RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA NONI

Jl. Srijaya Negara No.01 RT.072 RW.011 Kel. Bukit Baru Kec. Ilir Barat I
Palembang - Sumatera Selatan 30139

Tlp : (0711) 441952, e-mail : rsia.bundanoni@yahoo.co.id

HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
No. LAB : / No. TRANS. :
Nama Pasien : Ny. Ari Iriani No. Mutasi :
Umur/Seks : 34 th / Perempuan No. MR. : 00.43.48
Alamat : Jl. Perum. Tj. barangan Ruang : IGD/BPJS
Dokter : dr. Shanti Anggun Diani, SPOG Tanggal Terima : 31 Juli 2018
Tanggal Cetak : 31 Juli 2018
Info Klinik

JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN METODE

Darah Lengkap
Hemoglobin 14.5 g/dl 11,0 - 16,5
Jumlah Lekosit 3.29 Ul 4.0 - 10.0
Jumlah Trombosit 194 3/Ul 100 - 350
Hematokrit 47.2 % 35.0 – 50.0
Eritrosit 5.04 10^3/Ul 3.78 - 5.80

Diotorisasi Oleh, Heni Maikuri, AMAK

Tanggal Pelaporan: 31 Juli 2018

Penilaian hasil laboratorium hanya dapat diberikan oleh dokter yang memiliki data klinis pasien.
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA NONI
Jl. Srijaya Negara No.01 RT.072 RW.011 Kel. Bukit Baru Kec. Ilir Barat I
Palembang - Sumatera Selatan 30139

Tlp : (0711) 441952, e-mail : rsia.bundanoni@yahoo.co.id

HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
No. LAB : / No. TRANS. :
Nama Pasien : Ny. Yuli Eka Susanti No. Mutasi :
Umur/Seks : 38 th / Perempuan No. MR. : 00.54.41
Alamat : Gandus Ruang : IGD/umum
Dokter : dr. Shanti Anggun Diani, SPOG Tanggal Terima : 02 Agustus 2018
Tanggal Cetak : 02 Agustus 2018
Info Klinik

JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN METODE

Darah Lengkap
Hemoglobin 12 g/dl 11,0 - 16,5
Jumlah Lekosit 7.94 Ul 4.0 - 10.0
Jumlah Trombosit 315 3/Ul 100 - 350
Hematokrit 33 % 35.0 – 50.0
Eritrosit 4.10 10^3/Ul 3.78 - 5.80

Hitung Jenis :
Basofil 0 % 1-3
Eosinofil 0 % 0-1
Neutrofil batang 0 % 2-6
Netrofil Segmen 62 % 40-70
Limfosit 33 % 20.0-50.0
Monosit 5 % 3.0 – 10.0

Diotorisasi Oleh, Heni Maikuri, AMAK

Tanggal Pelaporan: 02 Agustus 2018

Penilaian hasil laboratorium hanya dapat diberikan oleh dokter yang memiliki data klinis pasien.
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA NONI
Jl. Srijaya Negara No.01 RT.072 RW.011 Kel. Bukit Baru Kec. Ilir Barat I
Palembang - Sumatera Selatan 30139

Tlp : (0711) 441952, e-mail : rsia.bundanoni@yahoo.co.id

HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
No. LAB : / No. TRANS. :
Nama Pasien : Ny.juwita lestari No. Mutasi :
Umur/Seks : 25 th / Perempuan No. MR. : 00.54.30
Alamat : jalan nias 1 no 588 Ruang : Mawar/BPJS
Dokter : dr. Shanti Anggun Diani, SPOG Tanggal Terima : 03 Agustus 2018
Tanggal Cetak : 03 Agustus 2018
Info Klinik

JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN METODE

Darah Lengkap
Hemoglobin 12.8 g/dl 11,0 - 16,5
Jumlah Lekosit 9.29 Ul 4.0 - 10.0
Jumlah Trombosit 4.54 3/Ul 100 - 350
Hematokrit 42.6 % 35.0 – 50.0
Eritrosit 4.54 10^3/Ul 3.78 - 5.80

Hitung Jenis :
Basofil 0 % 1-3
Eosinofil 0 % 0-1
Neutrofil batang 0 % 2-6
Netrofil Segmen 40 % 40-70
Limfosit 92.2 % 20.0-50.0
Monosit 3.6 % 3.0 – 10.0

Diotorisasi Oleh, Heni Maikuri, AMAK

Tanggal Pelaporan: 02 Agustus 2018

Penilaian hasil laboratorium hanya dapat diberikan oleh dokter yang memiliki data klinis pasien.
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA NONI
Jl. Srijaya Negara No.01 RT.072 RW.011 Kel. Bukit Baru Kec. Ilir Barat I
Palembang - Sumatera Selatan 30139

Tlp : (0711) 441952, e-mail : rsia.bundanoni@yahoo.co.id

HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
No. LAB : / No. TRANS. :
Nama Pasien : Ny. Desi heldayani No. Mutasi :
Umur/Seks : 28 th / Perempuan No. MR. : 00.
Alamat : Jl. Oki timur Ruang : IGD/BPJS
Dokter : dr. Shanti Anggun Diani, SPOG Tanggal Terima : 31 Juli 2018
Tanggal Cetak : 31 Juli 2018
Info Klinik

JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN METODE

Darah Lengkap
Hemoglobin 11.2 g/dl 11,0 - 16,5
Jumlah Lekosit 4.05 Ul 4.0 - 10.0
Jumlah Trombosit 257 3/Ul 100 - 350
Hematokrit 37.5 % 35.0 – 50.0
Eritrosit 4.11 10^3/Ul 3.78 - 5.80

Hitung Jenis :
Basofil 0 % 1-3
Eosinofil 0 % 0-1
Neutrofil batang 0 % 2-6
Netrofil Segmen 3.0 % 40-70
Limfosit 93.9 % 20.0-50.0
Monosit 3.1 % 3.0 – 10.0

BSS 72

Diotorisasi Oleh, Heni Maikuri, AMAK

Tanggal Pelaporan: 31 Juli 2018

Penilaian hasil laboratorium hanya dapat diberikan oleh dokter yang memiliki data klinis pasien.
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA NONI
Jl. Srijaya Negara No.01 RT.072 RW.011 Kel. Bukit Baru Kec. Ilir Barat I
Palembang - Sumatera Selatan 30139

Tlp : (0711) 441952, e-mail : rsia.bundanoni@yahoo.co.id

HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
No. LAB : / No. TRANS. :
Nama Pasien : Ny. Shanti No. Mutasi :
Umur/Seks : 31 th / Perempuan No. MR. : 00.54.04
Alamat : Jl. Alamsyah Rpn no. 345 Ruang : IGD/BPJS
Dokter : dr. Shanti Anggun Diani, SPOG Tanggal Terima : 25 Juli 2018
Tanggal Cetak : 25 Juli 2018
Info Klinik
JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN METODE

Darah Lengkap
Hemoglobin 13.2 g/dl 11,0 - 16,5
Jumlah Lekosit 5.90 Ul 4.0 - 10.0
Jumlah Trombosit 242 3/Ul 100 - 350
Hematokrit 43.6 % 35.0 – 50.0
Eritrosit 4.50 10^3/Ul 3.78 - 5.80

Hitung Jenis :
Basofil 0 % 1-3
Eosinofil 0 % 0-1
Neutrofil batang 0 % 2-6
Netrofil Segmen 65 % 40-70
Limfosit 35 % 20.0-50.0
Monosit 5 % 3.0 – 10.0

BSS 78

Diotorisasi Oleh, Heni Maikuri, AMAK

Tanggal Pelaporan: 25 Juli 2018

Penilaian hasil laboratorium hanya dapat diberikan oleh dokter yang memiliki data klinis pasien.

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA NONI

Jl. Srijaya Negara No.01 RT.072 RW.011 Kel. Bukit Baru Kec. Ilir Barat I
Palembang - Sumatera Selatan 30139

Tlp : (0711) 441952, e-mail : rsia.bundanoni@yahoo.co.id

HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
No. LAB : / No. TRANS. :
Nama Pasien : Ny. Sulastri No. Mutasi :
Umur/Seks : 32 th / Perempuan No. MR. : 00.54.05
Alamat : jalan kemang manis gg kemuning no 642 Ruang : IGD/BPJS
Dokter : dr. Shanti Anggun Diani, SPOG Tanggal Terima : 25 Juli 2018
Tanggal Cetak : 25 Juli 2018
Info Klinik
JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN METODE

Darah Lengkap
Hemoglobin 12,1 g/dl 11,0 - 16,5
Jumlah Lekosit 4,37 Ul 4.0 - 10.0
Jumlah Trombosit 222 3/Ul 100 - 350
Hematokrit 36,2 % 35.0 – 50.0
Eritrosit 3,79 10^3/Ul 3.78 - 5.80

Hitung Jenis :
Basofil 0 % 1-3
Eosinofil 0 % 0-1
Neutrofil batang 0 % 2-6
Netrofil Segmen 41 % 40-70
Limfosit 55 % 20.0-50.0
Monosit 4 % 3.0 – 10.0

BSS 78 gr/dl

Diotorisasi Oleh, Heni Maikuri, AMAK

Tanggal Pelaporan: 25 Juli 2018

Penilaian hasil laboratorium hanya dapat diberikan oleh dokter yang memiliki data klinis pasien.
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA NONI
Jl. Srijaya Negara No.01 RT.072 RW.011 Kel. Bukit Baru Kec. Ilir Barat I
Palembang - Sumatera Selatan 30139

Tlp : (0711) 441952, e-mail : rsia.bundanoni@yahoo.co.id

HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
No. LAB : / No. TRANS. :
Nama Pasien : Ny. Aisyah No. Mutasi :
Umur/Seks : 35 th / Perempuan No. MR. : 00.53.74
Alamat : Jl. Perum PNS Pemkot Blok U No. 06 Ruang : IGD/BPJS
Dokter : dr. Shanti Anggun Diani, SPOG Tanggal Terima : 18 Juli 2018
Tanggal Cetak : 18 Juli 2018
Info Klinik

JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN METODE

Darah Lengkap
Hemoglobin 11 g/dl 11,0 - 16,5
Jumlah Lekosit 4.01 Ul 4.0 - 10.0
Jumlah Trombosit 268 3/Ul 100 - 350
Hematokrit 33.7 % 35.0 – 50.0
Eritrosit 3.60 10^3/Ul 3.78 - 5.80

Hitung Jenis :
Basofil 0 % 1-3
Eosinofil 0 % 0-1
Neutrofil batang 0 % 2-6
Netrofil Segmen 53 % 40-70
Limfosit 43 % 20.0-50.0
Monosit 4 % 3.0 – 10.0

Diotorisasi Oleh, Heni Maikuri, AMAK

Tanggal Pelaporan: 18 Juli 2018

Penilaian hasil laboratorium hanya dapat diberikan oleh dokter yang memiliki data klinis pasien.

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA NONI

Jl. Srijaya Negara No.01 RT.072 RW.011 Kel. Bukit Baru Kec. Ilir Barat I
Palembang - Sumatera Selatan 30139

Tlp : (0711) 441952, e-mail : rsia.bundanoni@yahoo.co.id

HASIL PEMERIKSAAN

Nama Pasien : Ny.Dewi Susanti No. Mutasi :

Umur/Seks : 27th / Perempuan No. MR. : 00.52.18
Alamat : Jl. Aryudila 4 RT.01 RW.01 Ruang : BPJS/IGD
Dokter : dr. Shanti Anggun Diani SpOG Tanggal Terima : 13 Juni 2018
Tanggal Cetak : 13 Juni 2018
Info Klinik

JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN METODE

Darah Lengkap
Hemoglobin 14.7 g/dl 11,0 - 16,5
 Jumlah Lekosit 5.10 Ul 4.0 - 10.0
Jumlah Trombosit 201 3/Ul 100 - 350
Hematokrit 47.3 % 35.0 – 50.0
Eritrosit 5.23 10^3/Ul 3.78 - 5.80

Hitung Jenis :
Basofil 0 % 1-3
Eosinofil 0 % 0-1
Neutrofil batang 0 % 2-6
Netrofil Segmen 1.8 % 40 – 70
Limfosit 91.7 20 – 50
Monosit 6.5 3.0 – 10.0

Diotorisasi Oleh, Heni Maikuri, AMAK

Tanggal Pelaporan 13 Juni 2018

Penilaian hasil laboratorium hanya dapat diberikan oleh dokter yang memiliki data klinis pasien.

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA NONI

Jl. Srijaya Negara No.01 RT.072 RW.011 Kel. Bukit Baru Kec. Ilir Barat I
Palembang - Sumatera Selatan 30139

Tlp : (0711) 441952, e-mail : rsia.bundanoni@yahoo.co.id

HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
No. LAB : / No. TRANS. :
Nama Pasien : Ny. Yulis Novitasari No. Mutasi :
Umur/Seks : 26 th / Perempuan No. MR. : 00.
Alamat : Ruang :BPJS/IGD
Dokter : dr. Shanti Anggun Diani, SpOG Tanggal Terima : 30 Juni 2018
Tanggal Cetak : 30 Juni 2018
Info Klinik

JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN METODE

Darah Lengkap
Hemoglobin 11.7 g/dl 11,0 - 16,5
Jumlah Lekosit 7.54 10^3/Ul 4.0 - 10.0
Jumlah Trombosit 350 10^3/Ul 100 - 350
Hematokrit 37.1 % 35.0 – 50.0
Eritrosit 3.96 10^3/Ul 3.78 - 5.80
 Hitung Jenis :
Basofil 0 % 1-3
Eosinofil 0 % 0-1
Neutrofil batang 0 % 2-6
Netrofil Segmen 2.1 % 40 – 70
Limfosit 91.5 % 20 – 50
Monosit 6.4 % 3.0 – 10.0

BSS 89 gr/dl

Diotorisasi Oleh, Heni Maikuri, AMAK

Tanggal Pelaporan: 30 Juni 2018

Penilaian hasil laboratorium hanya dapat diberikan oleh dokter yang memiliki data klinis pasien.

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA NONI

Jl. Srijaya Negara No.01 RT.072 RW.011 Kel. Bukit Baru Kec. Ilir Barat I
Palembang - Sumatera Selatan 30139

Tlp : (0711) 441952, e-mail : rsia.bundanoni@yahoo.co.id

HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
No. LAB : / No. TRANS. :
Nama Pasien : Ny. Rumiati No. Mutasi :
Umur/Seks : 35 th / Perempuan No. MR. : 00.49.20
Alamat : Jln KMH Asyin No. 1590 Ruang : BPJS / IGD
Dokter : dr. Shanti Anggun Diani SpOG Tanggal Terima : 27 Juni 2018
Tanggal Cetak : 27 Juni 2018
Info Klinik

JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN METODE

Darah Lengkap
Hemoglobin 11.0 g/dl 11,0 - 16,0
Jumlah Lekosit 9.07 10^3/Ul 4.0 - 10.0
Jumlah Trombosit 252 10^3/Ul 100 - 300
Hematokrit 41.1 % 37 - 47
Eritrosit 4.56 10^3/Ul 3.30 - 5.80

Hitung Jenis :
Basofil 0 % 1-3
Eosinofil 0 % 0-1
Neutrofil batang 0 % 2-6
Netrofil Segmen 70 % 40 - 70
Limfosit 25 % 20 - 50
Monosit 5 % 3 – 10
 BSS 85 gr/dl

Diotorisasi Oleh, Heni Maikuri, AMAK

Tanggal Pelaporan: 27
Juni 2018

Penilaian hasil laboratorium hanya dapat diberikan oleh dokter yang memiliki data klinis pasien.
 RUMAH SAKIT
IBU DAN ANAK BUNDA NONI
Jl. Srijaya Negara No.01 RT.072 RW.011 Kel. Bukit Baru Kec. Ilir Barat I
Palembang - Sumatera Selatan 30139

Tlp : (0711) 441952, e-mail : rsia.bundanoni@yahoo.co.id

HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
No. LAB : / No. TRANS. :
Nama Pasien : Ny. Yemi Purnanaratu No. Mutasi :
Umur/Seks : 32 th / Perempuan No. MR. : 00.32.87
Alamat : jl. Sultan M. Mansyur Ruang : Anggrek 1/Bpjs
Dokter : dr. Shanti Anggun Diani, SpOG Tanggal Terima : 06 April 2018
Tanggal Cetak : 06 April 2018
Info Klinik

JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN METODE

Darah Lengkap
Hemoglobin 14.3 g/dl 11,0 - 16,0
Jumlah Lekosit 3.18 10^3/Ul 4.0 - 10.0
Jumlah Trombosit 284 10^3/Ul 100 - 3000
Hematokrit 43.4 % 37 - 47
Eritrosit 4.79 10^3/Ul 4.20 - 5.40
Hitung Jenis :
Basofil 0 % 1-3
Eosinofil 0 % 0-1
Neutrofil batang 0 % 2-6
Netrofil Segmen 64.3 % 40 - 70
Limfosit 30 % 20 - 50
Monosit 6 % 3 – 10
 Diotorisasi Oleh, Heni Maikuri, AMAK
Tanggal Pelaporan: 06 April 2018

Penilaian hasil laboratorium hanya dapat diberikan oleh dokter yang memiliki data klinis pasien.
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA NONI
Jl. Srijaya Negara No.01 RT.072 RW.011 Kel. Bukit Baru Kec. Ilir Barat I
Palembang - Sumatera Selatan 30139

Tlp : (0711) 441952, e-mail : rsia.bundanoni@yahoo.co.id

HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
No. LAB : / No. TRANS. :
Nama Pasien : Ny. Destri naryani No. Mutasi :
Umur/Seks : 30 th / Perempuan No. MR. : 00.48.37
Alamat : jl.sei hitam no.34 Rt.02 Rw.06 Ruang : Anggrek I
Dokter : dr. Shanti Anggun Diani, SpOG Tanggal Terima : 26 maret 2018
Tanggal Cetak : 26 maret 2018
Info Klinik

JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN METODE

Darah Lengkap
Hemoglobin 11.4 g/dl 11,0 - 16,0
Jumlah Lekosit 6.47 10^3/Ul 4.0 - 10.0
Jumlah Trombosit 267 10^3/Ul 100 - 3000
Hematokrit 39.4 % 37 - 47
Eritrosit 4.52 10^3/Ul 4.20 - 5.40
MCV 90.3 fl 80,0 - 99,0
MCH 26.9 pg 26,5 - 33,5
MCHC 29.8 g/dl 32,0 - 36,0

Hitung Jenis :
Basofil 0 % 1-3
Eosinofil 0 % 0-1
Neutrofil batang 0 % 2-6
Netrofil Segmen 74.5 % 40 - 70
Limfosit 19.6 % 20 - 50
Monosit 5.9 % 3 – 10

HB manual 12.5
BSS 74
Protein Urine -
 Diotorisasi Oleh, Heni Maikuri, AMAK
Tanggal Pelaporan: 26 maret 2018

Penilaian hasil laboratorium hanya dapat diberikan oleh dokter yang memiliki data klinis pasien.

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA NONI

Jl. Srijaya Negara No.01 RT.072 RW.011 Kel. Bukit Baru Kec. Ilir Barat I
Palembang - Sumatera Selatan 30139
Tlp : (0711) 441952, e-mail : rsia.bundanoni@yahoo.co.id

HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
No. LAB : / No. TRANS. :
Nama Pasien : Ny.Risky Ardiana No. Mutasi :
Umur/Seks :24th / Perempuan No. MR. : 00. 48.68
Alamat :Meranjat 1 Ruang :
Dokter : dr. Yan Permadi, SpOG Tanggal Terima :02 A
Tanggal Cetak : 02 April 2018
Info Klinik

JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN METODE

Darah Lengkap
Hemoglobin 9.3 g/dl 11,0 - 16,0
Jumlah Lekosit 8.64 10^3/Ul 4.0 - 10.0
Jumlah Trombosit 236 10^3/Ul 100 - 300
Hematokrit 34.2 % 35 - 50
Eritrosit 4.04 10^3/Ul 3.30 - 5.40
MCV 84.8 fl 80,0 - 99,0
MCH 22.9 pg 26,5 - 33,5
MCHC 27.0 g/dl 32,0 - 36,0

Hitung Jenis :
Basofil 0 % 1-3
Eosinofil 0 % 0-1
Neutrofil batang 0 % 2-6
Netrofil Segmen 2 % 40 - 70
Limfosit 95.0 % 20 - 50
Monosit 3.9 % 3 - 10

BSS 98 gr/dl
 Diotorisasi Oleh, Heni Maikuri, AMAK
Tanggal Pelaporan: 25 Maret 2018

Penilaian hasil laboratorium hanya dapat diberikan oleh dokter yang memiliki data klinis pasien.
HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
No. LAB : / No. TRANS. :
Nama Pasien : Ny. Dewi Afrina No. Mutasi :
Umur/Seks :39th / Perempuan No. MR. : 00.47.84
Alamat :Jln.Putri Rambut Selako Ruang : BPJS/ANGGREK 1
Dokter : dr. Shanti Anggun Diani, SpOG Tanggal Terima :16 Maret 2018
Tanggal Cetak : 16 Maret 2018
Info Klinik

JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN METODE

Darah Lengkap
Hemoglobin 12.4 g/dl 11,0 - 16,0
Jumlah Lekosit 5.00 10^3/Ul 4.0 - 10.0
Jumlah Trombosit 246 10^3/Ul 100 - 300
Hematokrit 40.5 % 35 - 50
Eritrosit 4.14 10^3/Ul 3.30 - 5.40
MCV 98.0 fl 80,0 - 99,0
MCH 29.9 pg 26,5 - 33,5
MCHC 30.5 g/dl 32,0 - 36,0

Hitung Jenis :
Basofil 0 % 1-3
Eosinofil 0 % 0-1
Neutrofil batang 0 % 2-6
Netrofil Segmen 15.5 % 40 - 70
Limfosit 77.4 % 20 - 50
Monosit 0.36 % 3 - 10

KIMIA DARAH
Glukosa sewaktu 104 mg/dl <200

Diotorisasi Oleh, Heni Maikuri, AMAK

Tanggal Pelaporan: 16 Maret 2018

Penilaian hasil laboratorium hanya dapat diberikan oleh dokter yang memiliki data klinis pasien.
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA NONI
Jl. Srijaya Negara No.01 RT.072 RW.011 Kel. Bukit Baru Kec. Ilir Barat I
Palembang - Sumatera Selatan 30139
Tlp : (0711) 441952, e-mail : rsia.bundanoni@yahoo.co.id

HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
No. LAB : / No. TRANS. :
Nama Pasien : Ny. Yana Dani No. Mutasi :
Umur/Seks : 38 Thn / Perempuan No. MR. : 00.48.07
Alamat : Jl Bukit Baru Lr. Bukit Permai Ruang : BPJS /Mawar
Dokter : dr. Eva, Sppd Tanggal Terima : 21 maret 2018
Tanggal Cetak : 21 maret 2018

Info Klinik

JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN METODE

HEMATOLOGI

Darah Lengkap
Hemoglobin 13.6 g/dl 11,0 - 16,0

KIMIA KLINIK
Glukosa sewaktu 196 mg/dL 70 - 105

URINALISA

Warna kuning kuning

Kekeruhan keruh jernih
Leukosit negatif (-) Negatif
Nitrit (+) Positif (-) Negatif
Urobilinoge 3+ 0.2 (3.5)
Protein (+1) Positif 1 (-) Negatif
pH 6.0 5.0 - 9.0
Eritrosit (-) Negatif (-) Negatif
Berat jenis 1.030 1.000 - 1.030
Keton 3+ (-) Negatif
Bilirubin negatif (-) Negatif
Glukosa (-) Negatif (-) Negatif
 Diotorisasi Oleh, Heni Maikuri, AMAK
Tanggal Pelaporan: 21 maret 2018

Penilaian hasil laboratorium hanya dapat diberikan oleh dokter yang memiliki data klinis pasien.

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA NONI

Jl. Srijaya Negara No.01 RT.072 RW.011 Kel. Bukit Baru Kec. Ilir Barat I
Palembang - Sumatera Selatan 30139
Tlp : (0711) 441952, e-mail : rsia.bundanoni@yahoo.co.id

HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
No. LAB : / No. TRANS. :
Nama Pasien : Ny. Miftahul Jannah No. Mutasi :
Umur/Seks : 17 Thn/ Perempuan No. MR. : 00.46.04
Alamat : Jl. PPM DS 1 Ruang : Anggrek 2
Dokter : dr. Shanti Anggun Diani, SpOG Tanggal Terima : 9 Maret 2018
Tanggal Cetak : 9 Maret 2018

Info Klinik

JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN METODE

HEMATOLOGI

Darah Lengkap
Hemoglobin 11.8 g/dl 11,0 - 15.0
Jumlah Lekosit 6.60 10^3/Ul 4.00 - 10.00
Jumlah Trombosit 241 10^3/Ul 100 - 300
Hematokrit 38.1 % 35,0 - 50, 0
Eritrosit 3.89 10^3/Ul 3,80 - 5,80
Hitung Jenis :
Basofil 0 % 1-3
Eosinofil 0 % 0-1
Neutrofil batang 0 % 2-6
Netrofil Segmen 12 % 40 - 70
Limfosit 82 % 20 - 50
Monosit 6 % 3 - 10

Diotorisasi Oleh, Heni Maikuri, AMAK

Tanggal Pelaporan: 7 april 2018

Penilaian hasil laboratorium hanya dapat diberikan oleh dokter yang memiliki data klinis pasien.
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA NONI
Jl. Srijaya Negara No.01 RT.072 RW.011 Kel. Bukit Baru Kec. Ilir Barat I
Palembang - Sumatera Selatan 30139
Tlp : (0711) 441952, e-mail : rsia.bundanoni@yahoo.co.id

HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
No. LAB : / No. TRANS. :
Nama Pasien : Ny. Sri Utami No. Mutasi :
Umur/Seks : 31Thn / Perempuan No. MR. : 00.37.62
Alamat : Jl. H. Ahmad Dahlim lr. Kotib Ruang : BPJS / Anggrek 4
Dokter : dr. Shanti Anggun Diani Sp.OG Tanggal Terima : 07 September 2017
Tanggal Cetak : 07 September 2017
Info Klinik

JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN METODE

URINALISA

Warna kuning kuning

Kekeruhan jernih jernih
Leukosit 2+ (-) Negatif
Nitrit (+) Positif (-) Negatif
Urobilinoge 3+ 0.2 (3.5)
Protein (-) Negatif (-) Negatif
pH 6.5 5.0 - 9.0
Eritrosit (-) Negatif (-) Negatif
Berat jenis 1.015 1.000 - 1.030
Keton 3+ (-) Negatif
Bilirubin (-) Negatif (-) Negatif
Glukosa (-) Negatif (-) Negatif

Diotorisasi Oleh, Heni Maikuri, AMAK

Tanggal Pelaporan: 07 September 2017

Penilaian hasil laboratorium hanya dapat diberikan oleh dokter yang memiliki data klinis pasien.
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA NONI
Jl. Srijaya Negara No.01 RT.072 RW.011 Kel. Bukit Baru Kec. Ilir Barat I
Palembang - Sumatera Selatan 30139
Tlp : (0711) 441952, e-mail : rsia.bundanoni@yahoo.co.id

HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
No. LAB : / No. TRANS. :
Nama Pasien : Nn.mariani No. Mutasi :
Umur/Seks : 40 Thn / No. MR. :
Alamat : jl. Ruang : poli penyakit dalam
Dokter : dr.eva Tanggal Terima : 4 oktober 2017
Tanggal Cetak : 4 oktober 2017
Info Klinik

JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN METODE

URINALISA

Warna kuning kuning

Kekeruhan jernih jernih
Leukosit - (-) Negatif
Nitrit + (-) Negatif
Urobilinoge 3+ 0.2 (3.5)
Protein 1+ (-) Negatif
pH 6,5 5.0 - 9.0
Eritrosit - (-) Negatif
Berat jenis 1.020 1.000 - 1.030
Keton 3+ (-) Negatif
Bilirubin - (-) Negatif
Glukosa - (-) Negatif

Diotorisasi Oleh, Heni Maikuri, AMAK

Tanggal Pelaporan: 4 oktober 2017

Penilaian hasil laboratorium hanya dapat diberikan oleh dokter yang memiliki data klinis pasien.
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA NONI
Jl. Srijaya Negara No.01 RT.072 RW.011 Kel. Bukit Baru Kec. Ilir Barat I
Palembang - Sumatera Selatan 30139
Tlp : (0711) 441952, e-mail : rsia.bundanoni@yahoo.co.id

HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
No. LAB : / No. TRANS. :
Nama Pasien : ny oktavia No. Mutasi :
Umur/Seks : 25 Thn / No. MR. : 000085
Alamat : Ruang : mawar
Dokter : dr. Shanti Anggun Diani, Sp.OG Tanggal Terima : 13 September 2017
Tanggal Cetak : 13 September 2017
Info Klinik

JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN METODE

HEMATOLOGI

Darah Lengkap
Hemoglobin 9,6 g/dl 11,0 - 16,5
Jumlah Lekosit 9,49 10^3/Ul 4.000 - 10.000
Jumlah Trombosit 199 10^3/Ul 100 - 300
Hematokrit 29,6 % 35,0 - 50, 0
Eritrosit 3,45 10^3/Ul 3,80 - 5,80
MCV 85,8 fl 80,0 - 99,0
MCH 27,7 pg 26,5 - 33,5
MCHC 32,3 g/dl 32,0 - 36,0
Hitung Jenis :
Basofil 0 % 1-3
Eosinofil 0 % 0-1
Neutrofil batang 0 % 2-6
Netrofil Segmen 69,1 % 40 - 70
Limfosit 23,4 % 20 - 50
Monosit 7,5 % 3 - 10

Diotorisasi Oleh, Heni Maikuri, Am.AK

Tanggal Pelaporan: 13 September 2017

Penilaian hasil laboratorium hanya dapat diberikan oleh dokter yang memiliki data klinis pasien.
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA NONI
Jl. Srijaya Negara No.01 RT.072 RW.011 Kel. Bukit Baru Kec. Ilir Barat I
Palembang - Sumatera Selatan 30139
Tlp : (0711) 441952, e-mail : rsia.bundanoni@yahoo.co.id

HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
No. LAB : / No. TRANS. :
Nama Pasien : ny.Yanti No. Mutasi :
Umur/Seks : 39 Thn / Perempuan No. MR. : 00.38.01
Alamat : lr. Pepaya 5/2 kemang manis ilir barat 2 Ruang : BPJS/ IGD
Dokter : dr. Shanti Anggun Diani, Sp.OG Tanggal Terima : 11 Oktober 2017
Tanggal Cetak : 11 Oktober 2017
Info Klinik

JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN METODE

HEMATOLOGI

Darah Lengkap
Hemoglobin 16.2 g/dl 11,0 - 16,5
Jumlah Lekosit 4.63 10^3/Ul 4.000 - 10.000
Jumlah Trombosit 144 10^3/Ul 100 - 300
Hematokrit 48.6 % 35,0 - 50, 0
Eritrosit 5.55 10^3/Ul 3,80 - 5,80
MCV 87.5 fl 80,0 - 99,0
MCH 29.2 pg 26,5 - 33,5
MCHC 33.4 g/dl 32,0 - 36,0
Hitung Jenis :
Basofil 0 % 1-3
Eosinofil 0 % 0-1
Neutrofil batang 0 % 2-6
Netrofil Segmen 75 % 40 - 70
Limfosit 17 % 20 - 50
Monosit 8 % 3 - 10

KIMIA DARAH
Glukosa sewaktu 86 mg/dl <200

URINALISASI
Protein urine +1

Diotorisasi Oleh, Heni Maikuri, AMAK

Tanggal Pelaporan: 11 Oktober 2017

Penilaian hasil laboratorium hanya dapat diberikan oleh dokter yang memiliki data klinis pasien.
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA NONI
Jl. Srijaya Negara No.01 RT.072 RW.011 Kel. Bukit Baru Kec. Ilir Barat I
Palembang - Sumatera Selatan 30139
Tlp : (0711) 441952, e-mail : rsia.bundanoni@yahoo.co.id
.

HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
No. LAB : / No. TRANS. :
Nama Pasien : Ny. Meliana No. Mutasi :
umur/Seks : 28 Thn / Perepuan No. MR. :
Alamat :JL.macan lindungan no 3347 Ruang :BPJS / VK
Dokter :dr. Shanti Anggun Diani,Sp.OG Tanggal Terima :19 /9/2017
Tanggal Cetak :19/9/ 2017
Info Klinik

JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN METODE

HEMATOLOGI

Darah Lengkap
Hemoglobin 10.2 g/dl 11,0 - 15,0
Jumlah Lekosit 12.04 10^3/Ul 4.0 - 10.0
Jumlah Trombosit 162 10^3/Ul 100 - 450
Hematokrit 31.1 % 37 - 47
Eritrosit 3.80 10^3/Ul 3.30 - 5.80
MCV 81.6 fl 80,0 - 97,0
MCH 26.7 pg 26,0 - 36.0
MCHC 32.7 g/dl 31.0 - 37.0
Hitung Jenis
Basofil 0 % 1-3
Eosinofil 0 % 0-1
Neutrofil batang 0 % 2-6
Netrofil Segmen 72.7 % 40 - 70
Limfosit 20.9 % 20 - 50
Monosit 6.4 % 3 - 10

KIMIA DARAH
Glukosa sewaktu mg/dl <200

Diotorisasi Oleh, Heni Maikuri, AMAK

Tanggal Pelaporan: 19 September 2017

Penilaian hasil laboratorium hanya dapat diberikan oleh dokter yang memiliki data klinis pasien.
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA NONI
Jl. Srijaya Negara No.01 RT.072 RW.011 Kel. Bukit Baru Kec. Ilir Barat I
Palembang - Sumatera Selatan 30139
Tlp : (0711) 441952, e-mail : rsia.bundanoni@yahoo.co.id
.

HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
No. LAB : / No. TRANS. :
Nama Pasien : Ny. Yuliawati No. Mutasi :
umur/Seks : 36 Thn / Perempuan No. MR. : 00.40.32
Alamat :Desa Meranjat Ruang :BPJS / VK
Dokter :dr. Shanti Anggun Diani,Sp.OG Tanggal Terima :25 /9/2017
Tanggal Cetak :25/9/ 2017
Info Klinik

JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN METODE

HEMATOLOGI

Darah Lengkap
Hemoglobin 12.6 g/dl 11,0 - 15,0
Jumlah Lekosit 15.48 10^3/Ul 4.0 - 10.0
Jumlah Trombosit 293 10^3/Ul 100 - 450
Hematokrit 37.8 % 37 - 47
Eritrosit 4.34 10^3/Ul 3.30 - 5.80
MCV 87.1 fl 80,0 - 97,0
MCH 29.0 pg 26,0 - 36.0
MCHC 33.3 g/dl 31.0 - 37.0
Hitung Jenis
Basofil 0 % 1-3
Eosinofil 0 % 0-1
Neutrofil batang 0 % 2-6
Netrofil Segmen 79.7 % 40 - 70
Limfosit 17.6 % 20 - 50
Monosit 2.7 % 3 - 10

KIMIA DARAH
Glukosa sewaktu mg/dl <200

Diotorisasi Oleh, Heni Maikuri, AMAK

Tanggal Pelaporan: 25 September 2017

Penilaian hasil laboratorium hanya dapat diberikan oleh dokter yang memiliki data klinis pasien.
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA NONI
Jl. Srijaya Negara No.01 RT.072 RW.011 Kel. Bukit Baru Kec. Ilir Barat I
Palembang - Sumatera Selatan 30139
Tlp : (0711) 441952, e-mail : rsia.bundanoni@yahoo.co.id
.

HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
No. LAB : / No. TRANS. :
Nama Pasien : Ny. nurfitrianti No. Mutasi :
umur/Seks : 28 Thn / Perempuan No. MR. : 00.33.37
Alamat : jln.seruni Ruang :BPJS / VK
Dokter :dr. Shanti Anggun Diani,Sp.OG Tanggal Terima :28 /9/2017
Tanggal Cetak :28/9/ 2017
Info Klinik

JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN METODE

HEMATOLOGI

Darah Lengkap
Hemoglobin 11,3 g/dl 11,0 - 15,0
Jumlah Lekosit 9,15 10^3/Ul 4.0 - 10.0
Jumlah Trombosit 259 10^3/Ul 100 - 450
Hematokrit 34,6 % 37 - 47
Eritrosit 4,15 10^3/Ul 3.30 - 5.80
MCV 83,3 fl 80,0 - 97,0
MCH 27,2 pg 26,0 - 36.0
MCHC 32,6 g/dl 31.0 - 37.0
Hitung Jenis
Basofil 0 % 1-3
Eosinofil 0 % 0-1
Neutrofil batang 0 % 2-6
Netrofil Segmen 64,0 % 40 - 70
Limfosit 28,4 % 20 - 50
Monosit 7,6 % 3 - 10

KIMIA DARAH
Glukosa sewaktu 87 mg/dl <200

Protein urine -

Diotorisasi Oleh, Heni Maikuri, AMAK

Tanggal Pelaporan: 28 September 2017

Penilaian hasil laboratorium hanya dapat diberikan oleh dokter yang memiliki data klinis pasien.
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA NONI
Jl. Srijaya Negara No.01 RT.072 RW.011 Kel. Bukit Baru Kec. Ilir Barat I
Palembang - Sumatera Selatan 30139
Tlp : (0711) 441952, e-mail : rsia.bundanoni@yahoo.co.id
.

HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
No. LAB : / No. TRANS. :
Nama Pasien : Ny. yeni No. Mutasi :
umur/Seks : 30 Thn / Perempuan No. MR. : 00.40.50
Alamat : jln.seruni Ruang :BPJS / anggrek 1
Dokter :dr. Shanti Anggun Diani,Sp.OG Tanggal Terima :29 /9/2017
Tanggal Cetak :29/9/ 2017
Info Klinik

JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN METODE

HEMATOLOGI

Darah Lengkap
Hemoglobin 12,5 g/dl 11,0 - 15,0
Jumlah Lekosit 9,34 10^3/Ul 4.0 - 10.0
Jumlah Trombosit 237 10^3/Ul 100 - 450
Hematokrit 36,9 % 37 - 47
Eritrosit 4,60 10^3/Ul 3.30 - 5.80
MCV 80,2 fl 80,0 - 97,0
MCH 27,3 pg 26,0 - 36.0
MCHC 34,0 g/dl 31.0 - 37.0
Hitung Jenis
Basofil 0 % 1-3
Eosinofil 0 % 0-1
Neutrofil batang 0 % 2-6
Netrofil Segmen 70,3 % 40 - 70
Limfosit 21,5 % 20 - 50
Monosit 8,2 % 3 - 10

KIMIA DARAH
Glukosa sewaktu 98 mg/dl <200

Diotorisasi Oleh, Heni Maikuri, AMAK

Tanggal Pelaporan: 29 september 2017

Penilaian hasil laboratorium hanya dapat diberikan oleh dokter yang memiliki data klinis pasien.
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA NONI
Jl. Srijaya Negara No.01 RT.072 RW.011 Kel. Bukit Baru Kec. Ilir Barat I
Palembang - Sumatera Selatan 30139
Tlp : (0711) 441952, e-mail : rsia.bundanoni@yahoo.co.id
.

HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
No. LAB : / No. TRANS. :
Nama Pasien : Ny. ratu No. Mutasi :
umur/Seks : 30 Thn / Perempuan No. MR. : 00.40.53
Alamat : jln.pdam Ruang : ugd Dokter
:dr. Ayu Tanggal Terima :30 /9/2017
Tanggal Cetak :30/9/ 2017
Info Klinik

JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN METODE

HEMATOLOGI

Darah Lengkap
Hemoglobin 12,2 g/dl 11,0 - 15,0
Jumlah Lekosit 9,02 10^3/Ul 4.0 - 10.0
Jumlah Trombosit 171 10^3/Ul 100 - 450
Hematokrit 33,7 % 37 - 47
Eritrosit 3,35 10^3/Ul 3.30 - 5.80
MCV 100,6 fl 80,0 - 97,0
MCH 36,6 pg 26,0 - 36.0
MCHC 36,4 g/dl 31.0 - 37.0
Hitung Jenis
Basofil 0 % 1-3
Eosinofil 0 % 0-1
Neutrofil batang 0 % 2-6
Netrofil Segmen 80,1 % 40 - 70
Limfosit 14,1 % 20 - 50
Monosit 5,8 % 3 - 10

Diotorisasi Oleh, Heni Maikuri, AMAK

Tanggal Pelaporan: 30 september 2017

Penilaian hasil laboratorium hanya dapat diberikan oleh dokter yang memiliki data klinis pasien.
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA NONI
Jl. Srijaya Negara No.01 RT.072 RW.011 Kel. Bukit Baru Kec. Ilir Barat I
Palembang - Sumatera Selatan 30139
Tlp : (0711) 441952, e-mail : rsia.bundanoni@yahoo.co.id
.

HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
No. LAB : / No. TRANS. :
Nama Pasien : Ny. Iqromatun Nafsiah No. Mutasi :
umur/Seks : 27 Thn / Perempuan No. MR. : 00.40.40
Alamat : jl. radial Ruang : BPJS/VK
Dokter :dr. Shanti AD SpOg Tanggal Terima :12 /10/2017
Tanggal Cetak :12/10/ 2017
Info Klinik

JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN METODE

HEMATOLOGI

Darah Lengkap
Hemoglobin 8.7 g/dl 11,0 - 15,0
Jumlah Lekosit 11.62 10^3/Ul 4.0 - 10.0
Jumlah Trombosit 298 10^3/Ul 100 - 450
Hematokrit 28.8 % 37 - 47
Eritrosit 4,20 10^3/Ul 3.30 - 5.80

Hitung Jenis
Basofil 0 % 1-3
Eosinofil 0 % 0-1
Neutrofil batang 0 % 2-6
Netrofil Segmen 76,4 % 40 - 70
Limfosit 17.8 % 20 - 50
Monosit 5.8 % 3 - 10

Kimia Darah
Glukosa Sewaktu mg/dl <200

Protein urine

Diotorisasi Oleh, Heni Maikuri, AMAK

Tanggal Pelaporan: 12 Oktober 2017

Penilaian hasil laboratorium hanya dapat diberikan oleh dokter yang memiliki data klinis pasien.
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA NONI
Jl. Srijaya Negara No.01 RT.072 RW.011 Kel. Bukit Baru Kec. Ilir Barat I
Palembang - Sumatera Selatan 30139
Tlp : (0711) 441952, e-mail : rsia.bundanoni@yahoo.co.id

HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
No. LAB : / No. TRANS. :
Nama Pasien : Ny. Lasmiani No. Mutasi :
Umur/Seks : 25 Thn / Perempuan No. MR. : 00.40.93
Alamat : Dusun 2 senuro barat tanjung batu Ruang : umum/ VK
Dokter : dr. Shanti Anggun Diani, Sp.OG Tanggal Terima : 7 Oktober 2017
Tanggal Cetak : 7 Oktober 2017
Info Klinik

JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN METODE

HEMATOLOGI

Darah Lengkap
Hemoglobin 11.6 g/dl 11,0 - 16,5
Jumlah Lekosit 15.91 10^3/Ul 4.000 - 10.000
Jumlah Trombosit 177 10^3/Ul 100 - 300
Hematokrit 33.7 % 35,0 - 50, 0
Eritrosit 3.93 10^3/Ul 3,80 - 5,80
MCV 85.1 fl 80,0 - 99,0
MCH 29.4 pg 26,5 - 33,5
MCHC 34.5 g/dl 32,0 - 36,0
Hitung Jenis :
Basofil 0 % 1-3
Eosinofil 0 % 0-1
Neutrofil batang 0 % 2-6
Netrofil Segmen 71.9 % 40 - 70
Limfosit 23.3 % 20 - 50
Monosit 4.8 % 3 - 10

KIMIA DARAH
Glukosa sewaktu 88 mg/dl <200

Diotorisasi Oleh, Heni Maikuri, AMAK

Tanggal Pelaporan: 7 Oktober 2017

Penilaian hasil laboratorium hanya dapat diberikan oleh dokter yang memiliki data klinis pasien.
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA NONI
Jl. Srijaya Negara No.01 RT.072 RW.011 Kel. Bukit Baru Kec. Ilir Barat I
Palembang - Sumatera Selatan 30139
Tlp : (0711) 441952, e-mail : rsia.bundanoni@yahoo.co.id

Nomor : 197 VI/ C.1/RSIABN/2017 Palembang, 12 Oktober 2017

Lampiran :- Kepada Yth,
Perihal : Pengajuan Pembelian Reagen Pimpinan PT. Noni Wiruan Juni
Hematologi Analyzer di -
dan Darah Kalibrasi Palembang

Dengan hormat,
Untuk meningkatkan fasilitas pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Ibu dan Anak Bunda
Noni Palembang dan memenuhi kebutuhan laboratorium, maka kami mengajukan permohonan
pembelian reagen hematologi analyzer dan Darah kalibrasi dengan rincian sebagai berikut :

Discount Total
N Nama Satuan Harga Satuan
Jumlah Harga Supliyer
o Reagent (Rp) % Rp
( Rp )
1. Cairan 1 Botol 1.200.000 20 240.000 960.000 PT.
Cleanser ( liter ) Antana
Medika
Prima
2 Darah 1 Ml 1.800.000 30 540.000 1.260.000 PT.
Kalibrasi Antana
Medika
Prima
Total 2.220.000

Demikian surat ini kami buat, Atas bantuannya kami ucapkan terimakasih.

Mengetahui,

Drg. Donarita
Direktur
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA NONI
Jl. Srijaya Negara No.01 RT.072 RW.011 Kel. Bukit Baru Kec. Ilir Barat I
Palembang - Sumatera Selatan 30139
Tlp : (0711) 441952, e-mail : rsia.bundanoni@yahoo.co.id

HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
No. LAB : / No. TRANS. :
Nama Pasien : Ny.Ines No. Mutasi :
Umur/Seks : 20 Thn / Perempuan No. MR. :
Alamat : Ruang : BPJS KIS/ MAWAR
Dokter : dr. Shanti Anggun Diani, Sp.OG Tanggal Terima : 7 Oktober 2017
Tanggal Cetak : 7 Oktober 2017
Info Klinik

JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN METODE

HEMATOLOGI

Darah Lengkap
Hemoglobin 13,8 g/dl 11,0 - 16,5
Jumlah Lekosit 12,72 10^3/Ul 4.000 - 10.000
Jumlah Trombosit 255 10^3/Ul 100 - 300
Hematokrit 39,6 % 35,0 - 50, 0
Eritrosit 4,59 10^3/Ul 3,80 - 5,80
MCV 86,2 fl 80,0 - 99,0
MCH 30,0 pg 26,5 - 33,5
MCHC 34,8 g/dl 32,0 - 36,0
Hitung Jenis :
Basofil 0 % 1-3
Eosinofil 0 % 0-1
Neutrofil batang 0 % 2-6
Netrofil Segmen 75,9 % 40 - 70
Limfosit 17,9 % 20 - 50
Monosit 6,2 % 3 - 10

KIMIA DARAH
Glukosa sewaktu 106 mg/dl <200

Protein Urine +1

Diotorisasi Oleh, Heni Maikuri, AMAK

Tanggal Pelaporan: 7 Oktober 2017

Penilaian hasil laboratorium hanya dapat diberikan oleh dokter yang memiliki data klinis pasien.
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA NONI
Jl. Srijaya Negara No.01 RT.072 RW.011 Kel. Bukit Baru Kec. Ilir Barat I
Palembang - Sumatera Selatan 30139
Tlp : (0711) 441952, e-mail : rsia.bundanoni@yahoo.co.id

HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
No. LAB : / No. TRANS. :
Nama Pasien : Ny. Oktavia Jumiati No. Mutasi :
Umur/Seks : 25 Thn/ Perempuan No. MR. : 00.00.85
Alamat : Jl. Tanjung Bakiak Ruang :
Dokter : dr. Shanti Anggun Diani, SpOG Tanggal Terima : 9 Oktober 2017
Tanggal Cetak : 9 Oktober 2017
Info Klinik

JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN METODE

HEMATOLOGI

Darah Lengkap
Hemoglobin 11.8 g/dl 11,0 - 15.0
Jumlah Lekosit 11.45 10^3/Ul 4.00 - 10.00
Jumlah Trombosit 223 10^3/Ul 100 - 300
Hematokrit 35.2 % 35,0 - 50, 0
Eritrosit 4.17 10^3/Ul 3,80 - 5,80
MCV 84.6 fl 80,0 - 99,0
MCH 28.3 pg 26,5 - 33,5
MCHC 33.4 g/dl 32,0 - 36,0
Hitung Jenis :
Basofil 0 % 1-3
Eosinofil 0 % 0-1
Neutrofil batang 0 % 2-6
Netrofil Segmen 65.8 % 40 - 70
Limfosit 25.7 % 20 - 50
Monosit 8.5 % 3 - 10

Diotorisasi Oleh, Heni Maikuri, AMAK

Tanggal Pelaporan: 9 Oktober 2017

Penilaian hasil laboratorium hanya dapat diberikan oleh dokter yang memiliki data klinis pasien.
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA NONI
Jl. Srijaya Negara No.01 RT.072 RW.011 Kel. Bukit Baru Kec. Ilir Barat I
Palembang - Sumatera Selatan 30139
Tlp : (0711) 441952, e-mail : rsia.bundanoni@yahoo.co.id

HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
No. LAB : / No. TRANS. :
Nama Pasien : Ny.Diah Angreini No. Mutasi :
Umur/Seks : 29 Thn / Perempuan No. MR. : 00.18.43
Alamat : km 17 Ruang : BPJS/ IGD
Dokter : dr. Shanti Anggun Diani, Sp.OG Tanggal Terima : 18 Oktober 2017
Tanggal Cetak : 18 Oktober 2017
Info Klinik

JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN METODE

HEMATOLOGI

Darah Lengkap
Hemoglobin 10.7 g/dl 11,0 - 16,5
Jumlah Lekosit 11.88 10^3/Ul 4.000 - 10.000
Jumlah Trombosit 261 10^3/Ul 100 - 300
Hematokrit 32.1 % 35,0 - 50, 0
Eritrosit 3.76 10^3/Ul 3,80 - 5,80
MCV 76.9 fl 80,0 - 99,0
MCH 25.4 pg 26,5 - 33,5
MCHC 33.1 g/dl 32,0 - 36,0
Hitung Jenis :
Basofil 0 % 1-3
Eosinofil 0 % 0-1
Neutrofil batang 0 % 2-6
Netrofil Segmen 68 % 40 - 70
Limfosit 24 % 20 - 50
Monosit 8 % 3 - 10

KIMIA DARAH
Glukosa sewaktu 88 mg/dl <200

Protein Urine (+)

Diotorisasi Oleh, Heni Maikuri, AMAK

Tanggal Pelaporan: 18 Oktober 2017

Penilaian hasil laboratorium hanya dapat diberikan oleh dokter yang memiliki data klinis pasien.
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA NONI
Jl. Srijaya Negara No.01 RT.072 RW.011 Kel. Bukit Baru Kec. Ilir Barat I
Palembang - Sumatera Selatan 30139
Tlp : (0711) 441952, e-mail : rsia.bundanoni@yahoo.co.id

HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
No. LAB : / No. TRANS. :
Nama Pasien : An. M. Rizky. D No. Mutasi :
Umur/Seks : 35 Thn/ Perempuan No. MR. : 00. 41. 15
Alamat : Jl. Enim 9 Ruang : BPJS/ Sakura I
Dokter : dr. Sri Lestari SpA Tanggal Terima : 10 Oktober 2017
Tanggal Cetak : 10 Oktober 2017
Info Klinik

JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN METODE

HEMATOLOGI

Darah Lengkap
Hemoglobin 11.4 g/dl 11,0 - 15.0
Jumlah Lekosit 8. 91 10^3/Ul 4.00 - 10.00
Jumlah Trombosit 267 10^3/Ul 100 - 300
Hematokrit 33.5 % 35,0 - 50, 0
Eritrosit 4.68 10^3/Ul 3,80 - 5,80
MCV 71.6 fl 80,0 - 99,0
MCH 24.2 pg 26,5 - 33,5
MCHC 33.9 g/dl 32,0 - 36,0
Hitung Jenis :
Basofil 0 % 1-3
Eosinofil 0 % 0-1
Neutrofil batang 0 % 2-6
Netrofil Segmen 79.7 % 40 - 70
Limfosit 15.7 % 20 - 50
Monosit 4.6 % 3 - 10

Diotorisasi Oleh, Heni Maikuri, AMAK

Tanggal Pelaporan: 11 Oktober 2017

Penilaian hasil laboratorium hanya dapat diberikan oleh dokter yang memiliki data klinis pasien.
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA NONI
Jl. Srijaya Negara No.01 RT.072 RW.011 Kel. Bukit Baru Kec. Ilir Barat I
Palembang - Sumatera Selatan 30139
Tlp : (0711) 441952, e-mail : rsia.bundanoni@yahoo.co.id

HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
No. LAB : / No. TRANS. :
Nama Pasien : ny Devi Istanti No. Mutasi :
Umur/Seks : 29 Thn / Perempuan No. MR. : 000085
Alamat : jl. Sultan mansyur Ruang : BPJS/ anggrek
Dokter : dr. Shanti Anggun Diani, Sp.OG Tanggal Terima : 16 Oktober 2017
Tanggal Cetak : 16 Oktober 2017
Info Klinik

JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN METODE

HEMATOLOGI

Darah Lengkap
Hemoglobin 11 g/dl 11,0 - 16,5
Jumlah Lekosit 8.55 10^3/Ul 4.000 - 10.000
Jumlah Trombosit 181 10^3/Ul 100 - 300
Hematokrit 33 % 35,0 - 50, 0
Eritrosit 3,04 10^3/Ul 3,80 - 5,80
MCV 79 fl 80,0 - 99,0
MCH 28 pg 26,5 - 33,5
MCHC 35.4 g/dl 32,0 - 36,0
Hitung Jenis :
Basofil 0 % 1-3
Eosinofil 0 % 0-1
Neutrofil batang 0 % 2-6
Netrofil Segmen 70 % 40 - 70
Limfosit 20 % 20 - 50
Monosit 10 % 3 - 10

Diotorisasi Oleh, Heni Maikuri, Am.AK

Tanggal Pelaporan: 16 Oktober 2017

Penilaian hasil laboratorium hanya dapat diberikan oleh dokter yang memiliki data klinis pasien.
 KLORIN

LIMBAH MEDIS
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA NONI
Jl. Srijaya Negara No.01 RT.072 RW.011 Kel. Bukit Baru Kec. Ilir Barat I
Palembang - Sumatera Selatan 30139
Tlp : (0711) 441952, e-mail : rsia.bundanoni@yahoo.co.id

HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
No. LAB : / No. TRANS. :
Nama Pasien : Ny.sri asnani No. Mutasi :
Umur/Seks : 26 Thn / Perempuan No. MR. : 00.41.49
Alamat : Indralaya selatan Ruang : BPJS/ IGD
Dokter : dr. Shanti Anggun Diani, Sp.OG Tanggal Terima : 19 Oktober 2017
Tanggal Cetak : 19 Oktober 2017
Info Klinik

JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN METODE

HEMATOLOGI

Darah Lengkap
Hemoglobin 11,4 g/dl 11,0 - 16,5
Jumlah Lekosit 8,95 10^3/Ul 4.000 - 10.000
Jumlah Trombosit 162 10^3/Ul 100 - 300
Hematokrit 31,4 % 35,0 - 50, 0
Eritrosit 3,75 10^3/Ul 3,80 - 5,80
MCV 83,6 fl 80,0 - 99,0
MCH 30,4 pg 26,5 - 33,5
MCHC 36,3 g/dl 32,0 - 36,0
Hitung Jenis :
Basofil 0 % 1-3
Eosinofil 0 % 0-1
Neutrofil batang 0 % 2-6
Netrofil Segmen 62,4 % 40 - 70
Limfosit 29,9 % 20 - 50
Monosit 8 % 3 - 10

KIMIA DARAH
Glukosa sewaktu 79 mg/dl <200

Diotorisasi Oleh, Heni Maikuri, AMAK

Tanggal Pelaporan: 19 Oktober 2017

Penilaian hasil laboratorium hanya dapat diberikan oleh dokter yang memiliki data klinis pasien.
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA NONI
Jl. Srijaya Negara No.01 RT.072 RW.011 Kel. Bukit Baru Kec. Ilir Barat I
Palembang - Sumatera Selatan 30139
Tlp : (0711) 441952, e-mail : rsia.bundanoni@yahoo.co.id

HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
No. LAB : / No. TRANS. :
Nama Pasien : Ny. Halimah No. Mutasi :
Umur/Seks : 28 Thn / Perempuan No. MR. : 00.31.45
Alamat : jl.padang selasa Ruang : umum/ IGD
Dokter : dr. Shanti Anggun Diani, Sp.OG Tanggal Terima : 27 Oktober 2017
Tanggal Cetak : 27 Oktober 2017
Info Klinik

JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN METODE

HEMATOLOGI

Darah Lengkap
Hemoglobin 8.5 g/dl 11,0 - 15,0
Jumlah Lekosit 12.14 10^3/Ul 4.0 - 10.0
Jumlah Trombosit 279 10^3/Ul 100 - 450
Hematokrit 27.6 % 37 - 47
Eritrosit 3.40 10^3/Ul 3.30 - 5.80
MCV 81.2 fl 80,0 - 97,0
MCH 24.9 pg 26,0 - 36.0
MCHC 30.7 g/dl 31.0 - 37.0
Hitung Jenis
Basofil 0 % 1-3
Eosinofil 0 % 0-1
Neutrofil batang 0 % 2-6
Netrofil Segmen 60 % 40 - 70
Limfosit 23 % 20 - 50
Monosit 17 % 3 - 10

Diotorisasi Oleh, Heni Maikuri, AMAK

Tanggal Pelaporan: 27 Oktober 2017

Penilaian hasil laboratorium hanya dapat diberikan oleh dokter yang memiliki data klinis pasien.
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA NONI
Jl. Srijaya Negara No.01 RT.072 RW.011 Kel. Bukit Baru Kec. Ilir Barat I
Palembang - Sumatera Selatan 30139
Tlp : (0711) 441952, e-mail : rsia.bundanoni@yahoo.co.id

HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
No. LAB : / No. TRANS. :
Nama Pasien : Ny. Fitry maysari No. Mutasi :
Umur/Seks : Thn / Perempuan No. MR. : 00.41.09
Alamat : jl.Palembang betung no. 11 Ruang : umum/ mawar
Dokter : dr. Shanti Anggun Diani, Sp.OG Tanggal Terima : 27 Oktober 2017
Tanggal Cetak : 27 Oktober 2017
Info Klinik

JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN METODE

HEMATOLOGI

Darah Lengkap
Hemoglobin 11,1 g/dl 11,0 - 15,0
Jumlah Lekosit 7.82 10^3/Ul 4.0 - 10.0
Jumlah Trombosit 221 10^3/Ul 100 - 450
Hematokrit 32.7 % 37 - 47
Eritrosit 4.07 10^3/Ul 3.30 - 5.80
MCV 80.4 fl 80,0 - 97,0
MCH 27.3 pg 26,0 - 36.0
MCHC 33.9 g/dl 31.0 - 37.0
Hitung Jenis
Basofil 0 % 1-3
Eosinofil 0 % 0-1
Neutrofil batang 0 % 2-6
Netrofil Segmen 65.5 % 40 - 70
Limfosit 27 % 20 - 50
Monosit 7.5 % 3 - 10

Diotorisasi Oleh, Heni Maikuri, AMAK

Tanggal Pelaporan: 27 Oktober 2017

Penilaian hasil laboratorium hanya dapat diberikan oleh dokter yang memiliki data klinis pasien.
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA NONI
Jl. Srijaya Negara No.01 RT.072 RW.011 Kel. Bukit Baru Kec. Ilir Barat I
Palembang - Sumatera Selatan 30139
Tlp : (0711) 441952, e-mail : rsia.bundanoni@yahoo.co.id

HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
No. LAB : / No. TRANS. :
Nama Pasien : Ny. Nany Kusumawati No. Mutasi :
Umur/Seks : 38 Thn/ Perempuan No. MR. : 00.46.08
Alamat :Jl. Bukit Sejahtra poligon Ruang : BPJS/Anggrek 1
Dokter : dr. Shanti Anggun Diani, SpOG Tanggal Terima : 18 Mei 2018
Tanggal Cetak : 18 Mei 2018
Info Klinik

JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN METODE

HEMATOLOGI

Darah Lengkap
Hemoglobin 13.9 g/dl 11,0 - 15.0
Jumlah Lekosit 8.80 10^3/Ul 4.00 - 10.00
Jumlah Trombosit 156 10^3/Ul 100 - 300
Hematokrit 47.4 % 35,0 - 50, 0
Eritrosit 4.99 10^3/Ul 3,80 - 5,80
Hitung Jenis :
Basofil 0 % 1-3
Eosinofil 0 % 0-1
Neutrofil batang 0 % 2-6
Netrofil Segmen 52 % 40 - 70
Limfosit 43 % 20 - 50
Monosit 5 % 3 - 10

KIMIA KLINIK
SGOT 21 U/L <40
SGPT 23 U/L <41

SEROLOGI
WIDAL
S. typhi O (+) 1/320 Negatif
S. Paratyphi AO (+) 1/80 Negatif
S. typhi H (+) 1/320 Negatif
S. Paratyphi AH (+) 1/80 Negatif

Diotorisasi Oleh, Heni Maikuri, AMAK

Tanggal Pelaporan: 18 Mei 2018

Penilaian hasil laboratorium hanya dapat diberikan oleh dokter yang memiliki data klinis pasien.
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA NONI
Jl. Srijaya Negara No.01 RT.072 RW.011 Kel. Bukit Baru Kec. Ilir Barat I
Palembang - Sumatera Selatan 30139
Tlp : (0711) 441952, e-mail : rsia.bundanoni@yahoo.co.id
.

HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
No. LAB : / No. TRANS. :
Nama Pasien : Ny. Murni No. Mutasi :
umur/Seks : 32 Thn / Perempuan No. MR. : 00.41.79
Alamat : jln Sultan M.Mansyur Ruang : VK
Dokter :dr. Shanti Anggun Diani, SpOG Tanggal Terima :27 /10/2017
Tanggal Cetak :27/10 / 2017
Info Klinik

JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN METODE

HEMATOLOGI

Darah Lengkap
Hemoglobin 11,1 g/dl 11,0 - 15,0
Jumlah Lekosit 9,92 10^3/Ul 4.0 - 10.0
Jumlah Trombosit 186 10^3/Ul 100 - 450
Hematokrit 32.2 % 37 - 47
Eritrosit 3.77 10^3/Ul 3.30 - 5.80
MCV 85.4 fl 80,0 - 97,0
MCH 29.3 pg 26,0 - 36.0
MCHC 34.3 g/dl 31.0 - 37.0
Hitung Jenis
Basofil 0 % 1-3
Eosinofil 0 % 0-1
Neutrofil batang 0 % 2-6
Netrofil Segmen 67.8 % 40 - 70
Limfosit 23.9 % 20 - 50
Monosit % 3 - 10

Diotorisasi Oleh, Heni Maikuri, AMAK

Tanggal Pelaporan: 27 Oktober 2017

Penilaian hasil laboratorium hanya dapat diberikan oleh dokter yang memiliki data klinis pasien.
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA NONI
Jl. Srijaya Negara No.01 RT.072 RW.011 Kel. Bukit Baru Kec. Ilir Barat I
Palembang - Sumatera Selatan 30139
Tlp : (0711) 441952, e-mail : rsia.bundanoni@yahoo.co.id
.

HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
No. LAB : / No. TRANS. :
Nama Pasien : Ny. Deslidiyami No. Mutasi :
umur/Seks : 23 Thn / Perempuan No. MR. : 00.42.41
Alamat : jln candi welan Ruang : BPJS/IGD
Dokter :dr. Shanti Anggun Diani, SpOG Tanggal Terima :8 /11/2017
Tanggal Cetak :8/11 / 2017
Info Klinik

JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN METODE

HEMATOLOGI

Darah Lengkap
Hemoglobin 12 g/dl 11,0 - 15,0
Jumlah Lekosit 12.30 10^3/Ul 4.0 - 10.0
Jumlah Trombosit 227 10^3/Ul 100 - 450
Hematokrit 36 % 37 - 47
Eritrosit 3.72 10^3/Ul 3.30 - 5.80
MCV 83.0 fl 80,0 - 97,0
MCH 28.0 pg 26,0 - 36.0
MCHC 33.7 g/dl 31.0 - 37.0
Hitung Jenis
Basofil 0 % 1-3
Eosinofil 0 % 0-1
Neutrofil batang 0 % 2-6
Netrofil Segmen 67 % 40 - 70
Limfosit 24 % 20 - 50
Monosit 9 % 3 - 10

Glukosa 74

Diotorisasi Oleh, Heni Maikuri, AMAK

Tanggal Pelaporan: 8 JNovember 2017

Penilaian hasil laboratorium hanya dapat diberikan oleh dokter yang memiliki data klinis pasien.
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA NONI
Jl. Srijaya Negara No.01 RT.072 RW.011 Kel. Bukit Baru Kec. Ilir Barat I
Palembang - Sumatera Selatan 30139
Tlp : (0711) 441952, e-mail : rsia.bundanoni@yahoo.co.id
.

HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
No. LAB : / No. TRANS. :
Nama Pasien : Nn.Rizky aulia No. Mutasi :
umur/Seks : 13 Thn / Perempuan No. MR. :
Alamat : jln darmala Ruang :
Dokter :dr. Ayu lestari Tanggal Terima :30 /10/2017
Tanggal Cetak :30/10 / 2017
Info Klinik

JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN METODE

HEMATOLOGI

Darah Lengkap
Hemoglobin 10,8 g/dl 11,0 - 15,0
Jumlah Lekosit 9,27 10^3/Ul 4.0 - 10.0
Jumlah Trombosit 199 10^3/Ul 100 - 450
Hematokrit 31,7 % 37 - 47
Eritrosit 4,10 10^3/Ul 3.30 - 5.80

Diotorisasi Oleh, Heni Maikuri, AMAK

Tanggal Pelaporan: 27 Oktober 2017

Penilaian hasil laboratorium hanya dapat diberikan oleh dokter yang memiliki data klinis pasien.
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA NONI
Jl. Srijaya Negara No.01 RT.072 RW.011 Kel. Bukit Baru Kec. Ilir Barat I
Palembang - Sumatera Selatan 30139
Tlp : (0711) 441952, e-mail : rsia.bundanoni@yahoo.co.id
.

HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
No. LAB : / No. TRANS. :
Nama Pasien : Ny. Budi Hartini No. Mutasi :
umur/Seks : 34 Thn / Perempuan No. MR. : 00.42.38
Alamat : jln. Sultan MAnsu\yur RT 11, No. 951 Ruang : Umum/Mawar
Dokter :dr. Shanti Anggun Diani, SpOG Tanggal Terima :7 /11/2017
Tanggal Cetak :7 /11/2017
Info Klinik

JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN METODE

HEMATOLOGI

Darah Lengkap
Hemoglobin Manual 12,4 g/dl 11,0 - 15,0
Hemoglobin Manual 7.6 g/dl 11,0 - 15,0

GLUKOSA 101

Diotorisasi Oleh, Heni Maikuri, AMAK

Tanggal Pelaporan: 7 /11/2017

Penilaian hasil laboratorium hanya dapat diberikan oleh dokter yang memiliki data klinis pasien.
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA NONI
Jl. Srijaya Negara No.01 RT.072 RW.011 Kel. Bukit Baru Kec. Ilir Barat I
Palembang - Sumatera Selatan 30139
Tlp : (0711) 441952, e-mail : rsia.bundanoni@yahoo.co.id
.

HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
No. LAB : / No. TRANS. :
Nama Pasien : Ny. Nurjanah No. Mutasi :
umur/Seks : 28 Thn / Perempuan No. MR. : 00.
Alamat : jln Ruang : Bpjs/VK
Dokter :dr. Shanti Anggun Diani, SpOG Tanggal Terima :8/11/2017
Tanggal Cetak :8/11/ 2017
Info Klinik

JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN METODE

HEMATOLOGI

Darah Lengkap
Hemoglobin 11 g/dl 11,0 - 15,0
Jumlah Lekosit 9.95 10^3/Ul 4.0 - 10.0
Jumlah Trombosit 238 10^3/Ul 100 - 450
Hematokrit 33 % 37 - 47
Eritrosit 4,56 10^3/Ul 3.30 - 5.80
MCV 70,2 fl 80,0 - 97,0
MCH 22,7 pg 26,0 - 36.0
MCHC 32,3 g/dl 31.0 - 37.0
Hitung Jenis
Basofil 0 % 1-3
Eosinofil 0 % 0-1
Neutrofil batang 0 % 2-6
Netrofil Segmen 72 % 40 - 70
Limfosit 25 % 20 - 50
Monosit 3 % 3 - 10

GLUKOSA 79

Diotorisasi Oleh, Heni Maikuri, AMAK

Tanggal Pelaporan: 8 November 2017

Penilaian hasil laboratorium hanya dapat diberikan oleh dokter yang memiliki data klinis pasien.
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA NONI
Jl. Srijaya Negara No.01 RT.072 RW.011 Kel. Bukit Baru Kec. Ilir Barat I
Palembang - Sumatera Selatan 30139
Tlp : (0711) 441952, e-mail : rsia.bundanoni@yahoo.co.id

HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
No. LAB : / No. TRANS. :
Nama Pasien : Ny. Eka Syarma No. Mutasi :
Umur/Seks : 32 Thn / No. MR. :
Alamat : JL. PDAM Tirta Musi Ruang : mawar
Dokter : dr. Shanti Anggun Diani, Sp.OG Tanggal Terima : 11 November 2017
Tanggal Cetak : 11 November 2017
Info Klinik

JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN METODE

HEMATOLOGI

Darah Lengkap
Hemoglobin 10.0 g/dl 11,0 - 16,5
Jumlah Lekosit 14,62 10^3/Ul 4.000 - 10.000
Jumlah Trombosit 355 10^3/Ul 100 - 300
Hematokrit 33,5 % 35,0 - 50, 0
Eritrosit 3,96 10^3/Ul 3,80 - 5,80
MCV 84,5 fl 80,0 - 99,0
MCH 25,3 pg 26,5 - 33,5
MCHC 29,9 g/dl 32,0 - 36,0
Hitung Jenis :
Basofil 0 % 1-3
Eosinofil 0 % 0-1
Neutrofil batang 0 % 2-6
Netrofil Segmen 70,7 % 40 - 70
Limfosit 22,6 % 20 - 50
Monosit 6,7 % 3 - 10

Diotorisasi Oleh, Heni Maikuri, Am.AK

Tanggal Pelaporan: 11 November 2017

Penilaian hasil laboratorium hanya dapat diberikan oleh dokter yang memiliki data klinis pasien.
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA NONI
Jl. Srijaya Negara No.01 RT.072 RW.011 Kel. Bukit Baru Kec. Ilir Barat I
Palembang - Sumatera Selatan 30139
Tlp : (0711) 441952, e-mail : rsia.bundanoni@yahoo.co.id

HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
No. LAB : / No. TRANS. :
Nama Pasien : Ny. lidiya No. Mutasi :
Umur/Seks : 32 Thn / No. MR. : 00.42.61
Alamat : JL. Meranjat Ruang : Anggrek 1
Dokter : dr. Shanti Anggun Diani, Sp.OG Tanggal Terima : 12 November 2017
Tanggal Cetak : 12 November 2017
Info Klinik

JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN METODE

HEMATOLOGI

Darah Lengkap
Hemoglobin 11,5 g/dl 11,0 - 16,5
Jumlah Lekosit 11.09 10^3/Ul 4.000 - 10.000
Jumlah Trombosit 353 10^3/Ul 100 - 300
Hematokrit 38.4 % 35,0 - 50, 0
Eritrosit 4.44 10^3/Ul 3,80 - 5,80
MCV 84,5 fl 80,0 - 99,0
MCH 25,3 pg 26,5 - 33,5
MCHC 29,9 g/dl 32,0 - 36,0
Hitung Jenis :
Basofil 0 % 1-3
Eosinofil 0 % 0-1
Neutrofil batang 0 % 2-6
Netrofil Segmen 66 % 40 - 70
Limfosit 28 % 20 - 50
Monosit 6 % 3 - 10

KIMIA KLINIK
Glukosa 67

Protein Urine +

Diotorisasi Oleh, Heni Maikuri, AMAK

Tanggal Pelaporan: 12 November 2017

Penilaian hasil laboratorium hanya dapat diberikan oleh dokter yang memiliki data klinis pasien.
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA NONI
Jl. Srijaya Negara No.01 RT.072 RW.011 Kel. Bukit Baru Kec. Ilir Barat I
Palembang - Sumatera Selatan 30139
Tlp : (0711) 441952, e-mail : rsia.bundanoni@yahoo.co.id

HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
No. LAB : / No. TRANS. :
Nama Pasien : Ny. maimunah No. Mutasi :
Umur/Seks : 41 Thn / No. MR. : 00.42.76
Alamat : JL. kapas Ruang : Anggrek 4
Dokter : dr. Shanti Anggun Diani, Sp.OG Tanggal Terima : 15 November 2017
Tanggal Cetak : 15 November 2017
Info Klinik

JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN METODE

HEMATOLOGI

Darah Lengkap
Hemoglobin 14,5 g/dl 11,0 - 16,5
Jumlah Lekosit 11.08 10^3/Ul 4.000 - 10.000
Jumlah Trombosit 281 10^3/Ul 100 - 300
Hematokrit 47,5 % 35,0 - 50, 0
Eritrosit 5,49 10^3/Ul 3,80 - 5,80
MCV 86,4 fl 80,0 - 99,0
MCH 26,4 pg 26,5 - 33,5
MCHC 30,5 g/dl 32,0 - 36,0
Hitung Jenis :
Basofil 0 % 1-3
Eosinofil 0 % 0-1
Neutrofil batang 0 % 2-6
Netrofil Segmen 66,0 % 40 - 70
Limfosit 27,1 % 20 - 50
Monosit 6,9 % 3 - 10

KIMIA KLINIK
Glukosa 212

Protein Urine +

Diotorisasi Oleh, Heni Maikuri, AMAK

Tanggal Pelaporan: 15 November 2017

Penilaian hasil laboratorium hanya dapat diberikan oleh dokter yang memiliki data klinis pasien.
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA NONI
Jl. Srijaya Negara No.01 RT.072 RW.011 Kel. Bukit Baru Kec. Ilir Barat I
Palembang - Sumatera Selatan 30139
Tlp : (0711) 441952, e-mail : rsia.bundanoni@yahoo.co.id

HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
No. LAB : / No. TRANS. :
Nama Pasien : Ny. herawati No. Mutasi :
Umur/Seks : 37 Thn / No. MR. : 00.42.92
Alamat : perum mitra permai blok.E Ruang : Anggrek 4
Dokter : dr. Shanti Anggun Diani, Sp.OG Tanggal Terima : 20 November 2017
Tanggal Cetak : 20 November 2017
Info Klinik

JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN METODE

HEMATOLOGI

Darah Lengkap
Hemoglobin 11,3 g/dl 11,0 - 16,5
Jumlah Lekosit 12,01 10^3/Ul 4.000 - 10.000
Jumlah Trombosit 550 10^3/Ul 100 - 300
Hematokrit 37 % 35,0 - 50, 0
Eritrosit 4,49 10^3/Ul 3,80 - 5,80
MCV 82,2 fl 80,0 - 99,0
MCH 25,2 pg 26,5 - 33,5
MCHC 30,6 g/dl 32,0 - 36,0

KIMIA KLINIK
Glukosa

Diotorisasi Oleh, Heni Maikuri, AMAK

Tanggal Pelaporan: 15 November 2017

Penilaian hasil laboratorium hanya dapat diberikan oleh dokter yang memiliki data klinis pasien.
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA NONI
Jl. Srijaya Negara No.01 RT.072 RW.011 Kel. Bukit Baru Kec. Ilir Barat I
Palembang - Sumatera Selatan 30139
Tlp : (0711) 441952, e-mail : rsia.bundanoni@yahoo.co.id

HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
No. LAB : / No. TRANS. :
Nama Pasien : Ny. HANI WIJAYA No. Mutasi :
Umur/Seks :28 Thn / No. MR. : 00.08.24
Alamat : JL. Ruang : Anggrek5
Dokter : dr. Shanti Anggun Diani, Sp.OG Tanggal Terima : 1 Desember 2017
Tanggal Cetak : 1Desember 2017
Info Klinik

JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN METODE

HEMATOLOGI

Darah Lengkap
Hemoglobin 13,0 g/dl 11,0 - 16,5
Jumlah Lekosit 10,33 10^3/Ul 4.000 - 10.000
Jumlah Trombosit 313 10^3/Ul 100 - 300
Hematokrit 43,6 % 35,0 - 50, 0
Eritrosit 4,60 10^3/Ul 3,80 - 5,80
MCV 94,7 fl 80,0 - 99,0
MCH 28,3 pg 26,5 - 33,5
MCHC 29,9 g/dl 32,0 - 36,0
Hitung Jenis :
Basofil 0 % 1-3
Eosinofil 0 % 0-1
Neutrofil batang 0 % 2-6
Netrofil Segmen 18,3 % 40 - 70
Limfosit 73,9 % 20 - 50
Monosit 7,8 % 3 - 10

KIMIA KLINIK
Glukosa 126

Protein Urine

Diotorisasi Oleh, Heni Maikuri, AMAK

Tanggal Pelaporan: 1 DESEMBER 2017

Penilaian hasil laboratorium hanya dapat diberikan oleh dokter yang memiliki data klinis pasien.
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA NONI
Jl. Srijaya Negara No.01 RT.072 RW.011 Kel. Bukit Baru Kec. Ilir Barat I
Palembang - Sumatera Selatan 30139
Tlp : (0711) 441952, e-mail : rsia.bundanoni@yahoo.co.id

HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
No. LAB : / No. TRANS. :
Nama Pasien : Ny. SISKA No. Mutasi :
Umur/Seks :30 Thn / No. MR. : 00.
Alamat : JL. PAKJO Ruang : Anggrek 1
Dokter : dr. Shanti Anggun Diani, Sp.OG Tanggal Terima : 25 Desember 2017
Tanggal Cetak : 25Desember 2017
Info Klinik

JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN METODE

HEMATOLOGI

Darah Lengkap
Hemoglobin 10,2 g/dl 11,0 - 16,5
Jumlah Lekosit 9,36 10^3/Ul 4.000 - 10.000
Jumlah Trombosit 419 10^3/Ul 100 - 300
Hematokrit 33,9 % 35,0 - 50, 0
Eritrosit 4,09 10^3/Ul 3,80 - 5,80
MCV 82,9 fl 80,0 - 99,0
MCH 24,8 pg 26,5 - 33,5
MCHC 29,9 g/dl 32,0 - 36,0
Hitung Jenis :
Basofil 0 % 1-3
Eosinofil 0 % 0-1
Neutrofil batang 0 % 2-6
Netrofil Segmen 59,2 % 40 - 70
Limfosit 26,3 % 20 - 50
Monosit 14,5 % 3 - 10

KIMIA KLINIK
Glukosa
Protein Urine +

Diotorisasi Oleh, Heni Maikuri, AMAK

Tanggal Pelaporan: 25 DESEMBER 2017

Penilaian hasil laboratorium hanya dapat diberikan oleh dokter yang memiliki data klinis pasien.
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA NONI
Jl. Srijaya Negara No.01 RT.072 RW.011 Kel. Bukit Baru Kec. Ilir Barat I
Palembang - Sumatera Selatan 30139
Tlp : (0711) 441952, e-mail : rsia.bundanoni@yahoo.co.id

HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
No. LAB : / No. TRANS. :
Nama Pasien : Ny. MERY No. Mutasi :
Umur/Seks :29 Thn / P No. MR. : 00.21.56
Alamat : JL. MACAN LINDUNGAN Ruang : MAWAR
Dokter : dr. Shanti Anggun Diani, Sp.OG Tanggal Terima : 16 JANUARI 2018
Tanggal Cetak : 16 JANUARI 2018
Info Klinik

JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN METODE

HEMATOLOGI

Darah Lengkap
Hemoglobin 13,5 g/dl 11,0 - 16,5
Jumlah Lekosit 5,60 10^3/Ul 4.000 - 10.000
Jumlah Trombosit 259 10^3/Ul 100 - 300
Hematokrit 44,7 % 35,0 - 50, 0
Eritrosit 5,62 10^3/Ul 3,80 - 5,80
MCV 79,5 fl 80,0 - 99,0
MCH 23,9 pg 26,5 - 33,5
MCHC 30,1 g/dl 32,0 - 36,0
Hitung Jenis :
Basofil 0 % 1-3
Eosinofil 0 % 0-1
Neutrofil batang 0 % 2-6
Netrofil Segmen 5,7 % 40 - 70
Limfosit 5,13 % 20 - 50
Monosit 0,16 % 3 - 10

KIMIA KLINIK
Glukosa 96

Diotorisasi Oleh, Heni Maikuri, AMAK

Tanggal Pelaporan: 16 JANUARI 2018

Penilaian hasil laboratorium hanya dapat diberikan oleh dokter yang memiliki data klinis pasien.
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA NONI
Jl. Srijaya Negara No.01 RT.072 RW.011 Kel. Bukit Baru Kec. Ilir Barat I
Palembang - Sumatera Selatan 30139
Tlp : (0711) 441952, e-mail : rsia.bundanoni@yahoo.co.id

HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
No. LAB : / No. TRANS. :
Nama Pasien : Ny. Jefi Widya Ningsih No. Mutasi :
Umur/Seks :29 Thn / P No. MR. : 00.38.96
Alamat : JL. Tanjung Rawo Ruang : MAWAR
Dokter : dr. Shanti Anggun Diani, Sp.OG Tanggal Terima : 17 JANUARI 2018
Tanggal Cetak : 17 JANUARI 2018
Info Klinik

JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN METODE

HEMATOLOGI

Darah Lengkap
Hemoglobin 8.6 g/dl 11,0 - 16,5
Jumlah Lekosit 12.75 10^3/Ul 4.000 - 10.000
Jumlah Trombosit 251 10^3/Ul 100 - 300
Hematokrit 35.4 % 35,0 - 50, 0
Eritrosit 8.98 10^3/Ul 3,80 - 5,80
MCV 88.8 fl 80,0 - 99,0
MCH 8.9 pg 26,5 - 33,5
MCHC 10.0 g/dl 32,0 - 36,0
Hitung Jenis :
Basofil 0 % 1-3
Eosinofil 0 % 0-1
Neutrofil batang 0 % 2-6
Netrofil Segmen 14.4 % 40 - 70
Limfosit 76.8 % 20 - 50
Monosit 8.8 % 3 - 10

KIMIA KLINIK
Glukosa 93

Diotorisasi Oleh, Heni Maikuri, AMAK

Tanggal Pelaporan: 17 JANUARI 2018

Penilaian hasil laboratorium hanya dapat diberikan oleh dokter yang memiliki data klinis pasien.
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA NONI
Jl. Srijaya Negara No.01 RT.072 RW.011 Kel. Bukit Baru Kec. Ilir Barat I
Palembang - Sumatera Selatan 30139
Tlp : (0711) 441952, e-mail : rsia.bundanoni@yahoo.co.id

Nomor : 197VI/ C.1/RSIABN/2018 Palembang, 1 Febuari n2018

Lampiran :- Kepada Yth,
Perihal : Pengajuan Pembelian Reagen Pimpinan PT. Noni Wiruan Juni
Hematologi Analyzer di –
Palembang

Dengan Hormat,
Untuk meningkatkan fasilitas pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Ibu dan Anak Bunda
Noni Palembang dan memenuhi kebutuhan laboratorium, maka kami mengajukan permohonan
pembelian Reagan hematologi analyzer dengan rincian sebagai berikut :

Discount Total
Nama Harga satuan
No Jumlah Satuan Harga Supliyer
reagent ( Rp) % Rp
( Rp)
1 Cairan 1 Botol 1.200.000 20 240.000 960.000 CV. Surya
cleanser ( liter ) Mandiri
Total

Demikian surat ini kami buat, atas bantuannya kami ucapkan terimakasih.

Mengetahui,

Drg. Donarita

Direktur
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA NONI
Jl. Srijaya Negara No.01 RT.072 RW.011 Kel. Bukit Baru Kec. Ilir Barat I
Palembang - Sumatera Selatan 30139

Tlp : (0711) 441952, e-mail : rsia.bundanoni@yahoo.co.id

HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
No. LAB : / No. TRANS. :
Nama Pasien : Ny. Destri naryani No. Mutasi :
Umur/Seks : 30 th / Perempuan No. MR. : 00.48.37
Alamat : Ruang : Anggrek I
Dokter : dr. Shanti Anggun Diani, SpOG Tanggal Terima : 26 maret 2018
Tanggal Cetak : 26 maret 2018
Info Klinik

JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN METODE

Darah Lengkap
Hemoglobin 11.4 g/dl 11,0 - 16,0
Jumlah Lekosit 6.47 10^3/Ul 4.0 - 10.0
Jumlah Trombosit 267 10^3/Ul 100 - 3000
Hematokrit 39.4 % 37 - 47
Eritrosit 4.52 10^3/Ul 4.20 - 5.40

Hitung Jenis :
Basofil 0 % 1-3
Eosinofil 0 % 0-1
Neutrofil batang 0 % 2-6
Netrofil Segmen 74.5 % 40 - 70
Limfosit 19.6 % 20 - 50
Monosit 5.9 % 3 – 10

HB manual 12.5
BSS 96
Protein Urine -

Diotorisasi Oleh, Heni Maikuri, AMAK

Tanggal Pelaporan: 26 maret 2018

Penilaian hasil laboratorium hanya dapat diberikan oleh dokter yang memiliki data klinis pasien.
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA NONI
Jl. Srijaya Negara No.01 RT.072 RW.011 Kel. Bukit Baru Kec. Ilir Barat I
Palembang - Sumatera Selatan 30139
Tlp : (0711) 441952, e-mail : rsia.bundanoni@yahoo.co.id

HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
No. LAB : / No. TRANS. :
Nama Pasien : Ny. RAHMAINI No. Mutasi :
Umur/Seks : 38 Thn / Perempuan No. MR. :
Alamat : Ruang : BPJS /ANGGREK 1
Dokter : dr. Eva, Sppd Tanggal Terima : 9 mei 2018
Tanggal Cetak : 9 mei 2018

Info Klinik

JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN METODE

URINALISA

Warna kuning kuning

Kekeruhan jernih jernih
Leukosit negatif (-) Negatif
Nitrit (+) Positif (-) Negatif
Urobilinoge 2+ 0.2 (3.5)
Protein negatif (-) Negatif
pH 6.5 5.0 - 9.0
Eritrosit (-) Negatif (-) Negatif
Berat jenis 1.020 1.000 - 1.030
Keton 3+ (-) Negatif
Bilirubin negatif (-) Negatif
Glukosa 2+ (-) Negatif

Diotorisasi Oleh, Heni Maikuri, AMAK

Tanggal Pelaporan: 9 mei 2018

Penilaian hasil laboratorium hanya dapat diberikan oleh dokter yang memiliki data klinis pasien.
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA NONI
Jl. Srijaya Negara No.01 RT.072 RW.011 Kel. Bukit Baru Kec. Ilir Barat I
Palembang - Sumatera Selatan 30139
Tlp : (0711) 441952, e-mail : rsia.bundanoni@yahoo.co.id

HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
No. LAB : / No. TRANS. :
Nama Pasien : Ny. Yuliana Rusmala Sari No. Mutasi :
Umur/Seks :28 Thn / P No. MR. : 00.45.54
Alamat : JL. Kancil Putih No 4608 Ruang :
Dokter : dr. Shanti Anggun Diani, Sp.OG Tanggal Terima : 21 Juni 2018
Tanggal Cetak : 21 Juni 2018
Info Klinik

JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN METODE

HEMATOLOGI

Darah Lengkap
Hemoglobin 17,8 g/dl 11,0 - 16,5
Jumlah Lekosit 5,51 10^3/Ul 4.00 - 10.00
Jumlah Trombosit 158 10^3/Ul 100 - 300
Hematokrit 64,3 % 35,0 - 50, 0
Eritrosit 6,70 10^3/Ul 3,80 - 5,80
MCV 10,0 fl 80,0 - 99,0
MCH 9,6 pg 26,5 - 33,5
MCHC 10,0 g/dl 32,0 - 36,0
Hitung Jenis :
Basofil 0 % 1-3
Eosinofil 0 % 0-1
Neutrofil batang 0 % 2-6
Netrofil Segmen 4,5 % 40 - 70
Limfosit 93,1 % 20 - 50
Monosit 2,4 % 3 - 10

KIMIA KLINIK
Glukosa 97

Diotorisasi Oleh, Heni Maikuri, AMAK

Tanggal Pelaporan: 21 Juni 2018

Penilaian hasil laboratorium hanya dapat diberikan oleh dokter yang memiliki data klinis pasien.
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA NONI
Jl. Srijaya Negara No.01 RT.072 RW.011 Kel. Bukit Baru Kec. Ilir Barat I
Palembang - Sumatera Selatan 30139
Tlp : (0711) 441952, e-mail : rsia.bundanoni@yahoo.co.id

HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
No. LAB : / No. TRANS. :
Nama Pasien : AN.M.RISKY SYAPUTRA No. Mutasi :
Umur/Seks :7 Thn / L No. MR. : 00.52.29
Alamat : JL.DEMANG LEBAR DAUN GG.DAMAI Ruang : IGD
Dokter : dr.Arseliana Tanggal Terima : 15 juni 2018
Tanggal Cetak : 15 juni 2018
Info Klinik

JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN METODE

HEMATOLOGI

Darah Lengkap
Hemoglobin 12.7 g/dl 11,0 - 16,5
Jumlah Lekosit 9.82 10^3/Ul 4.000 - 10.000
Jumlah Trombosit 275 10^3/Ul 100 - 300
Hematokrit 40.9 % 35,0 - 50, 0

Diotorisasi Oleh, Heni Maikuri, AMAK

Tanggal Pelaporan: 15 juni 2018

Penilaian hasil laboratorium hanya dapat diberikan oleh dokter yang memiliki data klinis pasien.