Machine Translated by Google
TAJUK RENCANA
Kinerja Uji Leukosit Tinja dalam Memprediksi
Infeksi pada Saluran Pencernaan Anak
Badriul Hegar
Departemen Kesehatan Anak, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia/
Rumah Sakit Umum Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta
Infeksi saluran cerna pada anak masih menjadi masalah
utama di beberapa negara berkembang, termasuk
Indonesia. Masalahnya terutama dalam menegakkan
diagnosis dini dan memberikan terapi yang rasional.
Infeksi gastrointestinal yang disebabkan oleh bakteri
patogen harus ditangani dengan baik, karena infeksi yang
menyebabkan hilangnya integritas lapisan sel epitel,
kerusakan jaringan, dan eksudat sel inflamasi menyebar
dengan cepat sehingga mengakibatkan infeksi sistemik
dan sepsis, terutama pada anak kecil atau bayi.1,2
Kultur feses masih menjadi gold standar untuk
menentukan patogen penyebab diare menular pada anak,
namun memerlukan waktu beberapa hari untuk
mendapatkan hasilnya, sehingga terkendala untuk
melakukan diagnosis dini dan segera memberikan terapi
yang rasional.3 Di sisi lain, feses fasilitas kultur tidak
tersedia di semua fasilitas pelayanan kesehatan di
Indonesia, sehingga tertular kuman penyebab infeksi
saluran cerna menjadi tidak mungkin, oleh karena itu tidak
jarang terapi yang diberikan bersifat empiris dengan hasil yang
feses
tidak
danefektif.
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) merekomendasikan
penggunaan leukosit tinja sebagai alat untuk mengetahui
adanya infeksi Shigella sebagai bakteri patogen pada anak
dengan diare berdarah. WHO menetapkan jumlah leukosit
tinja di atas 10/LPB sebagai penanda adanya infeksi
saluran cerna oleh bakteri patogen, dan pada daerah yang
tidak memiliki fasilitas kultur tinja dapat memberikan
antibiotik sesuai data sensitivitas yang ada. Studi
mengenai bakteri patogen lain sebagai penyebab infeksi
saluran cerna masih sangat terbatas, sehingga peluang ini
menjadi tantangan bagi para praktisi klinis terutama bagi
mereka yang bekerja di daerah dengan fasilitas laboratorium
yang terbatas.4
Penggunaan antibiotik yang tidak terkontrol dalam
beberapa tahun terakhir telah menyebabkan pola
sensitivitas bakteri berubah, serta perkembangan penyakit
dan gejala klinis menjadi tidak spesifik. Dalam praktik
klinis, seringkali terlihat gejala klinis yang cukup parah,
meskipun penanda inflamasi atau kerusakan mukosa
bersifat sedang. Kondisi ini memberikan informasi penting
untuk kajian lebih lanjut apakah
Jilid 18, Nomor 2, Agustus 2017
bakteri patogen selain Shigella memberikan pola kerusakan
atau peradangan mukosa yang tidak sama, sehingga
pengobatan antibiotik perlu diberikan lebih awal.
Penelitian terbatas mengenai tinja berdarah dan leukosit
tinja sebagai skrining diare menular menunjukkan infeksi
bakteri patogen pada 70% anak dengan leukosit tinja >5/
LPB. Penelitian lain menunjukkan hubungan infeksi saluran
cerna oleh bakteri patogen dengan jumlah leukosit tinja >
10/
LPB. Adanya darah pada tinja sangat berhubungan dengan
leukosit tinja > 10/LPB.5,6
Penelitian yang dilakukan oleh Nuraini dkk menunjukkan
prevalensi infeksi kolitis bakterial pada anak penderita diare
akut sebesar 6,82%, meliputi strain EPEC yaitu E.coli
(16,67%), Salmonella sp (33,3%), C. Dificille (33,3%) dan
Shigella. sp (16,67%). Titik potong leukosit < 8/LPB dan >
8/LPB merupakan nilai terbaik, dengan nilai sensitivitas
0,833 dan spesifisitas 0,549. Pemeriksaan leukosit
kultur feses menunjukkan korelasi yang
tidak bermakna dalam diagnosis kolitis infeksi bakteri.7
Peran jumlah leukosit tinja dan gambaran klinis sebagai
penanda adanya infeksi saluran cerna oleh bakteri patogen
menjadi tantangan bagi para ilmuwan untuk diteliti,
sehingga praktisi klinis di daerah dengan fasilitas pendukung
laboratorium yang terbatas tetap dapat memberikan
pelayanan kesehatan yang berbasis ilmiah, rasional, dan
rasional . dan bukti yang hemat biaya.
REFERENSI
1. Guandalini S. Diare akut. Gastrointestinal Anak
Penyakit. edisi ke-4 . Amerika Serikat: BC Decker Inc 2004.p.166-76.
2. Oyofo BA, Lesmana M, Subekti D, Tjahjadi P. Surveilans bakteri
patogen penyakit diare di Indonesia. Diagnosis Infeksi Mikrobiol Dis
2002;44:227-34.
3. Gogate A, De A, Nanivadekar R, Mathur M. Peran diagnostik kultur
tinja dan deteksi toksin pada antibiotik terkait
diare akibat Clostridium difficile pada anak. India J Med Res
2005;Des:518-24.
4. Organisasi Kesehatan Dunia. Pedoman Pengobatan Diare.
Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia 2009.p.1-46
65
Machine Translated by Google

Badriul Hegar

5. Huicho L, Sanchez D, Contreras M, Paredes M. Darah gaib dan

leukosit tinja sebagai tes skrining pada diare menular pada masa
kanak-kanak: masalah lama ditinjau kembali. Pediatr Menginfeksi
Dis J 1993;12:474-7.
6. Mercado EH, Ochoa TJ, Ecker L, Cabello M, Durand D.
Leukosit tinja pada anak yang terinfeksi Diare
Escherichia coli. J Clin Mikrobiol 2011;49:1376-81.
7. Nuraini IN, Reynaldo, Kekalih A, Karuniawati A, Hegar B.
Pemeriksaan mikroskopis leukosit tinja sebagai metode
sederhana untuk mendeteksi kolitis infektif pada anak. Indonesia J
Gastroenterol Hepatol Menggali Endosc 2017;18:73-9.

66 Jurnal Indonesia dari

Gastroenterologi, Hepatologi dan Endoskopi Pencernaan