TUGAS

ASUHAN KEBIDANAN NIFAS POS PARTUM BLUES

DOSEN : ANIEK SETYORINI SST. M.Keb

Nama : Fauzia Mokodongan

NIM : 711530120012

PROGRAM STUDI D-IV ALIH JENJANG KEBIDANAN

POLTEKKES KEMENKES MANADO 2020-2021

 Mengidentifikasi Depresi Setelah Melahirkan
1. Pendahuluan
Masa nifas merupakan masa berisiko tinggi terjadinya depresi post
partum.Periode post natal adalah masa peningkatan resiko depresi dan
gangguan jiwa lainya sebagai akibat fisiologis dan psikososial perubahan yang
terjadi selama ini. Skalah depresi pascanatal Endinburgh (EPDS) biasanya di
gunakan sebagai alat skrining tetapi tunggal, Studi ini menguji kesesuaian
antara metode dan karakteristik wanita yang mengidentifikasi dirinya sebagai
depresi dengan EPDS dinilai menggunakan cohen’s kappa.
Kesesuaian antara pertanyaan langsung dan skor EPDS dinilai
menggunakan kappa Cohen. Regresi logistic digunakan untuk mengidentifikasi
karakteristik wanita di setiap kelompok. Hasil: 6752 wanita dilibatkan. Pada
tiga bulan pascapartum, 6,1% wanita mengidentifikasi dirinya memiliki
depresi, 9,1% skor EPDS ≥ 13, 2,8% positif pada keduanya. Kesepakatan
antara kedua metode itu minimal (kappa Cohen <0,3). Wanita yang
mengidentifikasi dirinya mengalami depresi memiliki peluang lebih tinggi
untuk berusia > 40 tahun (OR 1,8; 95% CI 1,2-2,8). EPDS ≥ 13 dikaitkan
dengan <16 tahun pendidikan (OR 1,4; 95% CI 1.1–1.8), etnis minoritas (OR
1.4; 95% CI 1.1–1.9), hidup tanpa pasangan (OR 1.7; 95% CI 1.3–2.2),dan
reaksi yang kurang bahagia terhadap kehamilan (OR 1,7; 95% CI 1,4-2,1).
2. Metode
Sampel di Inggris adalah sampel acak 10.000 wanita melahirkan selama
periode dua minggu pada Januari 2014 dan di Irlandia Utara sampelnya adalah
semua wanita melahirkan antara Oktober dan Desember 2014 (n = 6123). Paket
kuisioner dikirim kepada wanita tiga bulan setelah mereka melahirkan.
Kuesioner ditanyakan tentang kejadian klinis dan perawatan selama kehamilan,
persalinan dan kelahiran dan periode pascakelahiran dan termasuk hasil
kesehatan fisik dan mental yang diidentifikasi sendiri. Wanita yang bayinya
telah meninggal dan mereka yang berusia di bawah 16 tahun dikeluarkan.
Penilaian:
 EPDS adalah kuesioner sepuluh item yang berfokus pada psikologis gejala
depresi pascanatal (Cox et al., 1987). Setiap item skor 0–3 dengan skor total
maksimum 30. Skor yang lebih tinggi menunjukkan tingkat keparahan gejala
yang lebih besar. Ambang batas untuk layar positif bervariasi sesuai dengan
konteks geografis dan budaya dan partisipan karakteristik (Gibson et al.,
2009). Potongan yang paling umum digunakan ≥ 10 untuk menunjukkan
depresi ringan dan ≥ 13 untuk menunjukkan mayor depresi. Batas yang sama
juga digunakan untuk menunjukkan 'mungkin' dan'Kemungkinan' diagnosis
depresi, masing-masing (Cox et al., 1987). Dipenelitian ini, skor ≥ 13
digunakan untuk memaksimalkan analisis utama konsistensi dengan penelitian
lain (Matthey et al., 2006). Depresi yang teridentifikasi sendiri selama periode
postpartum dinilai dengan menggunakan pertanyaan berikut: 'Apakah Anda
mengalami depresi sepuluh hari / satu bulan / tiga bulan setelah kelahiran bayi
Anda? ". Tanggapan diberi kode secara terpisah untuk setiap titik waktu.
Wanita juga ditanya apakah mereka mengalami 'baby blues' pada setiap waktu
Untuk penelitian ini, wanita didefinisikan sebagai mengalami depresi yang
diidentifikasi sendiri, jika mereka menjawab 'ya' untuk mengalami depresi
atau baby blues atau keduanya pada tiga bulan pascapartum. Baby blues
dimasukkan di tiga bulan karena gejala kondisi ini terus berlanjut.Bulan
pertama pascapersalinan dianggap sebagai indikasi depresi (Hirst dan Moutier,
2010).
3. Hasil
Tabel 1 Karakteristik dasar wanita yang berpartisipasi menunjukkan
karakteristik dasar dari sampel 7300 wanita yang berpartisipasi (4578 dari
Inggris dan 2722 dari Utara Irlandia) Lebih dari setengah (56,5%) responden
berusia 30-39 tahun, mayoritas (85,9%) telah menyelesaikan pendidikan
selama 17 tahun atau lebih, 10,9% responden dari etnis minoritas, 20,2%
lahir di luar Inggris, 86,5% tinggal dengan pasangan mereka dan 49,1%
primipara. Kesepakatan antara depresi yang diidentifikasi sendiri dan EPDS
≥ 13 Dari 7.300 wanita yang berpartisipasi, 6752 (92,5%) menyelesaikan
kesepuluh item dari EPDS dan item tentang depresi yang diidentifikasi
sendiri.
Pada tabel 2 Proporsi wanita dengan depresi pada tiga bulan pascapersalinan
seperti yang dinilai menggunakan pertanyaan yang berbeda diringkas dalam
Tabel 2. Pada tiga bulan pascapersalinan, 6,1% depresi yang diidentifikasi
sendiri, 9,1% mencetak EPDS ≥ 13 dan 2,8% positif pada kedua ukuran. Dari
mereka dengan depresi atau baby blues yang diidentifikasi sendiri, 68,0%
(278 /409) mencetak EPDS ≥ 10, 45,7% (187/409) mencetak EPDS ≥ 13,
32,0% (131/409) mencetak EPDS ≥ 15 dan 22,7% (93/409) mencetak EPDS
≥ 17. Wanita dengan identifikasi diri mengalami depresi atau baby blues
secara signifikan skor EPDS median yang lebih tinggi dibandingkan dengan
wanita tanpa depresi atau baby blues yang diidentifikasi sendiri (median 12
vs. 4; p <0,001). Antara wanita dengan EPDS ≥ 13, 30.6% depresi atau blues
yang diidentifikasi sendiri dan proporsi ini meningkat dengan ambang EPDS
yang lebih tinggi (Tabel 3). Nilai kappa Cohen menunjukkan kesepakatan
'minimal' antara identifikasi diri depresi dan peningkatan skor EPDS
Pada tabel 3 Karakteristik wanita dengan depresi yang diidentifikasi
sendiri dan wanita dengan EPDS ≥ 13
Pada tabel 4 merangkum karakteristik sosio-demografi, klinis dan
psikologis dari (i) wanita yang menjawab 'ya' secara langsung.pertanyaan
tentang depresi; dan (ii) mereka yang memiliki skor EPDS ≥ 13. Dalam
analisis regresi logistik multivariabel, faktor-faktor berikut tetap
berhubungan secara signifikan dengan menjawab 'ya' secara langsung
Pertanyaan: usia ibu di atas 40 tahun dibandingkan dengan usia referensi
rentang 30-39 tahun, depresi antenatal, dan sejumlah lainnya gejala yang
dialami pascapersalinan termasuk kelelahan, gelisah, tidur masalah dan
gejala tipe PTSD. Variabel berikut tetap ada secara signifikan terkait
dengan skor EPDS ≥ 13 pada multivariable
4. Kesimpulan
Pertanyaan langsung tentang depresi setelah melahirkan mungkin dapat
tambahan yang berharga untuk skrining korban jiwa untuk
mengidentifikasi wanita yang membutuhkan dukungan. Pendekatan bidan
dan keluarga juga dapat membantu mengetahui keadaan ibu. Dukungan
keluarga dan suami juga berperan penting dalam menangani masalah baby
blues.
Link :
https://drive.google.com/file/d/1tc6CCnRxkKI6uZpcFo6-
uZJm2MzkVTDO/view?usp=drivesdk