KARINA CHANDRA

LECTURE 6 : Complementary and Alternative Medicine

1. Learning Objectives :
- Mengerti apa sesungguhnya CAM, adakah perbedaannya dengan pengobatan konvensional
- CAM ada banyak sekali da nada di seluruh dunia, dikelompokkan masing-masing punya
karakteristik. Harus paham dengan karakteristik masing2 CAM
- Ada perkembangan research dibidang CAM harus dibaca sehingga pemahaman meningkat
2. Definitions
a. Allopathic Medicine : yang dipelajari selama ini namanya allopathic medicine, memakai obat-
obat konvensional. Kalau pasien demam diberi parasetamol, kalau ada infeksi diberi penisilin
atau antibotika lain. Jd pengertian allopathic adalah suatu system yang memakai metode yang
telah teruji, ada evidence based yang jelas. Dulunya allopathic ini asalnya komplementer tapi
sudah punya data klinis shg berubah jadi pengobatan konvensional. Misalnya Conventional
medicine, Western Medicine
b. Complementary and Alternaitive Medicine : metode-metode yang begitu banyak tapi belum
memiliki evidence based, belum diyakini manfaatnya, keamanannya, belum diterima sebagai
konvensional medicine. Contohnya penelitian loloh daun cem-cem yang dipakai untuk
membunuh streptococcus, untuk saat ini masih merupakan pengobatan CAM, tp kalau setelah
diteliti hasilnya baik dan diterima secara luas, ada evidence based nya maka dia akan pindah
bukan sbg CAM lg tapi sbg allopathic medicine.
c. Alternative medicine : suatu metode pengobatan yang belum ada evidence based yang
digunakan untuk mengganti terapi konvensional (digunakan sendiri-sendiri). Contoh ada pasien
kanker stadium 3 menurut dokter dia harus dikemoterapi (konvensional) tapi pasien tidak mau
dikemo maka dia memilih ekstrak kulit manggis
d. Complementary medicine : metode pengobatan yang belum ada evidence based nya yang
digunakan secara bersama-sama dengan pengobatan konvensional. Contoh sekarang sedang
berkembang hipnoterapi yang merupakan suatu metode membuat kesadaran pasien sedikit
berubah shg nilai ambang nyeri meningkat, skrng dipakai sbg komplementer pada pasien operasi
diberikan anastesi dan hipnoterapi, bekerja secara sinergis. Contoh lain : using aroma therapy to
relieve discomfort following surgery
e. Integrative medicine : integrasi. Contoh nya ada klinik penyakit dalam atau diabetes, ada klinik
herbal, dokter yang bekerja di klinik diabetes boleh mengkonsultasikan pasiennya ke klinik
herbal, jadi sudah dianggap sejajar. PPT : combines mainstream and CAM therapies for which
there is some high-quality scientific evidence of safety and effectiveness.
3. Karakteristik CAM berdasarkan NCCAM 2006
a) Mind-Body Medicine : pikiran, bagaimana kita bisa berpikir? Di otak kita ada neurotransmitter yg
bersifat meningkatkan (eksitasi) dan menurunkan (inhibisi). Pada org sehat eksitasi dan inhibisi
balance, kalau terlalu banyak eksitasi orang itu jd agresif, pemarah, emosional dimana adrenalin
meningkat. Adrenalin mempengaruhi system kita missal vasokontriksi tekanan darah naik sehingga
harus mengendalikan pikiran dengan meditasi (mind body medicine). Logikanya kita tidak perlu
obat karena semua obat ada dalam tubuh kita yang diaktifkan dengan pikiran. Jadi bagaimana kita
menterapi pikiran. Misalnya diterapkan pada org dengan psikosomatik. Mind body medicine ini
aman karena tidak memasukkan ligan ke dalam tubuh. PPT : techniques designed to enhance the
mind's capacity to affect bodily function and symptoms. Contoh : meditation, mental healing,
Psychoneuroimmunology (PNI)
– Excessive stress can lead to immune system dysfunction
– Activities that involve quieting the mind
 KARINA CHANDRA

b) Energy Medicine : contohnya di kedokteran, energy itu didapat dari ATP yang berasal dari
mitokondria melalui bahan bakar karbohidrat, lemak, protein kemudian diubah jadi ATP. Apakah
sudah bisa berubah jadi energy? Belum. Masih memerlukan energy dari alam yaitu oksigen.
Pengobatan dengan energy ini aman (save) karena tidak memakai sarana apa-apa hanya memakai
kekuatan energy alam semesta yg berasal dari tubuh ataupun dari alam. Jadi energy ditarik dari alam
dimasukkan ke tubuh orang, orang itu bisa sehat. PPT : therapies affecting “body energy fields” (qi
gong, healing touch, Reiki) or unconventional use of electro-magnetic fieldsusing. Contoh Energy
medicine : Biofields, Qigong, Reiki, Therapeutic touch, Acupuncture, Acupressure
c) Manipulative and Body-based Practices : contoh sering kita dengar untuk sehat harus olahraga.
Kalau badan kita bergerak ada usaha tubuh untuk melakukan adaptasi salah satunya yg paling
gampang ada dari olahraga dia akan mempengaruhi biogenesis mitokondria jd mitokondria kita
disesuaikan jumlahnya dibuat agar badan menjadi lebih bugar. Orang bugar itu sehat. Dengan
melakukan exercise ada beberapa gen dalam tubuh kita yang tadinya tidur jadi aktif shg terbentuklah
protein tertentu dengan dosis tertentu akan terbentuk protein yang bermanfaat bagi tubuh kita shg
tubuh jadi lebih bugar. Tapi perlu hati-hati karena ada batas olahraga, jangan over karena nanti rusak
jadi ada dosisnya. Ini termasuk tidak aman karena perlu diawasi. PPT : chiropractic or osteopathic
manipulation or massage therapy. Contoh Manipulative and Body Based Practices : Chiropractic
medicine, Massage therapy, Body work
d) Biologically based products : sesungguhnya terapi konvensional memagai bahan biologi, obat
adalah salah satu bahan biologis, obat itu bahan kimia yang meniru apa yang ada di dalam tubuh
manusia atau hewan yang sejatinya bahan biologis. CAM jg memakai bahan biologis contohnya
herbal yang merupakan bahan yang menghidupkan tumbuhan yang dipakai sebagai obat, sarana
menyembuhkan. Konesp kerja obat meniru apa yang sudah ada di tubuh kita yaitu reseptor. Di setiap
sel tubuh kita memiliki reseptor yang dapat menerima pesan dari lingkungan, darah, sel tetangga.
Pesan ini disampaikan lewat ligan. Ligan inilah yg disebut bahan biologis karena diproduksi oleh sel
itu sendiri, dikeluarkan untuk menyampaikan pesan. Contoh interleukin itu merupakan ligan (bahan
biologis). CAM juga sama, dia memakai bahan biologis diambil dimasukkan ke dalam tubuh sebagai
ligan. Contoh gracia (ekstrak kulit manggis) (tumbuhan sebagai zat aktif obat) merupakan ligan
dimasukkan ke dalam kulit kita, dia akan mencari reseptornya sehingga terjadilah perubahan dalam
sel. Terjadi interaksi antara ligan reseptor menimbulkan efek. Efek macam2 bisa perubahan fungsi
sel, mitosis, proliferasi dll. Biologically ini kirang aman karena memasukkan ligan ke dalam tubuh
dan menimbulkan reaksi. PPT : herbs and other dietary supplements. Contoh Biologically Based
Practices : Most controversial, Many claims do not have evidence, Herbal remedies (Tinctures,
Ginkgo biloba, St. John’s wort, Echinacea, Ginseng, Green tea, Ephedra (Ma Huang), Special
supplements (Muscle enhancers, Glucosamine, Antioxidants), Foods as healing agents
(Functional foods, Nutraceuticals), Common healing foods (Plant sterol, Oat fiber, Sunflower, Soy
protein, Garlic, Ginger, Yogurt)
 KARINA CHANDRA
4. Problems
• Safety risk : keamanannya obat CAM ini kurang karena tidak ada yang mengawasi, mengatur, tidak ada
yang meneliti karena mahal. Contoh ekstrak biji papaya apakah boleh untuk ibu hamil?
– Especially during pregnancy
– Ayurvedic treatments
 Heavy metals (Lead, Mercury, Arsenic)
– Reactions are not routinely monitored
– Dietary supplements can interact with prescribed medications
• Difficulty establishing reliability/efficacy : efikasi belum terjamin
• Significant lack of evidence/research
– Speculative
– Small trials (hanya try and error)
– Often biased
• Lack of regulation : regulasi masih belum bagus
– Some with registered Osteopaths (GOsC) and Chiropractors (GCC)
– Remaining registration is voluntary
5. Assessing the Risks and Benefits of CAM Treatments

Kalau likely safe

dan efektif,
sebagai dokter
kita
mempersilahkan
pasien untuk
mengambil terapi
tsb. Tetapi harus
Kalau tidak aman dimonitor dan
sarankan untuk jangan menyarankan
mengambil terapi tsb. kalau ada apa2
lapor