DUPAK - 2021 Nira Contoh

BUKU CATATAN PEMBANTU/BCP
BULAN JULI 2021

SEMESTER II / 2021
I. DATA PERORANGAN
1. NAMA : Nira Primagiani, S.Kep.,Ners 4. JABATAN : Perawat Pertama
2. NIP : 19870607 201903 2 008 5. UNIT KERJA : UPTD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PAMEUNGPEUK GARUT
3. PANGKAT/GOLONGAN : Penata Muda, III/a 6. INDUK ORGANISASI : PEMDA PROVINSI JAWA BARAT
II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN

UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN TARGET KEKURANGAN
TARGET ANGKA REALISASI OUTPUT REALISASI
NO. SATUAN HASIL OUTPUT BOBOT NILAI WAKTU
KREDIT KEGIATAN ANGKA KREDIT
ANGKA BUKTI FISIK
PARAF ATASAN
SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN KEGIATAN KRREDIT
UNSUR LANGSUNG
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
I UNSUR UTAMA
I. PELAYANAN A. Asuhan Keperawatan
KEPERAWATAN
Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada Laporan hasil kajian Laporan hasil kajian
1 100 0.0025 1 Bulan 0.2500 101 0.2525 -0.0025
individu keperawatan keperawatan
Laporan hasil kajian Laporan hasil kajian
2 Merumuskan diagnosis keperawatan pada individu 100 0.0020 1 Bulan 0.2000 101 0.2020 -0.0020
keperawatan keperawatan
Membuat prioritas diagnosis keperawatan dan masalah Laporan hasil kajian Laporan hasil kajian
3 100 0.0022 1 Bulan 0.2200 101 0.2222 -0.0022
keperawatan keperawatan keperawatan
Menyusun rencana tindakan keperawatan pada individu Laporan hasil kajian Laporan hasil kajian
4 100 0.0020 1 Bulan 0.2000 101 0.2020 -0.0020
(merumuskan, menetapkan tindakan) keperawatan keperawatan
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian Catatan Keperawatan / Catatan Keperawatan /

5 100 0.0020 1 Bulan 0.2000 101 0.2020 -0.0020
asuhan keperawatan Logbook Logbook
Catatan Keperawatan / Catatan Keperawatan /

6 Melakukan perawatan luka 100 0.0040 1 Bulan 0.4000 101 0.4040 -0.0040
Logbook Logbook

7 Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien 100 0.0025 1 Bulan 0.2500 101 0.2525 -0.0025
Logbook Logbook
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat Catatan Keperawatan / Catatan Keperawatan /
8 100 0.0037 1 Bulan 0.3700 101 0.3737 -0.0037
darurat/bencana/ kritikal Logbook Logbook
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan Catatan Keperawatan / Catatan Keperawatan /

9 100 0.0018 1 Bulan 0.1800 101 0.1818 -0.0018
nutrisi Logbook Logbook

10 100 0.0020 1 Bulan 0.2000 101 0.2020 -0.0020
eliminasi Logbook Logbook
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman Catatan Keperawatan / Catatan Keperawatan /
11 100 0.0019 1 Bulan 0.1900 101 0.1919 -0.0019
dan pengaturan suhu tubuh Logbook Logbook
Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga Catatan Keperawatan / Catatan Keperawatan /
12 100 0.0020 1 Bulan 0.2000 101 0.2020 -0.0020
dengan penyakit menular Logbook Logbook
Melakukan pemenuhan kebutuhan oksigenisasi Catatan Keperawatan / Catatan Keperawatan /

13 100 0.0030 1 Bulan 0.3000 101 0.3030 -0.0030
kompleks Logbook Logbook
Melakukan konsultasi keperawatan dan kolaborasi Catatan Keperawatan / Catatan Keperawatan /

14 100 0.0024 1 Bulan 0.2400 101 0.2424 -0.0024
dengan dokter Logbook Logbook
B. Pengelolaan Keperawatan
Melakukan pengorganisasian pelayanan keperawatan
15 Logbook 20 0.0020 1 Bulan 0.0400 21 0.0420 -0.0020 Logbook
antar shift/unit/fasilitas kesehatan
Seminar / lokakarya / konferensi / simposium / studi
16 Sertifikat/Laporan 3.0000 1 Bulan 0.0000 1 3.0000 -3.0000 Sertifikat/Laporan
banding-lapangan
JUMLAH 1420 3.4400 1436 6.4760 -3.0360
BULAN AGUSTUS 2021
SEMESTER II / 2021
I. DATA PERORANGAN

ANGKA BUKTI FISIK
PARAF ATASAN
UNSUR LANGSUNG
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
I UNSUR UTAMA
KEPERAWATAN
1 100 0.0025 1 Bulan 0.2500 149 0.3725 -0.1225
3 100 0.0022 1 Bulan 0.2200 149 0.3278 -0.1078
4 100 0.0020 1 Bulan 0.2000 149 0.2980 -0.0980
Catatan
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian Catatan Keperawatan /
5 Keperawatan / 100 0.0020 1 Bulan 0.2000 149 0.2980 -0.0980
asuhan keperawatan Logbook
Logbook
Catatan
Catatan Keperawatan /
6 Melakukan perawatan luka Keperawatan / 100 0.0040 1 Bulan 0.4000 149 0.5960 -0.1960
Logbook
Logbook
Catatan
7 Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien Keperawatan / 100 0.0025 1 Bulan 0.2500 149 0.3725 -0.1225
Logbook
Logbook
Catatan
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat Catatan Keperawatan /
darurat/bencana/ kritikal Logbook
Logbook
Catatan
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan Catatan Keperawatan /
nutrisi Logbook
Logbook
Catatan
eliminasi Logbook
Logbook
Catatan
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman Catatan Keperawatan /
dan pengaturan suhu tubuh Logbook
Logbook
Catatan
Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga Catatan Keperawatan /
dengan penyakit menular Logbook
Logbook
Catatan
Melakukan pemenuhan kebutuhan oksigenisasi Catatan Keperawatan /
kompleks Logbook
Logbook
Catatan
Melakukan konsultasi keperawatan dan kolaborasi Catatan Keperawatan /
dengan dokter Logbook
Logbook
B. Pengelolaan Keperawatan
JUMLAH 1420 3.4400 2106 5.1080 -1.6680
BULAN SEPTEMBER 2021
SEMESTER II / 2021
I. DATA PERORANGAN

ANGKA BUKTI FISIK
PARAF ATASAN
UNSUR LANGSUNG
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
I UNSUR UTAMA
KEPERAWATAN
1 100 0.0025 1 Bulan 0.2500 154 0.3850 -0.1350
3 100 0.0022 1 Bulan 0.2200 154 0.3388 -0.1188
4 100 0.0020 1 Bulan 0.2000 154 0.3080 -0.1080

5 100 0.0020 1 Bulan 0.2000 154 0.3080 -0.1080

Logbook Logbook

Logbook Logbook
8 100 0.0037 1 Bulan 0.3700 154 0.5698 -0.1998

9 100 0.0018 1 Bulan 0.1800 154 0.2772 -0.0972

10 100 0.0020 1 Bulan 0.2000 154 0.3080 -0.1080
11 100 0.0019 1 Bulan 0.1900 154 0.2926 -0.1026
12 100 0.0020 1 Bulan 0.2000 154 0.3080 -0.1080

13 100 0.0030 1 Bulan 0.3000 154 0.4620 -0.1620

14 100 0.0024 1 Bulan 0.2400 154 0.3696 -0.1296

16 Sertifikat/Laporan 3.0000 1 Bulan 0.0000 0 0.0000 0.0000 Sertifikat/Laporan
banding-lapangan
JUMLAH 1420 3.4400 2178 5.2800 -1.8400
BULAN OKTOBER 2021
SEMESTER II / 2021
I. DATA PERORANGAN

ANGKA BUKTI FISIK
PARAF ATASAN
UNSUR LANGSUNG
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
I UNSUR UTAMA
KEPERAWATAN
1 100 0.0025 1 Bulan 0.2500 131 0.3275 -0.0775
3 100 0.0022 1 Bulan 0.2200 131 0.2882 -0.0682
4 100 0.0020 1 Bulan 0.2000 131 0.2620 -0.0620

5 100 0.0020 1 Bulan 0.2000 131 0.2620 -0.0620

Logbook Logbook

Logbook Logbook
8 100 0.0037 1 Bulan 0.3700 131 0.4847 -0.1147

9 100 0.0018 1 Bulan 0.1800 131 0.2358 -0.0558

10 100 0.0020 1 Bulan 0.2000 131 0.2620 -0.0620
11 100 0.0019 1 Bulan 0.1900 131 0.2489 -0.0589
12 100 0.0020 1 Bulan 0.2000 131 0.2620 -0.0620

13 100 0.0030 1 Bulan 0.3000 131 0.3930 -0.0930

14 100 0.0024 1 Bulan 0.2400 131 0.3144 -0.0744

15 Logbook 20 0.0020 1 Bulan 0.0400 18 0.0360 0.0040 Logbook
banding-lapangan
JUMLAH 1420 3.4400 1852 4.4900 -1.0500
BULAN NOVEMBER 2021
SEMESTER II / 2021
I. DATA PERORANGAN

ANGKA BUKTI FISIK
PARAF ATASAN
UNSUR LANGSUNG
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
I UNSUR UTAMA
KEPERAWATAN
1 100 0.0025 1 Bulan 0.2500 140 0.3500 -0.1000
3 100 0.0022 1 Bulan 0.2200 140 0.3080 -0.0880
4 100 0.0020 1 Bulan 0.2000 140 0.2800 -0.0800
Catatan
Logbook
Catatan
6 Melakukan perawatan luka Keperawatan / 100 0.0040 1 Bulan 0.4000 140 0.5600 -0.1600
Logbook
Logbook
Catatan
7 Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien Keperawatan / 100 0.0025 1 Bulan 0.2500 140 0.3500 -0.1000
Logbook
Logbook
Catatan
Logbook
Catatan
nutrisi Logbook
Logbook
Catatan
eliminasi Logbook
Logbook
Catatan
Logbook
Catatan
Logbook
Catatan
kompleks Logbook
Logbook
Catatan
Logbook
banding-lapangan
JUMLAH 1420 3.4400 1982 4.8040 -1.3640
BULAN DESEMBER 2021
SEMESTER II / 2021
I. DATA PERORANGAN

ANGKA BUKTI FISIK
PARAF ATASAN
UNSUR LANGSUNG
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
I UNSUR UTAMA
KEPERAWATAN
1 100 0.0025 1 Bulan 0.2500 101 0.2525 -0.0025

3 100 0.0022 1 Bulan 0.2200 101 0.2222 -0.0022
4 100 0.0020 1 Bulan 0.2000 101 0.2020 -0.0020

5 100 0.0020 1 Bulan 0.2000 101 0.2020 -0.0020

Logbook Logbook

Logbook Logbook
8 100 0.0037 1 Bulan 0.3700 101 0.3737 -0.0037

9 100 0.0018 1 Bulan 0.1800 101 0.1818 -0.0018

10 100 0.0020 1 Bulan 0.2000 101 0.2020 -0.0020
11 100 0.0019 1 Bulan 0.1900 101 0.1919 -0.0019
12 100 0.0020 1 Bulan 0.2000 101 0.2020 -0.0020

13 100 0.0030 1 Bulan 0.3000 101 0.3030 -0.0030

14 100 0.0024 1 Bulan 0.2400 101 0.2424 -0.0024

16 Sertifikat/Laporan 3.0000 1 Bulan 0.0000 1 3.0000 -3.0000 Sertifikat/Laporan
banding-lapangan
JUMLAH 1420 3.4400 1436 6.4760 -3.0360
DATA PEGAWAI DUPAK JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
SEMESTER II TAHUN 2021
DATA PEGAWAI
KET : di isi dengan data data pegawai yang mengajukan angka kredit
Nama : Nira Primagiani, S.Kep.,Ners
NIP : 19870607 201903 2 008
Nomor Seri Karpeg :
Pangkat / Golongan : Penata Muda, III/a
Terhitung mulai tanggal : 01 Maret 2019
Tempat Tanggal Lahir : Bandung, 07 Juni 1987
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya : S1 Keperawatan
Jabatan : Perawat Pertama
Unit Organisasi : DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT
DATI I : PEMDA PROVINSI JAWA BARAT
DATI II : KABUPATEN GARUT
: UPTD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PAMEUNGPEUK

Unit Kerja GARUT
Induk Organisasi : PEMDA PROVINSI JAWA BARAT
ATASAN LANGSUNG
KET : I diisi dengan data atasan langsung I II
II diisi dengan nama pimpinan Rumah Sakit
Nama Atasan : dr. H. Ari Firmansyah, MM
NIP : 19810114 201001 1 010
Pangkat / Golongan : Penata Tingkat I, III/d
Jabatan : KEPALA SEKSI PELAYANAN
UPTD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PAMEUNGPEUK
:
Unit Kerja GARUT
DATA LAIN - LAIN

Ket : Diisi sesuai data yang di butuhkan
Nama Jabatan Fungsional : JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
TAHUN ANGKA KREDIT BERJALAN

Diisi dengan bulan saat angka kredit dibuat
BULAN JULI 2021 Pameungpeuk, 31 Juli 2021 JULI SEMESTER II / 2021
SEMESTER I
BULAN AGUSTUS 2021 Pameungpeuk, 31 Agustus 2021 AGUSTUE
BULAN SEPTEMBER 2021 Pameungpeuk, 30 September 2021 SEPTEMBER
BULAN OKTOBER 2021 Pameungpeuk, 31 Oktober 2021 OKTOBER
BULAN NOVEMBER 2021 Pameungpeuk, 30 November 2021 NOVEMBER
BULAN DESEMBER 2021 Pameungpeuk, 31 Desember 2021 DESEMBER
Masa Penilaian Juli s/d Desember 2021
UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN ANGKA KREDIT BUKTI FISIK KET
Diisi dengan nilai 100 % (bila pekerjaan

NO. Diisi dengan nilai angka kredit yg telah sendiri atau satu tingkat dibawah level ) /
UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN Satuan hasil
ditentukan oleh Permenpan 80 % ( bila pekerjaan satu tingkat diatas
level pegawai pembuat angka kredit)
I UNSUR UTAMA
I. PELAYANAN KEPERAWATAN A. Asuhan Keperawatan
1 Pengkajian Keperawatan Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada
1 individu 0.0025 Laporan hasil kajian keperawatan Ahli Pertama
2 Diagnosis Keperawatan Merumuskan diagnosis keperawatan pada individu
2 0.0020 Laporan hasil kajian keperawatan Ahli Pertama
Membuat prioritas diagnosis keperawatan dan masalah
3 keperawatan 0.0022 Laporan hasil kajian keperawatan Ahli Pertama
3 Perencanaan Keperawatan Menyusun rencana tindakan keperawatan pada individu
4 (merumuskan, menetapkan tindakan) 0.0020 Laporan hasil kajian keperawatan Ahli Pertama
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian

5 asuhan keperawatan 0.0020 Catatan Keperawatan / Logbook Ahli Pertama
Melakukan perawatan luka
6 0.0040 Catatan Keperawatan / Logbook Ahli Pertama
Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien
7 0.0025 Catatan Keperawatan / Logbook Ahli Pertama
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat
8 darurat/bencana/ kritikal 0.0037 Catatan Keperawatan / Logbook Ahli Pertama
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
9 kebutuhan nutrisi 0.0018 Catatan Keperawatan / Logbook Ahli Pertama
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
10 kebutuhan eliminasi 0.0020 Catatan Keperawatan / Logbook Ahli Pertama
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa
11 nyaman dan pengaturan suhu tubuh 0.0019 Catatan Keperawatan / Logbook Ahli Pertama
Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga
12 dengan penyakit menular 0.0020 Catatan Keperawatan / Logbook Ahli Pertama
Melakukan pemenuhan kebutuhan oksigenisasi
13 kompleks 0.0030 Catatan Keperawatan / Logbook Ahli Pertama
Melakukan konsultasi keperawatan dan kolaborasi
14 dengan dokter 0.0024 Catatan Keperawatan / Logbook Ahli Pertama
15 antar shift/unit/fasilitas kesehatan 0.0020 Logbook Ahli Pertama
16 banding-lapangan 3.0000 Sertifikat/Laporan
INDEKS PRESTASI KERJA HARIAN
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
BULAN JULI 2021
I. DATA PERORANGAN
2. NIP : 19870607 201903 2 008 5. UNIT KERJA : UPTD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PAMEUNGPEUK GARU

UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN JUMLAH KEGIATAN PER HARI JML JUMLAH
NO. AK SATUAN HASIL KET
UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KEG AK
1 2 3 4 5 6 7 8
I UNSUR UTAMA
KEPERAWATAN 0
Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada Laporan hasil kajian

1 5 3 5 4 4 3 3 3 4 4 4 7 4 4 4 4 6 7 7 8 8 101 0.0025 0.2525 100%
individu keperawatan
Laporan hasil kajian
2 Merumuskan diagnosis keperawatan pada individu 5 3 5 4 4 3 3 3 4 4 4 7 4 4 4 4 6 7 7 8 8 101 0.0020 0.2020 100%
keperawatan
Membuat prioritas diagnosis keperawatan dan Laporan hasil kajian
3 5 3 5 4 4 3 3 3 4 4 4 7 4 4 4 4 6 7 7 8 8 101 0.0022 0.2222 100%
masalah keperawatan keperawatan
Menyusun rencana tindakan keperawatan pada Laporan hasil kajian
4 5 3 5 4 4 3 3 3 4 4 4 7 4 4 4 4 6 7 7 8 8 101 0.0020 0.2020 100%
individu (merumuskan, menetapkan tindakan) keperawatan
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian Catatan Keperawatan

5 5 3 5 4 4 3 3 3 4 4 4 7 4 4 4 4 6 7 7 8 8 101 0.0020 0.2020 100%
asuhan keperawatan / Logbook
Catatan Keperawatan
6 Melakukan perawatan luka 5 3 5 4 4 3 3 3 4 4 4 7 4 4 4 4 6 7 7 8 8 101 0.0040 0.4040 100%
/ Logbook
Melakukan pendidikan kesehatan pada individu Catatan Keperawatan

7 5 3 5 4 4 3 3 3 4 4 4 7 4 4 4 4 6 7 7 8 8 101 0.0025 0.2525 100%
pasien / Logbook
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi Catatan Keperawatan

8 5 3 5 4 4 3 3 3 4 4 4 7 4 4 4 4 6 7 7 8 8 101 0.0037 0.3737 100%
gawat darurat/bencana/ kritikal / Logbook
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan Catatan Keperawatan

9 5 3 5 4 4 3 3 3 4 4 4 7 4 4 4 4 6 7 7 8 8 101 0.0018 0.1818 100%
kebutuhan nutrisi / Logbook

10 5 3 5 4 4 3 3 3 4 4 4 7 4 4 4 4 6 7 7 8 8 101 0.0020 0.2020 100%
kebutuhan eliminasi / Logbook
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa Catatan Keperawatan

11 5 3 5 4 4 3 3 3 4 4 4 7 4 4 4 4 6 7 7 8 8 101 0.0019 0.1919 100%
nyaman dan pengaturan suhu tubuh / Logbook
Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga Catatan Keperawatan

12 5 3 5 4 4 3 3 3 4 4 4 7 4 4 4 4 6 7 7 8 8 101 0.0020 0.2020 100%
dengan penyakit menular / Logbook
Melakukan pemenuhan kebutuhan oksigenisasi Catatan Keperawatan

13 5 3 5 4 4 3 3 3 4 4 4 7 4 4 4 4 6 7 7 8 8 101 0.0030 0.3030 100%
kompleks / Logbook
Melakukan konsultasi keperawatan dan kolaborasi Catatan Keperawatan

14 5 3 5 4 4 3 3 3 4 4 4 7 4 4 4 4 6 7 7 8 8 101 0.0024 0.2424 100%
dengan dokter / Logbook
Melakukan pengorganisasian pelayanan

15 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 0.0020 0.0420 Logbook 100%
keperawatan antar shift/unit/fasilitas kesehatan
16 1 1 3.0000 3.0000 Sertifikat/Laporan 100%
banding-lapangan
Pameungpeuk, 31 Juli 2021

Perawat Pertama
KEPALA SEKSI PELAYANAN
dr. H. Ari Firmansyah, MM Nira Primagiani, S.Kep.,Ners

Penata Tingkat I, III/d Penata Muda, III/a
19810114 201001 1 010 19870607 201903 2 008
BULAN AGUSTUS 2021
I. DATA PERORANGAN
2. NIP : 19870607 201903 2 008 5. UNIT KERJA : UPTD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PAMEUNGPEUK GA

1 2 3 4 5 6 7 8
I UNSUR UTAMA
PELAYANAN A. Asuhan Keperawatan
I. 0
KEPERAWATAN
1 8 8 6 7 6 7 8 8 8 7 8 8 8 8 8 8 7 7 7 7 149 0.0025 0.3725 100%
2 Merumuskan diagnosis keperawatan pada individu 8 8 6 7 6 7 8 8 8 7 8 8 8 8 8 8 7 7 7 7 149 0.0020 0.2980 100%
keperawatan
Membuat prioritas diagnosis keperawatan dan Laporan hasil kajian
3 8 8 6 7 6 7 8 8 8 7 8 8 8 8 8 8 7 7 7 7 149 0.0022 0.3278 100%
masalah keperawatan keperawatan
Menyusun rencana tindakan keperawatan pada Laporan hasil kajian
4 8 8 6 7 6 7 8 8 8 7 8 8 8 8 8 8 7 7 7 7 149 0.0020 0.2980 100%
individu (merumuskan, menetapkan tindakan) keperawatan

5 8 8 6 7 6 7 8 8 8 7 8 8 8 8 8 8 7 7 7 7 149 0.0020 0.2980 100%
Catatan Keperawatan
6 Melakukan perawatan luka 8 8 6 7 6 7 8 8 8 7 8 8 8 8 8 8 7 7 7 7 149 0.0040 0.5960 100%
/ Logbook
Melakukan pendidikan kesehatan pada individu Catatan Keperawatan

7 8 8 6 7 6 7 8 8 8 7 8 8 8 8 8 8 7 7 7 7 149 0.0025 0.3725 100%
pasien / Logbook
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi Catatan Keperawatan

8 8 8 6 7 6 7 8 8 8 7 8 8 8 8 8 8 7 7 7 7 149 0.0037 0.5513 100%
gawat darurat/bencana/ kritikal / Logbook

9 8 8 6 7 6 7 8 8 8 7 8 8 8 8 8 8 7 7 7 7 149 0.0018 0.2682 100%
kebutuhan nutrisi / Logbook

10 8 8 6 7 6 7 8 8 8 7 8 8 8 8 8 8 7 7 7 7 149 0.0020 0.2980 100%
kebutuhan eliminasi / Logbook
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa Catatan Keperawatan

11 8 8 6 7 6 7 8 8 8 7 8 8 8 8 8 8 7 7 7 7 149 0.0019 0.2831 100%
nyaman dan pengaturan suhu tubuh / Logbook

12 8 8 6 7 6 7 8 8 8 7 8 8 8 8 8 8 7 7 7 7 149 0.0020 0.2980 100%

13 8 8 6 7 6 7 8 8 8 7 8 8 8 8 8 8 7 7 7 7 149 0.0030 0.4470 100%
kompleks / Logbook

14 8 8 6 7 6 7 8 8 8 7 8 8 8 8 8 8 7 7 7 7 149 0.0024 0.3576 100%
Melakukan pengorganisasian pelayanan

15 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20 0.0020 0.0400 Logbook 100%
keperawatan antar shift/unit/fasilitas kesehatan
16 0 3.0000 0.0000 Sertifikat/Laporan 100%
banding-lapangan
Pameungpeuk, 31 Agustus 2021

Perawat Pertama

19810114 201001 1 010 19870607 201903 2 008
I. DATA PERORANGAN

1 2 3 4 5 6 7 8
I UNSUR UTAMA
KEPERAWATAN 0
Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada 7 7 8 6 7 6 6 7 7 7 7 7 7 6 6 7 7 7 8 8 8 8 Laporan hasil kajian

1 154 0.0025 0.3850 100%
7 7 8 6 7 6 6 7 7 7 7 7 7 6 6 7 7 7 8 8 8 8 Laporan hasil kajian

2 Merumuskan diagnosis keperawatan pada individu 154 0.0020 0.3080 100%
keperawatan
Membuat prioritas diagnosis keperawatan dan masalah 7 7 8 6 7 6 6 7 7 7 7 7 7 6 6 7 7 7 8 8 8 8 Laporan hasil kajian
3 154 0.0022 0.3388 100%
Menyusun rencana tindakan keperawatan pada individu 7 7 8 6 7 6 6 7 7 7 7 7 7 6 6 7 7 7 8 8 8 8 Laporan hasil kajian
4 154 0.0020 0.3080 100%
(merumuskan, menetapkan tindakan) keperawatan
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian 7 7 8 6 7 6 6 7 7 7 7 7 7 6 6 7 7 7 8 8 8 8 Catatan Keperawatan /

5 154 0.0020 0.3080 100%
7 7 8 6 7 6 6 7 7 7 7 7 7 6 6 7 7 7 8 8 8 8 Catatan Keperawatan /
6 Melakukan perawatan luka 154 0.0040 0.6160 100%
Logbook
7 Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien 154 0.0025 0.3850 100%
Logbook
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat 7 7 8 6 7 6 6 7 7 7 7 7 7 6 6 7 7 7 8 8 8 8 Catatan Keperawatan /

8 154 0.0037 0.5698 100%
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan 7 7 8 6 7 6 6 7 7 7 7 7 7 6 6 7 7 7 8 8 8 8 Catatan Keperawatan /

9 154 0.0018 0.2772 100%
nutrisi Logbook
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan 7 7 8 6 7 6 6 7 7 7 7 7 7 6 6 7 7 7 8 8 8 8 Catatan Keperawatan /

10 154 0.0020 0.3080 100%
eliminasi Logbook
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman 7 7 8 6 7 6 6 7 7 7 7 7 7 6 6 7 7 7 8 8 8 8 Catatan Keperawatan /

11 154 0.0019 0.2926 100%
Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga 7 7 8 6 7 6 6 7 7 7 7 7 7 6 6 7 7 7 8 8 8 8 Catatan Keperawatan /

12 154 0.0020 0.3080 100%
13 Melakukan pemenuhan kebutuhan oksigenisasi kompleks 154 0.0030 0.4620 100%
Logbook
Melakukan konsultasi keperawatan dan kolaborasi 7 7 8 6 7 6 6 7 7 7 7 7 7 6 6 7 7 7 8 8 8 8 Catatan Keperawatan /

14 154 0.0024 0.3696 100%
Melakukan pengorganisasian pelayanan keperawatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

15 22 0.0020 0.0440 Logbook 100%
16 banding-lapangan 0 3.0000 0.0000 Sertifikat/Laporan 100%
Pameungpeuk, 30 September 2021

Perawat Pertama

19810114 201001 1 010 19870607 201903 2 008
BULAN OKTOBER 2021
I. DATA PERORANGAN

1 2 3 4 5 6 7 8
I UNSUR UTAMA
KEPERAWATAN 0
Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada 8 8 6 7 7 7 8 8 8 5 5 6 8 8 8 8 8 8 Laporan hasil kajian

1 131 0.0025 0.3275 100%
8 8 6 7 7 7 8 8 8 5 5 6 8 8 8 8 8 8 Laporan hasil kajian

2 Merumuskan diagnosis keperawatan pada individu 131 0.0020 0.2620 100%
keperawatan
Membuat prioritas diagnosis keperawatan dan masalah 8 8 6 7 7 7 8 8 8 5 5 6 8 8 8 8 8 8 Laporan hasil kajian
3 131 0.0022 0.2882 100%
Menyusun rencana tindakan keperawatan pada individu 8 8 6 7 7 7 8 8 8 5 5 6 8 8 8 8 8 8 Laporan hasil kajian
4 131 0.0020 0.2620 100%
Catatan
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian 8 8 6 7 7 7 8 8 8 5 5 6 8 8 8 8 8 8
5 131 0.0020 0.2620 Keperawatan / 100%
asuhan keperawatan
Logbook
Catatan
6 Melakukan perawatan luka 8 8 6 7 7 7 8 8 8 5 5 6 8 8 8 8 8 8 131 0.0040 0.5240 Keperawatan / 100%
Logbook
Catatan
7 Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien 8 8 6 7 7 7 8 8 8 5 5 6 8 8 8 8 8 8 131 0.0025 0.3275 Keperawatan / 100%
Logbook
Catatan
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat 8 8 6 7 7 7 8 8 8 5 5 6 8 8 8 8 8 8
8 131 0.0037 0.4847 Keperawatan / 100%
darurat/bencana/ kritikal
Logbook
Catatan
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan 8 8 6 7 7 7 8 8 8 5 5 6 8 8 8 8 8 8
9 131 0.0018 0.2358 Keperawatan / 100%
nutrisi
Logbook
Catatan
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan 8 8 6 7 7 7 8 8 8 5 5 6 8 8 8 8 8 8
10 131 0.0020 0.2620 Keperawatan / 100%
eliminasi
Logbook
Catatan
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman 8 8 6 7 7 7 8 8 8 5 5 6 8 8 8 8 8 8
11 131 0.0019 0.2489 Keperawatan / 100%
dan pengaturan suhu tubuh
Logbook
Catatan
Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga 8 8 6 7 7 7 8 8 8 5 5 6 8 8 8 8 8 8
12 131 0.0020 0.2620 Keperawatan / 100%
dengan penyakit menular
Logbook
Catatan
Melakukan pemenuhan kebutuhan oksigenisasi 8 8 6 7 7 7 8 8 8 5 5 6 8 8 8 8 8 8
13 131 0.0030 0.3930 Keperawatan / 100%
kompleks
Logbook
Catatan
Melakukan konsultasi keperawatan dan kolaborasi 8 8 6 7 7 7 8 8 8 5 5 6 8 8 8 8 8 8
14 131 0.0024 0.3144 Keperawatan / 100%
dengan dokter
Logbook
Melakukan pengorganisasian pelayanan keperawatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
15 18 0.0020 0.0360 Logbook 100%
16 banding-lapangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3.0000 0.0000 Sertifikat/Laporan 100%
Pameungpeuk, 31 Oktober 2021

Perawat Pertama

19810114 201001 1 010 19870607 201903 2 008
BULAN NOVEMBER 2021
I. DATA PERORANGAN

1 2 3 4 5 6 7 8
I UNSUR UTAMA
KEPERAWATAN 0
Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada 7 6 6 6 5 6 6 6 7 7 7 7 5 7 7 7 7 7 7 6 6 5 140 Laporan hasil kajian

1 0.0025 0.3500 100%
7 6 6 6 5 6 6 6 7 7 7 7 5 7 7 7 7 7 7 6 6 5 140 Laporan hasil kajian

2 Merumuskan diagnosis keperawatan pada individu 0.0020 0.2800 100%
keperawatan
Membuat prioritas diagnosis keperawatan dan masalah 7 6 6 6 5 6 6 6 7 7 7 7 5 7 7 7 7 7 7 6 6 5 140 Laporan hasil kajian
3 0.0022 0.3080 100%
Menyusun rencana tindakan keperawatan pada individu 7 6 6 6 5 6 6 6 7 7 7 7 5 7 7 7 7 7 7 6 6 5 140 Laporan hasil kajian
4 0.0020 0.2800 100%
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian 7 6 6 6 5 6 6 6 7 7 7 7 5 7 7 7 7 7 7 6 6 5 140 Catatan Keperawatan /

5 0.0020 0.2800 100%
7 6 6 6 5 6 6 6 7 7 7 7 5 7 7 7 7 7 7 6 6 5 140 Catatan Keperawatan /

6 Melakukan perawatan luka 0.0040 0.5600 100%
Logbook

7 Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien 0.0025 0.3500 100%
Logbook
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat 7 6 6 6 5 6 6 6 7 7 7 7 5 7 7 7 7 7 7 6 6 5 140 Catatan Keperawatan /

8 0.0037 0.5180 100%
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan 7 6 6 6 5 6 6 6 7 7 7 7 5 7 7 7 7 7 7 6 6 5 140 Catatan Keperawatan /

9 0.0018 0.2520 100%
nutrisi Logbook
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan 7 6 6 6 5 6 6 6 7 7 7 7 5 7 7 7 7 7 7 6 6 5 140 Catatan Keperawatan /

10 0.0020 0.2800 100%
eliminasi Logbook
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman 7 6 6 6 5 6 6 6 7 7 7 7 5 7 7 7 7 7 7 6 6 5 140 Catatan Keperawatan /

11 0.0019 0.2660 100%
Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga 7 6 6 6 5 6 6 6 7 7 7 7 5 7 7 7 7 7 7 6 6 5 140 Catatan Keperawatan /

12 0.0020 0.2800 100%

13 Melakukan pemenuhan kebutuhan oksigenisasi kompleks 0.0030 0.4200 100%
Logbook
Melakukan konsultasi keperawatan dan kolaborasi 7 6 6 6 5 6 6 6 7 7 7 7 5 7 7 7 7 7 7 6 6 5 140 Catatan Keperawatan /

14 0.0024 0.3360 100%
Melakukan pengorganisasian pelayanan keperawatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

15 22 0.0020 0.0440 Logbook 100%
16 0 3.0000 0.0000 Sertifikat/Laporan 100%
banding-lapangan
Pameungpeuk, 30 November 2021

Perawat Pertama

19810114 201001 1 010 19870607 201903 2 008
BULAN DESEMBER 2021
I. DATA PERORANGAN

1 2 3 4 5 6 7 8
I UNSUR UTAMA
KEPERAWATAN 0

1 individu 5 3 3 6 7 7 6 7 6 6 6 7 5 6 5 6 6 6 6 6 6 5 5 131 0.0025 0.3275 100%
keperawatan
Merumuskan diagnosis keperawatan pada individu Laporan hasil kajian
2 5 3 3 6 7 7 6 7 6 6 6 7 5 6 5 6 6 6 6 6 6 5 5 131 0.0020 0.2620 100%
keperawatan
Membuat prioritas diagnosis keperawatan dan masalah Laporan hasil kajian
3 keperawatan 5 3 3 6 7 7 6 7 6 6 6 7 5 6 5 6 6 6 6 6 6 5 5 131 0.0022 0.2882 100%
keperawatan
Menyusun rencana tindakan keperawatan pada individu Laporan hasil kajian
4 (merumuskan, menetapkan tindakan) 5 3 3 6 7 7 6 7 6 6 6 7 5 6 5 6 6 6 6 6 6 5 5 131 0.0020 0.2620 100%
keperawatan
5 asuhan keperawatan 5 3 3 6 7 7 6 7 6 6 6 7 5 6 5 6 6 6 6 6 6 5 5 131 0.0020 0.2620 100%
Logbook
Melakukan perawatan luka

6 5 3 3 6 7 7 6 7 6 6 6 7 5 6 5 6 6 6 6 6 6 5 5 131 0.0040 0.5240 100%
Logbook
Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien

7 5 3 3 6 7 7 6 7 6 6 6 7 5 6 5 6 6 6 6 6 6 5 5 131 0.0025 0.3275 100%
Logbook

8 darurat/bencana/ kritikal 5 3 3 6 7 7 6 7 6 6 6 7 5 6 5 6 6 6 6 6 6 5 5 131 0.0037 0.4847 100%
Logbook
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan

9 nutrisi 5 3 3 6 7 7 6 7 6 6 6 7 5 6 5 6 6 6 6 6 6 5 5 131 0.0018 0.2358 100%
Logbook

10 eliminasi 5 3 3 6 7 7 6 7 6 6 6 7 5 6 5 6 6 6 6 6 6 5 5 131 0.0020 0.2620 100%
Logbook
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman

11 dan pengaturan suhu tubuh 5 3 3 6 7 7 6 7 6 6 6 7 5 6 5 6 6 6 6 6 6 5 5 131 0.0019 0.2489 100%
Logbook

12 dengan penyakit menular 5 3 3 6 7 7 6 7 6 6 6 7 5 6 5 6 6 6 6 6 6 5 5 131 0.0020 0.2620 100%
Logbook
Melakukan pemenuhan kebutuhan oksigenisasi kompleks

13 5 3 3 6 7 7 6 7 6 6 6 7 5 6 5 6 6 6 6 6 6 5 5 131 0.0030 0.3930 100%
Logbook

14 dengan dokter 5 3 3 6 7 7 6 7 6 6 6 7 5 6 5 6 6 6 6 6 6 5 5 131 0.0024 0.3144 100%
Logbook

15 antar shift/unit/fasilitas kesehatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23 0.0020 0.0460 Logbook 100%

16 banding-lapangan 0 3.0000 0.0000 Sertifikat/Laporan 100%
Pameungpeuk, 31 Desember 2021

Perawat Pertama

19810114 201001 1 010 19870607 201903 2 008
BULAN DESEMBER 2021
I. DATA PERORANGAN

UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN JUMLAH ANGKA JUMLAH SATUAN
NO. ANGKA
SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN JULI AGUSTUE SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER KEGIATAN KREDIT HASIL
UNSUR KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
I UNSUR UTAMA
KEPERAWATAN 0
1 individu 101 149 154 131 140 131 806 0.0025 2.0150
keperawatan
2 Merumuskan diagnosis keperawatan pada individu 101 149 154 131 140 131 806 0.0020 1.6120
keperawatan
3 101 149 154 131 140 131 806 0.0022 1.7732
4 101 149 154 131 140 131 806 0.0020 1.6120

5 101 149 154 131 140 131 806 0.0020 1.6120
6 Melakukan perawatan luka 101 149 154 131 140 131 806 0.0040 3.2240
Logbook
7 Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien 101 149 154 131 140 131 806 0.0025 2.0150
Logbook

8 101 149 154 131 140 131 806 0.0037 2.9822

9 101 149 154 131 140 131 806 0.0018 1.4508
nutrisi Logbook

10 eliminasi 101 149 154 131 140 131 806 0.0020 1.6120
Logbook

11 dan pengaturan suhu tubuh 101 149 154 131 140 131 806 0.0019 1.5314
Logbook

12 dengan penyakit menular 101 149 154 131 140 131 806 0.0020 1.6120
Logbook

13 kompleks 101 149 154 131 140 131 806 0.0030 2.4180
Logbook

14 dengan dokter 101 149 154 131 140 131 806 0.0024 1.9344
Logbook
B. Pengelolaan Keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0.0000 0.0000 0

15 antar shift/unit/fasilitas kesehatan 21 20 22 18 22 23 126 0.0020 0.2520 Logbook

16 banding-lapangan 1 0 0 0 0 0 1 3.0000 3.0000 Sertifikat/Laporan
JUMLAH 1436 3006 3146 2773 2300 1857 14518 0 70.4346

KEPALA SEKSI PELAYANAN Perawat Pertama

19810114 201001 1 010 19870607 201903 2 008
FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
BULAN JULI 2021
NO. I. PEJABAT PENILAI NO. II. PEJABAT YANG DINILAI NO. II. PEJABAT YANG DINILAI
1 Nama : dr. H. Ari Firmansyah, MM 1 Nama : Nira Primagiani, S.Kep.,Ners 1 Nama : Nira Primagiani, S.Kep.,Ners
2 NIP : 19810114 201001 1 010 2 NIP : 19870607 201903 2 008 2 NIP : 19870607 201903 2 008
3 Pangkat/Gol. Ruang : Penata Tingkat I, III/d 3 Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda, III/a 3 Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda, III/a
4 Jabatan : KEPALA SEKSI PELAYANAN 4 Jabatan : Perawat Pertama 4 Jabatan : Perawat Pertama
UPTD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH UPTD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH UPTD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
5 Unit Kerja : Unit Kerja : Unit Kerja :
PAMEUNGPEUK GARUT 5 PAMEUNGPEUK GARUT 5 PAMEUNGPEUK GARUT
UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN TARGET REALISASI

BOBOT ANGKA KREDIT ANGKA KREDIT
NO.
UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN NILAI (BOBOT NILAI x KUANTITAS/OUTPUT KUALITAS/MUTU WAKTU BIAYA (BOBOT NILAI x KUANTITAS/OUTPUT KUALITAS/MUTU WAKTU BIAYA
KUANTITAS) KUANTITAS)
1 2 3.0000 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
I UNSUR UTAMA
KEPERAWATAN Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada Laporan hasil kajian Laporan hasil kajian
1 0.0025 0.2525 101 100 1 Bulan - 0.2525 101 80 1 Bulan -
2 Merumuskan diagnosis keperawatan pada individu 0.0020 0.2020 101 100 1 Bulan - 0.2020 101 80 1 Bulan -
3 0.0022 0.2222 101 100 1 Bulan - 0.2222 101 80 1 Bulan -
4 0.0020 0.2020 101 100 1 Bulan - 0.2020 101 80 1 Bulan -
Catatan
5 0.0020 0.2020 101 100 1 Bulan - 0.2020 101 Keperawatan / 80 1 Bulan -
Logbook
Catatan
6 Melakukan perawatan luka 0.0040 0.4040 101 100 1 Bulan - 0.4040 101 Keperawatan / 80 1 Bulan -
Logbook
Logbook
Catatan
7 Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien 0.0025 0.2525 101 100 1 Bulan - 0.2525 101 Keperawatan / 80 1 Bulan -
Logbook
Logbook
Catatan
Logbook
Catatan
nutrisi Logbook
Logbook
Catatan
eliminasi Logbook
Logbook
Catatan
Logbook
Catatan
Logbook
Catatan
kompleks Logbook
Logbook
Catatan
Logbook
15 0.0020 0.0420 21 Logbook 100 1 Bulan - 0.0420 21 Logbook 80 1 Bulan -
16 3.0000 3.0000 1 Sertifikat/Laporan 100 1 Bulan - 3.0000 1 Sertifikat/Laporan 80 1 Bulan -
banding-lapangan
JUMLAH 6.476 1436 6.476 1436
Pameungpeuk, 31 Juli 2021

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil yang Dinilai

19810114 201001 1 010 19870607 201903 2 008
BULAN AGUSTUS 2021
2 NIP : 19810114 201001 1 010 2 NIP : 19870607 201903 2 008 2 NIP : 19870607 201903 2 008

NO.
1 2 3.0000 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
I UNSUR UTAMA
KEPERAWATAN Laporan hasil
1 0.0025 0.3725 149 100 1 Bulan - 0.3725 149 kajian 80 1 Bulan -
keperawatan
Laporan hasil
2 Merumuskan diagnosis keperawatan pada individu 0.0020 0.2980 149 100 1 Bulan - 0.2980 149 kajian 80 1 Bulan -
keperawatan
keperawatan
Laporan hasil
keperawatan
Laporan hasil
keperawatan
Catatan
Logbook
Catatan
6 Melakukan perawatan luka 0.0040 0.5960 149 100 1 Bulan - 0.5960 149 Keperawatan / 80 1 Bulan -
Logbook
Logbook
Catatan
7 Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien 0.0025 0.3725 149 100 1 Bulan - 0.3725 149 Keperawatan / 80 1 Bulan -
Logbook
Logbook
Catatan
Logbook
Catatan
nutrisi Logbook
Logbook
Catatan
eliminasi Logbook
Logbook
Catatan
Logbook
Catatan
Logbook
Catatan
kompleks Logbook
Logbook
Catatan
Logbook
Seminar / lokakarya / konferensi / simposium / studi Sertifikat/
16 3.0000 0.0000 0 Sertifikat/Laporan 100 1 Bulan - 0.0000 0 80 1 Bulan -
banding-lapangan Laporan
JUMLAH 0.000 2106 ### 5.106 2106
Pameungpeuk, 31 Agustus 2021


19810114 201001 1 010 19870607 201903 2 008
2 NIP : 19810114 201001 1 010 2 NIP : 19870607 201903 2 008 2 NIP : 19870607 201903 2 008
UPTD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH UPTD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH UPTD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PAMEUNGPEUK
PAMEUNGPEUK GARUT 5 PAMEUNGPEUK GARUT 5 GARUT

NO.
1 2 3.0000 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
I UNSUR UTAMA
KEPERAWATAN Laporan hasil
1 0.0025 0.3850 154 kajian 100 1 Bulan - 0.3850 154 80 1 Bulan -
keperawatan
Laporan hasil
2 Merumuskan diagnosis keperawatan pada individu 0.0020 0.3080 154 kajian 100 1 Bulan - 0.3080 154 80 1 Bulan -
keperawatan
keperawatan
Laporan hasil
keperawatan
Laporan hasil
keperawatan
Catatan
5 0.0020 0.3080 154 Keperawatan / 100 1 Bulan - 0.3080 154 80 1 Bulan -
Logbook
Catatan
6 Melakukan perawatan luka 0.0040 0.6160 154 Keperawatan / 100 1 Bulan - 0.6160 154 80 1 Bulan -
Logbook
Logbook
Catatan
7 Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien 0.0025 0.3850 154 Keperawatan / 100 1 Bulan - 0.3850 154 80 1 Bulan -
Logbook
Logbook
Catatan
Logbook
Catatan
nutrisi Logbook
Logbook
Catatan
eliminasi Logbook
Logbook
Catatan
Logbook
Catatan
Logbook
Catatan
13 Melakukan pemenuhan kebutuhan oksigenisasi kompleks 0.0030 0.4620 154 Keperawatan / 100 1 Bulan - 0.4620 154 80 1 Bulan -
Logbook
Logbook
Catatan
Logbook
B. Pengelolaan Keperawatan 0
16 3.0000 0.0000 0 Sertifikat/Laporan 100 1 Bulan - 0.0000 0 Sertifikat/Laporan 80 1 Bulan -
banding-lapangan
JUMLAH #VALUE! 2178 ### 5.280 2178
Pameungpeuk, 30 September 2021


19810114 201001 1 010 19870607 201903 2 008
BULAN OKTOBER 2021
2 NIP : 19810114 201001 1 010 2 NIP : 19870607 201903 2 008 2 NIP : 19870607 201903 2 008

NO.
1 2 3.0000 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
I UNSUR UTAMA
KEPERAWATAN
Laporan Laporan
hasil hasil
Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada
1 0.0025 0.3275 131 kajian 100 1 Bulan - 0.3275 131 kajian 80 1 Bulan -
individu
keperawat keperawat
an an
Laporan Laporan
hasil hasil
2 Merumuskan diagnosis keperawatan pada individu 0.0020 0.2620 131 kajian 100 1 Bulan - 0.2620 131 kajian 80 1 Bulan -
keperawat keperawat
an an
Laporan Laporan
hasil hasil
keperawatan
keperawat keperawat
an an
Laporan Laporan
hasil hasil
Menyusun rencana tindakan keperawatan pada individu
(merumuskan, menetapkan tindakan)
keperawat keperawat
an an
Catatan Catatan
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian Keperawat Keperawat
5 0.0020 0.2620 131 100 1 Bulan - 0.2620 131 80 1 Bulan -
asuhan keperawatan an / an /
Logbook Logbook
Catatan Catatan
Keperawat Keperawat
6 Melakukan perawatan luka 0.0040 0.5240 131 100 1 Bulan - 0.5240 131 80 1 Bulan -
an / an /
Logbook Logbook
Catatan Catatan
Keperawat Keperawat
7 Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien 0.0025 0.3275 131 100 1 Bulan - 0.3275 131 80 1 Bulan -
an / an /
Logbook Logbook
Catatan Catatan
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat Keperawat Keperawat
8 0.0037 0.4847 131 100 1 Bulan - 0.4847 131 80 1 Bulan -
darurat/bencana/ kritikal an / an /
Logbook Logbook
Catatan Catatan
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan Keperawat Keperawat
9 0.0018 0.2358 131 100 1 Bulan - 0.2358 131 80 1 Bulan -
nutrisi an / an /
Logbook Logbook
Catatan Catatan
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan Keperawat Keperawat
10 0.0020 0.2620 131 100 1 Bulan - 0.2620 131 80 1 Bulan -
eliminasi an / an /
Logbook Logbook
Catatan Catatan
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman Keperawat Keperawat
11 0.0019 0.2489 131 100 1 Bulan - 0.2489 131 80 1 Bulan -
dan pengaturan suhu tubuh an / an /
Logbook Logbook
Catatan Catatan
Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga Keperawat Keperawat
12 0.0020 0.2620 131 100 1 Bulan - 0.2620 131 80 1 Bulan -
dengan penyakit menular an / an /
Logbook Logbook
Catatan Catatan
Keperawat Keperawat
13 Melakukan pemenuhan kebutuhan oksigenisasi kompleks 0.0030 0.3930 131 100 1 Bulan - 0.3930 131 80 1 Bulan -
an / an /
Logbook Logbook
Catatan Catatan
Melakukan konsultasi keperawatan dan kolaborasi Keperawat Keperawat
14 0.0024 0.3144 131 100 1 Bulan - 0.3144 131 80 1 Bulan -
dengan dokter an / an /
Logbook Logbook
Seminar / lokakarya / konferensi / simposium / studi Sertifikat/ Sertifikat/
16 3.0000 0.0000 0 100 1 Bulan - 0.0000 0 80 1 Bulan -
banding-lapangan Laporan Laporan
JUMLAH #VALUE! 1852 ### 4.490 1852
Pameungpeuk, 31 Oktober 2021


19810114 201001 1 010 19870607 201903 2 008
BULAN NOVEMBER 2021
2 NIP : 19810114 201001 1 010 2 NIP : 19870607 201903 2 008 2 NIP : 19870607 201903 2 008

NO.
1 2 3.0000 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
I UNSUR UTAMA
KEPERAWATAN
Laporan hasil Laporan hasil
individu


keperawatan

Catatan Catatan
5 0.0020 0.2800 140 Keperawatan 100 1 Bulan - 0.2800 140 Keperawatan / 80 1 Bulan -
asuhan keperawatan
/ Logbook Logbook
Catatan Catatan
6 Melakukan perawatan luka 0.0040 0.5600 140 Keperawatan 100 1 Bulan - 0.5600 140 Keperawatan / 80 1 Bulan -
/ Logbook Logbook
Catatan Catatan
7 Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien 0.0025 0.3500 140 Keperawatan 100 1 Bulan - 0.3500 140 Keperawatan / 80 1 Bulan -
/ Logbook Logbook
Catatan Catatan
/ Logbook Logbook
Catatan Catatan
nutrisi
/ Logbook Logbook
Catatan Catatan
eliminasi
/ Logbook Logbook
Catatan Catatan
/ Logbook Logbook
Catatan Catatan
/ Logbook Logbook
Catatan Catatan
kompleks
/ Logbook Logbook
Catatan Catatan
dengan dokter
/ Logbook Logbook
16 3.0000 0.0000 0 100 1 Bulan - 0.0000 0 80 1 Bulan -
JUMLAH #VALUE! 1982 ### 4.804 1982
Pameungpeuk, 30 November 2021


19810114 201001 1 010 19870607 201903 2 008
BULAN DESEMBER 2021
2 NIP : 19810114 201001 1 010 2 NIP : 19870607 201903 2 008 2 NIP : 19870607 201903 2 008

NO.
1 2 3.0000 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
I UNSUR UTAMA
KEPERAWATAN
individu


keperawatan

Catatan Catatan
asuhan keperawatan
/ Logbook Logbook
Catatan Catatan
6 Melakukan perawatan luka 0.0040 0.5240 131 Keperawatan 100 1 Bulan - 0.5240 131 Keperawatan / 80 1 Bulan -
/ Logbook Logbook
Catatan Catatan
7 Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien 0.0025 0.3275 131 Keperawatan 100 1 Bulan - 0.3275 131 Keperawatan / 80 1 Bulan -
/ Logbook Logbook
Catatan Catatan
/ Logbook Logbook
Catatan Catatan
nutrisi
/ Logbook Logbook
Catatan Catatan
eliminasi
/ Logbook Logbook
Catatan Catatan
/ Logbook Logbook
Catatan Catatan
/ Logbook Logbook
Catatan Catatan
kompleks
/ Logbook Logbook
Catatan Catatan
dengan dokter
/ Logbook Logbook
16 3.0000 0.0000 0 100 1 Bulan - 0.0000 0 80 1 Bulan -
JUMLAH #VALUE! 1857 #VALUE! 1857


19810114 201001 1 010 19870607 201903 2 008
SEMESTER II / 2021
NO. I. PEJABAT PENILAI NO. II. PEJABAT YANG DINILAI
1 Nama : dr. H. Ari Firmansyah, MM 1 Nama : Nira Primagiani, S.Kep.,Ners

2 NIP : 19810114 201001 1 010 2 NIP : 19870607 201903 2 008
3 Pangkat/Gol. Ruang : Penata Tingkat I, III/d 3 Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda, III/a
4 Jabatan : KEPALA SEKSI PELAYANAN 4 Jabatan : Perawat Pertama
UPTD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH UPTD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
5 Unit Kerja : Unit Kerja :
PAMEUNGPEUK GARUT 5 PAMEUNGPEUK GARUT
UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN TARGET

BOBOT ANGKA KREDIT
NO.
UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN NILAI (BOBOT NILAI x KUANTITAS/OUTPUT KUALITAS/MUTU WAKTU
KUANTITAS)
1 2 3.0000 4 5 6 7
I UNSUR UTAMA
0 I. PELAYANAN A. Asuhan Keperawatan
0 0 KEPERAWATAN 0 0 1
1 0.0025 #REF! #REF! 100 6 Bulan
0 0 0 0 2
2 Merumuskan diagnosis keperawatan pada individu 0.0020 #REF! #REF! 100 6 Bulan
keperawatan
0 0 0 0 0
3 0.0022 #REF! #REF! 100 6 Bulan
0 0 0 0 3
4 0.0020 #REF! #REF! 100 1 Bulan
0 0 0 0 0
5 0.0020 #REF! #REF! 100 1 Bulan
0 0 0 0 0
Catatan Keperawatan
6 Melakukan perawatan luka 0.0040 #REF! #REF! 100 1 Bulan
/ Logbook
0 0 0 0 0
Catatan Keperawatan
7 Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien 0.0025 #REF! #REF! 100 1 Bulan
/ Logbook
0 0 0 0 0
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat Catatan Keperawatan
8 0.0037 #REF! #REF! 100 1 Bulan
darurat/bencana/ kritikal / Logbook
0 0 0 0 0
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan Catatan Keperawatan
9 0.0018 #REF! #REF! 100 1 Bulan
nutrisi / Logbook
0 0 0 0 0
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan Catatan Keperawatan
10 0.0020 #REF! #REF! 100 1 Bulan
eliminasi / Logbook
0 0 0 0 0
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman Catatan Keperawatan
11 0.0019 #REF! #REF! 100 1 Bulan
dan pengaturan suhu tubuh / Logbook
0 0 0 0 0
12 0.0020 #REF! #REF! 100 1 Bulan
0 0 0 0 0
13 0.0030 #REF! #REF! 100 1 Bulan
kompleks / Logbook
0 0 0 0 0
14 0.0024 #REF! #REF! 100 1 Bulan
0 0 0 0 0 Melakukan pengorganisasian pelayanan keperawatan

15 0.0020 #REF! #REF! Logbook 100 1 Bulan
0 0 0 0 0 Seminar / lokakarya / konferensi / simposium / studi
16 3.0000 #REF! #REF! Sertifikat/Laporan 100 1 Bulan
banding-lapangan
a. TUGAS TAMBAHAN
b. KREATIVITAS
JUMLAH
NILAI CAPAIAN SKP
Pejabat Penilai,
dr. H. Ari Firmansyah, MM

Penata Tingkat I, III/d
19810114 201001 1 010
ASARAN KERJA
NEGERI SIPIL
TER II / 2021
NO. II. PEJABAT YANG DINILAI
1 Nama : Nira Primagiani, S.Kep.,Ners
2 NIP : 19870607 201903 2 008
3 Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda, III/a

4 Jabatan : Perawat Pertama
UPTD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Unit Kerja :
5 PAMEUNGPEUK GARUT
TARGET REALISASI
NILAI
ANGKA KREDIT
PERHITUNGAN CAPAIAN
BIAYA (BOBOT NILAI x KUANTITAS/OUTPUT KUALITAS/MUTU WAKTU BIAYA SKP
KUANTITAS)
8 9 10 11 12 13 14 15
Laporan hasil
- #REF! #REF! 80 6 Bulan - #REF! #REF!
kajian keperawatan
Laporan hasil
kajian keperawatan
Laporan hasil
kajian keperawatan
Laporan hasil
- #REF! #REF! 80 1 Bulan -
kajian keperawatan
Catatan
- #REF! #REF! Keperawatan / 80 1 Bulan -
Logbook
Catatan
Logbook
Catatan
Logbook
Catatan
Logbook
Catatan
Logbook
Catatan
Logbook
Catatan
Logbook
Catatan
Logbook
Catatan
Logbook
Catatan
Logbook
- #REF! #REF! Logbook 80 1 Bulan -
- #REF! #REF! Sertifikat/Laporan 80 1 Bulan -
-
-
#REF!
NILAI CAPAIAN SKP
#REF!

Pegawai Negeri Sipil yang Dinilai
Nira Primagiani, S.Kep.,Ners

Penata Muda, III/a
19870607 201903 2 008
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
Masa Penilaian Januari s/d Juni 2020

NO. KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama : Nira Primagiani, S.Kep.,Ners
2 NIP : 19870607 201903 2 008
3 Nomor Seri KARPEG :
4 Tempat dan tanggal lahir : Bandung, 07 Juni 1987
5 Jenis Kelamin : Perempuan
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya : S1 Keperawatan
7 Pangkat/ golongan ruang : Penata Muda, III/a
8 Jabatan : Perawat Pertama
: Lama : 8 Bulan 2 Tahun
9 Masa Kerja Golongan
Baru : 6 Bulan 0 Tahun
10 Unit Kerja : UPTD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PAMEUNGPEUK GARUT
UNSUR KEGIATAN YANG DINULAI ANGKA KREDIT MENURUT

NO. INSTANSI PENGUSUL INSTANSI PENILAI
UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
I UNSUR UTAMA
KEPERAWATAN 1 Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada
2.0150 2.0150
individu
2 Merumuskan diagnosis keperawatan pada individu 1.6120 1.6120
3 Membuat prioritas diagnosis keperawatan dan masalah
1.7732 1.7732
keperawatan
4 Menyusun rencana tindakan keperawatan pada individu
0.3737 0.3737
5 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian
1.6120 1.6120
asuhan keperawatan
6 Melakukan perawatan luka 3.2240 3.2240
7
Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien 2.0150 2.0150
8 Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat

2.9822 2.9822
9 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan
1.4508 1.4508
nutrisi
10 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan
1.6120 1.6120
eliminasi
11 Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman
1.5314 1.5314
12 Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga
1.6120 1.6120
13 Melakukan pemenuhan kebutuhan oksigenisasi
2.4180 2.4180
kompleks
14 Melakukan konsultasi keperawatan dan kolaborasi
1.9344 1.9344
dengan dokter
15 Melakukan pengorganisasian pelayanan keperawatan
0.2520 0.2520
JUMLAH UNSUR UTAMA 136.4870 28.4797 164.9667
1 2 3 4 5 6 7 8
II UNSUR PENUNJANG
I. PENGEMBANGAN A. Perolehan Ijazah/gelar pendidikan
PROFESI formal sesuai dengan bidang tugas
perawat
B.
Pembuatan Karya Tulis/ Karya Ilmiah
di bidang Pelayanan Keperawatan
C. Penerjemahan / Penyaduran Buku dan

Bahan-Bahan Lain di bidang
Pelayanan Keperawatan
D.
Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk
Pelaksanaan / Petunjuk Teknis di
bidang Pelayanan Keperawatan
E. Pengembangan Kompetensi di bidang

16 3.0000
banding-lapangan
F. Kegiatan lain yang mendukung
pengembangan profesi yang
ditetapkan oleh Instansi Pembina di
bidang pelayanan keperawtaan
II. PENUNJANG A.
KEGIATAN
ANALISIS DAN Pengajar / Pelatih di bidang
PELAYANAN Pelayanan Keperawatan
KEPERAWATAN
B. Keanggotaan dalam Tim Penilai/ Tim

Uji Kompetensi
C. Tugas lain yang mendukung
pelaksanaan tugas Jabatan Fungsional
Perawat
D. Perolehan Penghargaan
E.
Perolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya
yang tidak sesuai dengan tugas bidang
Jabatan Fungsional Perawat
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 0.0000 3.0000 0.0000
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG 136.4870 31.4797 164.9667

LAMPIRAN USUL/BAHAN YANG DINILAI
1 PAK Terakhir
2 DP3
3 SK terakhir
4 SK PNS
5 Dll
6

19810114 201001 1 010
CATATAN TIM PENILAI

……………………………………
Ketua Tim Penilai
……………………………………
……………………………………
……………………………………
CATATAN PEJABAT PENILAI

……………………………………
Pejabat Penilai
……………………………………
……………………………………
……………………………………
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. H. Ari Firmansyah, MM
NIP : 19810114 201001 1 010
Pangkat/golongan ruang/TMT : Penata Tingkat I, III/d
Unit Kerja :
PAMEUNGPEUK GARUT
Menyatakan bahwa :
NIP : 19870607 201903 2 008
Pangkat/golongan ruang/TMT : Penata Muda, III/a
Unit Kerja :
PAMEUNGPEUK GARUT
Telah melakukan kegiatan pelayanan keperawatan :
UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN JUMLAH JUMLAH ANGKA KET.

NO. SEMESTER SATUAN HASIL
KEGIATAN
ANGKA KREDIT
KREDIT
UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN BUKTI FISIK
1 2 3 4 5 6 7 8
I UNSUR UTAMA
KEPERAWATAN
Laporan hasil
1 SEMESTER II / 2021 806 0.0025 2.0150 kajian
keperawatan
Laporan hasil
2 Merumuskan diagnosis keperawatan pada individu SEMESTER II / 2021 806 0.0020 1.6120 kajian
keperawatan
keperawatan
Laporan hasil
keperawatan
Laporan hasil
keperawatan
Catatan Catatan
5 SEMESTER II / 2021 Keperawatan / 806 0.0020 1.6120 Keperawatan /
asuhan keperawatan
Logbook Logbook
Catatan Catatan
6 Melakukan perawatan luka SEMESTER II / 2021 Keperawatan / 806 0.0040 3.2240 Keperawatan /
Logbook Logbook
Catatan Catatan
7 Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien SEMESTER II / 2021 Keperawatan / 806 0.0025 2.0150 Keperawatan /
Logbook Logbook
Catatan Catatan
Logbook Logbook
Catatan Catatan
nutrisi
Logbook Logbook
Catatan Catatan
eliminasi
Logbook Logbook
Catatan Catatan
Logbook Logbook
Catatan Catatan
Logbook Logbook
Catatan Catatan
kompleks
Logbook Logbook
Catatan Catatan
dengan dokter
Logbook Logbook
15 SEMESTER II / 2021 Logbook 126 0.0020 0.2520 Logbook
JUMLAH 14517 67.4346
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.


19810114 201001 1 010
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG TUGAS PERAWAT
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. H. Ari Firmansyah, MM
NIP : 19810114 201001 1 010
Pangkat/golongan ruang/TMT : Penata Tingkat I, III/d
Unit Kerja :
PAMEUNGPEUK GARUT
Menyatakan bahwa :
NIP : 19870607 201903 2 008
Pangkat/golongan ruang/TMT : Penata Muda, III/a
Unit Kerja :
PAMEUNGPEUK GARUT
Telah melakukan kegiatan penunjang tugas perawat :
UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN JUMLAH JUMLAH ANGKA KET.

NO. SEMESTER SATUAN HASIL
KEGIATAN
ANGKA KREDIT
KREDIT
UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN BUKTI FISIK
1 2 3 4 5 6 7 8
II UNSUR PENUNJANG
I. PENGEMBANGAN A. Perolehan Ijazah/gelar pendidikan
PROFESI formal sesuai dengan bidang tugas
perawat
B.
Pembuatan Karya Tulis/ Karya Ilmiah
di bidang Pelayanan Keperawatan
C. Penerjemahan / Penyaduran Buku dan

Bahan-Bahan Lain di bidang
D.
Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk
Pelaksanaan / Petunjuk Teknis di
bidang Pelayanan Keperawatan
E. Pengembangan Kompetensi di bidang

16 SEMESTER II / 2021 Sertifikat/Laporan 1 3.0000 3.0000 Sertifikat/Laporan
banding-lapangan
F. Kegiatan lain yang mendukung
pengembangan profesi yang
ditetapkan oleh Instansi Pembina di
bidang pelayanan keperawtaan
II. PENUNJANG A.
KEGIATAN
ANALISIS DAN Pengajar / Pelatih di bidang
PELAYANAN Pelayanan Keperawatan
KEPERAWATAN
B. Keanggotaan dalam Tim Penilai/ Tim

Uji Kompetensi
C. Tugas lain yang mendukung
pelaksanaan tugas Jabatan Fungsional
Perawat
D. Perolehan Penghargaan 0
E.
Perolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya
yang tidak sesuai dengan tugas bidang
Jabatan Fungsional Perawat
JUMLAH 1 3.0000
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.


19810114 201001 1 010

DUPAK - 2021 Nira Contoh

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

DUPAK - 2021 Nira Contoh

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BUKU CATATAN PEMBANTU/BCP

BULAN JULI 2021

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN

Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian Catatan Keperawatan / Catatan Keperawatan /

Catatan Keperawatan / Catatan Keperawatan /

Catatan Keperawatan / Catatan Keperawatan /

Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan Catatan Keperawatan / Catatan Keperawatan /

Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan Catatan Keperawatan / Catatan Keperawatan /

Melakukan pemenuhan kebutuhan oksigenisasi Catatan Keperawatan / Catatan Keperawatan /

Melakukan konsultasi keperawatan dan kolaborasi Catatan Keperawatan / Catatan Keperawatan /

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN

Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian Catatan Keperawatan / Catatan Keperawatan /

Catatan Keperawatan / Catatan Keperawatan /

Catatan Keperawatan / Catatan Keperawatan /

Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan Catatan Keperawatan / Catatan Keperawatan /

Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan Catatan Keperawatan / Catatan Keperawatan /

Melakukan pemenuhan kebutuhan oksigenisasi Catatan Keperawatan / Catatan Keperawatan /

Melakukan konsultasi keperawatan dan kolaborasi Catatan Keperawatan / Catatan Keperawatan /

Melakukan pengorganisasian pelayanan keperawatan

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN

Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian Catatan Keperawatan / Catatan Keperawatan /

Catatan Keperawatan / Catatan Keperawatan /

Catatan Keperawatan / Catatan Keperawatan /

Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan Catatan Keperawatan / Catatan Keperawatan /

Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan Catatan Keperawatan / Catatan Keperawatan /

Melakukan pemenuhan kebutuhan oksigenisasi Catatan Keperawatan / Catatan Keperawatan /

Melakukan konsultasi keperawatan dan kolaborasi Catatan Keperawatan / Catatan Keperawatan /

Melakukan pengorganisasian pelayanan keperawatan

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN

Laporan hasil kajian Laporan hasil kajian

Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian Catatan Keperawatan / Catatan Keperawatan /

Catatan Keperawatan / Catatan Keperawatan /

Catatan Keperawatan / Catatan Keperawatan /

Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan Catatan Keperawatan / Catatan Keperawatan /

Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan Catatan Keperawatan / Catatan Keperawatan /

Melakukan pemenuhan kebutuhan oksigenisasi Catatan Keperawatan / Catatan Keperawatan /

Melakukan konsultasi keperawatan dan kolaborasi Catatan Keperawatan / Catatan Keperawatan /

Melakukan pengorganisasian pelayanan keperawatan

: UPTD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PAMEUNGPEUK

DATA LAIN - LAIN

TAHUN ANGKA KREDIT BERJALAN

Diisi dengan nilai 100 % (bila pekerjaan

Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN

Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada Laporan hasil kajian

Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian Catatan Keperawatan

Melakukan pendidikan kesehatan pada individu Catatan Keperawatan

Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi Catatan Keperawatan

Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan Catatan Keperawatan

Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan Catatan Keperawatan

Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa Catatan Keperawatan

Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga Catatan Keperawatan

Melakukan pemenuhan kebutuhan oksigenisasi Catatan Keperawatan

Melakukan konsultasi keperawatan dan kolaborasi Catatan Keperawatan

Melakukan pengorganisasian pelayanan

Pameungpeuk, 31 Juli 2021

dr. H. Ari Firmansyah, MM Nira Primagiani, S.Kep.,Ners

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN

Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian Catatan Keperawatan

Melakukan pendidikan kesehatan pada individu Catatan Keperawatan

Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi Catatan Keperawatan