Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Dokumen KB Bpjs

    Diunggah oleh

    nur eksan
    9 tayangan1 halaman
    Pasien bernama Siti Julaiho berusia 30 tahun 10 bulan 5 hari datang untuk mendapatkan suntik kontrasepsi. Diagnosa utama adalah manajemen kontrasepsi dan terapi yang diberikan adalah suntik Depo. Biaya yang diajukan untuk pelayanan tersebut adalah Rp15.000.

    Deskripsi Asli:

    Dokumen keluarga berencana

    Judul Asli

    Dokumen kb bpjs

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Pasien bernama Siti Julaiho berusia 30 tahun 10 bulan 5 hari datang untuk mendapatkan suntik kontrasepsi. Diagnosa utama adalah manajemen kontrasepsi dan terapi yang diberikan adalah suntik Depo. Biaya yang diajukan untuk pelayanan tersebut adalah Rp15.000.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    9 tayangan1 halaman

    Dokumen KB Bpjs

    Diunggah oleh

    nur eksan
    Pasien bernama Siti Julaiho berusia 30 tahun 10 bulan 5 hari datang untuk mendapatkan suntik kontrasepsi. Diagnosa utama adalah manajemen kontrasepsi dan terapi yang diberikan adalah suntik Depo. Biaya yang diajukan untuk pelayanan tersebut adalah Rp15.000.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    Formulir Klaim Pelayanan Primer

    16050902 - PIMPING
    Identitas Pasien No Kunjungan: 160509020622P000254

    Nomor Rekam Medis : - Tanggal Lahir : 01/08/1991


    Nomor Kartu Peserta : 0000901157275 Umur : 30 tahun 10 bulan 5 hari
    NIK : 6404035708910001 Tanggal Pelayanan : 06/06/2022
    Nama : SITI JULAIHO Jenis Pelayanan : RJTP
    Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : JL. RINJANI RT 001 ARDI MULYO RW 002
    RT 001
    Nomor HP : Empty

    Keluhan pasien saat datang ke FKTP: kb suntik

    Anamnesa: -

    PEMERIKSAAN FISIK Pemeriksaan Generalis Tubuh:

    Tanda Vital: Mata: Paru:


    - -
    Kesadaran : Compos mentis Suhu : 36.00 C Hidung: Jantung:
    Sistole : 110 mmHg Diastole : 70 mmHg - -
    Resp. Rate : 22.00 /menit Heart Rate : 80.00 /bpm Telinga: Abdomen:
    Tinggi Badan : 155 cm - -
    Berat Badan : 56.00 kg
    Orofaring: Ekstremitas atas:
    Lingkar Perut : 78.00 cm IMT : 23.31 - -
    Leher: Ekstremitas bawah:
    - -

    Pemeriksaan Penunjang
    Laboratorium : [ T ] Radiologi : [ T ]
    Elektrocardiogram : [ T ]

    Riwayat Alergi : -

    Diagnosa Primer: Terapi:


    Z30 - Contraceptive management Medikamentosa:
    Depo
    Diagnosa Sekunder: Non Medikamentosa:
    - -
    BMHP:
    Suntik set

    Tindakan (Prosedure) : -

    Prognosa : -

    JENIS TAGIHAN NON KAPITASI

    Pelayanan KB : Suntik

    Tenaga Kesehatan : ANA MAULIDIYAH A.Md.Keb

    Biaya yang diajukan : Rp15.000

    Keterangan ini saya buat sesuai dengan data pelayanan yang diberikan dan dapat dipertanggungjawabkan

    Penanggungjawab Klaim

    Nama Petugas Entri: _______________ ANA MAULIDIYAH A.Md.Keb

    08/06/2022 09:39:25

    Anda mungkin juga menyukai