Krisna Cahyaning Putri

NUTRISI PADA OBESITAS

Kita tidak dapat menghambat usia,tetapi yang dapat kita hambat yaitu penuaan secara
fisiologis sehingga fungsi tubuh tetap baik. Salah satu underlieing faktor yang bisa
menyebabkan seseorang cepat tua/ menghambat proses penuaan adalah gizi. Gizi dipengaruhi
oleh diri kita sendiri.

Menurut CDC,2014 Obesitas adalah kelebihan berat badan dibandingkan tinggi

badannya yang tidak proporsional atau tidak sehat. Jadi dikaitkan antara kesehatan.
Dapat diukur dengan BODY MASS INDEKS (BMI). Tahun 2015 hal itu berubah yaitu :
Menurut WHO,2015 Obesitas didefinisikan sebagai bukan hanya kelebihan berat, yang
penting disini adalah akumulasi lemak yang eksesif yang bisa mengganggu kesehatan.
Yang dapat diukur degan BMI.

Fakta obesitas (obesitas merupakan masalah dunia):

Some recent WHO global estimates follow.
1. In 2014, more than 1.9 billion adults, 18 years and older,were overweight. Of these over
600 million were obese.
2. Overall, about 13% of the world’s adult population (11% of men and 15% of women) were
obese in 2014.
3. In 2014, 39% of adults aged 18 years and over (38% of men and 40% of women) were
overweight.
4. The worldwide prevalence of obesity more than doubled between 1980 and 2014.

Pernyataan WHO mengenai obesitas :

Obesitas di seluruh dunia telah meningkat dua kali lipat sejak tahun 1980. In 2014, more than
1.9 billion adults, 18 years and older, were overweight. Of these over 600 million were obese.
39% of adults aged 18 years and over were overweight in 2014, and 13% were obese.
Sebagian besar penduduk dunia tinggal di negara-negara di mana kelebihan berat badan dan
obesitas membunuh lebih banyak orang daripada kurus. 42 juta anak di bawah usia 5 tahun
kelebihan berat badan atau gemuk pada tahun 2013. Obesitas merupaan suatu penyakit
yang dapat dicegah.

kita masa kini yang gambar paling terakhir karena kita hanya bisa makan
dan minum sedangkan aktifitas kita semakin berkurang sejak
perkembangan teknologi. Gambar prevalensi ga tak isiin ya soalnya
Cuma gambar peta. Dijelsinnya sih Cuma gini : tahun 2008 prevalensi
masih dibawah 10%, sedangkan 2013 sudah naik diatas 20%. Dimana
prevalensi kegemukan sudah naik lebih dari 2x lipat dalam waktu 5
tahun.

Hal yng terjadi apabila meningkatnya BMI : kecendrungan untuk

menjadi sakit akan meningkat. Hampir terjadi pada semua organ
seiring dengan bertambahnya jumlah lemak bukan berat badan.
Pelari maraton mempunyai health risk lebih tinggi dibandingkan

1
 Krisna Cahyaning Putri

yang bukan pelari maraton.yang pertama kali kena yaitu ginjal dan hati. Tapi kalo orang obesitas hampir semua
organ bisa menjadi sakit.

Kecendungan penyakit pada tahun 2023 akibat obes.

Maka penyakit-penyakit non infeksi akan memegang
Peran yang tertinggi adalah yang sngat erat kaitannya
dengan obesitas.

dan begitu juga dengan kanker. Dengan

meningkatnya BMI, maka penyakit-
penyakitnya pun juga akan meningkat.kenapa?
karena sel lemak itu memproduksi hormon dan
protein. Dimana hormon dan protein yang
dihasilkan ini dapat menyebabkan penyakit-
penyakit yang non infeksius.

Mekanisme : sel lemak akan memproduksi yang

paing besar adalah leptin,adiponectin dan
resistin. Disamping itu sel lemak juga
memproduksi inflamasi substance (ukuran tubuh
mengalami proses infalamsi yaitu (TNF alfa,
IL6). Dengan meningkatnya jumlah asam lemak
dan glukosa, maka jumlah leptin,adiponektin
dan resistin juga akan meningkat. Dengan kata
lain eksesif kalori intake mostly yang diseabkan
oleh gula dan lemak akan mengisi dalam bentk
lemak yang ditaruh pada bawah kulit. Yang
bahaya apabila leptin ini resisten sehingga dia
ga akan wareg2.

2
 Krisna Cahyaning Putri

Leptin mempengaruhi begitu bayak organ termasuk

otot,pankreas,ginjal,organ reproduksi. Yang
memproduksi leptin adalah sel lemak (white
adipose tissue). Dia juga menginduksi sitokin
chemotaksis yang merupakan tanda2 proses
inflamasi.

CARA MENGUKUR OBESITAS

1. BMI merupakan metode global untuk menentukan obesitas.

Dengan rumus:

Yang paling panjang umurnya (survial rate dengan risk paling rendah pada kelompok luar asia) yaitu BMInya
yang berkisar pada 24.9 sampai 25. Permasalahan BMI adalah tidak dapet membedakan BMI yang jumlahnya
sama, apakah lebih banyak ototnya atau lemaknya. Sehingga BMI tidak dapat seata-mata untuk mendiagnosis
obesitas. Harus diikuti dengan body composition. Yang paling mudan dan gampang untuk mengukur body fat
adalah lingka pinggang. BMI tetep dipake standar awal selanjutnya dengan pemeriksaan lemak. Dimana goal
terapinya adalah bukan semata-mata turunnya BB,melainkan komposisi lemak dalam keadaan normal.

2. Lingkar Pinggang

KOMPSISI TUBUH
Lean mass adalah
air,protein dan mineral
Komposisi Lemak Tubuh (metabolicaly acting).
Sedangkan fat mass
adalah simpanan energi

3
 Krisna Cahyaning Putri

Tabel disamping merupakan body composition berasarkan

usia. Dengan meningkatnya usia, maka jumlah air persen
makin lama makin berkurang. Tetapi pada orang obesitas
jumlah airnya juga rendah. Dengan kata lain orang obes
sama dengan kronik...(ga denger). Rendahnya kandungan
air disebabkan karena hormon dan respon inflamasi yang
terjadi secaa terus menerus. Ukurannya bukan kurus tetapi
fat composition. Maka dari itu kita harus meningkatkan lean
dan menurunkan fat dalam range normal. Makin tinggi usia
maka jumlah fat makin meningkat pula. Yang bahaya apaila
BB terlihat norma tapi lemaknya ternyata berebih.
Mengukur Komposisi Tubuh :

1. Fat composition (anthropometry)

 Measuring subcutan fat
 Waist circumference
 Waist : hip circumference
2. Measuring fat free mass (anthropometry)
 Mid arm circumference
3. Laboratorium methode:
 Total body K, water, Nitrogen,
 Densitometry
 Bioelectrical impedance, ultrasound, tomography

Tipe Obesitas : 2. Apple Type : terjadi

pada laki2. Lemak
1. Pear type : terjadi pada wanita
terakumulasi pada
Akumulasi lemak pada dada
perut (visceral fat).
Lengan dan bokong paha.
Semua oragn viscerl
terbungkus oleh fat.

Yang menyebabkan seseorang menjadi gemuk adalah kelebihan intake daripada output. Untuk dapat
mengeluarga energi (lemak) satu2nya cara yaitu dengan melakukan aktifitas olahgraga. Yang dikontrol
oleh faktor genetik,hormonal,psikologic metabilism.

Kalo energi sesuai output maka anda akan berada pada kondisi
seimbang. Apabila energ meningkat 0,5 persen dari kebutuhan total
perhari atau 12 kkal lebihnya sehari, maka setaun tubuh akan
meningkat 1 kg. Apalagi lebih 12k kcal perhari, maka setaun akan
naik 6 kg. Sama dengan kelebihan 1 gelas coke(125 kcal) perhari.
Biasanya mereka tidak jujur. Kalo orang gendut bilangnya
4
makannya baru sedikit. Sedangkan kalo orang kurus bilangnya
makannya sudah banyak. Padahal kenyataannya berbanding
terbalik.
 Krisna Cahyaning Putri

ketika makan masuk, yang pertama kali bereakisi adalah short term dan
long term regulator yang menghasilkan 2 jenis hormon. Ketika skip
makanan yang meningkat adalah ghrelin. Kalo lapar mka kita akan makan
lebih banyak dari seharusnya. Kecuali kalo skip makan terus menerus maka
akan menimbulkan efek longterm yaitu leptin dan insulin yang dikeluarkan
body fat. kalo body fat eksesif maka leptin akan resisten. Jadi kalo dia
makan ga akan kenyang.

TREATMENT OBESITY

5
 Krisna Cahyaning Putri

Maintainence yang paling penting.

Bariatric pertimbangan banyak. Liposuction untuk subkutan fat. Surgery yang dipertimbangkan apabila BMI
>30. ( tinggal baca tabel aja ya)

- Membuat diet plan dengan mengurangi intake sebanyak 500-1000 kcal.

TARGET DIET
Prevent further weight gain and keep body weight stable (jangan sampe BB naik)
 identify and review with the patient a realistic weight-loss goal
 successful program: weight loss > 5 % initial weight
 Loss of 5 % initial body weight and maintain this loss
 Try to get BMI: 20 - 25 kg/m2 , though it is an extremely difficult goal to achieve.

Prinsip Diet
 Low – very low calorie
 Balance diet
 Aware of micronutrient deficiency

Model Diet
 Low Calorie Diet
Low Carb, Balance diet (50:25:25)
High protein and fat (Atkins) (40:30:30)
1000 – 1200 kcal/day
 Very Low Calory Diet
800 – 1000 kcal/day
 Moderate : kcal 500 – 800 < daily intake
High fiber

Meningkatkan Strategi Kebiasaan Makan

Eliminate high-energy snacks, high fat
 Eliminate simple carbohydrate, snacks high in refined
carbohydrate
 Replace carb/fat snacks with fruits and vegetables (High
Nutrient Density)
 Reduce the frequency of eating commercial food (outside home,
restaurants etc). Home base food : makanan yang dipotong,dicuci,dimasak di rumah
 Limit food portions

Diet saja tidak dapat menurunkan lemak tubuh,maka harus

diimbangi dengan olahaga. Yang penting disini adalah
menurunkan lemak dengan meningkatkan lean. Orang
.
yang lean kebutuhan energinya lebih rendah dibandingkan
yang orang yang fat/ obes. Ketika diturunkan 6 BB maka
total energi expenditure / BMR akan menurun.kalo ga
makan2 yang hilang itu masa otot dan air. Klao ga makan
yang pertama kali dipake adalah glukosa,glikogen. Jadi
kalo diet ga hati2 yang rusak pertama adalah otot dan liver
(fatty liver). Olahraga yang dilaukan adalah zone aerobic.
 Krisna Cahyaning Putri

Intensitas dan Sumber Energi

Lemak akan dibakar kalo exercise lebih dari

15 menit pertama. Yang pertama dibakar adalah
Glikogen.

Pada pengangkat beban, dia dapat bertahan

Selama maks ½ menit. Karena dia mencapai
Anaerobic zone. Pada pelai cepat ga sampe 1
Menit. Untuk menurunkan BB dibutuhkan
300 menit seminggu.untuk maintain fitness
150 menit seminggu (jalan cepet ½ jam 5x
seminggu). Intensitas harus dipertahankan jan
gan sampai melebihi aerobic zone. Untuk
menurunkan BB disarankan untuk melakukan
aktifitas fisik dengan dirinya sendiri.

Behaviour supporting weight gain:

 Eat till you drop (satisfied)
 Speed eating, direct swallow without chew
 Food cravings
 Disserting habit
 Believe: without sugar make you drop
 Too lazy to be active
 Snacking
 Eat first before sleep (Can’t sleep before eat)

Paling sering orang sindrom yoyo. Pas BB naik, langsung diet. Pas
Udah kurus lagi makan banyak. Kalo itu diterusin makin lama akan
S semakin gendut.