Surat Sehat Bebas Covid 19

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN

JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP (0624) 92525
AEK KANOPAN – 21457
SURAT KETERANGAN SEHAT BEBAS COVID-19

Nomor : 445/ / RSUD-AK// 2020
Yang betandatangan di bawahini :dr. Erwin , Sp. PK ,

DokterSpesialisRumahSakitUmumDaerah Aek Kanopan Kabupaten Labuhanbatu Utara.
Menerangkansesungguhnyabahwa pada hari ini, saudara:Nama
:SUHERLI5
Hari/Tanggal : Kamis, 23 Juli 2020
Nama : ILHAM SYAH PUTRA
Tempat/Tgl.Lahir : AekKanopan, 07 September 1993
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Warga Negara : Indonesia
Pekerjaan : Pelajar/ Mahasiswa
Alamat : Jl. Ahmad MarpaungAekKanopan
Kec.KualuhHulu, Kab. Labuhanbatu Utara
Rapit Test : ( - ) Non Reaktif
Dari hasilpemeriksaankesehatandenganmenggunakanRapit Test CoV-2 Antibody Test

denganhasil Non Reaktif.Pemeriksaankembali 7-10
harikemudian.DigunakanuntukkeperluanPerjalanan.
DemikianlahsuratketeranganhasilRapit testini di perbuatdengansebenar-
benarnyaataskekuatan sample.
KEPALA UPF LABORATORIUM

RSUD LABUHANBATU UTARA
dr. Erwin, Sp.PK

Nip. 19650910 199903 1 002


Nomor : 445/ / RSUD-AK// 2020

:SUHERLI5
Hari/Tanggal : Kamis, 23 Juli 2020
Nama : RONALD TAMBUNAN, S.HUT
Tempat/Tgl.Lahir : Medan, 16 September 1974
Agama : Kristen Protestan
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. BinaAsih II No. 88 JatihAsih, Bekasi


dr. Erwin, Sp.PK

Nip. 19650910 199903 1 002


Nomor : 445/ / RSUD-AK// 2020
Yang betandatangan di bawahini :dr. Erwin , Sp. PK,

:SUHERLI5
Hari/Tanggal : Jumat, 3 Juli 2020
Nama : SYARIFUDDIN DAMANIK
Tempat/Tgl.Lahir : Pulau Raja, 22 April 1979
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Kristen
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat :Dusun IV Kel/ DesaPulau Rakyat Pekan
Kec.Pulau Rakyat, Kab. Asahan


dr. Erwin, Sp.PK

Nip. 19650910 199903 1 002


Nomor : 445/ / RSUD-AK// 2020
Yang betandatangan di bawahini :dr. Erwin , Sp. PK,

:SUHERLI5
Hari/Tanggal : Jumat, 3 Juli 2020
Nama : RIDA HOTMARISI SIMBOLON
Tempat/Tgl.Lahir : Sidikalang, 13 Oktober 1976
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Kristen
Pekerjaan : PegawaiNegeriSipil (PNS)
Alamat :Dusun IV Kel/ DesaPulau Rakyat Pekan
Kec.Pulau Rakyat, Kab. Asahan
SelamamasaObservasi, tidakditemukangejaladantandainfeksiCoronavirus Disease

(COVID-19), danselanjutnyapadasaatinidinyatakantelahmenjadiisolasimandiri di
Rumahselama 14hari, dansaatinitelahdinyatakan SEHAT.

dr. Erwin, Sp.PK

Nip. 19650910 199903 1 002


Nomor : 445/ / RSUD-AK// 2020

:SUHERLI5
Hari/Tanggal : Jum’at, 24Juli 2020
Nama : SYARIFUDDIN DAMANIK
Tempat/TglLahir : Pulau Raja, 22 April 1979
Agama : Kristen
Pekerjaan : Guru
Alamat : Dsn IV Pulau Rakyat Pekan
Kec.Pulau Rakyat Kab.Asahan.


dr. Erwin, Sp.PK

Nip. 19650910 199903 1 002
SURAT KETERANGAN RAPIT ANTIGEN COV-2

Nomor : 445/ / SKRA COV-2/ /2021
Yang bertandatangan di bawah ini :dr.Edisyah Raskita, Sp.PK, Dokter Spesialis Rumah
Sakit Umum Daerah Aek Kanopan Kabupaten Labuhanbatu Utara.
Menerangkan sesungguhnya bahwa pada hari ini, saudara:Nama
:SUHERLI5
Hari/Tanggal : Minggu ,23 Mei 2021
Nama : SARTIKA DWI ANANDA
Tempat/TglLahir : KISARAN ,14-10-1995
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Alamat : Dusun II,Kel/Desa Aek Tapa
Kec. Marbau,Kab.Labuhanbatu Utara
NAMA PEMERIKSAAN HASIL NILAI METODE

RUJUKAN
Antigen SARS Cov-2 Negatif Negatif ICT
Kegunaan : Untuk Melengkapi Persyaratan Perjalanan
Dari hasil pemeriksaan kesehatan melalui metode ICT di Laboratorium RSUD Aek
Kanopan Labuhanbatu Utara,Hasil Swab Sars COV-2 Antigen atas nama pasien
tersebut diatas adalah Negatif.
Demikianlah surat keterangan hasil analisis ini diperbuat dengan sebenar-benarnya

Atas kekuatan sample.
Aek Kanopan,23 Mei 2021

Direkur RSUD Aek Kanopan
Dr.Tengku Mestika Mayang

NIP. 19720305 200604 2 008

Surat Sehat Bebas Covid 19

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Sehat Bebas Covid 19

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN

SURAT KETERANGAN SEHAT BEBAS COVID-19

Yang betandatangan di bawahini :dr. Erwin , Sp. PK ,

Rapit Test : ( - ) Non Reaktif

Dari hasilpemeriksaankesehatandenganmenggunakanRapit Test CoV-2 Antibody Test

KEPALA UPF LABORATORIUM

dr. Erwin, Sp.PK

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA

SURAT KETERANGAN SEHAT BEBAS COVID-19

Yang betandatangan di bawahini :dr. Erwin , Sp. PK ,

Rapit Test : ( - ) Non Reaktif

Dari hasilpemeriksaankesehatandenganmenggunakanRapit Test CoV-2 Antibody Test

KEPALA UPF LABORATORIUM

dr. Erwin, Sp.PK

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA

SURAT KETERANGAN SEHAT BEBAS COVID-19

Yang betandatangan di bawahini :dr. Erwin , Sp. PK,

Rapit Test : ( - ) Non Reaktif

Dari hasilpemeriksaankesehatandenganmenggunakanRapit Test CoV-2 Antibody Test

KEPALA UPF LABORATORIUM

dr. Erwin, Sp.PK

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA

SURAT KETERANGAN SEHAT BEBAS COVID-19

Yang betandatangan di bawahini :dr. Erwin , Sp. PK,

Rapit Test : ( - ) Non Reaktif

SelamamasaObservasi, tidakditemukangejaladantandainfeksiCoronavirus Disease

KEPALA UPF LABORATORIUM

dr. Erwin, Sp.PK

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA

SURAT KETERANGAN SEHAT BEBAS COVID-19

Yang betandatangan di bawahini :dr. Erwin , Sp. PK ,

Rapit Test : ( - ) Non Reaktif

Dari hasilpemeriksaankesehatandenganmenggunakanRapit Test CoV-2 Antibody Test

KEPALA UPF LABORATORIUM

dr. Erwin, Sp.PK

SURAT KETERANGAN RAPIT ANTIGEN COV-2

NAMA PEMERIKSAAN HASIL NILAI METODE

Kegunaan : Untuk Melengkapi Persyaratan Perjalanan

Demikianlah surat keterangan hasil analisis ini diperbuat dengan sebenar-benarnya

Aek Kanopan,23 Mei 2021

Dr.Tengku Mestika Mayang

Anda mungkin juga menyukai