Nama :............................................................. TB : ................

Cm
Umur : ............................................................. BB : ................ Kg
IMT (Indeks Masa Tubuh) : ......................................................

Kebutuhan Gizi Sehari : 2011

Kalori : Kkal Lemak : gram
Protein: gram Karbohidrat : gram RS MITRA SEHAT MEDIKA PANDAAN
PEMBAGIAN MAKANAN SEHARI

Pagi Jam 06.00-08.00 DIET

Berat(gr) *URT
Nasi /pengganti: .............. ..........
Hewani/nabati : .............. .......... RENDAH KALORI
Sayuran : ............. .......... Contoh Menu :
Minyak : ............. ..........
Gula pasir : ............. .......... PAGI SIANG MALAM
Selingan Jam 10.00 : Roti Bakar Nasi Kentang
Telur Rebus Pepes Ikan Panggang
Jus Wortel dan Mas Semur Ayam
Siang Jam 12.00 – 13.00 pepaya Tumis Tempe Perkedel tahu
Berat(gr) *URT Sayur Asam panggang
Nasi /pengganti: ............... ......... Selingan Lalapan dan Setup Brokoli,
Hewani : ............... ......... Jam 10.00 sambal wortel, buncis,
Nabati : ............... ......... Snack Jambu Biji mangga
Sayuran : ............... ......... Apel
Buah : ............... ......... Susu rendah Selingan Selingan
Minyak : ............... ......... lemak Jam 16.00 Jam 21.00
Selingan Jam 16.00 : Snack Susu
Pisang Kukus
Malam Jam 18.00 – 19.00 Teh Tawar
Berat(gr) *URT
Nasi /pengganti: ............... ...........
Hewani : ............... ........... Untuk memvariasikan makanan, gunakan
Nabati : ............... ........... brosur bahan makanan penukar PERHATIAN!
Sayuran : .............. ........... Lakukan diet secara bertahap dan lakukan
Buah : .............. .......... Informasi lebih lanjut : aktivitas fisik secara teratur..
Minyak : .............. .......... RS MITRA SEHAT MEDIKA
Selingan Jam 21.00
Jl. Raya By Pass No. 6 Pandaan - Pasuruan
*) Ukuran Rumah Tangga
Telp. 0343-636064 Fax. 0343-636083
Tujuan Diet: PENGATURAN MAKANAN
1. Mencapai berat badan yang diinginkan
dengan tetap mempertahankan status gizi BAHAN DIANJURKAN DIBATASI DIHINDARI
yang optimal. MAKANAN
2. Meningkatkan kesehatan dan kebugaran. SUMBER Sumber hidrat arang : nasi, nasi mie, roti putih, ketan,
KARBOHIDRA tim, bubur roti gandum, kue, cake, biskuit,
Cara Mengatur Diet: T macaroni, jagung, kentang, ubi pastries
 Jangan makan camilan berlebihan dan talas, havermout, sereal
 Jangan makan diatas jam 19.00, bila (hidrat arang komplek yang
terasa lapar makanlah buah banyak mengandung serat).
SUMBER daging tanpa lemak, ayam tanpa daging tanpa lemak 1 x Daging berlemak, jeroan,
Strategi Makan: PROTEIN kulit, ikan, putih telur,susu per mg, ayam 3x per sosis, daging asap, gajih,
 Jangan makan sambil tiduran HEWANI rendah lemak mg, bebek, sarden otak,kepiting,kerang,keju,
 Minum air putih dulu sebelum makan (makanan kaleng) dan susu full cream
 Dikunyah > 20 x sebelum makan kuning telor 1x per
 Gunakan piring kecil minggu.
SUMBER tempe, tahu, kacang hijau, kacang tanah, kacang kacang merah, oncom,
Hal-hal yang perlu diperhatikan: PROTEIN kedelai) bogor, maksimal 25 gr kacang mente
o Timbanglah berat badan setiap hari NABATI
untuk mengontrol perubahan SAYURAN Sayuran yang tidak sayuran yang dapat
o Olahraga secara teratur, dan terukur menimbulkan gas : bayam, menimbulkan
buncis, labu kuning, labu siam, gas,seperti : kol, kembang
minimal 3 kali seminggu
wortel,kacang panjang, tomat, kol, lobak, sawi, nangka
o Hati-hati menggunakan obat-obatan
gambas,kangkung,kecipir, daun muda dan sayuran
atau suplemen kecuali atas nasehat
kacang panjang, daun kenikir, mentah
dokter
ketimun,daun selada dan toge.
o Apabila berat badan telah mencapai
BUAH Buah-buahan atau sari buah : Buah yang dapat
berat badan normal maka perlu jeruk, apel, pepaya, melon, menimbulkan gas dan
dipertahankan dengan makan sesuai jambu,pisang,alpukat,belimbing tinggi lemak, seperti
pola gizi seimbang
, mangga. durian,nangka,cempedak,
nenas dan buah-buahan
yang diawet