MODUL 1

EPIDEMIOLOGI TUBERKULOSIS

Workshop Manajemen Infeksi Laten Tuberkulosis

dan Terapi Pencegahan Tuberkulosis Tahun 2022
 Tujuan Pembelajaran
WORKSHOP MANAJEMEN ILTB DAN TPT

1. Tujuan Pembelajaran Umum

Peserta memiliki pemahaman mengenai Epidemiologi TBC.

2. Tujuan Pembelajaran Khusus

a. Peserta memiliki pemahaman mengenai besaran masalah TBC
b. Peserta memiliki pemahaman mengenai strategi penanggulangan
TBC
 Model pembelajaran
WORKSHOP MANAJEMEN ILTB DAN TPT

Model pembelajaran pada Modul Epidemiologi TBC, sebagai berikut:

• Pemaparan materi (selama 30 menit)
Fasilitator :memberikan materi
Peserta :mendengarkan, memahami materi, dan berdiskusi
interaktif dengan fasilitator
• Diskusi Kelompok (selama 60 menit)
Fasilitator : memandu diskusi kelompok
Peserta : berdiskusi dengan sesama peserta mengenai
materi
 SITUASI TBC DI TINGKAT GLOBAL
WORKSHOP MANAJEMEN ILTB DAN TPT

Beban ILTB
Seperempat
penduduk dunia
1,8 Milyar orang

Cakupan TPT kontak

serumah <5 tahun
35%

Cakupan TPT
Keberhasilan ODHIV
Laki-laki Anak-anak pengobatan 68%
58% 7% 86%
 SITUASI TBC DI TINGKAT NASIONAL
TB RESISTEN OBAT (TB RO)
WORKSHOP MANAJEMEN ILTB DAN TPT

24.000 7.921 (XDR/Pre-XDR : 293)

Pasien Terkonfirmasi
5.232 (XDR/Pre-XDR : 272)
Pasien Memulai
Estimasi Kasus TB RO Laboratorium Pengobatan

• SITUASI TBC DI INDONESIA

PENEMUAN & PENGOBATAN KASUS TBC TB HIV
Cakupan Penemuan & Pengobatan (Treatment Coverage) TBC
Estimasi Jumlah ODHIV
Tahun 2019-2020
yang menderita TBC:

384.025
Kasus TBC telah ditemukan dan
dilaporkan

439.975
Undetected &
Underreporting

91%
kasus TB Paru
Angka Keberhasilan Pengobatan (Treatment Succes Rate) 2019
(kohort pengobatan tahun 2019)
9%
kasus TB
Ekstraparu
83%

Estimasi Jumlah Kematian Akibat

TBC:

5
 ELIMINASI TUBERKULOSIS 2030
• [TARGET DAN STRATEGI PENCAPAIAN]
WORKSHOP MANAJEMEN ILTB DAN TPT

Penurunan Angka Kejadian Target tahun 2030:

(Incidence Rate) : 312/100.000 65 per 100.000 penduduk
INDIKATOR DAMPAK /
IMPACT
Penurunan Angka Target tahun 2030:
Kematian : 34/100.000 6 per 100.000 penduduk

JUMLAH KASUS, NOTIFIKASI DAN CAKUPAN 2018-2021*

1000000 80%
845000 845000 824000 824000
800000 67% 67%
60%
563879 562000
600000 47% 49%
384025 402502 40%
400000
20%
200000

0 0%
2018 2019 2020 2021
Insiden Kasus TBC (Absolut) Jumlah Kasus TBC Ditemukan Treatment Coverage (%)

6
*data per 2 Maret 2022
 Capaian Pemberian Terapi Pencegahan Tuberkulosis pada Anak <5 Tahun pada Tahun 2016 s.d. 2021 di Indonesia
140000 122910 123056 123056 100%
116294 113024
WORKSHOP MANAJEMEN ILTB DAN TPT

120000
80%
100000
80000 60%
55587 50%
60000
40% 40% 40%
40000 30% 30%
20000
20% 8702 7641
20%
1147 6082 1989 2019
5,2% 7,7% 6,2%
0 2,1% 1,6% 1,6% 0%
2016 2017 2018 2019 2020 2021 (per 2 Maret 2022)

Perkiraan Anak <5 Tahun Memenuhi Syarat Diberikan TPT Jumlah Anak <5 Tahun Diberikan TPT
% Target Pemberian TPT % Cakupan Pemberian TPT

Capaian Pemberian Terapi Pencegahan Tuberkulosis (TPT) Total Kontak Serumah

pada Tahun 2020 dan 2021 di Indonesia
1.500.000
1.367.284 1.367.284 40%

1.000.000 29% 30%

20%
500.000
11% 2375 3227 10%
- 0,2% 0,2% 0%

2020 2021 (per 2 Maret 2022)

Perkiraan Kontak Serumah Memenuhi Syarat Diberikan TPT Jumlah Orang Diberikan TPT
% Target Pemberian TPT % Cakupan Pemberian TPT

*data per 2 Maret 2022

 WORKSHOP MANAJEMEN ILTB DAN TPT

0,0%
2,0%
4,0%
6,0%
8,0%
10,0%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
INDONESIA 0,1% INDONESIA 1,6%
DIY 2,0% DKI JAKARTA 4,8%
DKI JAKARTA 0,7% SULSEL 4,3%
NTB 0,1% DIY 3,9%
KALTENG 0,0% SUMBAR 3,1%
PAPUA BARAT 0,0% BALI 2,9%
JABAR 0,0% JATIM 2,7%
SUMBAR 0,0% NTB 2,3%
SULTENG 0,0% JATENG 2,3%
LAMPUNG 0,0% BABEL 2,2%
SUMSEL 0,0% SULTENG 1,7%
PAPUA 0,0% GORONTALO 1,6%
ACEH 0,0% KALTENG 1,4%
JATENG 0,0% KEPRI 1,3%
SULSEL 0,0% NTT 1,2%

Cakupan

Cakupan
JATIM 0,0% SUMSEL 1,2%
Data 2021: Per 2 Maret 2022

SUMUT 0,0% BANTEN 1,2%

RIAU 0,0% PAPUA BARAT 1,2%
KEPRI 0,0% PAPUA 1,0%
JAMBI 0,0% LAMPUNG 0,9%
BABEL 0,0% JABAR 0,7%
BENGKULU 0,0% BENGKULU 0,6%

Target (10%)
Target (50%)

BANTEN 0,0% KALTIM 0,6%

KALBAR 0,0% JAMBI 0,6%
Tahun per Provinsi Tahun 2021
Tahun per Provinsi Tahun 2021

KALSEL 0,0% RIAU 0,5%

KALTIM 0,0% KALSEL 0,5%
KALTARA 0,0% SUMUT 0,4%
SULUT 0,0% SULBAR 0,2%
GORONTALO 0,0% SULUT 0,1%
SULBAR 0,0% KALBAR 0,1%
Cakupan Pemberian TPT pada Kontak Serumah Usia <5

Cakupan Pemberian TPT pada Kontak Serumah Usia ≥15

SULTRA 0,0% ACEH 0,0%

BALI 0,0% KALTARA 0,0%
NTT 0,0% SULTRA 0,0%
MALUKU 0,0% MALUKU 0,0%
MALUT 0,0% MALUT 0,0%
0,0%
5,0%
10,0%
15,0%
20,0%
25,0%
30,0%
0,0%
5,0%
10,0%
15,0%

INDONESIA 0,2% INDONESIA 0,2%

DIY 2,0% DKI JAKARTA 1,6%
DKI JAKARTA 1,3% DIY 1,1%
SULSEL 0,4% SUMBAR 0,3%
SUMBAR 0,3% PAPUA 0,3%
NTB 0,3% JATENG 0,2%
JATIM 0,3% SULSEL 0,2%
BALI 0,3% JATIM 0,2%
JATENG 0,3% NTB 0,2%
BABEL 0,2% SULTENG 0,2%
SULTENG 0,2% PAPUA BARAT 0,2%
KALTENG 0,2% KALTENG 0,1%
PAPUA BARAT 0,2% KEPRI 0,1%
GORONTALO 0,1% BANTEN 0,1%
PAPUA 0,1% SUMSEL 0,1%
Cakupan

Cakupan

KEPRI 0,1% JABAR 0,1%

SUMSEL 0,1% BABEL 0,1%
BANTEN 0,1% NTT 0,1%
NTT 0,1% JAMBI 0,1%
JABAR 0,1% SUMUT 0,0%
LAMPUNG 0,1% LAMPUNG 0,0%
Provinsi Tahun 2021

BENGKULU 0,1% BENGKULU 0,0%

Target (29%)
Target (15%)

KALTIM 0,1% BALI 0,0%

per Provinsi Tahun 2021
Terapi Pencegahan Tuberkulosis (TPT) di Indonesia Tahun 2021

JAMBI 0,1% RIAU 0,0%

RIAU 0,0% KALTIM 0,0%
SUMUT 0,0% ACEH 0,0%
KALSEL 0,0% KALBAR 0,0%
SULBAR 0,0% KALSEL 0,0%
SULUT 0,0% KALTARA 0,0%
Cakupan Pemberian TPT pada Total Kontak Serumah per

KALBAR 0,0% SULUT 0,0%

ACEH 0,0% GORONTALO 0,0%
KALTARA 0,0% SULBAR 0,0%
Cakupan Pemberian TPT pada Kontak Serumah Usia 5-14 Tahun

SULTRA 0,0% SULTRA 0,0%

MALUKU 0,0% MALUKU 0,0%
MALUT 0,0% MALUT 0,0%
Modeling End TB Strategy
WORKSHOP MANAJEMEN ILTB DAN TPT
 Strategi Penanggulangan TBC
WORKSHOP MANAJEMEN ILTB DAN TPT

End TB Strategy
Rumah Tangga yang Tidak
Penurunan Kematian Pengurangan
mengalami Biaya
Akibat TBC Insiden TBC
Katastropik Akibat TBC

Target: Target:
80% Target:
90%
Zero

Komitmen global dalam End TB Strategy terdapat 3 pilar Tahun 2030, yaitu:
1. Penanganan dan pencegahan Tuberkulosis yang terintegrasi dan berpusat pada pasien,
2. Sistem pendukung serta kebijakan-kebijakan yang tegas,
3. Inovasi dan penelitian yang intensif
 Strategi Penanggulangan TBC
WORKSHOP MANAJEMEN ILTB DAN TPT

End TB Strategy
• Pada tahun 2018, diadakan United Nations High Level Meeting (UNHLM)
on TB
• Kesepakatan yang dicapai adalah komitmen menemukan dan mengobati
total 40 juta diseluruh dunia (2018-2022) termasuk 3,5 juta anak dan 1,5
juta TBC RO termasuk anak sebanyak 115.000.
• Selain itu, dipertegas dengan komitmen meningkatkan skala pemberian
TPT yang menjangkau total 30 juta diseluruh dunia (2018-2022), termasuk
6 juta orang dengan ODHIV dan 4 juta anak kontak usia di bawah lima
tahun, serta 20 juta orang dewasa yang kontak serumah dengan pasien
TBC
 Strategi Penanggulangan TBC
WORKSHOP MANAJEMEN ILTB DAN TPT

Strategi Nasional Penanggulangan TBC di Indonesia

Pemodelan untuk menuju eliminasi TBC tahun 2030 menggambarkan lima intervensi kunci

Pengelolaan ILTB, dengan target cakupan TPT hingga 80% pada seluruh individual dengan ILTB pada tahun 2030

Skrining pada kelompok-kelompok dengan risiko tinggi TBC dan memperluas jangkauan layanan pada orang-orang dengan TBC di
masyarakat yang selama ini tidak terdeteksi

Mencapai cakupan diagnosis terkonfirmasi bakteriologis yang tinggi pada terduga TBC pada tahun 2030

Ekspansi diagnosis bakteriologis dengan penggunaan Tes Cepat Molekuler (TCM) hingga 80% pada seluruh terduga tuberkulosis
pada tahun 2030

Meningkatkan investasi sumber daya untuk memperkuat layanan TBC sehingga dapat meningkatkan keberhasilan pengobatan TBC
sensitif dan resistan obat
 PERPRES NO.67 TAHUN 2021 TENTANG
PENANGGULANGAN TBC
WORKSHOP MANAJEMEN ILTB DAN TPT
WORKSHOP MANAJEMEN ILTB DAN TPT

WORKSHOP MANAJEMEN ILTB DAN TPT
Strategi
Penanggulangan TBC
Strategi Nasional Penanggulangan
TBC di Indonesia
Upaya menuju eliminasi TBC di
Indonesia pada tahun 2030 seperti
yang telah diamanatkan dalam
RPJMN 2020-2024 dan Strategi
Pembangunan Kesehatan
Nasional 2020-2024 akan dicapai
dengan penerapan enam strategi
1. Penguatan komitmen dan kepemimpinan pemerintah pusat,
provinsi, dan kabupaten/kota untuk mendukung percepatan
eliminasi TBC 2030;
2. Peningkatan akses layanan TBC bermutu dan berpihak pada
pasien;
3. Optimalisasi upaya promosi dan pencegahan, pemberian
pengobatan pencegahan TBC dan pengendalian infeksi;
4. Pemanfaatan hasil riset dan teknologi skrining, diagnosis, dan
tatalaksana TBC;
5. Peningkatan peran serta komunitas, mitra dan multisektor
lainnya dalam eliminasi Tuberkulosis;
6. Penguatan manajemen program melalui penguatan sistem
Kesehatan.
 Strategi
Tabel Target Cakupan Terapi Pencegahan
Penanggulangan TBC
WORKSHOP MANAJEMEN ILTB DAN TPT

Tuberkulosis (TPT) Tahun 2020-2024

Strategi Nasional Penanggulangan TBC
di Indonesia
• Strategi Nasional Penanggulangan TBC
tahun 2020-2024 menyatakan bahwa
terapi pencegahan merupakan salah satu
kegiatan penting untuk mengurangi
insidensi TBC nasional.
• Pada tahun 2018, pedoman ILTB WHO
terbaru merekomendasikan perluasan
kelompok sasaran TPT, yang mencakup
kontak serumah yang berusia 5 tahun ke
atas.
• Strategi Nasional Penanggulangan TBC
2020-2024 akan memperluas TPT untuk
semua kontak serumah yang kontak
dengan pasien TBC terkonfirmasi
bakteriologis dan juga kelompok berisiko
tinggi lainnya, seperti penyandang DM,
imunokompromais, Warga Binaan
Pemasyarakatan (WBP) dan lain-lain,
dengan mempertimbangkan konteks dan
sistem yang sudah ada.
 LATIHAN SOAL

Workshop Manajemen Infeksi Laten Tuberkulosis

dan Terapi Pencegahan Tuberkulosis Tahun 2022
 Tata Tertib Pengerjaan Latihan soal
WORKSHOP MANAJEMEN ILTB DAN TPT

1. Peserta akan dibagi kelompok (1 kelompok berasal dari wilayah yang berbeda)
2. Latihan soal dapat dikerjakan bersama dengan peserta berasal dari wilayah
yang sama pada kelompok tersebut.
3. Peserta diminta untuk melihat data TC dan TSR di SITB bagian dashboard pada
TW 1-2 2021 sedangkan data TPT total kontak serumah dapat dilihat pada
laporan TBC 15 tingkat kabkota (sebagai numerator).
4. Peserta diberikan waktu:
a. Diskusi: 30 menit
b. Paparan diskusi: 30 menit (minimal terdapat 2 kelompok memberikan
paparan hasil diskusi)
5. Peserta yang sudah selesai, dapat mengumpulkan pada link google drive.
Peserta akan mempresentasikan hasil paparannya dan narasumber akan
mengoreksi hasil pengerjaan.
 Latihan Soal
WORKSHOP MANAJEMEN ILTB DAN TPT

1. Berapa beban TBC di wilayah anda (provinsi/ kabupaten/kota) dalam 2 tahun terakhir
serta berikan interpretasi data?
2. Berapa cakupan indikator utama dan target TBC (Treatment Coverage, Treatment
Success Rate, dan TPT) di wilayah anda tahun sebelumnya serta berikan interpretasi
data?
3. Identifikasi permasalahan TBC (termasuk ILTB) yang mencakup penemuan,
pengobatan, dan pencegahan di wilayah Anda berdasarkan 6 strategi program TBC
Nasional!
4. Bagaimana strategi untuk mengatasi permasalahan TBC (termasuk ILTB) di wilayah
Anda?
5. Apa saja upaya yang sudah dilakukan dalam menanggulangi permasalahan TBC
(termasuk ILTB) di wilayah Anda?