ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.

A DENGAN KASUS
HIPERTENSI DI PUSKESMAS PALASA
KABUPATEN PARIGI MAUTONG

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan program

Pendidikan Diploma III Kesehatan Politeknik Kesehatan
Kemenkes Palu Jurusan Keperawatan
Prodi DIII Keperawatan Palu

Oleh

Abdul Mohlis
NIM PO7120119102

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALU

JURUSAN KEPERAWATAN PRODI DIII
KEPERAWATAN PALU
2020
 LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING

Proposal ini telah diperiksa dan disetujui untuk diuji oleh tim Pembimbing
Poltekkes kemenkes Palu Jurusan Keperawatan Prodi DIII Keperawatan Palu

Nama : Abdul Mohlis

NIM : PO7120119102

Palu, 2020
Pembimbing I

Zainul,SKM.,M.Kes
NIP.19631005 198303 1 005

Palu, 2020
Pembimbing II

Bernadeth Rante,SST.,M.Kes
NIP. 19560604 198402 2 001

Menyetujui

Ketua Program Studi

I wayan Supetran, SKM, NS., M.kes

NIP : 19890605 199002 1 002

i
 LEMBAR PENGESAHAN TIM PENGUJI

Proposal ini telah diperiksa dan disetujui untuk diuji oleh tim Penguji
Poltekkes kemenkes Palu Jurusan Keperawatan Prodi DIII Keperawatan Palu
pada bulan September 2020.

Nama : Abdul mohlis

NIM : PO7120119102

Palu, Oktober 2020

Tim Penguji I

Tim Penguji II

Tim Penguji III

Menyetujui

Ketua Program Studi

I wayan Supetran, SKM, NS, M.kes

NIP : 19890605 199002 1 002

PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

ii
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Abdul Mohlis

Nim : PO7120119102

Jurusan Prodi : Keperawatan Prodi DIII Keperawatan Palu

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa KTI yang saya tulis ini benar-
benar karya saya sendiri dan bukan pengambilalihan tulisan atau pikiran orang
lain yang saya akui sebagai hasil tulisan atau pikiran saya sendiri.

Apabila dikemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan KTI ini hasil
jiplakan maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.

Palasa, 03 november 2020

Yang membuat pernyataan

Tanda tangan

Abdul Mohlis

KATA PENGANTAR

iii
 Puji syukur atas kehadirat Allah Subhanahu Wata’ala, karena atas berkat

rahmat dan karunia-Nya sehingga peneliti dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah

ini dengan judul penelitian “Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Hipertensi

Di Puskesmas Palasa Kabupaten Parigi Moutong” yang diajukan sebagai salah

satu syarat dalam menyelesaikan program pendidikan Diploma III kesehatan

Politeknik Kesehatan Kemenkes Palu Jurusan Keperawatan Prodi DIII

Keperawatan Palu.

Peneliti menyadari bahwa dalam penulisan karya tulis ilmiah ini masih

banyak kekurangan dalam penyusunannya. Sehingga peneliti sangat menerima

saran dan kritik yang bersifat membangun yang sangat diharapkan dari pembaca

demi kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini.

Peneliti juga tidak lupa untuk menyampaikan ucapan terima kasih yang

tidak terhingga kepada yang terhormat:

1. Nasrul, SKM, M.Kes, Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes Palu.

2. Selvi Alvrida Mangundap, S.Kp, M.Si, Ketua Jurusan Keperawatan Politeknik

Kesehatan Kemenkes Palu.

3. I Wayan Supetran, S.Kep.,Ns,M.Kes, Ketua Program Studi DIII Keperawatan

Palu

4. Muzdalifah Kepala UPTD Puskesmas Palasa

5. Zainul, SKM., M.Kes, Pembimbing I yang telah banyak meluangkan waktu

dalam memberikan bimbingan dan arahan dalam penyusunan Karya Tulis

Ilmiah ini.

iv
6. Bernadeth Rante, SST., M.Kes, Pembimbing II yang telah banyak meluangkan

waktu dalam memberikan bimbingan dan arahan dalam penyusunan Karya

Tulis Ilmiah ini.

Palasa 03 November 2020

Peneliti

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALU

JURUSAN KEPERAWATAN PRODI DIII KEPERAWATAN PALU

v
Abdul Mohlis, 2020.Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Hipertensi Di
Puskesmas Palasa Kabupaten Parigi Moutong. Karya Tulis Ilmiah Prodi
DIII Keperawatan Palu Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Palu.
Pembimbing: (1) Zainul (2) Bernadeth Rante.

ABSTRAK
(i-x + 56 halaman + 5 tabel + 3 lampiran)

Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah sistolik 140 mmHg atau

tekanan diastolik 90 mmHg. Hipertensi tidak hanya beresiko tinggi menderita
penyakit jantung, tetapi juga menderita penyakit lain seperti penyakit saraf, ginjal
dan pembuluh darah, makin tinggi tekanan darah makin besar resikonya. Tujuan
Untuk melakukan pengkajian Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan
Hipertensi di Puskesmas Palasa Kabupaten Parigi Mautong.
Penelitian ini merupakan jenis penelitian Deskriptif. Penelitian ini
dilaksanakan diPuskesmas Palasa dimulai tanggal 31 Oktober 2020 sampai 02
November 2020 di ruangan internal. Subyek penelitian dalam studi kasus ini
adalah Ny.A dengan kasus hipertensi.
Hasil penelitian selama 3 hari berturut-turut didapatkan hasil tekanan
darah pasien saat masuk Puskesmas Palasa adalah 160/100 mmHg setelah 3 hari
dilakukan pengkajian didapatkan hasil tekanan darah pasien adalah 130/90
mmHg.
Kesimpulannya bahwa penkajian yang dilakukan selama 3 hari berturut-
turut yang dibantu dengan terapi farkalogi di dapatkan hasil penurunan tekanan
darah.

Kata Kunci : Hipertensi, Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Hipertensi

Daftar Pustaka : 25 (2004-2020)

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING.................................................i
LEMBAR PENGESAHAN PENGUJI............................................................ii

vi
LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN
TULISAN............................ .............iii
KATA PENGANTAR......................................................................................iv
ABSTRAK.......................................................................................................vi
DAFTAR ISI......................................................................................................vii
DAFTAR TABEL..............................................................................................ix
DAFTAR LAMPIRAN.....................................................................................x
BAB I PENDAHULUAN..................................................................................1
A. Latar Belakang...........................................................................................1
B. Rumusan Masalah......................................................................................4
C. Tujuan Penelitian.......................................................................................5
1. Tujuan Umum.......................................................................................5
2. Tujuan Khusus......................................................................................5
D. Manfaat Penelitian.....................................................................................5
1. Bagi Poltekkes Kemenkes Palu............................................................5
2. Bagi Puskesmas Palasa.........................................................................5
3. Bagi Peneliti..........................................................................................6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.......................................................................7
A. Konsep Teori Hipertensi............................................................................7
1. Pengertian.............................................................................................7
2. Etilogi....................................................................................................8
3. Patofisiologi..........................................................................................9
4. Pathway.................................................................................................10
5. Faktor yYang Mempengaruhi Hipertensi.............................................12
6. Manifestasi Klinis.................................................................................13
7. Komplikasi............................................................................................14
8. Pemeriksaan Penunjang........................................................................15
9. Penatalaksanaan....................................................................................16
B. Konsep Asuhan Keperawatan Hipertensi..................................................23
1. Pengkajian.............................................................................................23
2. Kemungkinan Diagnosa Keperawatan..................................................27
3. Perencanaan Keperawatan....................................................................28
4. Implementasi Keperawatan...................................................................35
5. Evaluasi Keperawatan...........................................................................36
BAB III METODE PENELITIAN..................................................................37
A. Jenis Penelitian..........................................................................................37
B. Lokasi dan Waktu Penelitian.....................................................................37
C. Subjek Penelitian.......................................................................................37
D. Fokus Studi................................................................................................37
E. Definisi Operasional..................................................................................37
1. Pengkajian Keperawatan.......................................................................38
2. Diagnosa Keperawatan.........................................................................38
3. Intervensi Keperawatan........................................................................38
4. Implementasi Keperawatan...................................................................38
5. Evaluasi Keperawatan ..........................................................................38
F. Pengumpulan Data.....................................................................................38

vii
 G. Analisis Data..............................................................................................39
1. Pengumpulan Data................................................................................39
2. Mereduksi Data.....................................................................................39
3. Penyajian Data......................................................................................39
4. Penarikan Kesimpulan.............................................................................39
H. Etika Peneliti................................................................................................40
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian ...................................................................................…41
1. Pengkajian.....................................................................................…..41
2. Diagnosa Keperawatan.................................................................…..47
3. Intervensi/Perencanaan.................................................................…..48
4. Implementasi/Pelaksanaan............................................................…..49
5. Evaluasi.........................................................................................…..49
B. Pembahasan .....................................................................................…..52
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan......................................................................................…56
B. Saran.................................................................................................…56
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

Daftar Tabel

Halaman

viii
Tabel 4.1 Analisa Data.....................................................................................47
Tabel 4.2 Intervensi/Perencanaan.....................................................................48
Tabel 4.3 Implementasi dan Penatalaksanaan..................................................49
Tabel 4.4 Catatan Perkembang.........................................................................50
Tabel 4.5 Catatan Perkembang.........................................................................51

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Penjelasan Sebelum Meneliti

Lampiran 2 : Lembar Persetujuan Responden

ix
Lampiran 3 : Format Asuhan Keperawatan

Lampiran 4 : Lembar Dokumentasi

x
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang

Umumnya hipertensi terjadi pada individu yang berusia diatas 40 tahun.

Individu yang berusia diatas 40 tahun akan mengalami suatu kondisi dimana

akan terjadi pada dinding pembuluh darah keadaan kehilangan elastisitas.

Kondisi demikian akan mengakibatkan meningkatnya tekanan darah karena

darah yang terus memompa tanpa adanya dilatasi pembuluh darah (Anggara &

Prayitno, 2013). Semakin bertambahnya umur maka tekanan darah juga akan

mengalami peningkatan. Dinding arteri akan mengalami penebalan yang

disebabkan oleh penumpukan zat kolagen pada lapisan otot, sehingga

mengakibatkan pembuluh darah menyempit dan menjadi kaku setelah umur 40

tahun. Pernyataan ini didukung juga oleh penelitian yang dilakukan di Desa

Tarabita Kecamatan Likupang Barat Kabupaten Minahasa Utara menunjukkan

bahwa sebagian besar responden berumur ≥ 40 tahun mengalami hipertensi

(Tular, Ratag, & Kandou, 2017).

Di dunia diperkirakan 7,5 juta kematian disebabkan oleh tekanan darah

tinggi. Pada tahun 1980 jumlah orang dengan hipertensi ditemukan sebanyak

600 juta dan mengalami peningkatan menjadi hampir 1 milyar pada tahun 2008

(WHO, 2013). Data World Health Organization (WHO) tahun 2015

menunjukkan sekitar 1,13 Miliar orang di dunia menyandang hipertensi,

artinya 1 dari 3 orang di dunia terdiagnosis hipertensi. Jumlah penyandang

hipertensi terus meningkat setiap tahunnya, diperkirakan pada tahun 2025

1
akan ada 1,5 Miliar orang yang terkena hipertensi, dan diperkirakan setiap

tahunnya 10,44 juta orang meninggal akibat hipertensi dan komplikasinya

(Kemenkes RI, 2019).

Di Indonesia, data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) menunjukkan

bahwa terjadi peningkatan prevalensi hipertensi dari 5,7% tahun 2007 menjadi

6,9% atau sekitar 9,1 juta. Pelayanan kesehatan pada penyakit hipertensi di

tingkat keluarga dilaksanakan dengan menggunakan pendekatan proses

keperawatan. Asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien meliputi

pengkajian, perumusan diagnosa keperawatan, perencanaan, pelaksanaan

sampai evaluasi keperawatan yang bertujuan agar pelayanan kesehatan yang

dilaksanakan bisa efektif dan komprehensif. (Koes Irianto, 2014). Riskesdas

2018 menyatakan prevalensi hipertensi di Indonesia berdasarkan hasil

pengukuran pada penduduk usia ≥18 tahun sebesar 34,1% 21.588.580 orang.

Estimasi jumlah kasus hipertensi di Indonesia sebesar 63.309.620 orang,

sedangkan angka kematian di Indonesia akibat hipertensi sebesar 427.218

kematian.

Sedangkan untuk Provinsi Sulawesi Tengah menjadi salah satu

provinsi dengan presentase penyakit hipertensi tertinggi di Indonesia.

persentase penduduk yang mendapat pelayanan kesehatan Hipertensi untuk

Provinsi Sulawesi Tengah usia ≥ 15 tahun adalah sebesar 47,4%.

(riskesdes 2018). Pada tahun 2018 prevalensia penderita hipertensi berjumlah

122.731 orang. Dan pada tahun 2019 penderita hipertensi menurun berjumlah

99.247 orang. Kemudian, penderita hipertensi di Kabupaten Parigi Moutong

2
dari Tahun 2015-2019 sebanyak 63.750 orang, yang di mana presentase

tertinggi pada tahun 2018 berjumlah 38.875 orang dan tahun 2019 berjumlah

9.162 angka ini merupakan prevalensi tertinggi yang menerita penyakit

hipertensi di Kabupaten Parigi Moutong.

Data yang diperoleh di Puskesmas Palasa bahwa jumlah pasien

tentang penyakit Hipertensi di tahun 2017 adalah berjumlah 42 orang. Tahun

2018 jumlah penderita penyakit Hipertensi adalah berjumlah 34 orang.

Tahun 2019 jumlah penderita penyakit Hipertensi adalah berjumlah 44 orang

(Data Puskesmas Palasa, 2020).

Perawat akan memberikan perawatan dengan cara memberikan obat

kepada pasien sesuai dengan cara pemberian obat dan sesuai dengan anjuran

dokter dan sebelum memberikan obat kepada pasien seorang perawat harus

benar benar teliti dalam melihat obat mulai dari cara pemberian obat, dosis

dan indikasi dan kontraindikasi. Dalam asuhan keperawatan perawat akan

menjelaskan informasi kepada pasien tentang hipertensi, perawat juga harus

menjelaskan dan memberitahu asupan makanan dan jenis makanan apa saja

dapat di konsumsi oleh seorang pasien yang memiliki penyakit hipertensi.

Asuhan keperawatan di lakukan untuk mengurangi terjadinya akibat yang

muncul dari penyakit hipertensi dan asuhan keperawatan juga bertujuan untuk

memberikan kenyamanan, pendekatan dan kesembuhan pasien.

Gambaran asuhan keperawatan di Puskesmas Palasa dalam pelayanan

keperawatan sudah sesuai dengan standar operasional prosedur yang telah

ditentukan dan diterapkan di Puskesmas Palasa saat Pasien datang untuk

3
 melakukan pemeriksaan yang meliputi pengkajian, perumusan diagnose,

intervensi, implementasi, dan evaluasi. Keuntungan pemberian asuhan

keperawatan yaitu dapat memberikan edukasi tentang hipertensi sedini

mungkin, dapat mengetahui tekanan darah tinggi pada pasien yang menderita

Hipertensi serta dapat menjadi acuan bagi perawat dalam mengkaji gaya

hidup penderita Hipertensi itu sendiri. Dalam asuhan keperawatan pasien

Hipertensi di anjurkan untuk makan diet rendah garam serta istrahat yang

penuh dan tidak banyak pikiran untuk menghindari kenaikan Hipertensi

secara mendadak.

Berdasarkan data di atas, penulis tertarik untuk menyusun sebuah

Proposal dengan judul “ Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Hipertensi

di Puskesmas Palasa Kabupaten Parigi Mautong ”.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas maka rumusan masalah dalam

penelitian adalah “bagaimanakah Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan

Hipertensi di Puskesmas Palasa Kabupaten Parigi Mautong?

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Untuk Melaksanakan Asuhan keperawatan pada pasien dengan kasus

hipertensi di Puskesmas Palasa Kecamatan Palasa Kabupaten Parigi

Moutong?

4
 2. Tujuan Khusus

a. Untuk melakukan pengkajian Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan

Hipertensi di Puskesmas Palasa Kabupaten Parigi Mautong.

b. Untuk merumuskan diagnosa Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan

Hipertensi di Puskesmas palasa Kabupaten Parigi Mautong.

c. Melakukan intervensi Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan

Hipertensi di Puskesmas Palasa Kabupaten Parigi Mautong.

d. Melakukan implementasi Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan

Hipertensi di Puskesmas Palasa Kabupaten Parigi Mautong.

e. Melakukan evaluasi Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan

Hipertensi di Puskesmas Palasa Kabupaten Parigi Mautong.

D. Manfaat Penelitian

1. Bagi Poltekkes Kemenkes Palu

Dapat menjadi perbandingan untuk penelitian selanjutnya tentang

Hipertensi.

2. Bagi Perawat di Puskesmas Palasa

Dapat menambah ilmu pengetahuan bagi keperawatan dan

meningkatkan kualitas dalam penerapan Asuhan Keperawatan pada kasus

Hipertensi .

3. Bagi peneliti

Mengaplikasikan hasil riset, khususnya studi kasus tentang penerapan

askep tindakan Asuhan Keperawatan pada pasien Hipertensi.

5
 BAB II

TINJAUAAN PUSTAKA

A. Konsep Teori Hipertensi

1. Pengertian

Keluarga merupakan perkumpulan dua atau lebih individu yang

diikat oleh hubungan darah, perkawinan atau adopsi, dan tiap-tiap anggota

keluarga selalu berinteraksi satu dengan yang lain (Mubarak, 2011).

Hipertensi merupakan penyebab utama gagal jantung, stroke, dan gagal

ginjal. disebut sebagai “pembunuh diam-diam” karena orang dengan

hipertensi sering tidak menampakan gejala (Nurarif, 2015). Hipertensi atau

tekanan darah tinggi adalah suatu keadaan dimana tekanan darah sistoliknya

≥140 mmHg dan tekanan diastolik ≥ 90 mmHg. Pada populasi manula

hipertensi didefinisikan sebagai tekanan sistolik 160 mmHg dan tekanan

diastolik 90 mmHg (Brunner & Suddart, 2015). Hipertensi atau tekanan

darah tinggi adalah suatu peningkatan abnormal tekanan darah dalam

pembuluh darah arteri secara terus-menerus lebih dari suatu periode. Hal ini

terjadi bila arteriole-arteriole konstriksi. Kontriksi arteriole membuat darah

sulit mengalir dan meningkatkan tekanan melawan dinding arteri (Udjianti

WJ, 2011).

6
2. Etiologi

Berdasarkan penyebabnya hipertensi dibagi menjadi 2 golongan, yaitu:

a. Hipertensi Primer (hipertensi ensesial)

Hipsertensi primer disebut juga hipertensi idiopatik karena tidak

diketahui penyebabnya. factor yang mempengaruhinya yaitu: genetic,

lingkungan, hiperaktifitas saraf simpatis system renin, angiotensin dan

peningkatan Na+ Ca intraseluler. factor-faktor yang meningkatkan resiko

yaitu: obesitas, merokok, alcohol polisitemia, asupan lemak jenuh dalam

jumlah besar, dan stres.

b. Hipertensi sekunder

Penyebab dari hipertensi sekunder meliputi: koarktasio aorta,

stenosis arteri renalis, penyakit parenkim ginjal, pamakaian preparat

kontrasepsi oral, kokain, epoetin alfa dan hipertensi yang ditimbulkan

oleh kehamilan (Nurarif, 2015).

Sekitar 90% hipertensi dengan penyebab yang belum diketahui

pasti disebut dengan hipertensi primer atau esensial, sedangkan 7%

disebabkan oleh kelainan ginjal atau hipertensi renalis, dan 3%

disebabkan oleh kelainan hormonal atau hipertensi hormonal dan

penyebab lain (Muttaqin, 2009). Sebagai faktor predisposisi dari

hipertensi esensial adalah penuaan, riwayat keluarga, asupan lemak jenuh

atau natrium yang tinggi, obesitas, ras, gaya hidup yang menuntut sering

duduk dan tidak bergerak, stress, merokok (Kowalak JP, Welsh W,

Mayer B, 2011).

7
3. Patofiologi

Tekanan darah arteri merupakan produk total resistensi perifer dan

curah jantung. Curah jantung meningkat karena keadaan yang meningkatkan

frekuensi jantung, volume sekuncup atau keduanya. Resistensi perifer

meningkat karena faktor-faktor yang meningkatkan viskositas darah atau

yang menurunkan ukuran lumen pembuluh darah, khususnya pembuluh

darah arteriol. Beberapa teori membantu menjelaskan terjadinya hipertensi.

Teori-teori tersebut meliputi :

a. Perubahan pada bantalan pembuluh darah arteriolar yang menyebabkan

peningkatan resistensi perifer.

b. Peningkatan tonus pada sistem saraf simpatik yang abnormal dan berasal

dari dalam pusat system vasomotor, peningkatan tonus ini menyebabkan

peningkatan resistensi vaskuler perifer.

c. Penambahan volume darah yang terjadi karena disfungsi renal atau

hormonal.

d. Peningkatan penebalan dinding arteriol akibat faktor genetic yang

menyebabkan peningkatan resistensi vaskuler perifer.

e. Pelepasan renin yang abnormal sehingga terbentuk angiotensin II yang

menimbulkan konstriksi arteriol dan meningkatkan volume darah

(Pamungkas, 2012).

8
Pathway Hipertensi

Umur Jenis Kelamin Gaya

Hidup Obesitas

Elastisitas ,arteriosklerosis

Hipertensi

Kerusakan Vaskuler Pembuluh Darah

Perubahan Struktur

Penyumbatan Pembuluh Darah

Vasokonstriksi

Gangguan Sirkulasi

Otak Ginjal Pembuluh Darah

Retina

Resistensi Suplai O2 Vasokonstriksi Sistemik

Koroner Spasme
Pembuluh Otak Pembuluh Darah
Arteriole
Darah Otak Menurun Ginjal

9
 Sinkop Blood Flow Vasokonstriksi skemi
Nyeri Gangguan
Kepala
Diplopia
Pola Tidur
Menurun

Miocard

Gangguan Respon RAA Afterload

Perfusi Nyeri Dada Resti Injuri
Jaringan
Meningkat

Rangsang Penurunan Curah

Aldosteron Jantung Fatique

Intoleransi
Aktifitas
Retensi Na

Kelebihan Volume Cairan

Edema

4. Faktor yang mempengaruhi Hipertensi

a. Faktor resiko yang tidak dapat dikontrol :

1) Jenis kelamin

Prevalensi terjadinya hipertensi pada pria dengan wanita.

Wanita diketahui mempunyai tekanan darah lebih rendah

dibandingkan pria ketika berusia 20-30 tahun. Tetapi akan mudah

menyerang pada wanita ketika berumur 55 tahun, sekitar 60%

menderita hipertensi berpengaruh pada wanita ini dikaitkan dengan

perubahan hormon pada wanita setelah menopause (Endang Triyanto,

2014).

2) Umur

10
 Perubahan tekanan darah pada seseorang secara stabil akan

berubah di usia 20-40 tahun. Setelah itu akan cenderung lebih

meningkat secara cepat. Sehingga, semakin bertambah usia seseorang

maka tekanan darah semakin meningkat. Jadi seorang lansia

cenderung mempunyai tekanan darah lebih tinggi dibandingkan diusia

muda (Endang Triyanto, 2014).

3) Keturunan (genetik)

Adanya faktor genetik tentu akan berpengaruh terhadap

keluarga yang telah menderita hipertensi sebelumnya. Hal ini,terjadi

adanya peningkatan kadar sodium intraseluler dan rendahnya rasio

antara potasium terhadap sodium individu sehingga pada orang tua

cenderung beresiko lebih tinggi menderita hipertensi dua kali lebih

besar dibandingan dengan orang yang tidak mempunyai riwayat

keluarga dengan hipertensi (Buckman, 2010).

4) Pendidikan

Tingkat pendidikan secara tidak langsung mempengaruhi

tekanan darah. Tingginya resiko hipertensi pada pendidikan yang

rendah, kemungkinan kurangnya pengetahuan dalam menerima

informasi oleh petugas kesehatan sehingga berdampak pada perilaku

atau pola hidup sehat (Manurung, 2018).

b. Faktor resiko hipertensi yang dapat dikonrol

1) Obesitas

11
 Pada usia pertengahan dan usia lanjut, cenderung kurangnya

melakukan aktivitas sehingga asupan kalori mengimbangi kebutuhan

energi, sehingga akan terjadi peningkatan berat badan atau obesitas

dan akan memperburuk kondisi (Anggara, F.H.D., & N. Prayitno,

2013).

2) Kurang olahraga

Jika melakukan olahraga dengan teratur akan mudah untuk

mengurangi peningkatan tekanan darah tinggi yang akan menurunkan

tahanan perifer, sehigga melatih otot jantung untuk terbiasa

melakuakn pekerjaan yang lebih berat karena adanya kondisi tertentu.

3) Kebiasaan merokok

Merokok dapat meningkatkan tekanan darah. Hal ini

dikarenakan di dalam kandungan nikotik yang dapat menyebabkan

penyempitan pembuluh darah.

4) Konsumsi garam berlebihan

WHO merekomendasikan konsumsi garam yang dapat

mengurangi peningkatan hipertensi. Kadar sodium yang

direkomendasikan adalah tidak lebih dari 100 mmol (sekitar 2,4 gram

sodium atau 6 gram) (H. Hadi Martono Kris Pranaka,2015).

5) Minum alkohol

Ketika mengonsumsi alkohol secara berlebihan akan

menyebabkan peningkatan tekanan darah yang tergolong parah karena

dapat menyebabkan darah di otak tersumbat dan menyebabkan stroke.

12
 6) Minum kopi

Satu cangkir kopi mengandung kafein 75-200 mg, dimana

dalam satu cangkir kopi dapat meningkatakan tekanan darah 5-10

mmHg.

7) Kecemasan

Kecemasan akan menimbulkan stimulus simpatis yang akan

meningkatkan frekuensi jantung, curah jantung dan resistensi

vaskuler, efek samping ini akan meningkatkan tekanan darah.

Kecemasan atau stress meningkatkan tekanan darah sebesar 30

mmHg. Jika individu meras cemas pada masalah yang di hadapinya

maka hipertensi akan terjadi pada dirinya. Hal ini dikarenakan

kecemasan yang berulang-ulang akan mempengaruhi detak jantung

semakin cepat sehingga jantung memompa darah keseluruh tubuh

akan semakin cepat (Manurung, 2018).

5. Manifestasi Klinis

Tanda dan gejala pada penderita hipertensi dibedakan menjadi dua :

a. Tidak ada gejala

Tidak terdapat gejala yang spesifik yang dapat dikatikan dengan

tekanan darah, selain penentuan arteri oleh dokter yang memeriksa. Ini

menandakan bahwa hipertensi arterial tidak akan terdiagnosa jika

tekanan darah tidak diukur.

13
b. Gejala yang lazim

Gejala yang lazim menyertai hipertensi yaitu nyeri kepala dan

kelelahan, ini merupakan gejala yang paling banyak mengenai pasien

hipertensi. Beberapa keluhan yang dirasakan penderita hipertensi yaitu,

mengeluh sakit kepala, pusing, lemas, kelelahan, sesak nafas, gelisah,

mual, muntah, epitaksis (Nurarif & Kusuma, 2015).

Gambaran klinis seperti sakit kepala adalah serta gejala gangguan

fungsi distolik dan peningkatan tekanan pengsien ventrikel walaupun

fungsi distolik masih normal, bila berkembang terus terjadi hipertensi

eksentri dan akhirnya menjadi dilarasi ventrikel kemudian gejal banyak

datang. Stadium ini kadang kala disertai dengan sirkulasi ada cadangan

aliran darah ovoner dan makin membentuk kelaianan fungsi

mekanik/pompa jantung yang selektif (La, 2018).

Menurut Manifestasi Klinis Meliputi :

a. Pemeriksaan fisik dapat mengungkap bahwa tidak ada abnormalitas lain

selain tekanan darah tinggi.

b. Perubahan pada retina diserta dengan hemoragi, eksudat, penyemptan

arteriol, dan papiledema dapat terlihat pada kasus hipertensi berat.

c. Gejalah biasanya mengindikasikan kerusakan vaskuler yang

berhubungan dengan sistem organ yang dialiri oleh pembuluh darah yang

terganggu.

d. Penyakit arteri koroner dengan angina atau infark miokardium adalam

dampak yang paling sering terjadi.

14
 e. Hipertrofi ventrikel kiri dapat terjadi dan berikutnya akan menjadi gagal

jantung.

f. Perubahan patologis dapat terjadi di ginjal (nokturia dan peningkatan

BUN dan kadar kreatinum.

g. Dapat terjadi gangguan serebrovaskuler (stroke atau serangan siskemik

trasien (TIA)) (Sudart, 2015).

6. Komplikasi

Hipertensi yang tidak ditanggulangi dalam jangka panjang

akanmenyebabkan kerusakan arteri didalam tubuh sampai organ yang

mendapat suplai darah dari arteri tersebut. Komplikasi hipertensi dapat

terjadi pada organ-organ tubuh menurut (Hamid, 2018) sebagai berikut :

a. Jantung

Hipertensi dapat menyebab terjadinya gagal jantung dan penyakit

jantung koroner. Pada penderita hipertensi, beban kerja jantung akan

meningkat, otot jantung akan mengendor dan berkurang elastisitasnya,

yang disebut dekompensasi. Akibatnya, jantung tidak lagi mampu

memompa sehingga banyaknya cairan yang tetahan diparu maupun

jaringan tubuh lain yang dapat menyebabkan sesak nafas atau oedema.

Kondisi ini disebut gagal jantung.

b. Otak

Komplikasi hipertensi pada otak, menimbulkan resiko stroke,

apabila tidak diobati resiko terkena stroke 7 kali lebih besar.

c. Ginjal

15
 Hipertensi juga menyebabkan kerusakan ginjal, hipertensi dapat

menyebabkan kerusakan system penyaringan didalam ginjal akibat

lambat laun ginjal tidak mampu membuang zat-zat yang tidak dibutuhkan

tubuh yang masuk melalui aliran darah dan terjadi penumpukan di dalam

tubuh.

d. Mata

Hipertensi dapat mengakibatkan terjadinya retinopati hipertensi dan

dapat menimbulkan kebutaan.

(Brunner & Suddart, 2015).

7. Pemerikasaan Penunjang

Pemeriksaan laboratorium yang terdiri dari Hb/Ht: untuk mengkaji

hubungan dari sel-sel terhadap volume cairan (viskositas) dan dapat

mengidentifikasikan factor-factor resiko seperti hipokoagulabilitas dan

anemia. BUN/kreatinin: memberikan informasi tentang perfusi/fungsi

ginjal. Glukosa: Hiperglikemi (DM adalah pencetus hipertensi)

dapatdiakibatkan oleh pengeluaran kadar ketokolamin. Urinalisa: darah,

protein, glukosa, mengisaratkan disfungsi ginjal dan ada DM. CT-Scan:

mengkaji adanya tumor cerebral, encelopati. EKG: Dapat menunjukan pola

rengangan, dimana luas, peninggian gelombang P adalah salah satu tanda

dini penyakit jantung hipertensi. IUP: mengidentifikasikan penyebab

hipertensi seperti: batu ginjal, perbaikan ginjal. Radiologi: menunjukan

destruksi kalsifikasi pada area katup, pembesaran jantung (Nurarif, 2015).

16
8. Penatalaksanaan

a. Terapi non farmakologi Penatalaksanaan hipertensi dapat dilakukan

dengan: Pada saat seseorang ditegakkan diagnosanya hipertensi derajat

satu, maka yang pertama dilakukan adalah mencari factor risiko apa yang

ada. kemudian dilakukanlah upaya untuk menurunkan factor resiko yang

ada. Dilakukan upaya untuk menurunkan factor risiko yang ada dengan

memodifikasi gaya hidup, sehingga dapat dicapai tekanan darah yang

diharapkan. Bila dalam waktu 1 (satu) bulan tidak tercapai tekanan darah

normal, maka terapi obat diberikan. Bila hipertensi derajat dua maka

intervensi obat diberikan bersamaan dengan memodifikasi gaya hidup

(Tadon, 2018)

b. Terapi farmakologi penaTatalaksanaan hipertensi dengan obat dilakukan

bila dengan perubahan pola hidup tekanan darah belum mencapai target

(masih ≥ 140/90 mmHg) atau > 130/80 mmHg pada diabetes atau gagal

ginjal kronik. Pemelihan obat berdasarkan ada/tidaknya indikasi khusus.

17
 bila tidak ada indikasi khusus pilihan obat tergantung dari derajat

hipertensi. Terdapat 9 kelas obat antihipertensi dam obat ini baik sendiri

atau kombinasi, harus digunakan untuk mengobati pasien. kebayakan

pasien dengan hipertensi memerlukan dua atau lebih obat antihipertensi

untuk mencapai target tekanan darah yang di inginkan. Penambahan obat

kedua dari kelas yang berbeda dimulai apabila pemakaian obat dosis

tunggal dengan dosis lazim gagal mencapai 23 target tekanan darah.

apabila tekanan darah melebihi 20/10 mmHg diatas target, dapat

dipertimbangkan untuk memulai terapi dengan dua obat (Kemenkes,

2017).

Tujuan deteksi dan penatalaksanaan hipertensi adalah

menggunakan resiko penyakit kardiovaskuler dan mortalitas serta

morbiditas yang berkaitan. Tujuan tercapai adalah mencapai dan

mempertahankan tekanan sistolik dibawah 140 mmHg dan tekanan

diastolik 90 mmHg dan mengontrol faktor resiko. Hal ini dapat dicapai

melalui modifikasi gaya hidup saja, atau dengan antihipertensi.

a. Penatalaksanaan medis yang diterapkan pada penderita hipertensi adalah

sebagai berikut :

1) Terapi oksigen

2) Pemantauan hemodinamik

3) Pemantauan jantung

4) Obat-obatan

18
a) Diuretik Chlorthelidon, Hydromox, Lasix, Aldactone, Dyreniu.

Deuretik bekerja melalui berbagai mekanisme untuk mengurangi

curah jantung dengan mendorong ginjal meningkatkan ekskresi

darah dan airnya. Sebagai deuretik (tiazid) juga dapat

menurunkan TPR.

b) Penyekat saluran kalium menurunkan kontraksi otot polos

jantung atau arteri dengan mengintervensi influk kalium yang

dibutuhkan untuk kontraksi. Sebagai penyekat saluran kalsium

bersifat lebih spesifik untuk saluran lambat kalsium otot jantung,

sebagian yang lain lebih spesifik untuk saluran kalsium memiliki

kemampuan yang berbeda-beda dalam menurunkan kecepatan

denyut jantung, volume sekuncup dan TPR.

c) Penghambat enzim mengubah angiotensin II atau inhibitor ACE

berfungsi untuk angiotensin I menjadi angiotensin II. Kondisi ini

menurunkan darah secara langsung dengan menurunkan TPR,

dan secara tidak langsung menurunkan sekresi aldosterone, yang

akhirnya meningkatkan pengeluaran natrium pada urine

kemudian menurunkan volume plasma dan curah jantung.

Inhibitor ACE juga menurunkan tekanan darah dengan efek

bradikinin yang memanjang, yang normalnya memecah enzim.

Inhibitor ACE dikontraindikasikan untuk kehamilan.

19
 d) Antagonis (penyakit) reseptor beta, terutama penyakit selektif.

Bekerja pada reseptor di jantung untuk menurunkan kecepatan

denyut jantung dan curah jantung.

e) Antagonis reseptor alfa, menghambat reseptor alfa di otot polos

dengan vasokontraksi, hal ini akan menurunkan TPR.

f) Vasodilator arteriol langsung dapat digunakan untuk

menurunkan TPR, misalnya natrium, nitroprusida, nirkadipin,

hidralazin, nitrogliserin.

g) Hipertensi gestasional dan preeklamsia-eklamsia membaik

(Aspiani, 2014)

b. Penatalaksanaan faktor resiko dilakukan dengan cara pengobatan serta

non farmalogis, antara lain :

1) Pengaturan diet

Berbagai studi menyampaikan bahwa diet dan pola hidup sehat dan

atau obat-obatan yang menurunkan gejala gagal jantung dan dapat

memperbaiki keadaan hipertrofi ventrikel kiri.

2) Rendah garam

Diet rendah garam dapat menurunkan tekanan darah dan pasien

hipertensi. Dengan pengurangan konsumsi garam dapat mengurangi

stimulasi sistem renin angiotensin sehingga sangat berpotensi

sebagai anti hipertensi. Jumlah asupan nutrisi yang dianjurkan 50-

100 mmol atau setara dengan 3-6 gram garam perhari.

3) Diet tinggi kalium

20
 Dapat menurunkan tekanan darah tetapi mekanismenya belum jelas.

Pemberian kalium secara intravena dapat menyebabkan vasodilatasi,

yang dipercaya dimediasi oleh oksidantrant pada dinding vaskuler

a) Diet kaya buah dan sayur

b) Diet rendah kolestrol sebagai pencegah terjadinya jantung

koroner

4) Penurunan berat badan

Mengatasi obesitas pada sebagian orang, dengan cara menurunkan

berat badan mengurangi tekanan darah, kemungkinan dengan

mengurangi beban kerja jantung dan volume sekuncup sekuncup.

Pada beberapa studi menunjukan obesitas berhubungan dengan

kejadian hipertensi dan hipertrofi ventrikel kiri. Jadi, penurunan

berat badan adalah hal yang sangat efektif untuk menurunkan

tekanan darah. Penurunan berat badan (1 kg/minggu) sangat

dianjurkan. Penurunan berat badan dengan menggunakan obat-

obatan perlu menjadi perhatian (Aspiani, 2014).

c. Olahraga

Olahraga teratur seperti berjalan, lari, berenang, bersepeda bermanfaat

untuk menurunkan tekanan darah dan memperbaiki tekanan darah.

Olahraga isotonik dapat juga meningkatkan fungsi endotel, vasodilatasi

perifer, dan mengurangi katekolamin plasma. Olahraga teratur selama

30 menit sebanyak 3-4 kali seminggu sangat dianjurkan untuk

21
 menurunkan tekanan darah. Olahraga meningkatkan kadar HDI, yang

dapat mengurangi terbentuknya arterosklorosis akibat hipertensi.

d. Memperbaiki gaya hidup yang kurang sehat

Berenti merokok dan mengonsumsi alkohol, penting untuk mengurangi

jangka panjang hipertensi karena asap rokok diketahui menurunkan

aliran darah ke bagian organ dan dapat meningkatkan kerja jantung

(Aspiani, 2014).

B. Konsep Asuhan Keperawatan Hipertensi

1. Pengkajian

Dalam sebuah pengkajian terdiri atas beberapa di antaranya :

a. Identitas

Menurut Fauziah dan Sutejo (2012) identitas klien meliputi:

1) Nama : untuk mengetahui nama klien agar mempermudah dalam

komunikasi dan tidak keliru dalam memberikan penanganan.

2) Umur : untuk mengetahui faktor risiko yang ada hubungannya

dengan klien.

3) Pendidikan : untuk mengetahui pendidikan terakhir klien.

4) Pekerjaan : untuk mengetahui sosial ekonomi klien.

5) Suku bangsa : untuk mengetahui faktor pembawaan atau ras.

6) Agama : untuk memberikan motivasi sesuai agama yang dianut klien.

7) Alamat : untuk mengetahui alamat klien agar mempermudah mencari

alamat jika terjadi sesuatu.

22
 8) Identitas suami atau penanggung jawab : untuk mengetahui yang

bertanggung jawab atas klien selama perawatan.

b. Keluhan utama

Neurosensori menunjukkan gejala: keluhan pening atau pusing,

berdenyut sakit kepala, suboksipital terjadi saat bangun dan menghilang

secara spontan setelah beberapa jam, gangguan penglihatan (diplopia,

penglihatan kabur, epiktaksis) (Aspiani, 2014).

c. Riwayat penyakit sekarang

Riwayat kesehatan saat ini berupa uraian mengenai penyakit yang

diderita oleh Pasien dari mulai timbulnya keluhan yang dirasakan sampai

saat dibawa ke rumah sakit, dan apakah pernah memeriksakan diri ke

tempat lain selain rumah sakit umum serta pengobatan apa yang pernah

diberikan dan bagaimana perubahannya dan data yang didapatkan saat

pengkajian(Aspiani, 2014).

d. Riwayat penyakit dahulu

Riwayat kesehatan yang lalu seperti riwayat penyakit

kardiovaskuler sebelumnya, riwayat pekerjaan yang berhubungan dengan

peningkatan aktivitas, riwayat penggunaan obat-obatan, riwayat

konsumsi alkohol dan merokok(Aspiani, 2014).

e. Riwayat penyakit keluarga

Yang perlu dikaji apakah dalam keluarga ada yang menderita

penyakit yang sama karena faktor genetik/keturunan s(Aspiani, 2014).

f. Pola kebiasaan sehari-hari

23
 Yang perlu dikaji adalah aktivitas apa saja yang biasa dilakukkan

sehubungan dengan adanya nyeri dada sebelah kiri dan sesak

napas(Aspiani, 2014).

g. Pemeriksaan umum

1) Tekanan darah : untuk mengetahui klien mengalami hipertensi atau

tidak. Nilai normal tekanan darah adalah untuk tekanan darah sistolik

100-140 mmHg dan tekanan darah diastolik <85 mmHg (Kusuma &

Huda, 2015).

2) Suhu : untuk mengetahui ada peningkatan suhu tubuh normal atau

tidak pada klien dengan nilai normal 36.5˚C – 37.5˚C (Kusuma &

Huda, 2015).

3) Nadi : untuk mengetahui nadi pada klien dengan nilai normal 60 -

100 x atau menit (Kusuma & Huda, 2015).

4) Respirasi : untuk mengetahui frekuensi pernapasan pada klien yang

dihitung dalam 1 menit dengan nilai normal 16 – 20 x atau menit

(Kusuma & Huda, 2015).

e. Pemeriksaan Head to toe

Pemeriksan fisik menurut Yuli (2017) adalah :

1) Kepala : meliputi bentuk wajah apakah simetris atau tidak, keadaan

rambut dan keadaan kulit kepala.

2) Muka : Terlihat pucat dan tampak menahan sakit.

3) Mata : anemis atau tidak, dengan melihat konjungtiva merah segar

atau merah pucat, sklera putih atau kuning.

24
4) Hidung : ada polip atau tidak, bersih atau kotor, untuk mengetahui

adanya gangguan jalan.

5) Gigi : bersih atau kotor, ada karies atau tidak, untuk mengetahui

kecukupan kalsium.

6) Lidah : bersih atau kotor, untuk mengetahui indikasi yang mengarah

pada penyakit tertentu misalnya tifoid.

7) Bibir : pecah atau tidak, ada stomatitis atau tidak, untuk mengetahui

kecukupan vitamin dan mineral.

8) Telinga : bersih atau kotor, ada peradangan maupun benjolan atau

tidak, untuk mengetahui adanya tanda infeksi atau tumor.

9) Payudara : simetris atau tidak, bersih atau kotor, ada retraksi atau

tidak, untuk mengetahui ada tidaknya kelainan pada payudara.

10) Abdomen : ada luka bekas operasi atau tidak, simetris atau tidak.

11) Dada : adanya jejas atau tidak, suara tambahan atau tidak, simetris

atau tidak.

12) Genetalia eksternal : Ada oedema atau tidak, ada pembengkakan

kelenjar atau tidak, adakah pembentukan lochea dan apa warnanya.

13) Ekstermitas : ada varises atau oedema pada tangan maupun kaki atau

tidak, simetris atau tidak, ada gangguan atau tidak.

Pemeriksaan fisik atau Head to toe terdapat 4 macam tindakan menurut

Huda & Kusuma (2015) yaitu :

1) Inspeksi : pemeriksaan dengan melihat secara visual dari kepala

hingga kaki.

25
 2) Palpasi : pemeriksaan secara perabaan, pada pemeriksaan ini hanya

diperiksa pada perut adakah massa, adakah nyeri tekan, bagaimana

keadaan umum

3) Perkusi : pemeriksaan dengan mengetuk bagian permukaan tubuh

tertentu untuk membandingkan dengan bagian tubuh lainya.

4) Auskultasi : pemeriksaan dengan cara mendengarkan, biasanya

menggunakan stetoskop.

2. Masalah keperawatan

Diagnosa atau masalah keperawatan di angkat berdasarkan keluhan

dan teori yang di pelajari dalam perguruan tinggi. Penetapan diagnosa

sangat penting bagi pelayanan kesehatan untuk menentukan perencanaan

keperawatan berdasarkan NANDA NIC NOC. Intervensi dilakukan sebagai

acuan dari implementasi dalam pelayanan kesehatan selama pasien dalam

perawatan dan pemberian pelayanan.

a. Resiko tinggi terhadap penurunan curah jantung berhubungan dengan

peningkatan afterload, vasokonstriksi, iskemia miokard, hipertropi

ventricular.

b. Nyeri ( sakit kepala ) berhubungan dengan peningkatan tekanan vaskuler

serebral.

c. Gangguan perfusi jaringan: serebral, ginjal, jantung berhubungan dengan

gangguan sirkulasi

d. Nyeri akut (dada) berhubungan dengan perubahan tekanan darah.

e. Gangguan pola tidur berhubungan dengan kurang kontrol tidur.

26
 f. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan Edema

g. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan.

h. Resti injury berhubungan dengan penyakit.

3. Intervensi ( Rencana Tindakan)

Diagnosa keperawatan yang muncul dan Rencana Keperawatan pada Klien

dengan Hipertensi adalah :

a. Resiko tinggi terhadap penurunan curah jantung berhubungan dengan

peningkatan afterload, vasokonstriksi, iskemia miokard, hipertropi

ventricular.

1) Tujuan : Afterload tidak meningkat, tidak terjadi vasokonstriksi, tidak

terjadi iskemia miokard.

2) Intervensi keperawatan :

a) Pantau TD, ukur pada kedua tangan, gunakan manset dan tehnik

yang tepat.

b) Catat keberadaan, kualitas denyutan sentral dan perifer.

c) Auskultasi tonus jantung dan bunyi napas.

d) Amati warna kulit, kelembaban, suhu dan masa pengisian kapiler.

e) Catat edema umum.

f) Berikan lingkungan tenang, nyaman, kurangi aktivitas.

g) Pertahankan pembatasan aktivitas seperti istirahat ditemapt

tidur/kursi.

h) Bantu melakukan aktivitas perawatan diri sesuai kebutuhan.

i) Lakukan tindakan yang nyaman spt pijatan punggung dan leher.

27
 j) Anjurkan tehnik relaksasi, panduan imajinasi, aktivitas pengalihan.

k) Pantau respon terhadap obat untuk mengontrol tekanan darah.

l) Berikan pembatasan cairan dan diit natrium sesuai indikasi.

m) Kolaborasi untuk pemberian obat-obatan sesuai indikasi.

3) Hasil yang diharapkan : Berpartisipasi dalam aktivitas yang

menurunkan TD, mempertahankan TD dalam rentang yang dapat

diterima, memperlihatkan irama dan frekuensi jantung stabil.

b. Nyeri ( sakit kepala ) berhubungan dengan peningkatan tekanan

vaskuler serebral.

1) Tujuan :Tekanan vaskuler serebral tidak meningkat

2) Intervensi keperawatan :

a) Pertahankan tirah baring, lingkungan yang tenang, sedikit

penerangan.

b) Minimalkan gangguan lingkungan dan rangsangan.

c) Batasi aktivitas.

d) Hindari merokok atau menggunkan penggunaan nikotin.

e) Beri obat analgesia dan sedasi sesuai pesanan.

f) Beri tindakan yang menyenangkan sesuai indikasi seperti kompres

es, posisi nyaman, tehnik relaksasi, bimbingan imajinasi, hindari

konstipasii.

3) Hasil yang diharapkan : Pasien mengungkapkan tidak adanya sakit

kepala dan tampak nyaman.

28
c. Potensial perubahan perfusi jaringan: serebral, ginjal, jantung

berhubungan dengan gangguan sirkulasi

1) Tujuan : sirkulasi tubuh tidak terganggu

2) Intervensi :

a) Pertahankan tirah baring; tinggikan kepala tempat tidur.

b) Kaji tekanan darah saat masuk pada kedua lengan; tidur, duduk

dengan pemantau tekanan arteri jika tersedia

c) Pertahankan cairan dan obat-obatan sesuai pesanan

d) Amati adanya hipotensi mendadak.

e) Ukur masukan dan pengeluaran.s

f) Pantau elektrolit, BUN, kreatinin sesuai pesanan.

g) Ambulasi sesuai kemampuan; hibdari kelelahan

3) Hasil yang diharapkan : Pasien mendemonstrasikan perfusi jaringan

yang membaik seperti ditunjukkan dengan : TD dalam batas yang

dapat diterima, tidak ada keluhan sakit kepala, pusing, nilai-nilai

laboratorium dalam batas normal. Haluaran urin 30 ml/ menit ada

tanda-tanda vital stabil.

d. Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi

tentang proses penyakit dan perawatan diri.

1) Tujuan ; Klien terpenuhi dalam informasi tentang hipertensi.

2) Intervensi keperawatan :

a) Jelaskan sifat penyakit dan tujuan dari pengobatan dan prosedur.

29
 b) Jelaskan pentingnya lingkungan yang tenang, tidak penuh dengan

stress.

c) Diskusikan tentang obat-obatan : nama, dosis, waktu pemberian,

tujuan dan efek samping atau efek toksik.

d) Jelaskan perlunya menghindari pemakaian obat bebas tanpa

pemeriksaan dokter.

e) Diskusikan gejala kambuhan atau kemajuan penyulit untuk

dilaporkan dokter : sakit kepala, pusing, pingsan, mual dan muntah.

f) Diskusikan pentingnya mempertahankan berat badan stabil.

g) Diskusikan pentingnya menghindari kelelahan dan mengangkat

berat.

h) Diskusikan perlunya diet rendah kalori, rendah natrium sesuai

pesanan.

i) Jelaskan penetingnya mempertahankan pemasukan cairan yang

tepat, jumlah yang diperbolehkan, pembatasan seperti kopi yang

mengandung kafein, teh serta alcohol.

j) Jelaskan perlunya menghindari konstipasi dan penahanan.

3) Hasil yang diharapkan : Pasien mengungkapkan pengetahuan dan

ketrampilan penatalaksanaan perawatan dini. Melaporkan pemakaian

obat-obatan sesuai pesanan.

e. Inefektif koping individu berhubungan dengan mekanisme koping tidak

efektif, harapan yang tidak terpenuhi, persepsi tidak realistic.

30
1) Kriteria Hasil : Mengidentifikasi perilaku koping efektif dan

konsekkuensinya, menyatakan kesadaran kemampuan koping /

kekuatan pribadi, mengidentifikasi potensial situasi stress dan

mengambil langkah untuk menghindari dan mengubahnya.

2) Intervensi :

a) Kaji keefektipan strategi koping dengan mengobservasi perilaku,

misalnya : kemampuan menyatakan perasaan dan perhatian,

keinginan berpartisipasi dalam rencana pengobatan. (Mekanisme

adaptif perlu untuk megubah pola hidup seorang, mengatasi

hipertensi kronik dan mengintegrasikan terafi yang diharuskan

kedalam kehidupan sehari-hari).

b) Catat laporan gangguan tidur, peningkatan keletihan, kerusakan

konsentrasi, peka rangsangan, penurunan toleransi sakit kepala,

ketidak mampuan untuk mengatasi / menyelesaikan masalah.

(Manifestasi mekanisme koping maladaptive mungkin merupakan

indicator marah yang ditekan dan diketahui telah menjadi penentu

utama TD diastolic).

c) Bantu klien untuk mengidentifikasi stressor spesifik dan

kemungkinan strategi untuk mengatasinya. (pengenalan terhadap

stressor adalah langkah pertama dalam mengubah respon seseorang

terhadap stressor).

d) Libatkan klien dalam perencanaan perwatan dan beri dorongan

partisifasi maksimum dalam rencana pengobatan. (keterlibatan

31
 memberikan klien perasaan kontrol diri yang berkelanjutan.

Memperbaiki keterampilan koping, dan dapat menigkatkan

kerjasama dalam regiment teraupetik.

e) Dorong klien untuk mengevaluasi prioritas / tujuan hidup.

Tanyakan pertanyaan seperti : apakah yang anda lakukan

merupakan apa yang anda inginkan ?. (Fokus perhtian klien pada

realitas situasi yang relatif terhadap pandangan klien tentang apa

yang diinginkan. Etika kerja keras, kebutuhan untuk kontrol dan

focus keluar dapat mengarah pada kurang perhatian pada

kebutuhan-kebutuhan personal).

f) Bantu klien untuk mengidentifikasi dan mulai merencanakan

perubahan hidup yang perlu. Bantu untuk menyesuaikan ketibang

membatalkan tujuan diri / keluarga. (Perubahan yang perlu harus

diprioritaskan secara realistic untuk menghindari rasa tidak

menentu dan tidak berdaya).

f. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan Edema

1) Kriteria Hasil : Tidak terdapat adanya edema, input, output seimbang,

tidak terjadi penurunan badan, dan tidak cemas

2) Intervensi

a) Kaji status cairan dengan menimbang berat badan/hari

b) Jelaskan pada pasien dan keluarga tentang pembatasan cairan

c) Ajarkan pada pasien untuk mencatat penggunaan cairan terutama

pemasukan dan haluan

32
 d) Pasang urine kateter jika di perlukan

3) Hasil yang diharapkan : berat badan dalam batasan normal dan tidak

terjadi edema.

g. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan.

1) Kriteria Hasil :Pasien dapat mengetahui tentang rentang gerak

aktif/pasif dan mempertahankan fungsional.

2) Intervensi

a) Kaji kemampuan bergerak klien

b) Bantu latihan rentang gerak pasif/aktif

c) Edukasi pada pasien tentang ambulas.

3) Hasil yang diharapkan : Meningkatkan/mempertahankan mobilitas yang

optimal.

h. Resti injury berhubungan dengan penyakit.

1) Kriteria hasil : Pasien merasa tenang dan tidak takut jatuh.

2) Intervensi

a) Atur posisi pasien agar nyaman

b) Batasi aktivitas

c) Bantu dalam ambulasi

3) Hasil yang diharapkan : Resiko injuri berkurang setelah dilakukan

tindakan keperawatan.

4. Implementasi

33
 Implementasi dilapangan pada diagnosa keperawatan defisit

pengetahuan adalah memberi penyuluhan tentang pengertian hipertensi,

penyebab hipertensi, tanda dan gejala hipertensi, dampak hipertensi, cara

mencegah hipertensi, mengevaluasi tingkat pengetahuan keluarga setelah

diberi penyuluhan, memberi pujian bila keluarga mampu menjawab dengan

baik dan benar.

Menurut teori implementasi pada diagosa defisit pengetahuan adalah

meberikan penyuluhan tentang pengertian hipertensi, penyebab hipertensi,

tanda dan gejala hipertensi, dampak hipertensi, cara mencegah hipertensi,

mengevaluasi tingkat pengetahuan keluarga setelah diberi penyuluhan,

memberi pujian bila keluarga mampu menjawab dengan baik dan benar

( Suprajitno, 2004).

Implementasi adalah suatu tindakan pelaksanaan dari rencana

tindakan harus sudah di buat untuk proses penyembuhan pasien selama di

rawat di rumah sakit. Setiap tindakan yang diberikan dari rencana tindakan

harus diberi tanggal, waktu dan paraf (Doenges, 2009).

5. Evaluasi

Evaluasi dilakukan setelah implementasi terlaksana pada pasien,

dimana seorang perawat harus telita dalam melakukan hal tersebut

berdasarkan SOAP (Subjektif, Objektif, Assesment, Perencanaan).

Dilakukannya SOAP pada pasien untuk mengetahui sejauh dan seberhasil

apakah tindakan yang telah dilakukan kepada pasien dengan menanyakan

kembali keluhan yang dirasakan setelah dilakukan tindakan, sehingga

34
pelayanan kesehatan dapat menentukan kembali perencaan yang akan

dilakukan dengan melihat tujuan yang di capai.

Evaluasi pada diagnos defisit pengetahuan tentang penyakit

hipertensi adalah setelah dilakukan kunjungan 2 hari keluarga mengatakan

sudah mengerti tentang hipertensi,keluagra dapat menyebutkan 4 dari

penyebab hipertensi, keluagra dapat menyebutkan 5 dari tanda dan gejala

hipertensi, keluagra dapat menyebutkan3 dari dampak hipertensi, keluagra

dapat menyebutkan 4 dari cara mencegah hipertensi. Jadi masalah sudah

teratasi. Evaluasi menurut teori pada diagnosa defisit pengetahuan yaitu

keluarga sudah mengerti tentang pengertian hipertensi, penyebab hipertensi,

tanda dan gejala hipertensi, dampak hipertensi, cara mencegah hipertensi

(Suprajitno, 2004).

35
 BAB III

METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian

Jenis penelitian ini yaitu Deskriptif dengan pendekatan Studi Kasus.

Penelitian studi kasus ini adalah mengeksplorasi suatu masalah keperawatan,

penelitian studi kasus dibatasi oleh waktu dan tempat, serta kasus yang

dipelajari berupa peristiwa, aktivitas, kepercayaan atau secara individu (Bachri,

2010).

B. Lokasi dan Waktu

Pelaksanakan lokasi dan waktu penelitian di Puskesmas Palasa

Kabupaten Parigi Mautong yaitu pada bulan Oktober 2020, Yang dilakukan

dalam waktu 3 hari.

C. Subjek Penelitian

36
 Penelitian dilakukan di ruangan Internal Puskesmas Palasa Kabupaten

Parigi Mautong. dimana subjek adalah pasien 1 orang yang menderita

Hipertensi.

D.Defenisi Operasional

Definisi operasional adalah pembuatan variabel atas dasar apa yang akan

dikerjakan di lapangan. .

1. Pangkajian keperawatan

Pengkajian yang dimaksud dalam penelitian ini dengan uraian

operasional biodata pasien, pola fungsi, pemeriksaan fisik, pemeriksaan

penunjang, terapi obat, pengumpulan data, klasifikasi data, dan analisa

data. evaluasi keperawatan.

2. Diagnosa keperawatan

Pemerumusan diagnosa yang dimaksud dalam penelitian ini

yaitu dengan uraian operasional sesuai dengan diagnosa yang tercantum

dalam phatway.

3. Intervensi keperawatan

Penyusunan intervensi keperawatan yang dimaksud dalam

penelitian dengan uraian operasional ONEC (Observasi, Nurshing,

Education, Colaboration).

4. Implementasi keperawatan

Implementasi yang dimaksud dalam penelitian ini yaitu sesuai

dengan operasional intervensi yang yang direncanakan.

5. Evaluasi keperawatan

37
 Evaluasi yang dimaksud dalam penelitian ini yaitu uraian

opersional SOAP (Subjektif, Objektif, Assesment, Perencanaan (Koes

Irianto, 2014).

6.Hipertensi

Hipertensi yang dimaksud dalam penelitian ini yaitu penyakit

yang diderita oleh pasien yang didasarkan oleh hasil diagnosa dokter

dengan mencatat dari hasil rekam medik pasien Hipertensi.

F. Pengumpulan Data

Metode pengumpulan data yang digunakan yaitu :

1. Wawancara : hasil anamnesis tentang identitas pasien, keluhan utama,

riwayat penyakit sekarang-dahulu-keluarga. Wawancara bisa dengan pasien,

keluarga, perawat (Suprajitno, 2004)

2. Observasi dan pemeriksaan fisik (inspeksi,palpasi,perkusi,auskultasi) pada

sistem tubuh yang terganggu (Suprajitno,2004).

3. Studi dokumentasi dan angket yaitu dengan hasil pemeriksaan diagnostik

(Suprajitno, (2004)

G. Analisis Data

Teknik yang digunakan adalah dengan menarasaikan jawaban-jawaban

dari hasil pengumpulan data (Wawancara, observasi) yang dilakukan untuk

menjawab rumusan masalah dan tujuan penelitian (Bachri Bachtiar, 2010)

1. Pengumpulan data

38
 Data yang dikumpulkan dari hasil wawancara, Observasi dan dokumentasi

dalam bentuk catatan lapangan yang selanjutnya disalin dalam bentuk

transip.

2. Mereduksi data dengan membuat koding dan kategori

Data yang sudah dibuat bentuk transkip dibuat koding sesuai dengan tema

penelitian. Data Objektif dianalisis berdaarkan hasil pemeriksaan diagnostic

dan dibandingkan dengan nilai normal (Bachri Bachtiar, 2010).

3. Penyajian data

Penyajian data dilakukan dalam bentuk tabel, gambar, bagan disertai narasi,

kerahasiaaan responden tetap harus diperhatiakn (Bachri Bachtiar, 2010)

4. Kesimpulan

Data yang dissjikan dibahas dan dibadingkan dengan hasil-hasil penelitian

sebelumnya dan teori-teori yang mendukung. Penarikan kesimpulan

dilakukan dengan metode induktif. Pembahasan dilakukan sesuai tujuan

dengan tahapan asuhan keperawatan pengkajian, diagnose, perencanaan,

tindakan keperawatan, dan evaluasi. (Bachri Bachtiar, 2010).

H. Etika Peneliti

Dicantumkan etika yang mendasari suatu penelitian, terdiri dari :

1. Informed Consend (Persetujuan menjadi responden)

Prinsip ini berarti bahwa responden dimintai persetujuan dalam

penelitian, serta keuntungan yang akan didapatkan klien. Partisipasi

responden dalam mengikuti penelitian serta informasi yang telah diberikan,

tidak dipergunakan untuk hal-hal yang tidak menguntungkan responden

39
 dalam bentuk apapun. Responden mendapatkan manfaat dari tindakan yang

diberikan, yaitu untuk menjaga pola nafas yang baik sehingga pertukaran

gas dalam tubuh dapat terpenuhi..

BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian

1. Pengajian

40
 Asuhan keperawatan dimulai tanggal 31 Oktober 2020. Klien

masuk Puskesmas Palasa pada tanggal 30 Oktober 2020 pukul 16.40

WITA, kemudian klien dipindahkan di Ruangan internal pukul 17.20

WITA dengan No register klien C.198.3442.2

Klien bernama Ny.A, berusia 37 tahun, berjenis kelamin

Perempuan, beragama Islam. Alamat Jl Trans Sulawesi Desa Palasa

Tangki, pekerjaan klien sebagai Honorer dengan pendidikan terakhir

DIII. Klien sudah 1 hari dirawat di ruangan internal Puskesmas Palasa

dengan diagnosa Hipertensi, Penanggung jawab Ny.A adalah Tn.R.

umur 40 tahun yang merupakan suami klien yang bekerja sebagai

pegawai swasta dan tinggal bersama klien.

2. Riwayat Kesehatan

a. Keluhan Utama saat masuk rumah sakit yaitu : Sakit kepala disertai

pusing

b. Riwayat Keluhan Utama :

Klien masuk Puskesmas Palasa dengan keluhan utama sakit

kepala disertai pusing, keluhan dirasakan hilang timbul pada

kepala bagian belakang keluhan dirasakan sejak pagi, skala nyeri 6,

keluarga klien mengatakan klien tiba-tiba jatuh pingsan, Karena

merasa cemas dengan keadaan klien keluarga klien memutuskan

membawa klien ke IGD Puskesmas Palasa pada tanggal 30

Oktober 2020 pukul 16.40.

c. Keluhan Saat Dikaji

41
 Klien mengatakan sakit kepala disertai pusing, klien

mengatakan nyeri hilanga timbul, skala nyeri klien 6, klien

mengatakan nyeri dirasakan pada kepala bagian belakang dan klien

mengatakan susah tidur.

d. Riwayat Kesehatan Dahulu:

Klien mengatakan baru 3 hari yang lalu dirawat di RSUD

Raja Tombolututu Tinombo karena penyakit hipertensi.

e. Riwayat Kesehatan Keluarga:

Klien mengataka tidak ada anggota keluarga yang menderita

penyakit yang sama dengan klien saat ini.

f. Riwayat Alergi Obat dan Makanan:

Klien mengatakan tidak memiliki riwayat alergi terhadap

obat-obatan dan makanan.

3. Pengkajian Pola Fungsional Kesehatan

a. Pola Persepsi Kesehatan

Sebelum dan saat sakit klien lebih memanfaatkan fasilitas

pelayanan kesehatan yang ada untuk berobat, seperti puskesmas

dan rumah sakit.

b. Pola Nutrisi dan Metabolisme

Sebelum sakit nafsu makan klien baik, porsi makan klien

selalu dihabiskan, menu makanan yang klien konsumsi seperti

sayuran, ikan, tahu dan tempe, klien tidak memiliki pantangan

makan. Namun pada sakit nafsu makan klien kurang baik, ½ porsi

42
 makanan tidak dihabiskan, menu maknan klien sayuran, ikan,

buah-buahan, klien juga tidak memiliki pantangan makan.

c. Pola Eliminasi

Sebelum sakit frekuensi Buang Air Besar (BAB) 1-2 kali

sehari, konsistensi padat, warna kuning. Pada saat sakit, selama

dua hari dirawat klien belum pernah BAB. Sebelum sakit frekuensi

Buang Air Kecil (BAK) 4 - 5 kali sehari, warna kuning. Pada saat

sakit, frekuensi BAK 3 - 4 kali sehari, warna kuning.

d. Pola Istirahat dan Tidur

Sebelum sakit pola istirahat dan tidur klien baik. Pada siang

hari lama tidur klien 1-2 jam, malam hari 7-8 jam, dan tidak ada

gangguan tidur. Saat sakit pola istirahat dan tidur klien terganggu.

Waktu tidur klien tidak cukup. Pada siang hari klien susah tidur

sedangkan pada malam hari klien sering terbangun.

e. Pola Kebersihan Diri

Sebelum sakit klien mandi 1-2 kali sehari, sikat gigi 1-2 kali

sehari, cuci rambut 2-3 kali seminggu, kuku klien bersih.

Sedangkan pada saat sakit dan selama dirawat klien belum pernah

mandi, sikat gigi dan mencuci rambut, kuku klien kurang bersih.

f. Pola Konsep Diri

Sebelum dan saat sakit klien tetap merasa bersyukur dengan apa

yang dia miliki baik dari segi fisik maupun dalam hal keluarga. Saat

43
 mengalami masalah pada kesehatannya, klien terbuka dengan

anggota keluarga dan tim medis.

g. Pola Aktivitas

Klien bekerja sebagai seorang perawat di salah satu instansi

kesehatan.

h. Pola Hubungan Peran

Klien memiliki 2 orang anak, klien tinggal bersama suami dan

kedua anak klien, Klien menjalin hubungan yang baik dengan

tetangga.

i. Pola Koping dan Toleransi Stres

Klien terbuka dengan tim medis yang merawatnya dan optimis

segera sembuh dari penyakitnya.

j. Pola Keyakinan dan Kepercayaan

Klien beragama islam dan sering melakukan ibadah

berjamaah bersama keluarga

4. Perilaku Yang Mempengaruhi Kesehatan

Perilaku sebelum sakit yang mempengaruhi kesehatan:

a. Alkohol

Klien mengatakan tidak pernah mengkonsumsi alkohol

b. Merokok

Klien mengatakan tidak pernah merokok.

c. Obat-obatan

44
 Klien mengatakan tidak mengkonsumsi obat-obatan terlarang

5. Pemeriksaan Fisik

a. Status Kesehatan Umum

1) Kesadaran : composmentis tampak kesadaran GCS: 15, E:4,

V:5, M:6

2) Tanda-Tanda Vital

a) Tekanan Darah : 160/100 mmHg

b) Nadi : 96 x/menit

c) Respirasi : 22 x/menit

d) Suhu : 36,5°C

b. Sistem kardio vaskuler

1) Irama jantung : ireguler

2) Suara jantung : murmur

3) Ictus Cordis : tidak nampak ictus cordis

4) CRT : saat ditekan tidak kembali dalam 2-3 detik

5) konjungtiva : anemis

6) Akral : hangat

6. Penatalaksanaan Medis

a. Simvastatin 1 x 1 10 mg

b. Amlodipin 1 x 1 5 mg

c. Aspilet 1 x 1 80 mg

7. Pengumpulan Data

a. Klien mengatakan sakit kepala disertai pusing

45
 b. Klien mengatakan nyeri hilang timbul

c. Klien mengatakan nyeri dirasakan dibagian belakang kepala

d. Klien mengatakan susah tidur

e. Konjungtiva anemis

f. Klien nampak meringis

g. Skala nyeri klien 6

h. Keadaan umum lemah

i. Kesadaran: composmentis

j. Tanda-tanda Vital: Tekanan darah: 160/100 mmHg, Nadi: 96

x/menit, Respirasi: 22 x/menit, Suhu: 36,5°C

8. Klasifikasi Data

a. Data Subjektif:

1) Klien mengatakan sakit kepala disertai pusing

2) Klien mengatakan nyeri hilang timbul

3) Klien mengatakan nyeri dirasakan dibagian belakang kepala

4) Klien mengatakan susah tidur

b. Data Objektif:

1) Skala nyeri 6

2) Keadaan umum lemah

3) Kesadaran: composmentis

4) Konjungtiva anemis

5) Tanda-tanda Vital: Tekanan Darah: 160/100 mmHg, Nadi: 96

x/menit, Respirasi: 22 x/menit, Suhu: 36,5°C

46
9. Analisa Data

Analisa data pada pasien dapat dilihat pada tabel di bawah ini yaitu :
Tabel 4.1
Analisa Data
Data Penyebab Masalah

47
a. Data subjektif :
1) Klien mengatakan sakit
kepala disertai pusing Nyeri Akut Peningkatan tekanan
2) Klien mengatakan vaskuler serebral
nyeri hilang timbul
3) Klien mengatakan
nyeri dirasakan
dibagian belakang
kepala
4) Klien mengatakan
susah tidur

b. Data objektif
1) Klien nampak meringis
2) Skala nyeri 6
3) Keadaan umum lemah
4) Kesadaran:
composmentis
5) Konjungtiva anemis
6) Tanda-tanda Vital:
TD : 160/100 mmHg,
Nadi: 96 x/menit,
Respirasi: 22 x/menit,
Suhu: 36,5°C

48
 2. Diagnosa Keperawatan

Berdasarkan analisa data di atas didapatkan diagnosa keperawatan

pada Ny.A adalah : Nyeri akut berhubungan dengan peningkatan

tekanan vaskuler serebral

3. Intervensi/Perencanaan

Intervensi/perencanaan pada Ny.A dapat dilihat pada tabel dibawah

ini yaitu :

Tabel 4.2
Intervensi dan perencanaan

No. Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Intervensi Rasional

Kriteria Hasil

49
 1. Nyeri akut berhubungan Setelah 1.Observasi 1.Untuk
dengan penigkatan dilakukan tanda-tanda vital mengetahui
tekanan vaskuler serebral tindakan klien. keadaan
yang ditandai dengan: keperawatan umum
selama 3 x 24 klien
DS: jam,
diharapkan 2.Kaji skala nyeri 2.Untuk
- Klien mengatakan sakit
nyeri atau sakit klien mengetahui
kepala disetai pusing
kepala skala nyeri
- Klien mengatakan nyeri
berkurang/hila yang
hilang timbul
ng dengan KH: dirasakan
- Klien mengatakan susah
1. TTV dalam klien.
tidur
rentang normal
DO:
2. Skala nyeri 3.Ajarkan tehnik 3.Untuk
- Klien nampak meringis berkurang (0-3) relaksasi meminimalk
- Skala nyeri 6 3. Klien an atau
- Keadaan umum lemah nampak rileks mengurangi
- Kesadaran nyeri
Composmentis
- Ttv : 4.Kolaborasi 4.Untuk
TD: 160/100 mmHg dengan tim medis penanganan
N: 96 x/m dalam pemberian yang lebih
R: 22 x/m terapi efektif
S: 36,5°C

4. Implementasi/pelaksanaan

Implementasi keperawatan dan evaluasi tanggal 31 Oktober 2020 pada

Ny.A dapat dilihat pada tabel dibawah ini yaitu :
Tabel 4.3
Implementasi/penatalaksanaan keperawatan
No Tanggal/Jam Implementasi Evaluasi/SOAP

50
1. 31 Oktober 1. Mengobservasi tanda-tanda Tanggal: 31 Oktober 2020
2020 Pukul vital klien dengan hasil : Tekana Pukul 16.00
08.00 Wita Darah : 160/100 mmHg, Nadi : S:
96 x/menit, Respirasi : 22 1. Klien mengatakan sakit
x/menit, Suhu : 36,5ºC kepala disetai pusing
2. Klien mengatakan nyeri
Pukul 08.00 2. Mengkaji skala nyeri klien hilang timbul
Wita dengan hasil : skala nyeri 6 3. Klien mengatakan susah
tidur
Pukul 08.15 3. Mengajarkan tehnik relaksasi
Wita nafas dalam dengan hasil : klien O:
menarik nafas dari hidung dan 1. Klien nampak meringis
menghembuskan lewat mulut 2. Skala nyeri 6
3. Keadaan umum lemah
Pukul 08.30 4. Berkolaborasi dengan tim 4. Kesadaran
Wita medis dalam pemberian terapi Composmentis
dengan hasil : klien diberikan 5. Ttv :
obat Simvastatin 1 x 1 10 mg, TD: 160/90 mmHg
Amlodipine 1 x 1 5 mg, Aspilet 1 N: 94 x/m
x 1 80 mg. R: 20 x/m
S: 36,5°C
Pukul 16.00 5. Mengobservasi kembali A: Tujuan belum tercapai
Wita tekanan darah klien dengan hasil : P: Lanjutkan intervensi:
tekanan darah :160/100 mmHg, 1. Observasi tanda-
nadi 94 x/menit, respirasi 22 tanda vital klien
x/menit, suhu 36°C 2. Kaji skala nyeri klien
3. Ajarkan tehnik relaksasi
4. Kolaborasi dengan tim
medis dalam pemberian
terapi

Implementasi keperawatan tanggal 01 November 2020 pada Ny.A dapat

dilihat pada tabel dibawah ini yaitu :
Tabel 4.4
Catatan perkembangan
No Tanggal/Jam Implementasi Evaluasi/Soap

51
 2. 01 November 1. Mengobservasi tanda-tanda Tanggal: 01 November
2020 Pukul vital klien dengan hasil : 2020
08.00 Wita Tekana Darah : 160/90 mmHg, Pukul 16.00
Nadi : 94 x/menit, Respirasi : S:
20 x/menit, Suhu : 36,5ºC 1. Klien mengatakan
sakit kepala mulai hilang
Pukul 08.00 2. Mengkaji skala nyeri klien 2. Klien mengatakan
Wita dengan hasil : skala nyeri 5 nyeri masih hilang
timbul
Pukul 08.20 3. Mengajarkan tehnik 3. Klien mengatakan
Wita relaksasi nafas dalam dengan susah tidur
hasil : klien menarik nafas dari O:
hidung dan menghembuskan 1. Klien masih nampak
lewat mulut meringis saat nyerinya
Pukul 08.30 datang
4. Berkolaborasi dengan tim 2. Skala nyeri 5
Wita medis dalam pemberian terapi 3. Keadaan umum mulai
dengan hasil : klien diberikan membaik
obat Simvastatin 1 x 1 10 mg, 4. Kesadaran
Amlodipine 1 x 1 5 mg, Aspilet 1
Composmentis
x 1 80 mg.
5. Ttv :
Pukul 16.00 5. Mengobservasi kembali TD: 150/90 mmHg
Wita tekanan darah klien dengan N: 94 x/m
hasil : tekanan darah :150/90 R: 20 x/m
mmHg, nadi 94 x/menit, S: 36,5°C
respirasi 20 x/menit, suhu
36°C A: Tujuan belum
tercapai

P: Lanjutkan intervensi:
1. Observasi tanda-tanda
vital klien
2. Kaji skala nyeri klien
3. Ajarkan tehnik
relaksasi
4. Kolaborasi dengan tim
medis dalam proses
penyembuhan

Implementasi keperawatan tanggal 02 November 2020 pada Ny.A dapat

dilihat pada tabel dibawah ini yaitu :

52
 Tabel 4.5
Catatan rkembangan
No Tanggal/Jam Implementasi Evaluasi/S0ap
3. 02 November 1. Mengobservasi tanda-tanda Tanggal: 02 November
2020 Pukul vital klien dengan hasil : 2020
08.10 Wita Tekana Darah : 150/90 mmHg, Pukul 16.00
Nadi : 88 x/menit, Respirasi : S:
20 x/menit, Suhu : 36,5ºC 1. Klien mengatakan
sakit kepala mulai hilang
Pukul 08.15 2. Mengkaji skala nyeri klien
Wita dengan hasil : skala nyeri 5 O:
1. Klien mulai rileks
Pukul 08.25 3. Mengajarkan tehnik 2. Skala nyeri
Wita relaksasi nafas dalam dengan berkurang manjadi 3
hasil : klien menarik nafas dari 3. Keadaan umum klien
hidung dan menghembuskan mulai membaik
lewat mulut 4. Kesadaran
Pukul 08.30 Composmentis
4. Berkolaborasi dengan tim 5. Ttv :
Wita medis dalam pemberian terapi TD: 130/80 mmHg
dengan hasil : klien diberikan N: 88 x/menit
obat Simvastatin 1 x 1 10 mg, R: 20 x/menit
Amlodipine 1 x 1 5 mg, S: 36,5°C
Aspilet 1 x 1 80 mg.
Pukul 16.00 A: Tujuan tercapai
Wita 5. Mengobservasi kembali
tekanan darah klien dengan P: Intervensi dihentikan
hasil : tekanan darah :130/80 klien sudah berencana
mmHg, nadi 88 x/menit, untuk pulang
respirasi 20 x/menit, suhu
36°C.

B. Pembahasan

53
 Pada pembahasan ini peneliti membahas tentang Asuhan

Keperawatan Pasien Hipertensi di Ruangan Internal Puskesmas Palasa,

terutama membahas adanya kesesuaian maupun kesenjangan antara

teori dengan studi kasus. Asuhan keperawatan memfokuskan pada

pemenuhan kebutuhan dasar manusia melalui tahap pengkajian,

perumusan diagnosa keperawatan, intervensi keperawatan,

implementasi keperawatan dan evaluasi.

1. Pengkajian

Keluhan utama yang dinyatakan oleh keluarga klien adalah

sakit kepala disertai pusing, keluhan dirasakan hilang timbul pada

kepala bagian belakang keluhan dirasakan sejak pagi, skala nyeri 6,

keluarga klien mengatakan klien tiba-tiba jatuh pingsan saat pulang

dari bekerja.

Berdasarkan keluhan yang dirasakan Ny.A peneliti

menyimpulkan bahwa terdapat kesenjangan antara data yang

didapatkan peneliti dengan teori yang ada, Menurut Nurarif dan

Kusuma (2015), beberapa tanda dan gejala keluhan yang dirasakan

pasien hipertensi adalah sakit kepala, pusing, lemas, kelelahan,

sesak nafas, gelisah, mual, muntah, dan kesadaran menurun.

Hasil pengkajian pemeriksaan fisik didapatkan data

kesadarsan klien composmentis, keadaan umum lemah, klien

nampak meringis, dengan skala nyeri 6, klien nampak memegang

kepala bagian belakang, tanda-tanda vital: tekanan darah 160/100

54
 mmHg, frekuensi nadi 96 x/menit, pernapasan 22 x/menit dan suhu

tubuh 36,5°C.

Data yang ditemukan pada Ny. A tidak ditemukan

kesenjangan dengan teori yang ada, menurut Nurarif dan Kusuma

(2015) disebutkan respon fisik nyeri akut yaitu stimulasi sistem

saraf simpatis akan menimbulkan peningkatan tekanan darah,

denyut nadi, irama pernapasan. Respon tingkah laku klien meliputi

menangis atau merintih/meringis, gelisah, tidak tenang, dan

mengelus elus bagian tubuh yang mengalami nyeri.

2. Perumusan Diagnosa Keperawatan

Masalah keperawatan atau diagnosa keperawatan yang

ditegakkan dalam asuhan keperawatan ini adalah nyeri akut

berhubungan dengan peningkata tekanan vaskuler serebral.

Berdasarkan data di atas peneliti menyimpulkan bahwa diagnosa

yang diangkat sesuai dengan teori dan tidak terdapat kesenjangan

antara hasil yang didapatkan peneliti dengan teori yang ada dimana

menurut Wijaya dan Putri (2013) diagnosa yang muncul pada

pasien dengan hipertensi yaitu, Diagnosa pertama Nyeri (sakit

kepala) berhubungan dengan peningkatan tekanan vaskuler

serebral, Potensial perubahan perfusi jaringan : serebral, ginjal,

jantung berhubungan dengan gangguan sirkulasi, Kurangnya

pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi tentang

55
 proses penyakit dan perawatan diri, Intoleransi aktivitas

berhubungan dengan imobilitas

3. Intervensi

Masalah keperawatan utama nyeri akut berhubungan

dengan peningkatan tekanan vaskuler serebral. Pada kasus Ny. A

peneliti melakukan rencana tindakan selama 3 x 24 jam, dengan

kriteria hasil skala nyeri (0-3), mampu menggunakan tehnik non

farmakologi untuk mengurangi nyeri, mengungkapkan rasa

nyaman setelah nyeri berkurang, tanda tanda vital dalam batas

normal yaitu TD= 120/80-140/90 mmHg, N= 60-100 x/menit,

R=16-24 x/menit, S= 36,5-37,5°C. intervensi yang dilakukan

meliputi observasi tanda-tanda vital, kaji skala nyeri, ajarkan

tehnik relaksasi, kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian

terapi.

4. Implementasi

Implementasi keperawatan yang dilaksanakan oleh peneliti

meliputi intervensi yang telah direncanakan pada rencana

keperawatan. Tindakan keperawatan yang dilakukan pada Ny. A

pada tanggal 31 Oktober 2020 sampai 02 November 2020 yaitu,

mengobservasi TTv, mengkaji skala nyeri, mengajarkan tehnik

relaksasi napas dalam, mengkolaborasi dengan tim medis dalam

pemberian terapi. .

56
 Implementasi yang diberikan berfokus pada Asuhan

Keperawatan pada Pasien Hipertensi yang dilakukan selama 3 hari

berturut-turut dimulai pada tanggal 31 Oktober 2020 sampai 02

November 2020 dalam upaya menurunkan tekanan darah pada

pasien hipertensi.

5. Evaluasi

Evaluasi yang dilakukan pada tanggal 02 November 2020,

pukul 16.00 dengan diagnosa nyeri akut berhubungan dengan

peningkatan tekanan vaskuler serebral diperoleh data subyektif :

klien mengatakan sakit kepala berkurang. Data obyek : skala nyeri

klien 3, klien nampak rileks, keadaan umum mulai membaik,

tanda-tanda vital, tekanan darah 130/90 mmhg, nadi 88x/menit,

respirasi 20x/menit, suhu 36,5°C. A: tujuan tercapai. P: intervensi

dihentikan

Hasil evaluasi pada hari ketiga Pasien mengatakan sakit

kepala mulai berkurang, skala nyeri berkurang menjadi 3, klien

nampak rileks, keadaan umum mulai membaik, tanda-tanda vital,

tekanan darah 130/80 mmhg, nadi 88x/menit, respirasi 20x/menit,

36,5°C, dan klien sudah berencana untuk pulang setelah dirawat 4

hari di Puskesmas Palasa.

57
 BAB V
PENUTUP

A. Kesimpulan

Hasil penelitian yang telah dilakukan pada Asuhan Keperawatan

Hipertensi dengan diagnose keperawatan nyeri akut berhubungan dengan

peningkatan tekanan vaskuler serebral, dapat teratasi. Dengan hasil

evaluasi pada hari ketiga klien mengatakan sakit kepala mulai berkurang,

58
 skala nyeri berkurang menjadi 3, klien nampak rileks, keadaan umum

mulai membaik, tanda-tanda vital, tekanan darah 130/80 mmhg, nadi

88x/menit, respirasi 20x/menit, 36,5°C, dan klien sudah berencana untuk

pulang setelah dirawat 4 hari di Puskesmas Palasa.

B. Saran

1. Bagi Puskesmas, memberikan dan meningkatkan promosi kesehatan

pada masyarakat mengenai gejala dan penyebab hipertensi untuk

menghindari terjadinya komplikasi

2. Bagi perawat diharapkan memiliki keterampilan dan tanggung jawab

yang baik dalam memberikan asuhan keperwatan dan pelayanan

professional. perawat diharapkan mampu berkoordinasi dengan tim

kesehatan lain dalam memberikan asuhan keperawatan pada klien agar

lebih maksimal

3. Pasien yang mengalami hipertensi diharapkan lebih memperhatikan

kondisi kesehatannya.

4. Bagi peneliti selanjutnya, agar dapat dijadikan sebagai salah satu

referensi untuk kasus penelitian yang sama.

59
 DAFTAR PUSTAKA

Anggara, F.H.D., & Prayitno, N. (2013). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Tekanan
Darah di Puskesmas Telaga Murni, Cikarang Barat Tahun 2012. Program Studi S1
Kesehatan Masyarakat STIKES MH. Thamrin. Jakarta. Jurnal Ilmiah Kesehatan

Aspiani, R. Y. (2014). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien Gangguan Kardiovaskuer

Aplikasi NIC NOC. Jakarta: EGC

Bachri Bachtiar. (2010). Jurnal Teknologi Pendidikan. Surabaya.EGC

Brunner & Suddart. (2015). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC

Data Puskesmas Palasa. (2020). Data Puskesmas Palasa.Parigi:palasa

Endang Triyanto. (2014). Pelayanan Keperawatan Bagi Penderita Hipertensi Secara

Terpadu. Yogyakarta: Graha Ilmu.

Fauziah dan Sutejo. (2012). Buku Pintar Deteksi Dini Gejalah Dan Pengobatan Asam Urat,
Diabetes, Dan Hipertensi. Yogyakarta: Araska

H. Hadi Martono Kris Pranaka. (2015). Psikologi Kepribadian Dengan Perspektif Baru.
Jakarta: Ar Rus Media

Hamid. (2018). Buku Ajar Keperawatan Keluarga Riset, Teori, dan Praktik. Ed 5. Jakarta:
EGC

Kemenkes 2019. Mencegah dan Mengontrol Hipertensi Agar Terhindar dari Kerusakan
Organ Jantung, Otak dan Ginjal Infodatin Pusat Data dan Informasi Kementerian
Kesehatan RI. Jakarta : Kemenkes RI

Kemenkes. (2017). Modul Pelatihan Keluarga Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.

Koes Irianto (2014). Epidemiologi Penyakit Menular dan Tidak Menular, Panduan Klinis.
Bandung: Alfa Beta

Kowalak JP, Welsh W, Mayer B. (2011). Buku Ajar Patofisiologi. Jakarta: EGC..

Manurung. (2018). Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Masalah Utama Hipertensi.

Yogyakarta : Poltekkes Yogyakarta
Mubarak. (2011). Ilmu Pengantar Komunitas. Jakarta: Salemba Medika

Muttaqin, A. Editor Nurachmach, E. (2009). Asuhan Keperawatan Klien GangguanSistem

Kardiovaskuler. Jakarta: Salemba Medika.

Nurarif & Kusuma. (2015). Nurarif, Amin H., Kusuma H. 2015. Aplikasi Asuhan
Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis dan Nanda Nic-Noc. Jilid 3. Jogjakarta :
Mediaction

Nurarif. (2015). Nurarif, Amin H., Kusuma H. 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan
Berdasarkan Diagnosa Medis dan Nanda Nic-Noc. Jilid 3. Jogjakarta : Mediaction

Pamungkas. (2012). Asuhan Keperawatan Dengan Gangguan Kardiovaskuler : Hipertensi.

Surakarta: EGC

Poltekkes kemenkes palu Prodi DIII keperawatan Palu(2020).Panduan penulisan Karya Tulis
Ilmiah.

Riskesdas. (2018). Badan Penelitian Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI .

Riset Kesehatan Daerah. Jakarta: Riskesdas.

Sudart. (2015). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC

Suprajitno. (2004). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

Tadon. (2018). Asuhan Keperawatan Keluarga komprhensif Pada Keluarga Yang Menderita
Hipertensi. Kupang: Sikumana

Tular, Ratag, & Kandou, 2017. Hipertensi dan Faktor Resikonya Dalam Kajian
Epidemiologi. Bagian Epidemiologi Fakultas Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas
Hasanudin Makasar

PENJELASAN SEBELUM PENELITIAN

Responden yang saya hormati

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Abdul Mohlis

Nim : PO7120119102

Adalah mahasiswa Politeknik Kesehatan Palu Jurusan Keperawatan Prodi DIII yang akan

melakukan penelitian dengan judul “ Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Hipertensi

Di Puskesmas Palasa ‘’.

Kami mohon kesediaan anda untuk mengisi Inform Consent dan menjawab pertanyaan

dengan sejujur-jujurnya. Jawaban yang diberikan akan kami jaga kerahasiaannya dan hanya

digunakan untuk kepentingan penelitian.

Atas bantuan dan partisipasinya diucapkan terima kasih.

Palu, 31 Oktober 2020

Peneliti

(Abdul Mohlis)
PO7120119102

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN PALU
JURUSAN KEPERAWATAN
 JL. Thaula Konci No.13 Mamboro Telp.045-491451
Mamboro, Palu Utara
s
LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN
Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Ny.A

Umur : 37 Tahun

Alamat : Jl Trans Sulawesi Desa Palasa Tangki

Menyetujui menjadi responden penelitian yang dilakukan oleh :

Nama : Abdul Mohlis

NIM : PO7120119102

Judul Penelitian : Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Hipertensi di Puskesmas

Palasa

. Bersama ini peneliti mohon kesediaan saudara (i) untuk menandatangani lembar

persetujuan dan menjawab pertanyaan-pertanyaan yang berhubungan dengan penelitian ini.

Jawaban yang saudara (i) berikan akan dijaga kerahasiaannya dan hanya digunakan untuk

kepentingan penelitian, sehingga tidak akan mempengaruhi/menghambat karier atau

hambatan lain yang berkaitan dengan tugas yang saudara laksanakan.

Demikian pernyataan ini saya tanda tangani tanpa adanya suatu paksaan dari peneliti

ataupun pihak lain.

Palasa, 31 Oktober 2020

Responden

( )

KEMENTRIAN KESEHATAN RI
Badan pengembangan dan pemberdayaan
Sumber daya manusia
POLITEKNIK KESEHATAN PALU JURUSAN KEPERAWATAN
Alamat : Jln Lentora No. 25, Mamboro-Palu Utara Telp. (0451) 491451
Email : jurusankeperawatanpalu@gmail.com
 SULAWESI TENGAH

Format Asuhan Keperawatan

Tanggal MRS : 30 Oktober 2020 Jam Masuk : 16.40

Tanggal Pengkajian: 31 Oktober 2020 No. RM : C.198.3442.2

Jam Pengkajian : 08.00 – 16.00 Diagnosa Masuk : Hipertensi

A. Pengkajian

1. Identitas Klien

Nama pasien : Ny.A

Umur : 37 Tahun

Suku/Bangsa : Lauje

Agama : Islam

Pendidikan : DIII

Pekerjaan : Honorer

Alamat : Jl Trans Sulawesi Desa Palasa Tangki

Sumber biaya : Kis

2. Identitas Penanggung Jawab

Nama : Tn.R

Umur : 40 Tahun

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Pekerjaan : Swasta

Hub. Dgn Klien : Suami Klien

Alamat : Jl Trans Sulawesi Desa Palasa Tangki

3. Riwayat Kesehatan

a. Keluhan Utama saat masuk rumah sakit yaitu : Sakit kepala disertai pusing

b. Riwayat Keluhan Utama :

 Klien masuk Puskesmas Palasa dengan keluhan utama sakit kepala

disertai pusing, keluhan dirasakan hilang timbul pada kepala bagian belakang

keluhan dirasakan sejak pagi, skala nyeri 6, keluarga klien mengatakan klien

tiba-tiba jatuh pingsan, Karena merasa cemas dengan keadaan klien keluarga

klien memutuskan membawa klien ke IGD Puskesmas Palasa pada tanggal 30

Oktober 2020 pukul 16.40.

c. Keluhan Saat Dikaji

Klien mengatakan sakit kepala disertai pusing, klien mengatakan nyeri

hilanga timbul, skala nyeri klien 6, klien mengatakan nyeri dirasakan pada

kepala bagian belakang dan klien mengatakan susah tidur.

d. Riwayat Kesehatan Dahulu:

Klien mengatakan baru 3 hari yang lalu dirawat di RSUD Raja

Tombolututu Tinombo karena penyakit hipertensi.

e. Riwayat Kesehatan Keluarga:

Klien mengataka tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit

yang sama dengan klien saat ini.

f. Riwayat Alergi Obat dan Makanan:

Klien mengatakan tidak memiliki riwayat alergi terhadap obat-obatan

dan makanan.

g. Pengkajian Pola Fungsional Kesehatan

NO. KETERANGAN SEBELUM SAKIT SAAT SAKIT

1 Pola Persepsi Kesehatan Klien memanfaatkan Saat sakit klien
fasilitas pelayanan berobat ke rumah
kesehatan seperti sakit.
puskesmas.
2 Pola Nutrisi dan Metabolisme
Makan:
Frekuensi makan 3 x sehari 3 x sehari

Nafsu makan Baik Kurang baik

Porsi makan 1 porsi dihabiskan ½ porsi tidak

dihabiskan
Menu /jenis makanan Makanan padat, Makanan padat,
sayuran, ikan, tahu sayuran, ikan, buah.
Pantangan makan tempe Tidaka da pantangan
Tidak ada pantangan makan
makan
3 Pola Eliminasi
BAB:
Frekuensi 1-2 x sehari Belum pernah BAB

Warna Kuning

Konsistensi padat

BAK:
4-5 x sehari 3-4 x sehari
Frekuensi
Kuning jernih Kuning jernih
Warna
Khas Khas
Bau

4 Pola Istirahat dan Tidur

Siang 1-2 jam Tidak teratur
Malam 5-6 jam Tidak teratur
Gangguan tidur Tidak ada Sering terbangun di
malam hari

5 Pola Kebersihan Diri

Mandi 1-2 x sehari Belum pernah
Sikat gigi 2 x sehari Belum pernah
Cuci rambut 3 x 4 seminggu Belum pernah
Kebersihan kuku Bersih Kurang bersih

6 Pola Konsep Diri Klien merasa Klien tidak mengeluh

 bersyukur dengan apa dengan keadaannya
yang dia miliki baik saat ini, serta masih
dari segi fisik maupun merasa bersyukur
dalam hal keluarga. diberi umur panjang.

7 Pola Aktivitas Klien bekerja sebagai Klien belum bisa

seorang perawat bekerja karena sedang
disalah satu instansi dirawat.
kesehatan

8 Pola Hubungan Peran Klien memiliki 2 Saat dirawat klien

orang anak, klien memiliki respon yang
tinggal bersama suami positif terhadap tim
dan kedua anak klien, medis yang
Klien juga menjalin merawatnya.
hubungan yang baik
dengan para
tetangganya.
9 Pola Koping dan Toleransi Klien terbuka dengan Klien terbuka dengan
Stress keluarga saat ada tim medis yang
masalah, ataupun merawatnya dan
sedang sakit. optimis akan segera
sembuh dari
penyakitnya.

10 Pola Keyakinan dan Klien beragama islam Klien belum bisa

Kepercayaan dan sering melakukan melakukan ibadah
ibadah berjamaah karena sedang
bersama keluarga dirawat.

h. Perilaku Yang Mempengaruhi Kesehatan

Perilaku sebelum sakit yang mempengaruhi kesehatan:

 1) Alkohol

Klien mengatakan tidak pernah mengkonsumsi alkohol

2) Merokok

Klien mengatakan tidak pernah merokok.

3) Obat-obatan

Klien mengatakan tidak mengkonsumsi obat-obatan terlarang

i. Pemeriksaan Fisik

1) Status Kesehatan Umum

a) Kesadaran : composmentis dengan GCS: 15, E:4, V:5, M:6

b) Tanda-Tanda Vital

TD : 160/100 mmHg

N : 96 x/menit

R : 22 x/menit

S : 36,5°C

2) Sistem kardio vaskuler

a) Irama jantung : regular ireguler

b) Suara jantung : normal murmur

c) Ictus Cordis : Tidak Nampak

d) CRT : saat ditekan tidak kembali dalam 2-3 detik

e) konjungtiva : ananemis anemis

f) Akral : hangat kering merah

Pucat panas dingin

j. Penatalaksanaan Medis

1) Simvastatin 1 x 1 10 mg

2) Amlodipine 1 x 1 5 mg

3) Aspilet 1 x 1 80 mg

k. Pengumpulan Data

1) Klien mengatakan sakit kepala disertai pusing

2) Klien mengatan nyeri hilang timbul

3) Klien mengatakan susah tidur

4) Klien nampak meringis

5) Skala nyeri 6

6) Keadaan umum lemah

7) Kesadaran: composmentis

8) Tanda-tanda Vital:

Tekanan darah: 160/100 mmHg

Nadi: 96 x/menit

Respirasi: 22 x/menit

Suhu: 36,5°C

l. Klasifikasi Data

a) Data Subjektif:

a) Klien mengatakan sakit kepala disertai pusing

b) Klien mengatakan nyeri hilang timbul

c) Klien mengatakan susah tidur

b) Data Objektif:

a) Klien nampak meringis

b) Skala nyeri 6
 c) Keadaan umum lemah

d) Kesadaran: composmentis

e) Tanda-tanda Vital:

Tekanan Darah: 180/100 mmHg

Nadi: 96 x/menit

Respirasi: 22 x/menit

Suhu: 36,5°C

m. Analisa Data

Nama Pasien : Ny.A

No Rekam Medik : C.198.3442.2

Ruang Rawat : Internal
Tanggal : 31 Oktober 2020

DATA PENYEBAB MASALAH

DS:
Nyeri akut Peningkatan tekanan
- Klien mengatakan sakit
kepala disertai pusing vaskuler serebral
- Klien mengatakan nyeri
 hilang timbul
- Klien mengatakan susah
tidur

DO:

- Klien nampak meringis

- Skala nyeri 6
- Keadaan umum lemah
- Kesadaran: composmentis
- Ttv: TD: 160/100 mmHg
N : 96 x/menit
R : 22 x/menit
S: 36,5°C

B. Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri akut berhubungan dengan peningkatan tekanan vaskuler serebral

C. Rencana Asuhan Keperawatan

Nama Pasien : Ny.A

No Rekam Medik : C.198.3442.2

Ruang Rawat : Internal

Tanggal : 31 Oktober 2020

Intervensi dan perencanaan

No. Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Intervensi Rasional

Dx. Kriteria Hasil
Kep
1. Nyeri akut berhubungan Setelah 1.Observasi 1.Untuk
dengan penigkatan dilakukan tanda-tanda vital mengetahui
tekanan vaskuler serebral tindakan klien. keadaan
yang ditandai dengan: keperawatan umum
selama 3 x 24 klien
DS: jam,
diharapkan 2.Kaji skala nyeri 2.Untuk
- Klien mengatakan sakit
nyeri atau sakit klien mengetahui
kepala disetai pusing
kepala skala nyeri
- Klien mengatakan nyeri
berkurang/hila yang
hilang timbul
ng dengan KH: dirasakan
- Klien mengatakan susah
1. TTV dalam klien.
tidur
rentang normal
DO:
2. Skala nyeri 3.Ajarkan tehnik 3.Untuk
- Klien nampak meringis berkurang (0-3) relaksasi meminimalk
- Skala nyeri 6 3. Klien an atau
- Keadaan umum lemah nampak rileks mengurangi
- Kesadaran nyeri
Composmentis
- Ttv : 4.Kolaborasi
TD: 160/100 mmHg dengan tim medis 4.Untuk
N: 96 x/m dalam pemberian penanganan
R: 22 x/m terapi yang lebih
efektif
S: 36,5°C

D. Catatan Perkembang

Nama Pasien : Ny.A

No Rekam Medik : C.198.3442.2
Ruang Rawat : Internal
Tanggal : 31 Oktober 2020

No Tanggal/Jam Implementasi Evaluasi/SOAP

1. 31 Oktober 1. Mengobservasi tanda-tanda Tanggal: 31 Oktober 2020
2020 Pukul vital klien dengan hasil : Tekana Pukul 16.00
08.00 Wita Darah : 160/100 mmHg, Nadi : S:
96 x/menit, Respirasi : 22 1. Klien mengatakan sakit
x/menit, Suhu : 36,5ºC kepala disetai pusing
2. Klien mengatakan nyeri
Pukul 08.00 2. Mengkaji skala nyeri klien hilang timbul
Wita dengan hasil : skala nyeri 6 3. Klien mengatakan susah
tidur
Pukul 08.15 3. Mengajarkan tehnik relaksasi
Wita nafas dalam dengan hasil : klien O:
menarik nafas dari hidung dan 1. Klien nampak meringis
menghembuskan lewat mulut 2. Skala nyeri 6
3. Keadaan umum lemah
Pukul 08.30 4. Berkolaborasi dengan tim 4. Kesadaran
Wita medis dalam pemberian terapi Composmentis
dengan hasil : klien diberikan 5. Ttv :
obat Simvastatin 1 x 1 10 mg, TD: 160/90 mmHg
Amlodipine 1 x 1 5 mg, Aspilet 1 N: 94 x/m
x 1 80 mg. R: 20 x/m
S: 36,5°C
Pukul 16.00 5. Mengobservasi kembali A: Tujuan belum tercapai
Wita tekanan darah klien dengan hasil : P: Lanjutkan intervensi:
tekanan darah :160/100 mmHg, 1. Observasi tanda-
nadi 94 x/menit, respirasi 22 tanda vital klien
x/menit, suhu 36°C 2. Kaji skala nyeri klien
3. Ajarkan tehnik relaksasi
4. Kolaborasi dengan tim
medis dalam pemberian
terapi

Catatan Perkembang

Nama Pasien : Ny.A

No Rekam Medik : C.198.3442.2
Ruang Rawat : Internal
Tanggal : 01 November 2020
No Tanggal/Jam Implementasi Evaluasi/Soap
 2. 01 November 1. Mengobservasi tanda-tanda Tanggal: 01 November
2020 Pukul vital klien dengan hasil : 2020
08.00 Wita Tekana Darah : 160/90 mmHg, Pukul 16.00
Nadi : 94 x/menit, Respirasi : S:
20 x/menit, Suhu : 36,5ºC 1. Klien mengatakan
sakit kepala mulai hilang
Pukul 08.00 2. Mengkaji skala nyeri klien 2. Klien mengatakan
Wita dengan hasil : skala nyeri 5 nyeri masih hilang
timbul
Pukul 08.20 3. Mengajarkan tehnik 3. Klien mengatakan
Wita relaksasi nafas dalam dengan susah tidur
hasil : klien menarik nafas dari O:
hidung dan menghembuskan 1. Klien masih nampak
lewat mulut meringis saat nyerinya
Pukul 08.30 datang
4. Berkolaborasi dengan tim 2. Skala nyeri 4
Wita medis dalam pemberian terapi 3. Keadaan umum mulai
dengan hasil : klien diberikan membaik
obat Simvastatin 1 x 1 10 mg,
4. Kesadaran
Amlodipine 1 x 1 5 mg, Aspilet 1
x 1 80 mg.
Composmentis
5. Ttv :
Pukul 16.00 5. Mengobservasi kembali TD: 150/90 mmHg
Wita tekanan darah klien dengan N: 94 x/m
hasil : tekanan darah :150/90 R: 20 x/m
mmHg, nadi 94 x/menit, S: 36,5°C
respirasi 20 x/menit, suhu
36°C A: Tujuan belum
tercapai
P: Lanjutkan intervensi:
1. Observasi tanda-tanda
vital klien
2. Kaji skala nyeri klien
3. Ajarkan tehnik
relaksasi
4. Kolaborasi dengan tim
medis dalam proses
penyembuhan

Catatan Perkembang

Nama Pasien : Ny.A

No Rekam Medik : C.198.3442.2
Ruang Rawat : Internal
Tanggal : 02 November 2020
No Tanggal/Jam Implementasi Evaluasi/S0ap
 3. 02 November 1. Mengobservasi tanda-tanda Tanggal: 02 November
2020 Pukul vital klien dengan hasil : 2020
08.10 Wita Tekana Darah : 130/90 mmHg, Pukul 16.00
Nadi : 88 x/menit, Respirasi : S:
20 x/menit, Suhu : 36,5ºC 1. Klien mengatakan
sakit kepala mulai hilang
Pukul 08.15 2. Mengkaji skala nyeri klien
Wita dengan hasil : skala nyeri 4 O:
1. Klien mulai rileks
Pukul 08.25 3. Mengajarkan tehnik 2. Skala nyeri
Wita relaksasi nafas dalam dengan berkurang manjadi 3
hasil : klien menarik nafas dari 3. Keadaan umum klien
hidung dan menghembuskan mulai membaik
lewat mulut 4. Kesadaran
Pukul 08.30 Composmentis
4. Berkolaborasi dengan tim 5. Ttv :
Wita medis dalam pemberian terapi TD: 130/80 mmHg
dengan hasil : klien diberikan N: 88 x/menit
obat Simvastatin 1 x 1 10 mg, R: 20 x/menit
Amlodipine 1 x 1 5 mg, S: 36,5°C
Aspilet 1 x 1 80 mg.
Pukul 16.00 A: Tujuan tercapai
Wita 5. Mengobservasi kembali
tekanan darah klien dengan P: Intervensi dihentikan
hasil : tekanan darah :130/80 klien sudah berencana
mmHg, nadi 88 x/menit, untuk pulang
respirasi 20 x/menit, suhu
36°C.

Dokumentasi

Nama Pasien : Ny.A

No Rekam Medik : C.198.3442.2

Ruang Rawat : Internal
Tanggal : 31 Oktober 2020
 Dokumentasi

Nama Pasien : Ny.A

No Rekam Medik : C.198.3442.2

Ruang Rawat : Internal
Tanggal : 31 Oktober 202