PANDUAN PRAKTIK KLINIS
SMF BEDAH-MATA-THT
KASUS
1 Pengertian
2 Anamnesis
3 Pemeriksaaan Fisik
4 Kriteria diagnosis
5 Diagnosis
6 Diagnosis Banding
7 Pemeriksaaan Penunjang 1
8 Terapi
9 Edukasi
10 Prognosis
11 Tingkat evidens
12 Tingkat Rekomendasi
13 Penelaah kritis
14 Indikator medis
15 Kepustakaan
Ketua Komite Medik
RSU AMINAH BLITAR
dr. Ratih Wardhani, Sp.OG
SPESISIALISASI BEDAH
RSU AMINAH BLITAR
2021-2023
KASUS : CA MAMMAE
Benjolan atau tumor pada payudara yang ganas
Terdapat benjolan di payudara, perdarahan atau keluar cairan, terjadi pembesaran
kelenjar di ketiak, atau luka di payudara
1 Teraba tumor di payudara
2 KGB axilla: dapat ditemukan pembesaran KGB single atau soliter
1 Adanya tumor: benjolan payudara, luka pada tumor, putting susu retraksi.
2 KGB axilla: dapat ditemukan pembesaran KGB single atau soliter
3 USG mammae : tumor berbatas tidak tegas, hipervaskularisasi, dengan klasifikasi
BIRADS
4 FNAB/ BIOPSI : terdapat sel ganas (+)
5 USG Abdomen: tidak terdapat metastase liver
6 Foto Thorak X Ray: tidak terdapat metastase paru
Ca. Mammae
1 Tumor jinak mammae
2 Displasia mammae
3 Tumor philloides
4 Mastitis kronis
Lab pre operasi: DL, UR CR PT APTT GDA ALBUMIN
HBSAG, HCV, HIV
2 Thorax X ray
1 Mastektomi
2 Edukasi kemoterapi dan Radioterapi lanjutan pasca operasi
3 Analgetik
1 Kontrol setelah 3-7 hari untuk rawat luka
2 Dianjurkan untuk radioterapi dan kemoterapi lanjutan
1 Ad vitam : Dubia ad bonam
2 Ad sanationam : Dubia ad bonam
3 Ad fungsionam : Dubia ad bonam
IV
C
1 dr. Uchu Tedja Mulia, Sp.B
2 dr. Ramiadji, Sp.B
3. dr. Arga Budiyono, SpB
> 80% pasien post operasi tidak merasakan nyeri dan luka post operasi baik
1 Pedoman Pelayanan Medik Dokter Spesialis Bedah Onkologi
2 Panduan Penatalaksanaan Kanker Solid, 2010. PERABOI
3 Manajemen Terkini Kanker Payudara, 2017. Media Aesculapius
Blitar, 1 Agustus 2021
Ketua SMF Bedah-Mata-THT
dr. Hendra Mahardhana, SpOT
Direktur
RSU AMINAH BLITAR
dr. Prima Isnaeni, MMR
 CLINICAL PATHWAY
RSU AMINAH BLITAR
SMF BEDAH-MATA-THT
SPESIALISASI BEDAH
KASUS : CA. MAMMAE
Nama Pasien : Umur : Berat Badan : Tinggi Badan : No. Rek. Med. :

Diagnosis awal : Kode ICD 10 : C50.9 Rencana Rawat : 5 hari

R. Rawat Tgl/ jam masuk Tgl/jam keluar Lama Rawat: Biaya (Rp) :
………….hari
Aktivitas Pelayanan
Kelas : Tarip/hari :
HR 1 HR 2 HR 3 HR 4 HR 5
Diagnosis :
• Penyakit Utama CA MAMMAE
• Penyakit Penyerta:
• Komplikasi :
• ………………………………………..
• ………………………………………..
Assesmen Klinis
Pemeriksaan Dokter
Konsultasi
• ……………………………………….
• ………………………………………
Pemeriksaan Penunjang
• Lab untuk persiapan operasi
• DL
• GDA
• HbsAg
• HIV
• anti HCV
• UR CR
• PT APTT
• albumin
• FNAB/ BIOPSI
• X-Foto thorax
• USG payudara
• USG abdomen
Tindakan :
• Pasang infus
• Mastektomi
• Rawat luka
• Lepas infus
Obat-obatan
• Cefazoline 2 gr pre op profilaksis
• Ketorolac 3x30 mg
• Asam Tranexamat 3x1 amp
• Ranitidine 2x1 amp
• ……………………….
Nutrisi :
• Diet TKTP
Mobilisasi :
Hasil (Outcome)
• Keluhan nyeri hilang
• ……………………………………..
Pendidikan/Rencana Pemulangan
• Penjelasan tentang penyakit
• Kontrol poliklinik/ rawat homecare
Varians :
Jumlah Biaya (Rp)
Perawat (PPJP): Diagnosis Akhir : Kode ICD 10 Jenis Tindakan: Kode ICD-9-CM

PPDU : • Utama Ca Mammae C50.9 • ………………………………………………………

• Penyerta……………………………………
……………………. • ………………………………………………………
DPJP : …………………………….……………………. • ………………………………………………………
…………………………………..
……………………. • ………………………………………………………
…………………………………………………………………. • Komplikasi……………………………….……………………. • ………………………………………………………
Verifikator: ……………………………….……………………. • ………………………………………………………
……………………………….……………………. • ………………………………………………………
……………………………….……………………. • ………………………………………………………
…………………………………………………………………. ……………………………….……………………. • ………………………………………………………