Uraian Jabatan Rekam Medis

Kepala Unit Rekam Medis

1. Nama Jabatan : Kepala Unit Rekam Medis
2. Unit Kerja : Penunjang Medis
3. Ikhtisar Jabatan :
a. Membuat dan mengevaluasi sistem, Pedoman, SPO kegiatan pelayanan rekam medis,
meliputi pencatatan, pengelolaan data medis, penyimpanan dan pengambilan data medis.
b. Membagi tugas, memberikan petunjuk serta menyiapkan pelaksanaan tugas bawahan,
mengatur shift dinas, jadwal cuti, libur, membuat permintaan kebutuhan sumber daya,
ATK, ART, kebutuhan lain untuk pelaksanaan kegiatan unit Rekam Medis.
c. Merencanakan sumber daya untuk pelaksanaan kegiatan, mengevaluasi kebutuhan sumber
daya yang dipergunakan.
d. Membuat laporan kinerja pelayanan rumah sakit, sebagai dasar perencanaan, mengolah
data menjadi informasi sebagai penunjang pengambilan keputusan manajemen.
4. Hasil Kerja :
a. SPO pencatatan, pengelolaan data medis, penyimpanan dan pengambilan data medis.
b. Uraian tugas bawahan.
c. Jadwal dinas shift, daftar cuti, libur.
d. Petunjuk kerja bawahan.
e. Laporan intern dan ekstern yang sudah tercetak.
f. Rencana kerja dan anggaran kebutuhan unit Rekam Medis.
g. Program kerja, pelaksanaan dan evaluasi kegiatan penyelenggaraan rekam medis.
h. Laporan dan informasi kinerja RSU Prima Medika

5. Sifat Jabatan :
Jabatan struktural yang dikerjakan pada jam kerja rumah sakit, yaitu :
Senin – Kamis : jam 08.00 - 16.00
Jumat : jam 08.00 – 13.00
Sabtu : jam 08.00 – 14.00
6. Uraian Tugas :
Menyusun sistem dan SPO, tentang :
a. Pencatatan rekam medis.
b. Pengelolaan data medis
c. Penyimpanan berkas rekam medis.
 d. Pengembalian dan pendistribusian berkas rekam medis.
e. Membuat dan mengevaluasi prosedur pencatatan rekam medis.
f. Merencanakan dan mengevaluasi sistem dan prosedur penyimpanan berkas rekam medis.
g. Merencanakan dan mengevaluasi sistem dan prosedur peminjaman dan pendistribuasian
berkas rekam medis.
h. Merencanakan dan membuat kriteria dalam rangka retensi berkas rekam medis.
i. Memeriksa kebenaran kode penyakit dan kode tindakan medis.
j. Membuat dan menyajikan laporan kegiatan medis rumah sakit untuk kepentingan
manajemen maupun pihak lain yang berkepentingan.
k. Membuat laporan dan analisa data morbiditas, mortalitas dan tindakan operasi.
l. Melaksanakan penilaian terhadap rekam medis in aktif untuk menilai berkas rekam medis
bernilai guna atau tidak.
m. Merencanakan kebutuhan sumber daya yang dibutuhkan untuk penyelenggaraan rekam
medis di rumah sakit.
n. Membuat jadwal kerja, mengatur shift dinas, jadwal cuti dan libur.
o. Membuat permintaan kebutuhan sumber daya, ATK, ART, kebutuhan lain untuk
pelaksanaan kegiatan unit Rekam Medis
p. Membuat laporan intern dan ekstern rumah sakit secara berkala
q. Membuat uraian pekerjaan bagi bawahan.
r. Mengawasi terhadap pelaksanaan kegiatan.
s. Memeriksa laporan kegiatan kunjungan rawat jalan, inap dan penunjang sebagai bahan
pelaporan dan analisa.
t. Menyelesaikan masalah yang timbul di lingkungan unit Rekam Medis sehubungan
dengan kegiatan pelayanan yang tidak dapat diselesaikan oleh bawahan.
u. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan langsung atau yang terkait dengan
kegiatan unit Rekam Medis.
7. Tanggung jawab :
a. Ketepatan dan kesesuaian rencana dan tata kerja di unit Rekam Medis.
b. Ketepatan dan kebenaran pelaksanaan kegiatan:
 Assembling dan indeks kode penyakit.
 Statistik dan pelaporan rumah sakit.
 Penyimpanan dan pendistribusian berkas rekam medis sesuai dengan SPO yang
ditetapkan
 c. Ketepatan dan kesesuaian rencana kebutuhan sumber daya dengan realisasi Kebenaran
dan ketepatan laporan kepada managemen.
8. Wewenang :
a. Menilai, menegur dan memotivasi bawahan di unitRekam Medis.
b. Mengatur rencana kegiatan penyelenggaraan unit Rekam Medis.
c. Meminta arahan dari atasan.
d. Meminta masukan dari bawahan dan unit kerja lain yang terkait.
e. Memberi saran dan pertimbangan kepada atasan.
9. Nama Bawahan Langsung :
a. Staff assembling dan Filling
b. Staff pelaksana pelaporan dan pengolahan data
10. Kondisi Lingkungan Kerja :
NO ASPEK FAKTOR
1 Tempat kerja : Ruang pengolahan Diruang tertutup dengan kipas angin
data rekam medis

11. Resiko Bahaya :

NO ASPEK FAKTOR
1 Stress manajerial Tanggung jawab dan beban pelaksanaan
tugas

12. Syarat Jabatan :

NO JENIS PELATIHAN PENGALAMAN
PENDIDIKAN
1 Minimal DIII - Pelatihan ICD 10 - Pengalaman di Rekam
Rekam Medis. - Pelatihan Pelaporan Rumah Medis min 2 tahun.
Sakit
- Pelatihan manajerial rumah
sakit

13. Upaya Fisik :

a. Duduk : sering
b. Berdiri : sering
c. Berjalan : sering
 d. Memegang : sering

14. Kondisi Fisik :

a. Jenis Kelamin : laki-laki/wanita
b. Berbadan : sehat jasmani dan rohani
c. Umur minimal : 22 tahun

Penanggung Jawab Filling & Assembling

1. Nama Jabatan : Penanggung Jawab Filling dan Assembling
2. Atasan Langsung : Kepala Rekam Medis
3. Bawahan Langsung :-
4. Unit Kerja : Rekam Medis
5. Ikhtisar Jabatan :
a. Melakukan tugas assembling berkas rekam medis pasien rawat inap, meliputi memeriksa
kelengkapan berkas rekam medis, menyusun berkas rekam medis sesuai urutan yang telah
ditentukan.
b. Memisahkan rekam medis yang belum lengkap isinya / kuantitasnya untuk dilengkapi
sesuai dengan hak / kewajiban pengisiannya.
c. Menerima dokumen rekam medis rawat inap dari unit pelayanan dan mencatat pada buku
ekspedisi;
d. Mencari berkas rekam medis pasien rawat inap sesuai permintaan
e. Membantu perawat mencari dan mendistribusikan berkas rekam medis jalan di poliklinik
f. Menindak lanjuti permintaan resume medis oleh pasien atau pengisian formulir asuransi
6. Hasil Kerja :
Berkas rekam Medis pasien rawat jalan dan rawat inap tersusun rapi.
7. Sifat Jabatan :
Fungsional yang dikerjakan pada jam kerja shift rumah sakit, yaitu :
Senin – Minggu : jam 08.00 - jam 15.00 shift I.
Senin – Minggu : jam 15.00 - jam 21.00 shift II.
8. Uraian Tugas :
a. Menerima berkas rekam medis rawat inap dari bagian administrasi
b. Mencatat berkas rekam medis pasien pulang pada ekspedisi dan dicek kelengkapan
pengisiannya
 c. Menyerahkan Berkas yang tidak lengkap kepada unit pelayanan tempat pasien menerima
pelayanan.
d. Melakukan filling berkas rekam medis rawat inap dan rawat jalan
e. Distribusi berkas rekam medis ke unit pelayanan
9. Tanggung jawab :
Kelengkapan dan kerapian isi berkas RM.
10. Wewenang :
a. Memberi saran dan pertimbangan kepada atasan.
b. Mengusulkan perbaikan perangkat kerja

11. Kondisi Lingkungan Kerja :

NO ASPEK FAKTOR
1 Tempat kerja : ruang penyimpanan Diruang tertutup
rekam medis

12. Resiko Bahaya :

NO ASPEK FAKTOR
1 Stress manajerial Tanggung jawab dan beban
pelaksanaan tugas

13. Syarat Jabatan :

NO JENIS PELATIHAN PENGALAMAN
PENDIDIKAN
1 Minimal SMA Pelatihan manajerial rumah -
sakit

14. Upaya Fisik :

a. Duduk : sering
b. Berdiri : sering
c. Berjalan : sering
d. Memegang : sering
15. Kondisi Fisik :
 a. Jenis Kelamin : laki-laki
b. Berbadan : sehat jasmani dan rohani
c. Umur minimal : 22 tahun

Penanggung Jawab Koding, Pelaporan, dan Pengolahan Data

1. Nama Jabatan : Penanggung Jawab Koding, Pelaporan, dan Pengolahan Data
2. Atasan Langsung : Kepala Rekam Medis
3. Bawahan Langsung : -
4. Unit Kerja : Rekam Medis
5. Ikhtisar Jabatan :
a. Mengontrol kebenaran dan ketepatan sensus harian di Unit Rawat Inap.
b. Membuat laporan kunjungan pasien rawat jalan, inap dan penunjang medis.
c. Membuat laporan mobiditas, mortalitas, dan penyakit.
d. Menyediakan berkas rekam medis untuk pengisian form asuransi, perusahaan rekanan,
visum et repertum atau pihak ketiga yang berhak.
e. Membuat laporan intern yang terdiri dari laporan bulanan kinerja rumah sakit.
f. Membuat laporan ekstern yang ditujukan ke Departemen Kesehatan dan jajarannya.
6. Sifat Jabatan :
Jabatan fungsional yang dikerjakan pada jam kerja rumah sakit, yaitu :
Senin – Sabtu : jam 07.00 - jam 14.00 shift I.
Senin – Sabtu : jam 14.00 – jam 21.00 shift II.
7. Uraian Tugas :
a. Melaksanakan kegiatan statistik dan pelaporan yang meliputi:
 Mencetak sensus harian rawat jalan dan rawat inap.
 Mengontrol kebenaran sensus harian sesuai jumlah pasien yang sebenarnya.
 Merekap sensus harian rawat inap masuk dan keluar berdasarkan kelas, spesialisasi
dan dokter yang merawat.
 Meminta data kunjungan dari unit lain terkait dengan laporan kegiatan rumah sakit.
 Membuat laporan kunjungan pasien rawat jalan, rawat inap dan penunjang.
 Laporan morbiditas, mortalitas dan trend penyakit.
 Membuat laporan ekstern ke Departemen Kesehatan dana jajarannya.
b. Menyediakan berkas rekam medis untuk kepentingan pengisian form asuransi,
perusahaan rekanan, visum et repertum atau pihak ketiga yang berhak.
c. Melaksanakan tugas lain yang diberikan atasan.
 d. Membuat laporan kegiatan pelaporan dan statistik untuk kepentingan laporan Unit Rekam
Medis secara keseluruhan.
8. Tanggung Jawab :
a. Bertanggung jawab atas kebenaran dan ketepatan penggunaan sensus harian.
b. Bertanggung jawab atas kebenaran dan ketepatan laporan kunjungan pasien rawat jalan,
inap dan penunjang, laporan mobiditas, mortalitas, dan penyakit menular, efisiensi
pelayanan rawat inap, BOR, LOS, TOI, BTO.
c. Bertanggung jawab atas terisinya form asuransi, perusahaan rekanan, visum et repertum
dan pengisian form untuk puhak ketiga yang berwenang.
d. Kebenaran laporan realisasi terhadap perencanaan / target yang ditetapkan.
9. Wewenang :
a. Mengatur rencana kegiatan statistik dan pelaporan
b. Meminta arahan dari atasan.
c. Mengeluarkan form asuransi, perusahaan rekanan, visum et repetum dan form dari pihak
ketiga yang berwenang.
d. Memberi saran dan pertimbangan kepada atasan.

10. Kondisi Lingkungan Kerja :

NO ASPEK FAKTOR
1 Tempat kerja : ruang rekam medis Diruang tertutup dan ada kipas angin

11. Resiko Bahaya :

NO ASPEK FAKTOR
1 Stress manajerial Tanggung jawab dan beban pelaksanaan
tugas

12. Syarat Jabatan :

NO JENIS PELATIHAN PENGALAMAN
PENDIDIKAN
1 Minimal D3 Rekam Pelatihan manajerial rumah -
Medis sakit

13. Upaya Fisik :

a. Duduk : sering
 b. Berdiri : sering
c. Berjalan : sering
d. Memegang : sering
14. Kondisi Fisik :
a. Jenis Kelamin : laki-laki
b. Berbadan : sehat jasmani dan rohani
Umur minimal : 22 tahun