PENILAIAN KINERJA KARYAWAN

PEREKAM MEDIS

Nama Karyawan /NIK :

Periode Penilaian :

Job Description Nilai Diri Sendiri Nilai Atasan Langsung

6 7 8 9 10 6 7 8
I Komputer
1 Bertanggungjawab terhadap surat masuk dan
surat keluar Instalasi Rekam Medis
2 Mampu mengoperasikan dan menggunakan
program komputer dengan benar sehingga tidak
terjadi kesalahan saat pencatatan data pasien
- Melaksanakan komunikasi dengan
menggunakan teknologi mutakhir ( Internet, e-
mail, Fax, dll)
3 Mampu mengaplikasikan ICD - 10 dan ICD -
9 - CM dengan benar
- Membuat laporan ketidak lengkapan isi berkas
rekam medis berikut penanggungjawab
pengisiannya
4 Membuat daftar format-format rekam medis
yang digunakan untuk pelayanan maupun yang
direncanakan
- Melakukan perakitan dokumen/berkas rekam
medis dengan menganalisis berkas rekam
medis, setelah lengkap diserahkan kepada
petugas filling
5 Mampu membuat laporan dan melayani
permintaan data layanan medis secara harian,
mingguan, bulanan dan tahunan
- Membuat dan menyiapkan berkas rekam medis
dengan baik, cepat dan benar
6 Mengikuti semua SPO dan peraturan yang telah
ditetapkan RSU Santo Yusup Boro
JUMLAH
II Inisiatif 1 2 3 4 5 1 2 3
1 Pengetahuan tentang profil, Visi dan Misi RSU
Kharisma Paramedika
2 Memberikan solusi dalam pemecahan semua
masalah
3 Kepuasan atasan, team dan customer terhadap
hasil kerja
JUMLAH
III Disiplin dan Loyalitas 1 2 3 4 5 1 2 3
1 Ada rasa kepemilikan terhadap rumah sakit
 2 Kehadiran sesuai dengan jam dinas yang telah
ditetapkan dan tidak pernah terlambat
3 Tanggungjawab terhadap pekerjaan yang
meliputi kejujuran, kualitas dan kuantitas kerja
- Tidak menyalahgunakan pekerjaan dan jabatan
untuk kepentingan pribadi
JUMLAH

I
V Kerjasama 1 2 3 4 5 1 2 3
1 Kerjasama team dan menciptakan suasana
positif
2 Mampu berkomunikasi dan ramah dalam
memberikan pelayanan

JUMLAH
TOTAL = Jumlah ( I + II +III + IV )

NILAI
Total Nilai Diri sendiri

Total Nilai Atasan langsung

RATA - RATA

Pendapat karyawan ybs:

…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………

Saran dari Atasan:

…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………

Catatan : Nilai rata-rata evaluasi minimal 70

Atasan langsung, Karyawan Ybs

……………….. ……………………..
Nilai Atasan Langsung
9 10

4 5

4 5
 4 5

……………
……………
……………
……………

……………
……………
……………
……………
………………..