HYPERBILIRUBINEMIA

DEFINISI

• Hiperbilirubinemia adalah peningkatan kadar bilirubin dalam

darah yang mengakibatkan kulit , kunjungtiva, mokosa dan
alat tubuh lain nya berwarna kuning karena penumpukan
bilirubin indirek (penimbunan bilirubin > 3 mg/dl) akibat
dari hasil pemecahan sel darah merah, bisa juga
mengakibatkan kerusakan pada otak akibat perlengketan
kadar bilirubin pada otak
BILIRUBIN

A. Bilirubin tidak terkonjugasi B. Bilirubin terkonjugasi

(Bilirubin indirek ) (Bilirubin direk)
• BiLirubin indirek • Bilirubin direk
• Tidak larut dalam air • Larut dalam air
• Berikatan dengan albumin
untuk transport • Tidak larut dalam lemak
• Komponen bebas larut dengan • Tidak toksik untuk otak
lemak
• Komponen bebas bersifat
toksik untuk otak
IKTERUS NEONATORUM
• Disebabkan meningkatnya kadar bilirubin serum pada neonates
• Hiperbilirubinemia
• Bayi cukup bulan terjadi karena bilirubin indirek > 12,5 gr%
• BBLR terjadi karena bilirubin indirek > 10gr%
FAKTOR RISIKO

Penyakit
BBLR Asfiksia
hemolisis

Hipoksia,
Infeksi
trauma
sistemik
cerebal
IKTERUS FISIOLOGI
• Timbul setelah usia 24 jam
• Peningkatan kadar bilirubin tidak melebihi 5 mg/dl dalam 24
jam
• Mencapai kadar puncak pada hari ke-3 sampai hari ke-5
( bayi kurang bulan kadar puncak pada hari ke-4 sampai hari
ke-7 ) kadar maksimal tidak lebih dari 15 mg/dl
menghilang pada hari ke-7
• Pada Bayi kurang bulan menghilang pada hari ke-14
 IKTERUS FISIOLOGIS
• Anjurkan ibu untuk memberi minum bayi lebih sering
• Letakkan bayi di tempat yang cukup mendapat sinar matahari pagi
selama 30 menit selama warna kuning masih di daerah muka_dada
→ jaga bayi tetap hangat
• Rujuk apabila ditemukan ikterus nonfisiologis/patologis
-- Timbul pada 24 jam pertama kehidupan
-- Kuning menetap  14 hari
-- Kuning mencapai lutut / siku atau lebih
-- Tinja seperti dempul
-- Disertai tanda-tanda kegawatan lain
IKTERUS PATOLOGI
• Timbul icterus 24 jam pertama
• Menetap setelah minggu ke7 ( aterm ) setlah hari ke14 (preterm)
• Peningkatan bilirubin total > 5mg/dl per 24 jam
• Kadar bilirubin total > 15 mg/dl
• Ikterus perlu ditangani secara seksama, karena bilirubin akan
masuk kedalam sel saraf dan merusak sehingga otak terganggu
dan mengakibatkan kecacatan sepanjang hidup atau kematian
PENILAIAN IKTERUS MENURUT KREMER

Derajat Perkiraan Kadar

Daerah Ikterus
Ikterus Bilirubin
I Daerah kepala dan leher 5,0 mg%
II Badan atas 9,0 mg%
III Badan bawah hingga tungkai 11,4 mg%
IV Lengan, kaki bawah, lutut 12,4 mg%
V Telapak tangan dan kaki 16,0 mg%
MANEJEMEN HIPERBILIRUBIN INDIREK

• Tujuan : menurunkan kadar bilirubin dan mencegah

toksisitas bilirubin
• Cara menurunkan kadar bilirubin :
- Fototerapi
- Tranfusi tukar
TERIMA KASIH