GAMBARAN DASAR BAB 9 AKREDITASI

Perencanaan Mutu POINT KESAMAAN ANTAR BAB

Standar: 9.1. Perencanaan, monitoring, dan evaluasi mutu layanan klinis dan
9.1 keselamatan menjadi tanggung jawab tenaga yang bekerja di pelayanan klinis
EP I II III IV V VI VII VIII IX X KETERANGAN WARNA

Kriteria: 9.1.1. Tenaga klinis berperan aktif dalam proses peningkatan mutu layanan klinis
2.3.13.2
dan upaya keselamatan pasien
1-10 element penilaian 8.7.2.3 1.1.3.3 SUDAH LENGKAP
1.2.5.7

Kriteria: 9.1.2. Tenaga klinis berperan penting dalam memperbaiki perilaku dalam pemberian 2.3.15.6
pelayanan 2.3.16.5
1-3 element penilaian RAGU RAGU
3.1.4.3
3.1.4.4
Kriteria: 9.1.3. Sumber daya untuk peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien 1.1.1.5,
disediakan, upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien tersebut 1.1.4.1,
dilaksanakan 1.1.4.2,
1.1.4.4,
1.1.4.5,
1.3.2.4
4.1.1.4,
1-3 element penilaian
4.1.1.7,
4.2.3.2
5.2.1.1,
5.2.1.2,
5.2.1.3,
5.2.2.4

Identifikasi Mutu POINT KESAMAAN ANTAR BAB

Standar: 9.2. Mutu layanan klinis dan keselamatan dipahami dan didefinisikan
9.2 EP I II III IV V VI VII VIII IX X KETERANGAN WARNA
dengan baik oleh semua pihak yang berkepentingan.

Kriteria: 9.2.1. Fungsi dan proses layanan klinis yang utama diidentifikasi dan diprioritaskan
3.1.1.5
dalam upaya perbaikan mutu layanan klinis dan menjamin keselamatan. 1-7 element penilaian 6.1.1.1 6.1.1.5 6.1.1.5 SUDAH LENGKAP
6.1.2.3

Kriteria: 9.2.2. Ada pembakuan standar layanan klinis yang disusun berdasarkan acuan yang 1-5 element penilaian 7.6.1.1 7.6.1.1 RAGU RAGU
7.6.1.1
jelas.

Pengumpulan & Evaluasi Mutu POINT KESAMAAN ANTAR BAB

Standar: 9.3. Mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien diukur,
9.3 dikumpulkan dan dievaluasi dengan tepat.
EP I II III IV V VI VII VIII IX X KETERANGAN WARNA

Kriteria: 9.3.1. Pengukuran menggunakan instrumen-instrumen yang efektif untuk mengukur 1-4 element penilaian 7.1.3.1 SUDAH LENGKAP
3.1.6.1
mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien
Kriteria : 9.3.2. Target mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien ditetapkan dengan 3.1.6.1
1-3 element penilaian RAGU RAGU
tepat 2.3.13.2
Kriteria: 9.3.3. Data mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien dikumpulkan dan 1-3 element penilaian
dikelola secara efektif

Perbaikan Mutu POINT KESAMAAN ANTAR BAB

Standar: 9.4. Perbaikan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien

9.4 diupayakan, dievaluasi dan dikomunikasikan dengan baik.
EP I II III IV V VI VII VIII IX X KETERANGAN WARNA

Kriteria: 9.4.1. Upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien didukung oleh 3.1.1.1, 3.1.1.1,
1-4 element penilaian 8.7.2.3 SUDAH LENGKAP
tim yang berfungsi dengan baik 3.1.1.2 3.1.1.2 6.1.1.5
Kriteria: 9.4.2. Rencana peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan disusun dan 3.1.1.1, 3.1.1.1,
1-8 element penilaian RAGU RAGU
dilaksanakan berdasarkan hasil evaluasi 6.1.1.5 6.1.1.5 3.1.1.2 3.1.1.2
Kriteria: 9.4.3. Upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien dievaluasi dan 1-4 element penilaian
didokumentasikan
Kriteria: 9.4.4. Hasil evaluasi upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien 3.1.2.2
dikomunikasikan 5.6.2.5,
1-4 element penilaian
5.6.3.2
3.1.2.3 6.1.2.1