KASIE PENUNJANG MEDIS

RSIA AMANAH PROBOLINGGO

REKOMENDASI KEPALA SEKSI PENUNJANG MEDIS

No : 009/B/REKOM.REKAM MEDIK/RSIAAMN/IV/2022
LAPORAN TRIWULAN I (Januari-Maret 2022)
UNIT REKAM MEDIK

Kepada
Kepala Unit Rekam Medik
Di Tempat
Berdasarkan Evaluasi laporan Triwuan yang disampaikan kepada Komite Mutu
untk periode Triwulan I tahun 2022, maka atas indikator-ndikator yang masih
belum memenuhi standar diharapkan melakukan perbaikan antara lain sebagai
berikut:
No INDIKATOR MASALAH REKOMENDASI
1. Indikator Mutu Unit 1. Kelengkapan o Menunjuk petugas ranap
Pengsian Rekam tiap lantai untuk
Medik 2x24 Jam pengecekan RME setiap
Setelah Selesai shift
o Cek kelengkapan saat
Pelayanan
operan jaga
o Saat pasien pulang DRM
dikembalikan keruangan,
petugas RM melakukan
KLPCM dan
memberikan notes
khusus drm yang tidak
lengkap.
o untuk pengisian di RME
yang tidak lengkap akan
dilaporkan kepada
penanggung jawab
kelengkapan RME
( Cheppy Tri Cita, S.Kep
2. Kelengkapan Ns dan dr. Zulmi
Informed Consent
o Menunjuk petugas ranap
Setelah Mendapat
tiap lantai untuk
Informasi Yang Jelas pengecekan RME setiap
shift
o Cek kelengkapan saat
operan jaga
o Saat pasien pulang DRM
dikembalikan keruangan,
petugas RM melakukan
KLPCM dan
 memberikan notes
khusus drm yang tidak
lengkap.
o untuk pengisian di RME
yang tidak lengkap akan
dilaporkan kepada
penanggung jawab
kelengkapan RME
3. Waktu Penyediaan ( Cheppy Tri Cita, S.Kep
Dokumen RM Rawat Ns dan dr.Zulmi).
Inap < 15 Menit
Usulan penambahan petugas
yang flexibel dapat
membantu pendaftaran
pasien di TPPRI maupun di
TPPRJ jika ramai kunjungan
sekaligus bisa merangkap
menjadi admin WA
informasi dan pendaftaran
pasien untuk meminimalisir
komplain.
2. Indikator Mutu  Menjalankan Double cek
SKP pada identitas
 Jika keluarga pasien tidak
mengerti detail identitas
Ketidaksesuaian
sebaiknya petugas tanya
data/identitas pasien langsung kepada pasien,
yang tertulis dalam jika pasien dalam
dokumen rekam medik keadaan sadar.
 Membuat kitiran untuk
penulisan identitas pasien
yg tidak membawa Kitas
 Menjalankan SPO yang
ada
 Melaksanakan IHT
Ketidaktepatan  Melakukan Verifikasi
Komunikasi Timbang  Selalu cek data sebelum
Terima Antar PPA timbang terima antar
PPA ( pasien tambah
tindakan, tambah produk
unggulan, dll)
 Menjalankan SPO yang
Ketidaktepatan ada
 Melaksanakan IHT
Komunikasi Antar Shift
 Melakukan Verifikasi
 Selalu cek data sebelum
 timbang terima antar shift
(SIPP, Kelengkapan
Anamnesa, BPJS)
3 Indikator Mutu PPI Kepatuhan Cuci Tangan  Melaksanakan cuci
Petugas rekam medik tangan
 Monitoring Kepatuhan
Cuci tangan
 Dilakukanya supervisi di
tiap unit oleh
Komite/IPCN
Kepatuhan Petugas dalam  Melaksanakan desinfeksi
pengendalian lingkungan dan pembersihan setiap
hari secara rutin tiap
operan jaga antar shift.
 Melaksanakan global
cleaning setiap bulan
 Monitoring Kepatuhan
Pengendalian
Lingkungan

Demikian surat rekomendasi ini disampaikan kepada yang bersangkutan untuk

ditindak lanjuti sebagaimana mestinya, atas perhatiannya terima kasih.

Probolinggo 7 April 2022

Kepala Sie Penunjang Medik

Nursalinda Oktarini, AMd Gz