MANAJEMEN RUANG HAMKA

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Rumah sakit adalah sebagian organisasi yang sangat kompleks dan
merupakan komponen yang sangat penting dalam upaya meningkatkan status
kesehatan bagi masyarakat. Salah satu fungsi rumah sakit adalah salah
satunya adalah penyelenggara asuhan keperawatan senantiasa memberiakan
pelayanan yang memuaskan kepada pasien maupun keluarganya (Depkes,
1987) dan supaya tujuan tersebut dapat tercapai maka diperlukan suatu cara
pengelolaan pelayanan keperawatan yang mengikuti prinsip-prinsip
manajemen.
Pelayanan kesehatan di rumah sakit merupakan bagian yang tidak
dapat dipisahkan dari pelayanan kesehatan secara keseluruhan, bahkan
sebagai salah satu factor penentu bagi mutu pelayanan dan citra rumah sakit
dimata masyarakat. Berdasarkan itu maka pelayanan perawatan secara
organisatoris, administrasi dan teknis tidak dapat dipisahklan dari pelayanan
di rumah sakit pada umumnya (Depkes, 1999).
Organisasi pelayanan keperawatan membutuhkan ketelitian sebab
mengemban misi mengatur sumber daya manusia yang terbesar jumlahnya
dirumah sakit. administrasi keperawatan juga memerlukan perhatian khusus
karena menyangkut pekerjaan dan kegiatan rumah sakit yang langsung
berkaitan dengan pasien. Dalam kegiatan teknis pelayanan keperawatan
diperlukan supervise para tenaga keperawatan yang lebih senior, lebih lanjut
1
dan terampil, terhadap keperawatan junior, dengan didukung oleh kode etik
profesi keperawatan secara konsekuen. Faktor-faktor ini perlu diperhatikan
dan diterapkan dalam pelaksanaan pelayanan perawatan agar pasien dan
keluarganya serta masyarakat memperoleh pelayanan yang aman, cepat dan
tepat, nyaman ekonomis, estetis dan etis. Karenanya untuk dapat memberikan
pelayanan yang demikian mutunya, diperlukan penerapan manajemen
perawatan secara professional dan baik serta terarah (Depkes,1999).
Manajemen keperawatan merupakan suatu proses bekerja melalui
anggota staff keperawatan untuk memberikan asuhan keperawatan secara
professional (Gillies, 1996). Manajemen keperawatan merupakan pelayanan
keperawatan professional dimana tim keperawatan dikelola dengan
menjalankan empat fungsi manajemen, yaitu perencanaan, pengorganisasian,
motivasi dan pengendalian. Keempat fungsi tersebut saling terkait serta
saluiing berhubungan dan memerlukan ketrampilan-ketrampilan teknis,
hubungan antar manusia dan konseptual yang mendukung tercapainya asuhan
keperawatan yang bermutu, berdaya guna dan berhasil guna kepada klien.
Dengan alasan tersebut, manajemen keperawatan perlu mendapat perhatian
dan prioritas utama dalam pengembangan keperawatan di masa depan. Hal
tersebut berkaitan dengan tuntutan profesi dan tuntutan global bahwa setiap
perkembangan dan perubahan memerlukan pengelolaan secara professional
dengan memperhatikan setiap perubahan yang terjadi (Nursalam, 2002).
Salah satu cara untuk dapat meningkatkan ketrampilan menejerial
yang handal selain didapatkan dibangku kuliah juga harus melalui
2
pembelajaran di lahan praktik. Mahasiswa Program Studi Profesi Ners Stikes
Muhammadiyah Klaten dituntut untuk dapat mengaplikasikan langsung
pengetahuan menejerialnya dengan arahan dari pembimbing lapangan
maupun dari pembimbing pendidikan yang intensif. Dengan adanya praktik
tersebut diharapkan mahasiswa mampu menerapkan ilmu yang didapat dan
mengelola ruang perawatan dengan pendekatan proses manajemen.
Sebagai wujud pengembangan dalam meningkatkan kemampuan serta
ketrampilan menejerial mahasiswa, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Muhammadiyah Klaten melakukan pembelajaran menejerial di Rumah Sakit
Umum PKU Muhammadiyah Delanggu sebagai lahan praktik untuk stase
manajemen keperawatan. Kemudian mahasiswa stase manajemen ini
ditempatkan di Ruang Hamka yang merupakan bangsal Jamkesmas (penyakit
anak, bedah, penyakit dalam, saraf,dan kulit). Selain diharapkan mahasiswa
dapat melakukan proses pembelajaran menejerial diruangan, mahasiswa juga
diharapkan agar dapat melakukan pembelajaran kasus diruangan tersebut.
B. Waktu dan Tempat Praktek
Praktik stase manajemen keperawatan ini dilaksanakan di ruang Hamka
Rumah Sakit Umum PKU Muhammadiyah Delanggu selama 4 minggu yaitu
pada tanggal 08 Desember 2014 - 03 Januari 2015.
3
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Setelah mengikuti kegiatan praktik manajemen keperawatan,
mahasiswa mampu melakukan pengelolaan unit pelayanan keperawatan
tertentu sesuai dengan konsep dan langkah-langkah manajemen asuhan
keperawatan dan manajemen ruangannya.
2. Tujuan Khusus
Setelah mahasiswa selesai mengikuti praktik profesi pada stase
manajemen keperawatan, mahasiswa mampu:
a. Mengidentifikasi masalah yang berhubungan dengan masalah
pelayanan keperawatan diruangan yang berhubungan dengan fungsi
asuhan, perencanaan, pengorganisasian, pengarahan dan
pengendalian.
b. Menentukan prioritas masalah berdasarkan hasil identifikasi.
c. Menentukan penyebab masalah berdasarkan masalah yang timbul
d. Mengimplementasikan tindakan sesuai dengan prioritas yang telah
dirumuskan.
e. Melakukan evaluasi terhadap tindakan yang telah dilakukan
Melakukan usaha–usaha koordinasi kegiatan keperawatan dengan
perawat di ruang rawat inap.
f. Kelompok melaksanakan penerapan MPKP dengan melaksanakan
evaluasi setelah pelaksanaan MPKP.
4
g. Melaksanakan magang dengan KaRu secara bergantian selama satu
hari oleh Didik Y.
h. Melaksanakan magang Primary Nurse dan Asosiate Nurse dalam
satu shif oleh masing–masing Didik Y.
D. Cara Pengumpulan Data
Pengumpulan data di Ruang Hamka RSU PKU Muhammadiyah Delanggu,
dalam rangka identifikasi masalah dilakukan dengan metode :
1. Observasi
Observasi dilakukan untuk memperoleh data kondisi fisik
ruangan, proses pelayanan, inventaris ruangan dan asuhan
keperawatanyang lansdung dilakukan ke pasien.
2. Wawancara
Wawancara dilakukan kepada kepala ruangan, perawat dan
keluarga pasien untuk mengumpulkan data tentang proses orientasi
pasien baru dan pelayanan pasien.
3. Studi dokumentasi
Kegiatan dilakukan untuk pengumpulan data mengenai
karakteristik pasien, ketenagaan, dokumentasi proses keperawatan,
manajemen ruangan, prosedur tetap ruangan dan inventaris ruangan.
4. Angket
Angket digunakan untuk mengetahui kepuasan pasien terhadap
asuhan keperawatan, kepuasan kerja perawat, penilaian kinerja perawat,
5
kepuasan praktikan terhadap bimbingan praktik klinik keperawatan,
penerapan standar asuhan keperawatan dan pelaksanaan Model Praktik
Keperawatan Profesional.
E. Kategori Penilaian
Standar penilaian yang digunakan untuk menilai mutu asuhan
keperawatan adalah menggunakan instrument A, B dan C. Kriteria penilaian
dengan menggunakan acuan dari Arikunto (2003), dengan rentang nilai
sebagai berikut :
1. Kriteria baik (76-100%)
2. Kriteria Cukup (56-75,99%)
3. Kriteria Kurang (45-55,99%)
4. Tidak baik (<35%)
F. Peserta Praktik
Mahasiswa tahap Profesi Ners Program Studi Ilmu keperawatan
STIKES Muhammadiyah Klaten angkatan V kelompok I dengan anggota :
1. Didik Yuliyono, S.Kep

2. Juliati, S. Kep
3. Muh. Mustofa, S. Kep
4. Nuri Wulandari, S. Kep
5. Sutrisno, S. Kep
6. Warniyati, S. Kep
7. Yanik Supriyanti, S. Kep
6
BAB II
HASIL KAJIAN
A. Profil/ Gambaran Umum Ruang Keperawatan
1. Sejarah RSU PKU Muhammadiyah Delanggu
Rumah Sakit Umum PKU Delanggu Kabupaten Klaten yang
berlokasi di jalan raya Delanggu Utara Nomer 19 Delanggu Klaten
didirikan pada tahun 2001. Rumah Sakit Umum PKU Muhammadiyah
Delanggu Kabupaten Klaten adalah rumah sakit tipe D mempunyai luas
lahan 22.000 m2, luas bangunan 12.000 m2., jumlah tempat tidur pada
tahun 2014 sebanyak 174 buah, pasien rawat inap 1200 pasien/ bulan.
Kunjungan poli spesialis dan UGD 7.200 pasien/ bulan. Jumlah
karyawan 214 orang, jumlah dokter umum 10 orang, jumlah dokter gigi 2
orang, jumlah dokter spesialis 26 orang, jumlah perawat 106 orang dan
jumlah konsultan psikolog 1 orang.
Jenis pelayanan di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Delanggu
adalah layanan 24 jam ( Unit gawat darurat, ICU, Instalasi farmasi,
Radiologi, Laboratorium klinik dan elektrokardiografi ), layanan bedah
( bedah umum, obsgyn, urologi, orthopedi ), layanan pendukung
( instalasi gizi, fisioterapi, akupuntur, bimbingan kerohanian,
pemulasaran jenazah bayi ), layanan poli KIA dan KB ( pemeriksaan
kehamilan, nifas, IVA, dan pap smear, konseling, KB, Imunisasi, tindik
dan sunat ), layanan dokter spesialis dan konsultan ( spesialis penyakit
7
dalam, anak, kebidanan dan kandungan, bedah, bedah urologi, ortopedi,
anestesi, mata, saraf, THT-KL, radiologi, kesehartan kulit dan kelamin,
penyakit kulit, konsultan psikologi dan konsultan gizi ), serta layanan
unggulan ( obsgyn dan trauma center ).
2. Profil Ruangan
Ruang Hamka merupakan bangsal untuk penyakit anak yang
ditujukkan bagi pasien umum, asuransi lain dan BPJS terdiri dari kelas
Vip, Kelas I, Kelas II, dan Kelas III. Bangsal Hamka saat berada di lantai
1 RSU PKU Muhammadiyah Delanggu. Ruangan ini memiliki kapasitas
19 tempat tidur yang terdiri dari ruang Vip 2 tempat tidur, kelas I terdiri 2
tempat tidur, kelas II terdiri 4 tempat tidur dan kelas III terdiri 11 tempat
tidur dengan jumlah SDM 9 orang perawat.
Ruang Hamka memberikan pelayanan rawat inap bagi : Pasien
Umum dan Pasien BPJS. Ruang Hamka dipergunakan sebagai tempat
pendidikan, praktek dan penelitian bagi : Pendidikan Dokter Spesialis,
Pendidikan Dokter Umum, Pendidikan S1 Keperawatan, Pendidikan D3
Keperawatan.
Fasilitas ruangan pasien Hamka :
a. Kelas Vip
1) Kapasitas 2 ruangan ada 2 tempat tidur
2) Kursi penunggu pasien
3) AC
4) Kamar mandi
8
5) Meja kabinet, over bed table
6) Kulkas
7) TV
8) Sofa
b. Kelas I
3) Kipas angin
4) Kamar mandi
5) Meja kabinet
6) TV
7) Sofa
c. Kelas II
3) Kipas angin
4) Kamar mandi
5) Meja kabinet
6) TV
d. Kelas III
3) Kipas angin
9
4) Kamar mandi
5) Meja kabinet
6) TV
Waktu konsultasi dokter sewaktu-waktu jika dibutuhkan.
Konsultasi perawat sewaktu-waktu bila dibutuhkan. Jadwal jaga perawat:
pagi pukul 07.00-14.00 WIB, sore pukul 14.00-20.00 WIB, malam pukul
20.00-07.00 WIB.
Hak dan kewajiban pasien :
a. Hak pasien
1. Mamperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang
berlaku di RS.
2. Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien.
3. Memperoleh layanan kesehatan yang bermutu sesuai dengan
standar profesi dan standar prosedur operasional.
4. Memperoleh layanan yang efektif dan efisien sehingga pasien
terhindar dari kerugian fisik dan material.
5. Mengajukan pengaduan kualitas pelayanan yang didapat.
6. Memilih dokter dan kelas perawatan sesuai dengan
keinginannya dan peraturan yang berlaku di RS.
7. Meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya , kepada
dokter lain yang mempunyai surat ijin praktek (SIP) baik
didalam maupun diluar RS.
10
8. Mendapat privasi dan kerahasiaaan penyakit yang dideritanya
termasuk data-data medisnya.
9. Mendapat informasi yang meliputi diagnosis dan tata cara
tindakan medis , alternative tindakan , resiko dan komplikasi
yang mingkin terjadi dan prognosisi terhadap tindakan yang
dilakukan serta perkiraan biaya pengobatan.
10. Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan
dilakukan oleh tenaga kesehatan terhadap penyakit yang
dideritanya
11. Didampingi keluarganya dalam keadaan kritis.
12. Menjalankan ibadah sesuai agama atau kepercayaan yang
dianutnya selama hal itu tidak mengganggu pasien lain.
13. Menolak pelayanan bimbingan rohani yang tidak sesuai dengan
agama dan kepercayaan yang dianutnya.
14. Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam
perawatan di RS.
15. Mengajukan usul, saran, perbaikan atas perlakukan RS tehadap
dirinya.
16. Menggugat dan atau menuntut RS apabila RS diduga
memberikan pelayanan yang tidak sesuai dengan standar baik
secara perdata ataupun pidana
11
17. Mengeluhkan pelayanan RS yang tidak sesuai dengan standar
pelayanan melalui media cetak dan elektronika sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undang.
b. Kewajiban pasien
1. Pasien dan keluarga pasien berkewajiban untuk mentaati segala
peraturan dan tata tertib RS. PKU Muhammadiyah Delanggu.
2. Pasien berkewajiban memenuhi segala instruksi dokter dalam
pengobatan.
3. Pasien dan atau penanggungnya berkewajiban untuk memenuhi
segala kewajiban untuk memenihi segala kewajiban yang
ditanda tanganinya.
4. Memberikan informasi selengkaKa Shifya tentang penyakit
yang dideritanya kepada dokter yang memeriksanya.
5. Bertanggung jawab dalam hal penolakan pengobatan atau
tindakan atau pulang paksa.
Tata Tertib Pasien rawat Inap
1. Pasien wajib memenuhi seluruh persyaratan adminitrasi yang
ditetapkan oleh RSU PKU Muhammadiyah Delanggu
2. Seluruh kebutuhan pasien rawat inap baik makan / diet, peralatan
dan obat-obatan disediakan oleh rumah sakit sehingga pasien tidak
diperolahkan untuk mendapatkan mekan atau obat-obatan dari luar
rumah sakit tanpa ijin dari dokter yang merawat.
12
3. Pasien dilarang merokok , membawa atau menggunakan miniman
keras atau obat-obatan terlarang dilingkungan RS.
4. Pasien yang sedang mengalami kegawatan dan memerlukan
penanganan intensif maka seluruh keluarga , penunggu atau
pengunjung yang berada didalam ruangan pasien wajib untuk keluar
ruangan pasien agar pertolongan yang dilakukan dokter dan perawat
dapat diberikan secara optimal.
5. Untuk menjaga keselamatan maka pasien tidak diijinkan
meninggalkan RS tanpa ijin dari dokter yang merawat.
6. Waktu yang digunakan untuk menghitung satu hari perawatan adalah
sesuai dengan jam masuk sampai dengan hari berikutnya dan apabila
melebihi 3 jam maka dihitung satu hari perawatan.
7. Kerusakan atau kehilangan barang inventaris diruangan pasien
menjadi beban dan tanggungjawab pasien dan kewajiban.
8. Pasien yang dirawat lebih dari 3 hari atau biayanya telah melebihi 3
juta rupiah wajib memberikan uang muka secara bertahap kecuali
pasien yang dijamin oleh asuransi.’
9. Petugas RS akan memberitahukan jumlah biaya perawatan secara
bertahap dan apabila dalam 5 hari perawatan belum memberikan
uang muka maka pasien akan disarankan untuk pindah kelas
dibawahnya atau dirujuk ke RS pemerintah.
13
Tata tertib penunggu:
1. Penunggu pasien harus dilengkapi dengan identitas kartu penunggu
pasien yang dikeluarka oleh RSU PKU Muhammadiyah Delanggu
dan identitas tersebut harus dipakai selama berada dilingkungan RS.
2. Jumlah penunggu yang diperolehkan menunggu di RS maksimal 1
orang
3. Anak dibawah umur 8 th dilarang menunggu pasien diRS
4. Penunggu dilalarang merokok di lingkungan rumah sakit, mencuci
dan menjemur pakaian dilingkungan RS,
membawa/memakai/menyimpan uang dan barang berharga yang
berlebihan dirunangan pasien, membawaperalatan listrik, menggelar
peralatan tidur diselasar, mencuci piring diwastafel, membuang
plastic/pembalut di WC, membuang sampah dan meludah
disembarang tempat.
5. Keluarga/penunggu pasien yang ingin berkonsultasi dengan dokter
yang merawat pasien hendaknya memberitahukan terlebih dahulu
kepada perawat jaga sebelumnya.
6. Penunggu dilarang menunggu didalam ruangan pasien yang dirawat
di ICU, KBRT dan hanya diperbolehkan menunggu diruangan yang
telah bersedia.
7. Khusus ruang KBRT penunggu yang boleh menunggu diruang
tunggu adalah ibu bayi dan selainya dilarang masuk.
14
8. Ibu bayi yang menunggu diruang KBRT wajib memakai baju
khusus yang telah disediakan RS.
9. Sebelum memeganga bayi di KBRT, Ibu bayi wajib melakukan cuci
tangan dengan handrub yang telah disediakan.
10. Sebelum merawat bayi di KBRT, ibu harus mendapatkan
penyuluhan tentang Perawatan Bayi Lekat (PBL) dari petugas jaga,
agar ibu bayi mampu merawat bayinya dengan baik terutama setelah
pasien diijinkan pulang.
Tata tertib pengunjung:
1. Jam kunjung pasien
a. Pagi : 10.00 s/d 13.00 WIB
b. Sore: 16.00 s/d 19.00 WIB
2. Anak dibawah umur 8 (delapan) tahun dilarang mengunjungi pasien
dirumah sakit
3. Pengunjung dilarang merokok di lingkungan rumah sakit, membawa
senjata api dan senjata tajam, membawa/memakai minuman keras
dan obat terlarang, membuat kegaduhan, berjualan, merusak barang
bangunan taman rumah sakit serta membuang sampah dan meludah
di sembarang tempat
4. Pengunjung diharapkan dapat ikut menjaga ketengangan dan
istirahat pasien dengan masuk secara bergantian, tidak terlalu lama
mengajak bicara pasien, tidak membuat kegaduhan, tidur atau
duduk-duduk di tempat tidur pasien.
15
5. Pengunjung dilarang mengambil gambar pasien tanpa izin pasien
dan petugas rumah sakit.
6. Khusus pengunjung pasien ICU dan ruang intensif lainnya wajib
menggunakan baju khusus pengunjunng yang telah disediakan dan
melepas alas kaki sebelum masuk ke ruang pasien.
Denah Ruang Hamka
R. KaRu
Dapur SP KM Kelas III ( 8 TT )
VIP Kelas I
KM
R. KaRu
GD
VIP Kelas I Nursing
Station Kelas Kelas II Kelas II (
RG III ( 3 ( 2 TT ) 2 TT )
TT )
KD
Keterangan :
SP : Spull Hogs RG : Ruang Ganti
KM : Kamar Mandi KD : Kamar Dokter
GD : Gudang
3. Struktur Organisasi
a. Kajian Data dan Analisa Data
Pre Implementasi
Ruang Hamka dipimpin oleh seorang kepala ruang dan
dibantu 8 perawat pelaksana.
16
Di Ruang Hamka belum terdapat papan bagan struktur
organisasi. Di Ruang Hamka jabatan hanya ada Kepala Ruang
perawat lain bertugas sebagai perawat pelaksana.
Untuk itu di evaluasi ini An. Ners akan membuat papan
struktur organisasi dan papan daftar jaga per shift yang bisa diganti
nama perawatnya.
17
STRUKTUR ORGANISASI RUANG HAMKA
RUMAH SAKIT UMUM PKU MUHAMMADIYAH DELANGGU
Ka.Bid Perawatan
Sutrisno. S.Kep
Kepala Ruang
Sri Fatmiyati, AMK
Ka Tim Ka Tim Ka Tim Ka Tim

Anis S, AMK Samsul I, AMK Sari W, AMK Novaria R, AMK
Perawat Perawat Perawat Perawat pelaksana

pelaksana pelaksana pelaksana
Pysia Okta, AMK
Hermin Z, AMK Putri A, AMK Novi, AMK
Post Implementasi
Pelaksanaan pembuatan bagan struktur organisasi sudah
tercapai 100%. Pembuatan bagan organisasi ruang Hamka akan
terpasang di ruang Hamka pada tanggal 6 Januari 2015 dengan
metode tim dan sesuai dengan SDM yang ada saat ini.
18
Penggunaan Metode Tim dalam pemberian Asuhan
Keperawatan di Ruang Hamka didasarkan pada beberapa hal :
a. Pengalaman dan masa kerja SDM di Ruang Hamka berbeda-
beda.
b. Banyaknya kasus yang beragam di ruang Hamka.
19
Unsur Input/Masukan
1. Manusia (Man)
a. Pasien
1) Kajian Teori
Pasien adalah seseorang yang datang ke instalasi
kesehatan yang membutuhkan pelayanan medis/keperawatan
yang terganggu kondisi kesehatannya baik jasmani maupun
rohani (WHO). Rumah Sakit Umum PKU Muhammadiyah
Delanggu adalah merupakan rumah sakit tipe D yang
merupakan rujukan bagi masyarakat di wilayah Delanggu dan
sekitarnya yang memberikan pelayanan kesehatan yang bersifat
kuratif, rehabilitative, preventif maupun promotif.
Ruang Hamka merupakan salah satu ruang rawat inap
RSU PKU Muhammadiyah Delanggu. Ruang Hamka ruang
perawatan pasien anak laki-laki maupun perempuan yang
memberikan pelayanan keperawatan penyakit umum. Di ruang
Hamka terdapat 19 tempat tidur yang terdiri dari 2 kamar VIP, 2
kamar kelas I, 2 kamar kelas II masing-masing kamar terdiri dari
2 tempat tidur dan 1 kamar kelas III yang terdiri sari 11 tempat
tidur.
20
2) Kajian Data
Tabel 2.1
Jumlah Pasien di Ruang Hamka RSU PKU Muhammadiyah
Delanggu Selama Januari-November Tahun 2014
No Bulan Jumlah Lama hari Rata-rata
Pasien dirawat pasien perhari
1 Januari 157 448 15
2 Februari 140 414 15
3 Maret 149 329 16
4 April 142 265 15
5 Mei 146 217 15
6 Juni 145 384 13
7 Juli 116 265 13
8 Agustus 165 274 14
9 September 154 428 14
10 Oktober 119 439 13
11 November 99 398 13
Jumlah 1532 3861 14
Sumber: Data Sekunder Daftar Pasien Ruang Hamka
Jumlah pasien yang dirawat di ruang Hamka selama
Januari-November tahun 2014 adalah 1532 orang dengan jumlah
rata-rata pasien perbulan adalah 139 pasien.
21
Tabel 2.2
Jumlah Pasien Menurut Tingkat Ketergantungan di Ruang Hamka
RSU PKU Muhammadiyah Delanggu Selama bulan Januari -
November Tahun 2014
No Bulan Rata-rata Tingkat ketergantungan pasien
pasien Minimal Intermediate maksimal
perhari
1 Januari 15 9 5 1
2 Februari 15 7 6 2
3 Maret 16 8 7 1
4 April 15 8 6 1
5 Mei 15 9 4 2
6 Juni 13 7 5 1
7 Juli 13 8 3 2
8 Agustis 14 8 4 2
9 September 14 8 4 2
10 Oktober 13 7 5 1
11 November 13 9 3 1
Rata-rata 14 8 5 1
Sumber: Data Sekunder Daftar Pasien Per Ruangan Ruang Hamka
Berdasarkan tabel 2.2 didapatkan tingkat ketergantungan
pasien tertinggi adalah minimal dengan nilai rata-rata 8.
Tabel 2.3
Jumlah Pasien Berdasarkan Diagnosa Penyakit
di Ruang Hamka RSU PKU Delanggu Tahun 2014
No Jenis Penyakit Jumlah Persentase (%)
1 GEA 258 25,3%
2 Tiphoid Fever 228 22,4%
3 Febris 121 11,9%
4 HTA/ TE 110 10,8%
5 Vomitus 129 12,6%
6 DHF 47 4,6%
7 Apendixitis 55 5,4%
8 Fraktur 36 3,5%
9 Bronkopneumonia 25 2,5%
10 Febris Konvulsi 11 1%
Jumlah 1020 100%
22
Berdasarkan tabel diatas didapatkan 10 besar diagnosa
penyakit di ruang Hamka selama januari-november tahun 2014
adalah GEA, Tiphoid fever, febris, HTA/ TE, Vomitus, Febris
konvulsi, DHF, Fraktur, BronkoKa Shifeumoni, dan
appendixitis. Di ruang Hamka terdapat SAK dari 10 besar
penyakit namun belum relevan dengan 10 penyakit besar terbaru
di ruang hamka. Yang ada baru SAK GEA, BronkoKa
Shifeumonia, febris konvulsi, bronchitis, dan typhoid fever.
Sedangkan yang belum ada febris, HTA/TE, Vomitus, fraktur
dan appendixitis. Sehingga perlu di buatkan SAK untuk
melengkapi SAK yang belum ada.
b. Ketenagaan
Dilihat secara kuantitas
1) Kajian teori
Ketenagaan merupakan faktor penting dalam input
instrumental. Penetapan jumlah tenaga keperawatan adalah
suatu proses membuat perencanaan untuk menentukan alokasi
SDM di ruangan agar pelayanan dan proses managerial berjalan
efektif dan efesien. Beberapa ahli telah mengembangkan
beberapa formula untuk menetapkan jumlah tenaga tersebut.
Berikut adalah contoh cara penghitungan jumlah kebutuhan
tenaga perawat :
23
a) Menurut Gillies (1982)
Kebutuhan tenaga perawat secara kuantitatif dapat
dirumuskan dengan perhitungan sebagai berikut :
Tenaga Perawat (TP) = A x B x 365

(365-C) x jam kerja /hari
Keterangan :
A : Jam efektif/24 jam → waktu perawatan yang
dibutuhkan pasien per hari
B : Rata-rata jmlh pasien per hari → BOR x Jumlah
tempat tidur
C : Jumlah hari libur (92 hari)
365 : Jumlah hari kerja selama 1 tahun
b) Menurut Douglas (1984)
Perhitungan jumlah tenaga perawat menurut
Douglas dihitung berdasarkan tingkat ketergantungan
pasien untuk setiap shiftnya sebagai berikut :
Tabel 2.4
Jumlah Tenaga Keperawatan Berdasarkan Klasifikasi Pasien
Menurut Formula Douglas
Waktu Kebutuhan perawat
Pagi Sore Malam
Klasifikasi
Minimal 0.17 0.14 0.07
Intermediate 0.27 0.15 0.10
Maksimal 0.36 0.30 0.20
Sumber : data primer
24
Sedangkan klasifikasi derajat ketergantungan pasien
terhadap keperawatan berdasarkan kriteria sebagai berikut :
(1) Perawatan minimal memerlukan waktu 1-2 jam/ 24
jam, dengan kriteria :
(a) Kebersihan diri, mandi, ganti pakaian dilakukan
sendiri.
(b) Makan dan minum dilakukan sendiri.
(c) Ambulasi dengan pengawasan.
(d) Observasi tanda– tanda vital dilakukan tiap shift.
(e) Pengobatan minimal, status psikologi stabil
(f) Persiapan pengobatan memerlukan prosedur.
(2) Intermediate memerlukan waktu 3- 4 jam/24 jam,
dengan kriteria:
(a) Kebersihan diri dibantu, makan minum dibantu.
(b) Observasi tanda – tanda vital tiap 4 jam.
(c) Ambulasi dibantu, pengobatan lebih dari sekali
(d) Folley kateter, intake – output dicatat.
(e) Pasien dengan pemasangan infus, persiapan
pengobatan memerlukan prosedur.
(3) Perawatan maksimal atau total memerlukan waktu 3- 4
jam/24 jam, dengan kriteria:
(a) Segala diberikan atau dibantu.
25
(b) Posisi diatur, observasi tanda – tanda vital tiap dua
jam.
(c) Makan memerlukan NGT, menggunakan terapi
intra vena.
(d) Pemakaian suction.
(e) Gelisah/disorientasi
c) Menurut Depkes (2002)
Klasifikasi kategori asuhan keperawatan menurut Depkes:
(1) Asuhan Keperawatan Minimal:
(a) Kebersihan diri, mandi, ganti pakaian dilakukan
sendiri.
(b) Makan dan minum dilakukan sendiri.
(c) Ambulasi dengan pengawasan.
(d) Observasi tanda– tanda vital dilakukan tiap shift.
(e) Pengobatan minimal, status psikologi stabil
(2) Asuhan Keperawatan Sedang:
(a) Kebersihan diri dibantu, makan minum dibantu.
(b) Observasi tanda – tanda vital dilakukan tiap empat
jam.
(c) Ambulasi dibantu, pengobatan lebih dari sekali.
(3) Asuhan Keperawatan Agak Berat:
(a) Sebagian besar aktivitas dibantu.
26
(b) Observasi tanda – tanda vital tiap 2 – 4 jam.
(c) Terpasang folley kateter, intake – output dicatat.
(d) Terpasang infus.
(e) Pengobatan lebih dari sekali.
(4) Asuhan Keperawatan Maksimal:
(a) Segala aktivitas dibantu perawat.
(b) Posisi diatur.
(c) Makan memerlukan NGT, terapi intra vena.
(d) Observasi tanda – tanda vital tiap dua jam.
(e) Penggunaan suction.
(f) Gelisah/disorientasi.
Perhitungan tenaga perawat berdasarkan:
(1) Tingkat ketergantungan pada perawat berdasarkan jenis
kasus.
(2) Rata – rata pasien perhari.
(3) Jam perawatan yang diperlukan per hari per pasien.
(4) Jam perawatan yang diperlukan per ruangan per hari.
(5) Jam efektif setiap perawat 7 jam/hari.
Jumlah tenaga keperawatan yang diperlukan
Jumlah jam perawatan dirungan/hari

Jam efektif perawat
27
Faktor koreksi:
Untuk perhitungan jumlah tenaga tersebut perlu ditambah :
Jumlah hr mgg dlm 1 thn + cuti+ hr bsr x jmlh perawat tersedia

Jumlah hari
h (faktor koreksi) kerja
dengan efektif
hari libur/cuti/hari besar (oos day)
Jumlah tenaga keperawatan yang mengerjakan
tugas-tugas non keperawatan (tenaga administrasi) seperti
contohnya membuat perincian pasien pulang, kebersihan
ruangan, kebersihan alat-alat makan dll diperkirakan 25 %
dari jam pelayanan keperawatan :
Jumlah tenaga keperawatan + loss day x 25 %

100
Jadi jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan :
Tenaga yang tersedia + factor koreksi
2) Kajian Data
Tabel 2.5
Efisiensi Ruang Hamka Bulan Januari s.d November 2014
No Indikator Hasil Standar
01. BOR 74,95% 75 – 85%
02. LOS 2,32 hari 3 – 7 hari
03. TOI 1,09 hari 1 – 3 hari
04. BTO 8,91 kali 5 – 45 kali
Sumber : Instalasi Catatan Rekam Medik RSU PKU

Muhammadiyah Delanggu Januari-November
Tahun 2014
28
Kebutuhan tenaga keperawatan menurut Gillies :
Perhitungan kebutuhan tenaga perawat menurut Gilllies
untuk Ruang Hamka dengan rata-rata BOR ruang Hamka
74,95% (Januari-November 2014) dan jumah tempat tidur
sebanyak 19 buah dengan ketentuan:
a) Jam perawatan efektif untuk Ruang Hamka menurut tingkat
ketergantungan berdasarkan jenis penyaki untuk bangsal
campuran sebesar 3,4 jam/hari
b) Libur hari minggu 52 hari
c) Cuti tahunan 12 hari
d) Libur nasional 14 hari
e) Tugas luar dan sakit 6 hari
f) Sehingga keseluruhan hari libur = 92 hari
Tenaga perawat = 3,4x (74,95% x 19) x 365
(365-92) x 7
= 9,25 orang ( dibulatkan menjadi 9 orang )
Jumlah kebutuhan tenaga menurut Gillies untuk ruang Hamka
adalah 9 orang.
29
Perhitungan tenaga menurut Douglas :
Tabel 2.6.1
Jumlah Tenaga Keperawatan Berdasarkan Klasifikasi Pasien
menurut Formula Douglas Ruang Hamka
Waktu Kebutuhan perawat
Pagi Sore Malam
Klasifikasi
Minimal 0.17x8 = 1,36 0.14x8 = 1,12 0.07x8 = 0,56
Intermediate 0.27x5= 1,35 0.15x5= 0,75 0.10x5 = 0,5
Maksimal 0.36x1 = 0,36 0.30x1 = 0,30 0.20x1 = 0,20
3,07 2,17 1,26
Sumber : observasi mahasiswa
Jadi kebutuhan tenaga ruang Hamka menurut Douglas
adalah :
3,07 + 2,17 + 1,26= 6,5 orang ( dibulatkan menjadi 7 orang )
Perhitungan tenaga menurut Depkes :
Tabel 2.6.2
Kebutuhan Tenaga Keperawatan Selama 24 jam
di Ruang Hamka Menurut Klasifikasi Pasien (Depkes RI)
No Klasifikasi Kebutuhan perawat

1 Minimal 8x2=16
2 Sedang 5x3,5=17,5
3 Agak berat
4 Maksimal 1x7=7
5 Gawat darurat -
Jumlah 40,5
observasi KaRu
Jumlah tenaga yang dibutuhkan perhari = 40,5/7 = 5,78
orang ( dibulatkan menjadi 6 orang )
Faktor koreksi (loos day) = 52 + 12 +13 x 6 orang
365-(52 + 12 +13)
= 77 x 6 orang
365-77
30
= 1,60 orang
Tenaga keperawatan yang mengerjakan pekerjaan non
keperawatan
= (6+1,60) x 25%
= 1,9 orang
Jadi jumlah tenaga perawat yang dibutuhkan = 6 + 1,60+ 1,9 =
9,5 (di bulatkan 10 orang)
Jadi jumlah perawat yang dibutuhkan oleh ruang Hamka
adalah : 10orang + 1 kepala ruang = 11 orang
Tabel 2.6.3
Hasil Perhitungan Kebutuhan Tenaga Keperawatan
di Ruang Hamka RSU PKU Muhammadiyah Delanggu
Metode Hasil Yang ada Keterangan
Gillies 9 9 Sesuai
Douglas 7 9 Kelebihan 2
Depkes 11 9 Kurang 2
3) Analisis data
Berdasarkan tabel 2.6.3 dapat dilihat bahwa jumlah
perawat ruang Hamka yang sesuai adalah menggunakan
perhitungan menurut gillies perawat Ruang Hamka sudah
sesuai. Dengan perhitungan Douglas perawat Hamka melebihi
2, sedangkan dengan depkes kurang 2 orang perawat. Sehingga
kemungkinan untuk penerapan MPKP adalah sangat
memungkin.
Dilihat secara kualitas
31
1) Kajian Teori
Salah satu indikator keberhasilan rumah sakit dalam
memberikan pelayanan kesehatan ditentukan oleh pemberian
asuhan keperawatan yang berkualitas. Asuhan keperawatan yang
berkualitas memerlukan SDM yang sesuai dengan kualitas yang
tinggi dan profesional sesuai dengan tugas dan fungsinya.
Ruang Hamka merupakan bangsal anak dengan berbagai
diagnosa penyakit anak. Agar dapat memberikan pelayanan
keperawatan secara profesional, perawat ruang Hamka harus
menguasai kompetensi proses keperawatan dari pengkajian
keperawatan sampai evaluasi keperawatan, tindakan
keperawatan dan medis yang dilimpahkan serta menguasai
ketrampilan Basic Life Support. Perawat Hamka perlu mendapat
pelatihan tentang MPKP/ MAKP agar pelaksanaan Asuhan
Keperawatan benar – benar profesional dapat berjalan dengan
lancar.
2) Kajian Data dan Analisa Data
Tabel 2.7
Kualifikasi Pendidikan Formal Tenaga Keperawatan
Tahun 2014
No Jenis pendidikan Jumlah %
D3 Keperawatan 9 100%
Jumlah 9 100
Sumber: Data sekunder Ketenagaan Ruang Hamka RSU PKU
Muhammadiyah Delanggu
32
Berdasarkan tabel 2.7, tingkat pendidikan perawat di
Ruang Hamka yaitu lulusan D3 Keperawatan sebanyak 9 orang
(100%). Menurut Menteri Kesehatan, komposisi perawat
profesional di suatu ruangan adalah sebesar 100%, sedangkan
yang disebut perawat profesional adalah perawat yang memiliki
pendidikan minimal D3 Keperawatan. Sehingga jumlah perawat
profesional di Ruang Hamka sudah memenuhi standar dari
Menteri Kesehatan. Distribusi tenaga keperawatan berdasarkan
pendidikan, jenis pelatihan dan lama kerja dapat dilihat pada
tabel 2.8.
Tabel 2.8
Distribusi Perawat Berdasarkan Pendidikan, Jenis Pelatihan Dan Lama
Kerja di Ruang Hamka RSU PKU Muhammadiyah DelangguTahun 2014
No Nama Perawat Jenis Jenis Pelatihan Jabatan Lama kerja
Pendidikan
1. Sri Fatmiyati D3 Keperawatan PPGD, TOT, Managemen KaRu dan CI 14 tahun, 8 bln
kepala ruang, service
Exellen, pemadaman Api
2. Anis Setiani D3 Keperawatan Service exellen Ka Shif 12 tahun, 3 bln
3. Samsul D3 Keperawatan Service exellen Ka Shif 9 tahun 1 bulan

Ismantoni
4. Nofaria D3 Keperawatan PPGD, Service exellen Ka Shif 6 thn, 6 bln
Rukoyah
5. Sari Wiyani D3 Keperawatan Magang ICU Ka Shif 6 thn,8 bln
6. Pisyanindar D3 Keperawatan PPGD, magang kerja Perawat 6 thn, 4 bln

Oktavirela pelaksanan
7. Hermin D3 Keperawatan BTCLS Perawat 3 bulan
Zulianingrum pelaksanan
8. Putri Ariyundha D3 Keperawatan PPGD Perawat 2 bulan
pelaksanan
9. Novi D3 Keperawatan PPGD Perawat 2 bln
Nurvitasari pelaksanan
Sumber : Data Sekunder Ketenagaan Ruang Hamka
33
Berdasarkan tabel diatas, Menurut wawancara dengan
Kepala Ruang Hamka diketahui bahwa pengembangan SDM di
ruang Hamka dilakukan melalui jalur formal (pendidikan) dan
informal (pelatihan/seminar). Untuk pengembangan jalur
formal, perawat Ruang Hamka diberi kesempatan untuk
melanjutkan pendidikan lebih lanjut dengan terlebih dahulu
diseleksi oleh pihak rumah sakit. Sedangkan untuk
pengembangan jalur informal melalui pelatihan dan seminar,
ditinjau dari berbagai aspek (workshop), sedangkan lainnya baru
mengikuti pelatihan PPGD (tabel 2.8) sehingga perlu adanya
pelatihan Asuhan keperawatan keperawatan anak. Sedangkan
menurut lama masa kerja perawat, mayoritas perawat telah
bekerja selama lebih dari 2 tahun.
c. Bimbingan Mahasiswa Praktek
1) Kajian Teori
Peserta didik merupakan input dalam organisasi sekolah
dan bahan mentah yang harus diolah oleh sekolah untuk menjadi
input yang berkualitas pada jenjang pendidikan berikutnya.
Pengertian peserta didik menurut UU Sisdiknas No. 20 tahun
2003 adalah anggota masyarakat yang berusaha
mengembangkan potensi diri melalui proses pembelajaran yang
tersedia pada jalur, jenjang dan pendidikan tertentu. Potensi
34
peserta didik diolah melalui proses pembelajaran (kegiatan
belajar mengajar), dimana melalui kegiatan belajar itu peserta
didik tidak hanya memperoleh pengetahuan saja melainkan
mampu menemukan pengetahuan, mampu bekerja sama,
berkomunikasi, memiliki jiwa toleransi dan saling pengertian,
serta memiliki kemampuan untuk berkompetisi. Untuk
menghasilkan lulusan peserta didik yang berkualitas terutama
pendidikan keperawatan perlu adanya pengelolaan bimbingan
PKK (Praktik Klinik keperawatan) yang baik, bermutu tinggi,
serasi dan selaras dengan perkembangan IPTEK.
RSU PKU Muhammadiyah Delanggu merupakan rumah
sakit tipe D yang mempunyai fungsi pelayanan, pendidikan dan
penelitian yang selama ini dipergunakan sebagai lahan praktik
bagi tenaga dokter, perawat dan tenaga kesehatan lain, dari
perguruan tinggi swasta. Pendidikan dan praktik keperawatwan
profesional merupakan aspek yang tidak dapat dipisahkan dalam
mengembangkan calon perawat secara komprehensif dalam hal
pengetahuan.
Masih adanya kesenjangan antara pembimbing klinik
dalam beberapa hal. Kesenjangan yang bisa kita lihat adalah dari
segi pendidikan, dimana para pembimbing klinik secara jenjang
pendidikan melaju pesat dan seakan tak terbendung, sehingga
tidak heran kebanyakan perawat dengan gelar S2, ataupun S3
35
berasal dari pendidik. Masih sangat sedikit perawat di RS yang
berpendidikan tinggi, S1 saja masih sangat sedikit.
Dari segi kualitas, masih banyak rumah sakit yang
memiliki pembimbing klinik belum terlatih atau bersertifikat
sebagai pembimbing klinik, tetapi kebanyakan hanya
berdasarkan senioritas, pengalaman bekerja, sehingga tidak
jarang mahasiswa DIII mendapat bimbingan oleh perawat senior
yang berlatar belakang SPK ataupun DIII tetapi dengan tahun
lulusan yang bertaut jauh, sementara perkembangan ilmu
senantiasa berkembang pesat, sehingga tidak jarang pembimbing
klinik senior membimbing hanya berdasarkan pengalaman,
bukan keilmuan yang terbaru.
Kesenjangan yang lain adalah pembimbing akademik
yang berpendidikan tinggi tersebut masih sangat sedikit yang
memiliki pengalaman bekerja di RS, kebanyakan dari mereka
mengetahui dunia kerja RS hanya saat menjalani pendidikan
atau saat pendidikan profesi. Sehingga pengetahuan dan
ketrampilan kurang seimbang dengan keilmuan yang dimiliki.
Akibatnya tidak mengherankan muncul anggapan “ Teori
sepenuhnya milik institusi pendidikan (dosen/pembimbing
akademik) sedangkan skil prosedur adalah milik institusi
pelayanan (pembimbing klinik). Sehingga mahasiswa sering
mengalami kebingungan saat praktek, harus mengikuti, teori di
36
akademik atau prosedur tindakan yang ada di RS, karena
terdapat kesenjangan antara teori yang di dapat di akademik
dengan praktek yang didapat di RS.
2) Kajian Data
Tabel 2.9
Jumlah mahasiswa praktikan pada bulan Januari-November
tahun 2014 di Ruang Hamka
No Institusi Jumlah
1 UMY 12 mahasiswa coas
2 UNIMUS 12 mahasiswa coas anak
3 Akper MU 20 mahasiswa
44 mahasiswa
Data mahasiswa yang praktek di Ruang Hamka selama
bulan Januari sampai November tahun 2014 adalah 44
mahasiswa. Mahasiswa tersebut berasal dari UMY sejumlah 12
mahasiswa coas, UNIMUS sejumlah 12 mahasiswa coas anak
dan Akper Mamba’ul Ulum sejumlah 20 mahasiswa D3
Keperawatan. Berdasarkan observasi dan wawancara sistem
bimbingan mahasiswa di ruang Hamka yang sudah terlaksana
adalah dengan metode ronde keperawatan, bed site teaching,
target kompetensi dan ujian stase. Tetapi belum dilakukannya
metode pre dan post conference.
Jenjang pendidikan pembimbing klinik untuk praktekan
mahasiswa program studi D3 keperawatan dibimbing oleh
perawat D3.
37
3) Analisis Data
Berdasarkan data diatas diketahui bahwa mahasiswa
yang praktek di Ruang Hamka berasal dari tiga institusi
pendidikan. Hal ini sesuai dengan fakta bahwa RSU PKU
Muhammadiyah Delanggu merupakan salah satu RS Swasta tipe
D yang menjaga image pelayanan, yang tidak mudah
memberikan ijin kepada semua institusi untuk menjadikan RS
tersebut menjadi lahan praktek mahasiswa. Berdasarkan
observasi dan wawancara sistem bimbingan mahasiswa di ruang
Hamka yang sudah terlaksana adalah dengan metode ronde
keperawatan, bed site teaching, target kompetensi dan ujian
stase. Tetapi belum dilakukannya metode pre dan post
conference serta ronde keperawatan.
Jenjang pendidikan pembimbing klinik untuk praktekan
mahasiswa program studi S1 keperawatan masih ada yang
dibimbing D3 keperawatan. Sehingga perlu adanya peningkatan
jenjang pendidikan. Di ruang Hamka baru ada satu CI yang
membimbing mahasiswa. CI di ruang Hamka sudah mengikuti
pelatihan CI tetapi dengan jumlah mahasiswa yang banyak
sehingga perlu penambahan CI baru.
38
2. Sumber Dana (Money)
a. Kajian Teori
Pembangunan bidang kesehatan pada dasarnya ditujukan
untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup
sehat bagi setiap orang untuk mewujudkan derajat kesehatan optimal
sebagai salah satu unsur kesejahteraan sebagaimana diamanatkan
oleh Pembukaan UUD 1945. Hal ini sejalan dengan amanat Pasal 28
H ayat (1) Perubahan Undang-Undang Dasar Negara Republik
IndonesiaTahun 1945 yang menegaskan bahwa setiap orang berhak
memperoleh pelayanan kesehatan, dan selanjutnya Pasal 34 ayat (3)
juga menyatakan bahwa negara bertanggung jawab atas penyediaan
fasilitas kesehatan dan fasilitas pelayanan umum yang layak. Rumah
sakit sebagai salah satu sarana pelayanan kesehatan merupakan
bagian dari sumber daya kesehatan yang sangat diperlukan dalam
mendukung penyelenggaraan pelayanan kesehatan. Rumah sakit
mempunyai karakteristik dan organisasi yang kompleks.
Salah satu fungsi rumah sakit memberikan pelayanan
kesehatan baik medis maupun non medis. Dalam pelayanan tersebut
agar pelayanan dalam rumah sakit dapat berjalan seoptimal mungkin
dan dapat dirasakan oleh seluruh masyarakat maka rumah sakit perlu
mempersiapkan peralatan jasa non medis dan jasa pemborongan.
Sesuai dengan ketentuan umum PP no 6 Tahun 2000 perjan
adalah Badan Usaha Milik Negara (BUMN) sebagaimana diatur
39
dalam UU No 9 Tahun 1069 dimana seluruh modalnya oleh
pemerintah dan merupakan kekayaan negara yang tidak dipisahkan
serta tidak terbagi atas saham-saham, jadi rumah sakit perjan tetap
merupakan asset Depkes. Pengelolaan RS perjan dilakukan oleh
direksi serta dibentuk dewan pengawasan untuk melakukan
pengawasan (djoyo Sugito, 2002).
b. Kajian Data dan Analisa Data
Sumber dana dan pengaturan keuangan telah sesuai dengan
prosedur yang berlaku. Sumber dana pembiayaan rumah sakit
berasal dari pendapatan RS dan di kelola sendiri oleh RSU PKU
Muhammadiyah Delanggu. Pengelolaan keuangan di ruang Hamka
sepenuhnya diatur secara sentral oleh bidang keuangan RSU PKU
Muhammadiyah Delanggu. Prosedur pengusulan dana oleh Kepala
Ruang kepada pimpinan RS melalui Ka SubBid Keperawatan.
3. Fasilitas/alat (Material) dan Mesin (Machine)
a. Kajian Teori
Pengelolaan peralatan merupakan faktor pendukung dan
penunjang terlaksananya pelayanan keperawatan. Fasilitas dan
peralatan kesehatan untuk pelayanan keperawatan merupakan semua
bentuk alat kesehatan yang dipergunakan untuk melaksanakan
asuhan keperawatan dalam rangka menunjang kelancaran
40
pelaksanaaan sehinga diperoleh tujuan keperawatan yang efektif dan
efisien.
Rumah sakit memiliki kondisi yang berbeda dan kompleks,
keadaan ini mempengaruhi manajemen pelayanan keperawatan,
termasuk pengelolaan fasilitas. Sehubungan dengan hal itu,
diperlukan adanya standar pengelolaan fasilitas dan peralatan
kesehatan dalam menggunakan sumber daya fasilitas peralatan demi
mencapai pelayanan keperawatan yang efektif dan efisien. Jumlah
fasilitas dan alat-alat kedokteran maupun keperawatan dapat
dipenuhi dengan standar yang telah ditetapkan oleh masing-masing
institusi dengan memperhatikan jenis alat, kualifikasi, rasio dan
jumlah yang dibutuhkan. Mesin adalah peralatan yang digerakkan
oleh mesin maupun elektronik yang digunakan untuk membantu
menangani pasien baik secara medis maupun keperawatan.
b. Kajian Data
Berdasarkan hasil wawancara, hasil observasi langsung dan
daftar inventaris Ruang Hamka didapatkan data penyediaan dan
pengelolaan bahan dan alat di Ruang Hamka RSU PKU
Muhammadiyah Delanggu sebagai berikut:
41
Tabel 2.10
Standar Fasilitas dan Alat Kesehatan
No Nama Alat Standar Inventaris Keterangan
1 Suction Pump 1 1 Sesuai
2 Tabung O2 kecil 1 1 Sesuai
3 Nebulizer 1 1 Sesuai
4 Tensimeter 2 2 Sesuai
5 Oximetri 1 1 Sesuai
6 Ambubag 1 1 Sesuai
7 Lampu baca Rontgen 1 1 Sesuai
9 Tromol kecil 1 1 Sesuai
10 Tromol sedang 1 1 Sesuai
11 Set medikasi 2 1 Tidak sesuai
12 Bak instrumen kecil 1 3 Sesuai
13 WWZ 4 1 Tidak Sesuai
14 Torniquet 1 1 Sesuai
15 Kom tutup 4 2 Tidak Sesuai
16 Laringoskop anak 1 1 Sesuai
19 Irrigator 1 1 Sesuai
20 Bengkok 6 4 Tidak Sesuai
21 Stetoskop 3 3 Sesuai
22 Manometer manual 3 7 Sesuai
23 Termometer 2 3 Sesuai
24 UV 1 1 Sesuai
25 Korentang 2 1 Tidak sesuai
26 Tong spatel 2 1 Tidak Sesuai
27 Tong korentang 1 0 Tidak Sesuai
28 Gunting Verban 1 2 Sesuai
29 Senter 1 1 Sesuai
30 Gelas ukur 1 1 Sesuai
31 Corong sonde 1 2 Sesuai
32 Covis 1 1 Sesuai
33 Kursi Roda 2 1 Tidak Sesuai
35 Standard Infus 19 19 Sesuai
36 Head box 1 1 Sesuai
37 Timbangan BB 2 2 Sesuai
38 Troly medikasi 1 2 Sesuai
39 Patella Humer 1 1 Sesuai
Sumber : Standar Fasilitas dan Keperawatan Ruang Hamka
c. Analisa Data
Ruang Hamka telah memiliki buku inventarisasi yang berisi
daftar inventarisasi fasilitas dan alat-alat kesehatan. Menurut hasil
wawancara dengan KaRu Ruang Hamka diketahui bahwa di Ruang
42
Hamka sudah ada pedoman ruangan untuk standar fasilitas dan alat-
alat kesehatan. Berdasarkan tabel diatas didapatkan ada beberapa
jumlah alat/fasilitas belum sesuai dengan standar seperti, bengkok,
korentang, standar infus, tong spatel, gunting lancip, stestoskop, dan
arteri klem. Tetapi tidak mengganggu dalam pelayanan keperawatan.
Tabel 2.11
Standar Fasilitas dan Alat Rumah Tangga
No Nama alat Standar Inventaris Keterangan
1 Bed Pasien 19 19 Sesuai
2 Meja kabinet 19 19 Sesuai
3 Almari kaca (almari obat) 1 1 Sesuai
4 Kursi perawat 6 5 Tidak Sesuai
5 Kursi penunggu 19 21 Sesuai
6 Kulkas 1 3 Sesuai
7 AC 2 3 Sesuai
8 Kipas angina 6 9 Sesuai
9 Jam dinding 9 10 Sesuai
10 Tempat sampah infeksius 2 2 Sesuai
11 Tempat sampah non infeksius 2 18 Sesuai
12 Ember linen kotor 2 2 Sesuai
13 Ember air sibin 1 1 Sesuai
14 Waskom sibin 19 20 Sesuai
15 Almari Arsip 1 1 Sesuai
16 Bantal 22 22 Sesuai
17 Guling 4 6 Sesuai
18 Kasur 19 20 Sesuai
19 Korden besar 14 14 Sesuai
20 Almari obat 1 1 Sesuai
21 Gayung 7 8 Sesuai
22 Keset 8 8 Sesuai
23 Almari Linen 1 1 Sesuai
24 Rak status 1 1 Sesuai
25 Galon 2 2 Tak ada dalam standard
26 Dispenser 1 1 Sesuai
27 TV 7 Tak ada dalam standart
28 Jemuran handuk 4 5 Sesuai
Berdasarkan tabel diatas ada beberapa jumlah alat/fasilitas
belum sesuai standar seperti keset, kursi perawat, tempat sampah
43
infeksius dan lain - lain. Tetapi tidak mengganggu dalam pelayanan
keperawatan.
Standar Operasional Prosedur (SOP) yang dimiliki Ruang
Hamka dan sudah ditempelkan pada alat adalah, Standard
operasional mencuci tangan yang benar.
Tabel 2.12
Standar Fasilitas Alat Tulis Kantor di Ruang Hamka RSU PKU
No Nama alat Standar Inventaris Keterangan
1 Spidol boardmaker @1 5 Sesuai
(M,H,B,H)
2 Odner besar 3 6 Sesuai
3 Isi staples 2 5 Sesuai
4 Klip 2 2 Sesuai
5 Karbon 5 2 Sesuai
6 Pen table 2 2 Sesuai
7 Blue red 2 3 Sesuai
8 Spidol permanent hitam 2 8 Sesuai
Berdasarkan tabel 2.12 didapatkan data alat tulis kantor di
ruang Hamka RSU PKU Muhammadiyah Delanggu sudah sesuai
dengan standar fasilitas, tetapi ada sebagian fasilitas alat tulis kantor
dan alat kantor yang belum lengkap tetapi tidak mengganggu
pelayanan.
4. Metode
a. Kajian teori
1) Standar Asuhan Keperawatan
Standar adalah suatu tingkat kinerja yang secara umum
dikenal sebagai suatu yang dapat diterima, adekuat, memuaskan
dan digunakan sebagai tolak ukur atau titik acuan yang
44
digunakan sebagai pembanding (Marr dan Biebing, 2001).
Menurut Asrul Azwar (1994) standar menunjukan pada tingkat
ideal tercapai yang diinginkan, diukur dalam bentuk minimal
dan maksimal, penyimpangan masih dalam batas atas yang
dibenarkan toleransi. Standar praktek keperawatan adalah
norma atau penegasan tentang mutu pekerjaan seorang perawat
yang dianggap baik, tepat dan benar yang dirumuskan sebagai
pedoman pemberian asuhan keperawatan serta sebagai tolok
ukur dalam penilaian penampilan kerja seorang perawat
(Nursalam, 2002). Menurut Gillies (1994) standar asuhan
keperawatan mempunyai 3 tujuan yaitu :
a) Meningkatkan mutu asuhan keperawatan dengan
memusatkan upaya meningkatkan motivasi perawat
terhadap pencapaian tujuan
b) Mengurangi biaya asuhan keperawatan dengan mengurangi
kegiatan asuhan keperawatan yang tidak penting
c) Memberikan landasan untuk menentukan kelalaian
keperawatan dengan mengantisipasi suatu hasil yang tidak
memenuhi standar asuhan keperawatan.
Di Indonesia standar keperawatan dipakai sebagai dasar
pedoman dan instrumentasi penerapan standar asuhan
keperawatan yang disusun oleh Depkes 1997, yaitu :
45
a) Standar I . Pengkajian Perawatan
Pengkajian keperawatan diperoleh dari data
anamnesa, observasi yang paripurna dan lengkap serta
dikumpulkan secara terus-menerus tentang keadaan pasien
untuk menentukan asuhan keperawatan sehinga data
keperawatan juga dapat dimanfaatkan semua angggota tim.
Data pengkajian meliputi pengumpulan data,
pengelompokkan data dan perumusan masalah.
b) Standar II. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan dirumuskan berdasarkan data
status kesehatan pasien yang dianalisis dan dibandingkan
dengan keadaan pasien. Komponennya terdiri atas: masalah,
penyebab dan gejala (PES), bersifat aktual dan potensial
dan dapat ditanggulangi perawat.
c) Standar III. Perencanaan
keperawatan
Perencanaan keperawatan disusun berdasarkan
diagnosa keperawatan, komponennya terdiri dari prioritas
masalah, tujuan dan intervensi.
d) Standar IV. Implementasi
Keperawatan
Pelaksanaan tindakan keperawatan yang dilakukan,
bermaksud agar kebutuhan pasien terpenuhi secara
46
maksimal yang mencakup aspek peningkatan, pencegahan
pemeliharaan serta pemulihan kesehatan.
e) Standar V. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi keperawatan dilakukan secara periodik,
sistematis, dan terencana untuk menilai perkembangan
pasien.
f) Standar VI. Dokumentasi Keperawatan
Dokumentasi keperawatan dilakukan secara individu
oleh perawat selama pasien dirawat inap maupun rawat
jalan. Digunakan sebagai informasi, komunikasi dan
laporan, dilakukan setelah tindakan dilakukan sesuai dengan
pelaksanaan proses keperawatan. Setiap mencatat harus
mencantumkan inisial atau paraf/nama perawat,
menggunakan standar yang baku dan disimpan sesuai
peraturan yang berlaku. Dasar hukum standar profesi
keperawatan adalah UU Kesehatan RI No.23 tahun 1992
pasal 53.
Ayat 1: ”tenaga kesehatan memperoleh perlindungan dalam
melaksanakan tugas sesuai profesi”.
Ayat 2: ”tenaga kesehatan dalam melaksanakan tugasnya
wajib sesuai standar profesi”
47
Standar keperawatan menurut Depkes RI
meliputi :Standar Pelayanan Keperawatan (SPK) dan
Standar Asuhan Keperawatan (SAK).
Suatu ruang perawatan di dalam rumah sakit
idealnya mempunyai SAK untuk semua pasien sesuai
dengan kasus penyakitnya dan prosedur tetap yang berlaku
secara resmi dan dipahami serta diterapkan oleh seluruh staf
di ruang perawatan. Prosedur tetap dan SAK minimal untuk
10 kasus terbesar pada ruang perawatan tersebut.
b. Kajian data
Pre Implementasi
Standar asuhan keperawatan yang ada di Ruang Hamka
sudah ada, minimal 10 kasus terbesar di ruangan keperawatan tetapi
SAK tersebut sudah tidak relevan dengan 10 penyakit besar terbaru.
SAK yang dibuat dengan referensi 10 penyakit besar terbaru di
ruang Hamka. Maka dari itu perlu diperbarui agar SAK 10 besar
penyakit dengan referensi terbaru menjadi lengkap. Perbaikan SAK
dengan judul. Febris, HTA/ TE, Vomitus, fraktur dan appendixitis.
Tabel 2.13
Standar Asuhan Keperawatan di Ruang Hamka RSU PKU
No Protap Tahun
1 Pasien dengan Gastro enteritis 2012
2 Pasien dengan ISPA 2012
3 Pasien dengan Ka Shifeumonia 2012
4 Pasien dengan BronkoKa Shifeumonia 2012
5 Pasien dengan Kejang demam 2012
6 Pasien dengan illeus DHF 2012
7 Pasien dengan Asma bronchiale 2012
48
8 Pasien dengan Anemia 2012
9 Pasien dengan Demam typoid 2012
10 Pasien dengan Bronkitis 2012
Post Implementasi
Tabel 2.14
Evaluasi Penyusunan SAK TE, Fraktur, APP di Ruang Hamka
RSU PKU Muhammadiyah Delanggu Bulan November 2014
Hasil SAK Hasil SAK Hasil SAK
No Kriteria Evaluasi TE Fraktur APP
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak
1. Pengertian V V V
2. Klasifikasi V V V
3. Tanda dan gejala V V V
4. Etiologi V V V
5. Patofisiologi V V V
6. Pemeriksaan V V V
penunjang
7. Manajemen terapi V V V
8. Komplikasi V V V
9. Pembuatan V V V
diagnosa dan
intervensi sesuai
NANDA, NOC,
NIC, serta
Discharge
planning
10. Menyusun V V V
discharge planning
11. SAK V V V
disosialisasikan
Jumlah 11 11 11
Prosentase 100% 100% 100%
c. Analisa Data
Pre Implementasi
Berdasarkan kajian didapatkan data bahwa di Ruang Hamka
sudah terdapat SAK 10 besar diagnosa penyakit tetapi belum relevan
dengan 10 penyakit besar terbaru. Dan pada evaluasi ini akan dibuat
49
standart asuhan keperawatan dengan referensi terbaru HTA/ TE,
Fraktur dan Apendixitis.
Post Implementasi
Dari hasil evaluasi revisi atau perbaruan SAK dapat
disimpulkan bahwa penyusunan SAK HTA/TE, Fraktur dan
Apendixitis telah mencapai target yang diharapkan yaitu 100%.
Dengan adanya perbaikan SAK yang relevan dengan ilmu terbaru
diharapkan dapat digunakan dalam memberikan asuhan keperawatan
yang profesional pada pasien dengan HTA/TE, Fraktur dan
Apendixitis.
SAK identik dengan standart profesi keperawatan yang
berguna sebagai pedoman kerja bagi tenaga keperawatan serta untuk
mengukur keberhasilan dan mutu asuhan keperawatan. Dampak dari
pemahaman dan penerapan SAK dalam pemberian asuhan
keperawatan bukan hanya keprofesian yang dijaga dan ditingkatkan,
tetapi juga meliputi keamanan, kenyamanan dan kepuasan pasien.
Proses audit keperawatan sangat penting untuk penyusunan dan
revisi dari SAK yang ada di rumah sakit. Hal ini disebabkan SAK
yang ada setelah disusun kemudian dilakukan perbandingan dengan
kenyataan yang ada dipelayanan dan kemudian dilakukan upaya
50
perbaikan, sehingga diharapkan terjadi peningkatan dalam
pemberian asuhan keperawatan kepada pasien.
Tabel 2.15
Standar/Protap Kebijakan/Instruksi Kerja di Ruang Hamka
No No. Dokumen Protap Tahun
1 11.01.13 Penanganan rawat bersama 2011
2 11.02.48 Prosedur pelaporan internal insiden keselamatan pasien 2011
3 11.02.50 Prosedur ketepatan lokasi, ketepatan prosedur dan ketepatan pasien 2011
operasi
4 11.02.51 Prosedur hand hygiene 2011
5 11.02.52 Prosedur pengurangan resiko pasien jatuh 2011
6 11.02.53 Prosedur identifikasi pasien rawat inap 2011
7 11.02.54 Prosedur komunikasi dengan dokter konsulen 2011
8 11.02.55 Prosedur peningkatan keamanan obat high allert 2011
9 11.02.56 Prosedur rapat insiden keselamatan pasien oleh tim KPRS 2011
10 11.02.57 Prosedur analisa akar masalah ( root cause analysa ) 2011
11 11.02.63 Penanganan pajanan/ paparan cairan tubuh hepatitis B 2014
12 11.02.64 Penanganan pajanan/ paparan HIV/ AIDS 2014
13 11.02.65 Pengelolaan specimen darah untuk pemeriksaan laboratorium HIV/ 2014
AIDS
14 11.02.66 Pelaksanaan kewaspadaan universal ( universal precaution ) 2014
15 11.02.67 Pengelolaan linen kotor pasien HIV/AIDS dan hepatitis 2014
16 11.04.15 Mengukur Suhu Badan 2011
17 11.04.09 Menghitung Nadi dan Pernafasan 2011
18 11.04.10 Mengukur Tekanan Darah 2011
19 11.04.18 Memberikan Kompres hangat 2011
20 11.04.02 Pengelolaan Pemberian Obat Injeksi SC 2011
21 11.04.03 Pengelolaan Pemberian Obat Injeksi IM 2011
22 11.04.04 Pengelolaan Pemberian Obat Injeksi IC 2011
23 11.04.05 Pengelolaan Pemberian Obat Injeksi IV 2011
24 11.04.14 Pemasangan infus 2011
25 11.04.17 Balance cairan 2011
26 11.04.16 Tranfusi darah 2011
27 11.04.19 Memberikan Kompres dingin 2011
28 11.04.20 Melatih pasien mobilisasi 2011
29 11.04.21 Membersihkan mulut pasien 2011
30 11.04.22 Membantu pasien BAB 2011
31 11.04.23 Memberi makan pasien 2011
32 11.04.24 Pemberian oksigen 2011
33 11.04.25 Melakukan suction 2011
34 11.04.26 Mempersiapkan pasien untuk pembedahan akut 2011
35 11.04.28 Menerima pasien pra pembedahan 2011
36 11.04,30 Penolakan tindakan medis 2011
51
37 11.04.31 Mencegah infeksi nosocomial 2011
38 11.04.32 Memberikan pendidikan kesehatan 2011
39 11.04.33 Mengganti alat tenun kotor tanpa memindah pasien 2011
40 11.04.35 Cuti tenaga keperawatan 2011
41 11.04.36 Retur obat rawat inap 2011
42 11.04.37 Perawatan pasien post op 2011
43 11.04.38 Permintaan obat dan bahan habis pakai 2011
44 11.04.39 Perencanaan kebutuhan linen 2011
45 11.04.40 Permintaan atau bon linen 2011
46 11.04.41 Standar kebutuhan linen 2011
47 11.04.42 Pengambilan linen 2011
48 11.04.43 Penyimpanan linen 2011
49 11.04.44 Pendistribusian linen bersih 2011
50 11.04.45 Pelaporan jaga perawat di ruang rawat inap 2011
51 11.04.46 Pertemuan berkala staf ruangan 2011
52 11.04.47 Permintaan kebutuhan alat keperawatan 2011
53 11.04.48 Pemberian informasi pasien dan keluarga 2011
54 11.04.49 Pengaduan pelanggaran etik keperawatan 2011
55 11.04.50 Memasang bidai 2011
56 11.04.51 Menyelesaikan pelanggaran etik keperawatan 2011
57 11.04.52 Pembuatan jadwal dinas 2011
58 11.04.53 Pendelegasian tugas keperawatan 2011
59 11.04.55 Orientasi pegawai 2011
60 11.04.56 Rotasi tenaga keperawatan 2011
61 11.04.57 Mutasi tenaga keperawatan 2011
62 11.13.01 Perawatan anak – anak 2011
63 11.16.01 Distribusi sediaan farmasi dari instalasi farmasi ke unit rawat inap 2011
64 11.04.05 Pengelolaan obat – obat LASA 2011
65 11.16.07 Pengelolaan obat life saving 2011
66 11.16.19 Pengelolaan obat sisa 2011
67 11.16.21 Pengelolaan narkotik dan psikotropika di bangsal atau unit 2011
68 11.16.27 Pelayanan resep rawat inap 2011
69 11.16.30 Retur obat rawat inap 2011
70 11.16.36 Daftar obat LASA 2011
71 11.18.12 Konsultasi gizi 2011
72 11.18.14 Pemberian fooding atau makan pasien 2011
73 11.19.03 Pelaksanaan fisioterapi pasien rawat inap 2011
74 11.20.04 Pelayanan radiologi 2011
75 11.20.09 Peminjaman film basah 2011
76 11.20.11 Pengambilan hasil pemeriksaan radiologi 2011
77 11.20.14 Persiapan pasien 2011
78 11.04.11 Mengukur tinggi badan anak dan bayi 2011
Sumber : buku standar prosedur RSU PKU Muhammadiyah Delanggu
Analisa data
Ruang Hamka sudah memiliki instruksi kerja yang telah
dibuat oleh RSU PKU Muhammadiyah Delanggu dan sebagian besar
perawat dalam bekerja sudah menggunakan instruksi kerja tersebut.
52
B. Unsur Proses
1. Penerapan Proses Keperawatan
a. Kajian Teori
Proses keperawatan adalah metode ilmiah dalam pemberian
asuhan keperawatan. Proses asuhan keperawatan juga merupakan
proses terapeutik yang melibatkan hubungan kerjasama antara
perawat dengan klien, keluarga atau masyarakat untuk mencapai
tingkat kesehatan yang optimal (Carpenito, keliat, 1999).
Keperawatan sebagai salah satu bentuk pelayanan
professional merupakan bagian integral yang dapat dipisahkan dari
upaya pelayanan kesehatan secara keseluruhan. Selain itu pelayanan
keperawatan merupakan salah satu faktor penentu baik buruknya
mutu dan citra rumah sakit, oleh karenanya kualitas pelayanan
keperawatan perlu dipertahankan dan ditingkatkan seoptimal
mungkin.
UU RI No.23 tahun 1992 tentang kesehatan dalam penjelasan
tentang pasal 53 ayat 2 mendefinisikan standar profesi sebagai
“pedoman yang harus dipergunakan sebagai petunjuk dalam
menjelaskan profesi secara baik”. Atau secara singkat dapat
53
dikatakan standar adalah pedoman kerja agar pekerjaan berhasil dan
bermutu. Berdasarkan ini maka kehadiran Standar Asuhan
Keperawatan yang identik dengan standar profesi keperawatan,
berguna sebagai kriteria untuk mengukur keberhasilan dan mutu
asuhan keperawatan.
Standar Asuhan Keperawatan (SAK) terdiri sebagai berikut :
1) Standar Pengkajian Keperawatan
2) Standar Diagnosis Keperawatan
3) Standar Perencanaan Keperawatan
4) Standar Pelaksanaan Keperawatan
5) Standar Evaluasi
6) Standar Catatan Asuhan Keperawatan (Depkes RI, 1998)
Dalam standar-standar dimaksud mencantumkan kriteria-
kriteria yang harus dipenuhi dalam pemberian asuhan keperawatan.
Mutu asuhan keperawatan dapat dipertanggung jawabkan secara
professional apabila kriteria-kriteria tersebut dapat dipenuhi. Dengan
memahami dan mematuhi criteria dalam Standar Asuhan
Keperawatan, yang selanjutnya diterapkan dalam pemberian asuhan
keperawatan, maka bukan hanya keprofesian dijaga dan
ditingkatkan, tetapi juga meliputi aspek-aspek keamanan dan
kenyamanan pasien.
Standar Asuhan Keperawatan tidak harus baku, melainkan
sewaktu-waktu dapat ditinjau kembali dan disesuaikan dengan
54
perkembangan IPTEK kesehatan khususnya keperawata, serta
system nilai masyarakat yang berlaku.
Sistematika penyusunan Standar Asuhan Keperawatan
sebagai berikut :
1. STANDAR I : Pengkajian Keperawatan
Asuhan keperawatan paripurna memerlukan data yang lengkap
dan dikumpulkan secara terus menerus, tentang keadaannya
untuk menetukan kebutuhan asuhan keperawatan. Data
kesehatan harus bermanfaat bagi semua anggota tim kesehatan.
Komponen pengkajian keperawatan meliputi :
a. Pengumpulan data :
Kriteria
1) Menggunakan format yang ada
2) Sistematis
3) Diisi sesuai item yang tersedia
4) Actual (baru)
5) Abash (valid)
b. Pengelompokan Data :
Kriteria
1) Data Biologis
2) Data Psikologis
3) Data Sosial
4) Data Spiritual
55
c. Perumusan Masalah :
Kriteria
1) Kesenjangan antara status kesehatan dengan norma dan
pola fungsi kehidupan
2) Perumusan masalah ditunjang oleh data yang telah
dikumpulkan.
2. STANDAR II : Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah diagnosis yang dibuat oleh
perawat professional yang menggambarkan tanda dan gejala
yang menunjukkan masalah kesehatan yang dirasakan klien
dimana perawat yang berdasarkan pendidikan dan pengalaman
mampu menolongnya (Ali Z, 2002 cit Nurjanah, 2004).
Menurut Suarli Suchri dan Bachtiar Y (2007), diagnose
keperawatan adalah pertanyaan yang jelas, singkat dan pasti,
tentang masalah pasien serta pengembangan yang dapat
dipecahkan atau diubah melalui tindakan keperawatan.
Diagnose keperawatan menggambarkan masalah pasien
baik aktual maupun potensial berdasarkan hasil pengkajian data.
Diagnosa keperawatan dirumuskan berdasarkan data status
kesehatan pasien, dianalisis dan dibandingkan dengan fungsi
normal kehidupan pasien.
56
Kriteria :
1) Diagnosa keperawatan dihubungkan dengan penyebab
kesenjangan dan pemenuhan kebutuhan pasien
2) Dibuat sesuai dengan wewenang perawat
3) Komponennya terdiri dari masalah, penyebab dan
tanda/gejala (PES) atau terdiri dari masalah dan penyebab
(PE)
4) Bersifat actual apabila masalah kesehatan pasien sudah
nyata terjadi
5) Bersifat potensial apabila masalah kesehatan pasien
kemungkinan besar akan terjadi
6) Dapat ditanggulangi oleh perawat
3. STANDAR III : Perencanaan Keperawatan
Perencanaan keperawatan adalah penyusunan rencana
tindakan keperawatan yang akan dilaksanakan, untuk
menanggulangi masalah sesuai dengan diagnosa keperawatan
yamng telah ditentukan dengan tujuan terpenuhinya kebutuhan
pasien (Suarli Suchri dan Bachtiar Y., 2007). Perencanaan
keperawatan disusun berdasarkan diagnosa keperawatan.
Langkah-langkah penyusunan perencanaan keperawatan
meliputi :
57
1) Prioritas Masalah, adapun penentuan prioritas masalah
didasarkan pada:
a) Masalah-masalah yang mengancam kehidupan
merupakan prioritas pertama
b) Masalah-masalah yang mengancam kesehatan
seseorang adalah prioritas kedua
c) Masalah-masalah yang mempengaruhi perilaku
merupakan prioritas ketiga
2) Merumuskan tujuan asuhan keperawatan, kriteria:
a) Spesifik
b) Bisa diukur
c) Bisa dicapai
d) Realistis
e) Ada batas waktu
3) Rencana tindakan, kriteria:
a) Disusun berdasarkan tujuan asuhan keperawatan
b) Melibatkan pasien/ keluarga
c) Mempertimbangkan latar belakang budaya pasien/
keluarga
d) Menentukan alternative tindakan yang tepat
58
e) Mempertimbangkan kebijaksanaan dan peraturan yang
berlaku, lingkungan, sumber daya dan fasilitas yang
ada
f) Menjamin rasa aman dan nyaman bagi pasien
g) Kalimat perintah ringkas, tegas dengan bahasanya
mudah dimengerti.
4. STANDAR IV : Implementasi Keperawatan
Implementasi keperawatan adalah pelaksanaan rencana
tindakan yang ditentukan dengan maksud agar kebutuhan pasien
terpenuhi secara maksimal yang mencakup aspek peningkatan,
pencegahan, pemeliharaan serta pemulihan kesehatan dengan
mengikutsertakan pasien dan keluarganya.
Kriteria :
a) Dilaksanakan sesuai dengan rencana keperawatan
b) Menyangkut keadaan bio-psiko-sosio spiritual pasien
c) Menjelaskan setiap tindakan keperawatan yang akan
dilakukan kepada pasien/ keluarga
d) Sesuai dengan waktu yang telah ditentukan
e) Menggunakan sumber daya yang ada
f) Menerapkan prinsip aseptik dan antiseptik
g) Menerapkan prinsip aman, nyaman, ekonomis, privacy dan
mengutamakan keselamatan pasien
59
h) Melaksanakan perbaikan tindakan berdasarkan respon
pasien
i) Merujuk dengan segera bila ada masalah yang mengancam
keselamatan pasien
j) Mencatat semua tindakan yang telah dilaksanakan
k) Merapikan pasien dan alat setiap selesai melakukan
tindakan
l) Melaksanakan tindakan keperawatan berpedoman pada
prosedur teknis yang telah ditentukan.
Intervensi keperawatan berorientasi pada 14 komponen
keperawatan dasar yang meliputi :
a) Memenuhi kebutuhan oksigen
b) Memenuhi kebutuhan nutrisi, keseimbangan cairan dan
elektrolit
c) Memenuhi kebutuhan eliminasi
d) Memenuhi kebutuhan keamanan
e) Memenuhi kebutuhan kebersihan dan kenyamanan fisik
f) Memenuhi kebutuhan istirahat dan tidur
g) Memenuhi kebutuhan gerak dan kegiatan jasmani
h) Memenuhi kebutuhan spiritual
i) Memenuhi kebutuhan emosional
j) Memenuhi kebutuhan komunikasi
k) Mencegah dan mengatasi reaksi fisiologis
60
l) Memenuhi kebutuhan pengobatan dan membantu proses
penyembuhan
m) Memenuhi kebutuhan penyuluhan
n) Memenuhi kebutuhan rehabilitasi
5. STANDAR V : Evaluasi Keperawatan
Evaluasi keperawatan dilakukan secara periodic,
sistematis dan berencana untuk menilai perkembangan pasien.
Kriteria :
a) Setiap tindakan keperawatan dilakukan evaluasi
b) Evaluasi hasil menggunakan indicator yang ada pada
rumusan tujuan
c) Hasil evaluasi segera dicatat dan komunikasikan
d) Evaluasi melibatkan pasien, keluarga dan tim kesehatan
e) Evaluasi dilakukan sesuai dengan standar.
6. STANDAR VI : Catatan asuhan Keperawatan
Catatan asuhan keperawatan dilakukan secara individual.
Kriteria :
a) Dilakukan selama pasien dirawat inap dan rawat jalan
b) Dapat digunakan sebagai bahan informasi, komunikasi dan
laporan
c) Dilakukan segera setelah tindakan dilaksanakan
d) Penulisannya harus jelas dan ringkas serta menggunakan
istilah yang baku
61
e) Sesuai dengan pelaksanaan proses keperawatan
f) Setiap pencatatan harus mencantumkan intial/ paraf/ nama
perawat yang melaksanakan tindakan dan waktunya
g) Menggunakan formulir yang baku
h) Disimpan sesuai dengan peraturan yang berlaku (Depkes
RI, 1998).
b. Kajian data
Menurut data yang didapat dari hasil observasi 10 rekam
medik pasien pada tanggal 29 Desember 2014, didapatkan data
bahwa :
Tabel 2.16
Hasil Pengkajian Pendokumentasian Keperawatan
Dengan Instrument A Di Ruang Hamka Klaten
Tanggal 29 Desember 2014
N= 10
No. Aspek yang dinilai Kode pasien
P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10
62
A. PENGKAJIAN
1. Mencatat data yang 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
dikaji sesuai
dengan pedoma
pengkajian
2. Data 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
dikelompokkan
( Bio-Psiko-Sosial-
spritual)
3 Data dikaji lengkap 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1

dalam waktu 24
jam sejak pasien
masuk
4. Data dikaji sejak 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

pasien masuk
5. Pengkajian yang 1 1 1 0 0 1 1 0 1 0
dilakukan disertai
nama dan
tandatangan
perawat yang
mengkaji
5 5 4 4 4 5 4 4 5 4
Total Score 88 %
B Diagnosa
1. Diagnosa 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
keperawatan ditulis
sesuai prioritas
masalah pasien
Diagnosa
2. keperawatan 1 1 0 0 1 0 1 1 1 1
dirumuskan dengan
benar(PE/PES)
Merumuskan
diagnosa
3. keperawatan actual 1 1 1 1 0 1 0 1 1 1
atau potensial
3 3 2 2 2 2 2 3 3 3
Total Score 83,3 %
C. PERENCANAAN
1. Rencana ASKEP berdasarkan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

diagnosa keperawatan
63
2. Disusun menurut urutan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
prioritas
3. Rumusan tujuan mengandung 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1

komponen pasien, subyek,
perubahan, perilaku, kondisi
pasien dan atau criteria
(SMART)
4. Rencana tindakan disusun 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

berdasarkan prioritas
5. Rencana tindakan mencakup 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

tindakan observasi
keperawatan

tindakan tindakan terapi
Keperawatan

tindakan PENKES

tindakan kolaborasi
9. Rencana tindakan mencakup 1 1 1 - - 1 1 - 1 1

tindakan yang
menggambarkan keterlibatan
klien
9 7 8 8 8 8 9 8 9 9
Total Score 92,2 %
D. TINDAKAN
/IMPLEMENTASI
1. Tindakan dilaksanakan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
mengacu pada intervensi
keperawatan
2. Perawat mengobservasi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
respon pasien terhadap
tindakan keperawatan
3. Revisi tindakan 1 0 1 1 1 1 0 1 1 1
berdasarkan hasil evaluasi
4. Semua tindakan yang telah 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

dilaksanakan dicatat
ringkas dan jelas
5. Tindakan yang dilakukan 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1

dengan melibatkan
klien/keluarga
didokumentasi kan
64
6. Respon klien terhadap 1 0 0 1 1 1 1 0 1 1
tindakan keperawatan
didokumentasikan
6 4 5 6 6 6 5 4 5 6
Total score 88, 33 %
E. Evaluasi
1. Evaluasi mengacu pada 1 0 1 0 1 0 1 1 0 1

tujuan
2. 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Hasil Evaluasi dicatat
2 1 2 1 2 1 2 2 1 2
Total Score 80 %
F. DOKUMENTASI
1. Menulis pada format yang 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

baku
2. Pencatat dilakukan sesuai 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

dengan tindakan yang
dilaksanakan
3. Pencatatan ditulis dengan jelas, 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
ringkas, istilah yang baku dan
benar
4. Setiap melakukan tindakan 1 1 0 1 1 0 1 0 1 1

atau kegiatan perawat
mencantumkan paraf atau
nama jelas dan tanggal, jam
dilakukan tindakan
5. Berkas catatan keperawatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

disimpan sesuai dengan
ketentuan yang berlaku
65
Total score 5 5 4 5 5 4 5 4 5 5
85 %
Sumber : Data Primer Ruang Hamka RSU PKU Muhammadiyah Delanggu
Desember 2014
Total score keseluruhan : 86, 13 %
Tabel 2.17
Hasil pengkajian pendokumentasian Keperawatan
Di Ruang Hamka RS PKU Muhammadiyah Delanggu
Tanggal 29 Desember 2014
N = 10
No Aspek yang Rata-rata
Keterangan
dinilai (%)
1. Pengkajian 88% - Dari data di dapat skore 88% pengkajian masuk

kriteria baik, perawat melakukan pengkajian
langsung setelah pasien datang sesuai dengan
penyakitnya.
- Perawat melengkapi pengkajian dalam waktu 24
jam, data dikaji sejak pasien masuk samapi pasien
pulang namun ada yang belum lengakp.
- Pengkajian meliputi biopsiko social dan spiritual.
- 12% perawat yang mengkaji belum semua menulis
nama terang dan tanda tangan serta nama
pengkaji di awal pengkajian, mereka hanya
menulis tanda tangan saja atau nama saja.
2. Diagnosa 83,3% - Dari data di dapat hasil 83,3%, Sebagian besar

diagnosa keperawatan sudah mencangkup etiologi
dan problem (PE). Diagnosa sudah sesuai dengan
prioritas masalah dan kondisi pasien.
Tetapi 16,7% perawat masih belum bisa
memilahkan dalam perumusan masalah antara
resiko dan potensial dan setiap pasien hanya
muncul dua diagnosa, bila muncul masalah baru
belum ditambahkan.
3. Perencanaan 92,2% - Dari data di dapat hasil 92,2 % termasuk katagori
sangat baik. diagnosa sudah sesuai dengan
prioritas masalah yang ada. Dan perencanaan
sudah sesuai dengan keadaan pasien
- 7,8% perawat belum menuliskan Rumusan tujuan
yang mengandung komponen SMART dan
sebagian ada yang belum menulisakan rencana
tindakan mecakup PENKES dan yang
mengaambarkan keterlibatan klien.
4. Tindakan 88,3% - Dari data di dapat hasil 88,3% termasuk kriteria
baik perawat sudah melakukan tindakan
keperawatan dan sudah melakukan
pendokumentasian dengan benar
66
- 11,7% terdapat beberapa tindakan yang dilakukan
tidak sesuai dengan perencanaan sebelumnya, dan
sebagian dalam melakukan tindakan kurang
memperhatikan respon pasien
5. Evaluasi 80% - Evaluasi mendapat hasil 80% termasuk katagori
baik, dalam evaluasi sudah ditulis setiap hari
secara keseluruhan dan sesuai dengan SOAP, 20%
perawat dalam melaukan evaluasi secara
keseluruhan tidak di pisahan per item dan dalam
planing tidak di tulis secara spesifik.
6. Catatan asuhan 85% - Dari hasil tersebut 85 % masuk kategori baik
keperawatan perawat melakukan dokumentasi tindakan setiap
hari dan setiap sift, pendokumentasian dilakukan
dengan jelas, ringkas dan dengan istilah yang
benar
- 15% Pencatatan yang dilakukan sebagian tidak
mencantumkan nama terang dan tanda tangan,
sebagian hanya mencantumkan nama saja atau
tanda tangan saja,.
Skor total
Jml item x n = 86,13%
a. Analisa Data
1) Pengkajian
Setelah dilakukan studi dokumentasi terhadap status pasien mengenai
pengkajian keperawatan didapatkan data bahwa format pengkajian telah
tersedia pada masing-masing status pasien, pengkajian dilakukan
dengan memberikan tanda (√) pada pernyataan yang sesuai dengan
kondisi pasien. Pengisian format pengkajian status pasien terkadang
kurang lengkap kadang hanya di kaji ke data fokus nya saja. Selain itu,
pengkajian yang dilakukan sering hanya dicantumkan paraf perawat
yang mengkaji tanpa disertai nama atau hanya salah satu saja. Dari
keseluruhan pengkajian sebesar 88 % dengan katagori baik dan
sebaiknya perlu untuk di tingkatkan pada kelengkapan data pengkajian
dan mencantumkan nama perawat dan paraf.
2) Diagnosa keperawatan
67
Dalam menuliskan diagnosa keperawatan perawat masih ada yang
belum memilahkan dalam perumusan masalah antara diagnosa aktual/
risiko/ potensial, diagnosa keperawatan belum dirumuskan dengn benar.
Dari keseluruhan pengkajian diagnosa keperawatan sebesar 83,3 %
dengan katagori baik dan sebaiknya perlu untuk di tingkatkan pada
perunusan diagnosa keperawatan dengan benar dan pemilahan masalah
antara diagnosa aktual/resiko/potensial.
3) Perencanaan
Dari hasil observasi pendokumentasian tahap perencanaan sudah
terlaksana mencapai 92,2%. Hal ini dibuktikan dengan
pendokumentasian perencanaan, sebagian besar sudah sesuai dengan
diagnosa keperawatan. Tetapi dalam perencaaan keperawatan sebagian
besar belum mengandung komponen spesifik, bisa diukur, bisa dicapai,
realistik dan ada batas waktu (SMART), sebagian besar tidak
menuliskan kriteria hasil dalam perencanaan. Hal ini dikarenakan
perawat tidak banyak waktu dan belum terbiasa untuk mengisi status
secara sempurna jadi dalam penulisan perencanaan hanya di tulis yang
pokok pokok saja
4) Implementasi
Dari pengkajian implementasi sebesar 88,33 % termasuk dalam
katagori baik . Beberapa tindakan yang dilakukan perawat belum
didokumentasikan, perawat hanya mencantumkan tanggal, jam,
keadaan umum pasien serta tindakan rutinitas seperti pemberian terapi
68
obat dan ttv. Tindakan- tindakan seperti pendidikan kesehatan, tindakan
yang melibatkan keluarga belum didokumentasikan.
5) Evaluasi keperawatan
Evaluasi tindakan keperawatan yang dilakukan sebagian besar dalam
katagori baik sebesar 80 % sudah merujuk pada tiap diagnosa yang
diangkat. Evaluasi yang ditulis adalah evaluasi secara keseluruhan pada
kondisi pasien dan diagnosa yang sudah teratasi tidak dituliskan lagi,
serta planning nya tidak dijelaskan secara spesifik.hal ini dikarenakan
perawat melakukan nya secara rutinitas selain itu banyak nya kegiatan
yang harus dikerjakan dalam ruangan tersebut.
6) Dokumentasi
Catatan asuhan keperawatan di Ruang Hamka sudah dalam katagori
baik, dengan skor 85%. Hal ini dibuktikan dengan catatan ditulis pada
format yang ada, namun catatan keperawatan, catatan medis dan catatan
penunjang masih dipisahkan. Pencatatan yang dilakukan sebagian tidak
mencantumkan nama terang dan tanda tangan, sebagian hanya
mencantumkan nama saja atau tanda.
Post Implementasi
Pada dokumentasi keperawatan dilakukan penilaian pada post
implementasi karena nilai dari pendokumentasian keperawatan yang
sudah masuk kategori cukup dan diangkat sebagia masalah/ POA. Hasil
dari penilaian setelah dilakukan implementasi sebesar 86,13% sudah
masuk dalam kategori baik
69
2. Pelaksanaan Universal Precaution
a. Kajian Teori
Pencegahan terjadinya infeksi nosokomial di Rumah Sakit
untuk menghindari terjadinya infeksi selama pasien dirawat di
Rumah Sakit. Pelaksanaan upaya pencegahan infeksi nosokomial
terdiri atas kewaspadaan universal, tindakan invasif, tindakan non
invasif, tindakan terhadap anak dan neonatus, sterilisasi, dan
desinfeksi. Universal precaution atau kewaspadaan universal adalah
suatu pedoman yang ditetapkan oleh Center for Disease Control
(CDC) tahun 1985 untuk mencegah penyebaran dari berbagai
penyakit yang yang ditularkan melalui darah di lingkungan Rumah
Sakit maupun sarana kesehatan lainnya. Adapun konsep yang dianut
adalah bahwa semua darah dan cairan tubuh tertentu harus dikelola
sebagai sumber yang dapat menularkan HIV, HBV, dan berbagai
penyakit lainnya yang ditularkan melalui darah (RSUP Dr Soeradji
Tirtonegoro, 2009).
b. Kajian Data
Tabel 2.18
Hasil Evaluasi Pelaksanaan Universal Precaution
di Ruang Hamka RSU PKU Muhammadiyah Delanggu 29 - 31
Desember 2014
N:9
Pelaksanaan
No Aspek yang dinilai
Ya % Tdk %
1 Perawat cuci tangan ketika akan kontak 5 55,55 4 44,45
dengan pasien atau melakukan tindakan
pada pasien
70
2 Perawat cuci tangan ketika selesai kontak 8 88,89 1 11,11
dengan pasien atau telah selesai melakukan
tindakan terhadap pasien
3 Perawat mencuci tangan dengan 9 100 0 0
sabun/detergen/desinfektan
4 Perawat mencuci tangan di tempat air 9 100 0 0
mengalir (wastafel)
5 Perawat menggunakan sarung tangan ketika 7 77,77 2 22,23
melakukan kontak atau tindakan pada
pasien
6 Perawat menggunakan masker ketika 6 66,67 3 33,33
melakukan tindakan kepada pasien
7 Perawat menggunakan alat alat steril untuk 5 55,55 4 44,45
satu pasien
8 Perawat menggunakan alat disposibel hanya 0 0 9 100
untuk sekali pakai
9 Setelah menggunakan alat alat non 9 100 0 0
disposibel, perawat mencucinya dengan
larutan disinfektan
10 Perawat mensterilkan alat alat steril di 9 100 0 0
instalasi sterilisasi sentral
11 Perawat menyiapkan alat alat kesehatan 9 100 0 0
ditempat khusus
12 Perawat membuang benda benda tajam di 9 100 0 0
tempat kusus
13 Perawat membuang sampah medis di tempat 9 100 0 0
medis
14 Perawat membuang sampah non medis 9 100 0 0
ditempat sampah non medis
Jumlah 103 23
Rata-rata 81,74% 18.26 %
c. Analisa Data
Universal Precaution sudah dilaksanakan sesuai dengan
standar yang ditetapkan oleh RSU PKU Muhammadiyah Delanggu
yaitu sesuai dengan ISO dengan hasil 81,74% dengan kategori baik,
namun dalam pelaksanaannya masih kurang maksimal karena masih
ada 18,26 % yang tidak dilakukan yaitu belum semua perawat
mencuci tangan sebelum kontak ke pasien, belum semua perawat
memakai sarung tangan ketika akan melakukan tindakan ke pasien,
belum semua perawat memakai masker ketika melakukan tindakan
71
ke pasien. perawat tidak menggunakan alat disposibel sekali pakai,
namun hal ini didasarkan pada 2 alasan yaitu untuk efisiensi pasien
Jamkesmas dan sudah menjadi Protap Rumah Sakit alat disposibel
digunakan dalam waktu 1 x 24 jam untuk injeksi IV per selang.
Dengan adanya evaluasi diharapkan semua perawat melakukan
universal percaution salah satunya mencegah kejadian infeksi
nosokomial dari pasien satu kepasien lain dan juga mengurangi
resiko tertularnya penyakit kepada perawat.
3. Pelaksanaan 9 solusi Patient Safety
a. Kajian Teori
Solusi keselamatan pasien adalah sistem atau intervensi yang
dibuat, mampu mencegah atau mengurangi cedera pasien yang
berasal dari proses pelayanan kesehatan. Sembilan solusi ini sangat
bermanfaat dalam membantu RS memperbaiki proses asuhan pasien,
guna menghindari cedera maupun kematian yang dapat dicegah.
Sembilan solusi live saving keselamatan pasien rumah sakit meliputi:
1) Perhatikan nama obat, rupa dan ucapan mirip (NORUM)
(Look-Alike,Sound Alike Medication Names)
Nama obat, rupa dan ucapan mirip, yang membingungkan staf
pelaksana adalah salah satu penyebab yang paling sering dalam
kesalahan obat (medication error) dan ini merupakan satu
keprihatinan di seluruh dunia. Dengan puluhan ribu obat yang
ada saat ini di pasar, maka sangat signifikan potensi terjadinya
72
kesalahan akibat bingung terhadap nama merk atau generik serta
kemasan. Solusi NORUM ditekankan pada penggunaan
protokol untuk pengurangan risiko dan memastikan terbacanya
resep, label atau perintah yang dicetak lebih dulu, maupun
pembuatan resep secara elektronik.
2) Pastikan identifikasi pasien
Kegagalan yang meluas dan terus menerus untuk
mengidentifikasi pasien secara benar sering mengarah kepada
kesalahan pengobatan, tranfusi maupun pemeriksaan dsb.
Rekomendasi ditekankan kepada metode untuk verifikasi
terhadap identitas pasien, termasuk keterlibatan pasien dalam
proses ini, standarisasi dalam metode identifikasi di semua RS
dalam suatu system layanan kesehatan dan partisipasi pasien
dalam konfirmasi ini, serta penggunaan protokol untuk
membedakan identifikasi pasien dengan nama yang sama
3) Komunikasi secara benar saat serah terima/ pengoperan
pasien.
Kesenjangan dalam komunikasi saat serah terima/ pengoperan
pasien antar unit-unit pelayanan, dan di dalam serta antar tim
pelayanan, bisa mengakibatkan terputusnya kesinambungan
layanan, pengobatan yang tidak tepat, dan potensial dapat
mengakibatkan cedera terhadap pasien. Rekomendasi ditujukan
untuk memperbaiki serah terima pasien termasuk penggunaan
73
protokol untuk mengkomunikasikan informasi yang bersifat
kritis; memberikan kesempatan bagi para praktisi untuk bertanya
dan menyampaikan pertanyaan-pertanyaan pada saat serah
terima dan melibatkan para pasien serta keluarga dalam proses
serah terima.
4) Pastikan tindakan yang benar pada sisi tubuh yang benar.
Penyimpangan pada hal ini seharusnya sepenuhnya dapat
dicegah. Kasus-kasus dengan pelaksanaan prosedur yang keliru
atau pembedahan sisi tubuh yang salah sebagian besar adalah
akibat dari mis komunikasi dan tidak adanya informasi atau
informasinya tidak benar. Faktor yang paling banyak
kontribusinya terhadap kesalahan-kesalahan macam ini adalah
tidak ada atau kurangnya proses pra bedah yang distandarisasi.
Rekomendasinya adalah untuk mencegah jenis-jenis kekeliruan
yang tergantung pada pelaksanaan proses verifikasi pra
pembedahan; pemberian tanda pada sisi yang akan dibedah oleh
petugas yang akan melaksanakan prosedur, dan adanya tim yang
terlibat dalam prosedur untuk mengkonfirmasikan identitas
pasien, prosedur dan sisi yang akan dibedah.
5) Kendalikan cairan elektrolit pekat (concentrated)
Sementara semua obat-obatan, biologis, vaksin, dan kontras
memiliki profil risiko, cairan elektrolit pekat yang digunakan
untuk injeksi khususnya adalah berbahaya. Rekomendasinya
74
adalah membuat standarisasi dari dosis untuk unit ukuran dan
istilah dan pencegahan atas campur aduk atau bingung tentang
cairan elektrolit pekat yang spesifik.
6) Pastikan akurasi pemberian obat pada pengalihan
pelayanan
Kesalahan medikasi terjadi paling sering pada saat transisi atau
pengalihan. Rekonsiliasi (penuntasan perbedaan) medikasi
adalah suatu proses yang didesain untuk mencegah salah obat
(medication error) pada titik-titik transisi pasien.
Rekomendasinya adalah menciptakan suatu data yang paling
lengkap dan akurat dari seluuh medikasi yang sedang diterima
pasien. Juga disebut sebagai ”home medication list”, sebagai
perbandingan dengan daftar saat admisi, penyerahan dan atau
perintah pemulangan bilamana menuliskan perintah medikasi;
dan komunikasikan daftar tersebut kepada petugas layanan yang
berikut dimana pasien akan ditransfer atau dilepaskan.
7) Hindari salah kateter dan salah sambung selang (tube)
Selang, kateter, dan spuit yang digunakan harus di desain
sedemikian rupa agar mencegah kemungkinan terjadinya KTD
yang bisa menyebabkan cedera atas pasien melalui
penyambungan spuit dan selang yang salah, serta memberikan
medikasi atau cairan melalui jalur yang keliru. Rekomendasinya
adalah menganjurkan perlunya perhatian atas medikasi serta
75
pemberian makan (misalnya selang yang benar), dan bilamana
menyambung alat-alat kepada pasien (misalnya menggunakan
sambungan dan selang yang benar).
8) Gunakan alat injeksi sekali pakai.
Salah satu keprihatinan global yang terbesar adalah penyebaran
dari HIV, HBV, dan HCV yang diakibatkan oleh pakai ulang
(reuse) dari jarum suntik. Rekomendasinya adalah perlunya
melarang pakai ulang, jarum di fasilitas pelayanan kesehatan;
pelatihan periodik para petugas dilembaga-lembaga layanan
kesehatan khusunya tentang prinsip-prinsip pengrendalian
infeksi, edukasi terhadap pasien dan keluarga mengenai
penularan infeksi melalui darah; dan praktik jarum sekali pakai
yang aman.
9) Tingkatkan kebersihan tangan (hand hygiene) untuk
mencegah infeksi nosokomial.
Diperkirakan bahwa setiap saat lebih dari 1,4 juta orang di
seluruh dunia menderita infeksi yang diperoleh di RS.
Kebersihan tangan yang efektif adalah ukuran preventif yang
primer untuk menghindari masalah ini. Rekomendasinya adalah
mendorong implementasi penggunaan cairan, alkohol base hand
rubs, yang tersedia pada titik-titik pelayanan pasien, tersedianya
sumber air pada semua kran, pendidikan staf mengenai teknik
kebersihan tangan yang benar, petunjuk mengingatkan
76
penggunaan tangan bersih di tempat kerja, dan pengukuran
kepatuhan penerapan kebersihan tangan melalui pemantauan
atau observasi dan teknik-teknik yang lain.
b. Kajian Data
Tabel 2.19
Hasil Evaluasi Pelaksanaan 9 Solusi Patient Safety
29 – 31 Desember 2014
Pelaksanaan (n=9)
No Komponen yang di nilai
K
S (2) T (0)
(1)
77
1. Perhatikan nama obat, rupa, dan ucapan mirip
(Norum)
a. Perawat melaksanakan prosedur konfirmasi peresepan obat 9 0 0
secara tertulis/verbal
b. Perawat mengeja kembali nama obat yang diresepkan secara 9 0 0
verbal
c. Adanya pemisah tempat dan pelabelan tempat obat yang rupa 4 5 0
dan ucapannya mirip
d. Perawat memberikan obat sesuai dengan prinsip 7 benar:
- benar obat 9 0 0
- benar dosis
- benar waktu
- benar tempat
- benar orang
- pelaksana
- pendokumentasian
2. Pastikan identifikasi pasien
a. Perawat menuliskan identitas pasien dengan lengkap dan jelas 9 0 0
dalam setiap pendokumentasian asuhan keperawatan
b. Perawat menuliskan No. CM setiap pasien dengan lengkap dan 9 0 0
jelas 9 0 0
c. Semua dokumen mengenai pasien diisi dengan lengkap dan 9 0 0
jelas 9 0 0
d. Status pasien terpisah antara satu pasien dengan pasien yang 9 0 0
lain
e. Pasang gelang pasien sesuai identitas
f. Tulis papan nama pasien dengan jelas dan tepat
3 Komunikasi secara benar saat serah terima / pengoperan pasien
a. Menyebutkan identitas pasien, diagnosa medis, diagnosa
keperawatan, tindakan keperawatan yang telah dilakukan beserta 9 0 0
waktu pelaksanaan
b. Menginformasikan jenis dan waktu rencana tindakan yang 9 0 0
belum dilakukan
c. Menyebutkan perkembangan pasien yang ada selama shift 9 0 0
d. Menyebutkan terapi dan tindakan medis beserta waktunya yang 9 0 0
telah dilakukan selama shift
e. Menyebutkan tindakan medis yang belum dilakukan selama shif 8 0 1
4 Pastikan tindakan yang benar pada sisi tubuh yang benar sebelum
tindakan operasi (misalnya pengendalian jaringan), tempat/sisi tubuh
diberi tanda
a. Ada dokumentasi tindakan di status pasien 9 0 0
b. Memastikan data pada catatan perawatan sebelum melakukan 9 0 0
tindakan
5 Kendalikan cairan elektrolit pekat (concentrate)
a. Ada dokumentasi mengenai pemberian cairan 9 0 0
b. Perawat mengecek program terapi sebelum memberikan terapi 9 0 0
cairan pada pasien
c. Perawat memprogram pemberian cairan elektrolit pekat sesuai 9 0 0

aturan pemberian
d. Perawat memonitor reaksi pemberian cairan 9 0 0
e. Perawat mengatur tetesan infus atau hasil perhitungan sesuai 9 0 0
dengan order.
f. Perawat menuliskan catatan pemberian infus secara terperinci 9 0 0
(tanggal, jam dan macam cairan)
78
6 Pastikan akurasi pemberian obat pada pengalihan pelayanan
a. Ada dokumentasi/list tentang obat-obatan yang sudah diberikan 9 0 0
dan waktu pemberiannya
b. Ada dokumentasi serah terima pasien 9 0 0
c. Perawat mengisi catatan perkembangan tentang keadaan pasien 9 0 0
saat ini dengan jelas dan akurat untuk operan
7 Hindari salah kateter salah sambung selang (tube)
a. Perawat mengecek order adanya pemberian tindakan misalnya 9 0 0
pemasangan kateter/ NGT
b. Memperhatikan urutan selang dan sambungan selang sebelum 9 0 0
melakukan penyambungan
8. Gunakan alat injeksi sekali pakai
a. Satu spuit digunakan sekali pakai untuk satu obat 0 0 9
b. Perawat memastikan bahwa spuit dibuang di tempat sampah 9 0 0
tajam 9 0 0
c. Perawat membuang spuit dalam keadaan tertutup
9. Tingkatkan kebersihan tangan untuk pencegahan infeksi nosokomial
a. Perawat mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan 8 0 1
b. Perawat mencuci tangan menggunakan antiseptik 9 0 0
c. Perawat mencuci tangan dengan teknik yang benar 9 0 0
d. Ada pedoman mengenai cuci tangan yang benar 5 5 0
Jumlah 294 10 11
Nilai = jumlah nilai x 100% 93,33%
Nilai total
c. Analisa Data
Dari evaluasi yang dilakukan selama 3 hari dapat diketahui
pelaksanan patient safety di Ruang Hamka secara garis besar sudah
baik dengan hasil : 93,33%. Tetapi masih ada yang perlu
diperhatikan ada sekitar 6,67% yang belum baik yaitu saat injeksi
masih ada perawat yang tidak mengeja kembali nama obat yang di
advicekan, pada pendokumentasian askep ada yang tidak lengkap,
masih ada perawat yang tidak mencuci tangan sebelum melakukan
tindakan kepada pasien, masih ada perawat yang mencuci tangan
tidak sesuai dengan 6 langkah benar mencuci tangan dan yang perlu
diperhatikan adalah saat injeksi spuid tidak digunakan untuk sekali
pakai, namun hal ini didasarkan pada 2 alasan yaitu untuk efisiensi
pasien Jamkesmas dan sudah menjadi Protap Rumah Sakit alat
79
disposibel digunakan dalam waktu 1 x 24 jam untuk injeksi IV per
selang.
4. Pengelolaaan Sampah
a. Kajian Teori
Penanganan limbah medis padat
1) Pengertian
Penanganan limbah medis padat mulai pemisahan dan
pewadahan sampai pengadaan ke TPS Incinerator. Limbah
medis padat adalah limbah padat yang terdiri dari limbah
infeksius, limbah patologi, limbah benda tajam, limbah farmasi,
limbah sitotoksis, limbah kimiawi, limbah radioaktif, limbah
kontainer bertekenana, dan limbah dengan kandungan logam
berat yang tinggi.
2) Tujuan
Untuk menjamin limbah medis padat tidak tercecer sehingga
tidak menimbulkan kontaminasi dan Infeksi Nosokomial di
lingkungan RS.
3) Kebijakan
a) Kepmenkes No : 1204/Menkes/SK/X/2004 Tentang
Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit
80
b) Perawat di ruangan harus memasukkan semua limbah
medis padat yaitu : jarum suntik bekas, ampul, botol obat,
plastik infus, perban, dan lain-lain ke dalam kantong plastik
kuning atau tempat peruntukan yang disediakan.
c) Instalasi Sanitasi dan Kesehatan Lingkungan mengambil
limbah medis padat setiap jam 10.00-11.00 WIB kemudian
melakukan proses Desinfeksi dan memusnahkan di
incenerator.
4) Prosedur
a) Perawat di ruangan harus memasukkan limbah medis padat
kedalam Container yang dilapisi plastik kuning sesuai
peruntukkannya :
(1) BD Hub cutter : Tempat jarum suntik ( Needles )
(2) Container limbah medis benda tajam dilapisi
plastik kuning : Syringe, ampul, jarum tranfusi, obyek
glass, pisau, jarum infus.
(3) Container limbah medis benda non tajam dilapisi
plastik kuning : jaringan tubuh, darah, perban, plester,
selang infuse, masker, kassa, kantong tranfusi, urine
bag, handscoon, kateter, pembalut/pampers, abocat.
(4) Container botol infus : botol infus dan botol kaca, fial
obat.
81
b) Kantong plastik setelah terisi 2/3 bagian limbah medis
padat, diikat dan diberi label asal ruangan oleh petugas
ruangan.
c) Petugas instalasi sanitasi mengambil dan mengangkut
limbah medis padat dari ruangan penghasil limbah medis
padat ke TPS incenerator setiap jam 10.00-11.00 WIB
d) Limbah medis padat yang sudah terkumpul di TPS dibakar
dan dimusnahkan oleh petugas instalasi sanitasi
e) Sisa pembakaran dimasukkan kekarung/sak untuk dibuang
ke TPA oleh Dinas Kebersihan Pemda Klaten (KSO
dengan DKP)
f) Container limbah medis padat di rungan pengahsil limbah
medis padat dibersihkan, dicuci oleh petugas Cleaning
Service.
g) Proses penanganan limbah Botol Infus, Botol Kaca dan Fial
Obat, dilakukan dengan bahan Desinfektan oleh Instalasi
Sanitasi.
b. Kajian Data
82
Tabel 2.20
Hasil Evaluasi Pembuangan Sampah Infeksius
Dan Non Infeksius Di Ruang Hamka RSU PKU
Jumlah sample (n= 9)

No Aspek yang dinilai Pre intervensi
Ya Tidak
1 Perawat membuang sampah dengan 7 2
benar pada tempat yang infeksius.
benar pada tempat yang non
infeksius infeksius.
benar pada tempat sampah khusus
jarum.
benar pada tempat sampah khusus
ampul, spuit dan flakon.
Jumlah 33 3
Prosentase 91,67% 8,33%
c. Analisa Data
Tujuan pengelolaan sampah yaitu untuk menjamin limbah
medis padat tidak tercecer sehingga tidak menimbulkan kontaminasi
dan infeksi nosokomial di lingkungan RS.
Hasil observasi di Ruang Hamka pada tanggal 09 - 10
Desember 2014 didapatkan pelaksanaan pengelolaan sampah dengan
skore 91,67% dengan kriteria baik. Hal ini dibuktikan bahwa
perawat sudah optimal pemisahan dalam pembuangan sampah
infeksius dan non infeksius (tidak membuang limbah medis benda
tajam di tempat limbah medis benda tajam dan untuk pembuangan
jarum tidak di pisahkan dengan spuitnya melainkan dijadikan satu
dengan ampul, flakon dan spuit). Hal ini karena sudah menjadi
Protab Rumah sakit jika pembuangan benda tajam (spuit, flakon,
83
mes dan ampul dijadikan satu pada tempat yang disediakan karena
akan dimasukkan dalam incenerator )
5. Pelaksanaan Komunikasi Terapeutik
a. Kajian Teori
Pelayanan keperawatan yang holistik menuntut mutu
pelayanan yang dapat memberikan kepuasan terhadap pasien dan
keluarga, oleh karena itu perawat perlu meningkatkan keterampilan
dan mutu pelayanan, termasuk salah satunya adalah meningkatkan
pelaksanaan komunikasi terapeutik dengan perawat, pasien maupun
keluraga. Komunikasi terapaeutik adalah komunikasi yang
direncanakan secara sadar, bertujuan dan kegiatannya dipusatkan
untuk kesembuhan pasien serta merupakan titik tolak saling
memberikan pengertian antar perawat dengan pasien
(Nurjannah,2000). Tujuan dari komunikasi terapeutik ini adalah
membantu pasien untuk memperjelas dan mengurangi beban
perasaan dan pikiran serta dapat mengambil tindakan untuk
mengubah situasi yang ada bila pasien percaya pada hal yang
diperlukan, mengurangi keraguan, membantu dalam hal mengambil
tindakan yang efektif dan mempertahankan kekuatan egonya,
mempengaruhi orang lain, lingkungan fisik dan dirinya sendiri.
Sehingga diharapkan dapat mempengaruhi hasil pelayanan kesehatan
84
yang dilakukan dan tujuan pelayanan keperawatan dapat dicapai
secara optimal.
Empat Fase Dari Proses Hubungan Terapeutik :
a) Fase Pre Interaksi
(1) Mengumpulkan data tentang klien
(2) Menyiapkan alat
(3) Mencuci tangan
b) Fase Introductory / Orentasi
(1) Memberikan salam dan tersenyum pada klien
(2) Melakukan validasi
(3) Memperkenalkan nama perawat
(4) Menayakan nam panggilan kesukaan klien
(5) Menjelaskan tanggung jawab perawat & klien
(6) Menjelaskan peran perawat & klien
(7) Menjelaskan kegiatan yang akan dilakukan
(8) Menjelaskan tujuan
(9) Menjelaskan waktu
(10) Menjelaskan Kerahasiaan
c) Fase Kerja
(1) Memberi kesempatan pada klien untuk bertanya
(2) Menanyakan keluhan utama
(3) Memulai kegiatan dengan cara yang baik
(4) Melakukan kegiatan sesuai dengan rencana Mencuci tangan
85
d) Fase Terminasi
(1) Menyimpulkan hasil wawancara :evaluasi proses dan hasil
(2) Memberikan reinforcemen positif
(3) Melakukan kontrak (waktu, tempat, topik)
(4) Mengahiri wawancara dengan cara yang baik
b. Kajian Data
Tabel 2.21
Evaluasi Pelaksanaan Komunikasi Terapeutik
Di Ruang Hamka RSU PKU Muhammadiyah Delanggu Tanggal
29 Desember 2014
Jumlah N = 9
No. Langkah-Langkahnya
Ya Tidak
A. Tahap Persiapan (pra interaksi)
1. Mengumpulkan data tentang klien (dari 9 0
RM)
2. Menyiapkan alat yang dibutuhkan 9 0
3. Mencuci tangan, menilai kesiapan diri 6 3
perawat
B. Tahap Pelaksanaan (Orientasi)
1. Memberikan salam, berjabat tangan, dan 9 0
tersenyum pada klien
2. Melakukan validasi 7 2
3. Memperkenalkan nama perawat 6 3
4. Menanyakan nama panggilan kesukaan 7 2
klien
5. Menjelaskan tanggung jawab perawat 8 1
6. Menjelaskan peran perawat dan kllien 7 2
7. Menjelaskan kegiatan yang akan 9 0
dilakukan
8. Menjelaskan tujuan 8 1
9. Menjelaskan waktu yang dibutuhkan 6 3
untuk kegiatan atau lama kegiatan
10. Menjelaskan dan menjawab kerahasiaan 8 1
C. Tahap Kerja
1. Memberi kesempatan klien untuk bertanya 8 1
2. Menanyakan keluhan utama 9 0
3. Memulai kegiatan dengan cara baik 9 0
4. Melakukan kegiatan sesuai dengan 7 2
rencana
5. Mencuci tangan 6 3
D. Tahap Terminasi
1. Menyimpulkan hasil kegiatan 8 1
86
2. Memberi reinforcement positif 8 1
3. Membuat kesepakatan dengan klien dan 7 2
keluarga untuk pertemuan atau kegiatan
4. Mengakhiri kegiatan dengan cara yang 9 0
baik (mengucapkan salam, tersenyum,
memberikan sentuhan, berjabat tangan
Jumlah 171 27
Total % 86,36% 13,64%
c. Analisa Data
Pelaksanaan komunikasi terapeutik dilakukan dengan tujuan
untuk meningkatkan ketrampilan dan mutu pelayanan yang dapat
memberikan kepuasan terhadap pasien dan keluarga.
Pelaksanaan komunikasi terapeutik di Ruang Hamka, perawat
melakukan komunikasi terapeutik dengan baik. Berdasarkan hasil
observasi yang dilakukan dengan mengambil sampel 9 perawat di
Ruang Hamka didapat skor total 86,36% dengan kriteria baik.
Sedangkan 13,64 % perawat dalam pelaksanaan komunikasi
terapeutik mengalami kekurangan yang meliputi, memberikan salam,
berjabat tangan, dan tersenyum pada klien; menanyakan nama
panggilan kesukaan klien; memperkenalkan nama perawat :
menjelaskan peran perawat dan klien; memulai kegiatan dengan cara
baik serta melakukan kegiatan sesuai dengan rencana.
Pada saat perawat memperkenalkan nama perawat,
menjelaskan tujuan, memberikan kesempatan klien untuk bertanya,
menyimpulkan hasil kegiatan dan membuat kontrak pertemuan
selanjutnya, selain itu sebagian perawat kurang melakukan
terapeutik senyuman pada paisen. Hal ini dikarenakan banyaknya
87
tindakan di ruangan tersebut dan kondisi perawat yang belum
terbiasa sehingga komunikasi terapeutik hanya pada bagian yang
pokok/ intinya saja.
6. Pelaksanaan cuci tangan yang benar
a. Kajian Teori
1) Pengertian
Mencuci tangan adalah menggosok air dengan sabun
secara bersama-sama seluruh kulit permukaan tangan dengan
kuat dan ringkas kemudian dibilas dibawah aliran air (Larsan,
1995).
2) Tujuan mencuci Tangan
Mencuci tangan merupakan satu teknik yang paling
mendasar untuk menghindari masuknya kuman kedalam tubuh,
dimana tindakan ini dilakukan dengan tujuan:
a) Supaya tangan bersih
b) Membebaskan tangan dari kuman dan mikroorganisme
c) Menghindari masuknya kuman kedalam tubuh.
3) Langkah-langkah dalam mencuci tangan
88
Langkah-langkah dalam melakukan cuci tangan yang benar dan
sehat adalah
a) Gulung lengan baju sampai atas pergelangan
tangan ,lepaskan cincin, jam tangan dan perhiasan tangan
lain
b) Basahi tangan sampai sepertiga lengan dibawah air
mengalir
c) Ambil sabun cair kira-kira 5 ml, ratakan pada tangan yang
telah dibasahi
d) Gosok bagian telapak tangan dengan telapak tangan satunya
lalu masukan jari-jari tangan kanan ke sela-sela jari-jari
tangan kiri
e) Pindahkan telapak tangan kanan ke punggung tangan kiri
gosokan, tanpa saling melepaskan lalu masukan jari-jari
tangan kanan ke sela-sela tangan kiri. Lakukan pada tangan
yang sama.
f) Lakukan penggosokan kuku-kuku
g) Bersihkan jempol tangan kanan dengan menggegamnya
dengan tangan kiri lalu diputar-putar, lakukan pada tangan
yang satunya.
h) Kadang perlu menggosok garis telapak tangan
i) Bersihkan dengan air mengalir lalu keringkan
89
b. Kajian Data
Tabel 2.22
Evaluasi Hasil Pelaksanaan Mencuci Tangan dengan benar
29 - 31 Desember 2014
Observasi
No Langkah- langkah
Ya Tidak
1 Melepaskan jam tangan, perhiasan, 6 3
gulung, lengan baju sampai kesiku
2 Membasuh lengan setinggi lengan bawah 5 4
dengan air mengalir
3 Letakkan antiseptic/sabun ditelapak 9 0
tangan dan gosok kedua telapak tangan
4 Gosok kedua punggung tangan dan sela- 9 0
sela jari tangan
5 Gosok kedua telapak tangan dan sela-sela 8 1
jari tangan
6 Gosok kedua buku-buku jari tangan 7 2
bergantian
7 Gosok kedua ibu jari bergantian 9 0
8 Gosok kedua ujung jari tangan memutar 6 3
bergantian
9 Gosok kedua pergelangan tangan 5 4
bergantian
10 Membilas tangan, pergelangan tangan di 9 0
bawah air mengalir
11 Keringkan tangan dengan tisu 9 0
12 Dan tangan pun sudah bersih 9 0
Jumlah 91 17
Rata – rata 84,25% 15,75%
Sumber : data primer ruang Hamka RSU PKU Muhammadiyah
Delanggu
Analisa Data
Mencuci tangan merupakan satu teknik yang paling mendasar
untuk menghindari masuknya kuman kedalam tubuh, dimana
tindakan ini dilakukan dengan tujuan supaya tangan bersih,
90
membebaskan tangan dari kuman dan mikroorganisme, serta
menghindari masuknya kuman kedalam tubuh.
Evaluasi cuci tangan dilaksanakan pada tanggal 29-31
Desember 2014 dengan n = 9 perawat ruang Hamka. Nilai
pelaksanaan cuci tangan keperawatan sebelum dan sesudah tindakan
keperawatan mencapai nilai 84,25%, dengan kriteria baik, namun
masih belum optimal dan belum sesuai dengan 6 langkah benar
mencuci tangan yaitu dalam mencuci tangan masih ada perawat yang
memakai jam tangan dan perhiasan, perawat juga belum membasuh
tangan sampai siku, belum menggosok tangan dan sela-sela jari,
belum menggosok pergelangan tangan serta five momen belum
dilaksankan.
Dengan adanya evaluasi cuci tangan tersebut diharapkan
menambah motivasi meningkatkan pelaksanaan mengenai cuci
tangan baik dan benar agar terhindar dari infeksi nosokomial.
7. Pelaksanaan Discharge Planing
a. Kajian Teori
Fase pelaksanaan discharge planning
1) Pre interaksi
Mengumpulkan data tentang klien
Membuat rencana pertemuan dengan klien
2) Orientasi
91
Memberi salam dan tersenyum kepada klien
Memperkenalkan nama diri
Menanyakan nama panggilan kesukaan klien
Menanyakan perasaan klien
Menjelaskan kerahasiaan
Menjelaskan tugas perawat
Mejelaskan kegiatan (orientasi) yang akan dilakukan
Menjelaskan tujuan kegiatan
Menjelaskan waktu yang dibutuhkan untuk orientasi
Menjelaskan peran perawat
3) Kerja
Menanyakan keluhan utama klien
Memberi kesempatan bertanya
Melakukan orientasi
Memulai dengan ajakan untuk berkonsentrasi
4) Materi
Menjelaskan informasi mengenai penyakit
Menjelaskan informasi mengenai penyebab penyakit
Menjelaskan informasi mengenai tanda dan gejala penyakit
Menjelaskan informasi mengenai cara perawatan di rumah
Menjelaskan informasi mengenai cara pemberian obat
Menjelaskan informasi mengenai cara pencegahan penyakit dan
infeksi
92
Menjelaskan informasi mengenai program pengobatan lanjutan
Menjelaskan informasi mengenai nutrisi yang sesuai dengan
program diet
Menjelaskan informasi mengenai aktivitas dan istirahat
Menjelaskan informasi mengenai control waktu, tempat, cara
control, persiapan control
5) Terminasi
Menyimpulkan hasil kegiatan
Memberikan pujian positif
Merencanakan tindak lanjut kepada klien
Mengakhiri pertemuan dengan cara yang baik dan tersenyum
Melakukan kontrak selanjutnya.
b. Kajian Data
Tabel 2.23
Evaluasi Pelaksanaan Discharge Planing Perencanaan Pulang
Di Ruang Hamka RSU PKU Muhammadiyah Delanggu Tanggal 29 -
31 Desember 2014
N=6
Pelaksanaan
No. Kegiatan Observasi
Ya Tidak
A. Tahap pre interaksi
1. Mengumpulkan data tentang klien 5 1
2. Membuat rencana pertemuan 6 0
dengan klien
B Orientasi
3 Memberi salam dan tersenyum 6 0
kepada klien
4. Memperkenalkan nama diri 6 0
5 Menanyakan nama panggilan 4 2
kesukaan klien
6. Menanyakan perasaan klien 6 0
7. Menjelaskan peran perawat 4 2
8. Menjelaskan tugas perawat 4 2
9. Menjelaskan kegiatan yang akan 4 2
93
dilakukan
10. Menjelaskan tujuan kegiatan 6 0
11. Menjelaskan waktu yang 6 0
dibutuhkan untuk penyuluhan
12. Menjelaskan kerahasiaan 6 0
C. Tahap kerja
13. Menanyakan keluhan utama klien 6 0
14. Memberikan kesempatan bertanya 4 2
15. Memulai dengan ajakan untuk 3 3
berkonsentrasi
16. Melakukan orientasi 6 0
D. Tahap materi
17. Menjelaskan informasi mengenai 6 0
penyakit
penyebab penyakit
tanda dan gejala penyakit
cara perawatan di rumah
21 Menjelaskan informasi mengenai 6 0
cara pemberian obat
cara pencegahan penyakit dan
infeksi
program pengobatan lanjutan
nutrisi yang sesuai dengan program
diet
aktivitas dan istirahat
control waktu, tempat, cara control,
persiapan control
E. Fase Terminasi
27 Menyimpulkan hasil kegiatan 4 2
28 Member pujian positif 6 0
29 Merencanakan tindak lanjut kepada 4 2
pasien
30 Melakukan kontrak selanjutnya 1 5
31 Mengakhiri pertemuan dengan cara 6 0
yang baik dan tersenyum
Jumlah 156 30
Persentase 83,8% 16,2%
Sumber: Observasi bulan Desember 2014
Analisa Data
Pelaksanaan Discharge Planning pasien pulang di Ruang
Hamka RSU PKU Muhammadiyah Delanggu dilaksanakan dalam
94
kategori cukup yaitu sebesar 83,8%. Bisa dikategorikan baik
karena perawat yang melaksanakan discharge planning tetapi
masih belum optimal. Dimana hal tersebut akan lebih optimal jika
saat pasien datang sampai akan pulang pasien dibekali materi yang
berkaitan dengan masalah kesehatan pasien yang bisa
direalisasikan dengan pemberian penjelasan tentang masalah
kesehatannya (penyebab penyakit, tanda dan gejala, cara perawatan
serta diit yang tepat). Namun di ruang Hamka perawat selalu
memberikan penjelasan mengenai hal yang penting saat pasien
pulang secara jelas dan dituliskan di kartu obat.
8. Pelaksanaan Orientasi Pasien Baru
a. Kajian Teori
Orientasi pasien baru merupakan kontrak antara perawat dan
klien / keluarga dimana terdapat kesepakatan antara perawat dengan
klien/keluarganya dalam memberikan Asuhan keperawatan. Kontrak
ini diperlukan agar hubungan saling percaya antara perawat dan
klien / keluarga dapat terbina (Trust).
Hal – hal yang perlu diperhatikan :
1) Orientasi dilakukan saat pertama kali oleh klien datang (24 jam
pertama) dan kondisi klien sudah tenang.
2) Orientasi dilakukan oleh PP. Bila PP tidak ada, PA dapat
memberikan orientasi untuk klien dan keluarga, selanjutnya
95
orientasi harus dilengkapi kembali oleh PP sesegera
mungkin.Hal ini penting karena PP yang bertanggung jawab
terhadap semua kontrak atau orientasi yang dilakukan
3) Orientasi diberikan pada klien dan didampingi anggota keluarga
yang dilakukan dikamar klien dengan menggunakan format
orientasi.Selanjutnya klien diinformasikan untuk membaca
lebigh lengkap format orientasi yang ditempelkan dikamar klien
4) Setelah orientasi , berikan daftar nama tim atau badge kepada
klien dan keluarga kemudian gantungkan daftar nama tersebut
pada laci klien
5) Orientasi ini diulang kembali minimal setiap dua hari oleh PP
atau yang mewakili, terutama tentang daftar nama tim yang
sudah diberikan, sekaligus menginformasi kan perkembangan
kondisi keperawatan klien dengan mengidentifikasi kebutuhan
klien.
6) Pada saat penggantian dinas (dikamar klien), ingatkan klien
nama perawat yang bertugas saat itu,bila perlu anjurkan klien
atau keluarga melihat pada daftar nama tim.
96
b. Kajian Data
Tabel 2.24
Evaluasi Pelaksanaan Orientasi Pasien Baru
di Ruang Hamka RSU PKU Muhammadiyah Delanggu 29 - 31
Desember 2014
n: 9
Observasi
No. Variable yang diteliti
Ya Tidak
A. Pra Interaksi
1 Mengumpulkan data tentang pasien 9 0
2 Membuat rencana pertemuan dengan pasien 4 5
B. Orientasi
1 Memberi salam dan tersenyum kepada pasien 9 0
2 Memperkenalkan diri 9 0
3 Menanyakan nama panggilan kesukaan pasien 5 4
4 Menanyakan perasaan pasien 8 1
5 Menjelaskan peran perawat 9 0
6 Menjelaskan tugas perawat 9 0
7 Menjelaskan kegiatan (orientasi) yang dilakukan 6 3
8 Menjelaskan waktu yang dibutuhkan untuk kegiatan 6 3
orientasi
9 Menjelaskan kerahasiaan 9 0
10 Menjaga kerahasiaan 9 0
C. Kerja
1 Menanyakan keluhan pasien 9 0
2 Memberikan kesempatan untuk bertanya 8 1
3 Memulai dengan berkonsentrasi 9 0
4 Melakukan orientasi 5 4
D. Materi
1 Mengorientasikan tentang fasilitas yang ada di 7 2
ruangan
2 Mengorientasikan tentang cara penggunaan fasilitas 5 4
3 Mengorientasikan tata tertib penggunaan fasilitas 6 3
ruang tunggu
4 Mengorientasikan tempat-tempat penting, kamar 6 3
mandi, ruang tunggu, ruang konsultasi, ruang
perawat, mushola dll
E. Terminasi
2 Memberikan pujian positif 5 4
3 Merencanakan tindak lanjut pada pasien 9 0
5 Mengakhiri pertemuan dengan cara yang baik dan 9 0
tersenyum
Jumlah 182 43
Rata-rata 80,8% 19,2%
97
c. Analisa dan Pembahasan
Orientasi pasien baru merupakan kontrak antara perawat dan
klien/ keluarga dimana terdapat kesepakatan antara perawat dengan
klien/keluarganya dalam memberikan Asuhan keperawatan.
Berdasarkan observasi yang dilakukan diruang Hamka RSU
PKU Muhammadiyah Delanggu didapatkan hasil 80,8% yang dapat
dikategorikan baik. Karena dalam orientasi pasien baru masih ada
point yang belum dilaksanakan, dalam pelaksanaan orientasi pasien
baru perawat banyak melakukan pada point interaksi dan tahap kerja,
pada fase penyampaian materi perawat sering tidak
mengorientasikan tempat-tempat penting seperti kamar mandi,
mushola serta cara penggunaan fasilitas ruangan. Dengan adanya
evaluasi orientasi pasien baru tersebut diharapkan menambah
motivasi meningkatkan pelaksanaan orientasi baik ruangan maupun
perawat jaga yang ada di ruangan Hamka.
9. Proses Manajemen Pelayanan Keperawatan
Manajemen adalah suatu seni dalam menyelesaikan pekerjaan
dengan melalui orang lain (Adikoesoema, 1994). Standar manajemen
pelayanan keperawatan dan kebidanan adalah proses pengelolaan
pelayanan keperawatan melalui pelaksanaan fungsi manajemen yaitu
perencanaan, pengorganisasian, pengaturan tenaga, pengarahan, evaluasi,
98
dan pengendalian mutu pelayanan keperawatan untuk mencapai tujuan
pelayanan keperawatan (Depkes, 2001).
Keinginan Perencanaan
Pengorganisasian
Pengarahan
Tujuan
Pengkoordinasian
Informasi Pengawasan
Skema mekanisme kerja fungsi-fungsi manajemen
Manajemen keperawatan merupakan pelayanan keperawatan
profesional dimana tim keperawatan dikelola dengan menjalankan empat
fungsi manajemen, yaitu perencanaan, pengorganisasian, motivasi dan
pengendalian. Keempat fungsi tersebut saling terkait serta saling
berhubungan dan memerlukan ketrampilan-ketrampilan teknis, hubungan
antar manusia dan konseptual yang mendukung tercapainya asuhan
keperawatan yang bermutu, berdaya guna dan berhasil guna kepada
pasien. Dengan alasan tersebut, manajemen keperawatan perlu mendapat
perhatian dan prioritas utama dalam pengembangan keperawatan di masa
depan. Hal tersebut berkaitan dengan tuntutan profesi dan tuntutan global
bahwa setiap perkembangan dan perubahan memerlukan pengelolaan
secara profesional dengan memperhatikan setiap perubahan yang terjadi
(Nursalam, 2002).
99
Proses manajemen keperawatan terdiri dari:
Planning atau Perencanaan
a. Kajian Teori
Perencanaan adalah sebuah keputusan untuk suatu kemajuan
yang berisikan apa yang akan dilakukannya serta bagaimana, kapan
dan dimana akan dilaksanakannya (Marquis, 2000). Perencanaan
dimaksudkan untuk menyusun suatu perencanaan yang strategis
dalam mencapai suatu tujuan organisasi yang telah ditetapkan.
Perencanaan dibuat untuk menentukan kebutuhan dalam
asuhan keperawatan kepada semua pasien, menegakkan tujuan,
mengalokasikan anggaran belanja, memutuskan ukuran dan tipe
tenaga keperawatan yang dibutuhkan, membuat pola struktur
organisasi yang dapat mengoptimalkan efektifitas staff serta
menegakkan kebijaksanaan dan prosedur operasional untuk
mencapai visi dan misi institusi yang telah ditetapkan.
Kerangka perencanaan terdiri dari :
1) Misi, berisi tujuan jangka panjang mengenai bagaimana langkah
mencapai visi
2) Filosofi, sesuatu yang bisa menguatkan motivasi
3) Tujuan, berisi tujuan yang ingin dicapai
4) Obyektif, berisi langkah-langkah rinci bagaimana mencapai
tujuan
5) Prosedur, berisi pelaksanaan pelaksanaan
100
6) Aturan, berisi langkah langkah antisipasi untuk hal-hal yang
menyimpang.
Model perencanaan meliputi :
1) Reactive planning, yaitu tak ada perencanaan, manajer langsung
melakukan tindakan begitu menemukan masalah. Perubahan
yang terjadi tidak pasti karena dipengauhi oleh masalah dan
kondisi yang ada
2) Inactive planning, yaitu perencanaan sudah dibuat sejalan
dengan masalah yang muncul (telah ada bayangan atau
perencanaan tetapi dalam pelaksanaannya dilakukan sejalan
dengan pekembangan masalah.
3) Preactive planning, yaitu penyusunan perencanaan dengan
mengetahui rencana ke ciri dari perencanaan ini adalah tujuan
yang akan dicapai jelas, tedapat pembatasan depan pencapaian
target yang sudah pasti (sudah jelas dan tidak berubah). Waktu
perencanaan berlangsung, terdapat indikator pencapaian target,
risiko dan ketidakpastian jelas.
4) Proactive planning, yaitu pembuatan perencanaan dengan
memperhatikan masa lalu, masa sekarang dan masa depan. Masa
lalu digunakan sebagai pengalaman untuk menyusun
perencanaan sekarang dan masa depan, masa sekarang sebagai
pelaksanaan perencanaan, dan masa depan merupakan
101
perencanaan yang disusun berdasarkan evaluasi pelaksanaan
perencanaan masa lalu dan sekarang.
Perencanaan berdasarkan periode meliputi :
1) Perencanaan jangka pendek (target waktu dalam minggu atau
bulan)
2) Perencanaan jangka menengah (periode dalam satu tahun)
3) Perencanaan jangka panjang (periode tahun mendatang)
Tugas kepala ruang Hamka RSU PKU Muhammadiyah
Delanggu dalam perencanaan meliputi
1) Menyusun rencana kerja kepala unit
2) Berperan serta menyusun falsafah dan tujuan pelayanan
keperawatan di ruang yang bersangkutan
3) Menyusun rencana kebutuhan tenaga keperawatan dari segi
jumlah maupun kualifikasi di ruang rawat, koordinasi dengan
instalasi.
Organizing
a. Kajian Teori
Organisasi kepemimpinan murni merupakan jenis struktur
formal paling sederhana dan tertua. Dalam organisasi dengan ukuran
tertentu, struktur kepemimpinan merupakan jenis yang besar
kemungkinan untuk berkembang melalui proses evolusioner karena
dengan peningkatan jumlah pekerjaan yang harus diselesaikan dan
102
jumlah pekerjaan ke dalam tugas khusus dan untuk mengatur pekerja
yang terikat dalam tugas yang sama ke dalam kelompok yang jelas
menurut definisi pekerja yang logis.
Berdasarkan hal tersebut maka fungsi pengorganisasian dari
kepala ruang adalah (nursalam, 2002).
1) Merumuskan metode penugasan yang digunakan
2) Merumuskan tujuan metode penugasan
3) Membuat rincian tugas ketua tim dan anggota secara jelas
4) Membuat rentang kendali kepala unit membawahi 2 ketua tim
dan ketua tim membawahi 2-3 perawat
5) Mengatur dan mengendalikan logistic unit
6) Mengatur dan mengendalikan situasi tempat praktek
7) Mendelegasikan tugas saat kepala unit tidak berada ditempat
kepada ketua tim
8) Member wewenang kepada tata usaha untuk mengurus
administrasi klien
9) Mengatur penugasan jadwal pos dan pekarya
10) Identifikasi masalah dan cara penanganan
Hoffart dan Woods (1996) mendefinisikan Model Praktik
Keperawatan Profesional (MPKP) sebagai suatu sistem (struktur,
proses, nilai nilai profesional) yang memungkinkan perawat
profesional mengatur pemberian asuhan keperawatan termasuk
103
lingkungan untuk mendukung pemberian asuhan keperawatan.
MPKP terdiri dari elemen sub sistem antara lain :
1) Nilai-nilai profesional (inti MPKP)
2) Pendekatan manajemen
3) Metode pemberian asuhan keperawatan
4) Hubungan profesional
5) Sistem kompensasi dan penghargaan
Dalam sistem pemberian asuhan keperawatan ada beberapa
teori mengenai metode asuhan keperawatan. Menurut Gillies (1989)
metode asuhan keperawatan terdiri dari metode kasus, metode
fungsional, metode tim, dan metode primer.
1) Metode kasus (Total Care Method)
Metode ini merupakan metode tertua (Tahun 1880)
dimana seorang klien dirawat oleh seorang perawat selama 8
jam perawatan. Setiap perawat ditugaskan untuk melayani
seluruh kebutuhan pasien saat ia dinas. Pasien akan dirawat oleh
perawat yang berbeda untuk setiap shift dan tak ada jaminan
bahwa pasien akan dirawat oleh orang yang sama pada hari
berikutnya. Metode penugasan kasus biasa diterapkan satu
pasien satu perawat dan hal ini umumnya dilaksanakan untuk
perawat privat atau untuk keperawatan khusus seperti di ruang
rawat intensif.
104
Kelebihan dari metode ini adalah :
a) Sederhana dan langsung
b) Garis pertanggung jawaban jelas
c) Kebutuhan klien cepat terpenuhi
d) Memudahkan perencanaan tugas
Kekurangan dari metode ini adalah :
a) Belum dapat diidentifikasi perawat penanggung jawab
b) Perlu tenaga yang cukup banyak dan mempunyai
kemampuan dasar yang sama
c) Tak dapat dilakukan oleh perawat baru atau kurang
pengalaman
d) Mahal, perawat profesional termasuk melakukan tugas non
profesional
2) Metode fungsional
Metode ini dilakukan pada kelompok besar klien.
Pelayanan keperawatan dibagi menurut tugas yang berbeda dan
dilaksanakan oleh perawat yang berbeda dan tergantung pada
kompleksitas dari setiap tugas. Misalnya fungsi menyuntik,
membagi obat, perawatan luka. Metode ini merupakan
manajemen klasik yang menekankan pada efisiensi, pembagian
tugas yang jelas dan pengawasan yang lebih mudah. Semua
prosedur ditentukan untuk dipakai sebagai standar. Perawat
105
senior menyibukkan diri dengan tugas manajerialnya sedangkan
asuhan keperawatan klien diserahkan kepada perawat yunior.
Meskipun sistem ini efisien namun penugasan secara
fungsi tidak memberikan kepuasan kepada klien dan perawat
karena asuhan keperawatan yang diberikan kepada klien
terfragmentasi menurut tugas atau perasat yang dilakukan. Cara
kerja yang diawasi membosankan perawat karena berorientasi
pada tugas dan sistem ini baik dan berguna untuk situasi dimana
rumah sakit kekurangan tenaga perawat, namun disisi lain
asuhan ini tidak profesional dan tidak berdasar pada masalah
klien.
Keuntungan dari metode ini adalah :
a) Lebih sedikit membutuhkan perawat
b) Efisien
c) Tugas mudah dijelaskan dan diberikan
d) Para staff mudah menyesuaikan dengan tugas
e) Tugas cepat selesai
Kerugian dari metode ini adalah :
a) Tidak efektif
b) Fragmentasi pelayanan
c) Membosankan
d) Komunikasi minimal
e) Tidak holistik
106
f) Tidak professional
g) Tidak memberikan kepuasan kepada klien dan perawat
3) Metode tim
Metode ini menggunakan tim yang terdiri dari anggota
yang berbeda-beda dalam memberikan asuhan keperawatan
terhadap sekelompok klien. Ketua tim bertanggung jawab
membuat perencanaan dan evaluasi asuhan keperawatan untuk
semua klien yang ada di bawah tanggung jawab timnya.
Anggota tim melaksanakan asuhan keperawatan kepada klien
sesuai perencanaan yang telah dibuat oleh ketua tim. Tujuan
perawatan ini adalah memberikan asuhan keperawatan yang
lebih baik dengan menggunakan sejumlah staff yang tersedia.
Keuntungan dari metode ini adalah :
a) Memberikan kepuasan bagi perawat dan klien
b) Kemampuan anggota tim dikenal dan dimanfaatkan secara
optimal
c) Komprehensif dan holistik
d) Produktif, kerjasama, komunikasi dan moral
Kerugian dari metode ini adalah :
a) Tidak efektif bila pengaturan tidak baik
b) Membutuhkan banyak kerjasama dan komunikasi
c) Membingungkan bila komposisi tim sering diubah
107
d) Banyak kegiatan keperawatan dilakukan oleh perawat non
profesional.
4) Metode Primer
Metode ini merupakan suatu metode penugasan kerja
terbaik dalam suatu pelayanan dengan semua staff keperawatan
yang profesional. Pada metode ini setiap perawat primer
memberikan tanggung jawab penuh secara menyeluruh terhadap
perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi keperawatan mulai dari
pasien masuk sampai keluar dari rumah sakit, mendorong
praktek kemandirian perawat, ada kejelasan antara pembuat
rencana asuhan dan pelaksana. Metode primer ditandai dengan
adanya keterkaitan kuat dan terus menerus antara pasien dan
perawat yang ditugaskan untuk merencanakan,
mengimplementasikan dan mengkoordinasikan asuhan
keperawatan selama pasien dirawat.
Penanggung jawab dilaksanakan oleh perawat primer
(primary nurse/PP). Setiap PP merawat 4-6 klien dan
bertanggung jawab terhadap klien selama 24 jam dari klien
masuk sampai dengan pulang. Terdapat kontinuitas asuhan
keperawatan yang bersifat komprehensif dan dapat
dipertanggungjawabkan. Dalam satu grup PP mempunyai
beberapa AN dan perawatan dilanjutkan oleh AN.
108
Kelebihan dari model primer ini adalah model ini
bersifat kontinyu dan komprehensif dalam melakukan proses
keperawatan kepada klien dan perawat primer mendapatkan
akuntabilitas yang tinggi terhadap hasil dan memungkinkan
pengembangan diri. Keuntungan yang dirasakan adalah pasien
merasa dimanusiakan karena terpenuhinya kebutuhan secara
individu. Selain itu asuhan yang diberikan bermutu tinggi dan
tercapai pelayanan yang efektif terhadap perawatan, dukungan,
proteksi, informasi dan advokasi.
Kelemahan dari model ini adalah model ini hanya dapat
dilaksanakan oleh perawat yang memiliki pengetahuan dan
pengalaman yang memadai dengan kriteria asertif, mampu
mengatur diri sendiri, kemampuan pengambilan keputusan yang
tepat, penguasaan klinik, akuntabel dan mampu bekomunikasi
dan berkolaborasi dengan berbagai disiplin.
Berdasarkan hal tersebut maka uraian tugas dari kepala
ruang, perawat primer, perawat asosiasi berdasarkan pada sistem
pelayanan MPKP adalah sebagai berikut :
a) Tugas PJ Ruang Keperawatan yang mendukung
pelaksanaan sistem pemberian asuhan keperawatan dengan
Metode Primer Modifikasi (MPM) :
(1) Membagi staf ke dalam grup MPM sesuai dengan
kemampuan dan beban kerja
109
(2) Membuat jadwal koordinasi dengan PP
(3) Membagi pasien ke dalam grup MPM sesuai dengan
kemampuan dan beban kerja.
(4) Mengikuti operan tugas perawat dari jaga malam
(5) Melakukan pertemuan pagi (meeting morning) dengan
semua staf ruangan.
(6) Memfasilitasi dan mendukung kelancaran tugas PP dan
AN.
(7) Melakukan supervisi dan memberi motivasi seluruh staf
keperawatan untuk mencapai kinerja yang optimal
(8) Memberikan pendidikan kesehatan pada pasien dan
keluarga sesuai dengan kebutuhan klien
(9) Mendelegasikan tugas kepada penanggung jawab jaga
pada jaga sore, malam, libur
(10) Melakukan pengawasan kedisiplinan tugas staf melalui
daftar hadir yang ada di ruangan
(11) Berperan serta sebagai konsultan dari PP.
b) Tugas PP yang mendukung pelaksanaan sistem pemberian
asuhan keperawatan dengan Metode Primer Modifikasi
(MPM) :
(1) Bertugas pada pagi hari
(2) Bersama AN menerima operan tugas jaga dari AN yang
tugas jaga malam
110
(3) Bersama AN melakukan konfirmasi/supervisi tentang
kondisi Pasien segera setelah selesai operan tugas jaga
setiap pasien
(4) Bersama AN melakukan do’a bersama sebagai awal
dan akhir tugas dilakukan setelah selesai operan tugas
jaga malam
(5) Melakukan pre conference dengan semua AN yang ada
dalam grup PKa Shifya pada setiap awal dinas pagi
(6) Membagi tugas atau pasien kepada AN sesuai
kemampuan dan beban kerja
(7) Melakukan pengkajian, menetapkan masalah atau
diagnosa dan perencanaan keperawatan kepada semua
pasien yang menjadi tanggung jawab dan ada bukti di
rekam keperawatan
(8) Memonitor dan membimbing tugas AN
(9) Membantu tugas AN untuk kelancaran pelaksanaan
asuhan pasien
(10) Mengoreksi, merevisi, dan melengkapi catatan asuhan
keperawatan yang dilakukan oleh AN yang ada di
bawah tanggung jawabnya
(11) Melakukan evaluasi hasil kepada setiap pasien sesuai
tujuan yang ada dalam perencanaan asuhan
keperawatan dan ada bukti dalam rekam keperawatan
111
(12) Melaksanakan post conference pada setiap akhir dinas
dan menerima laporan akhir tugas jaga dari AN untuk
persiapan operan tugas jaga berikutnya
(13) Mendampingi AN dalam operan tugas jaga kepada AN
yang tugas jaga berikutnya
(14) Memperkenalkan AN yang ada dalam satu grup atau
yang akan merawat selama pasien dirawat atau kepada
pasien/keluarga baru
(15) Menyelenggarakan diskusi kasus atau conference
dengan dokter atau tim kesehatan lain setiap seminggu
sekali
dalam pertemuan rutin keperawatan di ruangan minimal
sebulan sekali
sesuai prosedur
(18) Melaksanakan tugas lain sesuai uraian tugas
(19) Menggantikan tugas PJ ruang pada pagi hari jika PJ
ruang tidak ada
(20) Mendelegasikan tugas kepada AN pada sore, malam,
libur
112
(21) Memberikan bimbingan mahasiswa praktek yang ada
dalam grouKa Shifya dalam rangka orientasi dan
pelaksanaan praktek keperawatan
(22) Menginformasikan peraturan dan tata tertib yang
berlaku pada pasien atau keluarga
(23) Melakukan visite perkembangan pasien serta persiapan
pasien pulang
(24) Menerima konsultasi atau keluhan pasien dan berusaha
mengatasinya
(25) Membuat laporan tugas pada kepala ruang setiap akhir
tugas
Tanggung jawab PP :
(1) Kebenaran data-data klien dalam proses keperawatan.
(2) Kebenaran kajian data keperawatan.
(3) Kebenaran diagnosis.
(4) Kebenaran rencana tindakan keperawatan.
(5) Kebenaran layanan asuhan keperawatan.
(6) Kebenaran dan ketepatan pelaksanaan tindakan
keperawatan.
(7) Kebenaran evaluasi.
(8) Kebenaran kesimpulan.
(9) Kebenaran dan ketetapan pendidikan kesehatan pada
pasien.
113
(10) Pemenuhan kebutuhan kesehatan pasien dengan
kolaborasi tim
(11) Kebenaran dan kelengkapan isian dokumen asuhan
keperawatan.
(12) Kebenaran bimbingan dan arahan kepada anggota tim
primer keperawatan dan siswa/mahasiswa.
(13) Kebenaran dan kelengkapan laporan dan dokumen
asuhan keperawatan.
Wewenang PP :
(1) Mengatur dan membimbing PA, siswa/mahasiswa
dalam tim keperawatan yang menjadi tanggung
jawabnya.
(2) Meminta bahan dan perangkat kerja yang dibutuhkan
untuk pelaksanaan asuhan dan pelayanan sesuai dengan
kebutuhan pasien.
(3) Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan.
(4) Melakukan konsultasi dan koordinasi tugas dengan
penanggung jawab ruang.
(5) Melakukan asuhan dan pelayanan kesehatan yang
komprehensif dan prima.
(6) Mendelegasikan tugas pada PA
114
Tugas PP yang mendukung pelaksanaan sistem
pemberian asuhan keperawatan dengan Metode
Primer Modifikasi (MPM):
(1) Melaksanakan operan tugas setiap awal dan akhir
jaga dari dan kepada AN yang ada dalam satu grup
(2) Melakukan konfirmasi atau supervisi tentang
kondisi pasien segera setelah selesai operan setiap
pasien
(3) Melakukan do’a bersama setiap awal dan akhir
tugas yang dilakukan setelah selesai serah terima
operan tugas jaga
(4) Mengikuti pre conference yang dilakukan PP
setiap awal tugas
(5) Melaksanakan asuhan keperawatan kepada pasien
yang menjadi tanggung jawabnya dan ada bukti di
rekam keperawatan
(6) Melakukan monitoring respon pasien dan ada bukti
di rekam keperawatan
(7) Melakukan konsultasi tentang masalah
pasien/keluarga kepada PP
(8) Membimbing dan melakukan pendidikan kesehatan
kepada pasien yang menjadi tanggung jawabnya
dan ada bukti di rekam keperawatan
115
(9) Menerima keluhan pasien/keluarga dan berusaha
untuk mengatasinya
(10) Melengkapi catatan asuhan keperawatan pada
semua pasien yang menjadi tanggung jawabnya
(11) Melakukan evaluasi asuhan keperawatan pada
semua pasien yang menjadi tanggung jawabnya
(12) Mengikuti post conference yang diadakan oleh PP
pada setiap akhir tugas dan melaporkan kondisi
dan perkembangan semua pasien yang menjadi
tanggung jawabnya kepada PP
(13) Bila tak ada PP wajib mengenalkan AN yang ada
dalam grup yang akan memberikan asuhan
keperawatan pada jaga berikutnya kepada
pasien/keluarga baru
(14) Melaksanakan pendelegasian tugas PP pada sore
malam libur
(15) Berkoordinasi dengan PPJR/dokter/tim kesehatan
lain bila ada masalah pasien pada sore malam libur
(16) Mengikuti diskusi kasus dengan dokter/tim
kesehatan lain setiap seminggu sekali
(17) Mengikuti diskusi kasus dalam pertemuan rutin
keperawatan di ruangan
(18) Melaksanakan tugas lain sesuai uraian tugas AN
116
(19) Membantu melakukan bimbingan PKK kepada
peserta didik keperawatan.
Tanggung jawab PA :
(1) Kebenaran asuhan keperawatan meliputi kajian
diagnosis, rencana tindakan keperawatan.
(2) Kebenaran dan ketepatan pelayanan asuhan
meliputi tindakan dan evaluasi keperawatan.
(3) Kelengkapan bahan dan peralatan kesehatan.
(4) Kebersihan pasien dan alat-alat keperawatan.
(5) Kebenaran isian rekam keperawatan.
(6) Kebenaran infomasi/bimbingan/penyuluhan
kesehatan kepada pasien/keluarga.
(7) Ketepatan penggunaan sumber daya secara efisien
dan efektif.
(8) Pemenuhan kebutuhan kesehatan pasien dengan
kolaborasi tim
(9) Kebenaran dan bimbingan dan arahan kepada
anggota tim primer keperawatan dan mahasiswa
Wewenang PA :
(1) Memeriksa kelengkapan peralatan ruang rawat.
(2) Meminta bahan dan perangkat kerja sesuai dengan
kebutuhan pelaksanaan tugas.
117
(3) Melakukan pengkajian, menetapkan diagnosa dan
perencanaan keperawatan bagi pasien baru pada
saat PP tidak bertugas (S/M/HL).
(4) Melakukan asuhan keperawatan pasien.
(5) Melaporkan asuhan keperawatan pasien ke PJ
tugas jaga dan PP.
Tata cara hubungan kemitraan professional antara staf
keperawatan dengan dokter/tim kesehatan lain :
a) PP dan PA melakukan visite bersama dengan
dokter/tim kesehatan lain yang merawat
b) PP melakukan diskusi kasus dengan dokter/tim
kesehatan lain minimal satu kali seminggu
c) hubungan professional/kemitraan dengan dokter/tim
kesehatan lain tercermin dalam dokumen rekam medik
d) PP dan PA dapat segera memberikan data pasien yang
akurat dengan cepat dan tepat kepada dokter/tim
kesehatan lain bila diperlukan
e) PP/PA menggunakan rekam medik sebagai sarana
hubungan profesinal dalam rangka pelaksanaan
program kolaborasi
f) dokter/tim kesehatan lain menggunakan rekam
keperawatan sebagai sarana hubungan professional
dalam rangka program kolaborasi.
118
g) Dokter/tim kesehatan lain mengetahui setiap pasien
siapa PP-nya.
h) PP memfasilitasi pelaksaan konsultasi pasien/keluarga
dengan dokter/tim kesehatan lain.
Tata Cara Hubungan Profesional antara staf
keperawatan dengan pasien :
a) Kepala ruang melakukan supervisi seluruh pasien yang
ada di ruangan setiap awal dinas.
b) PP dan PA mensupervisi seluruh pasien yang menjadi
tanggung jawabnya segera setelah menerima operan
tugas setiap pasien.
c) PP menginformasikan peraturan dan tata tertib RS yang
berlaku kepada setiap pasien atau keluaga baru.
d) PP memperkenalkan perawat dalam satu grup yang
akan merawat selama pasien berada di rumah sakit.
e) PP dan PA melakukan visite atau monitoring pasien
untuk mengetahui perkembangan atau kondisi pasien
f) PP memberikan penjelasan setiap rencana tindakan atau
program tindakan pengobatans sesuai wewenang dan
tanggung jawabnya
g) Setiap akan melakukan tindakan keperawatan PP dan
PA memberikan penjelasan atas tindakan yang akan
dilakukan kepada pasien dan keluarga
119
h) kesediaan PP dan PA untuk menerima konsultasi atau
keluhan pasien/keluarga dan berusaha untuk
mengatasinya
i) pasien atau keluarga mengetahui siapa PP atau perawat
yang bertangung jawab selama ia dirawat dan ditulis
pada papan nama pasien
j) PP dan PA memberitahu dan mempersiapkan pasien
yang akan pulang.
Tata cara serah terima jaga (operan) :
a) Menyiapkan tempat untuk serah terima tugas jaga
b) Serah terima tugas jaga diikuti KaRu, PP, PA
c) Didahului dengan doa bersama
d) Komunikasi antar pemberi tanggung jawab dan
penerima tanggung jawab dilakukan di depan pintu
dengan suara pelan dan tidak ribut
e) Menyebutkan identitas pasien dengan diagnosis medik,
diagnosa keperawatan, tindakan keperawatan yang
telah dilakukan beserta waktu pelaksanaannya
f) Menginformasikan jenis dan waktu rencana tindakan
keperawatan yang belum dilakukan
g) Menyebutkan perkembangan pasien yang ada selama
shift
120
h) Menginformasikan pendidikan kesehatan yang telah
dilakukan (bila ada)
i) Mengevaluasi hasil tindakan keperawatan
j) Menyebutkan terapi dan tindakan medis beserta
waktunya yang dilakukan selama shift
k) Menyebutkan tindakan medis yang belum dilakukan
selama shift
l) Menginformasikan kepada pasien atau keluarga nama
perawat shift berikutnya pada akhir tugas
m) Memberi salam kepada pasien, menanyakan keluhan-
keluhan pasien (dalam rangka klarifikasi).
b. Kajian Data
Berdasarkan hasil observasi dan wawancara yang
mendalam mengenai pelaksanaan pelayanan keperawatan di
ruang Hamka kepada kepala ruang didapatkan data sebagai
berikut :
1) Dalam pengorganisasian di ruang Hamka menggunakan metode
fungsional, dimana satu ruangan di pimpin Kepala Ruang dan
dibantu oleh perawat pelaksana.
Model keperawatan fungsional didasarkan pada beberapa alasan
antara lain:
a) Lebih efisien
b) Jumlah tenaga perawat yang sedikit
121
c) Keperawatan primer tidak digunakan karena sebagai
perawat primer harus mempunyai latar belakang pendidikan
S1 Keperawatan.
Untuk menunjang pelayanan praktek Profesional
diharapkan untuk diubah ke dalam Model Praktik Pelayanan
Profesional yang disesuaikan dengan kemampuan ruangan.
Tabel 2.25
Evaluasi Tugas Kepala Ruang Terhadap Sistem Asuhan Keperawatan
Profesional di Ruang Hamka RSU PKU Muhammadiyah Delanggu Tanggal
29 - 31 Desember 2014
Pre Post
No Tugas PJ Ruangan Implementasi Implementasi
Ya Tidak Ya Tidak
1 Membagi staf keperawatan kedalam group MPM V V
sesuai dengan kemampuan dan beban kerja.
2 Membuat jadwal dinas V V
3 Melakukan meeting morning V V
4 Membagi pasien kepada group sesuai kemampuan V V
dan beban kerja
5 Memfasilitasi dan mendukung kelancaran tugas V V
AN
6 Melakukan supervisi dan memberi motivasi V V
seluruh staff keperawatan untuk mencapai kinerja
yang optimal
7 Melakukan upaya meningkatkan mutu asuhan V V
keperawatan dengan melakukan evaluasi melalui
angket setiap klien akan pulang
8 Mendelegasikan tugas kepada PPJR pada jaga V V
S/M/HL
9 Berperan sebagai konsultan V V
Jumlah 6 3 8 1
Presentase 66,7% 33,3 88,8% 11,2%
Sumber: Data Ruang Hamka 2014
Analisa Data
Pre Implementasi
Berdasarkan kajian data diatas dapat diperoleh hasil sebagai berikut :
Peran Ka. Ruang yaitu mendukung pelaksanaan sistem pemberian
asuhan keperawatan dengan Metode Fungsional. Kepala ruang telah
122
melaksanakan tugasnya sesuai dengan tanggung jawab dan
wewenangnya sebagai kepala ruang. Berdasarkan Tabel 2.25 Kepala
Ruang telah melaksanakan tugasnya dengan hasil 66,7% dengan
kategori cukup. Karena masih ada 33,3% yang belum dilakukan oleh
Ka. Ruang sehingga perlu di optimalkan.
Post Implementasi
Dari hasil evaluasi setelah dilakukan tindakan dengan tahapan
sosialisasi, ternyata memberikan dampak dimana tugas kepala ruang
dari sebelum orientasi sebesar 66,66% menjadi 88,88 % terdapat
peningkatan dimana Kepala ruang selalu melakukan meeting
moorning, membagi pasien pada group MPM sesuai kemampuan dan
beban kerja, dan kepala ruang melakuakn pre conference dan post
conference.
Tabel 2.26
Pengkajian dan Evaluasi Tugas Perawat Primer di Ruang Hamka
RSU PKU Muhammadiyah Delanggu Tanggal 29-31 Desember 2014
Sebelum
No Tugas Primary Nursing Selalu Kadang Tidak pernah
(2) (1) (0)
1 Apakah PP melakukan
operan jaga malam
bersama dengan PA
konfirmasi atau supervisi
tentang kondisi pasien
segera setelah operan tugas
jaga setiap pasien
3 Apakah PP mengajak PA
untuk melakukan doa
bersama pada waktu
mengawali dan mengakhiri
tugas
prekonfren dengan semua
PA yang ada dalam
ruangan setiap awal dinas
123
pagi
5 Apakah PP membagi tugas
atau pasien kepada PA
sesuai kemampuan dan
beban kerja
pengkajian menetapkan
masalah apa diagnose dan
perencanaan keperawatan
kepada semua pasien yang
menjadi tanggung jawab
dan pendokumentasian
kedalam RM pasien
7 Apakah PP memonitor
tugas PA
8 Apakah PP membantu
tugas PA untuk kelancaran
pelaksanaan asuhan
keperawatan pasien
9 Membantu tugas AN untuk
kelancaran pelaksanaan
askep
evalusi hasil keperawatan
setiap sesuai tujuan yang
ada dalam perencanaan
asuhan keperawatan dan
ada bukti dalam RM
11 Apakah PP melakukan post
konfrent pada akhir dinas
12 Apakah PP mendampingi
PA dalam operan tugas
jaga
13 Apakah PP
memperkenalkan PA yang
akan merawat selama
pasien dirawat, kepada
pasien atau keluarga baru
14 Apakah PA
menyelenggarakan diskusi
kasus confront dengan
dokter atau tim kesehatan
lain setiap seminggu sekali
15 Apakah PA
menyelenggarakan diskusi
kasus dalam pertemuan
rutin keperawatan
diruangan minimal 1 bulan
sekali
16 Apakah PP menggantikan
kepala ruang, bila kepla
ruang tiak ada
17 Apakah PP menelegasikan
tugas PA pada dinas siang
atau malam atau hari libur
124
18 Apakah PP memberikan
bimbingan praktek
keperawatan kepada
mahasiswa yang ada dalam
gruKa Shifya
19 Apakah PP
menginformasikan
peraturan dan tata tertib
yang berlaku pada pasien
dan keluarga
supervisi perkembangan
persiapan pulang
21 Apakah PP menerima
konsultasi atau keluhan
pasien dan berusaha
mengatasinya
22 Setiap akhir tahun apakah
PP membuat laporan tugas
kepada kepala ruang
23 Apakah PP bisa sebagai rol
model
Jumlah
Prosentase
Sumber : Data Primer Ruang Hamka 2014
Analisa Data
Dari tabel diatas tidak dilakukan evaluasi terhadap PP karena di Ruang Hamka
belum adanya posisi PP, pelaksanaan pemilihan PP di ruang Hamka masih
menunggu evaluasi dari kepala bidang keperawatan.
125
Tabel 2.27
Pengkajian dan Evaluasi Pelaksanaan Tugas Perawat Associate
di Ruang Hamka Tanggal 29 - 31 Desember 2014
N:9
Pre Implementasi Post Implementasi
Tidak Kadan Tidak
Selalu Kadang Selalu
No Uraian Tugas pernah g pernah
(2) (1) (2)
(0) (1) (0)
1. Apakah PA Melaksanakan 9 0 0 9 0 0
operan tugas setiap awal
dan akhir jaga dari dan
kepada PA yang ada dalam
satu grup
2 Apakah PA Melakukan 4 5 0 6 3 0
konfirmasi atau supervisi
tentang kondisi pasien
segera setelah selesai
operan setiap Pasien
do’a bersama setiap awal
dan akhir tugas yang
dilakukan setelah selesai
serah terima operan tugas
jaga
4 Apakah PA Mengikuti pre 9 0 0 9 0 0
conference yang dilakukan
PP setiap awal tugas
5 Apakah PA Melaksanakan 9 0 0 9 0 0
asuhan keperawatan
kepada pasien yang
menjadi tanggung
jawabnya dan ada bukti di
rekam keperawatan
monitoring respon pasien
dan ada bukti di rekam
keperawatan
konsultasi tentang masalah
pasien/keluarga kepada PP
8 Apakah PA Membimbing 3 6 0 5 4 0
dan melakukan pendidikan
kesehatan kepada pasien
yang menjadi tanggung
jawabnya dan ada bukti di
rekam keperawatan
9 Apakah PA Menerima 9 0 0 9 0 0
keluhan pasien/keluarga
dan berusaha untuk
mengatasinya
10 Apakah PA Melengkapi 9 0 0 9 0 0
catatan asuhan
keperawatan pada semua
126
pasien yang menjadi
tanggung jawabnya
evaluasi asuhan
keperawatan pada semua
pasien yang menjadi
tanggung jawabnya
12 Apakah PA Mengikuti post 9 0 0 9 0 0
conferance yang diadakan
oleh PP pada setiap akhir
tugas dan melaporkan
kondisi dan perkembangan
semua pasien yang
menjadi tanggung
jawabnya kepada PP
pendelegasian tugas PP
pada sore malam libur
14 Apakah PA Berkoordinasi 9 0 0 9 0 0
dengan PPJR/dokter/tim
kesehatan lain bila ada
masalah pasien pada sore
malam libur
15 Apakah PA Mengikuti 0 0 9 0 0 9
diskusi kasus dengan
dokter/tim kesehatan lain
setiap seminggu sekali
16 Apakah PA Mengikuti 0 0 9 5 4 0
diskusi kasus dalam
pertemuan rutin
keperawatan di ruangan
tugas lain sesuai uraian
tugas PA
18 Apakah PA Membantu 0 0 9 0 0 9
melakukan bimbingan
PKK kepada peserta didik
keperawatan.
Jumlah 113 22 27 125 19 18
Presentase 69,7% 13,6% 16,7% 77,2% 11,7% 11,1%
Sumber : Data Primer Ruang Hamka
Analisa Data:
Pre Implementasi
Berdasarkan kajian data diatas didapatkan hasil 69,7%, ini
berarti An cukup baik dalam melaksanakan tugasnya namun
kurang optimal dan yang perlu diperhatikan adalah An belum
melakukan konfirmasi kondisi pasien segera setelah operan jaga,
127
belum semua An melakukan pendidikan kesehatan kepada pasien
dan mendokumentasikannya, belum semua An mengikuti diskusi
dengan dokter, belum semua An mengikuti diskusi kasus dalam
pertemuan rutin.
Post Implementasi
Dari hasil evaluasi setelah dilakukan tindakan dengan
tahapan sosialisasi, role model ternyata memberikan dampak
dimana tugas PA dari sebelum orientasi sebesar 69,7% menjadi
77,2 % terdapat peningkatan pada poin, dimana PA melakukan
konfirmasi tentang kondisi pasien yang menjadi tanggung
jawabnya, PA memberikan pendidikan kesehatan pada pasien, PA
mengikiti kegiatan pre dan post conference serta meeting
moorning. PA melakukan operan jaga dengan berkeliling ke pasien
serta mengklarifikasi kondisi pasien.
128
Tabel 2.28
Evaluasi Hubungan Profesional Antar Staf Keperawatan dengan
Pasien/Keluarga di Ruang Hamka RSU PKU Muhammadiyah Delanggu 29 -
31 Desember 2014
N: 3
Tidak Tidak
No Variabel yang Selalu Kadang Selalu Kadang
Pernah Pernah
dinilai
(2) (1) (2) (1)
(0) (0)
1 Apakah Kepala 2 1 0 3 0 0
Ruang melakukan
supervisi seluruh
pasien yang ada di
ruangan setiap awal
tugas
2 Apakah PP dan PA 2 1 0 3 0 0
mensupervisi
seluruh pasien yang
menjadi tanggung
jawabnya segera
setelah menerima
operan tugas setiap
pasien.
3 Apakah PP 2 1 0 2 1 0
menginformasikan
peraturan dan tata
tertib RS yang
berlaku kepada
setiap pasien atau
keluarga baru`
4 Apakah PP 3 0 0 3 0 0
memperkenalkan
perawat dalam satu
grup yang akan
merawat selama
pasien dirawat di
RS
5 Apakah PP atau PA 2 1 0 3 0 0
melakukan visit
atau monitoring
pasien untuk
mengetahui
perkembangan atau
kondisi Pasien
6 Apakah PP 2 1 0 3 0 0
memberikan
penjelasan setiap
rencana tindakan
atau program
pengobatan sesuai
wewenang dan
129
tanggung jawabnya.
7 Apakah Setiap akan 3 0 0 3 0 0
melakukan tindakan
keperawatan PP
atau PA
memberikan
penjelasan atas
tindakan yang akan
dilakukan kepada
pasien atau keluarga
8 Apakah Kesediaan 3 0 0 3 0 0
PP atau PA untuk
menerima
konsultasi/keluhan
pasien/keluarga dan
berupaya
mengatasinya.
9 Apakah Pasien atau 1 2 0 2 1 0
keluarga
mengetahui siapa
PP atau perawat
yang bertanggung
jawab selama ia
dirawat dan ditulis
pada papan nama
pasien.
10 Apakah PP atau PA 3 0 0 3 0 0
memberitahukan
dan mempersiapkan
pasien yang akan
pulang.
Jumlah 23 7 0 28 2 0
Presentase 76,7% 23,3% 0% 93,3% 6,7% 0%
Sumber Data Primer Ruang Hamka 2014
Analisa Data
Pre Implementasi
Berdasarkan kajian data di atas didapatkan hasil 76,67% dapat
disimpulkan bahwa pelaksanaan hubungan profesional antar staf dengan
pasien dan keluarga dikategorikan cukup, hanya perlu ditingkatkan yaitu
perawat jarang memperkenalkan nama kepada pasien dan keluarga pasien
pada saat sift.
130
Post Implementasi
Dari hasil evaluasi setelah dilakukan tindakan dengan tahapan CNE
MPKP, sosialisasi, role model ternyata memberikan dampak dimana
hubungan antar staf keperawatan dengan pasien/ keluarga dari sebelum
implementasi sebesar 76,7% menjadi 93,3 % terdapat peningkatan pada
poin, dimana staf ruang Hamka selalu memperkenalkan nama perawat
yang bertugas, perawat melakukan orientasi pasien baru dengan
menjelaskan peraturan RS, tempat-tempat penting maupun dokter yang
merawat dengan ini diharapkan hubungan antar staf di ruang Hamka lebih
ditingktakan.
Tabel 2.29
Evaluasi Hubungan Profesional Antar Staf Keperawatan
di Ruang Hamka RSU PKU Muhammadiyah Delanggu tanggal 29 – 31
Desember 2014
N:9
No. Variabel yang dinilai Tidak Tidak
Selalu Kadang Selalu Kadang
Pernah Pernah
(2) (1) (2) (1)
(0) (0)
1 Penanggung Jawab Pelayanan 0 0 9 0 0 9
mengadakan pertemuan rutin
Karu minimal 1x/minggu
2 Kepala ruang mengadakan 9 0 0 9 0 0
pertemuan rutin dengan seluruh
staf kep minimal sebulan sekali
3 Kepala ruang mengadakan 0 0 9 0 0 9
pertemuan rutin dengan PP
minimal 1x/minggu
4 PP mengadakan pre dan post 4 5 0 9 0 0
conference pada setiap awal dan
akhir jaga pagi
5 PP menerima serah terima dari 6 3 0 9 0 0
PA yang tugas jaga sebelumnya
6 PP mendampingi serah terima 6 3 0 9 0 0
tugas jaga antara PA pada tugas
jaga berikutnya.
7 PA melaksanakan serah terima 9 0 0 9 0 0
131
tugas jaga dari jaga sebelum dan
kepada tugas jaga berikutnya.
8 PP melakukan dokumentasi 9 0 0 9 0 0
askep terutama dalam
pengkajian, menetapkan
diagnosa dan penyusunan
rencana keperawatan.
9 PA melakukan dokumentasi 9 0 0 9 0 0
askep terutama dalam hal
pelaksanaan dan evaluasi
keperawatan.
10 PP membuat laporan tugas pada 9 0 0 9 0 0
Kepala Ruang setiap akhir tugas
terutama keadaan umum pasien
dan permasalahan yang ada.
11 PP melakukan 9 0 0 9 0 0
motivasi/bimbingan/reinforcem
ent dengan PA setiap hari
12 PA menggantikan tugas PP bila 9 0 0 9 0 0
PP tidak ada
13 Apakah PA menggantikan tugas 9 0 0 9 0 0
kepala ruang atau Penanggung
jawab ruang pada tugas
siang,malam atau hari libur.
Jumlah 99 11 18 99 0 18
Presentase 75,2% 9,4% 15,4% 84,6% 0% 15,4%
Analisa Data
Pre Implementasi
Berdasarkan kajian data di atas mengenai hubungan Profesioanl
antar staf keperawatan didapatkan hasil sebesar 75,2%. Ini dikategorikan
baik. Akan tetapi hal ini kurang optimal disebabkan karena tidak melakukan
rutinitas seperti : Penanggung jawab pelayanan mengadakan pertemuan
rutin Karu minimal 1x/minggu, kepala ruang mengadakan pertemuan rutin
dengan PP minimal 1x/minggu.
Post Implementasi
Dari hasil evaluasi setelah dilakukan tindakan dengan tahapan CNE
MPKP, sosialisasi, role model ternyata memberikan dampak dimana
132
hubungan antar staf di ruangan dari sebelum implementasi sebesar 75,2%
menjadi 84,6 % terdapat peningkatan pada poin, dimana staf ruang Hamka
selalu melakukan pre dan post conference, adanya pembagian pasien yang
memungkinkan perwat lebih bertanggung jawab atas pasiennya dan
melaporkan kepada PJ Shift. dengan ini diharapkan hubungan antar staf di
ruang Hamka lebih ditingkatkan.
Tabel 2.30
Evaluasi Hubungan Profesional Antara Staf Keperawatan
dengan Dokter/Tim Kesehatan di Ruang Hamka RSU PKU Muhammadiyah
Delanggu tanggal 29-31 Desember 2014
N:9
Observasi
No Variabel yang dinilai
Tidak
Selalu Kadang
Pernah
1 Apakah PP atau PA melakukan visite bersama dengan 9 0 0
dokter/tim kesehatan lain yang merawat
2 Apakah PP melakukan diskusi kasus dengan dokter/tim 9 0 0
kesehatan minimal 1x/minggu.
3 Apakah Hubungan profesional/kemitraan dengan 9 0 0
dokter/tim kesehatan lain tercermin dalam dokumen
rekam medik.
4 Apakah PP atau PA dapat segera memberikan data 9 0 0
pasien yang akurat dengan cepat dan tepat kepada
dokter/tim kesehatan lain bila dibutuhkan.
5 Apakah PP /PA menggunakan rekam medik sebagai 9 0 0
sarana hubungan professional dalam rangka pelaksanaan
program kolaborasi.
6 Apakah Dokter/tim kesehatan lain menggunakan rekam 9 0 0
keperawatan sebagai sarana hubungan professional
dalam rangka program kolaborasi.
7 Apakah Dokter/Tim kesehatan yang lain mengetahui 5 4 0
setiap pasien siapa PP nya.
8 Apakah PP memfasilitasi pelaksanaan konsultasi 9 0 0
pasien/keluarga dengan dokter/tim kesehatan lain.
Jumlah 68 4 0
Presentase 94,4% 5,6% 0%
Analisa Data
133
Berdasarkan kajian data diatas didapatkan hasil tentang Hubungan
profesional antara staf keperawatan dengan dokter/tim kesehatan lain
sebesar 94,4% dan dikategorikan baik.
Tabel 2.31
Evaluasi Hubungan Profesional Antara Staf Keperawatan
dengan Peserta Didik di Ruang Hamka RSU PKU Muhammadiyah
Delanggu Tanggal 29-31 Desember 2014
N:3
Observasi
No Variabel yang Dinilai
Tidak
Selalu Kadang
Pernah
1 Kepala Ruang menerima dan mengarahkan peserta didik 3 0 0
2 Pembimbing klinik mengorientasikan peserta didik 3 0 0
3 Pembimbing klinik membagi pasien kelolaan peserta didik 3 0 0
4 Pembimbing klinik mengikutkan peserta didik dalam kegiatan pelayanan 3 0 0
keperawatan
5 Pembimbing klinik/perawat memfasilitasi kelengkapan dan bahan yang akan 3 0 0
digunakan peserta didik dalam memberikan asuhan keperawatan
6 Peserta didik mengkomunikasikan kepada pembimbing klinik sesuai 3 0 0
kompetensi yang akan dicapai
7 Pembimbing klinik membimbing peserta didik dengan metode pre-post 0 3 0
conferance
8 Pembimbing Klinik membimbing peserta didik dengan metode ronde 3 0 0
keperawatan
9 Pembimbing Klinik membimbing peserta didik dengan metode bed side 3 0 0
teaching
10 Pembimbing klinik memantau pelaksanaan praktek klinik peserta didik 3 0 0
11 Pembimbing klinik mengecek dokumentasi rekam medik pasien yang 3 0 0
menjadi kelolaan peserta didik
12 Pembimbing klinik mengarahkan dan membimbing peserta didik dalam 3 0 0
rangka pencapaian target kompetensi yang diharapkan
13 Memotivasi minat dan semangat belajar untuk meningkatkan kemampuan 3 0 0
peserta didik
14 Pembimbing klinik/perawat memantau kedisiplinan peserta didik 3 0 0
15 Pembimbing klinik mengesahkan pencapaian kompetensi 3 0 0
Jumlah 42 3 0
Presentase 93,3 6,7% 0%
%
Analisa Data
134
Berdasarkan kajian data dia atasa mengenai Hubungan profesional antar
staf dengan peserta didik berdasarkan tabel 2.31 sebesar 93,3%. Ini dikategorikan
baik. Namun ada beberapa hal yang kurang optimal seperti ruang Hamka kadang-
kadang pembimbing klinik membimbing peserta didik dengan metode pre-post
conferance.
Tabel 2.32
Evaluasi Pelaksanaan Tugas Jaga (Operan) Di Ruang Hamka RSU PKU
Muhammadiyah Delanggu Tanggal 29 - 31 Desember 2014
Observasi
Pre Post
No Variabel yang dinilai Implementasi Implementasi
(n=5) (n=5)
Ya Tidak Ya Tidak
1 Serah terima didahului dengan 5 0 5 0
doa bersama
2 Komunikasi antar pemberi
tanggung jawab dan penerima
tanggung jawab dilakukan di 5 0 5 0
depan pintu dengan suara
perlahan/ tidak rebut
3 Menyebutkan identitas pasien, dx
medis, dx dan tindakan
2 3 3 2
keperawatan yang telah dilakukan
beserta waktu pelaksanaannya
4 Menginformasikan jenis dan
waktu rencana tindakan
5 0 5 0
keperawatan yang belum
dilakukan
5 Menyebutkan perkembangan
5 0 5 0
pasien yang ada selama shift
6 Menginformasikan pendidikan 5 0 5 0
kesehatan yang telah dilakukan
(bila ada)
7 Mengevaluasi hasil tindakan
5 0 5 0
keperawatan
8 Menyebutkan terapi dan tindakan
medis beserta waktunya yang 5 0 5 0
dilakukan selama shift
9 Menyebutkan tindakan medis
yang belum dilakukan selama 5 0 5 0
shift
10 Menginformasikan kepada
pasien/ keluarga nama perawat 3 2 5 0
shift berikutnya pada akhir tugas
11 Memberi salam kepada pasien, 3 2 5 0
135
keluarga serta mengobservasi dan
menginspeksi keadaan pasien,
menanyakan keluhan- keluhan
pasien (dalam rangka klarifikasi)
Jumlah 48 7 53 2
Total (%) 87,3% 12,7% 96,4% 3,6%
Sumber : hasil observasi tanggal 29-31 Desember 2014
Analisa Data
Pre Implementasi
Berdasarkan Kajian data diatas mengenai pelaksanaan operan tugas
jaga sebesar 87,3% dikategorikan baik. Pelaksanaan operan jaga diruang
Hamka sudah berjalan baik, namun 12,7% belum terlaksana dengan
optimal dikarenakan perawat tidak Menyebutkan identitas pasien, dx
medis, dx dan tindakan keperawatan yang telah dilakukan beserta waktu
pelaksanaannya.
Post Implementasi
sosialisasi dan role model terhadap pelaksanaan operan jaga yang telah
dilaksanakan pada tanggal 18-26 Desember 2014 dari 11 item yang dinilai
didapatkan hasil dari sebelum implementasi sebesar 87,3 % katagori baik
menjadi 96,4 % katagori baik, terdapat peningkatan dimana pelaksanaan
operan jaga dilaksanakan dengan berkeliling ke pasien dan melakukan
klarifikasi mengenai keluhan pasien, perawat memeperkenalkan nama
perawat yang akan bertugas selama shift. Dengan ini diharapkan
136
pelaksanaan operan jaga dapat dipertahankan sampai dengan dilaksanakan
MPKP di Ruang Hamka.
Tabel 2.33
Evaluasi Pelaksanaan Meeting Morning Kepala Ruang
Tanggal 29 -31 Desember 2014
Pre Post
Implementasi Implementasi
No Variabel yang dinilai
Ya Tidak Ya Tidak
N N N N
1. Ka. Ru menyiapkan tempat untuk V V
melakukan meeting morning
2. Ka. Ru memberikan arahan kepada staff V V
dengan materi yang telah disiapkan
sebelumnya
3. Ka. Ru melakukan klarifikasi apa yang V V
telah disampaikan kepada staff
4. Memberikan kesempatan staff untuk V V
mengungkapkan permasalahn yang
muncul di ruangan
5. Bersama-sama staff mendiskusikan V V
pemecahan masalah yang dapat ditempuh
6. Ka. Ru memberi motivasi dan V V
reinforcement kepada staff
Jumlah 0 6 6 0
Total (%) 0% 100% 100% 0%
Analisa Data
Pre Implementasi
Berdasarkan Data diatas mengenai pelaksanaan Meeting
morning, didapatkan hasil sebesar 0 % dikategorikan tidak baik, ini
karena di ruang Hamka belum dilaksanakan meeting moorning.
Post Implementasi
Dari hasil evaluasi terhadap pelaksanaan Meeting Moorning
yang telah dilaksanakan pada tanggal 29-31 Desember 2014 dari 6
item yang dinilai didapatkan hasil dari sebelum implementasi
137
sebesar 0 % menjadi 100 % terdapat peningkatan yang sangat
drastis dimana Kepala ruang selalu melaksanakan meeting
moorning sebelum dilaksanakan pre conference. Dengan ini
diaharapkan pelaksanaan Meeting Moorning dapat dipertahankan
sampai dengan dilaksanakan MPKP di Ruang Hamka.
Tabel 2.34
Evaluasi Pelaksanaan Pre Conference di Ruang Hamka
RSU PKU Muhammadiyah Delanggu 29 – 31 Desember 2014
Pre Post Implementasi
Implementasi
No Variabel yang Dinilai Ya (1) Tidak Ya (1) Tidak
(0) (0)
N N N N
1 Menyiapkan ruang/ tempat V V
2 Menyiapkan rekam medic pasien V V
yang menjadi tanggung jawabnya
3 Menjelaskan tujuan dilakukan pre- V V
conference
4 Memandu pelaksanaan pre- V V
conference
5 Menjelaskan masalah keperawatan V V
pasien dan rencana keperawatan
yang menjadi tanggung jawabnya
6 Membagi tugas kepada AN sesuai V V
kemampuan yang dimiliki dengan
memperhatikan keseimbangan kerja
7 Mendiskusikan cara dan strategi V V
pelaksanaan asuhan pasien/
tindakan
8 Memotivasi untuk memberikan V V
tanggapan dan penyelesaian
masalah yang sedang didiskusikan
9 Mengklarifikasikan kesiapan AN V V
untuk melaksanakan asuhan
keperawatan kepada pasien yang
menjadi tanggung jawabnya
10 Memberikan reinforcement positif V V
pada AN
11 Menyimpulkan hasil pre conference V V
Jumlah 0 11 9 2
Presentase 0% 100% 81,8% 18,2%
Sumber: Data primer Ruang Hamka RSU PKU Muhammadiyah Delanggu
2014
138
Analisa Data
Pre Implementasi
Berdasarkan kajian data diatas mengenai Pelaksanaan Evaluasi
pre conference didapatkan hasil sebesar 0% dikategorikan tidak baik
ini karena di ruang Hamka belum dilaksanakannya pre conference.
Post Implementasi
Dari hasil evaluasi setelah diberikan tindakan dengan tahapan
sosialisasi dan role model terhadap pelaksanaan Pre conference yang
telah dilaksanakan pada tanggal 29-31 Desember 2014 dari item yang
dinilai didapatkan hasil dari sebelum implementasi sebesar 0 %
menjadi 81,8% terdapat peningkatan yang sangat drastis dimana
Kepala Ruang dan perawat di ruang Hamka telah merubah kebiasaan
dengan melakukan pre conference sebelum memulai aktifitas dalam
pemberian Asuhan Keperawatan. Dengan ini diaharapkan pelaksanaan
Pre Conference dapat dipertahankan sampai dengan dilaksanakan
MPKP di Ruang Hamka.
139
Tabel 2.35
Pengkajian dan Evaluasi pelaksanaan Post Conference
di Ruang Hamka RSU PKU Muhammadiyah Delanggu Tanggal
09 - 10 Desember 2014
No Variabel yang dinilai Ya Tidak Ya Tidak
N N N N
Menyiapkan ruang atau V V
1.
tempat
Menyiapkan rekam medik V V
2. pasien yang menjadi
tanggung jawabnya
Menjelaskan tujuan V V
3. dilakukannya post
conference
Menerima penjelasan dari V V
PA tentang hasil tindakan
4. atau hasil asuhan
keperawatan yang telah
dilakukan PA
Mendiskusikan masalah V V
yang ditemukan dalam
5. memberikan askep pasien
dan mencari upaya
penyelesaian masalah
Memberikan reinforcement V V
6.
kepada PA
Menyimpulkan hasil post V V
7.
conference
Mengklarifikasi pasien V V
sebelum melakukan operan
8. tugas jaga shif jaga
berikutnya (melakukan
ronde keperawatan)
Jumlah 0 8 7 1
Persentase 0% 100% 87,5% 12,5%
Sumber : Data Primer Ruang Hamka 2014
Analisa Data
Pre Implementasi
Berdasarkan data diatas mengenai post conference didapatkan
hasil 0% dikategorikan tidak baik ini karena di ruang Hamka belum
dilaksanakan Post Conference.
140
Post Implementasi
sosialisasi dan role model terhadap pelaksanaan Post Conference yang
telah dilaksanakan pada tanggal 29-31 Desember 2014 dari item yang
dinilai didapatkan hasil dari sebelum implementasi sebesar 0 % menjadi
87,5 % terdapat peningkatan yang sangat drastis dimana Kepala ruang
dan perawat ruang Hamka telah merubah kebiasaan dengan
melaksanakan post Conference sebelum operan jaga. Dengan ini
diaharapkan pelaksanaan Post Conference dapat dipertahankan sampai
dengan dilaksanakan MPKP di Ruang Hamka.
Actuating
a. Kajian Teori
Fungsi manajemen ini merupakan fungsi penggerakan semua
kegiatan yang telah dituangkan dalam fungsi pengorganisasian untuk
mencapai tujuan organisasi yang telah dirumuskan dalam fungsi
perencanaan. Menurut buku pedoman uraian tugas tenaga
keperawatan di Rumah Sakit tugas penanggung jawab unitan/kepala
1unitan sebagai penggerak dan pelaksanaan (P2) terdiri dari:
1. Mengatur dan mengkoordinasikan seluruh kegiatan pelayanan di
unit rawat, melalui kerja sama dengan petugas lain yang
bertugas di unit rawatnya.
141
2. Menyusun jadwal/daftar dinas tenaga keperawatan dan tenaga
lain sesuai kebutuhan pelayanan dan peraturan yang berlaku di
RS.
3. Melaksanakan orientasi kepada tenaga keperawatan baru/tenaga
lain yang akan kerja di unit rawat
4. Memberikan orientasi kepada siswa/mahasiswa keperawatan
yang menggunakan unit rawatnya sebagai lahan praktek.
5. Memberi orientasi kepada pasien/keluarganya meliputi:
penjelasan tentang peraturan RS, tata tertib unit rawat, fasilitas
yang ada dan cara penggunaannya serta kegiatan rutin sehari-
hari
6. Membimbing tenaga keperawatan untuk melaksanakan
pelayanan/asuhan keperawatan sesuai standar
7. Mengadakan pertemuan berkala/sewaktu-waktu dengan staf
keperawatan dan petugas lain yang bertugas di unit rawatnya.
8. Memberi kesempatan/ijin kepada staf keperawatan untuk
mengikuti kegiatan ilmiah/penataran dengan koordinasi kepala
instalasi/kepala bidang keperawatan
9. Mengupayakan pengadaan peralatan dan obat-obatan sesuai
kebutuhan berdasarkan ketentuan/kebijaksanaan RS
10. Mengatur dan mengkoordinasikan pemeliharaan alat agar selalu
dalam keadaan siap pakai
142
11. Mendampingi visite dokter dan mencatat instruksi dokter,
khususnya bila ada perubahan program pengobatan pasien
12. Mengelompokkan pasien dan mengatur penempatannya di unit
rawat menurut tingkat kegawatan, infeksi/non infeksi untuk
kelancaran pemberian asuhan keperawatan
13. Mengendalikan kualitas sistem pencatatan dan pelaporan asuhan
keperawatan dan kegiatan lain secara tepat dan benar, hal ini
penting untuk tindakan keperawatan.
14. Memberi motivasi kepada petugas dalam memelihara
kebersihan lingkungan di unit rawat.
15. Meneliti pengisian formulir sensus harian pasien di unit rawat
16. Meneliti/memeriksa pengisian daftar permintaan makanan
pasien berdasarkan macam dan jenis makan pasien.
17. Meneliti/memeriksa ulang pada saat penyajian makanan pasien
sesuai dengan program dietnya.
18. Menyiapkan berkas catatan medik pasien dalam masa perawatan
di unit rawatnya dan selanjutnya mengembalikan berkas tersebut
ke bagian medical record bila pasien pulang/keluar dari unit
rawat tersebut.
19. Membuat laporan harian mengenai pelaksanaan asuhan
keperawatan serta kegiatan lainnya di unit rawat, disampaikan
kepada atasannya.
143
20. Membimbing siswa/mahasiswa keperawatan yang menggunakan
unit rawatnya sebagai lahan praktek.
21. Memberi penyuluhan kesehatan kepada pasien/keluarga sesuai
kebutuhan dasar dalam batas wewenangnya
b. Kajian Data
Tabel 2.36
Evaluasi Actuating di Ruang Hamka
RSU PKU Muhammadiyah Delanggu 29-31 Desember 2014
Dilakukan
No Standar Tidak Data Ket.
Selalu Kadang
pernah
1 Pengarahan V Observasi
2 Supervisi staf V Wawancara
3 Koordinasi orientasi V Observasi
staff
4 Orientasi mahasiswa V Observasi
praktek
5 Orientasi V Observasi
pasien/keluarga
6 Memobilisasi sumber V Observasi
daya yang ada untuk
mencapai tujuan.
7 Memberi motivasi V Wawancara
pada anggota
8 Membuat keputusan V Observasi
9 Manajemen konflik V Wawancara
10 Menelaah V Observasi
kemampuan individu
11 Membimbing tenaga V Observasi
keperawatan
12 Mengadakan V Observasi
pertemuan Wawancara
berkala/sewaku-
waktu dengan staff
keperawatan &
petugas lain yang
bertugas diruang
rawatnya
13 Memberi V Observasi
kesempatan/ijin wawancara
kepada staf
keperawatan
14 Mengupayakan V Observasi
pengadaan peralatan Wawancara
dan obat-obatan
15 Mendampingi visite V Observasi
144
dokter dan mencatat
instruksi dokter
16 Mengelompokkan V Observasi
pasien dan mengatur
penempatannya di
ruang rawat menurut
tingkat kegawatan,
infeksi/non infeksi
untuk kelancaran
pemberian asuhan
keperawatan
17 Mengendalikan V Observasi
kualitas sistem
pencatatan dan
pelaporan asuhan
keperawatan
18 Meneliti pengisian V Observasi
formulir sensus
harian pasien di
ruang rawat
19 Meneliti/memeriksa V Observasi Yang
pengisian daftar bertanggung
permintaan makanan jawab terhadap
pasien berdasarkan menu makanan
macam dan jenis pasien adalah
makan pasien petugas gizi
20 Menyiapkan berkas V Observasi
catatan medik pasien
21 Memberi penyuluhan V Observasi
kesehatan
22 Melakukan serah V Observasi
terima pasien dan
lain-lain pada saat
pergantian dinas
Jumlah 21 1
Skor 42
Persentase = 95.45%
c. Analisis Data
Dari hasil kajian lewat observasi dan wawancara mengenai
tugas penanggung jawab unitan/kepala unitan sebagai penggerak dan
pelaksanaan di Ruang Hamka RSU PKU Muhammadiyah Delanggu
baik dengan nilai 95,45% namun perlu ditingkatkan karena masih
terdapat 1 item uraian tugas dari total 22 uraian tugas yang belum
145
terlaksana, meliputi memobilisasi sumber daya yang ada untuk
mencapai tujuan.
Beberapa uraian tugas tersebut belum dapat dilakukan karena
keterbatasan waktu, tenaga dan sarana.
Controlling
a. KajianTeori
Pengawasan adalah membandingkan hasil kinerja dengan
standar dan mengambil tindakan korektif bila kinerja yang didapat
tidak sesuai dengan standar. Pengawasan melalui komunikasi:
mengawasi dan berkomunikasi langsung dengan ketua tim maupun
pelaksana mengenai asuhan keperawatan yang diberikan pada
pasien.
Fungsi pengawasan mencakup 4 unsur, yaitu :
(1) Penetapan standar pelaksanaan
(2) Penentuan ukuran-ukuran pelaksanaan
(3) Pengukuran pelaksanaan nyata dibandingkan dengan standar
yang ditetapkan
(4) Pengambilan tindakan koreksi
Melalui supervisi:
1) Pengawasan langsung melalui inspeksi, mengamati sendiri atau
melalui laporan langsung secara lisan dan memperbaiki atau
mengawasi kelemahan-kelemahan yang ada saat itu juga.
146
2) Pengawasan tidak langsung yaitu mengecek daftar hadir ketua
tim. Membaca dan memeriksa rencana keperawatan serta
catatan yang dibuat selama dan sesudah proses keperawatan
dilaksanakan (didokumentasikan), mendengar laporan ketua tim
tentang pelaksanaan tugas.
3) Evaluasi
4) Mengevaluasi upaya pelaksanaan dan membandingkan dengan
rencana keperawatan yang telah disusun bersama ketua tim
5) Audit keperawatan.
Menurut buku pedoman uraian tugas tenaga keperawatan di
RS, tugas kepala unit sebagai controlling/pengawasan, pengendalian
dan penilaian (P3) meliputi :
1) Mengendalikan dan menilai pelaksanaan asuhan keperawatan
yang telah ditentukan.
2) Mengawasi dan menilai siswa/mahasiswa keperawatan untuk
memperoleh pengalaman belajar sesuai tujuan program
bimbingan yang telah ditentukan.
3) Melakukan penilaian kinerja tenaga keperawatan yang berada
dibawah tanggung jawabnya.
4) Mengawasi, mengendalikan dan menilai pendayagunaan tenaga
keperawatan, peralatan dan obat-obatan.
147
5) Mengawasi dan menilai mutu asuhan keperawatan sesuai
standar yang berlaku secara mandiri atau koordinasi dengan tim
pengendalian mutu asuhan keperawatan.
Untuk keperluan mengevaluasi hasil kerja diperlukan terlebih
dahulu persiapan :
1) Standard operation procedure.
2) Standar/pedoman diagnosis dan terapi.
3) Indikator penilaian penampilan
Fungsi pengawasan dan pengendalian merupakan fungsi terakhir
dari proses manajemen. Ada 3 macam pengawasan yaitu :
1) Pengendalian pendahuluan, yaitu pengendalian ini dipusatkan
pada permasalahan pencegahan timbulnya penyimpangan-
penyimpangan dari bawahan terhadap kinerja pemberi
pelayanankeperawatan, baik sumber daya, SDM, bahan/alat
maupun dana.
2) Concurent control, pengendalian ini berlangsung saat pekerjaan
berlangsung guna memastikan sasaran tercapai.
Feedback control. Pengendalian ini untuk mengontrol terhadap
hasil dari pekerjaan yang telah diselesaikan, jika ada penyimpangan
akan merupakan pelajaran untuk aktifitas yang sama di masa yang
akan datang.
148
Tabel 2.37
Evaluasi Controlling di Ruang Hamka
Tanggal 29-31 Desember 2014
Dilakukan
No Standar Tidak Data Keterangan
Selalu Kadang
pernah
1 Pengawasan V Observasi Karu selalu
langsung melalui membantu tindakan
inspeksi yang dilakukan
perawat
2 Pengawasan V Observasi Karu menanyakan
langsung melalui tentang pelaksanaan
laporan langsung tugas dan keadaan
secara lisan umum kepada pasien
3 Pengawasan V Wawancara Karu selalu
langsung melalui menyempatkan
laporan tertulis untuk mengecek
laporan perawat
4 Pengawasan V Wawancara Karu selalu
kelemahan yang ada mengevaluasi
kekurangan timNya
5 Pengawasan tidak V Wawancara Menegcek daftar
langsung dengan hadir perawat
mengecek daftar dilakukan sewaktu-
hadir perawat yang waktu
ada
6 Pengawasan tidak V Observasi Setiap ada
langsung dengan kesempatan karu
membaca dan memeriksa catatan
memeriksa rencana asuhan keperawatan
keperawatan
7 Pengawasan dengan V Observasi Ka. Shif
mendengar laporan memaparkan
dari PP mengenai keadaan
pelaksanaan tugas pasien,tindakan yang
telah dilakukan,dan
rencana selanjutnya
di pre conference
8 Evaluasi upaya V Observasi Saat evaluasi di
pelaksanaan lakukan dengan cara
melihat kondisi
umum pasien dan
catatatan medic
pasien
9 Membandingkan V Observasi Mencari
dengan rencana implementasi yang
perawatan yang sesuai dengan klien
telah disusun bersama KA SHIF
bersama dengan PP
10 Pengawasan yang
dilakukan oleh
kepala ruang : Observasi
- Sosialisasi V Wawancara
kebijakan
149
- Mengatur & V
mengendalikan Dokumen
pelaksanaan
kebijaksanaan Observasi
- Mengecek V Observasi
kelengkapan Observasi
inventaris
peralatan
- Mengecek obat – V Observasi Penilaian kinerja
obatan yang perawat dilakukan
tersedia oleh kepala ruang
- Melakukan V Wawancara dan bidang
supervisi keperawatn RS
- Menilai V
pelaksanaan
asuhan
keperawatan
yang telah
ditentukan
- Melakukan V
penilaian kinerja
tenaga
keperawatan
- Menilai mutu V
askep sesuai
standar yg
berlaku secara
mandiri/koordina
si dgn tim
pengendalian
mutu asuhan
keperawatan
Jumlah 14 3
Skor 28
Persentase 84.84%
b. Analisa Data
Secara keseluruhan kegiatan controlling dalam manajemen
pelayanan di Ruang Hamka telah dilakukan dengan baik dengan
hasil 84,84%. Laporan perkembangan pasien bisa diketahui lewat
kegiatan operan jaga. Berdasarkan hasil observasi pengorganisasian
di Ruang Hamka menggunakan metode fungsional. Namun masih
ada kekurangan dalam kegiatan controlling ini yaitu Karu belum
150
melakukan penilaian mutu askep sesuai standar yg berlaku secara
mandiri/koordinasi dengan tim pengendalian mutu asuhan
keperawatan.
Proses Managemen Bimbingan PKK Bagi Mahasiswa Praktikan
Perencanaan (Planning)
a. Kajian teori
Praktek keperawatan adalah tindakan mandiri perawat
profesional melalui kerjasama yang berbentuk kolaborasi dengan
pasien dan tenaga kesehatan lain dalam memberikan asuhan
keperawatan sesuai dengan lingkungan, wewenang dan tanggung
jawabnya (Nursalam, 2002).
Bimbingan klinik adalah segala bentuk tindakan edukatif
yang dilaksanakan oleh pembimbing klinik untuk memberikan
pengetahuan nyata secara optimal dan membantu peserta didik agar
mencapai kompetensi yang diharapkan.
Tujuan dari bimbingan klinik adalah membantu peserta didik
menyesuaikan diri dengan lingkungan praktik, memberikan
kesempatan pada peserta didik untuk mendapatkan pengalaman kerja
profesional, membantu peserta didik mengatasi masalah yang
dihadapi di lahan praktik, dan membantu peserta didik mencapai
tujuan praktik klinik.
151
Dalam usaha meningkatkan keterampilan mahasiswa
keperawatan yang melaksanakan praktik klinik, mahasiswa harus
mendapat bimbingan dari pembimbing PKK yang telah ditunjuk.
Untuk memberikan proses bimbingan yang baik kepada mahasiswa
praktik harus mengacu pada protap-protap yang dibuat.
Di RSU PKU Muhammadiyah Delangguproses bimbingan
diatur dalam suatu konsep teknis pelaksanaan bimbingan klinik
keperawatan. Bimbingan tersebut diorganisasikan sebagai berikut :
1. Pengiriman kerangka acuan bidang pendidikan dan pelatihan
minimal 1 minggu sebelum pelaksanaan PKK telah mengirim
kerangka acuan lengkap ke unit perawatan yang dipakai sebagai
lahan praktik
2. Penentuan lahan praktik
a. Penentuan lokasi praktik diajukan oleh pihak akademik
sesuai dengan kompetensinya dikoordinasikan dengan
bidang Diklat.
b. Bidang perawatan atau penanggung jawab bimbingan PKK
menyerahkan kerangka acuan bimbingan PKK, menetapkan
lokasi sesuai dengan kompetansi yang ingin dicapai.
c. Apabila unit PKK yang dituju tidak memungkinkan untuk
praktik maka secara tehnis bidang perawatan melakukan
koordinasi dengan institusi pendidikan dengan menentukan
kembali lokasi PKK yang memungkinkan.
152
3. Rencana penerimaan dan orientasi
a. Penerimaan
Peserta didik diserahkan oleh Direktur institusi pendidikan
pada Direktur rumah sakit.
b. Orientasi
1) Umum
2) Khusus
a) Orientasi ruang keperawatan
b) Orientasi klien
4. Penyiapan pembimbing praktik
5. Penjelasan pelaksanaan PKK
6. Pembimbing merencanakan metode bimbingan yang akan
dilakukan.
Tabel 2.38
Evaluasi Planning Proses Bimbingan PKK
Di Ruang Hamka 29-31 Desember RSU PKU Muhammadiyah
Delanggu 2014
No Standar Dilakukan Metode Keterangan
1 Pemberitahuan dari Institusi V Wawancara Setiap institusi selalu
ke Lahan praktek sebelum Observasi mengumumkan surat
praktek dengan kerangka pemberitahuan latihan
acuan lengkap praktek sebelum praktek
2. Penentuan lokasi praktek V Wawancara CI selalu memberikan

lokasi sesuai dengan Observasi kesempatan mahasiswa
kompetensi yang ingin untuk kompetensi
dicapai
Mahasiswa praktek
3 Penerimaan dan orientasi V Obsevasi diterima dan
mahasiswa diorientasikan langsung
4 Orientasi tugas V Observasi oleh CI
5 Penyiapan pembimbing V Observasi
PKK Bimbingan yang
berstruktur
153
Pengorganisasian (Organizing)
Tabel 2.39
Evaluasi Organizing Proses Bimbingan PKK
Di Ruang Hamka RSU PKU Muhammadiyah Delanggu 29-31 Desember
2014
1 Adanya serah terima V Observasi Menerima praktekan
peserta didik diterima oleh karu
Penetapan Observasi
2 pembimbing PKK V Wawancara Bimbingan praktekan
sesuai kriteria yang tidak selalu dengan CI
ditetapkan karena kesibukan dan
jadwal dinas yang
Penjelasan berbeda,pendegelasian
3 pelaksanaan PKK V Observasi untuk bimbingan di
berikan kepada perawat
Pembagian jadwal ruangan
4 dinas V Wawancara
Selama pengkajian tidak
Penentuan sanksi bagi ada mahasiswa yang
5 peserta didik Wawancara mengalami aturan praktek
Adanya proses Jadwal di susun oleh CI

6 bimbingan dari V Wawancara
pembimbing PKK Peserta didik yang
sesuai dengan melanggar peraturan akan
ketentuan di beri sanksi menurut
ketentuan RS
Belum semua metode
bimbingan di arahkan
Menggerakkan (Actuacting)
a. Kajian teori
Pengarahan dilakukan sesuai dengan metode bimbingan yang
dilakukan. Metode bimbingan antara lain :
1) Pre-Post Conference.
Dilakukan oleh peserta didik, pembimbing klinik dan
pembimbing akademik.
154
2) Ronde keperawatan.
Ronde keperawatan adalah suatu metode. pembelajaran klinik

keperawatan yang memberi kesempatan kepada peserta didik
untuk mentransfer dan mempraktekkan pengetahuan yang
didapat di kelas dan di lab dengan kunjungan secara langsung
kepada pasien.
3) Bed side teaching.
Bed side teaching adalah bentuk pembimbingan yang
dilaksanakan oleh pembimbing klinik di samping pasien.
4) Monitoring kehadiran dan kompetensi peserta didik.
5) Bimbingan pelaksanaan tindakan perawatan.
6) Diskusi dan laporan individu
b. Kajian Data
Tabel 2.40
Kajian Actuating Proses Bimbingan PKK
Di Ruang Hamka RSU PKU Muhammadiyah Delanggu
1 Pengarahan dilakukan sesuai

dengan metode bimbingan yang
dilakukan:
a). Pre conference V Observasi Tidak adanya pre
conference
b). Post conference V Observasi Tidak adanya post
conference
c). Ronde keperawatan V Observasi Tidak adanya ronde
keperawatan
d). Bed side teaching V Observasi BST dilakukan oleh
pembimbing klinik.
2 Monitoring kehadiran V Observasi
3 Monitoring kompetensi peserta V Wawancara Dilakukan dan di acc
didik saat akhir praktek
4 Bimbingan pelaksanaan V Observasi
tindakan perawatan: wawancara Mahasiswa melakukan
- Diskusi diskusi dengan
- Laporan individu pmbimbing dan
menyerahkan laporan
individu
155
c. Analisa Data
Berdasarkan tabel 2.37 didapatkan data bahwa diruang
Hamka sudah dilakukan bed side teaching memonitor kehadiran
peserta didik, monitoring kompetensi peserta didik, bimbingan baik
melalui diskusi maupun laporan individu, namun perlu ditingkatkan.
Pengawasan (Controlling)
a. Kajian Teori
Kontroling terhadap mahasiswa praktik dilakukan melalui:

1. Tata tertib
2. Observasi
Observasi langsung dari pembimbing PKK dan pembimbing
akademik
3. Reward dan punishment
4. Langsung dari pembimbing PKK dan pembimbing akademik
b. Kajian Data
Tabel 2.41
Evaluasi Controling Proses Bimbingan PKK
Di Ruang Hamka RSU PKU Muhammadiyah Delanggu 09-10 Desember
2014
1 Memonitor pelaksanaan
dinas peserta didik
- Tata tertib
- Observasi V Wawancara Mahasiswa yang melanggar tata
- Reward dan V Wawancara tertib akan di tegur dan bila absen
punishment V Wawancara jaga berkewajiban mengganti di
2 Mengetahui pasien kasus V hari lain. Di tengah minggu jadwal
kelolaan peserta didik Wawancara, praktek , tugas individu di
3 Mengecek dokumentasi V Observasi kumpulkan seminggu sekali dan
di status pasien kelolaan dilakukan seperti pasien kelolaan
peserta didik Observasi
4 Memberikan teguran jika V Observasi,
terjadi pelanggaran wawancara
156
c. Analisa Data
Pada periode 09-10 Desember 2014 terdapat 6 mahasiswa
praktik dari Mamba’ul Ulum Surakarta.
Sebelum mahasiswa melakukan praktek di ruangan, pihak
institusi pendidikan mengirimkan permohonan praktek ke RSU PKU
Muhammadiyah Delanggu. Setelah mendapatkan persetujuan,
institusi mengirimkan kerangka acuan pelaksanaan praktek dan
diadakannya pertemuan antara pihak untuk mendapatkan persetujuan
antara kedua pihak untuk mendapatkan kesepakatan dalam
pelaksanaan praktek, mahasiswa diterima oleh pihak RS dan
diorientasikan. Proses perencanaan bimbingan praktek keperawatan
klinik di Ruang Hamka sudah mengacu pada protap yang telah
ditetapkan sesuai rencana dengan melibatkan Divisi Mutu dan SDM,
penanggung jawab bimbingan PKK dan pembimbing pendidikan,
dengan pencapaian 100% (baik).
Standar asuhan keperawatan
1. Kajian teori
Di Indonesia standart asuhan keperawatan dipakai sebagai
pedoman dan instrument penerapan standar asuhan keperawatan
yang disusun oleh depkes yaitu:
a. Standar I pengkajian keperawatan
Pengkajian keperawatan berisi tentang data anamnesa ,
observasi yang paripurna dan lengkap serta dikumpulkan secara
157
terus menerus tentang keadaan pasien untuk menentukan asuhan
keperawatan sehingga data keperawatan harus bermanfaat bagi
semua anggota tim. Data pengkajian meliputi pengumpul data ,
pengelompokan data dan perumusan masalah.
b. Standar II diagnose keperawatan
Diagnose keperwatan adalah respon pasien yang
dirumuskan berdasarkan data statuskesehatan pasien, dianalisa
dan dibandingkan dengan norma kehidupan pasien dan
komponennya terdiri dari masalah penyebab dan gejala (PES)
bersifat actual dan potensial dan dapat ditanggulangi perawat
c. Standart III perencanaan keperawatan
Perencanaan keperawatan disusun berdasarkan diagnose
keperawatn komponennya meliputi prioritas masalah, tujuan
asuhan keperawatan dan rencana tindakan
d. Standar IV intervensi keperawatan
Intervensi keperawatan adalah peleaksanaan tindakan
yang ditentukan dengan maksud agar kebutuhan pasien
terpenuhi secara maksimal yang mencakup aspek peningkatan
dan pemulihan kesehatan dengan mengikutsertakan keluarga
e. Standar V evaluasi keperawatan
Evaluasi keperawatan dilakukan secara periodic ,
sistematis, terencana, untuk menilai perkembangan pasien
158
f. Standar VI dokumentasi keperawatan
Dokumentasi keperawatan dilakukan secara individu
oleh perawat selama pasien dirawat inap maupun rawat jalan
yang dilakukan sebagai informasi, komunikasi dan laporan.
Dokumentasi dibuat setelah tindakan dilakukan. Sesuai dengan
pelaksanaan proses keperawatan setiap mencatat harus
mencantumkan inisial atau paraf atau nama perawat,
menggunakan formulir yang baku dan disimpan sesuai peraturan
yang berlaku.
D. Unsur Output
1. Efisiensi Ruang Rawat
a. Kajian Teori
Efisiensi pengelolaan rumah sakit secara garis besar dapat
dilihat dari dua segi, yaitu segi medis meninjau efisiensi dari sudut
mutu pelayanan medis dan dari segi ekonomi meninjau efisiensi dari
sudut pendayagunaan sarana yang ada. Grafik Barber-Johnson
adalah grafik yang secara visual dapat menyajikan dengan jelas
tingkat efisiensi kedua segi diatas. Grafik Barber-Johnson
menggambarkan bagaimana pemakaian empat parameter yaitu BOR
(Bed Occupancy Rate), LOS (Length Of Stay), TOI (Turn Over
Internal), dan BTO (Bed Turn Over) sebagai salah satu indikator
efisiensi pengelolaan rumah sakit.
159
Efisiensi pelayanan meliputi 4 (empat) indikator mutu
pelayanan kesehatan rumah sakit, yang meliputi:
1) BOR (Bed Occupancy
Rate), merupakan indikator untuk menilai seberapa efektifitas
pemakaian tempat tidur yang ada disuatu ruangan atau rumah
sakit dalam jangka waktu tertentu. Standar nasional untuk RSU
dalam satu tahun adalah 75 – 85%.
BOR = Jumlah hari perawatan X 100%
Jumlah TT X hari perawatan
2) LOS (Length Of Stay), adalah efisiensi yang menunjukkan lama
waktu yang dirawat pada setiap pasien. Semakin pendek Length
Of Stay pasien semakin baik. Waktu rawat yang baik maksimum
12 hari. Standar nasional untuk rumah sakit dalam satu tahun
adalah 1 – 7 hari.
LOS = Lama hari perawatan
Jumlah pasien keluar hidup atau mati
3) TOI (Turn Over
Internal), merupakan indikator mutu pelayanan keperawatan
yang menunjukkan waktu rata-rata suatu tempat tidur kosong
atau waktu antara satu tempat tidur ditinggalkan oleh pasien
sampai dengan diisi lagi. Standar 1 – 3 hari untuk RSU dalam
satu tahun.
TOI = Jumlah hari rawat
160
Jumlah tempat tidur
4) BTO (Bed Turn
Over), merupakan indikator yang menunjukkan frekuensi
pemakaian tempat tidur di suatu rumah sakit dalam satu satuan
waktu tertentu. BTO menggambarkan tentang tingkat pemakaian
tempat tidur. Standar 4 – 45 kali untuk RSU dalam satu tahun,
sedangkan yang baik lebih dari 40 kali (Djojodibroto, 1997).
BTO = Jumlah pasien keluar (H+M)
Jumlah tempat tidur
Tabel 2.42
Indikator Efisiensi Ruangan RSU
No. Indikator Standar
01. BOR 75 – 85%
02. LOS 7 – 10 Hari
03. TOI 1 – 3 hari
04. BTO 5 – 45 kali
Sumber : Depkes 1999
b. Kajian Data
Tabel 2.43
Efisiensi Ruang Hamka Bulan September s.d November
2014
No Indikator Hasil Standar
01. BOR 74,95 % 75 – 85%

02. LOS 2,32 hari 7 – 10 hari
03. TOI 1,09 hari 1 – 3 hari
04. BTO 8,91 kali 5 – 45 kali
Sumber : Instalasi Catatan Rekam Medik RSU PKU

Muhammadiyah Delanggu 2014
161
c. Analisa Data
1) BOR di ruang Hamka pada bulan Januari sampai dengan bulan
November tahun 2014 rata-rata 74,95% dengan demikian
pemakaian tempat tidur sudah memenuhi standar nasional 75-
85%.
2) LOS (lama waktu yang dirawat pada setiap pasien ) di ruang
Hamka pada bulan Januari sampai bulan November tahun 2014
yaitu 2,32 hari, menunjukkan lama rata-rata hari perawatan lebih
cepat jika dibandingkan dengan standar nasional untuk RSU
yaitu 7-10 hari.
3) TOI (waktu rata-rata suatu tempat tidur kosong) di ruang Hamka
yaitu 1,09 hari menunjukkan waktu rata-rata tempat tidur
kosong sesuai standar nasional yaitu 1-3 hari.
4) BTO (Frekuensi pemakaian tempat tidur) di ruang Hamka yaitu
8,91 kali penggunaan yang efisien jika dibandingkan dengan
standar nasional 4-45 kali.
2. Hasil Penerapan Standar Asuhan Keperawatan (SAK) Instrument
ABC
Asuhan keperawatan profesional merupakan dasar bagi
terselenggaranya pelayanan prima. Asuhan keperawatan tersebut
diberikan oleh tenaga keperawatan yang memiliki kewenangan dan
162
kompetensi yang telah ditetapkan oleh profesi. Ciri mutu asuhan
keperawatan menurut Depkes RI tahun 1998 adalah :
a. Memenuhi standart profesi
b. Sumber daya dimanfaatkan secara wajar, efisien, dan efektif
c. Aman bagi pasien dan tenaga keperawatan
d. Memuaskan pasien dan tenaga keperawatan
e. Aspek sosial, ekonomi, budaya, etika, dan tata nilai masyarakat
diperhatikan dan dihormati.
Oleh karena hal tersebut pemberian asuhan keperawatan yang
profesional dan sesuai standar diharapkan mampu menjawab kompetisi
di era global, sehingga pasien dapat mendapatkan kepuasan dalam
pelayanan keperawatan. Mutu asuhan keperawatan yang prima akan
terwujud apabila :
a. Asuhan keperawatan diberikan berdasarkan
standar dan kode etik profesi keperawatan.
b. Dilakukan evaluasi secara periodik dan
terus-menerus
c. Ada upaya tindak lanjut untuk perbaikan
d. Komitmen yang tinggi dari seluruh staf
keperawatan
Standar penilaian yang digunakan untuk menilai mutu asuhan
keperawatan adalah dengan menggunakan instrumen A, B, dan C.
Adapun rentang nilai untuk instrumen ABC adalah :
163
a. Kriteria baik (76-
100%)
b. Kriteria cukup (56-
75%)
c. Kriteria kurang (40-
55%)
d. Kriteria tidak baik
(kurang dari 40%)
Adapun instrumen A, B, C meliputi :
a. Instrumen A
1) Kajian Teori
Instrumen A merupakan evaluasi terhadap
pendokumentasian asuhan keperawatan yang telah baku.
Evaluasi dilakukan terhadap dokumentasi asuhan keperawatan
pasien yang dirawat minimal 3 hari.
Dokumentasi keperawatan adalah sistem pencatatan
kegiatan asuhan keperawatan sekaligus pelaporan semua
kegiatan asuhan keperawatan sehingga terwujud data yang
lengkap, nyata dan tercatat tingkat kesakitan pasien maupun
jenis, kualitas dan kuantitas pelayanan kesehatan dalam
memenuhi kebutuhan pasien. Dokumentasi keperawatan
merupakan sesuatu yang mutlak harus ada untuk perkembangan
keperawatan, khususnya proses profesionalisasi keperawatan
164
serta upaya untuk membina dan mempertahankan akontabilitas
perawat dan keperawatan. Dalam membuat dokumentasi harus
memperhatikan aspek-aspek : Keakuratan data, Breavity
(ringkas), Legibility (mudah dibaca).
Komponen dokumentasi keperawatan:
a) Pengkajian
Asuhan keperawatan paripurna memerlukan data
yang lengkap dan dikumpulkan secara terus menerus
tentang keadaan pasien untuk menentukan kebutuhan
asuhan keperawatan. Data harus bermanfaat bagi semua
anggota tim kesehatan. Komponen pengkajian meliputi
pengumpulan data, pengelompokan data dan perumusan
masalah. Pengumpulan data dari hasil wawancara,
observasi, pemeriksaan fisik, dan penunjang.
b) Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan menggambarkan masalah
pasien baik aktual maupun potensial berdasarkan hasil
pengkajian data. Diagnosa dirumuskan berdasarkan data
status kesehatan pasien, dianalisa, dibandingkan dengan
fungsi normal kehidupan pasien.
165
Kriteria diagnosa dihubungkan dengan penyebab
kesenjangan dan pemenuhan kebutuhan pasien, dibuat
sesuai dengan wewenang perawat, dengan komponen terdiri
atas masalah, penyebab dan tanda gejala (PES) atau terdiri
dari masalah dan penyebab (PE) yang bersifat aktual
apabila masalah kesehatan sudah nyata terjadi dan bersifat
potensial apabila masalah kesehatan kemungkinan besar
akan terjadi, dapat ditanggulangi oleh perawat.
c) Rencana keperawatan
Perencanaan keperawatan disusun berdasarkan
diagnosa keperawatan dengan komponen rencana perawatan
meliputi prioritas masalah, tujuan implementasi dan rencana
tindakan.
Prioritas masalah ditentukan dengan memberi
prioritas utama masalah yang mengancam kehidupan dan
prioritas selanjutnya masalah yang mengancam masalah
kesehatan pasien. Prioritas ketiga adalah masalah yang
mempengaruhi perilaku.
d) Implementasi
Implementasi adalah pelaksanaan rencana tindakan
yang ditentukan dengan maksud agar kebutuhan pasien
terpenuhi yang mencakup aspek peningkatan, pencegahan,
pemeliharaan serta pemulihan kesehatan dengan mengikut
166
sertakan pasien dan keluarga. tindakan keperawatan,
aktivitas keperawatan.
Pelaksanaan tindakan keperawatan harus sesuai
dengan rencana yang ada, menyangkut keadaan bio-psiko-
sosio-spiritual pasien, menjelaskan setiap tindakan
perawatan yang akan dilaksanakan kepada klien, sesuai
dengan waktu yang telah ditentukan dengan menggunakan
sumber-sumber yang ada, menerapkan prinsip aseptik dan
antiseptik, menerapkan prinsip aman, nyaman, ekonomis,
menjaga privasi, dan mengutamakan keselamatan pasien,
melaksanakan perbaikan tindakan berdasarkan respon
pasien, merujuk dengan segera bila ada masalah yang
mengancam keselamatan pasien, mencatat semua tindakan
yang telah dilaksanakan, merapikan pasien dan alat setiap
selesai tindakan, melaksanakan tindakan perawatan pada
posedur teknik yang telah ditentukan
e) Evaluasi
Evaluasi dilaksanakan secara periodik sistematis,
dan berencana untuk menilai perkembangan keadaan
pasien. Evaluasi dilaksanakan dengan memeriksa kembali
hasil pengkajian awal dan intervensi awal untuk
mengidentifikasi masalah dan rencana keperawatan pasien
termasuk strategi keperawatan yang telah diberikan untuk
167
memecahkan masalah pasien. Evaluasi melibatkan pasien,
keluarga dan tim kesehatan lain dan dilakukan sesuai
dengan standar.
f) Catatan asuhan keperawatan:
Pencatatan merupakan data tertulis tentang
kesehatan pasien dan perkembangan pasien selama dalam
pemberian asuhan keperawatan.
Pencatatan dilakukan selama pasien dirawat inap dan
rawat jalan. Pencatatan dapat digunakan sebagai bahan
informasi, komunikasi, dan laporan, dilakukan setelah
tindakan dilaksanakan. Penulisan harus jelas dan ringkas
serta menggunakan istilah yang baku sesuai dengan
pelaksanaan proses keperawatan. Setiap pencatatan harus
mencantumkan paraf dan nama perawat yang
melaksanakan tindakan dan waktu pelaksanaan dan
menggunakan formulir yang telah ada dan disi3mpan
sesuai dengan peraturan yang berlaku.
2) Kajian Data
Evaluasi ini dilakukan dengan menggunakan instrument
A yang sudah dibakukan oleh Depkes (1997). Studi
168
dokumentasi dilakukan pada 10 dokumentasi pasien di ruang
Hamka dengan kriteria pasien pulang dan pasien dengan lama
perawatan minimal 3 hari. Hasil yang diperoleh dapat dilihat
pada tabel dibawah ini :
Tabel 2.44
Hasil Evaluasi Penerapan Standar Asuhan Keperawatan Di Ruang Hamka
Rumah Sakit Umum PKU Muhammadiyah Delanggu
Rata-
No Aspek yang
rata Keterangan
dinilai
(%)
1. Pengkajian 88% - Dari data di dapat skore 88% pengkajian masuk kriteria
baik, perawat melakukan pengkajian langsung setelah
pasien datang sesuai dengan penyakitnya.
- Perawat melengkapi pengkajian dalam waktu 24 jam, data
dikaji sejak pasien masuk samapi pasien pulang namun ada
yang belum lengakp.
- Pengkajian meliputi biopsiko social dan spiritual.
- 12% perawat yang mengkaji belum semua menulis nama
terang dan tanda tangan serta nama pengkaji di awal
pengkajian, mereka hanya menulis tanda tangan saja atau
nama saja.
2. Diagnosa 83,3% - Dari data di dapat hasil 83,3%, Sebagian besar diagnosa
keperawatan sudah mencangkup etiologi dan problem (PE).
Diagnosa sudah sesuai dengan prioritas masalah dan
kondisi pasien.
Tetapi 16,7% perawat masih belum bisa memilahkan dalam
perumusan masalah antara resiko dan potensial dan setiap
pasien hanya muncul dua diagnosa, bila muncul masalah
baru belum ditambahkan.
3. Perencanaan 92,2% - Dari data di dapat hasil 92,2 % termasuk katagori sangat
baik. diagnosa sudah sesuai dengan prioritas masalah yang
ada. Dan perencanaan sudah sesuai dengan keadaan pasien
- 7,8% perawat belum menuliskan Rumusan tujuan yang
mengandung komponen SMART dan sebagian ada yang
belum menulisakan rencana tindakan mecakup PENKES dan
yang mengaambarkan keterlibatan klien.
4. Tindakan 88,3% - Dari data di dapat hasil 88,3% termasuk kriteria baik
perawat sudah melakukan tindakan keperawatan dan sudah
melakukan pendokumentasian dengan benar
- 11,7% terdapat beberapa tindakan yang dilakukan tidak
sesuai dengan perencanaan sebelumnya, dan sebagian dalam
melakukan tindakan kurang memperhatikan respon pasien
169
5. Evaluasi 80% - Evaluasi mendapat hasil 80% termasuk katagori baik, dalam
evaluasi sudah ditulis setiap hari secara keseluruhan dan
sesuai dengan SOAP, 20% perawat dalam melaukan
evaluasi secara keseluruhan tidak di pisahan per item dan
dalam planing tidak di tulis secara spesifik.
6. Catatan 85% - Dari hasil tersebut 85 % masuk kategori baik perawat
asuhan melakukan dokumentasi tindakan setiap hari dan setiap sift,
keperawatan pendokumentasian dilakukan dengan jelas, ringkas dan
dengan istilah yang benar
- 15% Pencatatan yang dilakukan sebagian tidak
mencantumkan nama terang dan tanda tangan, sebagian
hanya mencantumkan nama saja atau tanda tangan saja,.
Skor total
Jml item x n = 87 %
b. Analisa Data
1) Pengkajian
Setelah dilakukan studi dokumentasi terhadap status pasien
mengenai pengkajian keperawatan didapatkan data bahwa format
pengkajian telah tersedia pada masing-masing status pasien, pengkajian
dilakukan dengan memberikan tanda (√) pada pernyataan yang sesuai
dengan kondisi pasien. Pengisian format pengkajian status pasien
terkadang kurang lengkap kadang hanya di kaji ke data fokus nya saja.
Selain itu, pengkajian yang dilakukan sering hanya dicantumkan paraf
perawat yang mengkaji tanpa disertai nama atau hanya salah satu saja.
Dari keseluruhan pengkajian sebesar 88 % dengan katagori baik dan
sebaiknya perlu untuk di tingkatkan pada kelengkapan data pengkajian
dan mencantumkan nama perawat dan paraf.
2) Diagnosa keperawatan
Dalam menuliskan diagnosa keperawatan perawat masih ada yang
belum memilahkan dalam perumusan masalah antara diagnosa aktual/
risiko/ potensial, diagnosa keperawatan belum dirumuskan dengn benar.
170
Dari keseluruhan pengkajian diagnosa keperawatan sebesar 83,3 %
dengan katagori baik dan sebaiknya perlu untuk di tingkatkan pada
perunusan diagnosa keperawatan dengan benar dan pemilahan masalah
antara diagnosa aktual/resiko/potensial.
3) Perencanaan
Dari hasil observasi pendokumentasian tahap perencanaan sudah
terlaksana mencapai 92,2%. Hal ini dibuktikan dengan pendokumentasian
perencanaan, sebagian besar sudah sesuai dengan diagnosa keperawatan.
Tetapi dalam perencaaan keperawatan sebagian besar belum mengandung
komponen spesifik, bisa diukur, bisa dicapai, realistik dan ada batas waktu
(SMART), sebagian besar tidak menuliskan kriteria hasil dalam
perencanaan. Hal ini dikarenakan perawat tidak banyak waktu dan belum
terbiasa untuk mengisi status secara sempurna jadi dalam penulisan
perencanaan hanya di tulis yang pokok pokok saja
4) Implementasi
Dari pengkajian implementasi sebesar 88,33 % termasuk dalam
katagori baik. Beberapa tindakan yang dilakukan perawat belum
didokumentasikan, perawat hanya mencantumkan tanggal, jam, keadaan
umum pasien serta tindakan rutinitas seperti pemberian terapi obat dan ttv.
Tindakan- tindakan seperti pendidikan kesehatan, tindakan yang
melibatkan keluarga belum didokumentasikan.
171
5) Evaluasi keperawatan
Evaluasi tindakan keperawatan yang dilakukan sebagian besar
dalam katagori baik sebesar 80 % sudah merujuk pada tiap diagnosa yang
diangkat. Evaluasi yang ditulis adalah evaluasi secara keseluruhan pada
kondisi pasien dan diagnosa yang sudah teratasi tidak dituliskan lagi, serta
planning nya tidak dijelaskan secara spesifik.hal ini dikarenakan perawat
melakukan nya secara rutinitas selain itu banyak nya kegiatan yang harus
dikerjakan dalam ruangan tersebut.
6) Dokumentasi
Catatan asuhan keperawatan di Ruang Hamka sudah dalam
katagori baik, dengan skor 85%. Hal ini dibuktikan dengan catatan ditulis
pada format yang ada, namun catatan keperawatan, catatan medis dan
catatan penunjang masih dipisahkan. Pencatatan yang dilakukan sebagian
tidak mencantumkan nama terang dan tanda tangan, sebagian hanya
mencantumkan nama saja atau tanda.
Post Implementasi
Pada dokumentasi keperawatan dilakukan penilaian pada post
implementasi karena nilai dari pendokumentasian keperawatan yang sudah
masuk kategori cukup dan diangkat sebagia masalah/ POA. Hasil dari
penilaian setelah dilakukan implementasi sebesar 86,13% sudah masuk
dalam kategori baik.
b. Instrumen B
172
Instrumen B mengevaluasi tentang persepsi pasien terhadap
mutu terhadap mutu asuhan keperawatan dengan cara menyebarkan
angket kepada pasien yang memenuhi kriteria yaitu sudah dirawat
inap minimal tiga hari, bersedia mengisi kuesioner. Pada saat angket
dibagikan, pasien telah diberikan penjelasan.
Salah satu indikator mutu asuhan keperawatan adalah dilihat
dari persepsi klien tentang mutu asuhan keperawatan yang diberikan.
Untuk mengevaluasi hal ini perlu suatu instrument yang baku. RSU
PKU Muhammadiyah Delanggu menggunakan format standar
asuhan keperawatan yang telah ditetapkan oleh rumah sakit untuk
mengevaluasi persepsi klien terhadap mutu asuhan keperawatan.
1) Kajian Teori
Asuhan keperawatn adalah rangkaian kegiatan pada
praktek keperawatan yang diberikan secara langsung kepada
pasien diberbagai tantanan pelayanan kesehatan (Zaidin Ali,
2001).
Mutu asuhan keperawatan dapat dilihat dari persepsi
pasien tentang mutu asuhan keperawatan yang diberikan. Dan
untuk mengevaluasi hal ini juga perlu suatu instrumen yang
baku menggunakan format standar asuhan keperawatan yang
telah ditetapkan oleh rumah sakit.
Mutu pelayanan keperawatan yang merupakan hasil
kegiatan asuhan keperawatan adalah terjaminnya penerapan
173
standar asuhan keperawatn yang dilakukan oleh perawat
berdasarkan pendekatan proses keperawatan yang meliputi
pengkajian data, penyusunan diagnosa, melakukan perencanaan,
tindakan, dan evaluasi.
Menurut Azwar (1996), mutu pelayanan adalah tingkat
kesempurnaan pelayanan yang dapat memberikan kepuasan
pasien sesuai tingkat kepuasan rata-rata serta penyelenggaraan
sesuai dengan standar dan kode etik profesi yang ditetapkan.
Menurut Pasuraman (1985), pengukuran mutu dapat dilakukan
dengan membandingkan persepsi antara pelayanan yang
diharapkan (Experted Services) dengan pelayanan yang diterima
dan dirasakan (Perceived Services). Mutu pelayanan menurut
American Society Quality Control merupakan gambaran total
gambaran total sifat dari suatu produk atau jasa pelayanan yang
berhubungan dengan kemampuan untuk memberikan kebutuhan
dan kepuasan (Wijono, 2000 : 4)
Mutu adalah tingkat kesempurnaan dari penampilan
sesuatu yang sedang diamati (Winston Dictionary, 1956 dalam
Azwar 1996: 48). Mutu adalah sifat yang dimiliki oleh suatu
program (Donabedian, 1980 dalam Azwar, 1996: 48).
Lima dimensi yang menentukan mutu pelayanan yang
dikaitkan dengan kepuasan pasien adalah Pasuraman (1985) :
174
a) Tangibles (bukti nyata), meliputi fasilitas fisik, peralatan
yang digunakan dan penampilan karyawan.
b) Reliability (kehandalan) yaitu kemampuan memberikan
pelayanan yang dijanjikan dengan segera dan memuaskan.
c) Responsiviness (daya tanggap), yaitu kesediaan petugas
dalam memberikan pelayanan dengan tanggap.
d) Assurance (jaminan) mencakup kemampuan, kesopanan,
sifat yang dipercaya dari petugas, bebas dari bahaya, resiko
dan keragu-raguan.
e) Emphaty (Empati), yaitu penyediaan perhatian dan
kepedulian orang per orang kepada pelanggan.
Aspek mutu pelayanan didalam rumah sakit dapat dilihat
dari segi aspek yang berpengaruh. Aspek berarti termasuk hal-
hal yang secara langsung atau tidak berpengaruh terhadap
penilaian. Keempat aspek itu adalah seperti berikut :
a) Sumber Daya Dimensi Mutu Pelayanan
Dimensi mutu pelayanan untuk mengukur sejauhmana
suatu pelayanan telah mencapai standar program dan
standar pelayanan kesehatan.
b) Kompetisi Teknis
Kompetisi teknis terkait dengan ketrampilan, kemampuan
dan penampilan petugas, manajer, dan staff pendukung.
Kompetensi teknis berhubungan dengan bagaimana cara
175
petugas mengikuti standar pelayanan yang telah ditetapkan
dalam hal dapat dipertanggungjwabkan atau dihandalkan
(dependability), ketepatan (accurancy), ketahanan uji
(reliability), dan konsistensi (concitency).
c) Akses terhadap pelayanan
Hal ini berarti bahwa pelayanan kesehatan tidak terhalang
oleh keadaan geografis, sosial, ekonomi, budaya, organisasi,
atau hambatan bahasa. Akses geografis dapat diukur dengan
jelas transportasi, jarak, waktu perja.lanan, dan hambatan
fisik lain yang dapat menghalangi seseorang untuk
memperoleh pelayanan kesehatan. Akses ekonomi berkaitan
dengan sejauh mana pelayanan diatur untuk kenyamanan
pasien, jam kerja klinik, dan waktu tunggu.
d) Efektivitas
Kualitas pelayanan kesehatan tergantung dari efektivitas
yang menyangkut norma pelayanan kesehatan dan petunjuk
klinis sesuai dengan standar yang ada.
e) Hubungan antara manusia
Hubungan antara manusia berkaitan dengan interaksi antara
petugas kesehatan dengan pasien, manajer, petugas, dan
antara tim kesehatan dengan masyarakat. Hubungan antara
manusia yang baik akan menanamkan kepercayaan dan
176
kredibilitas dengan cara menghargai, menjaga rahasia,
menghormati, responsive, memberi perhatian.
f) Efisiensi
Pelayanan yang efisien akan memberikan perhatian yang
optimal daripada memaksimalkan pelayanan kepada pasien
dan masyarakat. Petugas akan memberikan pelayanan yang
terbaik dengan yang dimiliki.
g) Kelangsungan pelayanan
Kelangsungan pelayanan berarti klien akan menerima
pelayanan yang lengkap yang dibutuhkan (termasuk
rujukan) tanpa interupsi.
h) Keamanan
i) Kenyamanan
Kenyamanan mempengaruhi kepuasan pasien dan

bersedianya kembali ke fasilitas kesehatan untuk
memperoleh pelayanan berikutnya.
Tabel 2.45
Penilaian Persepsi Keluarga Pasien Terhadap Pelayanan di
Ruang Hamka RSU PKU Muhammadiyah Delanggu
Berdasarkan Depkes (n= 15)
Pelaksanaan
Pre implementasi
No Kriteria
Ya Tidak
Jml % Jml %
1 Apakah perawat selalu 9 60 6 40
memperkenalkan diri
2 Apakah perawat melarang 8 53,3 7 46,7
Anda/pengunjung merokok di
ruangan
3. Apakah perawat selalu 11 73,3 4 26,7
menanyakan bagaimana nafsu
makan Anda/keluarga Anda.
177
4. Apakah perawat pernah 9 60 6 40
menanyakan pantangan dalam hal
makanan Anda/keluarga Anda.
5. Apakah perawat menanyakan / 11 73,3 4 26,7
memperhatikan berapa jumlah
makanan dan minuman yang
biasa Anda/keluarga anda
habiskan.
6. Apabila Anda/keluarga Anda 4 26,7 11 73,3
tidak mampu makan sendiri
Apakah perawat membantu
menyuapinya.
7. Pada saat Anda /keluarga Anda 15 100 0 0

dipasang infus, apakah perawat
selalu memeriksa
cairan/tetesannya dan area sekitar
pemasangan jarum infuse.
mengalami kesulitan buang air
besar apakah perawat
menganjurkan makan buah-
buahan, sayuran, minum yang
cukup, banyak bergerak.
9 Pada saat perawat membantu 12 80 3 20
Anda/keluarga Anda waktu buang
air besar-buang air kecil, apakah
perawat memasang
sampiran/selimut, menutup
pintu/jendela, mempersilahkan
pengunjung keluar ruangan.
10 Apakah ruangan tidur 15 100 0 0
Anda/keluarga Anda selalu dijaga
kebersihannya dengan disapu dan
dipel setiap hari.
11. Apakah lantai kamar mandi/WC 13 86,7 2 13,3
selalu: bersih, tidak licin, tidak
berbau dan cukup terang.
12. Selama Anda/keluarga Anda 4 26,7 11 73,3
belum mandi (dalam keadaan
istirahat total) apakah dimandikan
oleh perawat.
13. Apakah Anda/keluarga Anda 4 26,7 11 73,3
dibantu jika tidak mampu:
menggosok gigi, membersihkan
mulut atau mengganti pakaian
atau menyisir rambut.
14. Apakah alat-alat tenun seperti 14 93,3 1 6,7
sprei, selimut dll diganti setiap
kotor.
memberikan penjelasan akibat
dari: kurang bergerak, berbaring
terlalu lama.
16. Pada saat anda/ keluarga anda 8 53,3 7 46,7
178
masuk rumah sakit apakah
perawat memberikan penjelasan
tentang fasilitas yang tersedia dan
cara penggunaannya, peraturan,
tata tertib yang berlaku di rumah
sakit
dalam perawatan apakah perawat:
memanggil nama dengan benar.
dalam perawatan apakah perawat
mengawasi keadaan Anda secara
teratur pada pagi, sore maupun
malam hari.
19. Selama Anda/keluarga Anda 15 100 0 0
dalam perawatan apakah perawat
segera memberi bantuan bila
diperlukan.
20. Apakah perawat bersikap: sopan, 15 100 0 0
ramah
mengetahui perawat yang
bertanggungjawab setiap kali
pergantian dinas.
22. Apakah perawat selalu memberi 13 86,7 2 13,3
penjelasan sebelum memberikan
tindakan perawatan/pengobatan.
23. Apakah perawat selalu bersedia 15 100 0 0
mendengarkan dan
memperhatikan setiap keluhan
Anda/keluarga Anda.
24. Dalam hal memberikan obat 8 53,3 7 46,7
apakah perawat membantu
menyiapkan/meminumkan obat.
dirawat apakah diberikan
penjelasan tentang
perawatan/pengobatan/pemeriksa
an lanjutan setelah Anda/keluarga
Anda diperbolehkan pulang.
Jumlah 263 112
Sumber : Hasil pengumpulan data tanggal 09 – 10 Desember 2014
di Ruang Hamka
Nilai = jumlah ya x 100 %
Jumlah ya + jumlah tidak
= 263 x 100 %
263+112
179
= 70,1 %
Tabel 2.46
Penilaian Persepsi Keluarga Pasien Terhadap Pelayanan di
Berdasarkan Depkes (n= 15)
Pelaksanaan
Post Implementasi
No Kriteria
Ya Tidak
Jml % Jml %
1 Apakah perawat selalu 15 100 0 0
memperkenalkan diri
2 Apakah perawat melarang 14 93,3 1 6,7
Anda/pengunjung merokok di
ruangan
3. Apakah perawat selalu menanyakan 14 93,3 1 6,7
bagaimana nafsu makan
Anda/keluarga Anda.
menanyakan pantangan dalam hal
makanan Anda/keluarga Anda.
5. Apakah perawat menanyakan / 13 86,7 2 13,3
memperhatikan berapa jumlah
makanan dan minuman yang biasa
Anda/keluarga anda habiskan.
6. Apabila Anda/keluarga Anda tidak 10 66,7 5 33,3
mampu makan sendiri Apakah
perawat membantu menyuapinya.
7. Pada saat Anda /keluarga Anda 15 100 0 0
dipasang infus, apakah perawat
selalu memeriksa cairan/tetesannya
dan area sekitar pemasangan jarum
infuse.
mengalami kesulitan buang air
besar apakah perawat
menganjurkan makan buah-buahan,
sayuran, minum yang cukup,
banyak bergerak.
9 Pada saat perawat membantu 15 100 0 0
Anda/keluarga Anda waktu buang
air besar-buang air kecil, apakah
perawat memasang
180
sampiran/selimut, menutup
pintu/jendela, mempersilahkan
pengunjung keluar ruangan.
10 Apakah ruangan tidur 15 100 0 0
Anda/keluarga Anda selalu dijaga
kebersihannya dengan disapu dan
dipel setiap hari.
11. Apakah lantai kamar mandi/WC 14 93,3 1 6,7
selalu: bersih, tidak licin, tidak
berbau dan cukup terang.
12. Selama Anda/keluarga Anda belum 8 53,3 7 46,7
mandi (dalam keadaan istirahat
total) apakah dimandikan oleh
perawat.
dibantu jika tidak mampu:
menggosok gigi, membersihkan
mulut atau mengganti pakaian atau
menyisir rambut.
14. Apakah alat-alat tenun seperti sprei, 15 100 0 0
selimut dll diganti setiap kotor.
memberikan penjelasan akibat dari:
kurang bergerak, berbaring terlalu
lama.
16. Pada saat anda/ keluarga anda 15 100 0 0
masuk rumah sakit apakah perawat
memberikan penjelasan tentang
fasilitas yang tersedia dan cara
penggunaannya, peraturan, tata
tertib yang berlaku di rumah sakit
17. Selama Anda/keluarga Anda dalam 15 100 0 0
perawatan apakah perawat:
memanggil nama dengan benar.
perawatan apakah perawat
mengawasi keadaan Anda secara
teratur pada pagi, sore maupun
malam hari.
perawatan apakah perawat segera
memberi bantuan bila diperlukan.
20. Apakah perawat bersikap: sopan, 15 100 0 0
ramah
mengetahui perawat yang
bertanggungjawab setiap kali
pergantian dinas.
22. Apakah perawat selalu memberi 14 93,3 1 26,7
penjelasan sebelum memberikan
tindakan perawatan/pengobatan.
23. Apakah perawat selalu bersedia 15 100 0 0
mendengarkan dan memperhatikan
setiap keluhan Anda/keluarga
Anda.
181
24. Dalam hal memberikan obat apakah 10 66,7 5 33,3
perawat membantu
menyiapkan/meminumkan obat.
dirawat apakah diberikan
penjelasan tentang
perawatan/pengobatan/pemeriksaan
lanjutan setelah Anda/keluarga
Anda diperbolehkan pulang.
Jumlah 328 47
Sumber : Hasil pengumpulan data Post implementasi tgl 29-31
Desember 2014 di Ruang Hamka
Nilai = jumlah ya x 100 %
= 328 x 100 %
328+47
= 87,5 %
3) Analisa Data
Berdasarkan kajian data pre implementasi diatas yang
dinilai dari pembagian angket kepada 15 orang keluarga pasien
di ruang Hamka pada tanggal 09 – 10 Desember 2014
didapatkan hasil pasien menjawab ya sebesar 70,1% dan 29,9%
pasien menjawab tidak. Dari hasil diatas dapat disimpulkan
bahwa persepsi keluarga pasien terhadap mutu asuhan
keperawatan di ruang Hamka RSU PKU Muhammadiyah
Delanggu dikategorikan cukup.
Tetapi ada beberapa hal penting yang belum dilakukan
oleh perawat dengan baik diantara yaitu :
a) Memperkenalkan diri perawat (60%) dengan demikian
sebaiknya perawat memperkenalkan diri agar hubungan
182
saling percaya antara perawat-pasien dapat terjalin baik
(BHSP).
b) Melarang keluarga atau pengunjung untuk merokok di
sekitar ruangan (53,3%), hal ini dikarenakan ruang Hamka
sudah terdapat larangan merokok serta tidak ada keluarga
pasien/ pengunjung yang merokok di ruang Hamka
sehingga perawat tidak mengingatkan larangan merokok.
c) Menanyakan pantangan makan pasien (60%) dengan hasil
tersebut sebaiknya perawat menanyakan pantangan makan
pasien/ keluarga pasien untuk mengetahui apakah pasien/
keluarga mempunyai riwayat alergi terhadap makanan,
menyuapi pasien apabila pasien tidak mampu makan sendiri
(26,73%).
d) Membantu pasien BAK dengan menjaga privasi pasien
(53,3%) hal ini dikarenakan perawat sudah melibatkan
keluarga dalam pemenuhan ADL’s pasien.
e) Saat memberikan obat oral perawat tidak menunggui pasien
sampai munum obat/ hanya memberikan obat saja (53,3%)
sebaiknya perawat menerapkan prinsip 7 benar pemberian
obat.
Berdasarkan kajian data Post Implementasi diatas yang
dinilai dari pembagian angket kepada 15 orang keluarga pasien di
ruang Hamka pada tanggal 29-31 Desember 2014 didapatkan hasil
183
analisa data mengenai penilaian persepsi keluarga pasien terhadap
mutu asuhan keperawatan sebesar 87,5 %. Berdasarkan hasil analisa
data tersebut dapat disimpulkan bahwa mutu asuhan keperawatan di
ruang Hamka mengalami peningkatan dari 70,1% menjadi 87,5 %.
Adapun kekurangan pada pre implementasi sudah mengalami
peningkatan yaitu perawat selalu memperkenalkan diri (100%),
melarang keluarga atau pengunjung untuk merokok di sekitar
ruangan (93,3%), perawat menanyakan pantangan makanan pasien
(80%), membantu pasien BAK dengan menjaga privasi pasien
(100%). Dengan demikian, perawat di ruang Hamka harus
mempertahankan atau bahkan meningkatkan mutu asuhan
keperawatan.
c. Instrument C
1) Kajian Teori
Instrumen C yaitu evaluasi tentang pedoman observasi
tindakan keperawatan. Observasi yang dilakukan selama 3 hari
yaitu tanggal 09 – 10 Desember 2014. Dalam melakukan
tindakan keperawatan yang baik harus sesuai dan mengacu pada
protap-protap atau standar yang telah ditetapkan dengan hasil
tindakan mencapai 100%. Sebagai dasar penilaian tindakan
keperawatan yang mengacu pada instrument evaluasi penerapan
standar asuhan keperawatan di rumah sakit yang telah
184
ditetapkan oleh Masterlist Instruksi Kerja yang mengacu pada
pedoman dari Departemen Kesehatan.
2) Kajian Data
Observasi dari tindakan keperawatan yang dilakukan
oleh perawat selama 3 hari yang dinilai berdasarkan Instruksi
Kerja Rumah Sakit Umum PKU Muhammadiyah Delanggu dan
berdasarkan Depkes didapatkan hasil sebagai berikut.
Tabel 2.47
Kepatuhan terhadap SOP keperawatan (berdasarkan Instruksi Kerja RSU
PKU Muhammadiyah Delanggu) Pre Implementasi
Jumlah
No. Kegiatan butir yang F Nilai Keterangan
dinilai
1 Mengukur tekanan 14 10 100% Sudah sesuai prosedur yang telah
darah ditetapkan.
2. Mengukur suhu 12 10 83,3% Tidak membersihkan temometer di
awal dan akhir pemakaian, dan tidak
mengangkat setelah 3-5 menit.(65%)
3 Mengukur nadi 9 10 88,9% Tidak dihitung selama 1 menit penuh
(100%)
4 Menghitung 9 10 88,9% Tidak dihitung selama 1 menit penuh
pernafasan (100%)
5 Perawatan luka 25 6 84% Tidak membawa korentang (100%)
Belum melaksanakan 7 langkah cuci
tangan (40%)
Hanya menggunakan 1 handscone
yaitu handscone bersih (100%)
Menggunakan satu alat medikasi
untuk beberapa pasien
6 Melaksanakan 7 9 100% Sudah sesuai prosedur yang telah
komunikasi ditetapkan
langsung/lisan
7 Memberikan obat per 7 10 71,4% Tidak mencuci tangan saat membagi
oral obat (100%)
Tidak menunggui pasien sampai
selesai minum obat (100%)
8 Memasang infus 29 3 100% Sudah sesuai dengan prosedur yang
telah ditetapkan
9 Memberikan suntikan 21 10 90,4% Tidak memasang perlak dan bengkok
intravena per IV (100%)
selang infuse
10 Mengganti alat tenun 24 5 100% Sudah sesuai dengan prosedur yang
kotor pada tempat telah ditetapkan
tidur tanpa
memindahkan pasien
185
Sumber: Hasil observasi tanggal 09 – 10 Desember 2014
Nilai rata-rata: 90,69%
Tabel 2.48
Kepatuhan terhadap SOP keperawatan (berdasarkan Instruksi Kerja RSU
PKU Muhammadiyah Delanggu) Post Implementasi
Jumlah
dinilai
1 Mengukur tekanan 14 10 100% Sudah sesuai prosedur yang telah
darah ditetapkan (100%)
2. Mengukur suhu 12 10 100% Sudah sesuai dengan prosedur yang
telah ditetapkan (100%)
3 Mengukur nadi 9 10 100% Sudah dihitung selama 1 menit penuh
(100%)
4 Menghitung 9 10 100% Sudah dihitung selama 1 menit penuh
pernafasan (100%)
5 Perawatan luka 25 6 96% Tidak membawa korentang (100%)
Sudah melaksanakan 7 langkah cuci
tangan (100%)
Sudah tidak menggunakan 1
handscone lagi (100%)
Sudah tidak menggunakan satu alat
medikasi untuk beberapa pasien
(100%)
6 Melaksanakan 7 9 100% Sudah sesuai prosedur yang telah
komunikasi ditetapkan (100%)
langsung/lisan
7 Memberikan obat per 7 10 85,7% Sudah mencuci tangan saat membagi
oral obat (100%)
8 Memasang infus 29 3 100% Sudah sesuai dengan prosedur yang
telah ditetapkan (100%)
9 Memberikan suntikan 21 10 90,4% Tidak memasang perlak dan bengkok
selang infuse
10 Mengganti alat tenun 24 5 100% Sudah sesuai dengan prosedur yang
tidur tanpa
memindahkan pasien
Sumber: Hasil observasi tanggal 29 – 31 Desember 2014
Nilai rata-rata: 97,2%
186
3) Analisa Data
Berdasarkan kajian data pre implementasi diatas yang
dinilai dari observasi selama 3 hari berturut-turut dalam
tindakan keperawatan yang dilakukan di ruang Hamka
berdasarkan Instruksi Kerja Rumah Sakit Umum PKU
Muhammadiyah Delanggu dalam kategori baik yaitu sebesar
90,69%. Tetapi untuk SOP (Instruksi Kerja) belum lengkap/
belum ada Instruksi Kerja untuk tindakan keperawatan seperti
pemeriksaan fisik.
Berdasarkan kajian data Post Implementasi diatas yang

dinilai dari observasi selama 3 hari berturut-turut pada tanggal
29-31 Desember 2014 dalam tindakan keperawatan yang
dilakukan di ruang Hamka berdasarkan Instruksi Kerja RSU
PKU Muhammadiyah Delanggu dalam kategori baik yaitu
sebesar 97,21%. Dengan hasil tersebut maka terjadi peningkatan
prosentase dan perawat di ruang Hamka sebaiknya
mempertahankan sehingga menjadi perawat yang profesional.
Tabel 2.49
Hasil Evaluasi Total Instrumen ABC Pre Implementasi
Ruang Hamka RSU PKU Muhammadiyah Delanggu (Berdasarkan standar
RSU PKU Muhammadiyah Delanggu) 09 – 10 Desember 2014
Instrumen
Ruang
A B C Rata-rata
Ruang perawatan 53,89% 70,1% 90,69% 71,56%
Hamka
Sumber: Rekapitulasi Instrumen ABC di Ruang Hamka
Tabel 2.50
Hasil Evaluasi Total Instrumen ABC Post Implementasi
RSU PKU Muhammadiyah Delanggu)
29 – 31 Desember 2014
187
Instrumen
Ruang
A B C Rata-rata
Ruang perawatan 87% 97,1% 97,2% 93,8%
Hamka
Sumber: Rekapitulasi Post Implementasi Instrumen ABC di Ruang Hamka
Analisa data
Dari tabel diatas dapat disimpulkan setelah diberikan implementasi
dengan tahapan CNE, Sosialisasi dan Role Model pada Instrumen B yaitu
evaluasi tentang persepsi pasien terhadap mutu terhadap mutu asuhan
keperawatan mengalami peningkatan dari 92,7% menjadi 97,1% dan masuk
kategori baik.
Penilaian untuk instrumen C evaluasi tentang pelaksanaan tindakan
sesuai SOP juga mengalami peningkatan dari 90,7% menjadi 97,2% dan
termasuk kategori baik dimana terjadi peningkatan dimana perawata
melakukan tindakan keperawatan sesuai dengan SOP yang terbaru dimana
adanya tahap pre interaksi (persiapan), interaksi dan post Interaksi. Namuan
pada Instrumen A tentang pendokumentasian asuhan keperawatan tidak
dilakukan evaluasi karena pada pendokumentasian Asuhan Keperawatan
nilainya sudah termasuk kategori baik dengan rata-rata 87% dan juga tidak
dijadikan masalah/ POA.
188
Tabel 2.51
Kepatuhan terhadap SOP keperawatan (berdasarkan standar Depkes) Pre
Implementasi
Pre implementasi
Jumlah
dinilai
1. Mengukur tanda- 33 10 70% Tidak melakukan fase orientasi
tanda vital (100%)
Tidak melakukan fase terminasi
(100%)
a. Penghitungan nadi :
Tidak dihitung 1 menit penuh (100%)
b. Penghitungan respirasi :
Tidak mencatat kedalaman
pernapasan (100%)
c. Pengukuran suhu :
Tidak membersihkan termometer
sebelum dan setelah pengukuran
suhu (100%)
d. Pengukuran tekanan darah :
Fase kerja sudah sesuai prosedur.
2 Perawatan luka 29 6 79,3% Tidak melakukan fase orientasi
(100%)
Fase kerja :
Tidak menggunakan bengkok (100%)
Tidak membawa korentang (100%)
Tidak menaruh instrumen yang sudah
dipakai kedalam bengkok berisi lisol
(100%)
Satu alat medikasi digunakan untuk
beberapa pasien.
Hanya menggunakan satu handscone
(100%)
3. Memberikan obat per 7 10 57,1% Tidak melakukan fase orientasi
oral (100%)
Tidak mencuci tangan saat membagi
obat (100%)
4. Memasang infus 39 3 92,3% Tidak melakukan fase orientasi
(100%).
Tidak melakukan fase terminasi
(100%)
Tidak ada penilaian selama tindakan
189
(100%)
5. Memberikan suntikan 19 10 78,9% Tidak melakukan fase interaksi
selang infuse Fase Kerja :
Tidak memasang perlak dan bengkok
(100%)
Saat akan menyuntikkan obat ke
pasien tidak menggunakan bak
instrumen untuk tempat obat (100%)
6. Mengganti alat tenun 11 5 100% Sudah sesuai dengan prosedur yang
tidur tanpa
memindahkan pasien
Sumber: Hasil observasi tanggal 09 - 10 Desember 2014
Nilai rata-rata: 79,6 %
Tabel 2.52
Kepatuhan terhadap SOP keperawatan (berdasarkan standar Depkes) Post
Implementasi
Post implementasi
Jumlah
dinilai
1. Mengukur tanda- 33 10 100% Sudah melakukan fase orientasi (100)
tanda vital Sudah melakukan fase terminasi
(100%)
a. Penghitungan nadi :
Sudah dihitung 1 menit penuh (100%)
b. Penghitungan respirasi :
Sudah mencatat kedalaman
pernapasan (100%)
c. Pengukuran suhu :
Sudah membersihkan termometer
sebelum dan setelah pengukuran
suhu (100%)
d. Pengukuran tekanan darah :
Fase kerja sudah sesuai prosedur.
2 Perawatan luka 29 6 96,6% Sudah melakukan fase orientasi
(100%)
Fase kerja :
Sudah menggunakan bengkok (100%)
Tidak membawa korentang (100%)
Tidak menaruh instrumen yang sudah
dipakai kedalam bengkok berisi lisol
(100%)
Sudah tidak menggunakan satu alat
medikasi digunakan untuk beberapa
pasien.
Sudah tidak menggunakan satu
handscone lagi (100%)
190
3. Memberikan obat per 7 10 85,7% Sudah melakukan fase orientasi
oral (100%)
Sudah mencuci tangan saat membagi
obat (100%)
4. Memasang infus 39 3 100% Sudah sesuai dengan prosedur (100%)

5. Memberikan suntikan 19 10 89,5% Sudah melakukan fase interaksi
selang infuse Fase Kerja :
Tidak memasang perlak dan bengkok
(100%)
Saat akan menyuntikkan obat ke
pasien tidak menggunakan bak
instrumen untuk tempat obat (100%)
6. Mengganti alat tenun 11 5 100% Sudah sesuai dengan prosedur yang
tidur tanpa
memindahkan pasien
Sumber: Hasil observasi tanggal 29 -31 Desember 2014
Nilai rata-rata: 95,3 %
3) Analisa Data
Berdasarkan kajian data diatas yang dinilai dari observasi
selama 3 hari berturut-turut pada tanggal 09 – 10 Desember 2014 dalam
tindakan keperawatan yang dilakukan di ruang Hamka berdasarkan
standar Depkes sebesar 79,6% dengan kategori baik. Tetapi untuk poin
mengukur tanda-tanda vital (70%), perawatan luka (79,3%),
memberikan obat per oral (57,1%) dengan hasil tersebut perlu adanya
evaluasi bagi Rumah Sakit Umum PKU Muhammadiyah Delanggu.
Berdasarkan kajian data post implementasi diatas yang dinilai
dari observasi selama 3 hari berturut-turut tanggal 29-31 Desember
2014 dalam tindakan keperawatan yang dilakukan di ruang Hamka
berdasarkan Depkes sebesar 95,3% dengan kategori baik. Pada poin
191
yang menjadi kekurangan, saat post implementasi sudah mengalami
peningkatan yaitu pengukuran TTV sebesar 100%, pemberian obat per
oral sebesar 85,7%, perawatan luka sebesar 96,6%. Dengan hasil
tersebut maka terjadi peningkatan prosentase dan perawat di ruang
Hamka sebaiknya mempertahankan sehingga menjadi perawat yang
profesional.
Tabel 2.53
Hasil Evaluasi Total Instrumen ABC Pre Implementasi
Depkes) 09 – 10 Desember 2014
Instrumen
Ruang
A B C Rata-rata
Ruang perawatan 87 % 70,1% 79,6% 78,9%
Hamka
Sumber: Rekapitulasi Instrumen ABC di Ruang Hamka RSU PKU

Tabel 2.54
Hasil Evaluasi Total Instrumen ABC Post Implementasi
Depkes) 29 -31 Desember 2014
Instrumen
Ruang
A B C Rata-rata
Ruang perawatan 87% 87,5% 95,3% 89,9%
Hamka
Sumber: Rekapitulasi Instrumen ABC di Ruang Hamka RSU PKU
3. Hasil evaluasi manajemen bimbingan
a. Kajian teori
Praktek klinik keperawatan (PKK) merupakan proses
transformasi dari mahasiswa yang akan menjadi seorang perawat
professional. Pada fase ini mahasiswa mendapat kesempatan
192
beradaptasi pada perannya sebagai perawat profesional dalam
masyarakat keperawatan dan lingkungan pelayanan atau asuhan
keperawatan.
Metode mendidik mahasiswa keperawatan diharapkan
memungkinkan pendidik memilih dan menetapkan cara mendidik
yang sesuai dengan objektif (tujuan), dan karakteristik individual
peserta didik berdasarkan kerangka konsep pembelajaran.
Jenis metode pengajaran klinik antara lain eksperensial,
konferensi, bed side teaching, observasi dan ronde keperawatan, dan
proses insiden. Dengan metode tersebut memungkinkan identifikasi
masalah, penentuan tindakan yang akan diambil, implementasi
pengetahuan ke dalam masalah klinik, dan diskusi untuk menggali
proses berpikir dalam menanggapi situasi.
Tugas pembimbing praktek klinik keperawatan meliputi:
1) Mengorientasikan mahasiswa di unit menyangkut : karakteristik
unitan, klien, protap, alat dll.
2) Memonitor pelaksanaan praktek mahasiswa yang meliputi
kemampuan, ketaatan mematuhi kebijakan RS dan institusi
pendidikan, serta memberikan terguran jika terjadi pelanggaran.
3) Menciptakan lingkungan yang nyaman bagi peserta didik.
4) Menyerahkan dan membimbing siswa atau mahasiswa dalam
rangka pencapaian kompetensi yang diharapkan.
193
5) Memotivasi dan minat dan semangat belajar untuk peningkatan
kemampuan siswa atau mahasiswa.
6) Berusaha mengatasi masalah yang ditemukan dan mengadakan
hubungan serta pelaporan kepada pihak yang terkait.
7) Mengevaluasi bimbingan praktek yang meliputi pengetahuan,
sikap dan ketrampilan.
8) Menyampaikan masalah yang berhubungan dengan praktek
siswa atau mahasiswa dengan kesatuan kerja yang terkait.
9) Mengikuti rapat yang diikuti satuan kerja yang terkait yang ada
di rumah sakit dan institusi pendidikan yang berkaitan dengan
pelaksanaan bimbingan praktek.
10) Memeriksa, mengoreksi dan memberikan umpan balik asuhan
keperawatan yang telah dibuat pada evaluasi keterampilan.
11) Membimbing mahasiswa dengan melaksanakan tindakan
keperawatan untuk memenuhi kebutuhan klien.
b. Kajian Data
Ruang Hamka dijadikan sebagai lahan praktek D3
Keperawatan. Mahasiswa yang memanfaatkan Ruang Hamka
sebagai lahan praktek adalah mahasiswa D3 Keperawatan. Kajian di
peroleh dari para praktekan dengan wawancara.
Tabel 2.55
Hasil Evaluasi Bimbingan Praktek Klinik Keperawatan
(Format Pembimbing Klinik) Di Ruang Hamka RSU PKU
Muhammadiyah Delanggu (n=3) 09 – 10 Desember 2014
n Kegiatan Ya Tidak
194
No ∑ % ∑ %
1. Menerima peserta didik di ruangan tempat 3 100% _ 0%
pembimbing klinik
2. Mengorientasikan tata tertib bagi mahasiswa 3 100% _ 0%
praktikan
3. Mengorientasikan peserta didik di ruangan, 3 100% _ 0%
meliputi : karakteristik ruangan, karakteristik
pasien, protap kegiatan ruangan
4. Menciptakan lingkungan praktek yang nyaman 3 100% _ 0%
bagi peserta didik
5. Menerima informasi jadwal dinas dari 3 100% _ 0%
pembimbing pendidikan dan memberikan
umpan balik jika ada ketidaksesuaian dengan
situasi ruangan
6. Menonitor pelaksanaan dinas peserta didik 3 100% _ 0%
7. Menginformasikan kepada pembimbing 3 100% _ 0%
pendidikan apabila ada peserta didik yang dinas
tidak sesuai aturan
8. Menerima pemberitahuan dari peserta didik 3 100% _ 0%
yang sakit atau cuti
9. Menonitor penggantian dinas yang dilakukan 3 100% _ 0%
peserta didik
10. Menolak peserta didik yang dinas diluar jadwal, 3 100% _ 0%
kecuali ada pemberitahuan sebelumnya
11. Melakukan kerjasama dengan pembimbing 3 100% _ 0%
pendidikan dalam rangka kelancaran
pelaksanaan bimbingan PKK, sesuai dengan
metode yang telah ditentukan
12. Mengikuti kegiatan bimbingan : pre-post 3 100% _ 0%
confrence, bed side teaching dll, sesuai dengan
metode yang telah ditentukan
13. Mempersiapkan kelangkapan bahan peralatan 3 100 % - 0%
dan pasien yang akan dijadikan sumber
pengalaman kerja
14. Mengikutkan peserta didik dalam asuhan 3 100% - 0%
keperawatan
15. Memotivasi minat dan semangat belajar untuk 3 100% _ 0%
meningkatkan kemampuan peserta didik
16. Memfasilitasi peserta didik saat memberikan 3 100% _ 0%
asuhan keperawatan kepada pasien
17. Mengetahui pasien kalolaan peserta didik 3 100% _ 0%
18. Mengecek dokumentasi di status pasien 3 100% _ 0%
kelolaan peserta didik
19. Memantau pelaksanaan praktek yang meliputi 3 100% _ 0%
kemampuan, ketaatan mematuhi kebijakan RS
dan Institusi pendidikan, serta memberikan
teguran jika terjadi pelanggaran
20. Mengarahkan dan membimbing peserta didik 3 100% _ 0%
dalam rangka pencapaian target kompetensi
yang diharapkan
21. Mengesahkan pencapaian target kompetensi 3 100% _ 0%
peserta didik
195
22. Melakukan pertemuan rutin dengan 2 1 33,3%
pembimbing akademik/ institusi pendidikan
untuk evaluasi PKK 66,7%
23. Pembimbing akademik rutin memantau 1 33,3% 2 66,7%
perkembangan peserta didik yang ada di
ruangan dan berkoordinasi dengan pembimbing
klinik
Jumlah 66 95,65% 3 4,3%
Sumber : data primer hasil wawanca Mahasiswa Praktikan
b. Analisa Data
Berdasarkan observasi dan wawancara dari perawat serta
mahasiswa praktek diruang Hamka didapatkan hasil diantaranya
yaitu terdapat 1 pembimbing klinik yang saat ini menjabat sebagai
kepala ruang. Selama pengkajian terdapat praktikan dari Akper
Mamba’ul Ulum Surakarta. Dari hasil penyebaran angket kepada 3
praktikan didapatkan hasil angka rata-rata 95,65%, hal ini
menunjukkan bahwa bimbingan mahasiswa praktek dalam katagorik
baik. Namun, ada berbagai kendala yaitu melakukan pertemuan rutin
dengan pembimbing akademik/institusi pendidikan untuk evaluasi
PKK (33,3%) dan pembimbing akademik rutin memantau
perkembangan peserta didik yang ada diruangan dan berkoordinasi
dengan pembimbing klinik (66,7%). Ada beberapa hal yang perlu
ditingkatkan yaitu adanya meeting morning, pre dan post conference
karena ketiga poin tersebut belum terlaksana di ruang Hamka.
Pelaksanaan bed side teaching dilimpahkan kepada pembimbing
klinik dan pembimbing akademik. Bed side teaching sudah
dilaksanakan oleh pembimbing klinik di ruang Hamka.
196
4. Penilaian Kinerja Perawat
a. Kajian teori
Penilaian kinerja merupakan alat yang dapat dipercaya oleh
manager perawat dalam mengontrol sumber daya manusia dan
produktifitas ( Swansburg, 1987 cit Nursalam 2002 ).
Proses penilaian kinerja dapat digunakan secara efektif dalam
mengarahkan perilaku pegawai dalam rangka menghasilkan jasa
keperawatan dalam kualitas dan volume yang tinggi.
Jenis alat evaluasi pelaksanaan kerja perawat yang umum
digunakan ada 5 yaitu:
1) Laporan bebas
2) Pengurusan sederhana
3) Ceklist pelaksanaan kerja
4) Penilaian grafik
5) Perbandingan pilihan ( Henderson, 1984 cit Nursalam, 2002)
Penilaian kinerja adalah suatu kegiatan yang dilakukan
masing-masing manager atau penyelia penilai untuk menilai kinerja
tenaga kerja dengan cara membandingkan kinerja dengan uraian
deskripsi pekerjaan dalam suatu periode tertentu biasanya setiap
akhir tahun.
Perbandingan untuk mengukur kinerja masing-masing tenaga
kerja dalam mengembangkan kualitas kerja pembinaan selanjutnya,
197
tindakan perbaikan atas pekerjaan yang kurang sesuai dengan
deskripsi pekerjaan, serta untuk keperluan yang berhubungan dengan
masalah ketenagakerjaan lainnya ( Sastrohadiwiryo, 2002).
Unsur- unsur yang dinilai :
1) Kesetiaan: tekad dan kesanggupan menaati, melaksanakan, dan
mengamalkan sesuatu yang diamalkan dan ditaati dengan penuh
kesadaran dan tanggung jawab
2) Prestasi kerja: kinerja yang dicapai oleh seorang tenaga kerja
dalam melaksanakn tugas dan pekerjaan yang diberikan
padanya.
3) Tanggung jawab : kesanggupan tenaga kerja dalam
menyelesaikan tugas dan tanggungjawab yang diserahkan
padanya dengan sebaik – baiknya dan tepat waktu serta berani
mengambil resiko atas keputusan yang diambilnya atau tindakan
yang dilakukannya.
4) Ketaatan : kesanggupan seorang tenaga kerja untuk menaati
segala ketetapan peraturan perundang – undangan dan peraturan
kedinasan yang berlaku kedinasan yang diberikan atasan yang
berwenang, serta kesanggupan untuk tidak melanggar larangan
198
yang telah ditetapkan perusahaan atau pemerintah, baik tertulis
maupun tidak tertulis.
5) Kejujuran : Ketulusan hati seorang tenaga kerja dalam
melaksanakan tugas dan pekerjaan sera kemampuan untuk tidak
menyalahgunakan wewenang yang telah diberikan kepadanya.
6) Kerjasama : Kemampuan seorang tenaga kerja untuk bekerja
bersama-sama dengan orang lain dalam menyelesaikan suatu
tugas dan hasil guna yang sebesar-besarnya.
7) Prakarsa : Adalah kemampuan seorang tenaga kerja untuk
mengambil keputusan, langkah-langkah atua melaksanakan
sesuatu tindakan yang diperlukan dalam melaksanakan tugas
pokok tanpa menunggu perintah dan bimbiongan dari manager
lini.
8) Kepemimpinan : Kemampuan yang dinilai seorang tenaga kerja
untuk meyakinkan orang lain sehingga dapat dikerahkan secara
maksimum untuk melaksanakan tugas pokok penilaian unsur
kepemimpinan yang diperuntukkan untuk mereka yang memiliki
jabatan seluruh hierarki dalam perusahaan.
b. Kajian Data
Penilaian kinerja perawat di Ruang Hamka dilakukan
penilaian dengan melibatkan perawat sebagai individu yang dinilai.
Penilaian kinerja dilakukan dengan melibatkan atasan perawat
(kepala ruang) setiap tahun dilakukan penilaian setiap 12 bulan (pada
199
bulan januari dan Desember) dengan format penilaian yang meliputi
penilaian kompetensi dan standar kedisiplinan dari rumah sakit
kemudian nilai dikumpulkan dibagian keperawatan. Penilaian yang
didapatkan berdasarkan hasil persetujuan dengan perawat yang
dinilai.
Ruang Hamka sebagai bagian pelayanan dari RSU PKU
Muhammadiyah Delanggu juga memberlakukan sistem penilaian
kinerja dengan instrumen yang dibuat oleh manajemen RS.
Pengisian format penilaian / instrument dilakukan oleh perawat
atasan pada setiap perawat pelaksana. Nilai yang didapatkan
kemudian diklarifikasi kepada masing-masing perawat pelaksana
yang dinilai. Setelah didapatkan nilai yang disetujui oleh perawat
pelaksana, perawat atasan mengajukan hasil penilaian kepada kepala
Instalasi untuk disetujui dan kemudian diteruskan ke direktur
pelayanan. Penilaian kinerja perawat ruang Hamka RSU PKU
Muhammadiyah Delanggu 2014 sudah dilakukan, dengan range nilai
rata-rata 76-82 dengan kategori baik. Data tidak dapat ditampilkan
karena bersifat rahasia.
c. Analisa Data
Berdasarkan kajian data diatas didapatkan hasil penilaian
kinerja sudah rutin dilakukan, hasil penilaian rata-rata kinerja klinis
perawat Hamka adalah dalam kategori baik dengan nilai antara 76-
82. Namun setelah diteliti setiap perawat memiliki tahun terakhir
200
penilaian yang berbeda dan berdasarkan pengamatan belum terlalu
banyak digunakan sebagai alat untuk rencana pengembangan
pegawai, terutama perawat
5. Kepuasan kerja karyawan
a. Kajian teori
Kepuasan adalah tingkat perasaan seseorang setelah
membandingkan kinerja atau hasil yang ia rasakan dibanding dengan
harapan (Sutono, 2001). Kepuasan dipengaruhi oleh sumber daya
pendidikan, pengetahuan, sikap, gaya hidup, demografi, budaya,
sosial ekonomi, keluarga, dan situasi yang dihadadapi. Kepuasan
kerja (job satisfication) adalah keadaan emosional yang
menyenangkan atau tidak menyenangkan dimana para karyawan
memandang pekerjaan mereka. Kepuasan kerja mencerminkan
perasaan seseorang terhadap pekerjaannya dan nampak dari sikap
positif karyawan terhadap pekerjaannya serta segala sesuatu yang
dihadapi di lingkungan kerjanya (Handoko, 1993).
Peningkatan suasana kerja yang kondusif serta permberi
dukungan dari perawat yang mempunyai posisi lebih tinggi,
peningkatan hubungan interpersonal dapat meningkatkan kepuasan
kerja dan meningkatkan Turn Over perawat sehingga diperlukan
201
rentang dukungan yang kontinyu bagi perawat sejak bekerja di unit
rawat atau tatanan pelayan kesehatan yang lain.
Kepuasan atau ketidakpuasan seseorang dengan pekerjaan
merupakan keadaan yang sifatnya subjektif, yang merupakan hasil
kesimpulan yang didasarkan pada suatu perbandingan mengenai apa
yang secara nyata diterima oleh pegawai dari pekerjaannya
dibandingkan dengan apa yang diharapkan, diinginkan, dan
dipikirkannya sebagai hal yang pantas, atau berhak baginya.
Sementara setiap pegawai secara subjektif menentukan bagaimana
pekerjaan itu memuaskan (Gomes, 1995).
Menurut Deny cit Fatiah, 1995, kepuasan kerja merupakan
hal yang bersifat individu. Setiap individu akan memiliki tingkat
kepuasan yang berbeda-beda sesuai dengan situasi nilai-nilai yang
berlaku pada dirinya. Semakin banyak aspek-aspek dalam pekerjaan
yang sesuai dengan keinginan individu, maka semakin tinggi tingkat
kepuasan yang dirasakan demikian pula sebaliknya. Kepuasan kerja
dipengaruhi oleh karakteristik lingkungan kerja, karakteristik
pekerjaan, dan karakteristik pekerja. Semakin tua usia karyawan,
maka lebih cenderung merasa puas karena semakin tinggi jenjang
pekerjaan karyawan.
Kepuasan merupakan suatu konsep yang multifacet (banyak
dimensi). Suatu kesimpulan menyeluruh tentang kepuasan hanya
akan menyembunyikan pertimbangan subjektif dari pegawai
202
mengenai kepuasannya sehubungan dengan gaji, keselamatan kerja,
supervisi, relasi-relasi antarperorangan dalam kerja, peluag-peluang
di masa yang akan datang, dan pekerjaan itu sendiri (Gomes, 1995).
Kepuasan kerja mempunyai konsekuensi langsung maupun
tidak langsung terhadap efektivitas kerja organisasi. Kepuasan kerja
karyawan yang rendah menjadi penyebab menurunnya kondisi kerja,
kinerja dan kualitas produksi dalam berorganisasi.(Gomes, 1995).
Menurut Strauss dan Sayles, kepuasan kerja penting untuk
aktualisasi diri. Karyawan yang tidak memperoleh kepuasan kerja
tidak akan pernah mencapai kematangan psikologis, dan pada
gilirannya akan menjadi frustasi. Karyawan seperti ini akan sering
melamun, mempunyai semangat kerja rendah, cepat lelah dan bosan,
emosinya tidak stabil, sering absent, dan melakukan kesibukan yang
tidak ada hubungannya dengan pekerjaan yang harus dilakukan.
Sedangkan karyawan yang mempunyai kepuasan kerja biasanya
mempunyai catatan kehadiran dan perputaran yang lebih baik,
kurang aktif dalam kegiatan serikat karyawan, dan (kadang-kadang)
berprestasi kerja lebih baik daripada karyawan yang tidak
memperoleh kepuasan kerja (Handoko, 2001).
Gomes (1995) menyatakan kepuasan kerja dari pegawai itu
sendiri mungkin mempengaruhi kehadirannya pada kerja, dan
keinginan untuk ganti pekerjaan juga bisa mempengaruhi kesediaan
untuk bekerja. Kesediaan atau motivasi seorang pegawai untuk
203
bekerja biasanya ditunjukkan oleh aktivitas yang terus menerus dan
yang berorientasikan tujuan.
Faktor-faktor yang terlibat dalam kepuasan kerja adalah
kemajuan, pegakuan, tanggungjawab, perkembangan karir, dan
pekerjaan itu sendiri. Hal ini dikemukakan oleh Herzberg seperti
dikutip oleh Frazer (1992). Faktor-faktor yang disebut pemuas
(Satisfier factors) tersebut jika dapat dioptimalkan akan membantu
perbaikan prestasi, menurunkan, mutasi, menunjang sikap toleran
dan kesehatan mental. Sedangkan factor lainya adalah penunjang
kepuasan (hygiene factors) antara lain kondisi kerja, upah/gaji, dan
hubungan antarpribadi. Jika factor ini tidak atau kurang memadai
akan menyebabkan ketidakpuasan diantara para karyawan. Sehingga
menurut Hezberg cit Fatiah (1967), peningkatan kualitas kerja akan
memperbaiki kualitas pekerjaan. Desain struktur dari organisasi
formal, kebijakan, dan praktek-praktek sumber daya manusia dalam
organisasi, tingkatan stres di tempat kerja, kultur nasional dan kultur
internal dalam organisasi, semuanya akan berdampak pada kepuasan
kerja. (Mukhlas cit Fatiah, 2002).
Wesley dan Yulk (1997) juga mengatakan bahwa faktor-
faktor yang mempengaruhi kepuasan kerja dari kondisi sebenarnya
adalah :
1) Kompensasi
204
Sikap pekerja terhadap pembayaran yang diterimanya setelah
dia membandingkan dengan rekan lain baik didalam maupun
diluar organisasi tempat kerja.
2) Supervisi
Tanggapan bawahan terhadap perilaku atasan diwaktu
memberikan bimbingan.
3) Pekerjaan itu sendiri
Signifikasi pekerjaan, umpan balik dari pekerjaan itu sendiri
(informasi langsung dan jelas diperoleh dari pekerja atas
efektifitas dan hasil kerjanya).
4) Rekan kerja
Perilaku rekan kerja terhadap individu pekerja lain.
5) Keamanan kerja
Kepuasan pekerja dalam menduduki pekerjaanya selama kerja,
termasuk imbalan gaji, pinjaman, hari libur, fasilitas kesehatan,
pensiunan dihari depannya.
6) Kesempatan pengembangan diri
Kesempatan untuk maju atau berprestasi dalam jenjang karir.
Menurut Djojodibroto (1997) untuk memperoleh pelayanan
asuhan keperawatan yang baik diperlukan staf yang mempunyai
dedikasi tinggi dan komitmen terhadap tugas-tugas yang diberikan.
Disamping komitmen yang ada pada staf, diperlukan juga kepuasan
kerja yang akan mendorong staf melaksanakan komitmennya itu
205
secara baik. Kepuasan kerja karyawanan dapat mempengaruhi hasil
mutu asuhan keperawatan yang diberikan.
Pekerjaan yang baik tentu harus mendapat imbalan yang baik
pula. Sistem penggajian pegawai RS haruslah :
1) Memenuhi ketentuan upah minimum
2) Sesuai dengan kemampuan anggaran RS
3) Adil, merupakan pengakuan bahwa ada hubungan antara
imbalan jasa dengan pekerjaan yang dilakukan dan juga dengan
prestasi kerja untuk itu harus ada gaji dasar.
4) Mampu mempertahankan tenaga yang baik
5) Mampu menarik tenaga yang baik dari luar
6) Sumber daya manusia/tenaga kerja adalah unsur terpenting
dalam institusi RS. Mutu pengelolaan dan pelayanan RS dapat
dipastikan akan rendah apabila mutu tenaga kerja rendah. Cara
meningkatkan mutu tenaga dapat ditempuh dengan cara :
a) Penempatan tenaga yang sesuai
b) Pemberian penghargaan yang wajar berdasarkan prestasi
kerja
c) Hubungan kerja yang manusiawi
d) Adanya usaha untuk peningkatan mutu SDM
e) Kejelasan siapa atasan fungsional dan siapa atasan
struktural.
206
Upah atau gaji yang besar tidak selalu bisa menamin
kepuasan kerja karyawan. Mc. Closey (1974), menemukan bahwa
intrinsic rewards, seperti achievement memiliki hubungan yang lebih
kuat dengan kepuasan kerja daripada factor ekstrinsik seperti gaji.
Smith, Kendall & Hullin (cit Price, 1972) dalam penelitianya
tentang kepuasan kerja menggunakan 5 dimensi kepuasan terhadap
pekerjaan, yaitu dari aspek pekerjaan itu sendiri, pengawasan,
penggajian, kesempatan promosi, dan aspek rekan kerja, sebagai
faktor-faktor penentu kepuasan kerja.
b. Kajian Data
Wawancara mendalam dilakukan terhadap 9 orang perawat
yang aktif bertugas jaga di Ruang Hamka.
Tabel 2.56
Evaluasi Data Kepuasan Kerja Karyawan di Ruang Hamka RSU PKU
Muhammadiyah Delanggu (n=9)
TP P
No Pertanyaan
N % N %
1 Jumlah gaji yang diterima dibandingkan pekerjaan yang
2 22,22% 7 77,78%
saudara lakukan
2 System penggajian yang dilakukan institusi tempat
1 11,11% 8 88,89%
saudara bekerja
3 Jumlah gaji yang diterima dibandingkan pendidikan
1 11,11% 8 88,89%
saudara
4 Pemberian insentif tambahan 1 11,11% 8 88,89%
5 Tersedianya peralatan dan perlengkapan yang
1 11,11% 8 88,89%
mendukung pekerjaan
6 Tersedianya fasilitas penunjang seperti kamar mandi,
2 22,22% 7 77,78%
tempat parkir, dll
7 Kondisi ruangan kerja terutama yang berkaitan dengan
2 22,22% 7 77,78%
ventilasi udara, kebersihan dan kebisingan
8 Adanya jaminan atas kesehatan/keselamatan 1 11,11% 8 88,89%
9 Perhatian institusi rumah sakit terhadap saudara 2 22,22% 7 77,78%
10 Hubungan antar karyawan dalam kelompok kerja 2 22,22% 7 77,78%
11 Kemampuan dalam bekerjasama antar karyawan 2 22,22% 7 77,78%
12 Sikap teman-teman sekerja terhadap saudara 2 22,22% 7 77,78%
13 Kesesuaian antara pekerjaan dan latar belakang
2 22,22% 7 77,78%
pendidikan saudara
207
14 Kesesuaian antara waktu bekerja dengan penugasan yang
2 22,22% 7 77,78%
diberikan
15 Kemampuan supervisi / pengawas dalam menjalankan
2 22,22% 7 77,78%
tugasnya
16 Perlakuan atasan selama saya bekerja disini 2 22,22% 7 77,78%
17 Kebebasan melakukan suatu metode sendiri dalam
2 22,22% 7 77,78%
meneyelesaikan pekerjaan
18 Kesempatan untuk meningkatkan kemampuan kerja
2 22,22% 7 77,78%
melalui pelatihan dan pendidikan tambahan
19 Kesempatan untuk mendapat posisi yang lebih penting 2 22,22% 7 77,78%
20 Kesempatan untuk membuat suatu prestasi dan
2 22,22% 7 77,78%
mendapatkan kenaikan pangkat
Jumlah 35 19,44% 145 80,56%
Sumber : Data primer perawat Hamka
Keterangan :
TP : Tidak Puas
P : Puas
c. Analisa data
Berdasarkan kajian data yang didapatkan dari pembagian
kuesioner pada 9 orang perawat di ruang Hamka didapatkan
gambaran bahwa sebagian perawat diruang Hamka menyatakan
puas sebesar 80,56%, sedangkan yang menyatakan tidak puas
sebesar 19,44%. Hal ini dikarenakan perawat belum memahami
tugas sesuai dengan tanggung jawab yang di standarkan dari Depkes.
6. Mutu Klinik Keperawatan
a. Kajian Teori
Untuk dapat menilai mutu dari hasil asuhan keperawatan
telah ditetapkan indikator klinik keperawatan. Indicator adalah
pengukuran tidak langsung suatu peristiwa atau kondisi. Green
208
(1992) dan WHO (1981) menguraikan indikator adalah variabel
untuk mengukur suatu perubahan baik langssung maupun tidak
langsung.
Indikator klinik adalah ukuran kuantitas sebagai pedoman
untuk mengukur dan mengevaluasi kualitas asuhan pasien dan
berdampak terhadap pelayanan (Direktorat Bina Pelayanan
Keperawatan, Dirjen Bina Pelayanan Medik Depkes RI, 2008).
Karakteristik suatu indikator adalah:
1) Sahih (valid)
2) Dapat dipercaya (reliable)
3) Peka (sensitive)
4) Spesifik (specifik)
5) Berhubungan (relevan)
Indikator mutu pelayanan keperawatan klinik sebagai berikut:
1) Keselamatan pasien (patient safety)
Pasien aman dari kejadian jatuh, dekubitus, kesalahan
pemberian obat dan cidera akibat restrain.
2) Perawatan diri
Kebersihan dan perawatan diri merupakan kebutuhan dasar
manusia yang harus terpenuhi agar tidak timbul masalah lain
sebagai akibat dari tidak terpenuhinya kebutuhan kebersihan dan
perawatan diri, misalnya penyakit kulit, rasa tidak nyaman, ISK,
dll.
209
3) Kepuasan pasien
Tingginya tingkat kepuasan pasien terhadap pelayanan
keperawatan tercapai bila terpenuhinya kebutuhan
pasien/keluarga terhadap pelayanan keperawatan yang
diharapkan.
4) Kecemasan
Cemas adalah perasaan was-was, kuatir atau tidak nyaman
seakan-akan terjadi suatu yang dirasakan sebagai ancaman.
5) Kenyamanan
Bebas dari rasa nyeri atau nyeri terkontrol.
6) Pengetahuan
Discharge Palnning adalah suatu proses yang dipakai sebagai
pengambilan keputusan dalam hal memenuhi kebutuhan pasien
untuk kesempurnaan kepindahan pasien dari satu tempat
perawatan ke tempat lain. Dalam perencanaan pulang, pasien
dapat dipindahkan ke rumahnya sendiri atau keluarga, fasilitas
rehabilitasi, nursing home, hospice, home care atau tempat-
tempat lain di luar RS.
b. Kajian data
Pre Implementasi
Tabel 2.57
Evaluasi Mutu Klinik Keperawatan di Ruang Hamka
Score Setuju dan Tidak Setuju (n = 15)
210
Pertanyaan Setuju Tidak Setuju
Perawat N % N %
1 Perawat dalam melayani pasien bersikap 15 100% 0 0%
sopan dan ramah
2 Perawat Menjelaskan tentang pelayanan 12 80% 3 20%
yang diberikan selama dirawat termasuk
fasilitas yang tersedia
3 Perawat membantu menjaga kebersihan 6 40% 9 60%
pasien ( mandi, gosok gigi, BAB, BAK,
ganti pakaian )
4 Perawat dengan tepat memberikan obat 13 86,7% 2 13,3%
kepada pasien dan mengawasi serta
memotivasi untuk kesembuhanya.
5 Perawat meberikan penjelasan sebelum 15 100% 0 0%
melakukan tindakan
keperawtan/pengobatan
6 Perawat mengontrol cairan infus dan 13 86,7% 2 13,3%
area sekitar permasalahan jarum infus
secara teratur
7 Perawat memonitor kondisi pasien 15 100% 0 0%
secara teratur setiap waktu termasuk
keamanan dan kenyamanannya
8 Perawat tanggap dan terampil 15 100% 0 0%
menangani keluhan dan kondisi pasien
9 Perawat menjelaskan perawatan 15 100% 0 0%
lanjutan, pengobatan dan pemeriksaan
apabila pasien diperbolehkan pulang
Jumlah 119 14
Rata-rata 88,1% 11,9%
Post Implementasi
Tabel 2.58
Evaluasi Mutu Klinik Keperawatan di Ruang Hamka
Score Setuju dan Tidak Setuju (n = 15)
Pertanyaan Setuju Tidak Setuju
Perawat N % N %
1 Perawat dalam melayani pasien bersikap 15 100% 0 0%
sopan dan ramah
2 Perawat Menjelaskan tentang pelayanan 15 100% 0 0%
yang diberikan selama dirawat termasuk
fasilitas yang tersedia
3 Perawat membantu menjaga kebersihan 12 80% 3 20%
pasien ( mandi, gosok gigi, BAB, BAK,
ganti pakaian )
4 Perawat dengan tepat memberikan obat 15 100% 0 0%
kepada pasien dan mengawasi serta
memotivasi untuk kesembuhanya.
5 Perawat meberikan penjelasan sebelum 15 100% 0 0%
melakukan tindakan
keperawtan/pengobatan
211
6 Perawat mengontrol cairan infus dan 15 100% 0 0%
area sekitar permasalahan jarum infus
secara teratur
7 Perawat memonitor kondisi pasien 15 100% 0 0%
secara teratur setiap waktu termasuk
keamanan dan kenyamanannya
8 Perawat tanggap dan terampil 15 100% 0 0%
menangani keluhan dan kondisi pasien
9 Perawat menjelaskan perawatan 15 100% 0 0%
lanjutan, pengobatan dan pemeriksaan
apabila pasie diperbolehkan pulang
Jumlah 132 3
Rata-rata 97,8% 2,2%
c. Analisa Data
Pre Implementasi
Berdasarkan kajian data diatas yang didapatkan dari hasil
kuesioner dan wawancara pada 15 orang keluarga pasien di ruang
Hamka didapatkan gambaran bahwa sebagian menyatakan setuju
sebanyak 88,1 %. Sebanyak 11,9 % menyatakan tidak setuju, dengan
demikian dapat disimpulkan bahwa mutu keperawatan klinik di
ruang Hamka termasuk kategori baik.
Post Implementasi
Berdasarkan kajian data post implementasi diatas yang
didapatkan dari hasil kuesioner dan wawancara pada 15 orang pasien
di ruang Hamka didapatkan gambaran bahwa sebagian menyatakan
setuju sebanyak 97,8 %. Sebanyak 2,2 % menyatakan tidak setuju,
dengan demikian dapat disimpulkan bahwa mutu keperawatan klinik
di ruang Hamka termasuk kategori baik. Mutu pelayanan klinik di
ruang Hamka ini harus dipertahankan atau mungkin bisa untuk
ditingkatkan lagi.
212
7. Evaluasi Program Dan Sasaran Mutu Rawat Inap
Bentuk kinerja klinis perawat dapat dilihat dari kejadian infeksi
nosokomial, angka dekubitus, infeksi jarum infuse dan kejadian pasien
jatuh. Infeksi nosokomial adalah infeksi yang diperoleh ketika seseorang
dirawat di RS atau infeksi yang didapat selama perawatan atau
pemeriksaan di RS tanpa adanya tanda-tanda infeksi sebelumnya, dan
minimal terjadi selama 48 jam sesudah masuknya kuman. Infeksi terjadi
setelah pasien dengan masa perawatan lebih lama dari masa inkubasinya.
Infeksi nosokomial dapat menyebar melalui beberapa jalur, yaitu jalur
kontak, jalur droplet dan jalur debu. Jalur kontak dibagi atas kontak
langsung dan kontak tidak langsung (Depkes RI, 2003).
a. Kajian Teori
1) Infeksi Nosokomial
Infeksi Nosokomial adalah infeksi silang yang terjadi
pada perawat atau pasien saat dilakukan perawatan di rumah
sakit (Alvarado, 2000).
Penyebab terjadinya infeksi nosokomial menurut
Alvarado (2000) adalah :
a) Suntikan yang tidak aman dan seringkali tidak perlu.
b) Penggunaan alat medis tanpa ditunjang pelatihan maupun
dukungan laboratorium.
c) Standar dan praktek yang tidak memadai untuk
pengoperasian bank darah dan pelayanan transfusi
213
d) Penggunaan cairan infus yang terkontaminasi, khususnya di
RS yang membuat cairan sendiri
e) Meningkatnya resistensi terhadap antibiotik karena
penggunaan antibiotik spektrum luas yang berlebih atau
salah.
Infeksi nosokomial memberikan dampak sebagai berikut
a) Menyebabkan cacat fungsional, stress emosional dan dapat
menyebabkan cacat yang permanen dan kematian
b) Dampak tertinggi pada negara-negara sedang berkembang
dengan prevalensi HIV/AIDS yang tinggi.
c) Meningkatkan biaya kesehatan di berbagai negara yang
tidak mampu dengan meningkatkan lama perawatan di
rumah sakit, pengobatan dengan obat-obat mahal dan
penggunaan layanan lain (Ducel, G. et al, 2002).
Infeksi nosokomial sebagian besar dapat dicegah dengan
berbagai cara pencegahan infeksi yang telah tersedia dan relatif
murah yaitu:
a) Menerapkan Tindakan Pencegahan Baku khususnya cuci
tangan (atau penggunaan larutan cuci tangan antiseptik) dan
memakai sarung tangan.
b) Memproses alat dan benda bekas pakai dengan benar.
c) Mengurangi suntikan yang tidak aman dan tidak perlu.
214
d) Meningkatkan praktek pencegahan infeksi di Kamar
Operasi dan ruang lain yang beresiko tinggi untuk
mencegah infeksi luka bedah dan mencegah penyakit yang
ditularkan melalui darah.
2) Dekubitus
Dekubitus adalah kerusakan/kematian kulit sampai
jaringan dibawah kulit, bahkan menembus otot sampai
mengenai tulang akibat adanya penekanan pada suatu area
secara terus menerus sehingga mengakibatkan gangguan
sirkulasi darah setempat (Craven & Hinrle., 2000).
Dekubitus atau luka tekan adalah kerusakan jaringan
yang terlokalisir yang disebabkan karena adanya kompressi
jaringan yang lunak diatas tulang yang menonjol (bony
prominence) dan adanya tekanan dari luar dalam jangka waktu
yang lama. Kompressi jaringan akan menyebabkan gangguan
pada suplai darah pada daerah yang tertekan. Apabila ini
berlangsung lama, hal ini dapat menyebabkan insufisiensi aliran
darah, anoksia atau iskemi jaringan dan akhirnya dapat
mengakibatkan kematian sel (Soeparman ,2001)
Tanda dan Gejala, stadium dan komplikasi dekubitus,
yaitu:
215
a) Stadium Satu
1) Adanya perubahan dari kulit yang dapat diobservasi.
Apabila dibandingkan dengan kulit yang normal, maka
akan tampak salah satu tanda sebagai berikut:
perubahan temperatur kulit (lebih dingin atau lebih
hangat)
2) Perubahan konsistensi jaringan (lebih keras atau lunak)
3) Perubahan sensasi (gatal atau nyeri)
4) Pada orang yang berkulit putih, luka mungkin kelihatan
sebagai kemerahan yang menetap. Sedangkan pada
yang berkulit gelap, luka akan kelihatan sebagai warna
merah yang menetap, biru atau ungu.
b) Stadium Dua
Hilangnya sebagian lapisan kulit yaitu epidermis
atau dermis, atau keduanya. Cirinya adalah lukanya
superficial, abrasi, melempuh, atau membentuk lubang yang
dangkal.
c) Stadium Tiga
Hilangnya lapisan kulit secara lengkap, meliputi
kerusakan atau nekrosis dari jaringn subkutan atau lebih
dalam, tapi tidak sampai pada fascia. Luka terlihat seperti
lubang yang dalam
d) Stadium Empat
216
Hilangnya lapisan kulit secara lengkap dengan
kerusakan yang luas, nekrosis jaringan, kerusakan pada
otot, tulang atau tendon. Adanya lubang yang dalam serta
saluran sinus juga termasuk dalam stadium IV dari luka
tekan (Taylor, Lillis, & Le Mone, 2002).
Pencegahan dan Intervensi awal pasien ulkus dekubitus
menurut Marison Moya,(2004) :
a) Kaji resiko individu terhadap kejadian luka tekan
b) Pengkajian resiko luka tekan seharusnya dilakukan pada
saat pasien memasuki RS dan diulang dengan pola yang
teratur atau ketika ada perubahan yang signifikan pada
pasien, seperti pembedahan atau penurunan status kesehatan
(Beberapa instrumen pengkajian resiko dapat digunakan
untuk mengetahui skor resiko.
c) Identifikasi kelompok kelompok yang beresiko tinggi
terhadap kejadian luka tekan. Orangtua dengan usia lebih
dari 60 tahun, bayi dan neonatal, pasien injuri tulang
belakang adalah kelompok yang mempunyai resiko tinggi
terhadap kejadian luka tekan
d) Kaji keadaan kulit secara teratur (Pengkajian kulit
setidaknya sehari sekali, Kaji semua daerah diatas tulang
yang menonjol setidaknya sehari sekali, Kulit yang
kemerahan dan daerah diatas tulang yang menonjol
217
seharusnya tidak dipijat karena pijatan yang keras dapat
mengganggu perfusi ke jaringan)
e) Kaji status mobilitas
f) Minimalkan terjadinya tekanan
g) Kaji dan minimalkan terhadap pergesekan (friction)dan
tenaga yang merobek (shear).
h) Kaji inkontinensia
i) Kaji status nutrisi
j) Kaji dan monitor luka tekan pada setiap penggantian
balutan luka
k) Kaji faktor yang menunda status penyembuhan
l) Evaluasi penyembuhan luka
m) Kaji komplikasi yang potensial terjadi karena luka tekan
seperti abses, osteomielitis, bakteremia, fistula
n) Beri pasien edukasi berupa penyebab dan faktor resiko
untuk luka tekan dan cara cara untuk meminimalkan luka
tekan
Stadium ulkus dekubitus menurut Marison Moya (2004)
yaitu :
a) Dekubitus derajat I
Dengan reaksi peradangan masih terbatas pada epidermis
b) Dekubitus derajat II
Dimana sudah terjadi ulkus yang dangkal
218
c) Dekubitus derajat III
Dengan ulkus yang sudah dalam, menggaung sampai pada
bungkus otot dan sering sudah ada infeksi
d) Dekubitus derajat IV
Dengan perluasan ulkus sampai pada dasar tulang dan
sering pula diserta jaringan nekrotik
3) Kejadian Jatuh
Jatuh adalah suatu kejadian yang dilaporkan penderita
atau saksi mata, yang melihat kejadian mengakibatkan
seseorang mendadak terbaring/terduduk di lantai / tempat yang
lebih rendah dengan atau tanpa kehilangan kesadaran atau luka
(Reuben, 1996).
Pencegahan dilakukan berdasar atas faktor resiko apa
yang dapat menyebabkan jatuh seperti faktor neuromuskular,
muskuloskeletal, penyakit yang sedang diderita, pengobatan
yang sedang dijalani, gangguan keseimbangan dan gaya
berjalan, gangguan visual, ataupun faktor lingkungan (Kozier &
Erb, 2004)
Tabel 2.59
Evaluasi Program Dan Sasaran Mutu Rawat Inap Tahun 2014
No Indikator Target Terukur Hasil (%)
1 Dekubitus ≤ 1,5% 0
2 Kejadian Jatuh 0% 0,9
Sumber : Arsip ruang Hamka
219
c. Analisa Data :
1) Kejadian dekubitus diruang Hamka pada bulan januari sampai
bulan November tahun 2014 rata-rata 0% dengan demikian hasil
penilaian kejadian dekubitus sama dengan standar yang berarti
baik dan tidak terjadi kejadian dekubitus. Kejadian jatuh diruang
Hamka pada bulan januari sampai bulan September tahun 2012
rata-rata 0,9% dengan demikian hasil penilaian kejadian pasien
jatuh dibawah standar yang berarti baik, tetapi akan lebih baik
lagi ditingkatkan mutu pelayanan agar angka kejadian jatuh bisa
ditekan dan bahkan hilang.
220
BAB III
MASALAH DAN PERENCANAAN
A. Masalah
1. Identifikasi Masalah
a. Unsur Input
1) Ruang Hamka belum mempunyai bagan struktur organisasi
beserta uraian tugas & model asuhan profesional belum
dilaksanakan secara optimal
2) Di ruang Hamka sudah terdapat SAK dari 10 besar penyakit,
namun masih belum sesuai.
3) Kompetensi SDM belum memadai sesuai tugas di ruang Hamka.
b. Unsur Proses
1) Peran KaRu kurang optimal.
2) Pelaksanaan dokumentasi asuhan keperawatan belum optimal.
3) Pelaksanaan operan jaga di Ruang Hamka sudah berjalan
dengan baik tetapi pelaksanaannya belum optimal, hal ini
berdasarkan pengkajian data didapatkan hasil sebesar 14,54%,
belum terlaksananya dengan optimal dikarenakan perawat hanya
221
kadang-kadang dalam menginformasikan pada pasien atau
keluarga nama perawat sift berikutnya pada akhir tugas.
4) Belum terlaksanaan meeting morning, pre conference dan post
conference di ruangan.
5) Pelaksanaan prosedur cuci tangan belum sesuai prosedur yang
berlaku.
6) Pelaksanaan orientasi pasien baru belum optimal.
c. Unsur Output
1) Kepuasan pelayanan pasien.
B. Prioritas Masalah
1. Ruang Hamka belum mempunyai bagan struktur organisasi beserta uraian
tugas & model asuhan profesional belum dilaksanakan secara optimal.
2. Di ruang Hamka sudah terdapat SAK dari 10 besar penyakit, namun masih
belum sesuai.
3. Pelaksanaan dokumentasi asuhan keperawatan belum optimal.
4. Peran KaRu kurang optimal.
5. Belum adanya pelaksanaan meeting moorning, pre conference dan post
conference.
6. Pelaksanaan orientasi pasien baru belum optimal.
7. Pelaksanaan prosedur cuci tangan belum sesuai prosedur yang berlaku.
8. Kompetensi SDM belum memadai sesuai tugas di ruang Hamka.
9. Kepuasan pelayanan pasien.
222
10. Operan jaga
223
PERENCANAAN
Plan of Action Praktik Klinik Manajemen Keperawatan
Tanggal 08 Desember – 03 Januari 2014
WAK TU PEMBIMBI
N POKOK URAIAN PENANGGUN
MASALAH TUJUAN SASARAN TARGET PELAKSA NG
O KEGIATAN KEGIATAN G JAWAB
NAAN
1. Pembuatan Membuat 1 . Menetapkan Memperjelas Ruang 85 % Minggu ke III Muh. Mustofa, Endang W,
bagan struktur bagan struktur peran dan Hamka S.Kep M.Pd.,
organisasi struktur organisasi fungsi dari M.Kes
organisasi Konsultasi dengan masing–
Ka Subid, manager masing
RANAP , Ka Ru petugas
2. Pembahasan
struktur Organisasi
dengan unsur
terkait
3. Sosialisasi
2. Ruang Hamka CNE tentang 1.Koordinasi dengan Diharapkan Ruang 85% Minggu II Sutrisno, S.Kep Setianingsih,
dalam pelayanan MPKP Ka.Irna dan Ka bid ruangan Hamka S.Kep., Ns.,
keperawatan (Model keperawatan dapat M.Kep
masih Praktik 2.Koordinasi dengan menerapkan
menggunakan Keperawatan Ka ru MPKP dalam
metode Profesional) 3.Mencari nara pelayanan
fungsional sumber untuke keerawatan
memberikan materi
tentang MPKP
224
4.Koordinasi dengan
nara sumber dalam
menentukan
pelaksanaan CNE
5.Melaksanakan CNE
sesuai jadwal
6. Memberikan
sertifikat
3. Belum Pelaksanaan 1. Koordinasi dengan Diharapkan Semua 100% Minggu II Juliati, S.Kep Endang W,
optimalnya operan jaga Ka Ru perawat perawat M.Pd.,
operan jaga sesuai dengan 2.Melaksanakan ruang Hamka Hamka M.Kes
MPKP (Role operan jaga dapat
Model) melaksanaka
n operan
jaga.
4. Belum Pelaksanaan 1. Koordinasi dengan Diharapkan Semua 100% Minggu II Yanik Setianingsih,
dilaksankannya, meeting Ka Ru perawat perawat Supriyanti, S.Kep., Ns.,
meeting moorning, 2.Melaksanakan ruang Hamka Hamka S.Kep M.Kep
morning, pre pre dan post meeting morning, pre dapat
conference dan conference dan post conference melaksanaka
post conference sesuai dengan sesuai dengan MPKP n operan
MPKP (Role (Role Model) jaga.
Model)
5. SAK 10 besar Revisi SAK 1. Menetapkan SAK Memenuhi Perawat 5 SAK Minggu ke III Didik Yuliyono, Setianingsih,
kasus yang ada yang dibuat standar SAK ruang ( SAK TE, S.Kep S.Kep., Ns.,
di Hamka sudah 2. Mencari reverensi keperawatan Hamka Fraktur, M.Kep
tidak relevan / 3. Penyusunsn SAK profesional APP
4. Pembahasan SAK
225
5. Sosialisasi SAK
6 Belum Pelaksanaan 1. Koordinasi dengan Diharapkan Semua 100% Minggu III Warniyati, Endang W,
dilakukannya prosedur cuci Ka Ru perawat perawat S.Kep M.Pd.,
prosedur cuci tangan yang 2.Melaksanakan ruang Hamka Hamka M.Kes
tangan sesuai baik dan prosedur cuci tangan dapat
prosedur yang benar (Role yang baik dan benar melaksanaka
berlaku Model) (Role Model) n cuci tangan
yang baik
dan benar.
7 Belum Pelaksanaan 1. Koordinasi dengan Diharapkan Semua 100% Minggu II Nuri Wulandari, Endang W,
dilakukannya orientasi Ka Ru perawat perawat S.Kep M.Pd.,
orientasi pasien pasien baru 2.Melaksanakan ruang Hamka Hamka M.Kes
baru sesuai sesuai prosedur cuci tangan dapat
prosedur prosedur yang baik dan benar melaksanaka
(Role Model) (Role Model) n orientasi
pasien baru.
226
BAB IV
PELAKSANAAN DAN EVALUASI
A. Pelaksanaan CNE MPKP

1. Pelaksanaan
Tabel 4.1
Langkah-langkah Pelaksanaan CNE tentang MPKP di Ruang Hamka
tanggal 17 Desember 2014
No Kegiatan Pelaksana Sasaran Tujuan Waktu Tempat
a. Persiapan
Menganalisis hasil Aula RSU PKU
KaRu, KaTim, Mengetahui materi 13 Des
1 pengkajian, melakukan Sutrisno Muhammadiyah
AN CNE 2014
studi pustaka Delanggu
Penyususnan proposal KaRu, KaTim, Mengetahui 14 Des
2 Sutrisno Ruang Hamka
pelatihan (CNE) AN pelaksanaan CNE 2014
Melakukan koordinasi
dengan KARU, KA KARU, Menentukan 15 Des
SHIF,AN KaTim, AN Kebutuhan CNE 2014
b. Pelaksanaan
Pemberi
materi
Koordinasi dengan Tersusun CNE 15 Des
1 Sutrisno ( Endang
pemberi materi tentang MPKP 2014
Wuryaningsih,
Spd MKes)
Koordinasi dengan KARU, Menetapkan waktu 15 Des
ruangan KaTim, AN pelaksanaan 2014
Menetapkan waktu
Koordinasi dengan Bid 15 Des Bidang
3 Sutrisno pelaksanaan,
bidang perawatan Keperwatan 2014 Keperawatan
audiens
Mensosialisasikan
rencana pelatihan Perawat ruang
KARU, 16 Des
4 kepada perawat Hamka Sutrisno Hamka bersedia Ruang Hamka
KaTim, AN 2014
dengan membagikan mengikuti CNE
undangan
Menperbanyak 16 Des
5. Menggandakan Materi Sutrisno Audiens CNE Ruang Hamka
materi CNE 2014
Aula RSU PKU
KARU, Pemahaman 17 Des
6. Melaksanakan CNE Tim Muhammadiyah
KaTim, AN tentang MPKP 2014
Delanggu
227
2. Rencana Kegiatan
Tabel 4.2
Jadwal Kegiatan Pelaksanaan CNE MPKP
Di Ruang Hamka Tanggal 13 Desember 2014
NO PELAKSANAAN Desember 2014
13 14 15 16 17
a. Persiapan
1. Menganalisis hasil pengkajian, X
Melakukan studi pustaka √
2. Penyusunan proposal CNE X X
√ √
3. Melakukan koordinasi dengan KARU, X
KaTim,AN √
b. Pelaksanaan
3. Koordinasi dengan pemberi materi X
√
4. Koordinasi dengan Ruangan X

√
5. Koordinasi dengan Bidang Keperawatan X
√
6. Mensosialisasikan rencana kepada X
perawat Ruang Hamka dengan V
membagikan undangan
7. Menggandakan Materi X
V
8. Melaksanakan CNE X
V
9 Evaluasi pelaksanaan CNE X
V
Keterangan :
X = Rencana
√ = Pelaksanaan
3. Anggaran Biaya
Tabel 4.3
Anggaran Biaya Pengadaan CNE MPKP di Ruang Hamka
RSU PKU Muhammadiyah Delanggu tanggal 17 Desember 2014
NO Kebutuhan Rencana (RP) Realisasi (RP)
1. Kertas 5.000 2.000
2. Konsumsi 200.000 200.000
3. Print 10.000 5.000
4. Penggandaan makalah 64.000 30.000
5. Pembicara 200.000 200.000
Jumlah 479.000 437.000
228
4. Evaluasi
a. Ketentuan evaluasi
Tabel 4.4
Ketentuan Evaluasi Pengadaan CNE MPKP
No Komponen Evaluasi Keterangan
1 Hal yang dievaluasi Kehadiran, antusias peserta CNE.
2 Evaluator Sutrisno
3 Sasaran Perawat Ruang Hamka
4 Metode Observasi
5 Waktu 17 Desember 2014
6 Tempat Aula RSU PKU Muhammadiyah Delanggu
7 Kriteria keberhasilan Tingkat kehadiran peserta 75 %, antusias dari
peserta CNE.
8 Jumlah sampel 9 Orang
b. Hasil
Evaluasi dilakukan terhadap hasil pelaksanaan Continous Nursing

Education dengan memantau antusias peserta berdasarkan
prosentase kehadiran dengan target 75% kehadiran, dengan hasil
seperti tertera pada tabel di bawah ini.
Tabel 4.5
Evaluasi Hasil Pelaksanaan Continous Nursing Education
Di Ruang Hamka tanggal 17 Desember 2014
Item Evaluasi Jumlah Peserta %
Undangan Hadir
Jumlah Kehadiran 77,77%
9 7
5. Analisa dan Pembahasan

Evaluasi yang dilakukan terhadap kehadiran peserta menunjukan
77,77% dimana perawat yang hadir adalah 7 orang yang ditargetkan 9
orang perawat, adapun 2 orang tidak dapat hadir dikarenakan jaga siang.
Minat dan antusias peserta dapat dilihat dari segi kualitas yaitu adanya
229
peserta pelatihan yang aktif bertanya tentang materi yang telah
disampaikan dalam pelatihan, serta peserta tidak ada yang meninggalkan
ruangan selama pelatihan berlangsung hingga kegiatan berakhir.
Dari CNE yang telah dilaksanakan dapat terealisasi dalam
pengenalan dan pemahaman MPKP di ruang Hamka.
6. Factor Pendukung dan Penghambat
 Faktor pendukung
a. Adanya dukungan dari staff ruangan Hamka yang memfasilitasi
CNE.
b. Dukungan dan peran serta dari bidang keperawatan dalam
pelaksanaan CNE.
c. Adanya motivasi dan semangat untuk meningkatkan ilmu yang
tinggi dari Kepala Ruang dan Ka.shif ruang Hamka.
 Faktor penghambat
a. Ritme kerja perawat dengan shift jaga pagi, siang dan malam
tidak memungkinkan seluruh perawat dapat hadir mengikuti
CNE.
b. Adanya perawat yang belum mengikuti CNE.
7. Kesinambungan
a. Dilakukan evaluasi terhadap peserta CNE terkait dengan materi yang
diberikan.
b. Mengadakan program CNE secara berkala dengan topik sesuai
kebutuhan.
c. Mensosialisasikan hasil CNE kepada perawat yang tidak hadir.
230
B. Bagan Struktur Organisasi
1. Pelaksanaan
Tabel 4.11
Langkah-langkah Penyusunan Struktur Organisasi dan Papan Daftar Jaga
Di Ruang Hamka RSU PKU Muhammadiyah Delanggu Tanggal 08
Desember 2014 – 03 Januari 2015
N Kegiatan Pelaksan Sasara Tujuan Waktu Tempat
o aan n
1 Persiapan Mustofa KaRu Mendapatkan informasi 09 Des Ruang
a. Mengkaji kelengkapan tentang struktur 2014 Hamka
struktur organisasi dan organisasi dan daftar jaga
daftar jaga di ruang di ruang Hamka
Hamka.
b. Melakukan koordinasi Mustofa KaRu Mendapatkan 13 Des Aula lt. 3
dengan KaRu dan Ka persetujuan dari KaRu 2014
Subid dalam seminar ruang Hamka dan Ka
awal penyusunan POA Subid Keperawatan
2 Pelaksanaan Mustofa KaRu Mendapatkan 15 Des Ruang
a. Mencari informasi Katim, kelengkapan data 2014 Hamka
tentang struktur Pj.Sift, struktur organisasi serta
organisasi baru serta AN struktur perawat
struktur perawat dan penanggung jawab
penanggung jawab Admini ruangan dan daftar jaga
ruangan, kelengkapan strasi. di ruang Hamka
identitas tenaga medis
maupun non medis di
ruang Hamka, dan
mencari informasi
tentang daftar jaga
tenaga medis dan non
medis.
b. Mengambil gambar Mustofa KaRu Mendapatkan semua foto 16 Des Ruang
(foto) tenaga medis dan Katim, perawat, baik KaRu, 2014 Hamka
non medis untuk Pj.Sift, Katim,Pj.Sift, AN, serta
kelengkapan struktur AN, pegawai Adminitrasi.
organisasi dan daftar dan
jaga di ruang Hamka Admini
trasi
c. Konsultasi draft dan Mustofa Tersusun struktur 17 Des Ruang
design struktrur organisasi serta srtuktur 2014 Hamka
organisasi dan struktur perawat penanggung
perawat penangung jawab dan daftar jaga
jawab serta daftar jaga ruang Hamka
di ruang Hamka
3 Evalausi Menginformasikan papan 29-31 Ruang

Mensosialisasikan struktur struktur organisasi dan Des 2014 Hamka
organisasi serta struktur cara mengganti nama
perawat penanggung jawab pada papan struktur
231
dan daftar jaga ruang organisasi dan daftar jaga
Hamka ruang Hamka
2. Rencana Kegiatan
Tabel 4.7
Jadwal Penyusunan Sruktur Organisasi Di Ruang Hamka RSU PKU
Muhammadiyah Delanggu Tanggal 08 Desember 2014 - 03 Januari 2015
No. Kegiatan Desember
9 13 15 16 17 29 30 31
1. Persiapan
a. Mengkaji kelengkapan √
struktur organisasi dan
daftar jaga di ruang Hamka. x
b. Melakukan koordinasi
dengan KaRu dan Ka Subid √
dalam seminar awal
penyusunan POA x
2. Pelaksanaan
a. Mencari informasi tentang
struktur organisasi baru serta √
struktur perawat
penanggung jawab ruangan, X
kelengkapan identitas tenaga
medis maupun non medis di
ruang Hamka, dan mencari
informasi tentang daftar jaga
tenaga medis dan non medis.
b. Mengambil gambar (foto) √
tenaga medis dan non medis
untuk kelengkapan struktur X
organisasi dan daftar jaga di
ruang Hamka
c. Konsultasi draft dan design √
struktrur organisasi dan
struktur perawat penangung X
jawab serta daftar jaga di
ruang Hamka
3 Evalausi
Mensosialisasikan struktur organisasi √ √ √
serta struktur perawat penanggung
jawab dan daftar jaga ruang Hamka X X X
Keterangan :
√ : perencanaan
X : pelaksanaan
232
3. Anggaran Biaya
Tabel 4.8
Anggaran Biaya Penyusunan Struktur Organisasi
Di Ruang Hamka
No. Kebutuhan Rencana Realisasi
1 Pembuatan papan struktur Rp. 375.000,- Rp. 300.000,-
organisasi
2 Pembuatan papan daftar jaga Rp. 175.000,- Rp. 150.000,-
Jumlah Rp. 550.000 ,- Rp. 450.000,-
4. Evaluasi
a. Ketentuan evaluasi
Tabel 4.9
Ketentuan Evaluasi Penyusunan Bagan Struktur Organisasi Di
No. Komponen evaluasi Keterangan
1 Hal yang dievaluasi Bagan struktur organisasi dan papan informasi ruang Hamka
2 Pihak yang di Struktur organisasi dan papan daftar jaga ruang Hamka
evaluasi
3 Jumlah sampel 1 (satu) bagan struktur organisasi, 1 (satu) daftar jaga
4 Evaluator Mustofa dan KaRu Hamka
5 Instrumen evaluasi
6 Metode evaluasi Observasi
7 Waktu evaluasi 29-31 Desember 2014
8 Tempat evaluasi Ruang Hamka
9 Kriteria evaluasi Pencapaian target pelaksanaan pembuatan bagan struktur
organisasi dan papan daftar jaga 100%
b. Hasil
Pelaksanaan pembuatan bagan struktur organisasi sudah tercapai
100 %. Pembaharuan bagan organisasi Ruang Hamka akan terpasang
di ruang perawat pada tanggal 31 Desember 2014 dengan Metode
tim dan sesuai dengan SDM yang ada saat ini.
233
Berdasarkan evaluasi yang telah dilaksanakan target telah mencapai
100%. Setelah pembuatan papan struktur dan daftar jaga terlaksana
kemudian diserahkan kepada ruangan untuk pemasangannya.
6. Factor Pendukung dan Penghambat
a. Faktor Pendukung
Adanya dukungan dan partisipasi dari KaRu, dan AN.
b. Faktor Penghambat
Kesulitan dalam pembuatan desain background struktur organisasi.
Dilakukan pengeditan beberapa kali untuk membuat desain bagan.
Kesulitan dalam penentuan metode pemberian asuhan keperawatan
yang diterapkan di Ruangan .
7. Kesinambungan
Upaya revisi pembuatan struktur organisasi diperlukan bagi para perawat
termasuk KaRu, Ka.Sift, AN, dan staf lainnya di ruang Hamka, oleh
karena itu diharapkan dengan adanya upaya pembuatan struktur
organisasi dan papan daftar jaga ruangan.
a. Dijadikan panduan dalam melakukan koordinasi di ruang Hamka
antara KaRu dengan perawat dan staf lain.
b. Dijadikan panduan dalam melakukan koordinasi di ruang Hamka
antara, Ka.Shift dan Perawat Associate.
c. Adanya pemeliharaan bagan struktur organisasi dan ruang Hamka.
234
C. Pelaksanaan Operan Jaga Sesuai Dengan MPKP
1. Pelaksanaan
Tabel 4.10
Langkah-langkah Pelaksanaan Role Model Operan Jaga
09 Desember 2014 – 31 Desember 2014
A. Persiapan
Ka.Ru, Mengetahui 15
Penyusunan Ruang
1. Juliati Ka Shift, pelaksanaan Role Desember
proposal Hamka
AN Model operan jaga 2014
Ka.Ru, 16
Tersusun materi Role Ruang
2. Konsultasi proposal Juliati Ka Shift, Desember
Model Hamka
AN 2014
B. Pelaksanaan
Melakukan
Ka.Ru, Mensosialisasikan 17
koordinasi dengan Ruang
1. Juliati Ka Shift, Role model operan Desember
Ka.Ru, Ka Shift, Hamka
AN jaga 2014
AN
Koordinasi dengan Ka.Ru, 17 Ruang
Menetapkan waktu
2 ka.bidang Juliati Ka Shift, Desember ka.bidang
pelaksanaan
keperawatan AN 2014 keperawatan
17 Ruang
Menggandakan
3 Juliati Audiens Memperbanyak materi Desember Hamka
Materi
2014
Melakukan
Ka.Ru, Mensosialisasikan 18
sosialisasi dengan Ruang
4. Juliati Ka Shift, Role model operan Desember
Ka.Ru, Ka Shift, Hamka
AN jaga 2014
AN
Ka.Ru, 18 - 26
Melaksanakan Role Pelaksanaan Role Ruang
5. Juliati Ka Shift, Desember
Model operan jaga Model operan jaga Hamka
AN 2014
C. Evaluasi
Pemantauan Ka.Ru, 29 - 31
Pelaksanaan tentang Ruang
1. Pelaksanaan operan Juliati Ka Shift, Desember
operan jaga Hamka
jaga AN 2014
235
2. Rencana Kegiatan
Tabel 4.11
Jadwal Kegiatan Pelaksanaan Role Model operan jaga
Di Ruang Hamka Tanggal 15 - 31 Desember 2014
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 28 30 31
A. Persiapan
1. Penyusunan proposal X
√
2. Konsultasi Proposal X
√
B. Pelaksanaan
1. Melakukan koordinasi dengan Ka.RU, X
Ka.Shift, AN √
2. Koordinasi dengan bidang keperawatan X

√
√
4. Mensosialisasikan operan jaga dengan X X
Ka.RU, Ka.Shift, AN √ √
5 Melaksanakan Role Model Operan jaga X X X X X X X X
dengan Ka.RU, Ka.Shift, AN √ √ √ √ √ √ √ √
C. Evaluasi
1. Pemantauan Operan jaga X X X
√ √ √
Keterangan :
X = Rencana
√ = Pelaksanaan
3. Anggaran Biaya
Tabel 4.12
Anggaran Biaya Sosialisasi Operan Jaga
Di Ruang Hamka
No Kebutuhan Rencana (Rp) Realisasi (Rp)
1. Print Rp 40.000,- Rp. 35.000,-
2. Fotokopi Rp 20.000,- Rp. 15.000,-
3. Internet Rp 10.000,- Rp 10.000,-
Total Rp 70.000,- Rp 60.000,-
236
4. Evaluasi
Tabel 4.13
Evalusi Pelaksanaan operan jaga Ruang Hamka
Tanggal 29 – 31 Desember 2014
1. Hal yang dievaluasi Pelaksanaan operan jaga
2. Evaluator Juliati
3. Sasaran Ka.Ru, Ka.Shift
4. Metode Observasi
5. Waktu 29 – 31 Desember 2014
6. Tempat Ruang Hamka
7. Kriteria keberhasilan Perawat melaksanakan operan jaga
sesuai metode MPKP
8. Jumlah sampel Operan jaga 5 orang
5. Hasil
Tabel 4.14
Evaluasi Pelaksanaan Tugas Jaga (Operan) Di Ruang Hamka RSU PKU
Muhammadiyah Delanggu Tanggal 29- 31 Desember 2014
Observasi
No Variabel yang dinilai (n=5) (n=5)
Ya Tidak Ya Tidak
1 Serah terima didahului dengan 5 0 5 0
doa bersama
2 Komunikasi antar pemberi
tanggung jawab dan penerima
tanggung jawab dilakukan di 5 0 5 0
depan pintu dengan suara
perlahan/ tidak rebut
3 Menyebutkan identitas pasien,
dx medis, dx dan tindakan
keperawatan yang telah 2 3 3 2
dilakukan beserta waktu
pelaksanaannya
4 Menginformasikan jenis dan
waktu rencana tindakan
5 0 5 0
keperawatan yang belum
dilakukan
5 Menyebutkan perkembangan 5 0 5 0
237
pasien yang ada selama shift
6 Menginformasikan pendidikan 5 0 5 0
kesehatan yang telah dilakukan
(bila ada)
7 Mengevaluasi hasil tindakan
5 0 5 0
keperawatan
8 Menyebutkan terapi dan
tindakan medis beserta
5 0 5 0
waktunya yang dilakukan
selama shift
9 Menyebutkan tindakan medis
yang belum dilakukan selama 5 0 5 0
shift
10 Menginformasikan kepada
pasien/ keluarga nama perawat
3 2 5 0
shift berikutnya pada akhir
tugas
11 Memberi salam kepada pasien,
keluarga serta mengobservasi
dan menginspeksi keadaan
3 2 5 0
pasien, menanyakan keluhan-
keluhan pasien (dalam rangka
klarifikasi)
Jumlah 48 7 53 2
Total (%) 87,3% 12,7% 96,4% 3,6%
Analisa Data
Pre Implementasi
Berdasarkan Kajian data diatas mengenai pelaksanaan
operan tugas jaga sebesar 87,3% dikategorikan baik. Pelaksanaan
operan jaga diruang Hamka sudah berjalan baik, namun 12,7%
belum terlaksana dengan optimal dikarenakan perawat tidak
Menyebutkan identitas pasien, dx medis, dx dan tindakan
keperawatan yang telah dilakukan beserta waktu pelaksanaannya.
Post Implementasi
Dari hasil evaluasi setelah dilakukan tindakan dengan
tahapan sosialisasi dan role model terhadap pelaksanaan operan
238
jaga yang telah dilaksanakan pada tanggal 18-26 Desember 2014
dari 11 item yang dinilai didapatkan hasil dari sebelum
implementasi sebesar 87,3 % katagori baik menjadi 96,4 %
katagori baik, terdapat peningkatan dimana pelaksanaan operan
jaga dilaksanakan dengan berkeliling ke pasien dan melakukan
klarifikasi mengenai keluhan pasien, perawat memeperkenalkan
nama perawat yang akan bertugas selama shift. Dengan ini
diharapkan pelaksanaan operan jaga dapat dipertahankan sampai
dengan dilaksanakan MPKP di Ruang Hamka.
6. Faktor Pendukung
a. Adanya dukungan dari Ka.Ru, dan seluruh perawat Ruang Hamka
RSU PKU Muhammadiyah Delanggu.
b. Dukungan dan peran serta dari bidang keperawatan dalam
pelaksanaan Role Model Pelaksanaan operan jaga.
c. Adanya motivasi dan semangat untuk meningkatkan ilmu yang
tinggi dari Ka. Ru dan seluruh perawat ruang Hamka RSU PKU
Muhammadiyah Delanggu.
7. Faktor Penghambat
a. Belum optimalnya pelaksanaan operan jaga di ruang Hamka sesuai
metode MPKP
8. Kesinambungan
239
a. Dilakukan evaluasi terhadap pelaksanaan operan
jaga.
b. Mensosialisasikan Pelaksanaan operan jaga bagi
perawat yang belum mampu melaksanakan sesuai metode MPKP.
D. Perencanaan Dan Pelaksanaan Meeting Morning, Pre dan Post

Conference
1. Langkah-langkah
Tabel 4.15
Langkah-langkah Pelaksanaan Role Model Meeting morning, Pre
dan Post Conference 16 Desember 2014 – 31 Desember 2014
A. Persiapan
Mengetahui
KaRu, pelaksanaan model 16
Penyusunan Ruang
1. Yanik KaTim, meeting morning, Desember
proposal Hamka
AN pre conferencen dan 2014
post conferencen
Tersusun materi
KaRu, Role model meeting 16
2. Stikes muh
Konsultasi proposal Yanik KaTim, morning, pre Desember
klaten
AN conferencen dan 2014
post conferencen
B. Pelaksanaan
Mensosialisasikan
Melakukan KaRU, model meeting 17
Ruang
1. koordinasi dengan Yanik KaTim, morning, pre Desember
Hamka
KaRu, Ka Tim, AN AN conferencen dan 2014
post conferencen
Koordinasi dengan KARU, 17 Ruang
Menetapkan waktu
2 ka.bidang Yanik KaTim, Desember ka.bidang
pelaksanaan
keperawatan AN 2014 keperawatan
17 Ruang
Menggandakan Menperbanyak
3 Yanik Audiens Desember Hamka
Materi materi
2014
Mensosialisasikan
Melakukan KaRU, Role model meeting 18
Ruang
4. sosialisasi dengan Yanik KaTim, morning, pre Desember
Hamka
KaRu, Ka Tim, AN AN conferencen dan 2014
post conferencen
Pelaksanaan tentang
Melaksanakan Role
KARU, Role model meeting 18 - 26
Model Meeting Mahasiswa Ruang
5. KaTim, morning, pre Desember
Morning, pre dan Ners Hamka
AN conferencen dan 2014
post conference
post conferencen
240
C. Evaluasi
Pemantauan
Pelaksanaan tentang
Pelaksanaan KARU, 29 - 31
Role model pre Ruanga
1. Meeting Morning, Yanik KaTim, Desember
conferencen dan Hamka
pre dan post AN 2014
post conferencen
conference
2. Rencana Kegiatan
Tabel 4.16
Jadwal Kegiatan Pelaksanaan Role Model Meeting Morning, Pre dan
Post Conference Di Ruang Hamka Tanggal 16 - 26 Desember 2014
16 17 18 19 20 21 22 23 23 25 26 29 30 31
A. Persiapan
1. Penyusunan proposal X
√
2. Konsultasi Proposal X
√
B. Pelaksanaan
1. Melakukan koordinasi meeting morning, X
pre conferencen dan post conferencen √
dengan Ka.RU, Ka.Tim, AN
2. Koordinasi dengan bidang keperawatan X
√
√
4. Mensosialisasikan role model meeting X
morning, pre conferencen dan post √
conferencen dengan Ka.RU, Ka,Tim,
AN
5 Melaksanakan Role Model meeting X X X X X X X X ×
morning, pre conferencen dan post √ √ √ √ √ √ √ √ √
conferencen dengan Ka.RU, Ka,Tim,
AN
C. Evaluasi
1. Pemantauan role model meeting X X X
morning, pre conferencen dan post √ √ √
conferencen
Keterangan :
X = Rencana
√ = Pelaksanaan
241
3. Anggaran Biaya
Tabel 4.17
Rencana Anggaran Biaya Role Model Pre dan Post Conference di Ruang
Hamka RSU PKU Muhammadiyah Delanggu
No. Kebutuhan Rencana Realisasi
1 Print 30.000 Rp. 25.000
2 Foto copy 40.000 Rp. 30.000
Jumlah 70.000 Rp. 55.000
Tabel 4.18
Evaluasi Role Model Meeting Morning, Pre dan Post Conference di Ruang
Hamka RS PKU Muhammadiyah Delanggu
1 Hal yang dievaluasi Pelaksanaan
2 Evaluator Yanik
3 Sasaran Ka.ru, Ka.Tim, dan AN
4 Metode Observasi
5 Waktu 29 – 31 Desember 2014
6 Tempat Ruang Hamka
7 Kriteria keberhasilan Perawat melaksanakan role model meeting
morning, pre conferencen dan post
conferencen jaga sesuai metode MPKP
8 Jumlah sampel 9 Orang
4. Hasil
Hasil-hasil pelaksanaan kegiatan meeting morning, pre dan post
conference mahasiswa di ruang Hamka RSU PKU Muhammadiyah
Delanggu tanggal 19-26 Desember 2014 ditampilkan dengan tabel-tabel
sebagai berikut :
Tabel 4.19
Pengkajian dan Evaluasi pelaksanaan Meeting Morning
di Ruang Hamka RS PKU Delanggu Tanggal 29 – 31 Desember 2014
N N
1. Karu menyiapkan ruang atau tempat V V
2. Karu memberikan arahan kepada staf V V
dengan materi yang telah disiapkan
sebelumnya
3. Karu melakukan klarifikasi apa yang V V
telah disampaikan kepada staf
4. Memberikan kesempatan kepada staf V V
untuk mengungkapkan permasalahan
yang muncul di ruangan
5. Bersama-sama staf mendiskusikan V V
242
pemecahan masalah yang dapat
ditempuh
6. Karu memberi motifasi dan V V
reinforcement kepada staf
Jumlah 0 8 8 0
Persentase (%) 0% 100% 100% 0%
Sumber : DaData Primer Ruang Hamka 2014
Analisa Data
Pre Implementasi
Berdasarkan kajian data diatas mengenai Pelaksanaan Evaluasi
meeting morning didapatkan hasil sebesar 0% dikategorikan tidak baik ini
karena di ruang Hamka belum dilaksanakannya meeting morning.
Post Implementasi
Dari hasil evaluasi terhadap pelaksanaan meeting morning yang
telah dilaksanakan pada tanggal 29-31 dari item yang dinilai didapatkan
hasil dari sebelum orientasi sebesar 0 % menjadi 100% terdapat peningkatan
yang sangat drastis dimana Kepala Ruang Hamka telah merubah kebiasaan
dengan melakukan meeting morning sebelum memulai aktifitas dalam
pemberian Asuhan Keperawatan. Dengan ini diaharapkan pelaksanaan
meeting morning dapat dipertahankan sampai dengan dilaksanakan MPKP
di Ruang Hamka .
Tabel 4.20
Evaluasi Pelaksanaan Pre Conference di Ruang Hamka
RS PKU Delanggu 29 – 31 Desember 2014
No Variabel yang Dinilai Ya (1) Tidak (0) Ya (1) Tidak

N N N N
1 Menyiapkan ruang/ tempat V V
2 Menyiapkan rekam medic pasien yang V V
3 Menjelaskan tujuan dilakukan pre- V V
conference
4 Memandu pelaksanaan pre-conference V V
5 Menjelaskan masalah keperawatan pasien V V
dan rencana keperawatan yang menjadi
243
tanggung jawabnya
6 Membagi tugas kepada AN sesuai V V
kemampuan yang dimiliki dengan
memperhatikan keseimbangan kerja
7 Mendiskusikan cara dan strategi V V
pelaksanaan asuhan pasien/ tindakan
8 Memotivasi untuk memberikan tanggapan V V
dan penyelesaian masalah yang sedang
didiskusikan
9 Mengklarifikasikan kesiapan AN untuk V V
melaksanakan asuhan keperawatan kepada
pasien yang menjadi tanggung jawabnya
10 Memberikan reinforcement positif pada V V
AN
11 Menyimpulkan hasil pre conference V V
Jumlah 0 11 9 2
Persentase (%) 0% 100% 81,8 % 18,2%
Sumber: Data primer Ruang Hamka RS PKU Delanggu 2014
Analisa Data
Pre Implementasi
Berdasarkan kajian data diatas mengenai Pelaksanaan Evaluasi pre
conference didapatkan hasil sebesar 0% dikategorikan tidak baik ini karena di
ruang Hamka belum dilaksanakannya pre conference.
Post Implementasi
Dari hasil evaluasi terhadap pelaksanaan Pre conference yang telah
dilaksanakan pada tanggal 29-31 dari item yang dinilai didapatkan hasil dari
sebelum orientasi sebesar 0 % menjadi 81,8% terdapat peningkatan yang
sangat drastis dimana Kepala Ruang dan perawat di ruang Hamka telah
merubah kebiasaan dengan melakuakn pre conference sebelum memulai
aktifitas dalam pemberian Asuhan Keperawatan. Dengan ini diaharapkan
pelaksanaan Pre Conference dapat dipertahankan sampai dengan
dilaksanakan MPKP di Ruang Hamka .
244
Tabel 4.21
Pengkajian dan Evaluasi pelaksanaan Post Conference
di Ruang Hamka RS PKU Delanggu Tanggal 29 – 31 Desember 2014
N N
1. Menyiapkan ruang atau tempat V V
2. Menyiapkan rekam medik pasien yang V V
3. Menjelaskan tujuan dilakukannya post V V
conference
4. Menerima penjelasan dari PA tentang V V
hasil tindakan atau hasil asuhan
keperawatan yang telah dilakukan PA
5. Mendiskusikan masalah yang ditemukan V V
dalam memberikan askep pasien dan
mencari upaya penyelesaian masalah
6. Memberikan reinforcement kepada PA V V
7. Menyimpulkan hasil post conference V V
8. Mengklarifikasi pasien sebelum V V
melakukan operan tugas jaga shif jaga
berikutnya (melakukan ronde
keperawatan)
Jumlah 0 8 7 1
Persentase (%) 0% 100% 87,5% 12,5%
Sumber : DaData Primer Ruang Hamka 2014
Analisa Data
Pre Implementasi
Berdasarkan data diatas mengenai post conference didapatkan hasil
0% dikategorikan tidak baik ini karena di ruang Hamka belum dilaksanakan
Post Conference.
Post Implementasi
Dari hasil evaluasi terhadap pelaksanaan Post Conference yang telah
dilaksanakan pada tanggal 29-31 Desember 2014 dari item yang dinilai
didapatkan hasil dari sebelum orientasi sebesar 0 % menjadi 87,5 %
terdapat peningkatan yang sangat drastis dimana Kepala ruang dan perawat
245
ruang Hamka telah merubah kebiasaan dengan melaksanakan post
Conference sebelum operan jaga. Dengan ini diaharapkan pelaksanaan Post
Conference dapat dipertahankan sampai dengan dilaksanakan MPKP di
Ruang Hamka.
5. Faktor Pendukung
a. Adanya dukungan dari Ka.Ru, dan seluruh perawat Ruang Hamka
RSU PKU Muhammadiyah Delanggu.
b. Dukungan dan peran serta dari bidang keperawatan dalam pelaksanaan
Role Model Pelaksanaan Meeting Morning, Pre Conference dan Post
Conference.
c. Adanya motivasi dan semangat untuk meningkatkan ilmu yang tinggi
dari Ka. Ru dan seluruh perawat ruang Hamka RSU PKU
Muhammadiyah Delanggu.
Belum pernah diadakannnya Meeting Morning, Pre Conference dan Post
Conference di ruang Hamka sesuai metode MPKP
7. Kesinambungan
a. Dilakukan evaluasi terhadap pelaksanaan Meeting Morning, Pre
Conference dan Post Conference.
b. Mensosialisasikan Pelaksanaan Meeting Morning, Pre Conference dan
Post Conference bagi perawat yang belum mampu melaksanakan
sesuai metode MPKP.
246
E. Pelaksanaan Orientasi Pasien Baru
1. Langkah-langkah
Kegiatan peningkatan pelaksanaan pemberian informasi pasien baru Di
Ruang Hamka dapat diamati pada tabel sebagai berikut :
Tabel 4.22
kegiatan peningkatan pemberian informasi pasien baru Di Ruang
Hamka RSU PKU Muhammadiyah Delanggu Tanggal
18 Desember – 26 Desember 2014
No Kegiatan Pelaksanaan Sasaran Tujuan Waktu Tempat
A. Persiapan
1. Menyiapkan materi dan Nuri W Karu Mengklarifikasi 16 Desember Ruang
konfirmasi dengan Karu, ka Ka Tim dan kebutuhan ruangan 2014 Hamka
Tim, dan bidang keperawatan. Ka Subid
2. Mencari literature. Nuri W Karu Mendapatkan 16 Desember Ruang
sumber yang tepat 2014 Hamka
3. Konsultasi dengan bidang Nuri W Ka Subid Konsultasi cara 16 Desember Ruang Ka
keperawatan mengenai tehnik penyampaian dan 2014 Subid
penyampaian. media yang
digunakan
4. Koordinasi ruangan. Nuri W Karu, Ka Kontrak waktu untuk 17 Desember AULA
Tim, perawat melakukan orientasi, 2014
jaga informasi pasien
baru
B. Pelaksanaan
1. Sosialisasi Nuri W Karu, Ka Motivasi perawat 18 Desember Ruang
Tim, AN jaga 2014 Hamka
2. Demonstrasi/ role model. Nuri W Karu, Ka Pemberi informasi 18 Desember Ruang

Tim, AN (Karu, Ka Tim, AN) 2014 Hamka
dapat melaksanakan
pemberian informasi
pada pasien baru
3 Pendampingan pelaksanaan Nuri W Karu , Ka Terlaksananya 18 – 25 Ruang
orientasi, informasi pasien baru Tim, AN orientasi, informasi Desember Hamka
pasien baru pada 2014
setiap pasien yang
baru masuk
C. Evaluasi
247
1. Evaluasi harian pelaksanaan Nuri W Karu, Ka Memperoleh 25 Desember Ruang
orientasi, informasi pasien baru Tim,AN gambaran 2014 Hamka
pelaksanaan
orientasi, informasi
pasien baru
2. Evaluasi secara keseluruhan Nuri W Karu ,Ka Memperoleh 26 Desember Ruang

pelaksanaan orientasi, informasi Tim, AN gambaran 2014 Hamka
pasien baru pelaksanaan
pasien baru
2. Jadwal Kegiatan
Tabel 4.23
Jadwal Kegiatan Pedoman Informasi Pasien Baru Di Ruang Hamka
RSU PKU Muhammadiyah Delanggu Tanggal 18 – 26 Desember 2014
N Kegiatan Pelaksanaan (Desember 2014)
o 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
A. Persiapan
1 Menyiapkan materi X
dan konfirmasi √
dengan Karu, KA
SHIF dan Ka Subid
2 Mencari literature X X
√ √
3 Konsultasi dengan X
bidang keperawatan √
mengenai tehnik
penyampaian
4 Koordinasi ruangan X
√
B. Pelaksanaan
1 Sosialisasi X
√
2 Menjadi role model X
pemberian √
informasi pasien
baru
3 Pendampingan X X X X X X X X
pelaksanaan √ √ √ √ √ √ √ √
orientasi pasien
baru
C. Evaluasi
1 Melakukan evaluasi X
dari hasil observasi √
menggunakan
ceklist orientasi
pasien baru yang di
susun
2 Evaluasi secara X
keseluruhan √
pelaksanaan
248
pasien baru
Keterangan :
X : Perencanaan
√ : Pelaksanaan
3. Anggaran
Tabel 4.24
Rencana Anggaran Revisi Penyusunan dan Pelaksanaan Informasi Pasien
Baru di Ruang Hamka RSU PKU Muhammadiyah Delanggu Tanggal 18 – 26
Desember 2014
No Kegiatan Anggaran Realisasi
1 Membuat lembar balik Rp 80.000 Rp. 75.000
2 Pengetikan dan print Rp 20.000 Rp 20.000
3 Pembuatan laporan akhir Rp 20.000 Rp. 20.000
Total Rp 120.000 Rp. 115.000
4. Evaluasi
a. Ketentuan Evaluasi Orientasi dan Informasi
Pasien Baru Revisi Penyusunan dan Pelaksanaan Informasi Pasien Baru
Di Ruang Hamka PKU Muhammadiyah Delanggu
Tabel 4.25
Ketentuan Evaluasi Orientasi dan Informasi Pasien Baru Di Ruang
Hamka PKU Muhammadiyah Delanggu
1 Hal yang di evaluasi Implementasi pemberian informasi dan
orientasi pasien baru
2 Evaluator Nuri W
3 Pihak yang di evaluasi Perawat Ruang Hamka
4 Jumlah sampel 9 sampel
5 Instrument yang di evaluasi Instrument lembar balik
6 Metode evaluasi Observasi, checklist pedoman
implementasi pemberian informasi dan
orientasi pasien baru
8 Waktu evaluasi 29 - 31 Desember 2014
9 Jumlah sampel Dengan instrument evaluasi penilaian
pelaksanaan pemberian informasi dan
orientasi pasien baru mencapai > 75%
249
b. Hasil
Tabel 4.26
Evaluasi Pelaksanaan Orientasi Pasien Baru di Ruang Hamka RSU
PKU Muhammadiyah Delanggu 29 - 31 Desember 2014
n: 9
Observasi
No. Variable yang diteliti
Ya Tidak
A. Pra Interaksi
1 Mengumpulkan data tentang pasien 9 0
2 Membuat rencana pertemuan dengan pasien 4 5
B. Orientasi
1 Memberi salam dan tersenyum kepada pasien 9 0
2 Memperkenalkan diri 9 0
3 Menanyakan nama panggilan kesukaan pasien 5 4
4 Menanyakan perasaan pasien 8 1
5 Menjelaskan peran perawat 9 0
6 Menjelaskan tugas perawat 9 0
7 Menjelaskan kegiatan (orientasi) yang dilakukan 6 3
8 Menjelaskan waktu yang dibutuhkan untuk kegiatan 6 3
orientasi
C. Kerja
1 Menanyakan keluhan pasien 9 0
2 Memberikan kesempatan untuk bertanya 8 1
3 Memulai dengan berkonsentrasi 9 0
4 Melakukan orientasi 5 4
D. Materi
1 Mengorientasikan tentang fasilitas yang ada di 7 2
ruangan
2 Mengorientasikan tentang cara penggunaan fasilitas 5 4
3 Mengorientasikan tata tertib penggunaan fasilitas 6 3
ruang tunggu
4 Mengorientasikan tempat-tempat penting, kamar 6 3
mandi, ruang tunggu, ruang konsultasi, ruang
perawat, mushola dll
F. Terminasi
2 Memberikan pujian positif 5 4
250
3 Merencanakan tindak lanjut pada pasien 9 0
5 Mengakhiri pertemuan dengan cara yang baik dan 9 0
tersenyum
Jumlah 182 43
Rata-rata 80,8% 19,2%
Nilai = jumlah ya X 100 %

5. Analisa
Berdasarkan format evaluasi pelaksanaan orientasi pasien baru
yang telah dilakukan oleh mahasiswa profesi terhadap pelaksanaan
orientasi pasien baru selama tanggal 18 – 26 Desember 2014. Pada hasil
observasi sebelum dilakukan intervensi didapatkan hasil 68 % dan setelah
dilakukan intervensi di dapatkan hasil 80,8 %, artinya setelah diberikan
intervensi mengalami peningkatan 12,8 %. Peningkatan ini dapat dilihat
dari orientasi yang diberikan dari perawat ruangan setiap ada pasien baru,
walau kadang dilakukan dengan berdiri di kamar pasien namun walau
demikian orientasi terhadap pasien baru sudah mengalami peningkatan.
6. Faktor pendukung
a. Adanya pedoman
pemberian informasi pasien baru berupa lembar balik
b. Adanya dukungan kepala
ruang , Ka Tim, dan AN diruang Hamka
c. Adanya pendelegasian
dari Ka Tim untuk mengorientasikan pasien baru pada shift siang dan
malam.
7. Penghambat
a. Pasien sering ditunggu oleh keluarga secara bergantian, sehingga
sebagian keluarga menerima orientasi pasien baru dan sebagian lagi
tidak.
251
b. Pasien kadang menangis saat di dekati perawat, jadi kadang keluarga
kurang konsentrasi dalam menerima informasi.
8. Kesinambungan
a. Diharapkan perawat Hamka menggunakan pedoman orientasi pasien
baru yang telah disusun.
b. Peran serta KaRu dan Ka Tim serta seluruh AN dalam pelaksanaan
orientasi pasien baru selalu terbina.
c. Pendelegasian dari Ka Tim ke AN untu mengorientasikan pasien baru
apabila KaTim berhalangan untuk melakukan orientasi pasien baru.
F. Revisi SAK
1. Pelaksanaan
Tabel 4.27
Langkah-langkah Penyusunan SAK Tonsilitis, Fraktur dan
Appendiksitis di Ruang Hamka RSU PKU Muhammadiyah
Delanggu Bulan Desember 2014
1. PERSIAPAN
a. Mengkaji SAK Didik Y Pelaksanaan Mengklarifikasi 09 Ruang Hamka
yang ada dan yang kebutuhan ruangan Desember
perlu direvisi akan SAK yang 2014
perlu di revisi
b. Koordinasi dengan Didik Y Kepala Ruang, Mendiskusikan dan 11 Ruang Hamka,
Kepala Ruang dan Kepala Bidang menentukan SAK Desember Ruang Bidang
Bidang perawatan Keperawatan yang perlu disusun 2014 Keperawatan
c.Melakukan studi Didik Y Buku, jurnal, Mendapatkan 18 Perpustakaan,
pustaka artikel sumber/referensi Desember Ruang internet
yang tepat untuk 2014
penyusunan SAK
2. PELAKSANAAN
a. Menyusun draft Didik Y Rancangan SAK Penyusunan SAK 18 Ruang Hamka
SAK TF, dengan kasus Desember
Fraktur, dan APP penyakit TF, 2014
Fraktur, dan APP
b. Diskusi dan Didik Y Koreksi SAK Mendiskusikan isi 19 Ruang Hamka,
konsultasi sebelum SAK yang telah Desember Ruang Bidang
dengan Kepala disosialisasikan disusun 2014 Keperawatan
Ruang Hamka
dan Bidang
Perawatan
c. Melakukan revisi Didik Y Usulan SAK Memperbaiki isi 20 Ruang Hamka
rancangan SAK SAK berdasarkan Desember
masukan Ka Ru dan 2014
Ka Bid
Keperawatan
252
3. EVALUASI
a. Usulan draf SAK Didik Y Dokumen Mengusulkan 21 Ruang Bidang
diterima usulan prosedur Desember Keperawatan
tetap untuk 2014
digunakan sebagai
pedoman tindakan
keperawatan
b. Sosialisasi dengan Didik Y Seluruh Staf Rancangan draf 23 Ruang Hamka
seluruh Stat Ruang Perawat Ruang SAK disetujui dan Desember
Hamka Hamka di mengerti oleh 2014
seluruh staf dan bisa
menjadi pedoman
dalam perawatan
Profesional
2. Rencana Kegiatan Revisi SAK ( Standart Asuhan Keperawatan)
Tabel 4.28
Rencana Kegiatan Revisi SAK di Ruang Hamka RSU PKU
Muhammadiyah Delanggu Bulan Desember 2014
09 – 25 Desember 2014
NO PELAKSANAAN
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
1. PERSIAPAN
a. Mengkaji SAK yang X
sudah ada dan yang perlu
di revisi V
b. Koordinasi dengan X
Kepala Ruang dan
Bidang perawatan V
c. Melakukan studi literatur X
V
2. PELAKSANAAN
a. Menyusun rancangan X
draf SAK V
b. Diskusi dan konsultasi X
dengan Kepala Ruang
Hamka dan Bidang V
Perawatan.
c. Melakukan revisi X
rancangan draf SAK. V
3. EVALUASI
a. Usulan draf SAK X
diterima. V
b. Sosialisasi dengan X
seluruh staf R.Hamka V
253
3. Anggaran Biaya
Tabel 4.29
Rencana Anggaran Biaya SAK TF, Fraktur dan APP di Ruang
Hamka Rumah Sakit Umum PKU Muhammadiyah Delanggu.
1 Kertas dan Print 15.000 10.000
2 Fotokopi 40.000 35.000
3 Internet 10.000 -
Jumlah 65.000 45.000
4. Evaluasi
a. Ketentuan Evaluasi
Tabel 4.30
Ketentuan Evaluasi SAK TF, Fraktur dan APP di Ruang Hamka
Rumah Sakit Umum PKU Muhammadiyah Delanggu
No. Komponen Evaluasi Keterangan
1. Hal yang dievaluasi Membuat SAK 3 penyakit terbesar : TF, Fraktur, dan APP
2. Pihak yang dievaluasi Kepala Ruang Hamka dan Kepala Bidang Keperawatan
3. Evaluator Didik Y
4. Jumlah Sampel 3 SAK
5. Instrument evaluasi Instrumen evaluasi penyusunan SAK
6. Metode evaluasi Diskusi dan Konsultasi
7. Waktu evaluasi 23 Desember 2014
8. Tempat evaluasi Ruang Hamka dan Bidang Keperawatan
9. Kriteria hasil Pencapaian target penyusunan dokumen Standar Asuhan
Keperawatan 100%
b. Hasil
Tabel 4.31
Evaluasi Penyusunan revisi SAK TF, Fraktur dan APP di Ruang
Hamka Rumah Sakit Umum PKU Muhammadiyah Klaten.
Hasil SAK Hasil SAK Hasil SAK
No Kriteria Evaluasi TF Fraktur APP
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak
1. Pengertian V V V
2. Klasifikasi V V V
3. Tanda dan gejala V V V
4. Etiologi V V V
5. Patofisiologi V V V
254
6. Pemeriksaan penunjang V V V
7. Manajemen terapi V V V
8. Komplikasi V V V
9. Pembuatan diagnosa V V V
dan intervensi sesuai
NANDA, NOC, NIC,
serta Discharge
planning
10. Menyusun discharge V V V
planning
11. SAK disosialisasikan V V V
Jumlah 11 11 11
Prosentase 100% 100% 100%
Dari hasil evaluasi revisi SAk diatas dapat disimpulkan bahwa
penyusunan SAK Tonsilitis, Fraktur dan Appendiksitis telah mencapai
target yang diharapkan yaitu 100%. Diharapkan SAK yang telah disusun
dapat digunakan dalam memberikan asuhan keperawatan yang
professional pada pasien dengan Tonsilitis, Fraktur dan APP.
SAK identik dengan standart profesi keperawatan yang berguna
sebagai pedoman kerja bagi tenaga keperawatan serta untuk mengukur
keberhasilan dan mutu asuhan keperawatan. Dampak dari pemahaman dan
penerapan SAK dalam pemberian asuhan keperawatan bukan hanya
keprofesian yang dijaga dan ditingkatkan, tetapi juga meliputi keamanan,
kenyamanan dan kepuasan pasien. Proses audit keperawatan sangat
penting untuk penyusunan dan revisi dari SAK yang ada di rumah sakit.
hal ini disebabkan SAK yang ada setelah disusun kemudian dilakukan
perbandingan dengan kenyataan yang ada dipelayanan dan kemudian
255
dilakukan upaya perbaikan, sehingga diharapkan terjadi peningkatan
dalam pemberian asuhan keperawatan kepada pasien.
6. Faktor Pendukung
a. Adanya dukungan dari Kepala Ruang, AN dan Kabid Keperawatan.
b. Tersedianya literature tentang asuhan keperawatan pada Tonsilitis,
Fraktur dan APP.
c. Adanya kegiatan diskusi dengan Komite keperawatan.
Sosialisasi SAK di ruang Hamka An Ners tidak mengalami
hambatan pada saat waktu memberikan materi SAK kepada perawat yang
ada, akan tetapi karena keterbatasan waktu sehingga belum dapat
tersampaikan secara maksimal karena materi SAK yang sangat banyak.
8. Kesinambungan
Hasil SAK tentang tentang Tonsilitis, Fraktur, dan APP diharapkan
dapat diterapkan dalam pelaksanaan tindakan keperawatan oleh para
perawat yang dinas di ruang Hamka. Perlu dilakukan up grade reguler
terhadap SAK sesuai literatur terkini dan mengintensifkan sosialisasi SAK
keseluruh perawat di Hamka.
G. Pelaksanaan Cuci Tangan
1. Langkah-langkah
256
Kegiatan upaya meningkatkan pelaksanaan Cuci tangan sebelum
tindakan keperawatan sampai evaluasinya Di Ruang Hamka dapat diamati
pada table sebagai berikut :
Table 4.32
Upaya meningkatkan pelaksanaan cuci tangan sebelum tindakan
keperawatan sampai evaluasinya Di Ruang Hamka Tanggal 15 - 31
Desember 2014
No Kegiatan Pelaksanaan Sasaran Tujuan Waktu Tempat
A. Persiapan
1 Melakukan koordinasi Warniyati Karu Tersusun checklist 15 Des Ruang
awal dengan karu untuk Ka Shif penilaian cuci
2014 hamka
menyusun checklist cuci AN tangan
tangan.
2 Melakukan pengkajian Warniyati Ka shif Mengetahui 15 Des Ruang
pelaksanaan cuci tangan AN keefektifan
2014 hamka
yang benar pelaksanaan cuci
tangan di Ruang
Hamka
3 Melakukan koordinasi Warniyati Ka.Subid Mendapatkan 16 Des Ruang
dengan KaRu dan KaBid Karu informasi tentang
2014 Ka.
dalam seminar awal Ka shif pelaksanaan post
penyusunan POA conference di SuBid
Ruang Hamka
4 Menyiapkan draf cuci Warniyati Ka.SuBi Terbentuk dan 21 Des Ruang
tangan yang benar d tersetujuinya draff
2014 hamka
sebelum dan sesudah keperawa penilaian cuci
tindakan keperawatan tan tangan sebelum dan dan
sesuai protap dan sesudah tindakan
Ruang
mengkonsultasikan ke keperawatan sesuai
KaRu dan Ka.SuBid protap Ka.
SuBid
B. Pelaksanaan
1. Memberikan materi cuci Warniyati Perawat Meningakatkan 23 Des Ruang
tangan yang benar motivasi perawat
2014 hamka
sebelum dan sesudah dalam mencuci
tindakan keperawatan tangan sebelum dan
dengan penilaian sesudah tindakan
menggunakan checklist keperawatan.
C. Evaluasi
1 Evaluasi akhir Warniyati Perawat Mengetahui hasil 29-31 Ruang
pelaksanaan cuci tangan pelaksanaan dan
Des 2014 hamka
yang benar sebelum dan motivasi perawat
sesudah tindakan tentang cuci tangan
keperawatan di Ruang yang benar sebelum
Hamka dan sesudah
tindakan
keperawatan di
Ruang Hamka
257
Sumber : Data Sekunder
2. Jadwal kegiatan
Table 4.33
Rencana pelaksanaan cuci Tangan Di Ruang Hamka
Tanggal Tanggal 15 - 31 Desember 2014
No Kegiatan Tanggal
15 16 21 23 29-31
Persiapan
1. Melakukan koordinasi awal dengan KaRu untuk √
menyusun checklist cuci tangan X
2. Melakukan pengkajian pelaksanaan cuci tangan yang √
benar X
3. Melakukan koordinasi dengan KaRu dan KaBid dalam √
seminar awal penyusunan POA X
4. Menyiapkan draff penilaian cuci tangan yang benar √
sebelum dan sesudah tindakan keperawatan sesuai X
protap dan mengkonsultasikan ke KaRu dan KaBid
Pelaksanaan
5. Melakukan observasi 6 langkah cuci tangan dengan √
benar sebelum dan sesudah tindakan keperawatan X
dengan penilaian menggunakan checklist
Evaluasi
6. Evaluasi akhir pelaksanaan cuci tangan yang sebelum √
dan sesudah tindakan keperawatan di Ruang hamka X
Sumber : Data sekunder

Keterangan :
√ : perencanaan
X : pelaksanaan
258
3. Anggaran Biaya
Tabel 4.34
Rencana Anggaran Biaya Sosialisasi cuci tangan di Ruang Hamka
Rumah Sakit Umum PKU Muhammadiyah Delanggu.
1 Kertas dan Print 15.000 10.000
2 Fotokopi 10.000 10.000
3 Stiker dan Banner 70.000 65.000
Jumlah 95.000 85.000
4. Evaluasi
a. Ketentuan Evalusi
Tabel 4.35
Ketentuan evaluasi pelaksanaan cuci tangan
1 Hal yang di evaluasi Pelaksanaan cuci tangan
2 Evaluator Warniyati
3 Pihak yang di evaluasi Perawat Ruang Hamka
4 Instrument evaluasi Draff Cuci Tangan
5 Metode evaluasi Observasi, Pengisian checklist pedoman
pelaksanaan cuci tangan
7 Waktu evaluasi 29-31 des 2014
8 Jumlah sampel 9 Sampel
b. Hasil
Tabel 4.36
Hasil Pelaksanaan cuci Tangan Di Ruang Hamka RSU PKU
Muhammadiyah Delanggu Tanggal 29-31 Desember 2014
No Aspek Yang di nilai Jumlah sampel (n= 9 )
Ya Tidak Ya Tidak
1 Perawat cuci tangan 6 3 7 2
ketika akan kontak
dengan pasien atau
melakukan tindakan pada
pasien.
259
2 Perawat cuci tangan 6 3 9 0
ketika selesai kontak
dengan pasien atau
selesai melakukan
tindakan dengan pasien
Jumlah 12 6 16 2
Persentase 66.7% 33,3% 88,9% 11,1%
Sumber : Hasil observasi
Tabel 4.37
Hasil Pelaksanaan cuci Tangan yang benar dengan 6 langkah cuci tangan
Di Ruang Hamka RSU PKU Muhammadiyah Delanggu Tanggal 29-31
Desember 2014
No Langkah- langkah Jumlah sampel (n =9 )
Ya Tidak Ya Tidak
1 Melepaskan jam tangan, perhiasan, 7 2 7 2
gulung, lengan baju sampai kesiku
2 Membasuh lengan setinggi lengan bawah 9 0 9 0
dengan air mengalir
3 Letakkan antiseptic/sabun ditelapak 9 0 9 0
tangan dan gosok kedua telapak tangan
4 Gosok kedua punggung tangan dan sela- 9 0 6 3
sela jari tangan
5 Gosok kedua telapak tangan dan sela-sela 6 3 7 2
jari tangan
6 Gosok kedua buku-buku jari tangan 7 2 6 3
bergantian
7 Gosok kedua ibu jari bergantian 0 9 5 4
8 Gosok kedua ujung jari tangan memutar 3 6 3 6
bergantian
9 Gosok kedua pergelangan tangan 7 2 6 3
bergantian
10 Membilas tangan, pergelangan tangan di 9 0 9 0
bawah air mengalir
11 Keringkan tangan dengan tisu 9 0 9 0
12 Dan tangan pun sudah bersih 9 0 9 0
Jumlah 84 24 85 23
Persentase % 77,77% 22,22% 78,7% 21,29%
Sumber : data primer ruang Hamka
5. Analisa dan pembahasan
260
Telah dilaksanakan evaluasi cuci tangan sebelum dan sesudah
tindakan keperawatan selama 1 minggu oleh seluruh perawat di Ruang
Hamka. Dengan adanya evaluasi cuci tangan tersebut diharapkan
menambah motivasi meningkatkan pelaksanaan mengenai cuci tangan
agar terhindar dari infeksi nosokomial.
Evaluasi cuci tangan dilaksanakan pada tanggal 29-31 Desember
2014 dengan n=9 perawat ruang Hamka. Nilai pelaksanaan cuci tangan
keperawatan sebelum dan sesudah tindakan keperawatan mencapai nilai
88,9%, dan diharapkan memenuhi target 80%. Namun evalusi
pelaksanaan 6 langkah cuci tangan sesuai protap cuci tangan
bersih/biasa mencapai 77,77% menjadi 78,7% dengan begitu terjadi
perubahan terlihat adanya kesadaran dalam diri tenaga kesehatan untuk
mencuci tangan yang benar telah mengalami peningkatan.
6. Factor pendukung dan penghambat
a. Factor pendukung
1) Adanya dukungan
dari seluruh perawat ruang Hamka
2) Adanya dukungan
dari kepala Ruang dalam memotivasi perawat dalam pelaksanaan
cuci tangan sebelum dan sesudah tindakan keperawatan.
3) Perawat ruangan
memehami pelaksanaan cuci tangan.
b. Factor penghambat
Karena tingkat beban kerja perawat sangan tinggi sehingga untuk
cuci tangan pre interaksi kadang tidak dilakukan.
7. Kesinambungan
a. Memberikan informasi tentang hasil-hasil
penelitian-penelitian yang mendukung pentingnya cuci tangan.
b. Kegiatan cuci tangan sebelum dan sesudah
tindakan lebih ditingkatkan lagi dengan berpedoman pada cara
mencuci tangan yang benar.
261
c. Perlu adanya kerjasama antara tim PPI
dengan ruangan untuk penempelan label cuci tangan agar betul-
betul dipahami dan dilaksanakan di ruangan.
d. Diharapkan label yang telah ada dapat
dijadikan pedoman dan pengingat untuk menghindari adanya
human error.
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. KESIMPULAN
1. Pengadaan CNE tentang MPKP telah dilaksanakan pada tanggal 17
Desember 2014 jam 14.00 WIB sampai jam 16.00 WIB dengan jumlah
kehadiran 7 perawat dari 9 perawat di ruang Hamka.
2. Struktur organisasi yang telah dibuat sesuai dengan perawat dinas di
Ruang Hamka telah mencapai target 100%.
3. Penyusunan draff SAK penyakit Tonsilitis, Fraktur dan Appendiksitis
telah mencapai target yaitu 100%.
262
4. Hasil pelaksanaan Sosialisasi dan Role model operan jaga sesuai dengan
MPKP yaitu sebesar 96,4% yang artinya tujuan operan jaga belum
mencapai target yang diharapkan yaitu 100%. Ini dikarenakan ada
beberapa item pelaksanaan operan jaga yang belum dilakukan yaitu
belum semua perawat melakukan operan jaga di depan pasien dan
mengklarifikasi kondisi pasien secara langsung, menginformasikan
kepada pasien/keluarga nama perawat shift berikutnya pada akhir tugas..
5. Hasil pelaksanaan sosialisasi dan role model Meeting Morning yaitu
sebesar 100%. Hasil pelaksanaan sosialisasi dan role model pre
conference 81,8%, ini artinya belum sesuai dengan target yang harapkan
yaitu sebesar 100%. Hal ini dikarenakan perawat di akhir pre conference
belum menyimpulkan hasil dari evaluasi.
Evaluasi post confrence sebesar 87,5%, ini berarti belum sesuai dengan
target yang diharapkan yaitu 100%, hal ini dikarenakan menyimpulkan
hasil post confrence.
6. Hasil pelaksanaan cuci tangan mencapai nilai 88,9%. Namun evalusi
pelaksanaan 6 langkah cuci tangan sesuai protap cuci tangan bersih/biasa
mencapai 78,7% dengan begitu terjadi perubahan terlihat adanya
kesadaran dalam diri tenaga kesehatan untuk mencuci tangan yang benar
telah mengalami peningkatan.
7. Hasil observasi setelah dilakukan intervensi di dapatkan hasil 80,8 %,
artinya setelah diberikan intervensi mengalami peningkatan 12,8 %.
Peningkatan ini dapat dilihat dari orientasi yang diberikan dari perawat
263
ruangan setiap ada pasien baru, walau kadang dilakukan dengan berdiri
di kamar pasien namun walau demikian orientasi terhadap pasien baru
sudah mengalami peningkatan.
B. SARAN
1. Diharapkan semua perawat ruangan dapat menghadiri setiap kali ada
kegiatan yang diselenggarakan rumah sakit seperti CNE, Workshop,
seminar, dll dengan tujuan untuk menambah wawasan dan pengetahuan
bagi para perawat ruang Hamka.
2. Agar papan struktur organisasi selalu diperbarui setiap ada pergantian Ka
Shif setiap bulannnya ataupun penambahan pegawai baru.
3. Penyusunan SAK Tonsilitis, Fraktur dan Appendiksitis telah mencapai
target 100%. Namun perlu adanya evaluasi untuk melengkapi SAK yang
masih kurang sesuai dengan perkembangan ilmu dan teknologi
keperawatan.
4. Setelah dilakukan sosialisasi dan role model mengenai operan jaga pada
saat magang MPKP, diharapkan operan jaga dapat diterapkan dan
dilaksanakan lebih optimal.
5. Setelah dilakukan sosialisasi dan role model mengenai meeting morning ,
pre dan post conference pada saat operan jaga, diharapkan pelaksanaan
pre dan post conference dapat diterapkan dan berjalan lebih optimal.
6. Setelah dilakukan sosialisasi dan role model mengenai orientasi pasien
baru, diharapkan pelaksanaan orientasi pasien baru dapat diterapkan.
264
7. Setelah dilakukan sosialisasi dan role model mengenai cuci tangan yang
benar, diharapkan pelaksanaan cuci tangan yang benar dapat diterapkan
dan berjalan lebih optimal.
265

MANAJEMEN RUANG HAMKA

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

MANAJEMEN RUANG HAMKA

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB I

Rumah sakit adalah sebagian organisasi yang sangat kompleks dan

merupakan komponen yang sangat penting dalam upaya meningkatkan status

satunya adalah penyelenggara asuhan keperawatan senantiasa memberiakan

pelayanan yang memuaskan kepada pasien maupun keluarganya (Depkes,

pengelolaan pelayanan keperawatan yang mengikuti prinsip-prinsip

Pelayanan kesehatan di rumah sakit merupakan bagian yang tidak

dapat dipisahkan dari pelayanan kesehatan secara keseluruhan, bahkan

dimata masyarakat. Berdasarkan itu maka pelayanan perawatan secara

organisatoris, administrasi dan teknis tidak dapat dipisahklan dari pelayanan

di rumah sakit pada umumnya (Depkes, 1999).

Organisasi pelayanan keperawatan membutuhkan ketelitian sebab

mengemban misi mengatur sumber daya manusia yang terbesar jumlahnya

dirumah sakit. administrasi keperawatan juga memerlukan perhatian khusus

karena menyangkut pekerjaan dan kegiatan rumah sakit yang langsung

berkaitan dengan pasien. Dalam kegiatan teknis pelayanan keperawatan

profesi keperawatan secara konsekuen. Faktor-faktor ini perlu diperhatikan

dan diterapkan dalam pelaksanaan pelayanan perawatan agar pasien dan

keluarganya serta masyarakat memperoleh pelayanan yang aman, cepat dan

pelayanan yang demikian mutunya, diperlukan penerapan manajemen

perawatan secara professional dan baik serta terarah (Depkes,1999).

Manajemen keperawatan merupakan suatu proses bekerja melalui

anggota staff keperawatan untuk memberikan asuhan keperawatan secara

professional (Gillies, 1996). Manajemen keperawatan merupakan pelayanan

keperawatan professional dimana tim keperawatan dikelola dengan

menjalankan empat fungsi manajemen, yaitu perencanaan, pengorganisasian,

motivasi dan pengendalian. Keempat fungsi tersebut saling terkait serta

saluiing berhubungan dan memerlukan ketrampilan-ketrampilan teknis,

hubungan antar manusia dan konseptual yang mendukung tercapainya asuhan

Dengan alasan tersebut, manajemen keperawatan perlu mendapat perhatian

dan prioritas utama dalam pengembangan keperawatan di masa depan. Hal

perkembangan dan perubahan memerlukan pengelolaan secara professional

dengan memperhatikan setiap perubahan yang terjadi (Nursalam, 2002).

Salah satu cara untuk dapat meningkatkan ketrampilan menejerial

yang handal selain didapatkan dibangku kuliah juga harus melalui

Muhammadiyah Klaten dituntut untuk dapat mengaplikasikan langsung

pengetahuan menejerialnya dengan arahan dari pembimbing lapangan

maupun dari pembimbing pendidikan yang intensif. Dengan adanya praktik

tersebut diharapkan mahasiswa mampu menerapkan ilmu yang didapat dan

mengelola ruang perawatan dengan pendekatan proses manajemen.

Sebagai wujud pengembangan dalam meningkatkan kemampuan serta

ketrampilan menejerial mahasiswa, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

Muhammadiyah Klaten melakukan pembelajaran menejerial di Rumah Sakit

Umum PKU Muhammadiyah Delanggu sebagai lahan praktik untuk stase

manajemen keperawatan. Kemudian mahasiswa stase manajemen ini

ditempatkan di Ruang Hamka yang merupakan bangsal Jamkesmas (penyakit

anak, bedah, penyakit dalam, saraf,dan kulit). Selain diharapkan mahasiswa

dapat melakukan proses pembelajaran menejerial diruangan, mahasiswa juga

diharapkan agar dapat melakukan pembelajaran kasus diruangan tersebut.

B. Waktu dan Tempat Praktek

Praktik stase manajemen keperawatan ini dilaksanakan di ruang Hamka

Rumah Sakit Umum PKU Muhammadiyah Delanggu selama 4 minggu yaitu

pada tanggal 08 Desember 2014 - 03 Januari 2015.

Setelah mengikuti kegiatan praktik manajemen keperawatan,

mahasiswa mampu melakukan pengelolaan unit pelayanan keperawatan

tertentu sesuai dengan konsep dan langkah-langkah manajemen asuhan

keperawatan dan manajemen ruangannya.

Setelah mahasiswa selesai mengikuti praktik profesi pada stase

manajemen keperawatan, mahasiswa mampu:

a. Mengidentifikasi masalah yang berhubungan dengan masalah

pelayanan keperawatan diruangan yang berhubungan dengan fungsi

asuhan, perencanaan, pengorganisasian, pengarahan dan