Kode Kategori Nama Kategori/ Subkategori Kode Diagnosa Nama Diagnosa

2 Psikologis (Subkategori: Nyeri D.0077 Nyeri akut

dan Kenyamanan)

M:2

m:2
 Definisi Diagnosa Gejala dan Tanda Mayor/Minor
Pengalaman sensorik Mengeluh nyeri 1
atau emosional yang
berkaitan dengan
kerusakan jaringan
aktual atau
fungsional, dengan
onset mendadak atau Tampak meringis 1
lambat dan
berintensitas ringan
hingga berat yang
berlangsung kurang Bersikap protektif (misal waspada, 1
dari 3 bulan posisi menghindari nyeri)

Gelisah 1
Frekuensi nadi meningkat 1
Sulit tidur 1
Tekanan darah meningkat 0
Pola nafas berubah 0

Nafsu makan berubah 0

Proses berpikir terganggu 0

Menarik diri 0

Berfokus pada diri sendiri 0

Diaforesis 0
 Penyebab Kode Luaran Luaran Kode
Agen pencedera fisiologis 1 Tingkat nyeri L.08066
(misal inflamasi, iskemia,
neoplasma)

Agen pencedera kimiawi

(misal terbakar, bahan kimia
iritan)

Agen pencedera fisik (misal

abses, amputasi, terbakar,
terpotong, mengangkat
berat, prosedur operasi,
trauma, latihan fisik
berlebihan)

2 Kontrol nyeri L.08063

 Kode
Luaran Intervensi
Kemampuan menuntaskan I. 08238
aktivitas meningkat

Keluhan nyeri menurun

Meringis menurun

Sikap protektif menurun

Gelisah menurun
Kesulitan tidur menurun
Menarik diri menurun

Berfokus pada diri sendiri menurun

Diaforesis menurun
Perasaan depresi (tertekan)
menurun
Perasaan takut mengalami cedera
berulang menurun
Anoreksia menurun

Perineum terasa tertekan menurun

Uterus teraba membulat menurun

Ketegangan otot menurun

Pupil dilatasi menurun

Muntah menurun

Mual menurun
Frekuensi nadi membaik
Tekanan darah membaik
Pola tidur membaik
Proses berpikir membaik
Fokus membaik
Fungsi berkemih membaik
Perilaku membaik
Nafsu makan membaik

Melaporkan nyeri terkontrol

meningkat
Kemampuan mengenali onset nyeri
meningkat
Kemampuan mengenali penyebab
nyeri meningkat
Kemampuan menggunakan teknik
non farmakologis meningkat

Dukungan orang terdekat

meningkat
Keluhan nyeri menurun
Penggunaan analgesik menurun
 Intervensi
Manajemen nyeri

Observasi:

Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kulitas

intensitas nyeri

Identifikasi skala nyeri

Identifikasi respon nyeri non verbal
Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri
Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang nyeri
Identifikasi pengaruh budaya terhadap respon nyeri

Identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup

Monitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah diberikan

Monitor efek samping penggunaan analgesik

Terapeutik:

Berikan teknik non farmakologis untuk mengurangi nyeri

Kontrol lingkungan yang memperberat nyeri (misal suhu ruangan,

pencahayaan, kebisingan)
Fasilitasi istirahat dan tidur
Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan strategi
meredakan nyeri

Edukasi:
Jelaskan penyebab, periode dan pemicu nyeri
Jelaskan strategi meredakan nyeri
Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
Anjurkan menggunakan analgetik yang tepat
Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi nyeri

Kolaborasi:
Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu