NEONATAL JAUNDICE

ILMIAH STASE ANAK RSUD BANYUMAS

ELMA DAN SISILIA
PENDAHULUAN

Maisels dkk melaporkan bahwa 60% dari neonatus >35 minggu akan mengalami
hiperbilirubinemia dan 80% pada neonatus <35 minggu. Secara klinis, ikterik dapat
dilihat pada kulit dan sklera apabila terjadi peningkatan kadar bilirubin lebih dari
5mg/dL. Secara fisiologis, kadar bilirubin akan meningkat setelah lahir, lalu
menetap dan selanjutnya menurun setelah usia 7 hari. Meskipun demikian, 3%-5%
neonatus yang mengalami hiperbilirubinemia merupakan proses patologis yang
berisiko tinggi terhadap terjadinya kernikterus.Kernikterus adalah kerusakan otak
akibat toksisitas bilirubin yang dapat dicegah (Rinawati, 2018)
DEFINISI

Ikterik adalah deskolorasi kuning

• Kulit
• Membran mukosa
• Sklera

Klinis  konsentrasi bilirubin serum >5 mg/dL

Hiperbilirubinemia yang mengarah ke kondisi Patologis 

Timbul pada saat lahir atau pada hari pertama kehidupan

Kenaikan kadar bilirubin berlangsung cepat (> 5 mg/dL per hari)

Bayi prematur

Ikterik menetap pada usia 2 minggu atau lebih

Peningkatan bilirubin direk > 2 mg/d atau > 20 % dari TSB

KLASIFIKASI

ASI

Breastfeedin Breast-milk
g jaundice jaundice
Pemeriksaan Fisik

Kramer Score

Derajat Ikterus Daerah Ikterus Perkiraan kadar bilirubin

I Kepala dan Leher 5 mg/dL
II Diatas umbilibus 9 mg/dL
III Dibawah umbilibus hingga 11,4 mg/dL
tungkai diatas lutut
IV Seluruh tubuh kecuali 12,4 mg/dL
telapak tangan dan kaki
V Seluruh tubuh 16,0 mg/dL
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Serum Total Bilirubin Invasif
• High Performance Liquid Chromatography (HPLC)
• Membutuhkan sampel darah 1 ml dan tenaga Laboran khusus

Pemeriksaan Bilirubin Non-Invasif

• Bilirubinometer Transcutan (TcB)
• Meminimalisir pengambilan darah
• Akurat dengan kadar bilirubin < 15 mg/dL
• Tidak dapat digunakan ketika pasien dalam foto terapi

Pemeriksaan Kurang Invasif, Bilistick

• Dapat mengukur bilirubin tatal hingga 30 mg/dL
• Tidak terpengaruh foto terapi
• Sampel darah dibutuhkan relatif sedikit (25 uL)
Pemeriksaan penunjang
Darah perifer lengkap dan gambaran apusan darah
Golongan darah
Kadar enzim G6PD
TATALAKSANA

MENGENDALIKAN KADAR BILIRUBIN SERUM TIDAK MENCAPAI NILAI YANG DAPAT

MENIMBULKAN KERNIKTERUS/ENSEFALOPATI BILIARIS, SERTA MENGOBATI PENYEBAB
LANGSUNG IKTERUS.
FOTO TERAPI

Sebagian besar unit neonatal di Indonesia masih memberikan foto

terapi pada setiap bayi baru lahir cukup bulan dengan TSB > 12
mg/dL atau bayi prematur dengan TSB > 10 mg/dL tanpa melihat
usia.