LAPORAN HASIL PELATIHAN PANDU PTM DI UPTD

PUSKESMAS PONCOWARNO

Disusun Oleh :
1. dr. Elsa Candra Rafsyanjani
2. Sri Patma Sari, A.md.Kep
3. dr. Gabriella Cereira Angelina
4. Nurul Aini Sabichiyyah, S.Kep.,Ns
5. dr. Hyang Iman Akbar S.
6. Rosiana Pangestika, A.md.Kep
7. Ida Rahmadani,S.Kep.,Ns
8. Dr. Ika Tyas Agus Prastiwi
9. Dr. Linda Wijayanti
10. Titi Nur Arifah,S.Kep.,Ns

PELATIHAN TERPADU PENYAKIT TIDAK MENULAR (PANDU PTM)

DI FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA(FKTP)
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANYUMAS
PROVINSI JAWA TENGAH
2022
I. Pendahuluan
Prevalensi penyakit di Indonesia telah mengalami perubahan dari
penyakit menular menjadi penyakit tidak menular. Penyakit tidak menular
yang kemudian disingkat PTM merupakan penyakit yang tidak dapat
ditularkan dari orang ke orang, yang perkembangan penyakitnya berjalan
secara perlahan dalam jangka waktu yang panjang (kronis) (Kemenkes RI,
2015). Hasil Riskesdas tahun 2018 menunjukkan terjadi peningkatan pada
indikator kunci PTM yang tercantum dalam RPJMN 2015-2019 yaitu (1)
prevalensi tekanan darah tinggi pada penduduk usia 18 tahun keatas
meningkat dari 25,8% menjadi 34,1%; (2) prevalensi obesitas penduduk usia
18 tahun ke atas meningkatk dari 14,8% menjadi 21,8%; (3) prevalensi
merokok penduduk usia ≤ 18 tahun meningkat dari 7,2% menjadi 9,1%
(Kemenkes RI, 2019).
Peningkatan kasus PTM yang signifikan diperkirakan akan menambah
beban masyarakat dan pemerintah, karena penanganan kasus PTM
membutuhkan biaya yang besar dan memerlukan teknologi yang tinggi. Hal
tersebut didukung dengan data Badan Penyelenggaraan Jaminan Sosial
Kesehatan (BPJS) tahun 2017 dalam Kemenkes RI, 2019 menyebutkan
sebanyak 10.801.787 juta orang atau 5,7% peserta JKN mendapat
pelayanan untuk penyakit katastropik dan menghabiskan biaya kesehatan
sebesar 14,6 triliun rupiah atau 21,8% dari seluruh biaya pelayanan
kesehatan dengan komposisi peringkat penyakit jantung sebesar 50,9% atau
7,4 triliun, penyakit ginjal kronik sebesar 17,7% atau 2,6 triliun rupiah.
Berdasarkan permasalah yang muncul di atas, maka diperlukan komitmen
bersama dalam upaya menurunkan morbiditas, mortalitas, dan disabilitas
PTM dengan melaksanakan program pencegahan dan pengendalian PTM
(P2PTM).
Profil Puskesmas

Puskesmas Poncowarno adalah puskesmas perdesaan berjenis Non

Rawat Inap beralamat di Jalan Raya Pencil Km.4 Desa Poncowarno
Kecamatan Poncowarno Kabupaten Kebumen. Wilayah kerja Puskesmas
Poncowarno terdiri dari 11 Desa. Wilayah kecamatan Poncowarno terletak
pada ketinggian antara 18 meter sampai dengan 212 meter di atas
permukaan air laut (mdpl).

Batas wilayah Kecamatan Poncowarno

Sebelah Utara : Kecamatan Alian

Sebelah Timur : Kecamatan Padureso
Sebelah Selatan : Kecamatan Kutowinangun
Sebelah Barat : Kecamatan Kebumen

Secara keseluruhan, luas wilayah Kecamatan Poncowarno adalah

2 737 Ha (27,37 km2). Desa Kebapangan merupakan desa terluas di
Kecamatan Poncowarno, dengan luas sebesar 353,3 Ha atau 12,91
persen dari total luas wilayah Kecamatan Poncowarno. Adapun
desa/kelurahan terkecil adalah Desa Lerepkebumen, dengan luas
sebesar 153,24 Ha atau 5,60 persen dari luas wilayah Kecamatan
Poncowarno. Puskesmas Poncowarno memiliki 7 PKD, 2 Pustu, 1
Polindes. Posbindu PTM yang terintegrasi dengan lansia ada 38 pos, dan
1 posbindu mobile.

Berdasarkan data dari Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil

Kabupaten Kebumen Tahun 2021 jumlah penduduk di wilayah kerja
Puskesmas Poncowarno adalah 19.122 jiwa. Dengan jumlah rumah
tangga sebanyak 4.686 rumah tangga sehingga jumlah rata-rata jiwa per
rumah tangga adalah 4 jiwa. Tingkat kepadatan penduduk sebesar 699
per km2.

Berdasarkan data Dinas Kependudukan dan catatan Sipil

diketahui bahwa jumlah penduduk perempuan 9.394 dan laki-laki 9.728
jiwa sehingga diperoleh rasio jenis kelamin sebesar 104 jiwa. Pada tahun
2021 penduduk usia produktif ada sebanyak 11.782 dan ada 6.209 atau
52.7 % yang mendapat pelayanan skrining Kesehatan sesuai standar.
 Berdasarkan hasil skrining ditemukan 1.629 atau 26,2 % memiliki
faktor risiko PTM. Untuk meningkatkan capaian deteksi dini / skrining pada
usia produktif maka dilakukan inovasi “Sego Ceting Tahu Tempe”
(Saatnya Gerakan Cek Kesehatan dan skrining termasuk juga pelayanan
Kesehatan terpadu) yaitu Cek Kesehatan dan skrining/deteksi dini
terhadap penyakit tidak menular bagi masyarakat usia 18 tahun ke
atas.

Visi Puskesmas Poncowarno yaitu terwujudnya pelayanan

kesehatan yang berkualitas menuju masyarakat Poncowarno sehat.

Misi Puskesmas Poncowarno:

1. Meningkatkan menajemen dan tata kelola yang baik dan benar

2. Meningkatkan dan mengembangkan SDM yang berkualitas
3. Meningkatkan akses pelayanan kesehatan yang optimal
4. Meningkatkan kesadaran dan kemandirian berperilaku hidup sehat
melalui pemberdayaan individu, kelompok, dan masyarakat
5. Meningkatkan sarana dan prasarana pelayanan kesehatan yang
berkualitas.
II. Tujuan
Setelah mengikuti Pelatihan Pandu PTM, diharapkan tenaga kesehatan
mampu melakukan upaya pencegahan, dan pengendalian terpadu PTM di
FKTP sesuai dengan Permenkes Nomor 71 Tahun 2015 tentang
Penanggulangan PTM.

III. Waktu dan Tempat Pelaksanaan

a. Waktu Pelaksanaan : 24 Juni 2022
b. Tempat Pelaksaan : UPTD Puskesmas Poncowarno
IV. Hasil Kegiatan (terlampir)
 FORMAT PELAYANAN TERPADU PTM
DI PUSKESMAS

NAMA PUSKESMAS : Puskesmas Poncowarno

KABUPATEN/KOTA : Kebumen
HARI, TANGGAL KUNJUNGAN : Jum’at, 24 Juni 2022

I. IDENTITAS PASIEN

No Urut Pendaftaran : 01
Nama : Ny. B
NIK : 3305256611710001
Umur : 50 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan Terakhir : SLTA
Alamat Rumah : Krajan, Blater 001/002
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Status Perkawinan : Kawin
No. telp/HP : -

II. KELUHAN UTAMA

Ingin mengecek status kesehatannya, tidak ada keluhan saat ini

III. RIWAYAT PTM

Riwayat PTM Pada Keluarga Riwayat PTM Pada Diri Sendiri

Diabetes Mellitus Ya / Tidak / Tidak Tahu Diabetes Mellitus Ya / Tidak / Tidak Tahu
Hipertensi Ya / Tidak / Tidak Tahu Hipertensi Ya / Tidak / Tidak Tahu
Jantung Ya / Tidak / Tidak Tahu Jantung Ya / Tidak / Tidak Tahu
Stroke Ya / Tidak / Tidak Tahu Stroke Ya / Tidak / Tidak Tahu
Asma Ya / Tidak / Tidak Tahu Asma Ya / Tidak / Tidak Tahu
Kanker Ya / Tidak / Tidak Tahu Kanker Ya / Tidak / Tidak Tahu
PPOK Ya / Tidak / Tidak Tahu PPOK Ya / Tidak / Tidak Tahu
Thalasemia Ya / Tidak / Tidak Tahu Thalasemia Ya / Tidak / Tidak Tahu
Lupus Ya / Tidak / Tidak Tahu Lupus Ya / Tidak / Tidak Tahu
Gangguan Penglihatan Ya / Tidak / Tidak Tahu Gangguan Penglihatan Ya / Tidak / Tidak Tahu
Gangguan Pendengaran Ya / Tidak / Tidak Tahu Gangguan Pendengaran Ya / Tidak / Tidak Tahu

IV. POLA KEBIASAAN HIDUP SEHARI-HARI

Merokok Ya Tidak
Kurang makan sayur dan buah Ya Tidak
Kurang aktiftas fisik Ya Tidak
Minum beralkohol Ya Tidak
Konsumsi jelantah Ya Tidak
Stress Ya Tidak
V. PENGUKURAN

1. Tinggi Badan : 152 cm

2. Berat Badan : 66 kg
3. Lingkar Perut : 91 cm
4. IMT : 28,5
5. Tekanan Darah : 86/65 mmHg

VI. GEJALA KLINIS YANG DIKELUHKAN (PTM)

Tidak ada keluhan

VII. PEMERIKSAAN FISIK

1. Penglihatan : V OD 6/60 , V OS 6/12
2. Pendengaran :
Tes Bisik dengan jarak 6 meter = dalam batas normal
Tes Garputala = dalam batas normal, simetris

VIII. DIAGNOSA SEMENTARA (DIFFERENTIAL DIAGNOSA)

1. HHD (Pengobatan rutin)
2. Obesitas

IX. PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Laboratorium :
a. GDS = 125 mg/dl
b. Asam Urat = 9,8 mg/dl
c. Cholesterol = 232 mg/dl

2. IVA – Sadanis :
a. IVA : Tidak dilakukan
b. Sadanis : Tidak ditemukan benjolan

3. Spirometri : Tidak dilakukan

4. PEAKFLOW : Tidak dilakukan

5. Kelainan Penglihatan : V OD 6/60 , V OS 6/12

6. Kelainan Pendengaran : Negatif (-)

7. Lainnya : -

X. DIAGNOSA AKHIR
1. HHD
2. Hyperurisemia
 3. Hypercholesterolemia
4. Syndrome Metabolik

XI. THERAPY
1. Lanjutkan pengobatan jantung rutin
2. Allopurinol 1x30 mg
3. Simvastatin 1x20 mg

XII. ANGKA PREDIKSI CARTA

CARTA ≥ 30%

XIII. SARAN
1. Konsultasi diit sehat dan gizi seimbang
2. Lakukan aktivitas fisik secara teratur
3. Menghindari konsumsi alcohol
4. Follow up sesuai jadwal

Dokter Pemeriksa

( dr. Gabriella Cereira Angelina )

 FORMAT PELAYANAN TERPADU PTM
DI PUSKESMAS

NAMA PUSKESMAS : Puskesmas Poncowarno

KABUPATEN/KOTA : Kab. Kebumen
HARI, TANGGAL KUNJUNGAN : Jum’at, 24 Juni 2022

I. IDENTITAS PASIEN

No Urut Pendaftaran :2
Nama : Tn. Sutrisno
NIK : 3305250305670002
Umur : 55 tahun (03-05-1967)
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pendidikan Terakhir : SLTA
Alamat Rumah : Blater 01/04
Pekerjaan : Perangkat Desa (PNS)
Status Perkawinan : Sudah Kawin
No. telp/HP : 08156372xxxx

II. KELUHAN UTAMA

Batuk

III. RIWAYAT PTM

Riwayat PTM Pada Keluarga Riwayat PTM Pada Diri Sendiri

Diabetes Mellitus Ya / Tidak / Tidak Tahu Diabetes Mellitus Ya / Tidak / Tidak Tahu
Hipertensi Ya / Tidak / Tidak Tahu Hipertensi Ya / Tidak / Tidak Tahu
Jantung Ya / Tidak / Tidak Tahu Jantung Ya / Tidak / Tidak Tahu
Stroke Ya / Tidak / Tidak Tahu Stroke Ya / Tidak / Tidak Tahu
Asma Ya / Tidak / Tidak Tahu Asma Ya / Tidak / Tidak Tahu
Kanker Ya / Tidak / Tidak Tahu Kanker Ya / Tidak / Tidak Tahu
PPOK Ya / Tidak / Tidak Tahu PPOK Ya / Tidak / Tidak Tahu
Thalasemia Ya / Tidak / Tidak Tahu Thalasemia Ya / Tidak / Tidak Tahu
Lupus Ya / Tidak / Tidak Tahu Lupus Ya / Tidak / Tidak Tahu
Gangguan Penglihatan Ya / Tidak / Tidak Tahu Gangguan Penglihatan Ya / Tidak / Tidak Tahu
Gangguan Pendengaran Ya / Tidak / Tidak Tahu Gangguan Pendengaran Ya / Tidak / Tidak Tahu

IV. POLA KEBIASAAN HIDUP SEHARI-HARI

Merokok Ya Tidak
Kurang makan sayur dan buah Ya Tidak
Kurang aktiftas fisik Ya Tidak
Minum beralkohol Ya Tidak
Konsumsi jelantah Ya Tidak
Stress Ya Tidak
V. PENGUKURAN

1. Tinggi Badan : 173,5 cm

2. Berat Badan : 99 kg
3. Lingkar Perut : 116 cm
4. IMT : 33,075
5. Tekanan Darah : 169/114

VI. GEJALA KLINIS YANG DIKELUHKAN (PTM)

Pusing hilang timbul; sering susah tidur; terbangun dari tidur malam lebih dari 2 kali
karena BAK

VII. PEMERIKSAAN FISIK

K/L : an (-) ic (-)
Thx: c/ S1 S2 reg, m (-), g (-) p/ Rh -/- Wh -/-
Abd: rounded, BU (+) N, nyeri tekan (-)
Ext: AHKM, CRT < 2”, edema (-)

VIII. DIAGNOSA SEMENTARA (DIFFERENTIAL DIAGNOSA)

- Hipertensi derajat 2
- Obesitas derajat 2

IX. PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Laboratorium : GDP = 146 mg/dl; Kolesterol total = 128 mg/dl; UA = 5,9 mg/dl

2. IVA – Sadanis : tidak dilakukan

3. Spirometri : tidak dilakukan

4. PEAKFLOW : tidak dilakukan

5. Kelainan Penglihatan : Vod = 6/12 ; Vos = 6/12

6. Kelainan Pendengaran : tidak didapatkan gangguan pendengaran D/S

7. Lainnya : SRQ = 2

X. DIAGNOSA AKHIR

Hipertensi stage 2 + DM tipe 2

XI. THERAPY: Amlodipin 0-0-10 mg

Metformin 2 x 500 mg

XII. ANGKA PREDIKSI CARTA : 11%

XIII. SARAN

- Aktivitas fisik aerobik 150 menit per minggu (5 kali seminggu, @30 menit)
- Porsi makanan sesuai kaidah “Isi Piringku” untuk obesitas
- Kurangi konsumsi gorengan dan penggunaan minyak jelantah
- Minum obat HT dan DM teratur dan sesuai dosis
- Kontrol kembali 3 bulan kemudian

Dokter Pemeriksa
(dr. Hyang Iman Akbar Saputra)
 FORMAT PELAYANAN TERPADU PTM
DI PUSKESMAS

NAMA PUSKESMAS : Puskesmas Poncowarno

KABUPATEN/KOTA : Kebumen
HARI, TANGGAL KUNJUNGAN : Jumat, 24 Juni 2022

I. IDENTITAS PASIEN

No Urut Pendaftaran :
Nama : Rosidin
NIK : 3305250107650016
Umur : 63 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pendidikan Terakhir : SD
Alamat Rumah : Jembangan Rt 2 Rw 2
Pekerjaan : Petani
Status Perkawinan : Menikah
No. telp/HP :

II. KELUHAN UTAMA

Nyeri lutut kiri kambuh-kambuhan sejak 2 tahun yang lalu. Lutut sakit saat ditekuk.
Nyeri pinggang.
Sulit tidur

III. RIWAYAT PTM

Riwayat PTM Pada Keluarga Riwayat PTM Pada Diri Sendiri

Diabetes Mellitus Ya / Tidak / Tidak Tahu Diabetes Mellitus Ya / Tidak / Tidak Tahu
Hipertensi Ya / Tidak / Tidak Tahu Hipertensi Ya / Tidak / Tidak Tahu
Jantung Ya / Tidak / Tidak Tahu Jantung Ya / Tidak / Tidak Tahu
Stroke Ya / Tidak / Tidak Tahu Stroke Ya / Tidak / Tidak Tahu
Asma Ya / Tidak / Tidak Tahu Asma Ya / Tidak / Tidak Tahu
Kanker Ya / Tidak / Tidak Tahu Kanker Ya / Tidak / Tidak Tahu
PPOK Ya / Tidak / Tidak Tahu PPOK Ya / Tidak / Tidak Tahu
Thalasemia Ya / Tidak / Tidak Tahu Thalasemia Ya / Tidak / Tidak Tahu
Lupus Ya / Tidak / Tidak Tahu Lupus Ya / Tidak / Tidak Tahu
Gangguan Penglihatan Ya / Tidak / Tidak Tahu Gangguan Penglihatan Ya / Tidak / Tidak Tahu
Gangguan Pendengaran Ya / Tidak / Tidak Tahu Gangguan Pendengaran Ya / Tidak / Tidak Tahu

IV. POLA KEBIASAAN HIDUP SEHARI-HARI

Merokok Ya Tidak
Kurang makan sayur dan buah Ya Tidak
Kurang aktiftas fisik Ya Tidak
Minum beralkohol Ya Tidak
Konsumsi jelantah Ya Tidak
Stress Ya Tidak
V. PENGUKURAN

1. Tinggi Badan : 158cm

2. Berat Badan : 50kg
3. Lingkar Perut : 78cm
4. IMT : 20
5. Tekanan Darah : 210/130

VI. GEJALA KLINIS YANG DIKELUHKAN (PTM)

Nyeri lutut, nyeri pinggang, sulit tidur

VII. PEMERIKSAAN FISIK

Status generalis dbn.

Penglihatan: VOD 6/15, VOS 6/60

Pendengaran dbn.

VIII. DIAGNOSA SEMENTARA (DIFFERENTIAL DIAGNOSA)

Hipertensi Urgensi
Gout Artritis dd Osteoartritis Genue

IX. PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Laboratorium : GDS 106 mg/dl, Cholesterol 132 mg/dl, Asam Urat 8.5

2. IVA – Sadanis : tidak dilakukan

3. Spirometri: tidak dilakukan

4. PEAKFLOW: tidak dilakukan

5. Kelainan Penglihatan: VOD 6/15, VOS 6/60

6. Kelainan Pendengaran: tidak didapatkan kelainan pendengaran

7. Lainnya

X. DIAGNOSA AKHIR
Hipertensi Urgensi
Hiperurisemi
Gout Artritis dd Osteoartritis Genue

XI. THERAPY
Amlodipin 1x10mg
Captopril 2x12.5mg
Allopurinol 1x300mg
Paracetamol 3x500mg
Meloxicam 2x 7.5mg

XII. ANGKA PREDIKSI CARTA

14%

XIII. SARAN

Rujuk FKTRL
Konsultasi diet sehat dan seimbang
- Diet kaya buah dan sayuran, produk rendah lemak
- Pembatasan asupan natrium
- Diet rendah purin
- Minum cukup (8-10 gelas per hari)
Edukasi rutin aktifitas fisik Program latihan aerobik (low impact aerobic fitness exercises)
Terapi fisik meliputi latihan perbaikan lingkup gerak sendi, penguatan otot- otot
(quadrisep/pangkal paha) dan alat bantu gerak sendi
Follow up 3 bulan s.d target tercapai
Perilaku CERDIK dan PATUH.

Dokter Pemeriksa

( )
 FORMAT PELAYANAN TERPADU PTM
DI PUSKESMAS

NAMA PUSKESMAS : Poncowarno

KABUPATEN/KOTA : Kebumen
HARI, TANGGAL KUNJUNGAN : Jumat, 24 Juni 2022

I. IDENTITAS PASIEN

No Urut Pendaftaran : 37780

Nama : Mumbaiyah
NIK : No BPJS: 0000540972066
Umur : 43
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan Terakhir : SD
Alamat Rumah : Blater 02/01, Kec. Poncowarno, Kab. Kebumen
Pekerjaan : Petani
Status Perkawinan : Sudah menikah
No. telp/HP : Tidak punya

II. KELUHAN UTAMA

- Leher sering kaku

- Sering kesemutan saat bangun tidur

III. RIWAYAT PTM

Riwayat PTM Pada Keluarga Riwayat PTM Pada Diri Sendiri

Diabetes Mellitus Ya / Tidak / Tidak Tahu Diabetes Mellitus Ya / Tidak / Tidak Tahu
Hipertensi Ya / Tidak / Tidak Tahu Hipertensi Ya / Tidak / Tidak Tahu
Jantung Ya / Tidak / Tidak Tahu Jantung Ya / Tidak / Tidak Tahu
Stroke Ya / Tidak / Tidak Tahu Stroke Ya / Tidak / Tidak Tahu
Asma Ya / Tidak / Tidak Tahu Asma Ya / Tidak / Tidak Tahu
Kanker Ya / Tidak / Tidak Tahu Kanker Ya / Tidak / Tidak Tahu
PPOK Ya / Tidak / Tidak Tahu PPOK Ya / Tidak / Tidak Tahu
Thalasemia Ya / Tidak / Tidak Tahu Thalasemia Ya / Tidak / Tidak Tahu
Lupus Ya / Tidak / Tidak Tahu Lupus Ya / Tidak / Tidak Tahu
Gangguan Penglihatan Ya / Tidak / Tidak Tahu Gangguan Penglihatan Ya / Tidak / Tidak Tahu
Gangguan Pendengaran Ya / Tidak / Tidak Tahu Gangguan Pendengaran Ya / Tidak / Tidak Tahu

IV. POLA KEBIASAAN HIDUP SEHARI-HARI

Merokok Ya Tidak
Kurang makan sayur dan buah Ya Tidak
Kurang aktiftas fisik Ya Tidak
Minum beralkohol Ya Tidak
Konsumsi jelantah Ya Tidak
Stress Ya Tidak
V. PENGUKURAN

1. Tinggi Badan : 149,6 cm

2. Berat Badan : 73 kg
3. Lingkar Perut : 97 cm
4. IMT : 32,62 kg/m2
5. Tekanan Darah : 144/97 mmHg

VI. GEJALA KLINIS YANG DIKELUHKAN (PTM)

- Leher sering kaku

- Sering kesemutan saat bangun tidur

VII. PEMERIKSAAN FISIK

K/L : A/I/C/D -/-/-/-

Thorax: cor/pulmo dalam batas normal, SDV +/+, rh -/- wh -/-
Abd: rounded, soefl, BU (+) N, timpani
Ext: AHKM, CRT < 2”

VIII. DIAGNOSA SEMENTARA (DIFFERENTIAL DIAGNOSA)

1. Hipertensi stage 1
2. Gangguan penglihatan
3. Obesitas

IX. PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Laboratorium : GDS 119 mg/dL, Chol 156 mg/dL, AU: 4,6 mg/dL

2. IVA – Sadanis : IVA: tidak dilakukan, SADANIS: tidak ditemukan benjolan di

mammae D/S

3. Spirometri : tidak dilakukan

4. PEAKFLOW : tidak dilakukan

5. Kelainan Penglihatan : VOD 6/7, VOS 6/60

6. Kelainan Pendengaran : saat ini tidak ditemukan kelainan pendengaran

7. Lainnya : SRQ: 3

X. DIAGNOSA AKHIR : hipertensi stage 1 + gangguan refraksi + obesitas

XI. THERAPY : po amlodipin 1x5 mg, po vit B complex 1x1

XII. ANGKA PREDIKSI CARTA : 5% kuning

XIII. SARAN:

- Kontrol rutin hipertensi hingga tercapai target

- KIE rujuk ke polilklinik mata untuk tatalaksana gangguan penglihatan
- Diet seimbang sesuai anjuran “isi piringku” pada orang obesitas
- Aktivitas fisik 30 menit sehari, rutin dengan Gerakan ritmis tanpa target
- Batasi konsumsi garam ( < 1 sendok teh dalam sehari)
- Kelola stres
 Dokter Pemeriksa

(dr. Elsa Candra Rafsyanjani)

 FORMAT PELAYANAN TERPADU PTM
DI PUSKESMAS

NAMA PUSKESMAS : Puskesmas Poncowarno

KABUPATEN/KOTA : Kebumen
HARI, TANGGAL KUNJUNGAN : Jumat, 25 Juni 2022

I. IDENTITAS PASIEN

No Urut Pendaftaran : 3
Nama : Agustina
NIK : 3305105608890001
Umur : 31 th
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan Terakhir : SMK
Alamat Rumah : Tempuran Rt 01 Rw 01
Pekerjaan : IRT
Status Perkawinan : Menikah
No. telp/HP : 085842609370

II. KELUHAN UTAMA

Pusing berputar

III. RIWAYAT PTM

Riwayat PTM Pada Keluarga Riwayat PTM Pada Diri Sendiri

Diabetes Mellitus Ya / Tidak / Tidak Tahu Diabetes Mellitus Ya / Tidak / Tidak Tahu
Hipertensi Ya / Tidak / Tidak Tahu Hipertensi Ya / Tidak / Tidak Tahu
Jantung Ya / Tidak / Tidak Tahu Jantung Ya / Tidak / Tidak Tahu
Stroke Ya / Tidak / Tidak Tahu Stroke Ya / Tidak / Tidak Tahu
Asma Ya / Tidak / Tidak Tahu Asma Ya / Tidak / Tidak Tahu
Kanker Ya / Tidak / Tidak Tahu Kanker Ya / Tidak / Tidak Tahu
PPOK Ya / Tidak / Tidak Tahu PPOK Ya / Tidak / Tidak Tahu
Thalasemia Ya / Tidak / Tidak Tahu Thalasemia Ya / Tidak / Tidak Tahu
Lupus Ya / Tidak / Tidak Tahu Lupus Ya / Tidak / Tidak Tahu
Gangguan Penglihatan Ya / Tidak / Tidak Tahu Gangguan Penglihatan Ya / Tidak / Tidak Tahu
Gangguan Pendengaran Ya / Tidak / Tidak Tahu Gangguan Pendengaran Ya / Tidak / Tidak Tahu

IV. POLA KEBIASAAN HIDUP SEHARI-HARI

Merokok Ya Tidak
Kurang makan sayur dan buah Ya Tidak
Kurang aktiftas fisik Ya Tidak
Minum beralkohol Ya Tidak
Konsumsi jelantah Ya Tidak
Stress Ya Tidak
V. PENGUKURAN

1. Tinggi Badan : 154 cm

2. Berat Badan : 65 kg
3. Lingkar Perut : 97 cm
4. IMT : 27,4
5. Tekanan Darah : 156/111 mmHg

VI. GEJALA KLINIS YANG DIKELUHKAN (PTM)

- Pusing berputar sejak 3 hari yll, mual (-), muntah (-)

- Badan nggreges sejak 3 hari yll terutama sore hari, mimisan (-), Rw. perdarahan
(-), batuk (-), pilek (-)

VII. PEMERIKSAAN FISIK

- Kepala = CA -/-, SI -/-, Nistagmus -/-

- Pulmo = SDV +/+, Wz -/-, Rh -/-
- Cor = s1 s2 reg, Bising -, Galoop –
- Abdomen = dbn
- Tes penglihatan = VOD 6/9, VOS 6/9
- Tes Pendengaran = Tes bisik 6 m = dbn, Garputala = dbn

VIII. DIAGNOSA SEMENTARA (DIFFERENTIAL DIAGNOSA)

- HT Kronis
- Sindrom Metabolik
- Vertigo
- Gangguan Cemas

IX. PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Laboratorium
- Kolesterol = 142 mg/dL
- GDS = 89 mg/dL
- Asam Urat = 3,6 mg/dL

2. IVA – Sadanis
- IVA = tidak dilakukan
- Sadanis = tidak ditemukan benjolan
 3. Spirometri = Tidak dilakukan

4. PEAKFLOW = Tidak dilakukan

5. Kelainan Penglihatan = VOD 6/9, VOS 6/9

6. Kelainan Pendengaran = Negatif

7. SRQ = 6

X. DIAGNOSA AKHIR
- HT Kronis
- Sindrom Metabolik
- Vertigo
- Gangguan Cemas

XI. THERAPY
- Amlodipin 1 x 5 mg
- Ibuprofen 3 x 200 mg
- Betahistin 2 x 6 mg

XII. ANGKA PREDIKSI CARTA = 2 %

XIII. SARAN
KIE (Perilaku CERDIK dan PATUH)
- Aktifitas fisik 150 menit/minggu
- Diet untuk obesitas (1/4 karbohidrat, ¼ protein, ¼ sayur, ¼ buah)
- Hindari asap rokok
- Kontrol rutin
- Kurangi stress (mengelola stress dengan baik)
- Follow up selama 3 bulan. Jika tidak ada perbaikan, maka rujuk FKTRL untuk
menyingkirkan Hipertensi sekunder dan Penatalaksanaan gangguan Cemas
KESIMPULAN
1. Pelayanan terpadu PTM secara komprehensif dan teritegrasi sangat
membantu penurunan PJPD di masa mendatang dan menurunkan mortalitas,
mengurangi dana untuk kesehatan dimasa depan.
2. Deteksi Dini faktor resiko PTM bermanfaat unutk menghindari komplikasi
yang lebih parah
3. Promosi Pnadu PTM ke masyarakat masih harus kita galakan lagi, agar
kesadaran masyarakat untuk cek kesehatan meningkat.

SARAN
1. tingkatkan Promosi Kesehatan terutama promosi pandu PTM untuk
masyarakat terutama diwilayah desa binaan Puskesmas Poncowarno agar
informasi tentang periksa dini kesehatan semakin meluas dan meningkatkan
kesadaran masyarakat untuk cek kesehatan secara rutin agar terhindar dari
PTM
2. Tambah SOP Pelayanan Pandu PTM di Puskesmas
3. Tambahkan bed pelayanan pasien diruang Pandu PTM
DOKUMENTASI

Pengukuran Antropometri