Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Yayasan Ilmiah SPIROSKI, Skopje, Republik Makedonia

Buka Akses Jurnal Ilmu Kedokteran Makedonia. 05 Desember 2021; 9(B)::1681-1685.
https://doi.org/10.3889/oamjms.2021.7601
eISSN: 1857-9655
Kategori:B - Ilmu Klinis Bagian:
Ginekologi dan Obstetri

Mikroflora Anaerobik Oral dan Komplikasi Kehamilan

Irena Andonova* , Vasil Iliev

Departemen Ginekologi dan Kebidanan, Klinik Zan Mitrev, Skopje, Republik Makedonia

Abstrak
Diedit oleh:Ksenija Bogoeva-Kostovska LATAR BELAKANG:Vaginosis bakterial dan penyakit periodontal memiliki patogenesis yang sangat mirip. Masing-masing penyakit ini
Kutipan:Andonova I, Iliev V. Mikroflora Anaerobik Oral
terjadi ketika mikrobioma sehat berubah menjadi flora bakteri anaerob yang dominan. Vaginosis bakterial adalah faktor yang terbukti
dan Komplikasi Kehamilan. Buka Akses Maced J Med
Sci. 05 Desember 2021; 9(B)::1681-1685. untuk hasil kehamilan yang merugikan. Dalam beberapa tahun terakhir, telah dihipotesiskan bahwa infeksi dari tempat yang jauh dari
https://doi.org/10.3889/oamjms.2021.7601
unit fetoplasenta juga dapat menimbulkan respon inflamasi dalam rahim.
Kata kunci:mikrobioma mulut; komplikasi kehamilan;
Bakteri anaerob
* Korespondensi:Irena Andonova, Departemen
TUJUAN:Penelitian ini dirancang untuk menentukan apakah keberadaan bakteri anaerob oral spesifik di sulkus
Ginekologi dan Kebidanan, Klinik Zan Mitrev, Skopje, subgingiva ibu meningkatkan risiko hasil obstetrik yang merugikan.
Republik Makedonia. Email: andonovai@yahoo.com
Diterima:14-Okt-2021 BAHAN DAN METODE:Studi kasus-kontrol. Kelompok I – 40 ibu hamil yang dirawat di rumah sakit dengan tanda-tanda
Diperbaiki:24-Nov-2021
Diterima:25-Nov-2021 persalinan prematur. Kelompok II – 20 wanita hamil, yang memiliki diagnosis ultrasonografi retardasi pertumbuhan janin.
Hak cipta:© 2021 Irena Andonova, Vasil Iliev Kelompok III – 50 pasien yang melahirkan neonatus dengan berat badan lahir normal saat aterm. Swab paperpoint
Pendanaan:Penelitian ini tidak menerima dana apapun
mendukung.
mikrobiologis subgingiva diambil pada semua pasien.
Minat Bersaing:Para penulis telah menyatakan bahwa tidak
kepentingan bersaing ada. HASIL:Jumlah total bakteri anaerob oral yang diisolasi secara statistik lebih tinggi secara signifikan pada kelompok kasus
Akses terbuka:Ini adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan dibandingkan dengan kelompok kontrol p <0,01. Dalam penelitian kami, wanita hamil yang dites positifPorphyrmonas
di bawah ketentuan Creative Commons Attribution-
NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC 4.0)
gingivalis6,65 kali lebih mungkin mengalami persalinan prematur dibandingkan dengan ibu hamil dengan swab oral negatif
(95,0% CI: 1,38-32,11/p < 0,05), dan 2,79 kali lebih mungkin memiliki janin dengan hambatan pertumbuhan intrauterin (95,0%
CI: 1,10 -7,91/p < 0,05).

KESIMPULAN:Studi ini mengkonfirmasi hipotesis bahwa ada hubungan yang signifikan secara statistik antara
infeksi anaerob oral dan hasil kehamilan yang merugikan. Di masa depan, lebih banyak penelitian diperlukan untuk
menyelidiki peran beban mikroba, respons imun ibu, dan jalur patofisiologis yang mengarah pada hasil kehamilan
yang negatif.

pengantar literatur, infeksi dan peradangan sering bertanggung

Kehamilan menginduksi
perubahan pada ibu hamil, dan salah satunya adalah perubahan
komposisi mikroba dalam tubuh. Rongga mulut adalah
mikrobioma yang kompleks dan beragam dengan lebih dari 700
penduduk yang diidentifikasi dalam database mikrobioma mulut
manusia [1]. Flora mikroba yang seimbang membantu menjaga
kesehatan mulut dan umum yang stabil, dengan demikian,
perubahan komunitas mikroba rongga mulut dengan spesies
anaerob yang dominan selama kehamilan dapat mempengaruhi
kesehatan ibu dan hasil kelahiran [2], [3].
jawab atas komplikasi kehamilan, menurut beberapa
penelitian hingga 60% dan bukti untuk klaim ini dalam
banyak fisiologis perinatologi berasal dari ahli patologi,
dengan menganalisis plasenta anak yang lahir dengan hasil
kehamilan yang buruk [11], [12]. Diagnosis yang akurat dari
sumber infeksi, serta pemahaman yang jelas tentang
hubungan antara mikroorganisme anaerob dan hasil
kelahiran yang merugikan sangat penting untuk manajemen
pasien. Oleh karena itu, tujuan dari penelitian ini adalah
untuk fokus pada implikasi mikroorganisme anaerobik oral
pada hasil kelahiran yang merugikan.

Bakteri anaerob oral dapat mempengaruhi unit

fetoplasenta secara langsung melalui aliran darah atau secara tidak
langsung melalui mediator inflamasi sistemik, yang menyebabkan Bahan dan metode
hasil kehamilan yang merugikan [4], [5], [6]. Para peneliti telah
melaporkan tingkat yang lebih tinggi dariP. gingivalisdi rongga
mulut di antara wanita dengan persalinan prematur [7], [8]. Selain Studi kasus-kontrol mendaftarkan 110 wanita hamil
itu, risiko yang lebih tinggi untuk neonatus SGA juga telah yang menandatangani persetujuan informasi.
dilaporkan pada wanita hamil dengan anaerob periodontal yang
Populasi penelitian adalah kelompok I : 40 ibu hamil
terdapat pada plak subgingiva mereka [9]. Namun, sebaliknya, Costa
dengan tanda-tanda persalinan prematur. Kelompok II: 20 wanita
dkk. tidak mengkonfirmasi temuan ini [10].
hamil yang didiagnosis dengan IUGR, berdasarkan biometrik
Etiologi hasil obstetrik yang buruk ultrasound janin. Kelompok III: 50 ibu hamil yang melahirkan
multifaktorial, dengan banyak penyebab idiopatik. Di neonatus dengan berat badan lahir normal saat aterm.

Buka Akses Maced J Med Sci. 05 Desember 2021; 9(B)::1681-1685. 1681

B - Ilmu Klinis Ginekologi dan Obstetri

Kriteria eksklusi: Kriteria eksklusi
termasuk kehamilan ganda, anomali uterus kongenital,
riwayat aborsi trimester kedua atau kelahiran prematur,
cerclage pada kehamilan ini, penyalahgunaan zat, dan
merokok.
Metode: Persalinan prematur didiagnosis
berdasarkan kriteria klinis empat kontraksi rahim setiap
20 menit atau delapan setiap 60 menit, disertai
pemendekan serviks minimal 80% atau pembukaan
serviks lebih dari 2 cm, sebelum 37 minggu kehamilan.
Biometri janin ditentukan menggunakan metode fetal
parameter BPD, HC, AC, dan FL, berdasarkan perangkat
yang menunjukkan bahwa kelahiran prematur lebih sering
terjadi pada kelas sosial ekonomi rendah; Namun, faktor ini
tidak berpengaruh signifikan pada hasil penelitian ini, karena
kurangnya perbedaan yang signifikan antara kelompok.
Data yang disajikan pada Tabel 1 mengacu pada
temuan bakteri anaerob oral pada tiga kelompok
pasien. Untuk uji Fisher's Exact = 39,64 dan p < 0,01 (p
= 0,001)/Monte Carlo sig./0,000–0,002/antara ketiga
kelompok ibu hamil, terdapat perbedaan yang
signifikan pada temuan bakteri anaerob oral.
Tabel 1: Bakteri anaerob oral terisolasi antar kelompok
Bakteri anaerob oral terisolasi Grup Total

lunak kebidanan yang memberikan berat janin dan Saya II AKU AKU AKU

Negatif
minggu kehamilan di mana tes biometrik janin Menghitung 12 6 33 51
% 30,0% 30,0% 66,0% 46,4%
sesuai [13]. Nilai berat badan janin yang diperoleh adalah Porphyrmonas gingivalis
dibandingkan pada kurva populasi untuk menentukan apakah Menghitung 6 4 1 11
% 15,0% 20,0% 2.0% 10,0%
ada penyimpangan <10% untuk minggu kehamilan, yang Veilonella parvulla
4 1 3 8
merupakan kriteria diagnostik untuk memilih janin IUGR. Menghitung

% 10,0% 5.0% 6.0% 7.3%

Fusobacterium lentum
Pemeriksaan obstetrik dan ultrasonografi, swab Menghitung 4 1 3 8
mikrobiologis subgingiva diambil hingga 24 jam setelah % 10,0% 5.0% 6.0% 7.3%
Actynomyces odontolyticus
rawat inap pasien kelompok kasus. Usap sublingual Menghitung 3 1 3 7
% 7.5% 5.0% 6.0% 6.4%
mikrobiologis pada pasien kelompok kontrol diambil Eikenella korosi
hingga 48 jam setelah melahirkan. Sampel dikumpulkan Menghitung 4 2 0 6
% 10,0% 10,0% 0,0% 5,5%
dengan tindakan pencegahan aseptik lengkap, penyeka Peptostreptococcus mikros
2 0 3 5
diangkut dalam media transportasi anaerobik, dan Menghitung

% 5.0% 0,0% 6.0% 4,5%

mereka dikultur pada agar Schaedler selama 48 jam. Prevotella intermedia
3 1 0 4
Koloni dianalisis dengan panel kartu ID Vitek 2 ANC dan
Menghitung

% 7.5% 5.0% 0,0% 3,6%

Eubacterium lentum
kartu ID Vitek NH, sesuai dengan metode yang Menghitung 0 0 3 3
disarankan oleh pabrikan [14]. % 0,0% 0,0% 6.0% 2.7%
Tannerella forsythia
Data dianalisis dengan program komputer Menghitung 1 2 0 3
% 2.5% 10,0% 0,0% 2.7%
SPSS (versi 17). Dalam analisis deret data atribut, Streptococcus intermedius
0 1 1 2
persentase struktur (%) ditentukan, dan perbedaan Menghitung

% 0,0% 5.0% 2.0% 1,8%

antara ketiga kelompok diuji menggunakan uji Actynomyces Israel
1 0 0 1
Pearson Chi-square, dan uji Fisher Exact/Monte Carlo
Menghitung

% 2.5% 0,0% 0,0% 0,9%

Bifidobacterium spc
Sig. Dalam deret dengan data numerik, statistik Menghitung 0 1 0 1
deskriptif dikembangkan dan distribusi data diuji % 0,0% 5.0% 0,0% 0,9%

menggunakan uji Kolmogorov–Smirnov, uji Lilliefors,
dan uji Shapiro–Wilks (p). Dalam menilai nilai prediksi
parameter tertentu untuk kelahiran prematur dan
kelahiran bayi kecil untuk usia kehamilan, analisis
regresi logistik (Wald, Exp (B), 95,0% CI untuk Exp (B),
p). digunakan.
Hasil
Tidak ada signifikansi statistik dalam distribusi
usia pasien antar kelompok. Tidak ada perbedaan yang
signifikan antara kelompok dalam variabel risiko obstetri
untuk hasil kehamilan yang merugikan yang ditunjukkan
dalam penelitian ini. Para pasien dalam penelitian kami
relatif homogen berdasarkan faktor sosial ekonomi dan
demografi, tingkat pendidikan, pekerjaan, dan
pendapatan bulanan. Ada studi dalam literatur
Metode enter digunakan untuk menentukan
nilai prediktif bakteri mulut yang diisolasi untuk kelahiran
prematur. Akurasi global model ini untuk memprediksi
kelahiran prematur adalah 71,70%. Sensitivitas 56,50%
dan spesifisitas 81,10%. Usap mulut negatif diambil
sebagai kategori referensi.
Seperti yang ditunjukkan oleh tabel,Porphyrmonas
gingivalis(Wald = 5,56/p < 0,05 (p = 0,02)), diikuti oleh
Prevotella intermedia(Wald = 3,73/p > 0,05 (p = 0,053))
memiliki dampak terbesar pada kelahiran prematur. Wanita
hamil yang ditemukan memilikiPorphyrmonas gingivalis
adalah 6,65 kali lebih mungkin untuk memiliki kelahiran
prematur dibandingkan wanita hamil dengan swab oral
negatif, (95,0% CI: 1, 38-32,11/p <0,05) (Tabel 2).
Area ROC adalah 0,734 (Gambar).
Dalam menentukan nilai prediktif oral
usap untuk kelahiran bayi kecil untuk usia kehamilan,
metode enter digunakan. Akurasi global model ini
untuk menyarankan kelahiran bayi kecil untuk usia
kehamilan adalah 68,30%.

1682 https://oamjms.eu/index.php/mjms/index
 Andonova dan Iliev. Mikroflora Anaerobik Oral dan Komplikasi Kehamilan

Tabel 2: Nilai prediktif anaerob oral untuk kelahiran prematur Area ROC adalah 0,627 (Gambar 2).

Penyeka mulut B SE Wald df Tanda tangan. Berakhir (B) 95,0% CI untuk

Berakhir (B)

Lebih rendah Atas

Peptostreptococcus micros (1) 1.34 1,50 0,79 1 0.37 3.80 0,20 72.00
Veilonella parvulla (1) 0.93 1.04 0,80 1 0.37 2.53 0.33 19.53
Fusobacterium nucleatum (1) 0.93 1.04 0,80 1 0.37 2.53 0.33 19.53
Porphyrmonas gingivalis (1) 1,90 0,80 5.56 1 0,02 6.65 1.38 32.11
Eikenella corrodens (1) 0.27 1.21 0,05 1 0.82 0,76 0,07 8.07
Tannerella forsythia (1) 2.03 1.32 2.35 1 0.13 7.60 0,57 101.79
Prevotella intermedia (1) 2.43 1.26 3.73 1 0,053 11.40 0,97 134,55
Konstan 1,34 0,50 7,05 1 0,01 0,263

Tannerella forsythia(Wald = 1,24/p > 0,05)

(p = 0,27) danPorphyrmonas gingivalis(Wald = 0,58/p >
0,05) memiliki pengaruh paling besar terhadap kelahiran
bayi kecil menurut usia kehamilan. Wanita hamil yang
telah didiagnosis denganTannerella forsythia 4,29 kali
lebih mungkin melahirkan bayi kecil menurut usia
kehamilan dibandingkan dengan ibu hamil dengan swab
oral negatif; namun, efeknya dapat diabaikan (95,0% CI:
0,33-55,59/p > 0,05).

Gambar 2: Nilai prediktif anaerob oral untuk bayi SGA

Diskusi

Hasil obstetrik yang buruk adalah masalah medis utama

dan masalah sosial, yang insidennya tetap sama dalam
beberapa tahun terakhir, meskipun ada kemajuan di bidang
kedokteran. Dalam dekade terakhir, telah ada kemajuan
dalam menjelaskan etiologi dan patogenesis hasil kehamilan
yang merugikan, dengan mengenali faktor etiologi baru dan
berbagai mekanisme yang terlibat dalam komplikasi
kehamilan.
Sejauh ini, semua perhatian telah difokuskan
Gambar 1: Nilai prediktif anaerob oral untuk kelahiran prematur pada jalur infeksi yang meningkat seperti vaginosis
bakterial. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, telah
Wanita hamil yang ditemukan memiliki dihipotesiskan bahwa infeksi dari tempat yang jauh dari
Porphyrmonas gingivalisadalah 1,79 kali lebih mungkin unit fetoplasenta juga dapat berperan dalam komplikasi
untuk melahirkan bayi kecil untuk usia kehamilan mereka kehamilan. Para ahli patologi telah menunjukkan rute
dibandingkan dengan ibu hamil dengan swab oral negatif, infeksi hematogen pada unit fetoplasenta, yang ditandai
efeknya signifikan (95,0% CI: 0,40-7,91/p <0,05) (Tabel 3). dengan villitis dan interviliositis tanpa adanya infeksi
Tabel 3: Nilai prediktif swab oral untuk kelahiran bayi pada korion, yang mengarah pada kesimpulan bahwa
kecil untuk usia kehamilan bakteri mencapai rahim melalui aliran darah. Sebagai
Penyeka mulut B SE Wald df Sig. Exp (B) 95,0% CI untuk tempat infeksi yang jauh, penelitian ini meneliti sulkus
subgingiva, sebagai reservoir Gram-negatif
Berakhir (B)

Lebih rendah Atas

Actynomyces odontolyticus (1)−0,34 1,24 0,07 1 0,79 0,71 0,06 8.15 anaerob.
0,62nucleatum
Veilonella parvulla (1) Fusobacterium 1.21 0.27
(1) 1 0,61 0,54 0,05 5.72
0,62corrodens
Porphyrmonas gingivalis (1) Eikenella 1.21 0.27
(1) 1 0,61 0,55 0,05 5.72 Pada tahun 2017, sebuah penelitian menunjukkan bahwa gen FcγRIIb
0,58 0,76 0,58 1 0,45 1.79 0,40 7.91
0,07 0,98 0,01 1 0,94 1.07 0.16 7.31 polimorfisme pada wanita dikaitkan dengan efek samping
Tannerella forsythia (1) 1.46 1.31 1.24 1 0.27 4.29 0.33 55.59
Prevotella intermedia (1) 0,34 1,24 0,07 1 0,79 0,71 0,06 8.15 hasil kehamilan, serta produksi antibodi IgG yang rendah
Konstan 0.76 0.46 2.77 1 0,10 0,47 untuk bakteri anaerob oral yang disebabkan oleh Fγγ II

Buka Akses Maced J Med Sci. 05 Desember 2021; 9(B)::1681-1685. 1683

B - Ilmu Klinis
polimorfisme gen dapat menyebabkan kelahiran prematur. IgG
adalah satu-satunya globulin yang melintasi plasenta,
melindungi janin dalam kandungan. Produksi antibodi IgG yang
rendah terhadap Porphyromonas gingivalispada awal kehamilan
telah dikaitkan dengan IUGR dan kelahiran prematur di bawah
28 GW [15,16].
Penelitian ini mendukung hipotesis bahwa
adanya bakteri anaerob oral pada ibu hamil
meningkatkan risiko terjadinya komplikasi pada
kehamilan. Tingkat bakteri mulut anaerob cenderung
lebih tinggi pada kelompok kasus dibandingkan dengan
persalinan aterm. Persentase swab negatif adalah 66%
pada kelompok kontrol dan 30% pada kelompok kasus.
bakteriPrevotella intermediadanEikenella korosi diisolasi
hanya pada kelompok kasus, sementaraEubacterium
lentumdiisolasi dari swab subgingiva hanya pada
kelompok kontrol.
Namun, sedikit yang diketahui tentang perubahan dalam
mikroflora subgingiva pada wanita hamil dan dampaknya
pada hasil obstetrik yang buruk. Berbagai penelitian dari
berbagai belahan dunia telah menunjukkan tingkat
isolasi 52-100% untuk anaerob ketat pada wanita dengan
persalinan prematur dan 28-70% pada subyek sehat.
Variasi dalam jenis anaerob terisolasi dari sulkus
sublingual mungkin juga tergantung pada lokasi
geografis dan perbedaan geografis. Kehadiran anaerobik
atau patogen saja mungkin tidak cukup untuk
menyebabkan penyakit sendiri tetapi dalam kombinasi
dengan faktor genetik dan lingkungan dapat
menyebabkan perkembangan komplikasi kehamilan.
Dalam penelitian kami, wanita hamil yang dites
positifPorphyrmonas gingivalisadalah 6 kali lebih mungkin
untuk memiliki kelahiran prematur dan 2 kali lebih mungkin
untuk memiliki janin IUGR dibandingkan wanita hamil
dengan swab oral negatif, dan dampaknya signifikan secara
statistik. Asosiasi positif serupa dilaporkan oleh penulis yang
berbeda [7], [17], dan [18], yang studinya terdeteksi
P.Gingivalis,di jaringan plasenta ibu dengan hasil kehamilan
yang merugikan. Studi lain menunjukkan bahwaP. gingivalis
DNA dalam jaringan vili korionik manusia atau cairan
ketuban telah dikaitkan dengan persalinan prematur dan
IUGR. Kehadiran dariP. gingivalisdi plasenta atau tali pusat
telah dikaitkan dengan kelahiran prematur [19]. Ada
beberapa mekanisme yang dijelaskan olehP. gingivalisdapat
berhubungan dengan hal di atas. Dalam model murine,
perubahan jaringan plasenta telah diamati setelah
translokasiP. gingivalis, termasuk nekrosis dan peningkatan
peradangan. Mereka juga mendeteksi patogen oral lainnyaF.
inti atom dalam jaringan korionik wanita hamil dengan
kehamilan berisiko tinggi, yang dalam penelitian kami tidak
menunjukkan dampak yang signifikan.
Studi eksperimental pada tikus dengan induksi oralP.
gingivalisinfeksi ditemukan secara signifikan meningkatkan
kelahiran prematur dan IUGR pada tikus, dibandingkan dengan
kontrol (p <0,01) [20]. Demikian juga, beberapa penelitian telah
menunjukkan peningkatan yang signifikan dari tingkat patogen
periodontal di sulkus subgingiva pada ibu dengan
1684
Ginekologi dan Obstetri
kelahiran prematur. Selain itu, ketika bakteri anaerob oral
tidak terdeteksi di kantong periodontal ibu, bayi baru lahir
memiliki kemungkinan 129% lebih besar untuk memiliki
berat badan lahir normal. Kehadiran dariEikenella korosip =
0,022 dikaitkan dengan kelahiran prematur, dan adanya
Porphyromonas gingivalisp = 0,008 dikaitkan dengan IUGR
[21], [22].
Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian ini, bakteri mulut dapat
memainkan peran yang tidak dapat dikenali dalam
perkembangan infeksi intrauterin, yang dapat menyebabkan
komplikasi kehamilan [23]. Adalah logis untuk mengasumsikan
bahwa infeksi jaringan periodontal mulut dengan bakteri
anaerob Gram-negatif adalah reservoir produk mikroba yang
menimbulkan respon imun pejamu.
Ada juga banyak bukti untuk mendukung
teori translokasi hematogen patogen periodontal ke
unit fetoplasenta terkait dengan respon inflamasi
kumulatif. Proses inflamasi ini mungkin merupakan
mata rantai terakhir dalam kaskade oral-janin yang
menghasilkan hasil kehamilan yang negatif.
Pertanyaan tentang menemukan terapi dan strategi
yang efektif untuk meningkatkan hasil kehamilan berakar pada
pemahaman kita tentang mekanisme yang menyebabkan
kelahiran prematur dan komplikasi kehamilan. Hanya ketika kita
sepenuhnya menyadari mekanisme aksi, kita akan dapat
melakukan dan merancang studi intervensi yang menargetkan
populasi yang tepat, menggunakan pendekatan terapeutik yang
tepat dan mengukur langkah-langkah yang relevan untuk hasil
obstetrik yang buruk. Tetap penting untuk mengenali
kebutuhan untuk meningkatkan kesehatan mulut selama
kehamilan, untuk menjaga kesehatan umum yang baik dan
menyediakan mekanisme yang diperlukan untuk promosinya.
Referensi
1. Chen T, Yu WH, Izard J, Baranova OV, Lakshmanan A, Dewhirst FE.
Basis Data Mikrobioma Oral Manusia: Sumber daya yang dapat
diakses web untuk menyelidiki informasi taksonomi dan
genomik mikroba lisan. Basis Data (Oxford). 2010;2010:baq013.
https://doi.org/10.1093/database/baq013
tengah malam:20624719
2. Nuriel-Ohayon M, Neuman H, Koren O. Perubahan mikroba selama
kehamilan, kelahiran, dan masa bayi. Mikrobiol Depan. 2016;7:1031.
https://doi.org/10.3389/fmicb.2016.01031
tengah malam:27471494
3. Mesa MD, Loureiro B, Iglesia I, Gonzalez SF, Olivé EL, Algar OG, dkk.
Mikrobioma yang berkembang dari kehamilan hingga awal masa
bayi: Tinjauan komprehensif. Nutrisi. 2020;12(1):133. https://doi.
org/10.3390/nu12010133
https://oamjms.eu/index.php/mjms/index

tengah malam: 31906588
4. Pretorius C, Jagatt A, Lamont RF. Hubungan antara penyakit
periodontal, bakterial vaginosis, dan kelahiran prematur.
J Perinat Med. 2007;35(2):93-9. https://doi.org/10.1515/
JPM.2007.039
tengah malam: 17343541
5. Ye C, Xia Z, Tang J, Khemwong T, Kapila Y, Kuraji R,dkk. Bakteri terkait
periodontal yang tidak dapat dikultur dan dikultur berhubungan dengan
peradangan periodontal selama kehamilan dan dengan kelahiran
prematur dengan berat badan lahir rendah. Sci Rep. 2020; 10:15807.
https://doi.org/10.1038/s41598-020-72807-9
6. Madianos PN, Lieff S, Murtha AP, Boggess KA, Auten RL, Beck JD.
Periodontitis dan prematuritas ibu. Bagian II: infeksi ibu dan
paparan janin. Ann Periodontol. 2013;6(1):175- 82. https://
doi.org/10.1902/annals.2001.6.1.175
tengah malam: 11887461
7. Ye C, Kobayashi H, Katagiri S, Miyasaka N, Takeuchi Y, Kuraji R, dkk
. Hubungan antara anti-Porphyromonas gingivalisantibodi
subkelas imunoglobulin G dan kecil untuk persalinan usia
kehamilan: Sebuah studi longitudinal pada wanita hamil
Jepang. Int Dent J 2020;70:296-302. https://doi. org/10.1111/
idj.12548
PMid:32185796
8. Gomez LA, De Avila J, Castillo DM, Montenegro DA, Trujillo TG,
Suárez LJ,dkk.Porphyromonas gingivalisatopobiosis plasenta
dan respon inflamasi pada wanita dengan hasil kehamilan yang
merugikan. Mikrobiol Depan. 2020;11:591626. https://doi.org/
10.3389/fmicb.2020.591626
PMid:33343532
9. Marakoglu I, Gursoy UK, Marakoglu K, Cakmak H, Ataoglu T.
Periodontitis sebagai faktor risiko untuk berat badan lahir rendah
prematur. Yonsei Med J. 2008;49(2):200-3. https://doi.org/10.3349/
ymj.2008.49.2.200
tengah malam: 18452254
10. Costa EM, de Araujo Figueiredo CS, Martins 3RF Ribeiro CC, Alves
CM, Sesso ML,dkk. Mikrobiota periodontopatogenik,
mekanisme infeksi dan kelahiran prematur: Analisis dengan
persamaan struktural (kohort-BRISA). Obstet Ginjal Lengkung
2019;300:1521-30.
11. Ye C, Katagiri S, Miyasaka N, Kobayashi H, Khemwong T, Nagasawa T,
dkk. Bakteri periodontopatik di plasenta, air liur dan plak subgingiva
dari persalinan prematur yang terancam dan kasus berat badan
lahir rendah prematur: Sebuah studi longitudinal pada wanita hamil
Jepang. Investigasi Lisan Klinik. 2020;24(12):4261-70. https://doi.org/
10.1007/s00784-020-03287-4
PMid:32333174
12. Tanneeru S, Mahendra J, Shaik MV. Evaluasi mikroflora (virus dan
bakteri) dalam sampel subgingiva dan plasenta wanita hamil
dengan preeklamsia dengan dan tanpa penyakit periodontal:
Sebuah studi cross-sectional. J Int Soc Sebelumnya Penyok
Komunitas. 2020;10(2)171-6. https://doi.org/10.4103/
jispcd.JISPCD_341_19
PMid:32670905
13. Hadlock FP. Evaluasi prosedur estimasi berat badan janin.
Buka Akses Maced J Med Sci. 05 Desember 2021; 9(B)::1681-1685.
Andonova dan Iliev. Mikroflora Anaerobik Oral dan Komplikasi Kehamilan
Dalam: Deter RL, editor. Ultrasonografi Kebidanan Kuantitatif.
New York: Wiley Medis; 1981.
14. Mory F, Alauzet C, Matuszeswski C, Riegel P, Lozniewski A.
Evaluasi kartu Vitek 2 ANC baru untuk identifikasi bakteri
anaerobik yang relevan secara medis. Mikrobiol J Clin.
2009;47(6):1923-6. https://doi.org/10.1128/JCM.01778-08
tengah malam: 19386846
15. Iwanaga R, Sugita N, Hirano E, Sasahara J, Kikuchi A, Tanaka K,
dkk. Polimorfisme FcγRIIB, periodontitis dan kelahiran
prematur pada wanita hamil Jepang. J Periodontal Res.
2011;46(3):292-302.
16. WangY, Sugita N, Wang I, Meng P, Gao L, Lin J,dkk. Hubungan
antara polimorfisme gen FcγRIIB, periodontitis dan hasil
kehamilan yang merugikan pada wanita hamil. Int J Clin Exp
Pathol. 2017;10(4):4739-47.
17. Daalderop L, Wieland BV, Tomsin K, Reyes L, Kramer BW,
Vanterpool SF,dkk. Penyakit periodontal dan hasil kehamilan:
Tinjauan tinjauan sistematis. JDR Clin Transl Res.
2018;3(1):10-27. https://doi.org/10.1177/2380084417731097
tengah malam: 30370334
18. Hasegawa-Nakamura K, Tateishi F, Nakamura T, Nakajima Y,
Kawamata K, Douchi T,dkk. Kemungkinan mekanisme kelahiran
prematur yang terkait dengan periodontopatikPorphyromonas
gingivalis. J Periodontal Res. 2011;46(4):497-504. https://doi.
org/10.1111/j.1600-0765.2011.01366.x
tengah malam:21488875
19. Vanterpool SF, Been JV, Houben ML, Nikkels PG, De Krijger RR,
Zimmermann LJ,dkk.Porphyromonas gingivalis dalam
mesenkim vili plasenta dan stroma tali pusat dikaitkan dengan
hasil kehamilan yang merugikan. PLoS Satu.
2016;11(1):e146157. https://doi.org/10.1371/journal.
pon.0146157
PMid:267311111
20. Ao M, Miyauchi M, Furusho H, Inubushi T, Kitagawa M, Nagasaki
A,dkk. Infeksi gigiPorphyromonas gingivalis menginduksi
kelahiran prematur pada tikus. PLoS Satu. 2015;10(8):e137249.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0137249
PMid:26322971
21. Santa CI, Herrera D, Martin C, Herrero A, Sanz M. Hubungan antara
status periodontal dan prematur dan/atau berat badan lahir rendah
di Spanyol: Parameter klinis dan mikrobiologi. J Periodontal Res.
2013;48(4):443-51. https://doi.org/10.1111/jre.12024
tengah malam:23083427
22. Chen ZB, He L, Kang J, Huang Z, Sha YQ, Zhu WF,dkk. Hubungan
antara bayi berat lahir rendah prematur dan bakteri patogen
periodontal dalam air liur ibu. Beijing Da Xue Xue Bao.
2012;44(1):29-33.
tengah malam:22353895
23. Jang H, Patoine A, Wu TT, Castillo DA, Xiao J. Mikroflora oral dan
kehamilan: Tinjauan sistematis dan metaanalisis. Sci Rep.
2021;11(1):16870. https://doi.org/10.1038/s41598-021-96495-1
tengah malam: 34413437
1685