2
RSUD LUBUK BASUNG NAM : ……………………………................Lk /
Jln Soekarno Hatta Padang Baru Lubuk Basung A Pr *
telp (0752) 76017 Fax (0752) 76015 Tanggal Lahir : ……………………………….
……....................
DAFTAR DIAGNOSA
NO DIAGNOSA HAL NO DIAGNOSA HAL
1 Ansietas 1 22 Risiko perfusi serebral tidak efektif 22
2 Nyeri (akut/kronis) 2 23 Risiko perfusi miokard tidak efektif 23
3 Risiko infeksi 3 24 Gangguan pertukaran gas 24
4 Risiko/aktual gangguan integritas kulit 4 25 Defisit perawatan diri 25
5 Bersihan jalan napas tidak efektif 5 26 Gangguan mobilisasi fisik 26
6 Pola napas tidak efektif 6 27 Defisit pengetahuan 27
7 Risiko/aktual hipovolemia 7 28 Ganguan ventilasi spontan 28
8 Risiko/aktual defisit nutrisi 8 29 Risiko aspirasi 29
9 Intoleransi aktifitas 9 30 Gangguan penyapihan 30
10 Gangguan citra tubuh 10 31 Risiko perdarahan 31
11 Gangguan pola tidur 11 32 Diare 32
12 Gangguan eleminasi urine 12 33 Ketidakstabilan kadar gula darah 33
13 Hipervolemia 13 34 Risiko syok 34
14 Gangguan komunikasi verbal 14 35 Menyusui tidak efektif 35
15 Gangguan persepsi sensori 15 36 Gangguan menelan 36
16 Penurunan curah jantung 16 37 Nausea 37
17 Konstipasi 17 38 Keputusaan 38
18 Hipertermi 18 39 Sindrom pasca trauma 39
19 Risiko aktual hipotermi 19 40 Risiko/Aktual Gangguan tumbuh kembang 40
20 Risiko/aktual termoregulasi tidak efektif 20 41 RISIKO CEDERA 41
21 Risiko perfusi perifer tidak efektif 21 42 RISIKO JATUH 42
RM.8.B.2
RSUD LUBUK BASUNG NAM : ……………………………................Lk /
Jln Soekarno Hatta Padang Baru Lubuk Basung A Pr *
telp (0752) 76017 Fax (0752) 76015 Tanggal Lahir : ……………………………….
……....................
Tanggal :
ASUHAN KEPERAWATAN
Ruang :
Diagnosa :
Tanggal No Nama dan
Data Diagnosa Keperawatan dan Kriteria hasil Intervensi
& Jam Dx Tanda tangan
Data subjektif : Risiko Jatuh b.d: Observasi :
…………………………………………… Faktor risiko : Identifikasi faktor risiko jatuh (mis. Usia>65 thn, penurunan kesadaran,
…………………………………………… Usia ≥ 65 tahun atau ≤ 2 tahun
defisit kognitif, hipotensi ortostatik, gangguan keseimbangan,
Riwayat jatuh /Kekuatan otot menurun
Anggota gerak bawah protesis (buatan) gangguan penglihatan, neuropati)
Data Objektif :
Penggunaan alat bantu jalan Identifikasi risiko jatuh minimal 1 kali/shif
Kekuatan otot menurun
Penurunan tingkat kesadaran /fungsi kognitif Hitung risiko jatuh dengan skala asesmen jatuh
Rentang gerakmenurun
Lingkungan tidak aman Monitor kemampuan berpindah pasien
(ROM) Kondisi pasca operatif /Hipotensi ortostatik …………………………………………………………………………………………………………….
Gerak tidak terkoordinasi Penurunan kadar gula darah/anemia
Gerak terbatas Ggn pendengaran/keseimbangan/penglihatan
Fisik lemah Neuropati/efek agen farmakologis Terapeutik :
GCS……………………………………… …………………………………………………………………………. Orientasikan ruang rawat pada pasien dan keluarga
TD :……………….. RR : ……..….… Pastikan roda tempat tidur dan kursi roda selalu keadaanterkunci
Tujuan : Klien menyatakan jatuh tidak terjadi/rasa takut jatuh Pasang handrail tempat tidur
S : …………….…… N : ……..….…. berkurang dalam jangka waktu................x 24 jam
GDR : .................Hb :.............. Atur tempt tidur mekanis pada posisi yang paling rendah
Kriteria evaluasi :
…………………………………………… Tempatkan pasien berisiko tinggi jatuh dekat dengan
…………………………………………… Subjektif: pantauan perawat dan nurse station
Klien mengatakan tidak jatuh/rasa takut jatuh berkurang Gunakan alat bantu berjalan
......................................................................... Dekatkan bel panggilan dalamjangkauan pasien
Objektif: …………………………………………………………………………………………………………….
Jatuh dari tempat tidur menurun
Jatuh saat berdiri, duduk, berjalan menurun
Jatuh saat dipindahkan menurun Edukasi :
Jatuh saat naik tangga menurun Anjurkan memanggila perawat jika membutuhkan untuk berpindah
Jatuh saat dikamar mandi menurun Anjurkan mengunakan alas kaki anti slip
Jatuh saat membungkuk menurun Anjurkan berkonsentrasi untuk menjaga keseimbangan tubuh
………………………………………………………………………………………… Anjurkan melebarkan jarak kedua kaki untuk
meningkatkan keseimbangan saat berdiri
Ajarkan cara mengunakan bel pemanggil untuk memangil perawat
……………………………………………………………………………………………………………
Kolaborasi :
……………………………………………………………………………………………………………
1
RM.8.B.2
RSUD LUBUK BASUNG NAMA : ……………………………................Lk / Pr *
Jln Soekarno Hatta Padang Baru Lubuk Basung No. MR : ……………………………….……....................
telp (0752) 76017 Fax (0752) 76015 Tanggal Lahir : ……………………………….……....................
Nama ibu :….…………………………………………………….
ASUHAN KEPERAWATAN
Tanggal :
Ruang :
Diagnosa :
Ruang :
Tanggal : Diagnosa :
ASUHAN KEPERAWATAN
Tanggal No Nama dan
Data Diagnosa Keperawatan dan Kriteria hasil Intervensi
& Jam Dx Tanda tangan
Data Subjektif ( Risiko / aktual )* Gangguan integritas kulit/jaringan b.d Observasi :
Nyeri pada ............................. Identifikasi penyebab gangguan integritas kulit ( misal : perubahan
................................................ Penurunan mobilitas sirkulasi, perubahan status nutrisi, penurunan kelembaban, suhu
Perubahan sirkulasi lingkungan ekstrem, penurunan mobilitas
Data Objektif : Bahan kimia iritatif ……………………………………………………………………………………………………………
Post Op tanggal …………………. Kekurangan/kelebihan volume cairan
Kerusakan kulit pada…………… Suhu lingkungann ekstrim Terapeutik :
Kondisi………………………………… Faktor mekanis (penekanan pada tonjolan tulang) Ubah posisi tiap 2 jam jika tirah baring
Ukuran luka………….……………. Pembedahan Perubahan hormonal Lakukan pemijatan pada daerah tonjolan tulgn, jikaperlu
Adanya tindakan invasif pada Proses penuaan Neuropati perifer Batasi jumlah pengunjung
kulit, insisi, jahitan, drain, Trauma mekanik sekunder : Berikan perawatan kulit pada area edema
luka tekan, dekubitus pada traksi, gips, alat fiksasiterapeutik Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien
lokasi …………………………………. …………………………………………………………………………………………. Pertahankan teknik aseptik
Kulit sekitar stoma tampak Ganti balutan luka sesuai jumlah eksudat dan drainase, jika perlu
kemerahan, basah Tujuan : Tidak terjadi kerusakan integritas atau dapat ……………………………………………………………………………………………………………
Terpasang Gips, Traksi dipertahankan dalam jangka waktu.........X 24 jam
Immobilisasi Edukasi :
Perdarahan Kriteria evaluasi : Jelaskan tanda dan gejala infeksi
Kemerahan Subjektif : Ajarkan cuci tangan dengan benar
Hematoma Klien mengatakan : Ajarkan etika batuk
…………………………………………… Nyeri tidak ada Ajarkan cara memeriksa konsisi luka atau luka operasi
…………………………………………… .............................................................................................. Anjurkan meningkatkan asupan nutrisi
Objektif : Anjurkan meningkatkan asupan cairan
Elastisitas baik ……………………………………………………………………………………………………………
Hidrasi baik
Perfusi jaringan baik Kolaborasi :
Tidak ada kerusakan kulit/ lapisan kulit Kolaborasi pemberian imunisasi, jika perlu
Perdarahan tidak ada Kolaborasi pemberian antibiotik
Hematom, pigmentasi abnormal, jaringan parut tidak ada ……………………………………………………………………………………………………………
Nekrosis tidak ada
Suhu kulit normal
Tekstur baik
Tidak ada perubahan sensasi
………………………………………………………………………………………….
4
RM.8.B.2
RSUD LUBUK BASUNG NAMA : ……………………………................Lk / Pr *
Jln Soekarno Hatta Padang Baru Lubuk Basung No. MR : ……………………………….……....................
telp (0752) 76017 Fax (0752) 76015 Tanggal Lahir : ……………………………….……....................
Nama ibu :….…………………………………………………….
5
RM.8.B.2
RSUD LUBUK BASUNG NAMA : ……………………………................Lk / Pr *
Jln Soekarno Hatta Padang Baru Lubuk Basung No. MR : ……………………………….……....................
telp (0752) 76017 Fax (0752) 76015 Tanggal Lahir : ……………………………….……....................
Nama ibu :….…………………………………………………….
6
RM.8.B.2
RSUD LUBUK BASUNG NAMA : ……………………………................Lk / Pr *
Jln Soekarno Hatta Padang Baru Lubuk Basung No. MR : ……………………………….……....................
telp (0752) 76017 Fax (0752) 76015 Tanggal Lahir : ……………………………….……....................
Nama ibu :….…………………………………………………….
7
RM.8.B.2
RSUD LUBUK BASUNG NAMA : ……………………………................Lk / Pr *
Jln Soekarno Hatta Padang Baru Lubuk Basung No. MR : ……………………………….……....................
telp (0752) 76017 Fax (0752) 76015 Tanggal Lahir : ……………………………….……....................
Nama ibu :….…………………………………………………….
Data Objektif : Tujuan : Keadekuatan asupan nutrisi klien terpenuhi dalam Terapeutik :
Berat badan turun minimal jangka waktu...........x 24 jam Hitung kebutuhan kalori
10% dari berat badan ideal Lakukan oral higiene sebelum makan, jika perlu
BB awal : ………………….. Kriteria evaluasi: Sajikan makanan secara menarik dan suhu yang sesuai
BB saat ini : ……………………. Subjektif : Berikan makanan tinggi serat untuk cegah konstipasi, sesuai indikasi
Bising usus hiperaktif Keluhan mual, muntah menurun Berikan makanan tinggi kalori dan tinggi protein, sesuaiindikasi
Otot pengunyah lemah Keinginan untuk meningkatkan asupan nutrisi membaik Berikan nutrisi parenteral sesuai indikasi
Otot menelan lemah Nafsu makan klien meningkat Berikan suplemen makanan, jika perlu
Membran mukosa pucat Nyeri abdomen, sariawan menurun Berikan pujian pada pasien keluarga untuk peningkatan yang dicapai
Sariawan Pengetahuan, pilihan dan standar makanan membaik …………………………………………………………………………………………………………….
Serum albumin turun …………………………………………………………………………………………
Rambut rontok berlebihan Edukasi :
Diare Objektif : Jelaskan peningkatan asupan kalori yang dibutuhkan
Makan habis …………………… Porsi makanan yang dihabiskan meningkat Anjurkan mengikuti diit yang diprogramkan
Pengecilan massa otot Berat badan meningkat Jelaskan jenis makanan yang bergizi tinggi, namun tetapterjangkau
Penurunan tonus otot Indeks massa tubuh ( IMT) membaik Anjurkan posisi duduk, jika mampu
Pemeriksaan Lab : Frekwensi makan membaik ……………………………………………………………………………………………………………
Hb : ……… gr% Ht : ………… Bising usus baik
………………………………………… Membran mukosa baik Kolaborasi :
Kekuatan otot pengunyah, menelan membaik Kolaborasi pemberian medikasi sebelum makan ( pereda
Klien dapat beraktivitas nyeri, antiemetik, jika perlu
Nilai laboratorium dalam batas normal Kolaborasi dengan ahli gizi
…………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………
8
RM.8.B.2
RSUD LUBUK BASUNG NAMA : ……………………………................Lk / Pr *
Jln Soekarno Hatta Padang Baru Lubuk Basung No. MR : ……………………………….……....................
telp (0752) 76017 Fax (0752) 76015 Tanggal Lahir : ……………………………….……....................
Nama ibu :….…………………………………………………….
ASUHAN KEPERAWATAN
Tanggal :
Ruang :
Diagnosa :
9
RM.8.B.2
RSUD LUBUK BASUNG NAMA : ……………………………................Lk / Pr *
Jln Soekarno Hatta Padang Baru Lubuk Basung No. MR : ……………………………….……....................
telp (0752) 76017 Fax (0752) 76015 Tanggal Lahir : ……………………………….……....................
Nama ibu :….…………………………………………………….
1
RM.8.B.2
RSUD LUBUK BASUNG NAMA : ……………………………................Lk / Pr *
Jln Soekarno Hatta Padang Baru Lubuk Basung No. MR : ……………………………….……....................
telp (0752) 76017 Fax (0752) 76015 Tanggal Lahir : ……………………………….……....................
Nama ibu :….…………………………………………………….
1
RM.8.B.2
RSUD LUBUK BASUNG NAMA : ……………………………................Lk / Pr *
Jln Soekarno Hatta Padang Baru Lubuk Basung No. MR : ……………………………….……....................
telp (0752) 76017 Fax (0752) 76015 Tanggal Lahir : ……………………………….……....................
Nama ibu :….…………………………………………………….
1
RM.8.B.2
RSUD LUBUK BASUNG NAMA : ……………………………................Lk / Pr *
Jln Soekarno Hatta Padang Baru Lubuk Basung No. MR : ……………………………….……....................
telp (0752) 76017 Fax (0752) 76015 Tanggal Lahir : ……………………………….……....................
Nama ibu :….…………………………………………………….
1
RM.8.B.2
RSUD LUBUK BASUNG NAMA : ……………………………................Lk / Pr *
Jln Soekarno Hatta Padang Baru Lubuk Basung No. MR : ……………………………….……....................
telp (0752) 76017 Fax (0752) 76015 Tanggal Lahir : ……………………………….……....................
Nama ibu :….…………………………………………………….
1
RM.8.B.2
RSUD LUBUK BASUNG NAMA : ……………………………................Lk / Pr *
Jln Soekarno Hatta Padang Baru Lubuk Basung No. MR : ……………………………….……....................
telp (0752) 76017 Fax (0752) 76015 Tanggal Lahir : ……………………………….……....................
Nama ibu :….…………………………………………………….
1
RM.8.B.2
RSUD LUBUK BASUNG NAMA : ……………………………................Lk / Pr *
Jln Soekarno Hatta Padang Baru Lubuk Basung No. MR : ……………………………….……....................
telp (0752) 76017 Fax (0752) 76015 Tanggal Lahir : ……………………………….……....................
Nama ibu :….…………………………………………………….
ASUHAN KEPERAWATAN
Tanggal :
Ruang :
Diagnosa :
1
RM.8.B.2
RSUD LUBUK BASUNG NAMA : ……………………………................Lk / Pr *
Jln Soekarno Hatta Padang Baru Lubuk Basung No. MR : ……………………………….……....................
telp (0752) 76017 Fax (0752) 76015 Tanggal Lahir : ……………………………….……....................
Nama ibu :….…………………………………………………….
1
RM.8.B.2
RSUD LUBUK BASUNG NAMA : ……………………………................Lk / Pr *
Jln Soekarno Hatta Padang Baru Lubuk Basung No. MR : ……………………………….……....................
telp (0752) 76017 Fax (0752) 76015 Tanggal Lahir : ……………………………….……....................
Nama ibu :….…………………………………………………….
ASUHAN KEPERAWATAN
Tanggal :
Ruang :
Diagnosa :
1
RM.8.B.2
RSUD LUBUK BASUNG NAMA : ……………………………................Lk / Pr *
Jln Soekarno Hatta Padang Baru Lubuk Basung No. MR : ……………………………….……....................
telp (0752) 76017 Fax (0752) 76015 Tanggal Lahir : ……………………………….……....................
Nama ibu :….…………………………………………………….
ASUHAN KEPERAWATAN
Tanggal :
Ruang :
Diagnosa :
2
RM.8.B.2
RSUD LUBUK BASUNG NAMA : ……………………………................Lk / Pr *
Jln Soekarno Hatta Padang Baru Lubuk Basung No. MR : ……………………………….……....................
telp (0752) 76017 Fax (0752) 76015 Tanggal Lahir : ……………………………….……....................
Nama ibu :….…………………………………………………….
ASUHAN KEPERAWATAN
Tanggal :
Ruang :
Diagnosa :
Tanggal :
2
RM.8.B.2
RSUD LUBUK BASUNG NAMA : ……………………………................Lk / Pr *
Jln Soekarno Hatta Padang Baru Lubuk Basung No. MR : ……………………………….……....................
telp (0752) 76017 Fax (0752) 76015 Tanggal Lahir : ……………………………….……....................
Nama ibu :….…………………………………………………….
Ruang : ASUHAN KEPERAWATAN
Diagnosa :
2
RM.8.B.2
RSUD LUBUK BASUNG NAMA : ……………………………................Lk / Pr *
Jln Soekarno Hatta Padang Baru Lubuk Basung No. MR : ……………………………….……....................
telp (0752) 76017 Fax (0752) 76015 Tanggal Lahir : ……………………………….……....................
Nama ibu :….…………………………………………………….
ASUHAN KEPERAWATAN
Objektif : Edukasi :
Tingkat kesadaran membaik Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan
Tekanan intra serebral menurun …………………………………………………………………………………………………………….
Gelisah menurun
Demam menurun Kolaborasi :
Tanda vital membaik Kolaborasi pemberian sedasi dan anti konvulsan, jika perlu
Reflek saraf membaik Kolaborasi pemberian diuretik osmotik, jika perlu
…………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………
2
RM.8.B.2
RSUD LUBUK BASUNG NAMA : ……………………………................Lk / Pr *
Jln Soekarno Hatta Padang Baru Lubuk Basung No. MR : ……………………………….……....................
telp (0752) 76017 Fax (0752) 76015 Tanggal Lahir : ……………………………….……....................
Nama ibu :….…………………………………………………….
ASUHAN KEPERAWATAN
Tanggal :
Ruang :
Diagnosa :
2
RM.8.B.2
RSUD LUBUK BASUNG NAMA : ……………………………................Lk / Pr *
Jln Soekarno Hatta Padang Baru Lubuk Basung No. MR : ……………………………….……....................
telp (0752) 76017 Fax (0752) 76015 Tanggal Lahir : ……………………………….……....................
Nama ibu :….…………………………………………………….
ASUHAN KEPERAWATAN
Tanggal :
Ruang :
Diagnosa :
2
RM.8.B.2
RSUD LUBUK BASUNG NAMA : ……………………………................Lk / Pr *
Jln Soekarno Hatta Padang Baru Lubuk Basung No. MR : ……………………………….……....................
telp (0752) 76017 Fax (0752) 76015 Tanggal Lahir : ……………………………….……....................
Nama ibu :….…………………………………………………….
ASUHAN KEPERAWATAN
Tanggal :
Ruang :
Diagnosa :
2
RM.8.B.2
RSUD LUBUK BASUNG NAMA : ……………………………................Lk / Pr *
Jln Soekarno Hatta Padang Baru Lubuk Basung No. MR : ……………………………….……....................
telp (0752) 76017 Fax (0752) 76015 Tanggal Lahir : ……………………………….……....................
Nama ibu :….…………………………………………………….
ASUHAN KEPERAWATAN
Tanggal :
Ruang :
Diagnosa :
Objektif:
Pergerakan ekstremitas meningkat
Kekuatan otot meningkat
Rentang gerak (ROM) meningkat
Kaku sendi berkurang
Gerakan tidak terkoordinasi berkurang
Gerakan terbatas berkurang
Kelemahan fisik menurun
………………………………………………………………………………………….
2
RM.8.B.2
RSUD LUBUK BASUNG NAMA : ……………………………................Lk / Pr *
Jln Soekarno Hatta Padang Baru Lubuk Basung No. MR : ……………………………….……....................
telp (0752) 76017 Fax (0752) 76015 Tanggal Lahir : ……………………………….……....................
Nama ibu :….…………………………………………………….
ASUHAN KEPERAWATAN
Tanggal :
Ruang :
Diagnosa :
2
RM.8.B.2
RSUD LUBUK BASUNG NAMA : ……………………………................Lk / Pr *
Jln Soekarno Hatta Padang Baru Lubuk Basung No. MR : ……………………………….……....................
telp (0752) 76017 Fax (0752) 76015 Tanggal Lahir : ……………………………….……....................
Nama ibu :….…………………………………………………….
ASUHAN KEPERAWATAN
Tanggal :
Ruang :
Diagnosa :
2
RM.8.B.2
RSUD LUBUK BASUNG NAMA : ……………………………................Lk / Pr *
Jln Soekarno Hatta Padang Baru Lubuk Basung No. MR : ……………………………….……....................
telp (0752) 76017 Fax (0752) 76015 Tanggal Lahir : ……………………………….……....................
Nama ibu :….…………………………………………………….
ASUHAN KEPERAWATAN
Tanggal :
Ruang :
Diagnosa :
Subjektif :
Edukasi :
Keluhan sesak napas menurun
Anjurkan asupan cairan cukup
Keluhan mual, muntah, distensi abdomen menurun
Ajarkan teknik batuk efektif
...............................................................................................
Anjurkan makan secara perlahan
Ajarkan strategi pencegahan aspirasi
Objektif :
Ajarkan teknik mengunyah atau menelan, jika perlu
Tingkat kesadaran meningkat
Reflek menelan, usaha dan kemampuan
Kolaborasi :
menelan meningkat
……………………………………………………………………………………………………………
Refluks lambung, regurgitasi menurun
Whezing, dispnea menurun
Kelemahan otot menurun
Akumulasi sekret menurun
Frekuensi tersedak menurun
Pengunaan otot bantu napas menurun
Sianosis, gelisah menurun
3
RM.8.B.2
RSUD LUBUK BASUNG NAMA : ……………………………................Lk / Pr *
Jln Soekarno Hatta Padang Baru Lubuk Basung No. MR : ……………………………….……....................
telp (0752) 76017 Fax (0752) 76015 Tanggal Lahir : ……………………………….……....................
Nama ibu :….…………………………………………………….
ASUHAN KEPERAWATAN
Tanggal :
Ruang :
Diagnosa :
3
RM.8.B.2
RSUD LUBUK BASUNG NAMA : ……………………………................Lk / Pr *
Jln Soekarno Hatta Padang Baru Lubuk Basung No. MR : ……………………………….……....................
telp (0752) 76017 Fax (0752) 76015 Tanggal Lahir : ……………………………….……....................
Nama ibu :….…………………………………………………….
ASUHAN KEPERAWATAN
Tanggal :
Ruang :
Diagnosa :
3
RM.8.B.2
RSUD LUBUK BASUNG NAMA : ……………………………................Lk / Pr *
Jln Soekarno Hatta Padang Baru Lubuk Basung No. MR : ……………………………….……....................
telp (0752) 76017 Fax (0752) 76015 Tanggal Lahir : ……………………………….……....................
Nama ibu :….…………………………………………………….
ASUHAN KEPERAWATAN
Tanggal :
Ruang :
Diagnosa :
3
RM.8.B.2
RSUD LUBUK BASUNG NAMA : ……………………………................Lk / Pr *
Jln Soekarno Hatta Padang Baru Lubuk Basung No. MR : ……………………………….……....................
telp (0752) 76017 Fax (0752) 76015 Tanggal Lahir : ……………………………….……....................
Nama ibu :….…………………………………………………….
3
RM.8.B.2
RSUD LUBUK BASUNG NAMA : ……………………………................Lk / Pr *
Jln Soekarno Hatta Padang Baru Lubuk Basung No. MR : ……………………………….……....................
telp (0752) 76017 Fax (0752) 76015 Tanggal Lahir : ……………………………….……....................
Nama ibu :….…………………………………………………….
ASUHAN KEPERAWATAN
Tanggal :
Ruang :
Diagnosa :
3
RM.8.B.2
RSUD LUBUK BASUNG NAMA : ……………………………................Lk / Pr *
Jln Soekarno Hatta Padang Baru Lubuk Basung No. MR : ……………………………….……....................
telp (0752) 76017 Fax (0752) 76015 Tanggal Lahir : ……………………………….……....................
Nama ibu :….…………………………………………………….
3
RM.8.B.2
RSUD LUBUK BASUNG NAMA : ……………………………................Lk / Pr *
Jln Soekarno Hatta Padang Baru Lubuk Basung No. MR : ……………………………….……....................
telp (0752) 76017 Fax (0752) 76015 Tanggal Lahir : ……………………………….……....................
Nama ibu :….…………………………………………………….
Tanggal :
ASUHAN KEPERAWATAN
Ruang :
Diagnosa :
3
RM.8.B.2
RSUD LUBUK BASUNG NAMA : ……………………………................Lk / Pr *
Jln Soekarno Hatta Padang Baru Lubuk Basung No. MR : ……………………………….……....................
telp (0752) 76017 Fax (0752) 76015 Tanggal Lahir : ……………………………….……....................
Nama ibu :….…………………………………………………….
3
RM.8.B.2
RSUD LUBUK BASUNG NAMA : ……………………………................Lk / Pr *
Jln Soekarno Hatta Padang Baru Lubuk Basung No. MR : ……………………………….……....................
telp (0752) 76017 Fax (0752) 76015 Tanggal Lahir : ……………………………….……....................
Nama ibu :….…………………………………………………….
ASUHAN KEPERAWATAN
Tanggal :
Ruang :
Diagnosa :
3
RM.8.B.2
RSUD LUBUK BASUNG NAMA : ……………………………................Lk / Pr *
Jln Soekarno Hatta Padang Baru Lubuk Basung No. MR : ……………………………….……....................
telp (0752) 76017 Fax (0752) 76015 Tanggal Lahir : ……………………………….……....................
Nama ibu :….…………………………………………………….
4
RM.8.B.2
RSUD LUBUK BASUNG NAMA : ……………………………................Lk / Pr *
Jln Soekarno Hatta Padang Baru Lubuk Basung No. MR : ……………………………….……....................
telp (0752) 76017 Fax (0752) 76015 Tanggal Lahir : ……………………………….……....................
Nama ibu :….…………………………………………………….
4
RM.8.B.2
RSUD LUBUK BASUNG NAMA : ……………………………................Lk / Pr *
Jln Soekarno Hatta Padang Baru Lubuk Basung No. MR : ……………………………….……....................
telp (0752) 76017 Fax (0752) 76015 Tanggal Lahir : ……………………………….……....................
Nama ibu :….…………………………………………………….
Objektif: Edukasi :
Toleransi aktivitas, makanan meningkat Jelaskan alasan intervensi pencegahan jatuh ke pasien dan keluarga
Kejadian luka, lecet, fraktur, cedera menurun Anjurkan bernganti posisi dengan perlahan
Perdarahan menurun ……………………………………………………………………………………………………………
Ekspresi wajah kesakitan menurun
Agitasi, iritabilitas menurun Kolaborasi :
Gangguan mobilitas, kognitif menurun ……………………………………………………………………………………………………………
Tanda vital membaik
Pola istirahat tidur meningkat
…………………………………………………………………………………………..
4
RM.8.B.2
RSUD LUBUK BASUNG NAMA : ……………………………................Lk / Pr *
Jln Soekarno Hatta Padang Baru Lubuk Basung No. MR : ……………………………….……....................
telp (0752) 76017 Fax (0752) 76015 Tanggal Lahir : ……………………………….……....................
Nama ibu :….…………………………………………………….
Kolaborasi :
……………………………………………………………………………………………………………