratropium bromida.

Satu Tujuan: Lulus!

Bila tercapai asma terkontrol, pertahankan terapi paling tidak 3

Ditentukan berdasarkan skor PORT. Kriteria Rawat Inap

Dilakukan rawat inap pada pasien pneumoia apabila:

 Skor PORT <70 dengan salah satu kriteria berikut: frekuensi

napas >30 x/menit, Pa02/FiO2 <250 mmHg, foto toraks

Rawat jalan: makrolid (azitromisin) sebagai first-line,

Satu Tujuan: Lulus!

Bedakan dengan croup