LAPORAN STOK AWAL DAN PENERIMAAN OBAT

SUB UNIT PELAYANAN

POLINDES : Penggaron PELAPORAN BULAN/PERIODE : 31 JANUARI - 28 FEBRUARI 2022

KECAMATAN : Mojowarno .
KAB/KODYA : Jombang .

SATU- STOK AKHIR PENERI-

NO NAMA OBAT
AN BULAN LALU MAAN
1 2 3 4 5
1 Amoksilina sirup kering 125 mg/5 ml BTL
2 Amoksilina sirup kering 250 mg/5 ml FORTE BTL
3 Amoksisilina 500 mg TAB
4 Antasida doen tablet kombinasi TAB 40 200
5 Antasida doen SUSPENSI TAB 2 0
6 Asam askorbat (Vit C) tablet 50 mg TAB 30 300
7 ASAM MEFENAMAT 500 MG TAB
8 BETAMETASON SK TUBE
9 Besi ( II ) sulfat tablet salut, kombinasi TAB 3920 0
10 CAPTOPRIL 25 MG TAB
11 CIPROFLOXASIN 500 TAB
12 Depo geston VIAL 5 0
13 Dexametason tablet 0,5 mg TAB
14 Dextrometorfan HBR 15 mg TAB
15 Dextrometorfan HBR sirup 10 mg/5ml botol
16 ERYTROMISIN 500 MG TAB
17 ERYTROMISIN 200 MG/ 5ML BTL
18 Fenol gliserin Tetes Telinga BTL 10 0
19 ETANOL 70 % 100 ML BTL
20 FUROSEMIDE TAB
21 Garam oralit untuk 200 ml Air SAK 100 0
22 Gliseril Guayakolat tablet 100 mg 130
23 Hidrokortison Krim 2,5 % TUBE
24 Ibupropen 400 MG TAB
25 Ibupropen SIRUP 100 MG/5 ML BTL
26 KASA STERIL 16 X 16 KOTAK
27 Kalsium Laktat ( Kalk ) tablet 500 mg TAB 80 200
28 Klor Feniramina Maleat (CTM) tablet 4 mg TAB 0 0
29 KLORAMPHENICOL SALEP MATA TUBE
30 Kotrimiksazol tablet, Kombinasi TAB
31 Kotrimuksazol Suspensi BTL
32 METHYL ERGOMETRIN TAB
33 METHYL ERGOMETRIN injeksi ampul
34 Metronidazol Tablet 250 mg TAB
35 Metronidazol Tablet 500 mg
36 NATRIUM DIKLOFENAK 50 MG TAB
37 Nifedipine 10 mg TAB
38 NYSTATIN VG TAB
39 Obat Batuk hitam ( O<B<H ) Cairan BTL
40 Parasetamol sirup 120 mg / ml BTL 2 5
 SATU- STOK AKHIR PENERI-
NO NAMA OBAT
AN BULAN LALU MAAN
1 2 3 4 5
41 Parasetamol tablet 500 mg TAB 0 300
42 Parasetamol drop BTL
43 Piridoksina HCL (Vit. B 6) tablet 10 mg TAB
44 Predinison tablet 5 mg TAB
45 PIL KB TAB
46 RETINOL 100.000 TAB
47 RETINOL 200.000 TAB
48 Salbutamol 2 mg
49 Salisil bedak 2 % DUS
50 SARUNG TANGAN STERIL PASANG
51 SOLOSHOT 0,5 SET
52 spuit 1 cc BIJI 17 0
53 Spuit 2,5 cc BIJI 0 10
54 Spuit 5 cc BIJI
55 Tiamin HCL / Mononitrat (Vit. B 1) tablet 50 mg TAB 0 0
56 Vitamin B Complek tablet KAP
57 VITAMIN C 500 MG TAB
58 ZINC 20 MG TAB
59 MASKER COVID BOX
60 SARUNG TANGAN COVID BOX

UMUM ASKES JMLAH

BAYAR TDK BAYAR

Mengetahui / Menyetujui Yang Menyerahkan Yang Menerima Obat Yang Meminta

Kepala BLUD Puskesmas Japanan Petugas Gudang Pusk
Kecamatan Mojowarno

drg. ARIANY RATNANINGTYAS

NIP. 198209192010012009
 LAPORAN STOK AWAL DAN PENERIMAAN OBAT
SUB UNIT PELAYANAN

POLINDES : REJOSLAMET
KECAMATAN : Mojowarno . PELAPORAN BULAN/PERIODE : 31 JANUARI - 28 FEBRUARI 2022
KAB/KODYA : Jombang .

SATU- STOK AKHIR PENERI-

NO NAMA OBAT
AN BULAN LALU MAAN
1 AMLODIPIN 5 MG TAB
2 Amoksilina sirup kering 125 mg/5 ml BTL
3 Amoksilina sirup kering 250 mg/5 ml FORTE
4 Amoksisilina 500 mg TAB
5 Antasida doen tablet kombinasi TAB 140 0
6 ANTASIDA SUSPENSI BOTOL
7 Asam askorbat (Vit C) tablet 50 mg TAB 120 0
8 Asam mefenamat 500 mg tab
9 ASETOSAL 80 MG TAB
10 ATTAPULGITE TAB 100 0
11 BETAMETASON SALEP TUBE
12 BESI TABLET TABLET 1700 0
13 CAPTOPRIL 25 MG TAB
14 CEFADROKSIL 500 MG KAP
15 CEFADROKSIL SIRUP BOTOL
16 CIPROFLOXASIN 500 MG TAB
17 DEPO GESTON ( BKKBN ) VIAL 2 5
18 Dexametason tablet 0,5 mg TAB
19 DIGOXIN TAB
20 ERYTHROMICIN 500 MG TAB
21 ERYTHROMICIN 200 MG/5ML SIRUP BTL
FENOL TETES TELINGA BTL 7 0
22 Etanol 70 % BTL
23 FUROSEMIDE TAB
24 Garam oralit untuk 200 ml Air SAK 94 0
25 Gliseril Guayakolat tablet 100 mg TAB
26 Hidrokortison Krim 2,5 % TUBE
27 Ibupropen 400 MG TAB
28 Ibupropen SIRUP 100 MG/ 5 ML BOTOL
29 Kalsium Laktat ( Kalk ) tablet 500 mg TAB 90 0
30 KAPAS 250 MG BUAH 0 0
31 KASA STERIL 16 X 16 KOTAK
32 KASA LEBAR 2 X 80 cm ROL 0 0
33 KASA VERBAN 4 X 15 cm ROL 2 0
34 KLORAMPHENIKOL TETES MATA BTL
35 KLORAMPHENIKOL SALEP MATA BTL
36 Klor Feniramina Maleat (CTM) tablet 4 mg TAB 0 0
37 Kotrimiksazol tablet, Kombinasi TAB
38 Kotrimuksazol Suspensi BTL
39 METHERGIN TABLET TABLET
40 Metronidazol Tablet 250 mg TAB
41 MICONAZOLE KRIM TUBE
42 Nifedipine 10 mg TAB
 SATU- STOK AKHIR PENERI-
NO NAMA OBAT
AN BULAN LALU MAAN
43 Obat Batuk hitam ( OBH ) Cairan BTL
44 Parasetamol sirup 120 mg / ml BTL 8 0
45 Parasetamol tablet 500 mg TAB 60 300
46 PIL KB STRIP 6 0
47 plesterin 5x5
48 Piridoksina HCL (Vit. B 6) tablet 10 mg TAB 190 0
49 Predinison tablet 5 mg TAB
50 POVIDONE IODIDA 30 ML BOTOL 2 0
51 RETINOL 100.000 TAB
52 RETINOL 200.000
53 SALBUTAMOL 2 MG TAB
54 SALEP 2-4 POT
55 SOLOSHOT 0,5
56 Salisil bedak 2 % DUS
57 SARUNG TANGAN STERIL PASANG

58 spuit 1 cc BIJI 0 0
59 Spuit 3cc BIJI 6 10
60 Spuit 5 cc BIJI 10 5
61 Tiamin HCL / Mononitrat (Vit. B 1) tablet 50 mg TAB 30 0

62 Vitamin B Complek tablet KAP 0 0

63 VITAMIN C 500 MG TAB

64 ZINC 20 MG TAB 80 0

65 Handschoen Covid

66 Masker Covid
67 GEL ANTISEPTIK BTL
68 MASKER DUS
69 SARUNG TANGAN (SIZE S) DUS

UMUM ASKES JMLAH

BAYAR TDK BAYAR

Mengetahui / Menyetujui Yang Menyerahkan Yang Menerima Obat Yang Meminta

Kepala BLUD Puskesmas Japanan Petugas Gudang Pusk
Kecamatan Mojowarno

drg. ARIANY RATNANINGTYAS

NIP. 198209192010012009
 LAPORAN STOK AWAL DAN PENERIMAAN OBAT
SUB UNIT PELAYANAN

POLINDES : KARANGLO
KECAMATAN : Mojowarno . PELAPORAN BULAN/PERIODE : 31 JANUARI - 28 FEBRUARI 2022
KAB/KODYA : Jombang .

SATU- STOK AKHIR PENERI-

NO NAMA OBAT
AN BULAN LALU MAAN
1 AMLODIPIN 5 MG TAB
2 Amoksilina sirup kering 125 mg/5 ml BTL
3 Amoksilina sirup kering 250 mg/5 ml FORTE
4 Amoksisilina 500 mg TAB
5 Antasida doen tablet kombinasi TAB 200 100
6 ANTASIDA SUSPENSI BOTOL 0 0
7 Asam askorbat (Vit C) tablet 50 mg TAB 150 200
8 Asam mefenamat 500 mg tab
9 ASETOSAL 80 MG TAB
10 ATTAPULGITE TAB 50 0
11 BETAMETASON SALEP TUBE 0 0
12 BESI TABLET TABLET 440 1500
13 CAPTOPRIL 25 MG TAB
14 CEFADROKSIL 500 MG KAP
15 CEFADROKSIL SIRUP BOTOL
16 CIPROFLOXASIN 500 MG TAB
17 DEPO GESTON ( BKKBN ) VIAL 0 5
18 Dexametason tablet 0,5 mg TAB
19 DIGOXIN TAB
20 ERYTHROMICIN 500 MG TAB
21 ERYTHROMICIN 200 MG/5ML SIRUP BTL
FENOL TETES TELINGA BTL 8 0
22 Etanol 70 % BTL 1 0
23 FUROSEMIDE TAB
24 Garam oralit untuk 200 ml Air SAK 88 0
25 Gliseril Guayakolat tablet 100 mg TAB
26 Hidrokortison Krim 2,5 % TUBE
27 Ibupropen 400 MG TAB
28 Ibupropen SIRUP 100 MG/ 5 ML BOTOL
29 Kalsium Laktat ( Kalk ) tablet 500 mg TAB 100 100
30 KAPAS 250 MG 0 0
31 KASA STERIL 16 X 16 KOTAK
32 KLORAMPHENIKOL TETES MATA
33 KLORAMPHENIKOL SALEP MATA
34 Klor Feniramina Maleat (CTM) tablet 4 mg TAB 0 0
35 Kotrimiksazol tablet, Kombinasi TAB
36 Kotrimuksazol Suspensi BTL
37 METHERGIN TABLET TABLET
38 Metronidazol Tablet 250 mg TAB
39 MICONAZOLE KRIM TUBE
40 Nifedipine 10 mg TAB
41 Obat Batuk hitam ( OBH ) Cairan BTL
42 Parasetamol sirup 120 mg / ml BTL 9 0
 SATU- STOK AKHIR PENERI-
NO NAMA OBAT
AN BULAN LALU MAAN
43 Parasetamol tablet 500 mg TAB 50 200
44 PIL KB STRIP 5 0
45 plesterin 5x5
46 Piridoksina HCL (Vit. B 6) tablet 10 mg TAB 100 0
47 Predinison tablet 5 mg TAB
48 POVIDONE IODIDA 30 ML BOTOL 1 0
49 RETINOL 100.000 TAB
50 RETINOL 200.000
51 SALBUTAMOL 2 MG TAB
52 SALEP 2-4 POT 2 0
53 SOLOSHOT 0,5
54 Salisil bedak 2 % DUS
55 SARUNG TANGAN STERIL PASANG

56 spuit 1 cc BIJI
57 Spuit 3cc BIJI 15 10
58 Spuit 5 cc BIJI 8 10
59 Tiamin HCL / Mononitrat (Vit. B 1) tablet 50 mg TAB 100 0

60 Vitamin B Complek tablet KAP 0 0

61 VITAMIN C 500 MG TAB 0 0

62 ZINC 20 MG TAB 60 0

63 Handschoen Covid

64 Masker Covid
65 GEL ANTISEPTIK BTL
66 MASKER DUS
67 SARUNG TANGAN (SIZE S) DUS

UMUM ASKES JMLAH

BAYAR TDK BAYAR

Mengetahui / Menyetujui Yang Menyerahkan Yang Menerima Obat Yang Meminta

Kepala BLUD Puskesmas Japanan Petugas Gudang Pusk
Kecamatan Mojowarno

drg. ARIANY RATNANINGTYAS

NIP. 198209192010012009
 LAPORAN STOK AWAL DAN PENERIMAAN OBAT
SUB UNIT PELAYANAN

PUSTU : LATSARI
KECAMATAN : Mojowarno . PELAPORAN BULAN/PERIODE : 31 JANUARI - 28 FEBRUARI 2022
KAB/KODYA : Jombang .

SATU- STOK AKHIR PENERI-

NO NAMA OBAT
AN BULAN LALU MAAN
1 AMLODIPIN 5 MG TAB 70 100
2 Amoksisilin 500 mg TAB 150 400
AMOKSISILIN SIRUP KERING 125 MG/ML BTL 0 5
3 ASETIL SISTEIN 200 MG KAP
4 Antasida doen tablet kombinasi TAB 120 200
5 Antasida suspensi Botol 0 0
6 ANTIFUNGI SALEP POT 2 0
7 Asam askorbat (Vit C) tablet 50 mg TAB 220 400
8 ASAM MEFENAMAT 500 MG TAB 140 200
9 ATTAPULGITE TAB
10 BETAMETASON SK TUBE
11 BESI TABLET TAB 5600 0
12 CAPTOPRIL 25 MG TAB
13 CEFADROKSIL 500 MG KAPSUL
14 CIPROFLOXASIN 500 MG BIJI
15 depo geston VIAL 7 0
16 DIMENHIDRINAT TAB 50 0
17 dexamethason 0,5 TAB
18 ERYTROMISIN 500 MG KAP 80 200
19 ERYTROMISIN 200 MG/5 ML BOTOL
20 ETANOL 70 % BOTOL
21 FUROSEMIDE 40 MG TAB
22 FENOL TETES TELINGA BOTOL 12 0
23 Garam oralit untuk 200 ml Air SAK 124 0
24 GEL ANTISEPTIK
25 Glibenclamide 5 mg TAB 370 0
26 Gliseril Guayakolat tablet 100 mg TAB
27 Hidrokortison Krim 2,5 % TUBE 4 0
28 Ibupropen 400 MG TAB 0 0
29 Ibupropen 100 MG/5 ML SIRUP BTL
30 Kandesartan 16 mg TAB 130 0
31 Kalsium Laktat ( Kalk ) tablet 500 mg TAB 80 100
32 KAPAS
33 KASA STERIL 16 X 16 KOTAK
34 Klor Feniramina Maleat (CTM) tablet 4 mg TAB 0 0
35 Kloramfenikol 250 mg CAP 60 100
36 Kloramfenikol TETES MATA BOTOL 0 0
37 Kloramfenikol SALEP MATA TUBE 2 0
38 Kloramfenikol TETES TELINGA BOTOL
39 Kotrimiksazol tablet, Kombinasi TAB 0 100
40 Kotrimuksazol Suspensi BTL 0 0
 SATU- STOK AKHIR PENERI-
NO NAMA OBAT
AN BULAN LALU MAAN
41 METHYL ERGOMETRIN TAB
42 Metronidazol Tablet 250 mg TAB
43 Metronidazol Tablet 500 mg TAB
44 NATRIUM DIKLOFENAK TAB
45 N-Acetyl Sistein KAP 0 100
46 Nifedipin 10 mg Tab
47 OBH BOTOL
48 Parasetamol sirup 120 mg / ml BTL 0 5
49 Parasetamol tablet 500 mg TAB 30 600
50 PIL KB ( BKKBN ) STRIP 0 60
51 PLESTER BIJI
52 PYRIDOKSIN 10 MG TAB
53 Predinison tablet 5 mg TAB 220 0
54 RETINOL 100.000 TAB
55 RETINOL 200.000 TAB
56 SALBUTAMOL 2 MG TAB 290 0
57 salep 2-4 POT 2 0
58 Salisil bedak 2 % DUS 3 0
59 SARUNG TANGAN STERIL PASANG

60 soloshot 0,5

61 spuit 1 cc BIJI
62 Spuit 3 cc/ 2 cc BIJI 5 0
63 Spuit 5 cc BIJI 5 0
64 Tiamin HCL / Mononitrat (Vit. B 1) tablet 50 mg TAB 0 0
65 Sarung Tangan Covid BOX
66 Masker Covid BOX
67 Vitamin B Complek tablet KAP 0 0
68 ZINC 20 MG TAB
69 VITAMINC 500 MG TAB 60 200
70 RANITIDIN 150 MG TAB 0 200
71 PROVE Z TAB 40 100
72 LOEMATUL LEMBAR

UMUM ASKES JMLAH

TDK
BAYAR
BAYAR

Mengetahui / Menyetujui Yang Menyerahkan Yang Menerima Obat Yang Meminta

Kepala BLUD Puskesmas Japanan Petugas Gudang Pusk
Kecamatan Mojowarno

drg. ARIANY RATNANINGTYAS

NIP. 198209192010012009
 LAPORAN STOK AKHIR DAN PENERIMAAN OBAT
SUB UNIT PELAYANAN

POLINDES : Grobogan
KECAMATAN : Mojowarno . PELAPORAN BULAN/PERIODE : 31 JANUARI - 28 FEBRUARI 2022
KAB/KODYA : Jombang .

SATU- STOK AKHIR PENERI-

NO NAMA OBAT
AN BULAN LALU MAAN
1 2 3 4 5

1 Aminofilina 200 mg TAB

2 amlodipin 5 mg TAB 0 100
3 ASETIL SISTEIN 200 MG KAPS
4 Amoksilina sirup kering 125 mg/5 ml BTL
5 Amoksisilina 500 mg TAB 100 500
6 ALLOPURINOL TAB
7 Antasida doen tablet kombinasi TAB 0 0
8 ANTASIDA SUSPENSI BOTOL 0 0
9 Asam mefenamat 500 mg tab 0 300
10 Asam ASCORBAT 50 mg TAB 100 300
11 ATTAPULGIT TAB
12 BESI TABLET TAB 300 0
13 BETAMETASON SALEP TUBE
14 CAPTOPRIL 25 MG TAB
15 CAT GUT
16 CEFADROKSIL 500 BOTOL
17 CIPROFLOKSASIN 500
18 Depo geston AMP 0 0
19 DEXAMETHASON 0.5 TAB
20 dimenhidrinat tab 0 0
21 DOMPERIDON TAB
22 ERYTROMICIN 500 MG TAB 0 0
23 FENOL TETES TELINGA BTL 12 0
24 FUROSEMIDE 40 MG TAB
25 FITOMENADION TAB
26 Garam oralit untuk 200 ml Air SAK 90 0
27 GEL ANTISEPTIK
28 Gliseril Guayakolat tablet 100 mg TAB
HIDROKLOROTIAZIDE 25 MG (HCT) TAB 10 0
29 Hidrokortison Krim 2,5 % TUBE 10 0
30 IBUPROFEN 400 MG TAB 0 0
31 IBUPROFEN SIRUP 100 MG/5 ML BOTOL 0 0
32 INFUS SET ANAK SET
33 INFUS SET DEWASA SET
34 Kalsium Laktat ( Kalk ) tablet 500 mg TAB 0 0
35 KAPAS 250 MG ROLL
36 KASA STERIL KOTAK
37 VERBAN 2 X 80
 SATU- STOK AKHIR PENERI-
NO NAMA OBAT
AN BULAN LALU MAAN
1 2 3 4 5

38 KASA 4 X 15
39 KANDESARTAN TAB 16 MG TAB 160 0
40 Klor Feniramina Maleat (CTM) tablet 4 mg TAB 0 0
41 KLORAMPHENICOL SM TUBE 0 5
42 KLORAMPHENICOL TETES MATA BTL
43 KLORAMPHENICOL TETES TELINGA BTL
44 Kotrimiksazol tablet, Kombinasi TAB
45 Kotrimiksazol SIRUP BOTOL
46 LIDOCAIN
47 METHYL ERGOT TAB
48 MICONAZOL KRIM KRIM 3 0
49 Metronidazol Tablet 500 mg TAB 0 0
50 Nifedipine 10 mg TAB
51 N-Acetyl Sistein KAP 0 0
52 NATRIUM DIKLOFENAK 50 MG TAB
53 OMEPRAZOLE 20 MG KAP
54 Parasetamol sirup 120 mg / ml BTL 0 10
55 Parasetamol tablet 500 mg TAB 0 300
56 Parasetamol drop BTL 0 0
57 PIL KB STRIP
58 PLESTER ROLL
59 B6 TAB
60 POVIDON IODIDA BTL 0 0
61 Predinison tablet 5 mg TAB 0 400
62 RETINOL 100.000 KAP
63 RETINOL 200.000 KAP
64 SALEP 2-4
65 Salbutamol 2 MG TAB 300 0
66 SARUNG TANGAN Kotak
67 SCABIMITE KRIM TUBE
68 SIMVASTATIN 10 MG TAB
69 SIPROFLOKSASIN 500 MG TAB
70 Spuit 1 CC SET
71 Spuit 3 CC SET 5 10
72 Spuit 5 CC SET 0 10
73 SURFLO 18
74 THIAMPHENIKOL 500 MG TAB
75 Tiamin HCL / Mononitrat (Vit. B 1) tablet 50 mg TAB 0 0
76 Vitamin B Complek tablet KAP 0 0
77 VITAMIN C 500 MG TAB 50 0
78 RANITIDIN TAB 150 MG TAB 0 100
79 PROVE Z TAB 0 100
80 ZINC TAB
 SATU- STOK AKHIR PENERI-
NO NAMA OBAT
AN BULAN LALU MAAN
1 2 3 4 5

81 SILK TAB
82 CATGUT PLAIN 3/0
83 CATGUT CHROMIK 2/0
84 Blood Lancet Kotak 1
85 SARUNG TANGAN COVID Kotak 1
86 MASKER COVID

UMUM ASKES JMLAH

TDK
BAYAR
BAYAR

Mengetahui / Menyetujui Yang Menyerahkan Yang Menerima Obat Yang Meminta

Kepala BLUD Puskesmas Japanan Petugas Gudang Pusk
Kecamatan Mojowarno

drg. ARIANY RATNANINGTYAS

NIP. 198209192010012009
 LAPORAN STOK AWAL DAN PENERIMAAN OBAT
SUB UNIT PELAYANAN

SUB UNIT : PUSTU w7 PELAPORAN BULAN/PERIODE : 31 JANUARI - 28 FEBRUARI 2022

PUSKESMAS : JAPANAN

SATU- STOK AKHIR PENERI-

NO NAMA OBAT
BULAN LALU MAAN
AN
1 ANTISEPTIK GEL 500 ML BTL
2 AMLODIPIN 5 MG TAB 0 100
3 ALLOPURINOL 100 MG TAB
4 ATTAPULGITE TAB
5 AMLODIPIN 5 MG TAB
6 Aminofilina 200 mg TAB
7 Amoksilina sirup kering 125 mg/5 ml BTL
8 Amoksisilina 500 mg TAB 505 0
9 Antasida doen tablet kombinasi TAB 260 0
10 Antifungi salep kulit POT
11 antasida doen suspensi BOTOL
12 As. Salisilat 2% + Belerang endap 4% (2-4 salep) POT
13 Asam askorbat (Vit C) tablet 50 mg TAB 470 0
14 ASETIL SISTEIN 200 MG KAP 180 100
15 ASETOSAL 80 MG TAB
16 Asam Mefenamat 500 mg Tab 500 0
17 Besi ( II ) sulfat tablet salut, kombinasi TAB 5500 0
18 BETAMETASON SALEP KULIT TUBE
19 CAT GUT BUAH
20 CAPTOPRIL 25 MG TAB
21 CEFADROKSIL SIRUP BTL
22 CIPROFLOKSASIN 500 MG KAP
23 Depo geston VIAL 0 0
24 Dexametason tablet 0,5 mg TAB
25 Dextrometorfan HBR TAB 15 mg TAB
26 DIMENHIDRINAT TAB 229 0
27 ERYTROMICIN 500 MG TAB
28 ERYTROMICIN 200 MG/5 ML BOTOL
29 Etanol 70 % 100 ML BOTOL
30 FENOL TETES TELINGA BOTOL 24 0
31 FITOMENADION TAB 10 MG (VIT K) TAB 0 0
32 FUROSEMIDE TAB
33 Garam oralit untuk 200 ml Air SACHET 35 100
34 Gentian Violet larutan 1 % BOTOL
35 GLIBENKLAMID TAB 100 0
36 Gliseril Guayakolat tablet 100 mg TAB
37 HIDROCORTISON SALEP TUBE 19 10
38 Ibupropen 400 MG TAB 110 0
39 Ibupropen SIRUP 100 MG/5 ML BTL
 SATU- STOK AKHIR PENERI-
NO NAMA OBAT
BULAN LALU MAAN
AN
40 Kalsium Laktat ( Kalk ) tablet 500 mg TAB 390 0
41 Kandesartan tab TAB 0 0
42 Kapas 250 gram ROLL
43 KASA 4X15 KOTAK
44 KASA STERIL 16 X 16 KOTAK
45 Klor Feniramina Maleat (CTM) tablet 4 mg TAB 110 0
46 Kloramfenikol 250 MG BTL
47 KLORAMPHENICOL TETES MATA BOTOL 0 0
48 KLORAMPHENICOL SALEP MATA TUBE
49 KLORAMPHENICOL TETES TELINGA BTL
50 Kotrimiksazol tablet, Kombinasi TAB 100 0
51 Kotrimuksazol Suspensi BTL 9 0
52 MASKER DUS
53 Metronidazol Tablet 250 mg TAB
54 mikonazol krim TUBE
55 NATRIUM DIKLOFENAK TAB
56 N-Acetyl Sistein KAP 180 100
57 Nifedipine 10 mg TAB
58 Oksitetrasiklina HCL salep 3 % TUBE
59 OBH BOTOL
60 Parasetamol sirup 120 mg / ml BTL 12 0
61 Parasetamol tablet 500 mg TAB 100 400
62 Parasetamol drop BTL
63 Piridoksina HCL (Vit. B 6) tablet 10 mg TAB 280 100
64 pil kb TAB
65 Povidon iod 300 ml BTL 2 0
66 Prednison tablet 5 mg TAB 0 300
67 Ranitidin tablet 150 mg TAB 0 100
68 RETINOL 100.000 TAB
69 RETINOL 200.000 TAB
70 SALBUTAMOL TAB 2 MG TAB 290 0
71 SARUNG TANGAN STERIL PASANG
72 SIPROFLOXASIN 500 TAB
73 SILK BIJI
74 soloshot 0,5 set
75 spuit 1 cc BIJI
76 Spuit 3 cc BIJI
77 Spuit 5 cc BIJI
78 Masker Covid BOX
79 Sarung Tangan Covid BOX
80 SIMVASTATIN 10 MG TAB
81 Tiamin HCL / Mononitrat (Vit. B 1) tablet 50 mg TAB 330 0
82 Kandesa
83 Vitamin B Complek tablet KAP 330 0
84 ZINC 20 MG TAB
 SATU- STOK AKHIR PENERI-
NO NAMA OBAT
BULAN LALU MAAN
AN
UMUM ASKES
JUMLAH
BAYAR TDK BAYAR

Mengetahui / Menyetujui Yang Menyerahkan Yang Menerima Obat Yang Meminta

Kepala BLUD Puskesmas Japanan Petugas Gudang Pusk
Kecamatan Mojowarno

drg. ARIANY RATNANINGTYAS

NIP. 198209192010012009
 LAPORAN STOK AWAL DAN PENERIMAAN OBAT
SUB UNIT PELAYANAN

POLINDES : MOJODUWUR
KECAMATAN : Mojowarno . PELAPORAN BULAN/PERIODE : 31 JANUARI - 28 FEBRUARI 2022
KAB/KODYA : Jombang .

SATU- STOK AKHIR PENERI-

NO NAMA OBAT
AN BULAN LALU MAAN
1 Amoksilina sirup kering 125 mg/5 ml BTL
2 Amoksisilina 500 mg TAB
3 Antasida doen tablet kombinasi TAB 0 100
4 Antasida suspensi botol
5 Asam Mefenamat 500 MG TAB
6 ASAM ASCORBAT /VITAMIN C 50 MG TAB 0 0
7 Besi ( II ) sulfat tablet salut, kombinasi TAB 4600 0
8 BETAMETASON SK TUBE
9 CAPTOPRIL 25 MG TAB
10 CIPROFLOKSASIN 500 MG TAB
11 CATGUT BIJI
12 DEPO GESTON ( BKKBN ) VIAL 10 0
13 ETANOL 70 % BOTOL
14 FENOL TT BOTOL 0 0
15 FUROSEMIDE TAB
16 Garam oralit untuk 200 ml Air SAK
17 Gliseril Guayakolat tablet 100 mg TAB
18 Hidrokortison Krim 2,5 % TUBE
19 IBUPROFEN 400 MG Tab
20 IBUPROFEN SIRUP 100 MG/5 ML BOTOL
21 Kalsium Laktat ( Kalk ) tablet 500 mg TAB 0 100
22 KASA STERIL 16X16 KOTAK
23 Klor Feniramina Maleat (CTM) tablet 4 mg TAB 0 0
24 Kotrimiksazol tablet, Kombinasi TAB
25 Kotrimuksazol Suspensi BTL
26 METHERGIN TABLET TABLET
27 Nifedipine 10 mg TAB
28 OBH BOTOL
29 Parasetamol sirup 120 mg / ml BTL 0 0
30 Parasetamol tablet 500 mg TAB 0 100
31 B6 TAB
32 PIL KB STRIP
33 Salisil bedak 2 % DUS
34 RETINOL 100.000 KAP
35 RETINOL 200.000 KAP
36 spuit 1 cc BIJI 0 0
37 Spuit 3cc BIJI 0 10
38 spuit 5 cc BIJI 0 5
39 Tiamin HCL / Mononitrat (Vit. B 1) tablet 50 mg TAB
40 Vitamin B Complek tablet KAP
41 ZINC 20 MG TAB
42 VITAMIN C 500 MG TAB 0
42 MASKER DUS 0
43 SARUNG TANGAN COVID DUS 0
UMUM ASKES JMLAH
BAYAR TDK BAYAR
 SATU- STOK AKHIR PENERI-
NO NAMA OBAT
AN BULAN LALU MAAN
Yang Menyerahkan Yang Menerima Obat Yang Meminta
Mengetahui / Menyetujui Petugas Gudang Pusk
Kepala BLUD Puskesmas Japanan
Kecamatan Mojowarno

drg. ARIANY RATNANINGTYAS

NIP. 198209192010012009