HASIL review JURNAL

Disusun oleh:  

1. ENDAH SUMINAR  

2. JUWITA KARTIKASARI

3. PUTRI NATALIA DORKAS AWA  

4. RETNO SARI DEWI S.

5. WISA PALUPI

7. SAFRIA AULIA

8. DEWI AGUS SETIANINGSIH

9. CARITA INTAN PERTIWI

PROGSUS SIRIUS
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KENDEDES MALANG TAHUN
2022
Judul Resistensi Antibiotik dan Bakteri pada Infeksi Saluran
Kemih pada Pasien Anak

Nama Jurnal Medeni Med J.

Volume dan Halaman Vol. 36 dan Hal. 217-24

Tahun 2021
Penulis Yakup CAG ID
, Demet HACIS , Demet HACIS OZDEMIR ID
,
Yasemin CAG ID
Reviewer Kelompok 3
Tanggal reviewer 13 Mei 2022
Latar belakang
Infeksi saluran kemih (ISK) merupakan salah satu masalah
yang paling sering ditemui pada anak1. Frekuensi ISK
bervariasi menurut usia, jenis kelamin, ras, dan status sunat2.
Sebaliknya, kelainan ginjal dan saluran kemih bawaan,
disfungsi kandung kemih dan usus, urolitiasis, dan
pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap merupakan
faktor risiko utama terjadinya ISK3,4.
Sekitar 8% anak usia satu bulan sampai 11 tahun akan
mengalami setidaknya satu ISK dalam hidup mereka5. Penyebab
paling umum dari ISK adalah Escherichia coli. Namun, pada
tahun pertama kehidupan, Klebsiella pneumonia, Enterobacter
spp., Enterococcus spp. dan Pseudomonas spp. lebih umum, dan
membawa risiko urosepsis yang lebih tinggi pada kelompok usia
ini dibandingkan dengan dewasa6.
Tujuan penelitian Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan
mikroorganisme penyebab pada anak di bawah 17 tahun yang
 didiagnosis dengan ISK di rumah sakit tempat penelitian.
Dimana peneliti juga berusaha untuk menentukan tingkat
resistensi antibiotik yang dikaitkan dengan agen penyebab ini.
Dengan cara ini, diharapkan dapat berkontribusi pada inisiasi
pengobatan antimikroba empiris yang akurat pada pasien anak
yang didiagnosis dengan ISK
Permasalahan Resistensi antibiotik terhadap bakteri patogen terkait ISK
meningkat di seluruh dunia, terutama untuk agen antimikroba
yang banyak digunakan. Oleh karena itu, sangat penting untuk
memulai pengobatan antimikroba empiris yang sesuai dengan
agen etiologi umum yang lazim di wilayah geografis
tertentu12,13.
Metodologi penelitian Desain
Persetujuan untuk penelitian ini berasal dari Rumah Sakit
Pelatihan dan Penelitian Kartal Dr. Lutfi Kirdar
(2019/514/167/5, tanggal 12-06-2019). Selain itu, penelitian
dilakukan sesuai dengan prinsip-prinsip Deklarasi Helsinki.
Dalam penelitian ini, peneliti menyelidiki sampel urin dari 4801
anak di bawah 17 tahun yang telah didiagnosis secara klinis
sebagai kasus ISK di rumah sakit kami antara Januari 2018 dan
Juli 2019.
Sampel urin Sampel urin
aliran tengah atau sampel urin berkateter dikumpulkan dalam
wadah steril . Menurut pedoman American Academy of
Pediatrics, piuria dan adanya 50.000 atau lebih koloni dalam
sampel urin yang dikateter diterima sebagai infeksi saluran
kemih14. Menurut rekomendasi Italia yang diperbarui untuk
diagnosis dan pengobatan infeksi saluran kemih pada anak-anak,
keberadaan 50.000 atau lebih koloni dalam sampel urin aliran
tengah diterima sebagai infeksi saluran kemih 15. Identifikasi
bakteri menggunakan sistem spektrometri massa waktu terbang
 ionisasi desorpsi laser berbantuan matriks (MALDI-TOF MS;
VITEK MS, bioMérieux, Prancis), uji kerentanan antibiotik
dipelajari dengan sistem otomatis VITEK2 (Biomereux,
Prancis). Nilai batas sensitivitas dievaluasi menurut European
Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST)
Hasil Penelitian Penelitian ini bertujuan untuk menentukan mikroorganisme
penyebab pada anak di bawah 17 tahun yang didiagnosis dengan
ISK di pusat kami dan untuk menganalisis tingkat resistensi
antibiotik dari mikroorganisme ini, dan mendeteksi bahwa
mikroorganisme penyebab ISK yang paling umum adalah E.coli
(67,7%). Namun, ditemukan bahwa Klebsiella spp. (36,5%)
adalah patogen yang paling umum untuk ISK pada periode
neonatal, dan E. coli sebagian besar resisten terhadap ampisilin
(66,6%), dan Klebsiella spp. menjadi cefepime (48,4%). Dalam
penelitian tersebut, seiring bertambahnya usia, terutama pada
anak di bawah usia dua tahun, tingkat resistensi Klebsiella spp.
meningkat karena ditetapkan bahwa 57,6% anak-anak dengan
Klebsiella spp. diidentifikasi dalam kultur urin berada dalam
kelompok usia ini. ISK lebih sering terjadi pada anak perempuan
dan bayi laki-laki yang tidak disunat1,24. Dalam penelitian kami,
diamati bahwa jenis kelamin perempuan dominan pada semua
kelompok umur pada anak-anak dengan ISK. Namun, diamati
bahwa ISK lebih sering diamati pada anak laki-laki <2 tahun
dibandingkan dengan kelompok usia lainnya. Dalam penelitian
kami, 71% pasien anak laki-laki yang didiagnosis dengan ISK
berusia di bawah dua tahun.
Antibiotik yang paling efektif terhadap isolat E. coli dan
Klebsiella spp. yang merupakan spesies bakteri yang paling
sering diisolasi pada ISK pada anak adalah imipenem,
meropenem, amikasin, dan gentamisin. Resistensi terhadap
ceftazidime, cefepime, imipenem, meropenem, amikasin,
 gentamicin, dan ciprofloxacin diamati pada Pseudomonas spp.,
yang merupakan bakteri non-fermentatif yang sulit diobati.
Ampisilin, vankomisin, dan linezolid adalah antibiotik yang
paling efektif melawan E. faecalis; sedangkan vankomisin,
teicoplanin, dan linezolid adalah antibiotik yang paling efektif
melawan E. faecium.
Kelebihan Penjelasan yang di jabarkan dari hasil penelitian dalam jurnal ini
sangat jelas dan hasil yang diperoleh dari penelitian yang ada
menunjukkan hasil yang sama dengan penelitian-penelitian yang
sebelumnya dimana menunjukkan bahwa Klebsiella spp.
ditemukan sebagai patogen penyebab paling umum pada periode
neonatal, Meskipun E. coli adalah penyebab patogenik ISK yang
paling umum pada semua kelompok umur. Selain itu penjelasan
tentang Resistensi antibiotik ISK yang telah meningkat pesat di
negara berkembang sangat kuat di sertai dengan bukti-bukti
penelitian terdahulu karena penelitian ini juga mengamati
resistensi terhadap linezolid dalam kasus dengan anomali urogenital,
riwayat rawat inap untuk ISK berulang, dan penggunaan antibiotik
intensif di mana E. faecalis tumbuh dalam kultur bakteri mereka.
Kekurangan Keterbatasan penelitian ini adalah kurangnya generalisasi hasil
di seluruh negara karena data diperoleh dari satu pusat. Selain
itu, penelitian ini tidak dapat memperoleh data tentang temuan
klinis dan faktor predisposisi ISK, sehingga tidak dapat
membandingkan hubungan antara profil resistensi dan faktor
predisposisi.