0 penilaian0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara)
14 tayangan3 halaman
Dokumen ini membahas prosedur heparinisasi pada pasien yang menjalani hemodialisis. Terdapat 3 jenis antikoagulasi yang dibahas yaitu heparin standar, heparin minimal untuk pasien berisiko perdarahan, dan dialisis bebas heparin untuk pasien dengan risiko perdarahan tinggi. Dosis dan cara pemberian heparin berbeda untuk masing-masing jenis antikoagulasi.
Dokumen ini membahas prosedur heparinisasi pada pasien yang menjalani hemodialisis. Terdapat 3 jenis antikoagulasi yang dibahas yaitu heparin standar, heparin minimal untuk pasien berisiko perdarahan, dan dialisis bebas heparin untuk pasien dengan risiko perdarahan tinggi. Dosis dan cara pemberian heparin berbeda untuk masing-masing jenis antikoagulasi.
Dokumen ini membahas prosedur heparinisasi pada pasien yang menjalani hemodialisis. Terdapat 3 jenis antikoagulasi yang dibahas yaitu heparin standar, heparin minimal untuk pasien berisiko perdarahan, dan dialisis bebas heparin untuk pasien dengan risiko perdarahan tinggi. Dosis dan cara pemberian heparin berbeda untuk masing-masing jenis antikoagulasi.
AMBON Tanggal Terbit Ditetapkan, Direktur Utama RSUP Dr. Johannes STANDAR PROSEDUR Leimena Ambon OPERASIONAL (SPO)
Pengertian Suatu tindakan pemberian antikoagulan/heparin pada saat proses
hemodialisis berlangsung Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah pemberian antikoagulan/heparin selama proses hemodialisis Kebijakan Prosedur A. PERSIAPAN ALAT 1. Heparin 2. Syringe 1 cc 3. Syringe 3 cc 4. Syringe 20 cc 5. NaCl 0,9 % sesuai kebutuhan 6. Kasa Alkohol B. PENATALAKSANAAN 1. Antikoagulasi rutin (heparin standar/reguler) : Untuk pasien stabil tanpa risiko perdarahan Dapat diberikan secara kontinyu atau intermiten. Sebelum menusukkan syringe pada karet penutup vial heparin, bersihkan bagian atas vial heparin dengan menggunakan kasa alkohol Dosis heparin : 50-100 unit/kg BB Total heparin yang diberikan maksimal 4000-5000 unit/sesi hemodialisis a. Dosis Awal 2000 unit (50-100 unit/kg BB) 1) Mengisi syringe 1 cc dengan heparin 5000 unit langsung dari vial heparin 2) Mengisi syringe 3 cc dengan heparin 2000 unit dan NaCl 0,9% 3) Memasukkan campuran heparin dan NaCl 0,9% ke dalam fistula outlet 4) Dapat juga dengan memasukan heparin 2000 unit
5) kedalam kom steril berisi NaCl 0,9%, dengan catatan isi
kom harus habis dimasukkan ke dalam Av fistula b. Dosis pemeliharaan : 1) Teknik intermitten a) Menyambungkan syringe pada heparin line b) Memberikan heparin 1000 unit per jam secara bolus c) Pemberian heparin terakhir adalah 1 jam sebelum hemodialisis berakhir d) Dilakukan penilaian koagulasi 2) Teknik kontinyu a) Menyambungkan syringe pada heparin line, kemudian dipasang pada heparine pump b) Memberikan heparin 1000 unit per jam secara kontinyu melalui infusion pump c) Pemberian heparin terakhir adalah 1 jam sebelum hemodialisis berakhir d) Dilakukan penilaian koagulasi
2. Antikoagulasi pada pasien berisiko perdarahan
a. Heparin minimal (low-dose heparin) - Dilakukan untuk pasien berisiko sedang (moderate) untuk mengalami perdarahan - Langkah-langkah sama dengan heparin standar - Dosis awal heparin pada fistula tidak diberikan - Dosis pemeliharaan setengah dari dosis pemeliharaan pada heparin standar b. Dialisis bebas heparin (heparin-free dialysis) - Diberikan pada pasien dengan perdarahan aktif, perikarditis, koagulopati, trombositopenia, perdarahan intraserebral, baru menjalani operasi, atau baru melakukan transplantasi ginjal - Pengawasan ketat oleh perawat - Langkah-langkah : Bilas sirkuit dialisis dengan NaCl 0,9% yang telah dicampur heparin 3000-5000 unit. Bilas dan keluarkan cairan tersebut di atas (jangan dimasukkan ke dalam tubuh pasien) Gunakan aliran darah cepat (Qb 250 ml/mnt) Bilas sirkulasi dialisis tiap 15-30 menit dengan cairan NaCl 0,9% sebanyak 50 - 100 ml untuk mencegah pembekuan di jalur arteri Naikkan laju ultrafiltrasi untuk mengeluarkan NaCl ekstra Perhatikan dialiser dan awasi tekanan vena dengan hati-hati untuk mendeteksi tanda-tanda awal pembekuan darah Hindari pemberian transfusi darah 3. Antikoagulasi dengan low molecular weight heparin Enoxaparin - Dosis 0,5-1 mg/kg, disuntikkan ke dalam arterial line pada awal dialisis, akan cukup untuk dialisis 4 jam. Bila tampak cincin fibrin, tambahkan 0,5-1 mg/kg
Unit Terkait 1. Unit Hemodialisis
2. Instalasi Farmasi 3. Instalasi Pengadaan barang dan jasa 4. Teknisi