1. Pengertian Suatu proses komunikasi petugas pendaftaran kepada dokter
penanggung jawab pelayanan (DPJP) atau dokter konsulen untuk menulis instruksi tertulis di rekam medis pasien 2. Tujuan 1. Mampu meningkatkan kemampuan komunikasi antara petugas kesehatan pendaftaran dengan dokter penanggung jawab pelayanan atau konsulen atau sebaliknya 2. Meningkatkan kualitas keselamatan pasien dokter 3. Kebijakan Peraturan direktur nomor M.02/04/WRM08/KP/2016 tentang pelayanan medik di Klinik Wieta Relasa Medika 4. Referensi PERMENKES no 69 tahun 2014 tentang kewajiban rumah sakit dan kewajiban pasien 5. Prosedur / 1. Penulisan instruksi harus dilakukan secara : Langkah-langkah a. Lengkap b. Terbaca c. Jelas 2. Hindari penggunaan singkatan, anonym, dan symbol yang berpotensi menimbulkan masalah pelayanan 3. Tulis nama lengkap, tanda tangan, serta tanggal dan jam
6. Alat dan Bahan Alat :
a. Rekam medis pasien b. Alat tulis Pelaksana : Petugas pelaksana 7. Diagram Alir 8. Hal-hal yang Perlu Diperhatikan 9. Unit Terkait a. Ruang pendaftaran dan rekam medis b. Ruang kamar obat c. Ruang dokter umum dan dokter gigi 10. Dokumen Terkait 11. Rekaman Historis Perubahan No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan