WORKSHEET INDIKATOR MUTU

RSUD dr. LA PALALOI KAB. MAROS

INSTALASI / UNIT / BIDANG / BAGIAN ..............................................

Bulan ... 2022

Nama Indikator : Waktu Tanggap Pelayanan Gawat Darurat ≤ 5 menit

Waktu tanggap
pelayanan gawat darurat
≤ 5 menit NAMA KATIM & DOKTER
TANGGAL NO NO RM KET
JAGA
≤ 5 menit > 5 menit
1 2 3 4 5 6 7
Waktu tanggap pelayanan gawat darurat ≤ 5 menit

= Jumlah pasien gawat, darurat, dan gawat darurat yang mendapat pelayanan kegawatdaruratan kurang dari 5 menit X 100%
 WORKSHEET INDIKATOR MUTU
RSUD dr. LA PALALOI KAB. MAROS
INSTALASI / UNIT / BIDANG / BAGIAN ..............................................

Bulan ... 2022

Nama Indikator : Kepatuhan Upaya PencegahanRisiko Cedera Akibat Pasien Jatuh

Kepatuhan Upaya
PencegahanRisiko Cedera
Akibat Pasien Jatuh
TANGGAL NO NO RM NAMA PETUGAS KET

Patuh Tidak Patuh

1 2 3 4 5 6 7

JUMLAH

Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Cedera Akibat Pasien Jatuh

= Jumlah pasien yang mendapatkan screening risiko jatuh X 100%

Jumlah pasien yang mendapatkan pelayanan di IGD

Pengumpul Data/PIC

( )
✘
 WORKSHEET INDIKATOR MUTU
RSUD dr. LA PALALOI KAB. MAROS
INSTALASI / UNIT / BIDANG / BAGIAN ..............................................

Bulan ... Tahun …

Nama Indikator : Kepatuhan Identifikasi Pasien

Kepatuha Identifikasi pasien

TANGGAL NO NAMA PETUGAS KET

Patuh Tidak Patuh

1 2 3 4 5 6

JUMLAH

Angka Kepatuhan Identifikasi Pasien

= Jumlah proses yang telah dilakukan identifikasi secara benar X 100%

Jumlah proses pelayanan yang di observasi

Pengumpul Data/PIC

( )