Reyhan Ayaz*, Meryem Hocaoğlu, Taner Günay, Oğuz devrim Yardımcı, Abdulkadir
Turgut dan Ateş Karateke Gejala
Diketahui bahwa wabah koronavirus sebelumnya yaitu, Sindrom Pernafasan Akut Parah (SARS) dan Sindrom
Pernafasan Timur Tengah (MERS), dan infeksi H1N1 telah aborsi, hiperemesis gravidarum, adanya diabetes mellitus, hipertensi),
dikaitkan dengan efek samping komplikasi ibu dan janin, kehamilan yang diinginkan atau tidak diinginkan dievaluasi. Hanya
mereka yang tinggal di Turki, dapat berbicara dan memahami bahasa
bagaimanapun, hubungan antara SARS-CoV-2 dan
Turki dan memiliki keterampilan membaca dan menulis yang memadai
komplikasi kehamilan belum diidentifikasi dengan jelas [8, untuk menyelesaikan survei dengan benar yang dimasukkan dalam
9]. Kondisi pandemi SARS-CoV-2 menciptakan faktor risiko penelitian ini. Kami mengecualikan mereka yang memiliki riwayat
tambahan yang cenderung meningkatkan stres pada ibu penyakit psikiatri atau mereka yang membawa janin anomali dari
hamil yang sudah rentan terhadap depresi dan kecemasan. penelitian.
Wanita-wanita ini secara alami khawatir tidak hanya dengan
kesehatan mereka sendiri tetapi juga untuk bayi mereka Tindakan klinis
yang belum lahir karena penyakit menular. Intervensi yang
ditargetkan yang diterapkan setelah diagnosis kecemasan Kuesioner BAI, yang mencakup 21 item, menyaring adanya gejala
dan depresi dapat meningkatkan kesehatan bayi baru lahir kecemasan seperti jantung berdebar, gugup, ketidakmampuan untuk
dan mengurangi konsekuensi yang merugikan selama rileks, dan pusing, atau pusing. Peserta menilai setiap pertanyaan pada
pandemi ini. skala 0–3. Dalam survei ini, skor total keseluruhan 0-9 menunjukkan
kecemasan normal atau tidak ada, skor 10-18 menunjukkan kecemasan
Hingga saat ini, studi tentang keadaan psikologis ibu
ringan hingga sedang, skor 19-29 menunjukkan kecemasan sedang
hamil selama wabah SARS-CoV-2 masih terbatas. hingga berat, dan skor 30-63 menunjukkan kecemasan berat. Versi
Penelitian ini bertujuan untuk membandingkan skor Turki sebelumnya telah ditemukan dapat diandalkan dan valid [10].
kecemasan dan depresi sebelum dan selama pandemi Dalam penelitian ini, IDAS II digunakan untuk mengevaluasi
SARS-CoV-2 pada ibu hamil. depresi dan kecemasan para partisipan. IDAS II, yang mencakup 99
item, dikembangkan oleh Watson untuk menilai gejala spesifik dari
depresi berat, gangguan kecemasan, dan gangguan bipolar. Studi
validitas dan reliabilitas Turki dilakukan oleh Irak. Sub-skala Turki IDAS-
Bahan dan metode II mengungkapkan nilai alpha Cronbach berkisar antara 0,947 dan
0,949 dan item memiliki konsistensi internal yang relatif tinggi [11].
Populasi penelitian
Persetujuan etis Persetujuan
SARS-CoV-2 pertama kali dilaporkan dan dikonfirmasi secara resmi
oleh Kementerian Kesehatan Turki pada 11 Maret 2020. Sejak 1 Juni etis diperoleh dari Komite Etika Studi Klinis Universitas Istanbul
2018, kami telah melakukan studi prospektif yang mengevaluasi Medeniyet, Rumah Sakit Pelatihan dan Penelitian Goztepe,
hubungan antara depresi dan kecemasan. skor dan kadar protein (2020/0400). Informed consent diambil dari peserta dalam penelitian ini.
plasma-A terkait kehamilan yang diukur pada saat skrining trimester
pertama (kehamilan 11-14 minggu) pada wanita hamil di Universitas
Istanbul Medeniyet, Rumah Sakit Pelatihan dan Penelitian Goztepe.
Perhitungan daya dan analisis statistikanalisis
Pemeriksaan USG trimester pertama secara konsisten dilakukan oleh
sonografer (RA) yang sama, dan meliputi pengukuran nuchal trans Semuastatistik dilakukan dengan menggunakan SPSS 18.0. Nilai p
lucency (NT), penentuan viabilitas janin dan pemeriksaan struktur <0,05 dianggap signifikan secara statistik. Sebuah analisis kekuatan
anatomi tertentu (kepala, otak, lambung, abdomen, kandung kemih, dan terungkap bahwa sampel dari 54 pasien diperlukan untuk mencapai
ekstremitas). Semua pasien yang dirawat di klinik rawat jalan untuk kekuatan 0,95 dalam tes berdasarkan = 0,05. Kekuatan penelitian ini
skrining trimester pertama juga diminta untuk melengkapi Inventory of dihitung sebagai 86,5%. Tes McNemar digunakan untuk
Depression and Anxiety Gejala II (IDAS II) dan Beck Anxiety Inventory membandingkan hasil BAI sebelum dan sesudah pandemi. Uji-t sampel
(BAI). Skala inventarisasi ini dilakukan sebelum merebaknya wabah berpasangan digunakan untuk membandingkan hasil IDAS II sebelum
SARS-COV-2. dan sesudah wabah SARS-COV-2. Variabel kategori dideskripsikan
Pada trimester kedua atau ketiga (selama pandemi SARS-COV-2), melalui frekuensi absolut dan variabel kontinu melalui mean dan standar
kami menguji ulang mereka yang skor IDAS II dan BAI-nya sudah deviasi (SD). Regresi berganda dilakukan dengan karakteristik utama
tersedia dari pengujian trimester pertama, (sebelum pandemi SARS- peserta sebagai prediktor dan skor faktor mereka pada masing-masing
COV-2). Adanya gejala terkait SARS-CoV-2 pada bulan-bulan IDAS II dan BAI.
sebelumnya (demam, batuk, diare, sesak napas, dahak, mialgia)
diselidiki. Data dikumpulkan dengan menggunakan formulir informasi
pribadi, IDAS II dan BAI oleh peneliti yang sama (RA) dalam wawancara
tatap muka. Untuk setiap peserta, data demografis terperinci dicatat, Hasil
termasuk usia, indeks massa tubuh (BMI), gravida, paritas, jumlah anak,
cara persalinan sebelumnya, waktu berlalu setelah persalinan terakhir,
tingkat pendidikan dan pendapatan, pekerjaan, durasi pernikahan , Dari 12 April hingga 27 Mei 2020, sebanyak 63 ibu hamil
tingkat pendidikan pasangan, ukuran rumah tangga, penyakit penyerta, menyelesaikan kuesioner. Usia rata-rata dan usia
status migrasi, hubungan dengan suami, keluarga sendiri dan keluarga kehamilan rata-rata dalam populasi penelitian adalah
suami dan hubungan suami dengan keluarganya. Riwayat masalah 30,4±5,3 tahun
kesehatan mental, riwayat obstetri, komplikasi kehamilan (ancaman
Ayaz et al.: Dampak psikologis infeksi COVID-19 pada wanita hamil 967
masing-masingdan 32,5±7 minggu. Dari populasi penelitian, trimester ketiga untuk sisa kelompok (63,4%, n=15). Rata-
22,2% (n=7) kelebihan berat badan dan 20,6% (n=29) rata gravida adalah 2,1±1,2 (1-5) dan 52,3% peserta sudah
mengalami obesitas. Kedua inventaris kembali diisi pada memiliki satu atau lebih anak. Dari jumlah tersebut, 54%
trimester kedua oleh 36,6% (n=14) pasien dan pada adalah ibu rumah tangga dengan 62% menyatakan
kehamilannya direncanakan. Pendapatan bulanan rata-rata coronavirus
peserta berada pada tingkat yang khas pada 61,9% wanita, Tabel : Karakteristik sosiodemografi peserta (n=).
dengan pendapatan lebih tinggi dari rata-rata pada 38,1%
keluarga. Hampir semua (91,7%) pasien adalah bagian dari n, % Mean Standar
keluarga inti. Pada saat penelitian, tidak ada peserta dan deviasi
seluruh anggota keluarga mereka yang melaporkan Usia ibu, tahun . . Gravida . . Paritas . . Jumlah
kehilangan pekerjaan selama pandemi SARS-CoV-2. Tidak anak lain . . Trimester kedua . . Trimester
ada wanita hamil yang dicurigai, kemungkinan, atau ketiga . . Indeks massa tubuh
Underweight , .
dikonfirmasi kasus untuk infeksi SARS-CoV-2 dan tidak ada
Normal ,
yang melaporkan infeksi SARS-CoV-2 dalam rumah tangga
Overweight , .
mereka. Tabel 1 merangkum karakteristik sosiodemografi Obesitas , .
dan klinis sampel. Waktu sejak lahir terakhir . . Waktu menikah, bulan
Rata-rata skor total IDAS II ditemukan meningkat dari . . SBP/DBP . . . . Tingkat
184,8 ± 49,8 (109-308) sebelum pandemi menjadi 202,6 ± pendidikan Sekolah
52,9 (104-329) selama pandemi SARS-CoV-2, perbedaan Dasar , .
Sekolah Menengah , .
kecemasan dan depresi pasien yang berpartisipasi antara
Sekolah Menengah Atas , .
periode secara statistik signifikan (p<0,001) (Tabel2).
Status migrasi , .
Selanjutnya diamati menurut skor BAI jumlah pasien tanpa Hubungan dengan suaminya
kecemasan (10 menjadi 6) dan dengan kecemasan ringan Baik ,
(dari 31 menjadi 24) menurun dan pasien dengan Sedang ,
kecemasan sedang (dari 20 menjadi 25) dan kecemasan Hubungan dengan keluarga suaminya
berat (dari 2 menjadi 8) meningkat setelah keadaan Baik ,
pandemi SARS-CoV-2 terjadi (Tabel 3). Sedang ,
Buruk ,
Regresi linier berganda digunakan untuk
Hubungan dengan keluarganya
mengeksplorasi tantangan mana yang paling terkait dengan Baik , .
kecemasan dan depresi. Dengan demikian, hubungan Sedang , .
dengan suaminya, riwayat depresinya, pekerjaan, tingkat Hubungan suami dengan keluarganya
pendidikan, kehamilan yang direncanakan atau tidak, BMI, Baik , .
lama pernikahan, lama persalinan terakhir dinilai dalam Sedang , .
penelitian ini. Analisis regresi linier multivariat menunjukkan Buruk , .
Ukuran rumah tangga
bahwa hubungan dengan suami dan IMT berhubungan
Keluarga inti , .
dengan keadaan depresi dan kecemasan (p=0,02 dan Keluarga bukan inti , .
p=0,001) (Tabel 4). Pada ibu hamil obesitas, skor IDAS II Status pekerjaan wanita
meningkat lebih dari yang lain sebelum dan selama Pengangguran , .
pandemi. Pejabat , .
Pekerja , .
Status pekerjaan suami
Petugas , .
Diskusi Pekerja , .
Sendiri b bisnis ,
Temuan utama Swasta , .
Tingkat pendidikan suami
SD , .
Sepengetahuan kami, ini adalah studi pertama yang SMP , .
membandingkan efek kondisi pandemi SARS-CoV-2 pada SMA , . Niat
gejala depresi dan kecemasan pada wanita hamil baik hamil , .
sebelum dan selama wabah SARS-CoV-2. Studi survei Kehamilan tidak diinginkan , .
cross sectional ini mengungkapkan bahwa pandemi Tingkat pendapatan
Tinggi , .
968 Ayaz et al.: Dampak psikologis infeksi COVID-19 pada ibu hamil
Tabel : Perubahan tingkat kecemasan ibu hamil menurut skor BAI antara sebelum dan selama infeksi COVID-.
Sebelum COVID- Selama COVID- p-Value Tidak Ada Ringan Sedang Parah
N % n % n %n %
Tabel : Regresi ganda menilai hubungan antara sosiodemografi dan karakteristik klinis dan skor IDAS II dari peserta.
hubungan dengan suaminya . . . . . Riwayat depresi . . . . Profesi . . . . Tingkat
pendidikan . . . . kehamilan yang diinginkan . . . . BMI . . . . Waktu
pernikahan . . . . Waktu sejak terakhir kali melahirkan . . . .
B, di bawah beta standar; SE, Kesalahan standar untuk beta di bawah standar; P, nilai probabilitas; CI, interval kepercayaan.
a
p<. dianggap signifikan secara statistik.
tanpa kehadiran fisik pewawancara mungkin telah spesifik usia kehamilan terhadap kecemasan dan depresi
mempengaruhi tanggapan pasien. pada kehamilan masih terbatas. Da Costa dkk.
Studi cross-sectional dari kohort prospektif yang mengevaluasi variasi tingkat stres selama kehamilan dan
sedang berlangsung ini, membandingkan skor depresi dan mereka melaporkan stres spesifik kehamilan yang lebih
kecemasan dari wanita yang sama pada usia kehamilan tinggi secara signifikan pada trimester pertama dan ketiga
yang berbeda sebelum dan setelah pandemi SARS-CoV-2 kehamilan [17]. Dalam studi lain, gejala kecemasan
dengan menggunakan IDAS II dan BAI. Data tentang efek ditentukan dengan menggunakan State-Trait Anxiety
Inventory (STAI) dan mereka menemukan rata-rata skor BAI. wawancara. Kekuatan paling mencolok dari penelitian
STAI tetap stabil secara statistik dari waktu ke waktu kami adalah akses ke data tentang kecemasan dan depresi
selama kehamilan [18]. pada kehamilan yang kami kumpulkan secara kebetulan
Sebaliknya, tingkat kecemasan ibu hamil positif SARS- sebelum pandemi, dan kemampuan kami untuk
CoV-2 tampak rendah pada akhir pandemi di Inggris karena membandingkan titik data yang sama ini dengan survei
meningkatnya informasi klinis yang tersedia dan jaminan pertengahan pandemi dari kelompok wanita yang sama.
melalui media sosial, profesional kesehatan, dan perawatan Aspek penting lain dari penelitian kami adalah kedalaman
primer. Namun, jumlah peserta dalam penelitian itu terlalu karakteristik sosiodemografis dan klinis terperinci yang
sedikit untuk mencapai hasil yang valid secara statistik [19]. dicatat untuk setiap peserta. Karena parameter
Dalam penelitian kami, skor depresi dan kecemasan sosiodemografi ini sebagian besar tidak berubah selama
jauh lebih tinggi selama pandemi daripada skor pra- masa studi, perubahan skor tes dapat lebih jelas dikaitkan
pandemi dalam kelompok wanita hamil dengan profil dengan timbulnya pandemi dan tekanan psikologis yang
demografis yang serupa. Hasil ini menunjukkan bahwa dihasilkan.
SARS-CoV-2 dapat memperburuk tantangan psikologis bagi
wanita hamil, dengan potensi dampak jangka pendek dan
jangka panjang pada janin yang sedang berkembang.
Masalah kesehatan mental sering tidak diperhatikan dan Implikasi klinis dan penelitian
karena itu tidak diobati selama kehamilan, tetapi jika
ditemukan, pengobatan menghasilkan hasil yang Kehamilan dapat meningkatkan kecenderungan kecemasan
menguntungkan. dan depresi bagi sebagian wanita. Perubahan status
kesehatan mental ini sering dikaitkan dengan
perkembangan neurokognitif anak, kemudian psikopatologi,
Kekuatan dan keterbatasan serta kesehatan dan fungsi ibu. Pandemi SARS-CoV-2
dapat memperburuk tekanan prenatal dan gejala psikiatri
Beberapa keterbatasan dan kekuatan harus diperhitungkan wanita hamil. Penelitian baru yang kritis diperlukan untuk
ketika menginterpretasikan hasil penelitian kami. Salah satu mengevaluasi dampak kecemasan dan depresi ibu akibat
batasan adalah ukuran sampel tetapi analisis kekuatan pandemi pada hasil peri natal dan postnatal, dan
menunjukkan bahwa mengurangi efek dari batasan ini. konsekuensi perilaku saraf janin jangka panjang. Intervensi
Salah satu kekuatan kami adalah sementara sebagian harus diprioritaskan untuk memastikan kesehatan mental
besar penelitian lain, memberikan kuesioner secara online, perinatal dan bayi yang optimal. Spesialis kebidanan dan
sehingga mencegah evaluasi tatap muka peserta, dalam kesehatan mental dapat mencegah hasil yang merugikan
penelitian kami, peneliti yang sama menghubungi setiap dengan mengidentifikasi masalah sejak dini dan
pasien secara tatap muka untuk menyelesaikan IDAS II dan menetapkan rencana perawatan yang komprehensif untuk
970 Ayaz et al.: Dampak psikologis infeksi COVID-19 pada wanita
hamil wanita hamil dalam kondisi seperti stres ekstrem, diperoleh dari semua individu yang termasuk dalam
keadaan darurat dan situasi konflik, dan bencana alam. penelitian ini.
Persetujuan etis: Persetujuan etis diperoleh dari Komite Etik
Studi Klinis Universitas Istanbul Medeniyet, Rumah Sakit
Kesimpulan Pelatihan dan Penelitian Goztepe, (2020/0400).