Laporan PKL Di Rskia (Periode 1)

LAPORAN
PRAKTIK KERJA LAPANGAN

RSKIA KOTA BANDUNG
SAMPUL
Disusun oleh:
Fitriyanti Dwi Rahayu P17335116016
Cecilia Febianti P17335116046
Shafira Dewi Nur P P17335116063
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN BANDUNG
JURUSAN FARMASI
2019
LAPORAN
PRAKTIK KERJA LAPANGAN
RSKIA KOTA BANDUNG
HALAMAN JUDUL
Diajukan sebagai salah satu syarat menyelesaikan Program Diploma III
Jurusan Farmasi
Disusun oleh:
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
JURUSAN FARMASI
2019
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN

RSKIA KOTA BANDUNG
Disusun oleh:
Menyetujui:
Pembimbing Lahan PKL Pembimbing Institusi
Falerina Puspita, S.Si., Apt. M.H. Roseno, M.Si., Apt.

NIP. 197901262005012011 NIP. 197307012005011008
KATA PENGANTAR
Puji syukur kita panjatkan kepada Allah SWT karena berkat dan rahmat-
Nya, penulis dapat menyelesaikan Laporan Praktik Kerja Lapangan di Rumah
Sakit Khusus Ibu dan Anak Kota Bandung. Penulisan Laporan Praktik Kerja
Lapangan ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk
mendapatkan nilai setelah terlaksananya Praktik Kerja Lapangan yang telah
dilakukan oleh penulis setelah satu bulan lamanya.
Atas terselesaikannya laporan ini penulis menyampaikan terima kasih
kepada pihak terkait yang telah membantu dalam menyusun laporan. Penulis
menyadari bahwa laporan ini masih jauh dari sempurna, karena itu penulis
mengharapkan saran dan kritik yang membangun dari para pembaca.
Bandung, Maret 2019
Penulis
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL...............................................................................................i
LEMBAR PENGESAHAN...................................................................................ii
KATA PENGANTAR..........................................................................................iii
DAFTAR ISI..........................................................................................................iv
DAFTAR GAMBAR.............................................................................................vi
BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................1
1.1 Latar Belakang.............................................................................................1
1.2 Kompetensi Farmasi di Rumah Sakit...........................................................3
1.3 Tujuan Pelaksanaan PKL di Rumah Sakit...................................................5
1.4 Pelaksanaan PKL di Rumah Sakit................................................................5
1.4.1 Waktu Pelaksanaan PKL....................................................................5
1.4.2 Susunan Kegiatan...............................................................................5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................6
2.1 Rumah Sakit.................................................................................................6
2.1.1 Definisi...............................................................................................6
2.1.2 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit..........................................................7
2.1.3 Jenis dan Klasifikasi Rumah Sakit.....................................................7
2.2 Instalasi Farmasi Rumah Sakit...................................................................13
2.2.1 Pengertian Instalasi Farmasi Rumah Sakit.......................................13
2.2.2 Tugas dan Fungsi Instalasi Farmasi..................................................13
2.2.3 Sumber Daya Kefarmasian Rumah Sakit.........................................15
2.3 Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit....................................................16
2.3.1 Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis....16
Habis Pakai......................................................................................16
BAB III TINJAUAN UMUM RSKIA KOTA BANDUNG..............................37
3.1 Sejarah RSKIA Kota Bandung...................................................................37
3.2 Visi dan Misi RSKIA Kota Bandung.........................................................37
3.2.1 Visi....................................................................................................37
3.2.2 Misi...................................................................................................37
3.3 Tugas dan fungsi RSKIA Kota Bandung...................................................37
3.3.1 Tugas Pokok.....................................................................................37
3.3.2 Fungsi...............................................................................................37
3.4 Fasilitas Pelayanan RSKIA Bandung.........................................................38
3.4.1 Rawat jalan.......................................................................................38
3.4.2 Rawat Inap........................................................................................38
3.4.3 Pelayanan Penunjang Medik.............................................................39
3.4.4 Instalasi Gawat Darurat (24 jam)......................................................39
3.5. Struktur Organisasi RSKIA Kota Bandung................................................40
3.6 Instalasi Farmasi RSKIA Kota Bandung...................................................41
3.7 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi RSKIA Kota Bandung...................41
3.8 Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, Bahan Medis Habis Pakai
....................................................................................................................42
BAB IV PELAYANAN KEFARMASIAN.........................................................47
4.1 Waktu Pelaksanaan Kegiatan.....................................................................47
4.2 Pelaksanaan Kegiatan.................................................................................47
4.3 Pelaksanaan PKL di Instalasi Farmasi.......................................................47
4.3.1 Alur Penerimaan dan Pelayanan Resep di Satelit Farmasi Rawat Inap
..........................................................................................................47
4.3.2 Alur Penerimaan dan Pelayanan Resep di Instalasi Farmasi (Rawat
Jalan).................................................................................................50
4.4 Penyimpanan di Instalasi Farmasi..............................................................53
BAB V PENUTUP................................................................................................55
5.1 Kesimpulan................................................................................................55
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................56
LAMPIRAN..........................................................................................................57
DAFTAR GAMBAR
Gambar 3. 1 Struktur Organisasi RSKIA Kota Bandung..................................40
Gambar 3. 2 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi RSKIA Kota Bandung......41
Gambar 4. 1 Alur Penerimaan dan Pelayanan Resep Rawat Inap.....................50
Gambar 4. 2 Alur Penerimaan dan Pelayanan Resep Rawat Jalan....................53

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spritual
maupun sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara
sosial dan ekonomis. Kesehatan merupakan hak asasi manusia dan salah satu
unsur kesejahteraan yang harus diwujudkan sesuai dengan cita-cita bangsa
Indonesia sebagaimana dimaksud dalam Pancasila dan Undang-Undang Dasar
Negara Republik Indonesia Tahun 1945. Pembangunan kesehatan
diselenggarakan dengan berasaskan perikemanusiaan, keseimbangan, manfaat,
pelindungan, penghormatan terhadap hak dan kewajiban, keadilan, gender dan
nondiskriminatif dan norma-norma agama. Pembangunan kesehatan bertujuan
untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap
orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya,
sebagai investasi bagi pembangunan sumber daya manusia yang produktif secara
sosial dan ekonomis. Upaya untuk memelihara dan meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya dilaksanakan berdasarkan prinsip
nondiskriminatif, partisipatif, dan berkelanjutan dalam rangka pembentukan
sumber daya manusia Indonesia, serta peningkatan ketahanan dan daya saing
bangsa bagi pembangunan nasional (Undang-Undang No. 44 tentang Rumah
Sakit, 2009).
Fasilitas pelayanan kesehatan adalah suatu alat dan/atau tempat yang
digunakan untuk menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan, baik promotif,
preventif, kuratif maupun rehabilitatif yang dilakukan oleh Pemerintah,
pemerintah daerah, dan/atau masyarakat (Undang-Undang No. 44 tentang Rumah
Sakit, 2009). Salah satu fasilitas kesehatan yang bisa diakses oleh masyarakat
adalah Rumah Sakit. Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang
menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Rumah Sakit
1
2
harus memenuhi persyaratan lokasi, bangunan, prasarana, sumber daya manusia,

kefarmasian, dan peralatan. Persyaratan sumber daya manusia dalam Rumah Sakit
harus memiliki tenaga tetap yang meliputi tenaga medis dan penunjang medis,
tenaga keperawatan, tenaga kefarmasian, tenaga manajemen Rumah Sakit, dan
tenaga nonkesehatan. Sumber daya manusia di Rumah Sakit yang berkaitan
dengan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai adalah
tenaga kefarmasian (Undang-Undang No. 44 tentang Rumah Sakit, 2009). Setiap
Tenaga Kefarmasian di Rumah Sakit yang menyelenggarakan Pelayanan
Kefarmasian wajib mengikuti Standar Pelayanan Kefarmasian. Standar Pelayanan
Kefarmasian adalah tolak ukur yang dipergunakan sebagai pedoman bagi tenaga
kefarmasian dalam menyelenggarakan pelayanan kefarmasian. Pelayanan
Kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan bertanggung jawab kepada
pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan maksud mencapai hasil
yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien. Persyaratan kefarmasian
harus menjamin ketersediaan sediaan farmasi dan alat kesehatan yang bermutu,
bermanfaat, aman dan terjangkau (Permenkes RI No. 72 tentang Pelayanan
Kefarmasian di Rumah Sakit, 2016).
Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit meliputi standar
pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai, dan
pelayanan farmasi klinik. Penyelenggaraan Pelayanan Kefarmasian di Rumah
Sakit harus menjamin ketersediaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai yang aman, bermutu, bermanfaat, dan terjangkau. Dalam
Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
meliputi pemilihan, perencanaan kebutuhan, pengadaan, penerimaan,
penyimpanan, pendistribusian, pemusnahan dan penarikan, pengendalian dan
administrasi. Sedangkan pelayanan farmasi klinik meliputi pengkajian dan
pelayanan Resep, penelusuran riwayat penggunaan Obat, rekonsiliasi Obat,
Pelayanan Informasi Obat (PIO), konseling,visite, Pemantauan Terapi Obat
(PTO), Monitoring Efek Samping Obat (MESO), Evaluasi Penggunaan Obat
(EPO), dispensing sediaan steril; dan Pemantauan Kadar Obat dalam Darah
3
(PKOD) (Permenkes RI No. 72 tentang Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit,

2016).
Penyelenggaraan Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit harus
didukung oleh ketersediaan sumber daya kefarmasian, pengorganisasian yang
berorientasi kepada keselamatan pasien, dan standar prosedur operasional.
Sumber daya kefarmasian meliputi sumber daya manusia dan sarana dan
peralatan. Dalam penyelenggaraan Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit dapat
dibentuk satelit farmasi sesuai dengan kebutuhan yang merupakan bagian dari
Instalasi Farmasi Rumah Sakit. Instalasi Farmasi dipimpin oleh seorang Apoteker
sebagai penanggung jawab. Apoteker bertanggungjawab dalam penggunaan obat
yang rasional, efektif, aman, dan terjangkau oleh pasien yang dibantu oleh Tenaga
Teknis Kefarmasian dalam menjalani pekerjaan kefarmasian yg terdiri dari
sarjana farmasi, ahli madya farmasi, analisis farmasi dan tenaga menengah
farmasi/ asisten Apoteker.Tenaga Teknis Kefarmasian bekerja berdasarkan
standar profesi dan kode etik profesi yang ditentukan (Permenkes RI No. 72
tentang Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit, 2016).
Mengingat perkembangan dunia kerja pada bidang kefarmasian saat ini
sudah sangat kompetitif, dimana mahasiswa lulusan jurusan farmasi dituntut
menguasai pengetahuan,keterampilan, dan sikap sesuai dengan yang dibutuhkan
oleh dunia kerja, maka selain mendapatkan pengalaman belajar teori maupun
praktek di kampus, mahasiswa juga melaksanakan PKL di lahan kerja, sehingga
mahasiswa memperoleh pengalaman bekerja di lahan kerja yang sesungguhnya.
Berkaitan dengan hal tersebut. Jurusan Farmasi Poltekkes Bandung
menyelenggarakan Praktek Kerja Lapangan yang diharapkan agar lulusan siap dan
mengaplikasikan ilmu yang di dapat terhadap dunia kerja.
1.2 Kompetensi Farmasi di Rumah Sakit

a. Mengetahui alur pemesanan obat dan perbekalan farmasi lainnya ke
distributor,sesuai dengan ketentuan yang berlaku di Rumah Sakit
(Bagian Purchasing).
4
b. Mampu membantu melakukan persiapan obat dan alat kesehatan

berdasarkan permintaan dari farmasi/ bagian rawat jalan, rawat inap
ataupun ruang perawatan pasien (Bagian logistik)
c. Mampu membantu Apoteker dalam menyiapkan obat dan alat
kesehatan berdasarkan resep (menghitung racikan obat; meracik obat
puyer, bedak, semisolida, sirup; melakukan rekonstitusi sediaan
farmasi non steril; menulis etiket; membuat copy resep)
d. Mampu membantu Apoteker dalam melakukan input resep ke sistem
komputer
e. Mampu melakukan penerimaan barang datang dari distributor;
melakukan pengecekan barang datang; melakukan input barang pada
sistem computer; menyimpan barang datang pada tempatnya;
mencatat jumlah barang datang pada kartu stock.
f. Mampu melakukan penyimpanan obat dan perbekalan farmasi
berdasarkan ketentuan penyimpanan obat yang ditetapkan pada
Rumah Sakit (dapat berdasarkan efek farmakoterapi, suhu stabilitas
obat, abjad, bentuk sediaan, dan ukuran).
g. Mampu membantu Apoteker melakukan distribusi obat dan
perbekalan kesehatan lain di Rumah Sakit dengan sistem distribusi
yang sesuai dengan kondisi Rumah Sakit
h. Mampu memberikan pengarahan pada pasien terkait obat OTC (over
the counter terkait dengan proses KIE (Konsultasi, Informasi dan
Edukasi)
i. Mampu membantu Apoteker memberikan informasi terkait obat (PIO,
Pusat Informasi Obat).
j. Mampu membantu Apoteker melakukan fungsi pengendalian kualitas
obat dan perbekalan kesehatan lainnya sesuai dengan cara
laboratorium yang baik.
5
1.3 Tujuan Pelaksanaan PKL di Rumah Sakit

Tujuan dilaksanakannya praktek kerja lapangan di RSKIA Kota Bandung
yaitu untuk membentuk sikap/mental sebagai tenaga kesehatan yang
profesional untuk menyelesaikan masalah-masalah pada bidang
kefarmasian yang ada dalam dunia kerja dengan bekal ilmu yang
diperoleh selama masa kuliah.
1.4 Pelaksanaan PKL di Rumah Sakit

1.4.1 Waktu Pelaksanaan PKL
Pelaksanaan PKL dilaksanankan pada tanggal 01 Maret– 30 Maret 2019
1.4.2 Susunan Kegiatan

Periode waktu Kegiatan
Minggu ke-1 Orientasi (pengenalan tiap divisi yang ada pada
lahan PKL)
Minggu ke-2 dan Minggu  Pelaksanaan kegiatan kerja dengan mengacu pada
ke-3 Kompetensi yang diharapkan untuk didapatkan
pada lahan PKL
 Pada minggu ini terdapat tugas khusus yang
diberikan oleh pembimbing lahan pada mahasiswa
PKL.
Minggu ke-4  Minggu terakhir pelaksanaan kerja lapangan.
 Seminar PKL (Mahasiswa mempresentasikan
mengenai pelaksanaan PKL pada lahan PKL,
menunjukkan tingkat pemahamannya mengenai
pelaksanaan PKL). Dalam proses ini pembimbing
lahan dan supervisor/manager dimana mahasiswa
melaksanakan tugas PKL melakukan pengujian
dan penilaian pada masing-masing indivudu.
Seminar dilakukan pada 1 hari sesuai kesepakatan
dengan pembimbing lahan.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Rumah Sakit

2.1.1 Definisi
Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang
menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Rumah Sakit
diselenggarakan berasaskan Pancasila dan didasarkan kepada nilai kemanusiaan,
etika dan profesionalitas, manfaat, keadilan, persamaan hak dan anti diskriminasi,
pemerataan, perlindungan dan keselamatan pasien, serta mempunyai fungsi sosial.
Rumah sakit memiliki pengaturan penyelenggaraan Rumah Sakit yang bertujuan
untuk (Undang-Undang No. 44 tentang Rumah Sakit, 2009) :
a. Mempermudah akses masyarakat untuk mendapatkan pelayanan kesehatan;
b. Memberikan perlindungan terhadap keselamatan pasien, masyarakat,
lingkungan rumah sakit dan sumber daya manusia di rumah sakit;
c. Meningkatkan mutu dan mempertahankan standar pelayanan rumah sakit; dan
d. Memberikan kepastian hukum kepada pasien, masyarakat, sumber daya
manusia rumah sakit, dan Rumah Sakit.
Rumah Sakit dapat didirikan oleh Pemerintah, Pemerintah Daerah, atau
swasta. Rumah Sakit yang didirikan oleh Pemerintah dan Pemerintah Daerah
harus berbentuk Unit Pelaksana Teknis dari Instansi yang bertugas di bidang
kesehatan, Instansi tertentu, atau Lembaga Teknis Daerah dengan pengelolaan
Badan Layanan Umum atau Badan Layanan Umum Daerah sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan. Rumah Sakit yang didirikan oleh
swasta harus berbentuk badan hukum yang kegiatan usahanya hanya bergerak di
bidang perumahsakitan.
Setiap Rumah Sakit harus memiliki organisasi yang efektif, efisien, dan
akuntabel. Organisasi dalam Rumah Sakit paling sedikit terdiri atas Kepala
Rumah Sakit atau Direktur Rumah Sakit, unsur pelayanan medis, unsur
keperawatan, unsur penunjang medis, komite medis, satuan pemeriksaan internal,
6
7
serta administrasi umum dan keuangan. Kepala Rumah Sakit harus seorang tenaga
medis yang mempunyai kemampuan dan keahlian di bidang perumahsakitan,
tenaga struktural yang menduduki jabatan sebagai pimpinan harus
berkewarganegaraan Indonesia dan pemilik Rumah Sakit tidak boleh merangkap
menjadi kepala Rumah Sakit.
2.1.2 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit

Menurut Undang-Undang nomor 44 tahun 2009, Rumah Sakit memiliki
tugas dan fungsi.Tugas dari Rumah Sakit adalah untuk memberikan pelayanan
kesehatan perorangan secara paripurna. Sementara fungsi dari Rumah Sakit antara
lain :
a. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai
dengan standar pelayanan rumah sakit;
b. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan
kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai kebutuhan medis.
Pelayanan kesehatan paripurna tingkat kedua adalah upaya kesehatan
perorangan tingkat lanjut dengan mendayagunakan pengetahuan dan teknologi
kesehatan spesialistik. Yang dimaksud dengan pelayanan kesehatan paripurna
tingkat ketiga adalah upaya kesehatan perorangan tingkat lanjut dengan
mendayagunakan pengetahuan dan teknologi kesehatan sub spesialistik.
c. Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam rangka
peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan; dan
d. Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan teknologi
bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan dengan
memperhatikan etika ilmu pengetahuan bidang kesehatan.
2.1.3 Jenis dan Klasifikasi Rumah Sakit

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 56 Tahun 2014,,
Rumah Sakit dapat dibagi berdasarkan jenis pelayanan dan pengelolaannya.
Berdasarkan jenis pelayanan yang diberikan, Rumah Sakit dikategorikan dalam
Rumah Sakit Umum dan Rumah Sakit Khusus. Rumah Sakit Umum adalah rumah
8
sakit yang memberikan pelayanan kesehatan pada semua bidang dan jenis
penyakit. Rumah Sakit Khusus adalah rumah sakit yang memberikan pelayanan
utama pada satu bidang atau satu jenis penyakit tertentu berdasarkan disiplin ilmu,
golongan umur, organ, jenis penyakit atau kekhususan lainnya.
Terdapat juga Rumah Sakit pendidikan, Rumah Sakit dapat ditetapkan
menjadi Rumah Sakit pendidikan setelah memenuhi persyaratan dan standar
rumah sakit pendidikan. Rumah Sakit pendidikan ditetapkan oleh Menteri setelah
berkoordinasi dengan Menteri yang membidangi urusan pendidikan. Rumah Sakit
pendidikan merupakan Rumah Sakit yang menyelenggarakan pendidikan dan
penelitian secara terpadu dalam bidang pendidikan profesi kedokteran, pendidikan
kedokteran berkelanjutan, dan pendidikan tenaga kesehatan lainnya. Dalam
penyelenggaraan Rumah Sakit Pendidikan dapat dibentuk jejaring Rumah Sakit
Pendidikan.
Dalam rangka penyelenggaraan pelayanan kesehatan secara berjenjang
dan fungsi rujukan, Rumah Sakit Umum dan rumah sakit khusus diklasifikasikan
berdasarkan fasilitas dan kemampuan pelayanan Rumah Sakit. Klasifikasi Rumah
Sakit Umum terdiri atas:
a. Rumah Sakit Umum Kelas A
Rumah Sakit Umum Kelas A adalah Rumah Sakit Umum yang mempunyai
fasilitas dan kemampuan pelayanan medik paling sedikit 4 (empat) spesialis
dasar, 5 (lima) spesialis penunjang medik, 12 (dua belas) spesialis lain dan 13
(tiga belas) subspesialis (Permenkes RI No. 72 tentang Pelayanan
Kefarmasian di Rumah Sakit, 2016). Pelayanan yang diberikan oleh Rumah
Sakit Umum Kelas A paling sedikit meliputi: pelayanan medik, pelayanan
kefarmasian, pelayanan keperawatan dan kebidanan, pelayanan penunjang
klinik, pelayanan penunjang nonklinik; dan pelayanan rawat inap (Kemenkes
RI, 2014). Pada tenaga kefarmasian, sumber daya manusia Rumah Sakit
Umum Kelas A paling sedikit terdiri atas:
a) 1 (satu) Apoteker sebagai kepala Instalasi Farmasi Rumah Sakit
b) 5 (lima) Apoteker yang bertugas di rawat jalan yang dibantu oleh paling
sedikit 10 (sepuluh) Tenaga Teknis Kefarmasian
9
c) 5 (lima) Apoteker di rawat inap yang dibantu oleh paling sedikit 10

(sepuluh) Tenaga Teknis Kefarmasian
d) 1 (satu) Apoteker di instalasi gawat darurat yang dibantu oleh minimal 2
(dua) Tenaga Teknis Kefarmasian
e) 1 (satu) Apoteker di ruang ICU yang dibantu oleh paling sedikit 2 (dua)
Tenaga Teknis Kefarmasian
f) 1 (satu) Apoteker sebagai koordinator penerimaan dan distribusi yang
dapat merangkap melakukan pelayanan farmasi klinik di rawat inap atau
rawat jalan dan dibantu oleh Tenaga Teknis Kefarmasian yang jumlahnya
disesuaikan dengan beban kerja pelayanan kefarmasian Rumah Sakit;
dan
g) 1 (satu) Apoteker sebagai koordinator produksi yang dapat merangkap
melakukan pelayanan farmasi klinik di rawat inap atau rawat jalan dan
dibantu oleh Tenaga Teknis Kefarmasian yang jumlahnya disesuaikan
dengan beban kerja pelayanan kefarmasian Rumah Sakit.
b. Rumah Sakit Umum Kelas B
Rumah Sakit Umum Kelas B adalah Rumah Sakit Umum yang mempunyai
dasar, 4 (empat) spesialis penunjang medik, 8 (delapan) spesialis lain dan 2
(dua) subspesialis dasar.
Pada tenaga kefarmasian, sumber daya manusia Rumah Sakit Umum Kelas B
paling sedikit terdiri atas:
a) 1 (satu) orang Apoteker sebagai kepala Instalasi Farmasi Rumah Sakit
b) 4 (empat) Apoteker yang bertugas di rawat jalan yang dibantu oleh paling
sedikit 8 (delapan) orang Tenaga Teknis Kefarmasian
c) 4 (empat) orang Apoteker di rawat inap yang dibantu oleh paling sedikit
8 (delapan) orang Tenaga Teknis Kefarmasian
d) 1 (satu) orang Apoteker di instalasi gawat darurat yang dibantu oleh
minimal 2 (dua) orang Tenaga Teknis Kefarmasian
e) 1 (satu) orang Apoteker di ruang ICU yang dibantu oleh paling sedikit 2
(dua) orang Tenaga Teknis Kefarmasian
10
f) 1 (satu) orang Apoteker sebagai koordinator penerimaan dan distribusi

yang dapat merangkap melakukan pelayanan farmasi klinik di rawat inap
atau rawat jalan dan dibantu oleh Tenaga Teknis Kefarmasian yang
jumlahnya disesuaikan dengan beban kerja pelayanan kefarmasian
Rumah Sakit; dan
g) 1 (satu) orang Apoteker sebagai koordinator produksi yang dapat
merangkap melakukan pelayanan farmasi klinik di rawat inap atau rawat
jalan dan dibantu oleh Tenaga Teknis Kefarmasian yang jumlahnya
disesuaikan dengan beban kerja pelayanan kefarmasian Rumah Sakit.
c. Rumah Sakit Umum Kelas C
Rumah Sakit Umum Kelas C adalah Rumah Sakit Umum yang mempunyai
dasar dan 4 (empat) spesialis penunjang medik. Pada tenaga kefarmasian,
sumber daya manusia Rumah Sakit Umum Kelas C paling sedikit terdiri atas:
b) 2 (dua) Apoteker yang bertugas di rawat inap yang dibantu oleh paling
sedikit 4 (empat) orang Tenaga Teknis Kefarmasian
c) 4 (empat) orang Apoteker di rawat inap yang dibantu oleh paling sedikit
8 (delapan) orang Tenaga Teknis Kefarmasian
d) 1 (satu) orang Apoteker sebagai koordinator penerimaan, distribusi dan
produksi yang dapat merangkap melakukan pelayanan farmasi klinik di
rawat inap atau rawat jalan dan dibantu oleh Tenaga Teknis Kefarmasian
yang jumlahnya disesuaikan dengan beban kerja pelayanan kefarmasian
Rumah Sakit.
d. Rumah Sakit Umum Kelas D
Rumah Sakit Umum Kelas D diklasifikasikan menjadi: Rumah Sakit Umum
Kelas D, dan Rumah Sakit Umum Kelas D pratama (Kemenkes RI, 2014).
Rumah Sakit Umum Kelas D adalah Rumah Sakit Umum yang mempunyai
fasilitas dan kemampuan pelayanan medik paling sedikit 2 (dua) spesialis
dasar. Pada tenaga kefarmasian, sumber daya manusia Rumah Sakit Umum
Kelas A paling sedikit terdiri atas:
11

b) 1 (satu) Apoteker yang bertugas di rawat inap dan rawat jalan yang
dibantu oleh paling sedikit 2 (dua) orang Tenaga Teknis Kefarmasian
c) 1 (satu) orang Apoteker sebagai koordinator penerimaan, distribusi dan
produksi yang dapat merangkap melakukan pelayanan farmasi klinik di
rawat inap atau rawat jalan dan dibantu oleh Tenaga Teknis Kefarmasian
yang jumlahnya disesuaikan dengan beban kerja pelayanan kefarmasian
Rumah Sakit.
Rumah Sakit khusus merupakan rumah sakit yang memberikan
pelayanan utama pada satu bidang atau satu jenis penyakit tertentu. Rumah Sakit
khusus meliputi rumah sakit khusus ibu dan anak, mata, otak, dan mulut, kanker,
jantung dan pembuluh darah, jiwa, infeksi,paru, telinga-hidung-tenggorokan,
bedah, ketergantungan obat dan ginjal. Rumah Sakit Khusus hanya dapat
menyelenggarakan pelayanan kesehatan sesuai bidang kekhususannya dan bidang
lain yang menunjang kekhususan tersebut.Penyelenggaraan pelayanan kesehatan
di luar bidang kekhususannya hanya dapat dilakukan pada pelayanan gawat
darurat. Rumah Sakit Khusus harus mempunyai fasilitas dan kemampuan paling
sedikit meliputi pelayanan medik, pelayanan kefarmasian, pelayanan
keperawatan, pelayanan penunjang klinik dan pelayanan penunjang nonklinik.
Klasifikasi Rumah Sakit khusus terdiri atas:
a. Rumah Sakit Khusus Kelas A
Rumah Sakit Khusus Kelas A adalah Rumah Sakit Khusus yang mempunyai
fasilitas dan kemampuan paling sedikit pelayanan medik spesialis dan
pelayanan medik subspesialis sesuai kekhususan yang lengkap.
b. Rumah Sakit Khusus Kelas B
Rumah Sakit Khusus Kelas B adalah Rumah Sakit Khusus yang mempunyai
pelayanan medik subspesialis sesuai kekhususan yang terbatas.
12
c. Rumah Sakit Khusus Kelas C

Rumah Sakit Khusus Kelas C adalah Rumah Sakit Khusus yang mempunyai
pelayanan medik subspesialis sesuai kekhususan yang minimal.
Berdasarkan pengelolaannya Rumah Sakit dapat dibagi menjadi Rumah
Sakit publik dan Rumah Sakit privat. Rumah Sakit publik dapat dikelola oleh
Pemerintah, Pemerintah Daerah, dan badan hukum yang bersifat nirlaba. Rumah
Sakit publik yang dikelola Pemerintah dan Pemerintah Daerah diselenggarakan
berdasarkan pengelolaan Badan Layanan Umum atau Badan Layanan Umum
Daerah sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. Rumah Sakit
publik yang dikelola Pemerintah dan Pemerintah Daerah tidak dapat dialihkan
menjadi Rumah Sakit privat. Rumah Sakit privat dikelola oleh badan hukum
dengan tujuan profit yang berbentuk Perseroan Terbatas atau Persero (Permenkes
RI No. 72 tentang Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit, 2016).
Menurut PMK RI nomor. 54 tahun 2014, berdasarkan bentuknya Rumah
Sakit dibedakan menjadi Rumah Sakit menetap, Rumah Sakit bergerak dan
Rumah Sakit lapangan. Rumah Sakit menetap merupakan rumah sakit yang
didirikan secara permanen untuk jangka waktu lama untuk menyelenggarakan
pelayanan kesehatan perseorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan
rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat. Rumah Sakit bergerak merupakan
Rumah Sakit yang siap guna dan bersifat sementara dalam jangka waktu tertentu
dan dapat dipindahkan dari satu lokasi ke lokasi lain.Rumah Sakit bergerak dapat
berbentuk bus, kapal laut, karavan, gerbong kereta api, atau kontainer. Rumah
Sakit lapangan merupakan Rumah Sakit yang didirikan di lokasi tertentu selama
kondisi darurat dalam pelaksanaan kegiatan tertentu yang berpotensi bencana atau
selama masa tanggap darurat bencana. Rumah Sakit lapangan dapat berbentuk
tenda di ruang terbuka, kontainer, atau bangunan permanen yang difungsikan
sementara sebagai Rumah Sakit (Permenkes RI No. 72 tentang Pelayanan
13
2.2 Instalasi Farmasi Rumah Sakit

2.2.1 Pengertian Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Instalasi Farmasi Rumah Sakit secara umum dapat diartikan sebagai
suatu departemen atau unit atau bagian dari suatu rumah sakit dibawah
pimpinan seorang Apoteker dan dibantu oleh beberapa orang Apoteker yang
memenuhi persyaratan perundang-undangan yang berlaku dan bertanggung
jawab atas seluruh pekerjaan kefarmasian, yang terdiri dari pelayanan
paripurna mencakup perencanaan, pengadaan, produksi, penyimpanan
perbekalan kesehatan atau sediaan farmasi, dispensing obat berdasarkan
resep bagi penderita saat tinggal maupun rawat jalan, pengendalian mutu dan
pengendalian distribusi dan penggunaan seluruh perbekalan kesehatan di
rumah sakit (Permenkes RI No. 72 tentang Pelayanan Kefarmasian di Rumah
Sakit, 2016).
2.2.2 Tugas dan Fungsi Instalasi Farmasi

Tugas Instalasi Farmasi, meliputi (Permenkes RI No. 72 tentang Pelayanan
Kefarmasian di Rumah Sakit, 2016).:
1. Menyelenggarakan, mengkoordinasikan, mengatur dan mengawasi
seluruh kegiatan Pelayanan Kefarmasian yang optimal dan
profesional serta sesuai prosedur dan etik profesi;
2. Melaksanakan pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai yang efektif, aman, bermutu dan efisien;
3. Melaksanakan pengkajian dan pemantauan penggunaan Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai guna
memaksimalkan efek terapi dan keamanan serta meminimalkan
risiko;
4. Melaksanakan Komunikasi, Edukasi dan Informasi (KIE) serta
memberikan rekomendasi kepada dokter, perawat dan pasien;
5. Berperan aktif dalam Komite/Tim Farmasi dan Terapi;
6. Melaksanakan pendidikan dan pelatihan serta pengembangan
Pelayanan Kefarmasian;
14
7. Memfasilitasi dan mendorong tersusunnya standar pengobatan dan

formularium Rumah Sakit.
Fungsi Instalasi Farmasi, meliputi (Permenkes RI No. 72 tentang Pelayanan
Kefarmasian di Rumah Sakit, 2016):
1. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis
Habis Pakai
2. Memilih Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai sesuai kebutuhan pelayanan Rumah Sakit;
3. Merencanakan kebutuhan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai secara efektif, efisien dan optimal;
4. Mengadakan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai berpedoman pada perencanaan yang telah dibuat
sesuai ketentuan yang berlaku;
5. Memproduksi Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai untuk memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan di
Rumah Sakit;
6. Menerima Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai sesuai dengan spesifikasi dan ketentuan yang berlaku;
7. Menyimpan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai sesuai dengan spesifikasi dan persyaratan kefarmasian;
8. Mendistribusikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai ke unit-unit pelayanan di Rumah Sakit;
9. Melaksanakan pelayanan farmasi satu pintu;
10. Melaksanakan pelayanan Obat “unit dose” atau dosis sehari;
11. Melaksanakan komputerisasi pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai.
12. Mengidentifikasi, mencegah dan mengatasi masalah yang terkait
dengan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai;
13. Melakukan pemusnahan dan penarikan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang sudah tidak dapat
15
digunakan;
14. Mengendalikan persediaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai;
15. Melakukan administrasi pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai.
2.2.3 Sumber Daya Kefarmasian Rumah Sakit

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 72 Tahun 2016 tentang
standar pelayanan kefarmasian di rumah sakit, Instalasi Farmasi harus
memiliki Apoteker dan Tenaga Teknis Kefarmasian yang sesuai dengan beban
kerja dan petugas penunjang lain agar tercapai sasaran dan tujuan instalasi
farmasi rumah sakit. Ketersediaan jumlah tenaga Apoteker dan Tenaga Teknis
Kefarmasian di rumah sakit dipenuhi sesuai dengan ketentuan klasifikasi dan
perizinan rumah sakit yang ditetapkan oleh Menteri.
1. Kualifikasi Sumber Daya Manusia (SDM)
Berdasarkan pekerjaan yang dilakukan, kualifikasi SDM Instalasi Farmasi
diklasifikasikan sebagai berikut :
a. Untuk pekerjaan kefarmasian terdiri dari:
1) Apoteker
2) Tenaga Teknis Kefarmasian
b. Untuk pekerjaan penunjang terdiri dari:
1) Operator Komputer/Teknisi yang memahami kefarmasian
2) Tenaga Administrasi
3) Pekarya/Pembantu pelaksana
2. Persyaratan SDM
Pelayanan kefarmasian harus dilakukan oleh Apoteker dan Tenaga Teknis
Kefarmasuan yang melakukan pelayanan kefarmasian di bawah supervise
Apoteker. Instalasi Farmasi harus dikepalai oleh seorang Apoteker yang
merupakan Apoteker Penanggung Jawab seluruh pelayanan kefarmasian di
rumah sakit. Kepala Instalasi Farmasi diutamakan telah memiliki
pengalaman bekerja di Instalasi Farmasi minimal 3 (tiga) tahun.
16
3. Beban Kerja dan Kebutuhan

a. Beban Kerja
Dalam perhitungan beban kerja perlu diperhatikan faktor- faktor yang
berpengaruh pada kegiatan yang dilakukan, yaitu:
1) Kapasitas tempat tidur dan Bed Occupancy Rate (BOR);
2) Jumlah dan jenis kegiatan farmasi yang dilakukan
(manajemen, klinik dan produksi);
3) Jumlah Resep atau formulir permintaan Obat (floor stock) per hari;
dan
4) Volume Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai.
b. Penghitungan Beban Kerja
Penghitungan kebutuhan Apoteker berdasarkan beban kerja pada
Pelayanan Kefarmasian di rawat inap yang meliputi pelayanan farmasi
manajerial dan pelayanan farmasi klinik dengan aktivitas pengkajian
resep, penelusuran riwayat penggunaan Obat, rekonsiliasi Obat,
pemantauan terapi Obat, pemberian informasi Obat, konseling, edukasi
dan visite, idealnya dibutuhkan tenaga Apoteker dengan rasio 1
Apoteker untuk 30 pasien.
2.3 Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit
2.3.1 Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis
Habis Pakai
Apoteker bertanggung jawab terhadap pengelolaan Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai di Rumah Sakit
yang menjamin seluruh rangkaian kegiatan perbekalan Sediaan Farmasi,
Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan ketentuan
yang berlaku serta memastikan kualitas, manfaat, dan keamanannya.
Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai merupakan suatu siklus kegiatan, dimulai dari pemilihan,
perencanaan kebutuhan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan,
pendistribusian, pemusnahan dan penarikan, pengendalian, dan
17
administrasi yang diperlukan bagi kegiatan Pelayanan Kefarmasian

(Permenkes RI No. 72 tentang Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit, 2016).
Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai harus dilaksanakan secara multidisiplin, terkoordinir dan
menggunakan proses yang efektif untuk menjamin kendali mutu dan
kendali biaya. Dalam ketentuan Pasal 15 ayat (3) Undang-Undang
Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit menyatakan bahwa
Pengelolaan Alat Kesehatan, Sediaan Farmasi, dan Bahan Medis Habis
Pakai di Rumah Sakit harus dilakukan oleh Instalasi Farmasi sistem satu
pintu. Alat Kesehatan yang dikelola oleh Instalasi Farmasi sistem satu
pintu berupa alat medis habis pakai/peralatan non elektromedik, antara
lain alat kontrasepsi (IUD), alat pacu jantung, implan, dan stent.
Sistem satu pintu adalah satu kebijakan kefarmasian termasuk
pembuatan formularium, pengadaan, dan pendistribusian Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang bertujuan
untuk mengutamakan kepentingan pasien melalui Instalasi Farmasi.
Dengan demikian semua Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai yang beredar di Rumah Sakit merupakan tanggung
jawab Instalasi Farmasi, sehingga tidak ada pengelolaan Sediaan Farmasi,
Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai di Rumah Sakit yang
dilaksanakan selain oleh Instalasi Farmasi (Permenkes RI No. 72 tentang
Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit, 2016).
Dengan kebijakan pengelolaan sistem satu pintu, Instalasi
Farmasi sebagai satu-satunya penyelenggara Pelayanan Kefarmasian,
sehingga Rumah Sakit akan mendapatkan manfaat dalam hal (Kemenkes
RI, 2016):
1. Pelaksanaan pengawasan dan pengendalian penggunaan sediaan

farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai.
2. Standarisasi Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai;
3. Penjaminan mutu Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
18
Medis Habis Pakai;

4. Pengendalian harga Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai;
5. Pemantauan terapi Obat;
6. Penurunan risiko kesalahan terkait penggunaan Sediaan Farmasi,
Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai (keselamatan pasien);
7. Kemudahan akses data Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai yang akurat;
8. Peningkatan mutu pelayanan Rumah Sakit dan citra Rumah Sakit;
dan
9. Peningkatan pendapatan Rumah Sakit dan peningkatan kesejahteraan
pegawai.
Rumah Sakit perlu mengembangkan kebijakan pengelolaan
Obat untuk meningkatkan keamanan, khususnya Obat yang perlu
diwaspadai (high- alert medication). High-alert medication adalah
Obat yang harus diwaspadai karena sering menyebabkan terjadi
kesalahan/kesalahan serius (sentinel event) dan Obat yang berisiko
tinggi menyebabkan Reaksi Obat yang Tidak Diinginkan (ROTD).
Kelompok Obat high-alert diantaranya:
1. Obat yang terlihat mirip dan kedengarannya mirip (Nama Obat
Rupa dan Ucapan Mirip/NORUM, atau Look Alike Sound
Alike/LASA).
2. Elektrolit konsentrasi tinggi (misalnya kalium klorida 2meq/ml atau
yang lebih pekat, kalium fosfat, natrium klorida lebih pekat dari
0,9%, dan magnesium sulfat 50% atau lebih pekat).
3. Obat-Obat sitostatika.
Kegiatan pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai meliputi (Permenkes RI No. 72 tentang Pelayanan
Kefarmasian di Rumah Sakit, 2016). :
1. Pemilihan
Pemilihan adalah kegiatan untuk menetapkan jenis Sediaan Farmasi,
19
Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan

kebutuhan. Pemilihan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai ini berdasarkan:
a. Formularium dan standar pengobatan/pedoman diagnosa dan
terapi;
b. Standar Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai yang telah ditetapkan;
c. Pola penyakit;
d. Efektifitas dan keamanan;
e. Pengobatan berbasis bukti;
f. Mutu;
g. Harga; dan
h. Ketersediaan di pasaran.
Formularium Rumah Sakit disusun mengacu kepada Formularium
Nasional. Formularium Rumah Sakit merupakan daftar Obat yang
disepakati staf medis, disusun oleh Komite/Tim Farmasi dan
Terapi yang ditetapkan oleh Pimpinan Rumah Sakit.
Formularium Rumah Sakit harus tersedia untuk semua penulis
Resep, pemberi Obat, dan penyedia Obat di Rumah Sakit.
Evaluasi terhadap Formularium Rumah Sakit harus secara rutin
dan dilakukan revisi sesuai kebijakan dan kebutuhan Rumah
Sakit.
Penyusunan dan revisi Formularium Rumah Sakit dikembangkan
berdasarkan pertimbangan terapetik dan ekonomi dari penggunaan
Obat agar dihasilkan Formularium Rumah Sakit yang selalu
mutakhir dan dapat memenuhi kebutuhan pengobatan yang rasional.
Tahapan proses penyusunan Formularium Rumah Sakit:
a. Membuat rekapitulasi usulan Obat dari masing-masing Staf

Medik Fungsional (SMF) berdasarkan standar terapi atau standar
pelayanan medik;
b. Mengelompokkan usulan Obat berdasarkan kelas terapi;
20
c. Membahas usulan tersebut dalam rapat Komite/Tim Farmasi dan

Terapi, jika diperlukan dapat meminta masukan dari pakar;
d. Mengembalikan rancangan hasil pembahasan Komite/Tim
Farmasi dan Terapi, dikembalikan ke masing-masing SMF untuk
mendapatkan umpan balik;
e. Membahas hasil umpan balik dari masing-masing SMF;
f. Menetapkan daftar Obat yang masuk ke dalam Formularium
Rumah Sakit;
g. Menyusun kebijakan dan pedoman untuk implementasi;
h. Melakukan edukasi mengenai Formularium Rumah Sakit kepada
staf dan melakukan monitoring.
Kriteria pemilihan Obat untuk masuk Formularium Rumah Sakit:
a. Mengutamakan penggunaan Obat generik;
b. Memiliki rasio manfaat-risiko (benefit-risk ratio) yang paling
menguntungkan penderita;
c. Mutu terjamin, termasuk stabilitas dan bioavailabilitas;
d. Praktis dalam penyimpanan dan pengangkutan;
e. Praktis dalam penggunaan dan penyerahan;
f. Menguntungkan dalam hal kepatuhan dan penerimaan oleh
pasien;
g. Memiliki rasio manfaat-biaya (benefit-cost ratio) yang tertinggi
berdasarkan biaya langsung dan tidak lansung; dan
h. Obat lain yang terbukti paling efektif secara ilmiah dan aman
(evidence based medicines) yang paling dibutuhkan untuk
pelayanan dengan harga yang terjangkau.
2. Perencanaan Kebutuhan
Perencanaan kebutuhan merupakan kegiatan untuk menentukan
jumlah dan periode pengadaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan hasil kegiatan
pemilihan untuk menjamin terpenuhinya kriteria tepat jenis, tepat
jumlah, tepat waktu dan efisien.
21
Perencanaan dilakukan untuk menghindari kekosongan obat dengan

menggunakan metode yang dapat dipertanggungjawabkan dan dasar-
dasar perencanaan yang telah ditentukan antara lain konsumsi,
epidemiologi, dan kombinasi dan disesuaiakan dengan anggaran yang
tersedia.
Pedoman perencanaan harus mempertimbangkan:
a. Anggaran yang tersedia;
b. Penetapan prioritas;
c. Sisa persediaan;
d. Data pemakaian periode yang lalu;
e. Waktu tunggu pemesanan; dan
f. Rencana pengembangan.
3. Pengadaan
Pengadaan merupakan kegiatan yang dimaksudkan untuk
merealisasikan perencanaan kebutuhan. Pengadaan yang efektif harus
menjamin ketersediaan, jumlah, dan waktu yang tepat dengan harga
yang terjangkau dan sesuai standar mutu. Pengadaan merupakan
kegiatan yang berkesinambungan dimulai dari pemilihan, penentuan
jumlah yang dibutuhkan, penyesuaian antara kebutuhan dan dana,
pemilihan metode pengadaan, pemilihan pemasok, penentuan
spesifikasi kontrak, pemantauan proses pengadaan, dan pembayaran.
Untuk memastikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai sesuai dengan mutu dan spesifikasi yang
dipersyaratkan maka jika proses pengadaan dilaksanakan oleh bagian
lain di luar Instalasi Farmasi harus melibatkan tenaga kefarmasian.
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pengadaan Sediaan Farmasi,
Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai antara lain:
a. Bahan baku Obat harus disertai Sertifikat Analisa.
b. Bahan berbahaya harus menyertakan Material Safety Data Sheet
(MSDS).
c. Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
22
harus mempunyai Nomor Izin Edar.

d. Masa kadaluarsa (expired date) minimal 2 (dua) tahun kecuali
untuk Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai tertentu (vaksin, reagensia, dan lain-lain), atau
pada kondisi tertentu yang dapat dipertanggung jawabkan.
Rumah Sakit harus memiliki mekanisme yang mencegah kekosongan
stok Obat yang secara normal tersedia di Rumah Sakit dan
mendapatkan Obat saat Instalasi Farmasi tutup.
Pengadaan dapat dilakukan melalui:
a. Pembelian
Untuk Rumah Sakit pemerintah pembelian Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai harus sesuai dengan
ketentuan pengadaan barang dan jasa yang berlaku.
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pembelian adalah:
1) Kriteria Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai, yang meliputi kriteria umum dan kriteria mutu
Obat.
2) Persyaratan pemasok.
3) Penentuan waktu pengadaan dan kedatangan Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai.
4) Pemantauan rencana pengadaan sesuai jenis, jumlah dan
waktu.
b. Produksi Sediaan Farmasi
Instalasi Farmasi dapat memproduksi sediaan tertentu apabila:
1) Sediaan Farmasi tidak ada di pasaran;
2) Sediaan Farmasi lebih murah jika diproduksi sendiri;
3) Sediaan Farmasi dengan formula khusus;
4) Sediaan Farmasi dengan kemasan yang lebih
kecil/repacking;
5) Sediaan Farmasi untuk penelitian; dan
6) Sediaan Farmasi yang tidak stabil dalam
23
penyimpanan/harus dibuat baru (recenter paratus).

Sediaan yang dibuat di Rumah Sakit harus memenuhi persyaratan
mutu dan terbatas hanya untuk memenuhi kebutuhan pelayanan
di Rumah Sakit tersebut.
c. Sumbangan/Dropping/Hibah
Instalasi Farmasi harus melakukan pencatatan dan pelaporan
terhadap penerimaan dan penggunaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai sumbangan/dropping/
hibah.
Seluruh kegiatan penerimaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai dengan cara
sumbangan/dropping/hibah harus disertai dokumen administrasi
yang lengkap dan jelas. Agar penyediaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai dapat membantu
pelayanan kesehatan, maka jenis Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai harus sesuai dengan
kebutuhan pasien di Rumah Sakit. Instalasi Farmasi dapat
memberikan rekomendasi kepada pimpinan Rumah
Sakit untuk mengembalikan/menolak sumbangan/dropping/hibah
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
yang tidak bermanfaat bagi kepentingan pasien Rumah Sakit.
4. Penerimaan
Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian jenis,
spesifikasi, jumlah, mutu, waktu penyerahan dan harga yang tertera
dalam kontrak atau surat pesanan dengan kondisi fisik yang
diterima. Semua dokumen terkait penerimaan barang harus tersimpan
dengan baik.
5. Penyimpanan
Setelah barang diterima di Instalasi Farmasi perlu dilakukan
penyimpanan sebelum dilakukan pendistribusian. Penyimpanan harus
dapat menjamin kualitas dan keamanan Sediaan Farmasi, Alat
24
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan persyaratan

kefarmasian. Persyaratan kefarmasian yang dimaksud meliputi
persyaratan stabilitas dan keamanan, sanitasi, cahaya, kelembaban,
ventilasi, dan penggolongan jenis Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai.
Komponen yang harus diperhatikan antara lain:
a. Obat dan bahan kimia yang digunakan untuk mempersiapkan
Obat diberi label yang secara jelas terbaca memuat nama, tanggal
pertama kemasan dibuka, tanggal kadaluwarsa dan peringatan
khusus.
b. Elektrolit konsentrasi tinggi tidak disimpan di unit perawatan
kecuali untuk kebutuhan klinis yang penting.
c. Elektrolit konsentrasi tinggi yang disimpan pada unit perawatan
pasien dilengkapi dengan pengaman, harus diberi label yang jelas
dan disimpan pada area yang dibatasi ketat (restricted) untuk
mencegah penatalaksanaan yang kurang hati-hati.
d. Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
yang dibawa oleh pasien harus disimpan secara khusus dan
dapat diidentifikasi.
e. Tempat penyimpanan obat tidak dipergunakan untuk
penyimpanan barang lainnya yang menyebabkan kontaminasi.
Instalasi Farmasi harus dapat memastikan bahwa Obat disimpan
secara benar dan diinspeksi secara periodik.
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang
harus disimpan terpisah yaitu:
a. Bahan yang mudah terbakar, disimpan dalam ruang tahan api
dan diberi tanda khusus bahan berbahaya.
b. Gas medis disimpan dengan posisi berdiri, terikat, dan diberi
penandaaan untuk menghindari kesalahan pengambilan jenis
gas medis. Penyimpanan tabung gas medis kosong terpisah
dari tabung gas medis yang ada isinya. Penyimpanan tabung
25
gas medis di ruangan harus menggunakan tutup demi

keselamatan.
Metode penyimpanan dapat dilakukan berdasarkan kelas terapi,
bentuk sediaan, dan jenis Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai dan disusun secara alfabetis dengan
menerapkan prinsip First Expired First Out (FEFO) dan First In First
Out (FIFO) disertai sistem informasi manajemen. Penyimpanan
yang penampilan dan penamaan yang mirip (LASA, Look Alike
Sound Alike) tidak ditempatkan berdekatan dan harus diberi
penandaan khusus untuk mencegah terjadinya kesalahan
pengambilan Obat.
Rumah Sakit harus dapat menyediakan lokasi penyimpanan Obat
emergensi untuk kondisi kegawatdaruratan. Tempat penyimpanan
harus mudah diakses dan terhindar dari penyalahgunaan dan
pencurian.
Pengelolaan Obat emergensi harus menjamin:
a. Jumlah dan jenis Obat sesuai dengan daftar Obat emergensi
yang telah ditetapkan;
b. Tidak boleh bercampur dengan persediaan obat untuk
kebutuhan lain
c. Bila dipakai untuk keperluan emergensi harus segera diganti;
d. dicek secara berkala apakah ada yang kadaluwarsa; dan
e. dilarang untuk dipinjam untuk kebutuhan lain.
6. Pendistribusian
Distribusi merupakan suatu rangkaian kegiatan dalam rangka
menyalurkan/menyerahkan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai dari tempat penyimpanan sampai kepada
unit pelayanan/pasien dengan tetap menjamin mutu, stabilitas, jenis,
jumlah, dan ketepatan waktu. Rumah Sakit harus menentukan sistem
distribusi yang dapat menjamin terlaksananya pengawasan dan
26
pengendalian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis

Habis Pakai di unit pelayanan.
Sistem distribusi di unit pelayanan dapat dilakukan dengan cara:
a. Sistem Persediaan Lengkap di Ruangan (floor stock)
1) Pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai untuk persediaan di ruang rawat disiapkan
dan dikelola oleh Instalasi Farmasi.
2) Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai yang disimpan di ruang rawat harus dalam jenis dan
jumlah yang sangat dibutuhkan.
3) Dalam kondisi sementara dimana tidak ada petugas farmasi
yang mengelola (di atas jam kerja) maka pendistribusiannya
didelegasikan kepada penanggung jawab ruangan.
4) Setiap hari dilakukan serah terima kembali pengelolaan obat

floor stock kepada petugas farmasi dari penanggung jawab
ruangan.
5) Apoteker harus menyediakan informasi, peringatan dan
kemungkinan interaksi Obat pada setiap jenis Obat yang
disediakan di floor stock.
b. Sistem Resep Perorangan
Pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai berdasarkan Resep perorangan/pasien rawat
jalan dan rawat inap melalui Instalasi Farmasi.
c. Sistem Unit Dosis
Pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai berdasarkan Resep perorangan yang
disiapkan dalam unit dosis tunggal atau ganda, untuk
penggunaan satu kali dosis/pasien. Sistem unit dosis ini
digunakan untuk pasien rawat inap.
d. Sistem Kombinasi
Sistem pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
27
Bahan Medis Habis Pakai bagi pasien rawat inap dengan

menggunakan kombinasi a + b atau b + c atau a + c.
7. Pemusnahan dan Penarikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai
Pemusnahan dan penarikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai yang tidak dapat digunakan harus
dilaksanakan dengan cara yang sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan yang berlaku.
Penarikan sediaan farmasi yang tidak memenuhi standar/ketentuan
peraturan perundang-undangan dilakukan oleh pemilik izin edar
berdasarkan perintah penarikan oleh BPOM (mandatory recall) atau
berdasarkan inisiasi sukarela oleh pemilik izin edar (voluntary
recall) dengan tetap memberikan laporan kepada Kepala BPOM.
Penarikan Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai dilakukan
terhadap produk yang izin edarnya dicabut oleh Menteri.
Pemusnahan dilakukan untuk sediaan farmasi, alat kesehatan dan
bahan medis habis pakai bila :
a. Produk tidak memenuhi persyaratan mutu;
b. Telah kadaluwarsa;
c. Tidak memenuhi syarat untuk dipergunakan dalam pelayanan
kesehatan atau kepentingan ilmu pengetahuan; dan/atau
d. Dicabut izin edarnya.
Tahapan pemusnahan terdiri dari:
a. Membuat daftar Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai yang akan dimusnahkan;
b. Menyiapkan Berita Acara Pemusnahan;
c. Mengoordinasikan jadwal, metode dan tempat pemusnahan
kepada pihak terkait;
d. Menyiapkan tempat pemusnahan; dan
e. Melakukan pemusnahan disesuaikan dengan jenis dan bentuk
sediaan serta peraturan yang berlaku.
28
8. Pengendalian
Pengendalian dilakukan terhadap jenis dan jumlah persediaan dan
penggunaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai.
Pengendalian penggunaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai dapat dilakukan oleh Instalasi
Farmasi harus bersama dengan Komite/Tim Farmasi dan Terapi di
Rumah Sakit.
Tujuan pengendalian persediaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai adalah untuk:
a. Penggunaan Obat sesuai dengan Formularium Rumah Sakit;
b. Penggunaan Obat sesuai dengan diagnosis dan terapi; dan
c. Memastikan persediaan efektif dan efisien atau tidak terjadi

kelebihan dan kekurangan/kekosongan, kerusakan,
kadaluwarsa, dan kehilangan serta pengembalian pesanan
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai.
Cara untuk mengendalikan persediaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai adalah:
a. Melakukan evaluasi persediaan yang jarang digunakan (slow
moving);
b. Melakukan evaluasi persediaan yang tidak digunakan dalam
waktu tiga bulan berturut-turut (death stock);
c. Stok opname yang dilakukan secara periodik dan berkala.
9. Administrasi
Administrasi harus dilakukan secara tertib dan berkesinambungan
untuk memudahkan penelusuran kegiatan yang sudah berlalu.
Kegiatan administrasi terdiri dari:
a. Pencatatan dan Pelaporan
Pencatatan dan pelaporan terhadap kegiatan pengelolaan
29

yang meliputi perencanaan kebutuhan, pengadaan, penerimaan,
pendistribusian, pengendalian persediaan, pengembalian,
pemusnahan dan penarikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai. Pelaporan dibuat secara periodik
yang dilakukan Instalasi Farmasi dalam periode waktu tertentu
(bulanan, triwulanan, semester atau pertahun).
Jenis-jenis pelaporan yang dibuat menyesuaikan dengan
peraturan yang berlaku.
Pencatatan dilakukan untuk:
1) Persyaratan Kementerian Kesehatan/BPOM;
2) Dasar akreditasi Rumah Sakit;
3) Dasar audit Rumah Sakit; dan
4) Dokumentasi farmasi.
Pelaporan dilakukan sebagai:
1) Komunikasi antara level manajemen;
2) Penyiapan laporan tahunan yang komprehensif mengenai
kegiatan di Instalasi Farmasi; dan
3) Laporan tahunan.
b. Administrasi Keuangan
Apabila Instalasi Farmasi harus mengelola keuangan maka perlu
menyelenggarakan administrasi keuangan. Administrasi
keuangan merupakan pengaturan anggaran, pengendalian dan
analisa biaya, pengumpulan informasi keuangan, penyiapan
laporan, penggunaan laporan yang berkaitan dengan semua
kegiatan Pelayanan Kefarmasian secara rutin atau tidak rutin
dalam periode bulanan, triwulanan, semesteran atau tahunan.
c. Administrasi Penghapusan
Administrasi penghapusan merupakan kegiatan penyelesaian
terhadap Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai yang tidak terpakai karena kadaluwarsa, rusak,
30
mutu tidak memenuhi standar dengan cara membuat usulan

penghapusan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai kepada pihak terkait sesuai dengan
prosedur yang berlaku.
2.3.2 Pelayanan Farmasi Klinik
Pelayanan farmasi klinik merupakan pelayanan langsung yang
diberikan Apoteker kepada pasien dalam rangka meningkatkan outcome
terapi dan meminimalkan risiko terjadinya efek samping karena Obat,
untuk tujuan keselamatan pasien (patient safety) sehingga kualitas hidup
pasien (quality of life) terjamin.
Pelayanan farmasi klinik yang dilakukan meliputi (Permenkes RI No. 72
tentang Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit, 2016) :
1. Pengkajian dan Pelayanan Resep
Pengkajian Resep dilakukan untuk menganalisa adanya masalah
terkait Obat, bila ditemukan masalah terkait Obat harus
dikonsultasikan kepada dokter penulis Resep. Apoteker harus
melakukan pengkajian Resep sesuai persyaratan administrasi,
persyaratan farmasetik, dan persyaratan klinis baik untuk pasien
rawat inap maupun rawat jalan.
Pelayanan Resep dimulai dari penerimaan, pemeriksaan
ketersediaan, penyiapan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai termasuk peracikan Obat, pemeriksaan,
penyerahan disertai pemberian informasi. Pada setiap tahap alur
pelayanan Resep dilakukan upaya pencegahan terjadinya kesalahan
pemberian Obat (medication error).
2. Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat
Penelusuran riwayat penggunaan Obat merupakan proses untuk
mendapatkan informasi mengenai seluruh Obat/Sediaan Farmasi
lain yang pernah dan sedang digunakan, riwayat pengobatan dapat
diperoleh dari wawancara atau data rekam medik/pencatatan
penggunaan Obat pasien.
31
3. Rekonsiliasi Obat
Rekonsiliasi Obat merupakan proses membandingkan instruksi
pengobatan dengan Obat yang telah didapat pasien. Rekonsiliasi
dilakukan untuk mencegah terjadinya kesalahan Obat (medication
error) seperti Obat tidak diberikan, duplikasi, kesalahan dosis atau
interaksi Obat. Kesalahan Obat (medication error) rentan terjadi
pada pemindahan pasien dari satu Rumah Sakit ke Rumah Sakit
lain, antar ruang perawatan, serta pada pasien yang keluar dari
Rumah Sakit ke layanan kesehatan primer dan sebaliknya.
Tujuan dilakukannya rekonsiliasi Obat adalah:
a. Memastikan informasi yang akurat tentang obat yang digunakan
pasien.
b. Mengidentifikasi ketidaksesuaian akibat tidak
terdokumentasinya instruksi dokter, dan
c. Mengidentifikasi krtidaksesuaian akibat tidak terbacanya
instruksi dokter.
4. Pelayanan Informasi Obat (PIO)
Pelayanan Informasi Obat (PIO) merupakan kegiatan penyediaan
dan pemberian informasi, rekomendasi Obat yang independen,
akurat, tidak bias, terkini dan komprehensif yang dilakukan oleh
Apoteker kepada dokter, Apoteker, perawat, profesi kesehatan
lainnya serta pasien dan pihak lain di luar Rumah Sakit.
PIO bertujuan untuk:
a. Menyediakan informasi mengenai Obat kepada pasien dan
tenaga kesehatan di lingkungan Rumah Sakit dan pihak lain
di luar Rumah Sakit;
b. Menyediakan informasi untuk membuat kebijakan yang
berhubungan dengan Obat/Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai, terutama bagi Komite/Tim
Farmasi dan Terapi;
c. Menunjang penggunaan Obat yang rasional.
32
Kegiatan PIO meliputi:

a. Menjawab pertanyaan;
b. Menerbitkan buletin, leaflet, poster, newsletter;
c. Menyediakan informasi bagi Tim Farmasi dan Terapi
sehubungan dengan penyusunan Formularium Rumah Sakit;
d. Bersama dengan Tim Penyuluhan Kesehatan Rumah Sakit
(PKRS) melakukan kegiatan penyuluhan bagi pasien rawat jalan
dan rawat inap;
e. Melakukan pendidikan berkelanjutan bagi tenaga kefarmasian
dan tenaga kesehatan lainnya; dan
f. Melakukan penelitian.
5. Konseling
Konseling Obat adalah suatu aktivitas pemberian nasihat atau
saran terkait terapi Obat dari Apoteker (konselor) kepada pasien
dan/atau keluarganya. Konseling untuk pasien rawat jalan maupun
rawat inap di semua fasilitas kesehatan dapat dilakukan atas
inisitatif Apoteker, rujukan dokter, keinginan pasien atau
keluarganya. Pemberian konseling yang efektif memerlukan
kepercayaan pasien dan/atau keluarga terhadap Apoteker.
Pemberian konseling obat bertujuan untuk mengoptimalkan hasil
terapi, meminimalkan risiko reaksi Obat yang tidak dikehendaki
(ROTD), dan meningkatka7n cost-effectiveness yang pada akhirnya
meningkatkan keamanan penggunaan Obat bagi pasien (patient
safety).
Secara khusus konseling Obat ditujukan untuk:
a. Meningkatkan hubungan kepercayaan antara Apoteker dan
pasien;
b. Menunjukkan perhatian serta kepedulian terhadap pasien;
c. Membantu pasien untuk mengatur dan terbiasa dengan Obat;
d. Membantu pasien untuk mengatur dan menyesuaikan
penggunaan Obat dengan penyakitnya;
33
e. Meningkatkan kepatuhan pasien dalam menjalani pengobatan;

f. Mencegah atau meminimalkan masalah terkait Obat;
g. Meningkatkan kemampuan pasien memecahkan masalahnya
dalam hal terapi;
h. Mengerti permasalahan dalam pengambilan keputusan; dan
i. Membimbing dan mendidik pasien dalam penggunaan Obat
sehingga dapat mencapai tujuan pengobatan dan meningkatkan
mutu pengobatan pasien.
6. Visite
Visite merupakan kegiatan kunjungan ke pasien rawat inap
yang dilakukan Apoteker secara mandiri atau bersama tim tenaga
kesehatan untuk mengamati kondisi klinis pasien secara langsung,
dan mengkaji masalah terkait Obat, memantau terapi Obat dan
Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki, meningkatkan terapi Obat
yang rasional, dan menyajikan informasi Obat kepada dokter,
pasien serta profesional kesehatan lainnya.
Visite juga dapat dilakukan pada pasien yang sudah keluar Rumah
Sakit baik atas permintaan pasien maupun sesuai dengan
program Rumah Sakit yang biasa disebut dengan Pelayanan
Kefarmasian di rumah (Home Pharmacy Care).
7. Pemantauan Terapi Obat (PTO)
Pemantauan Terapi Obat (PTO) merupakan suatu proses yang
mencakup kegiatan untuk memastikan terapi Obat yang aman,
efektif dan rasional bagi pasien.
Tujuan PTO adalah meningkatkan efektivitas terapi dan
meminimalkan risiko Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki
(ROTD).
8. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
Monitoring Efek Samping Obat (MESO) merupakan kegiatan
pemantauan setiap respon terhadap Obat yang tidak dikehendaki,
yang terjadi pada dosis lazim yang digunakan pada manusia untuk
34
tujuan profilaksis, diagnosa dan terapi. Efek Samping Obat adalah

reaksi Obat yang tidak dikehendaki yang terkait dengan kerja
farmakologi.
MESO bertujuan:
a. Menemukan Efek Samping Obat (ESO) sedini mungkin terutama
yang berat, tidak dikenal, frekuensinya jarang;
b. Menentukan frekuensi dan insidensi ESO yang sudah dikenal
dan yang baru saja ditemukan;
c. Mengenal semua faktor yang mungkin dapat
menimbulkan/mempengaruhi angka kejadian dan hebatnya
ESO;
d. Meminimalkan risiko kejadian reaksi Obat yang tidak
dikehendaki; dan
e. Mencegah terulangnya kejadian reaksi obat yang tidak
dikehendaki.
9. Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)
Evaluasi Penggunaan Obat (EPO) merupakan program evaluasi
penggunaan Obat yang terstruktur dan berkesinambungan secara
kualitatif dan kuantitatif.
Tujuan EPO yaitu:
a. Mendapatkan gambaran keadaan saat ini atas pola penggunaan
Obat;
b. Membandingkan pola penggunaan Obat pada periode waktu
tertentu;
c. Memberikan masukan untuk perbaikan penggunaan Obat; dan
d. Menilai pengaruh intervensi atas pola penggunaan Obat.
Kegiatan praktek EPO:
a. Mengevaluasi pengggunaan Obat secara kualitatif; dan
b. Mengevaluasi pengggunaan Obat secara kuantitatif.
10. Dispensing Sediaan Steril
Dispensing sediaan steril harus dilakukan di Instalasi Farmasi
35
dengan teknik aseptik untuk menjamin sterilitas dan stabilitas

produk dan melindungi petugas dari paparan zat berbahaya serta
menghindari terjadinya kesalahan pemberian Obat.
Dispensing sediaan steril bertujuan:
a. Menjamin agar pasien menerima Obat sesuai dengan dosis yang
dibutuhkan;
b. Menjamin sterilitas dan stabilitas produk;
c. Melindungi petugas dari paparan zat berbahaya; dan
d. Menghindari terjadinya kesalahan pemberian Obat.
Kegiatan dispensing sediaan steril meliputi :
a. Pencampuran Obat Suntik
Melakukan pencampuran Obat steril sesuai kebutuhan
pasien yang menjamin kompatibilitas dan stabilitas Obat
maupun wadah sesuai dengan dosis yang ditetapkan.
b. Penyiapan Nutrisi Parenteral
Merupakan kegiatan pencampuran nutrisi parenteral yang
dilakukan oleh tenaga yang terlatih secara aseptis sesuai
kebutuhan pasien dengan menjaga stabilitas sediaan,
formula standar dan kepatuhan terhadap prosedur yang
menyertai.
c. Penanganan Sediaan Sitostatik
Penanganan sediaan sitostatik merupakan penanganan Obat
kanker secara aseptis dalam kemasan siap pakai sesuai
kebutuhan pasien oleh tenaga farmasi yang terlatih dengan
pengendalian pada keamanan terhadap lingkungan, petugas
maupun sediaan obatnya dari efek toksik dan kontaminasi,
dengan menggunakan alat pelindung diri, mengamankan pada
saat pencampuran, distribusi, maupun proses pemberian kepada
pasien sampai pembuangan limbahnya.
Secara operasional dalam mempersiapkan dan melakukan harus
sesuai prosedur yang ditetapkan dengan alat pelindung diri
36
yang memadai.
11. Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD)
Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD) merupakan
interpretasi hasil pemeriksaan kadar Obat tertentu atas permintaan
dari dokter yang merawat karena indeks terapi yang sempit atau
atas usulan dari Apoteker kepada dokter.
PKOD bertujuan:
a. Mengetahui Kadar Obat dalam Darah; dan
b. Memberikan rekomendasi kepada dokter yang merawat.
Kegiatan PKOD meliputi:
a. Melakukan penilaian kebutuhan pasien yang membutuhkan
Pemeriksaan Kadar Obat dalam Darah (PKOD);
b. Mendiskusikan kepada dokter untuk persetujuan melakukan
Pemeriksaan Kadar Obat dalam Darah (PKOD); dan
c. Menganalisis hasil Pemeriksaan Kadar Obat dalam Darah
(PKOD) dan memberikan rekomendasi.
BAB III
TINJAUAN UMUM RSKIA KOTA BANDUNG
3.1 Sejarah RSKIA Kota Bandung

Rumah Sakit Khusus Ibu dan Anak Kota Bandung adalah rumah sakit
Pemerintah Kota Bandung berdasarkan Perda no 17 tahun 2007 tentang
Pembentukan dan Susunan Organisasi Rumah Sakit Khusus Ibu dan Anak.
Sebelum menjadi Rumah Sakit Khusus Ibu dan Anak Kota Bandung merupakan
Rumah Sakit Bersalin Astanaanyar Kota Bandung berada di bawah Dinas
Kesehatan Kota Bandung sesuai Perda No. 06 tahun 2001 sebagai Lembaga
Teknis Daerah. dengan tugas pokok melaksanakan kewenangan dalam bidang
pelayanan kesehatan Ibu dan Anak.
3.2 Visi dan Misi RSKIA Kota Bandung
3.2.1 Visi
Menjadi Rumah Sakit rujukan pelayanan kesehatan Ibu dan Anak yang Unggul,
Mudah dan Nyaman
3.2.2 Misi
1. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang lengkap, terpadu, unggul
dan bermutu kelas dunia
2. Membangun kolaborasi dan jejaring dengan berbagai pihak
3. Mengembangkan sumber daya manusia yang profesional, berakhlak
mulia dan berdaya saing tinggi
3.3 Tugas dan fungsi RSKIA Kota Bandung
3.3.1 Tugas Pokok
Melaksanakan kewenangan di bidang Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak.
3.3.2 Fungsi
1. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perseorangan melalui
pelayanan kesehatan ibu dan anak secara paripurna tingkat sekunder
dan tersier
37
38
2. Pelaksanaan pendidikan dan pelatihan tenaga kesehatan dalam rangka

meningkatkan SDM dalam pemberian pelayanan kesehatan Ibu dan
Anak
3. Pelaksanaan penelitian dan pengembangkan serta penapisan teknologi
bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan Ibu
dan Anak
4. Pelaksanaan administrasi Rumah Sakit
3.4 Fasilitas Pelayanan RSKIA Bandung
3.4.1 Rawat jalan
1. Klinik Kandungan dan Kebidanan
2. Klinik Gynekologi
3. Klinik Anak
4. Klinik Imunisasi
5. Klinik Psikologi
3.4.2 Rawat Inap
a) Pelayanan Rawat Inap
1. Ruang Bersalin
2. Ruang Operasi
3. Ruang Perinatologi
4. Ruang Perawatan Anak
5. Ruang Perawatan Ibu
b) Pelayanan Intensif
1. Ruang ICU
2. Ruang NICU
c) Jumlah Tempat Tidur
1. Kelas 1 Perawatan Ibu 1 Bed
4. Perawatan Isolasi Ibu 1 Bed
5. Kelas 2 Perawatan Anak 6 Bed
6. Kelas 3 Perawatan Anak 5 Bed
39
7. Perawatan Isolasi Anak 2 Bed

8. Kelas 2 Perawatan Perinatologi 15 Bed
9. Perawatan NICU 5 Bed
10. Perawatan ICU 2 Bed
11. Ruang Bersalin 8 Bed
12. Ruang Isolasi Bersalin 1 Bed
3.4.3 Pelayanan Penunjang Medik

1. Laboratorium
2. Radiologi
3. Apotek
4. Gizi
3.4.4 Gawat Darurat

Instalasi Gawat Darurat (24 jam)
40
3.5. Struktur Organisasi RSKIA Kota Bandung
Gambar 3. 1 Struktur Organisasi RSKIA Kota Bandung

41
3.6 Instalasi Farmasi RSKIA Kota Bandung
Instalasi Farmasi RSKIA Bandung merupakan unit pelaksana fungsional

yang menyelenggarakan seluruh kegiatan pelayanan kefarmasian di Rumah Sakit
yang bertugas menyelenggarakan, mengkoordinasi, mengatur, dan mengawasi
seluruh kegiatan pelayanan kefarmasian. Pelayanan kefarmasian di Rumah Sakit
meliputi pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
serta pelayanan farmasi klinik.
3.7 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi RSKIA Kota Bandung
Kepala Instalasi
Pengelolaan Pelayanan Farmasi dan

Farmasi klinik Manajemen Mutu
perbekalan Farmasi
Pelaksanaan Pelayanan
Perencanaan Penyimpanan Farmasi Klinik
dan distribusi
Pelayanan Farmasi
Rawat Jalan dan Rawat
Inap
Gambar 3. 2 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi RSKIA Kota Bandung

42
3.8 Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, Bahan Medis Habis

Pakai
Pengelolaan perbekalan farmasi mencakup pemilihan, perencanaan,
pengadaan, penerimaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, dan
pencatatan.
1. Pemilihan
Pemilihan merupakan suatu kegiatan untuk menetapkan jenis sediaan farmasi,
alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai sesuai dengan kebutuhan.
Pemilihan ini bisa berdasarkan formularium dan standar pengobatan/pedoman
diagnosa dan terapi, standar Sediaan Farmasi, Alat kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai yang telah ditetapkan, pola penyakit, efektivitas dan
keamanan, pengobatan berbasis bukti, mutu, harga dan ketersediaan di
pasaran (Permenkes RI No. 72 tentang Pelayanan Kefarmasian di Rumah
Sakit, 2016).
Pemilihan yang dilakukan di RSKIA Bandung mengikuti formularium
Rumah Sakit yang telah ditetapkan dan digolongkan berdasarkan alat
kesehatan dan bahan medis habis pakai, obat generik, obat non generik.
2. Perencanaan Kebutuhan
Perencanaan kebutuhan merupakan kegiatan untuk jumlah dan periode
pengadaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
sesuai dengan hasil kegiatan pemilihan untuk menjamin terpenuhinya kriteria
tepat jenis, tepat jumlah, tepat waktu dan efisien. Perencanaan dilakukan
untuk menghindari kekosongan obat dengan metode yang dapat
dipertanggungjawabkan dan dasar-dasar perencanaan yang telah ditentukan
antara lain konsumsi, epidemiologi, kombinasi metode konsumsi dan
epidemiologi dan disesuaikan dengan anggaran yang tersedia. Pedoman
perencanaan harus mempertimbangkan anggaran yang tersedia, penetapan
prioritas, sisa persediaan, data pemakaian, periode yang lalu, waktu tunggu
pemesanan, dan rencana pengembangan (Permenkes RI No. 72 tentang
Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit, 2016).
43
Kegiatan perencanaan kebutuhan di RSKIA Kota Bandung khususnya dalam

hal anggaran memiliki dua sumber dana yang terdiri dari dana APBD dan
dana BLUD. Sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
yang menggunakan anggaran APBD dibuat perencanaan tahunan. Sedangkan
sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang
menggunakan anggaran BLUD dibuat perencanaan mingguan sesuai dengan
kebutuhan.
3. Pengadaan
Pengadaan RSKIA Bandung merupakan kegiatan yang dimaksudkan untuk
merealisasikan perencanaan kebutuhan. Pengadaan yang efektif harus
menjamin ketersediaan, jumlah, dan waktu yang tepat dengan harga yang
terjangkau dan sesuai standar mutu. Pengadaan merupakan kegiatan yang
berkesinambungan dimulai dari pemilihan, penentuan jumlah yang
dibutuhkan, penyesuaian antara kebutuhan dan dana, pemilihan metode
pengadaan, pemilihan pemasok, penentuan spesifikasi kontrak, pemantauan
proses pengadaan, dan pembayaran (Permenkes RI No. 72 tentang Pelayanan
Pengadaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai di
RSKIA dilakukan sesuai dengan perencanaan masing– masing anggaran.
Pengadaan dilakukan melalui pembelian kepada Pedagang Besar Farmasi
(PBF) atau distributor resmi.
4. Penerimaan
Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian jenis,
spesifikasi, jumlah, mutu, waktu penyerahan dan harga yang tertera dalam
kontrak atau surat pesanan dengan kondisi fisik yang diterima. Semua
dokumen terkait penerimaan barang harus tersimpan dengan baik (Permenkes
RI No. 72 tentang Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit, 2016).
Proses penerimaan barang/obat di RSKIA yaitu diawali dengan memeriksa
barang/obat datang dengan menyamakan jumlah barang/obat, no.batch dan
tanggal kadaluarsanya. Setelah semua sesuai, faktur pembelian ditanda tangan
oleh yang menerima barang/obat dan faktur asli sekaligus surat pesanan
44
diberikan kepada kurir yang mengantar barang atau obat. Setelah barang/obat
diterima, barang/obat langsung disimpan ke tempat masing masing dan
dituliskan di kartu stok berapa jumlah barang/obat yang datang, no.batch dan
tanggal kadaluarsanya.
5. Penyimpanan
Instalasi Farmasi RSKIA Kota Bandung memiliki 1 ruangan untuk
menyimpan obat, alkes, bahan-bahan berbahaya, Bahan Medis Habis Pakai
(BMHP), cairan infus, dan sebagainya.
Penyimpanan sediaan farmasi, alat kesehatan, bahan medis habis pakai,
dilakukan berdasarkan keamanan, sumber dana, penggolongan jenis sediaan
farmasi, alat kesehatan, bahan medis habis pakai; bentuk sediaan; dan
alfabetis. Penyimpanan berdasarkan keamanan terdiri dari obat obat golongan
narkotika dan psikotropika, obat-obat high alert, obat-obat “LASA”, sediaan
termolabil, sediaan suppositoria. Penyimpanan berdasarkan sumber dana
dilakukan berdasarkan dana APBD dan BLUD. Penyimpanan berdasarkan
bentuk sediaan terdiri dari injeksi, tablet, drop, sebelum disusun secara
alfabetis. Untuk sediaan tablet, sirup, drop sebelum disusun secara alfabetis
masing masing digolongkan terlebih dahulu berdasarkan generik dan non-
generik.
RSKIA Kota Bandung menyediakan lokasi penyimpanan obat emergensi
(emergency trolley) untuk kondisi kegawatdaruratan. Tempat penyimpanan
emergency trolley disetiap ruangan dapat mudah diakses dan terhindar dari
penyalahgunaan dan pencurian. emergency trolley dijaga keamanannya
dengan cara dikunci dengan gembok bernomor seri sekali pakai, dimana
nomor seri dicatat setiap gembok dibuka.
Prosedur penyimpanan perbekalan farmasi yang dilakukan di Instalasi
Farmasi di RSKIA Kota Bandung adalah sebagai berikut :
a) Setiap perbekalan farmasi yang diterima harus diperiksa jumlah, tanggal
kadaluarsa, no.batch dan keadaan fisiknya.
b) Disimpan pada tempat yang telah ditentukan dan sebelumnya dicatat
pemasukan dan pengeluaran barang dalam kartu stok masing-masing
45
barang. Penyimpanan di gudang farmasi RSKIA berdasarkan jenis

perbekalan farmasi, BLUD/APBD, disusun secara alfabetis.
c) Sediaan tablet/kapsul, sirup, drop, salep, dan injeksi disimpan pada
rak/lemari terpisah sesuai dengan bentuk sediaan dan disusun secara
alfabetis
d) Obat narkotika dan psikotropika disimpan di lemari khusus dan terkunci
e) Perbekalan farmasi yang membutuhkan suhu 2-8oC disimpan pada lemari
pendingin. Contohnya suppositoria,injeksi dan ovula
f) Sediaan high alert dan prekursor disimpan di rak/lemari terpisah dengan
diberi label berwarna merah dan lemari yang diberi garis merah sebagai
pembeda.
g) Sediaan vaksin disimpan pada refrigerator atau kulkas dengan suhu yang
selalu dijaga yaitu 2-8oC. Pendingin hanya digunakan untuk vaksin dan
tidak boleh disatukan dengan makanan, karena akan berpengaruh pada
resiko kontaminasi dan kestabilan suhu. Vaksin tidak boleh ditempatkan
menempel pada dinding refrigerator. Penyimpanan memperhatikan
tanggal kadaluarsa
h) Bahan-bahan berbahaya seperti alkohol, formalin dll disimpan di rak
terpisah dengan diberi tanda/simbol.
Untuk mencegah kadaluarsa, semua perbekalan farmasi disimpan dengan cara

FIFO (First In First Out) dan FEFO (First Expired First Out) sesuai dengan
kondisi penyimpanan (suhu dan penyimpanan) yang tertera pada kemasan.
Seluruh jumlah perbekalan farmasi dikontrol dengan kartu stok.
6. Pendistribusian
Pendistribusian merupakan suatu rangkaian kegiatan dalam rangka
menyalurkan/menyerahkan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis
habis pakai dari tempat penyimpanan sampai kepada unit pelayanan/pasien
dengan tetap menjamin mutu, stabilitas, jenis, jumlah dan ketepatan waktu
(Permenkes RI No. 72 tentang Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit,
2016).
46
Pendistribusian di RSKIA dlakukan dari gudang farmasi ke bagian pelayanan

farmasi klinik, ruangan, floor stock, dan emergency trolley. Pendistribusian
dilakukan ke bagian pelayanan farmasi klinik terdiri dari sediaan farmasi, alat
kesehatan, bahan medis habis pakai berdasarkan surat permintaan barang
(defecta) harian yang diserahkan oleh bagian pelayan farmasi klinik.
Pendistribusian yang dilakukan ke ruangan hanya alat kesehatan dan bahan
medis habis pakai berdasarkan permintaan perawat ke gudang farmasi.
7. Pencatatan
Pencatatan terhadap kegiatan pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan
bahan medis habis pakai di RSKIA dibagian pelayanan dilakukan setiap hari
dan setiap ada resep yang masuk, baik BMHP atau obat yang keluar langsung
dicatat pada bukunya masing-masing.
BAB IV
PELAYANAN KEFARMASIAN
4.1 Waktu Pelaksanaan Kegiatan
Praktek kerja lapangan bagi mahasiswa Jurusan Farmasi Poltekkes
Kemenkes Bandung di RSKIA Kota Bandung dilaksanakan selama 1
bulan. Kegiatan berlangsung mulai tanggal 1 Maret 2019 hingga 30 Maret
2019. Kegiatan PKL di RSKIA Kota Bandung dilaksanakan setiap hari
Senin hingga Sabtu.
4.2 Pelaksanaan Kegiatan
Praktek kerja lapangan di RSKIA Kota Bandung dilaksanakan di 2 tempat,
yaitu di bagian Instalasi Farmasi Ruang Pelayanan dan Gudang Farmasi.
4.3 Pelaksanaan PKL di Instalasi Farmasi
Instalasi Farmasi di Rumah Sakit bertugas untuk menyediakan sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai baik untuk pasien
rawat inap maupun untuk pasien rawat jalan. Di Instalasi Farmasi terbagi
dalam 3 shift antara lain shift pagi, siang, dan malam untuk Tenaga Teknis
Kefarmasian sedangkan Apoteker non shift. Fasilitas yang terdapat di
Instalasi Farmasi antara lain komputer untuk input resep dan memberi
etiket, lemari penyimpanan obat, BMHP, dan alkes, meja kerja, alat untuk
membuat obat racikan (mortir, stamper, dan gelas ukur), timbangan, dan
sebagainya.
4.3.1 Alur Penerimaan dan Pelayanan Resep di Satelit Farmasi Rawat Inap
1. Penerimaan Resep
Pasien rawat inap yang sedang dirawat akan menyerahkan resep dan
FP3F yang berisi obat, BMHP, maupun alat kesehatan yang diperoleh
dari dokter penulis resep melalui perawat yang bersangkutan.
2. Telaah dan Input Resep
Sebelum resep disiapkan, dilakukan telaah resep terlebih dahulu
meliputi persyaratan administrasi, persyaratan farmasetik, dan
persyaratan resep klinik. Menurut peraturan menteri Kesehatan
47
48
Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2016 Tentang Standar Pelayanan

Kefarmasian di Rumah Sakit.
Persyaratan administrasi meliputi:
a) Nama, umur, jenis kelamin, berat badan dan tinggi badan pasien,
b) Nama, nomor ijin, alamat dan paraf dokter,
c) Tanggal resep dan
d) Ruangan/unit asal resep
Persyaratan farmasetik meliputi:
a) Nama Obat, bentuk dan kekuatan sediaan,
b) Dosis dan jumlah obat,
c) Stabilitas dan
d) Aturan dan cara penggunaan
Persyaratan klinis meliputi:
a) Ketepatan indikasi, dosis dan waktu penggunaan obat;
b) Duplikasi pengobatan;
c) Alergi dan Reaksi Obat yang tidak dikehendaki (ROTD);
d) Kontraindikasi; dan
e) Interaksi Obat
Setelah resep di telaah kemudian diinput ke sistem informasi yang ada
di Rumah Sakit dan kemudian diberi harga.
3. Telaah Obat
Sediaan farmasi, alat kesehatan, atau bahan medis habis pakai (BMHP)
yang telah diberi harga kemudian ditelaah kembali untuk memastikan
sediaan farmasi maupun BMHP yang telah diinput ke dalam komputer
telah sesuai.
4. Penyiapan Obat
Setelah obat yang ada pada resep telah sesuai, dilakukan penyiapan
obat. Selain diinput kedalam komputer, sediaan farmasi atau BMHP
yang tertulis pada resep di catat juga kedalam buku IGD untuk resep
IGD atau buku RANAP untuk resep dari ruang anak, peri, VK, Nifas 2
atau Nifas 3. Obat disiapkan menggunakan wadah yang berbeda untuk
49
setiap pasiennya dan diberi label nama untuk masing-masing wadah.

Untuk obat oral di luar kemasannya atau diluar plastik klipnya
menggunakan etiket. Pemberian etiket di RSKIA Kota Bandung sudah
menggunakan komputer sehingga lebih mudah dan efektif. Masing-
masing etiket dicetak sebanyak 2 kali, 1 etiket ditempel pada kemasan
obat dan 1 etiket yang lain ditempelkan pada belakang resep. Jika obat
yang telah diberi etiket sudah benar sesuai dengan nama, aturan pakai,
dan jumlah obat yang tertulis pada resep atau BMHP telah sesuai
dengan resep maka jumah yang tertulis dalam resep dilingkari sebagai
tanda sudah disiapkan dan sesuai.
5. Pemberian Obat
Obat yang sudah selesai disiapkan kemudian bersama dengan alkes dan
BMHP nantinya akan diambil oleh petugas dari tiap ruangan.
Kemudian petugas menandatangani buku bahwa barang pasien sudah
diambil oleh petugas tersebut dan telah dilakukan cek ulang. Setiap
pekerjaan yang dilakukan di Instalasi Farmasi untuk pelayanan pasien
rawat inap dilakukan oleh tenaga kefarmasian yang berbeda-beda, jadi
setiap resep terdapat kolom untuk tanda tangan kefarmasian yang telah
melakukan pekerjaannya mulai dari telaah obat, BMHP, maupun alkes.
50
Secara umum, alur pelayanan resep pasien rawat inap sebagai berikut.
Resep dan FP3F diserahkan oleh Perawat/Bidan ke Instalasi Farmasi
Resep ditelaah 5 benar (Nama pasien, Nama Obat, Kekuatan Obat,

Frekuensi Pemberian, Dosis)
Resep dan FP3F diberi harga dengan cara input permintaan pasien pada
sistem
Periksa kesesuaian permintaan pada resep ata FP3F kemudian print label
etiket bila ada .
Siapkan permintaan obat dan BMHP sesuai dengan permintaan
Lakukan pengecekan kesesuaian antara permintaan dengan obat dan atau

BMHP yang telah disiapkan
Catat permintaan resep dan BMHP
Kemas obat dan BMHP yang sudah disiapkan
Serahkan obat dan atau BMP permintaan kepada Perawat/Bidan ruangan
Tandatangan serah terima permintaan Obat dan BMHP oleh petugas

farmasi dan petugas ruangan pada buku pencatatan
Gambar 4. 1 Alur Penerimaan dan Pelayanan Resep Rawat Inap
4.3.2 Alur Penerimaan dan Pelayanan Resep di Instalasi Farmasi (Rawat

Jalan)
1. Penerimaan Resep
Pasien menyerahkan resep yang diperoleh dari dokter.
51
2. Telaah dan Input

Sebelum resep disiapkan, dilakukan telaah resep terlebih dahulu
meliputi persyaratan administrasi, persyaratan farmasetik dan
persyaratan klinik. Setelah resep ditelaah kemudian diinput ke sistem
rumah sakit kemudian dihargai. Setelah resep diberi harga, pasien
diharuskan membayar terlebih dahulu ke bagian kasir sebelum
melakukan pengambilan obat.
3. Penyiapan Obat
Resep yang telah diinput dan dibayar kemudian disiapkan. Obat yang
disiapkan di wadah yang berbeda untuk setiap resepnya. Setiap obat
yang diambil harus ditulis pada kartu stok yang ada pada wadah setiap
obat. Kemudian, setiap obat diberi etiket. Pemberian etiket di RSKIA
dilakukan secara komputerisasi sehingga lebih mudah dan efektif.
Masing-masing etiket dicetak 2 rangkap, 1 etiket ditempelkan pada
kemasan obat dan etiket lainnya ditempelkan pada bagian belakang
resep.
4. Telaah Obat
Telaah obat dilakukan untuk memastikan obat yang diambil dan yang
telah diberi etiket sudah benar sesuai dengan yang tertera pada resep,
baik itu nama pasien, nama obat, aturan pakai dan jumlah obat yang
diresepkan.
5. Pemberian Obat
Obat yang telah selesai disiapkan kemudian diserahkan kepada pasien
atau keluarga pasien. Penyerahan obat untuk pasien rawat jalan
dilakukan oleh Apoteker dengan memberikan informasi obat (PIO)
dan juga dapat disertakan konseling. Namun, pada shift siang dan
malam, penyerahan obat kepada pasien dilakukan oleh Tenaga Teknis
Kefarmasian atau asisten Apoteker. Pemberian obat pada pasien rawat
jalan diawali dengan memanggil nama pasien kemudian, pengambil
resep harus menunjukkan kartu berobat pasien. Apoteker memastikan
kembali identitas pasien dengan menanyakan nama, tanggal lahir,
52
alamat serta nomor telepon pasien. Setelah semuanya sesuai dengan

kartu berobat pasien, pengambil resep akan diberikan informasi obat
yang diterima. Setelah itu, pengambil resep harus menandatangani
kolom pengambilan obat sebagai bukti bahwa pengambil resep sudah
mengerti aturan pakai obat dan obat telah diambil. Setiap pekerjaan
yang dilakukan di Instalasi Farmasi RSKIA untuk pelayanan resep
rawat jalan dilakukan oleh tenaga kefarmasian yang berbeda. Setiap
resep terdapat kolom untuk tanda tangan tenaga kefarmasian yang
telah melakukan pekerjaannya mulai dari telaah resep hingga
pemberian obat.
Secara umum, alur pelayanan resep pasien rawat jalan sebagai berikut:
Pasien membawa resep dari dokter dan kemudian menyerahkan resep
kepada petugas bagian penerimaan resep
Resep ditelaah 5 benar (Nama pasien, Nama Obat, Kekuatan Obat,

Frekuensi Pemberian, Dosis)
Resep diproses berdasarkan cara pembayarannya .
Resep iserahkan kepada petugas cek harga untuk mengecek kesesuaian

harga
Siapkan permintaan obat sesuai dengan permintaan pada resep
Resep diserahkan ke petugas etiket untuk dilakukan pembuatan etiket
Obat yang telah disiapkan diserahkan ke petugas memeriksa obat

untuk memeriksa kebenaran antara resep, obat dan etiket
Panggil nama pasien untuk dilakukan penyerahan obat
Pastikan kembali identitas pasien dan berikan informasi obat seperti

jenis obat, waktu pemakaian obat, cara pakai dan penyimpanannya
pasien menandatangani resep pada kolom penerima resep

53
Gambar 4. 2 Alur Penerimaan dan Pelayanan Resep Rawat Jalan

4.4 Penyimpanan di Instalasi Farmasi
Penyimpanan perbekalan farmasi di Instalasi Farmasi dipisah antara obat
dan bahan habis pakai maupun alkes. Kemudian, dipisahkan berdasarkan
bentuk sediaan, golongan obat, kelompok obat generik dan non generik
serta diletakkan secara alfabetis. Setiap kotak berisi obat, BMHP maupun
alkes terdapat kartu stok guna untuk mencatat setiap pemasukkan dan
pengeluaran. Terdapat beberapa lemari penyimpanan obat, yaitu :
1. Lemari Narkotik
Obat-obat yang yang tersimpan pada lemari narkotik diantaranya
adalah Petidin, Fentanil, Kodein dan sebagainya.
2. Lemari Psikotropik
Pada lemari psikotropik terdapat beberapa obat, antara lain : Stesolid®,
Valisanbe®, Dormicum® dan sebagainya.
3. Lemari Prekursor
Pada lemari prekursor terdapat beberapa obat prekursor narkotik
antara lain Efedrin HCl®, Tuzalos® tablet, Nipe® sirup, Tremenza®,
Rhinos® sirup, Rhinos® drop, Bledstop® dan sebagainya.
4. Lemari High Allert
Pada lemari high alert terdapat beberapa obat antara lain NaCl 3%,
Lidocain, Otsu-D40%® , KCl, MgSO4 20% dan sebagainya.
5. Lemari Sirup Generik
Beberapa obat yang terdapat pada lemari sirup generik antara lain
Paracetamol sirup, Cefixime sirup, Ambroxol sirup dan sebagainya.
6. Lemari sirup non generik
Beberapa obat yang terdapat pada lemari sirup non generik antara lain
Sanmol® sirup, Apyalis® sirup, Ferlin® sirup dan sebagainya.
7. Lemari tablet generik
Beberapa obat yang terdapat pada lemari tablet generik antara lain
Paracetamol tablet, Cefixime tablet, Ambroxol tablet, Rifampicin
tablet dan sebagainya.
54
8. Lemari tablet non generik

Contoh obat yang terdapat pada lemari tablet non generik antara lain
Dopamet® tablet, Folavicap® tablet, Folavit® tablet, Vitamam® kapsul,
Noprostol® tablet dan sebagainya.
9. Lemari pendingin khusus injeksi
Contoh obat yang terdapat pada lemari pendingin khusus injeksi
antara lain Oxytocin® injeksi, Esmeron® injeksi, Fresofol® Injeksi,
Methylergomethrin® injeksi dan sebagainya.
10. Lemari khusus BMHP
Contoh yang terdapat pada lemari khusus BMHP antara lain RL,
Gelofusin, Aminosteril 6%®, Folley Catheter, Urine bag, Infus set,
Handscoen, Bloodset, gelang pasien dan sebagainya.
BAB V
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Instalasi Farmasi RSKIA Kota Bandung merupakan unit pelaksana
fungsional yang menyelenggarakan seluruh kegiatan pelayanan kefarmasian.
Instalasi Farmasi RSKIA Kota Bandung telah memiliki kelengkapan obat yang
cukup memadai dan tata ruang yang cukup baik untuk menunjang pelayanan
kesehatan di rumah sakit. Selain itu, pelayanan di Instalasi Farmasi RSKIA
terbilang baik karena tenaga kerja Instalasi Farmasi yang ramah, waktu pelayanan
resep yang optimal, serta dalam meningkatkan pelayanan terhadap pasien,
Instalasi Farmasi RSKIA sudah menerapkan system komputerisasi dengan
membangun Sistem Informasi Farmasi Rumah Sakit.
55
56
DAFTAR PUSTAKA
Kemenkes RI. 2016. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 72

tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit. Jakarta
Kemenkes RI. 2014. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 56 tentang
Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit. Jakarta.
Republik Indonesia. 2009. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44
tentang Rumah Sakit. Jakarta
57
LAMPIRAN
Lampiran 1. Daftar Obat LASA (Look Alike Sound Alike)
No. Nama LASA Keterangan

1 CefADROXIL CefIXIME Look Alike Sound Alike
2 Ceftriaxone Cefotaxime Look Alike
3 Asam Mefenamat Asam Traneksamat Look Alike
4 Amlodipine 5 mg Amlodipine 10 mg Look Alike
5 DoPAMIN DoBUTAMIN Sound Alike
6 Dumin 125 Dumin 250 Look Alike
7 EpINEPHRIN EpHEDRIN Sound Alike
8 Pro Lacta for Baby Pro Lacta for Mother Look Alike
9 Captopril 12,5 mg Captopril 25 mg Look Alike
10 Stesolid 5 mg Stesolid 10 mg Look Alike
11 Utrogestan 100 Utrogestan 200 Look Alike
12 Vitamam Vitamam 1
Vitamam 2 Look Alike
Vitamam 3
13 Oxytocin Methylergotamin Look Alike
14 RL NaCl 500 cc Look Alike
15 Dextrose 40% MgSO4 20% Look Alike
58
Lampiran 2. Contoh obat LASA
Lampiran 3. Daftar Obat Kewaspadaan Tinggi (High Alert) di RSKIA Kota

Bandung
No Nama Generik Bentuk Nama Bentuk

Dagang Sediaan
1 Analgesik, Antipiretik, Antiinfamasi Non Steroid, Antipirai
1.1 Analgetik Narkotik
1 Fentanil
Fenthanyl Ampul
2 Petidin Ampul
2 Anastetik
2.1 Anastetik Lokal
1 Bupivakain Ampul Buvanest Injeksi
Marcain
2 Lidokain Ampul Injeksi
40mg/2mL
2.2 Anastetik Umum dan Oksigen

1 Isofluran Aerrane Injeksi
Terrel
2 Ketamine Ampul KTM Injeksi
3 Profopol Ampul Injeksi

Recofol Recofol
Fresofol
4 Sevofluran Sevodex Injeksi
Sevofluran
5 Rocuronium Ampul Esmeron Injeksi

bromide
Roculax
2.3 Obat untuk Prosedur Pre Operatif

1 Midazolam Miloz
Dormicum Ampul
2 Epinefrin
3 Antidote dan Obat Lain untuk Keracunan

1 Natrium
Bikarbonat
Meylon Injeksi Injeksi Meylon Plabot
8,4%
4 Antiepilepsi – Antikonvulsi
59
1 Fenitoin Na
Injeksi 50 Ampul
mg/ml
2 Fenobarbital-
Na
Sibital Ampul Sibital
3 Magnesium
sulfat
Injeksi 20% Plabot
Injeks 40% Plabot
5 Parenteral
1 Dextrose 40% Infus
KCL 7,46% Plabot
NaCl 3% Plabot Otsu Salin 3
6 Oksitosik
1 Oksitosin Injeksi Oxytocin
Pytogin
7 Inotropik
1 Dopamin Injeksi Dopamin
Guilini
2 Dobutamin Injeksi Dobutamin
8 Penghambat Neuromuskular
1 Atrakurium Ampul Notriuxum Injeksi
Besilat
9 Obat yang mempengaruhi darah

1 Heparin Inviclot Vial
60
Lampiran 4. Foto Penyimpanan di RSKIA Kota Bandung
Lemari Penyimpanan obat disusun berdasarkan bentuk sediaan dan disusun secara
alfabetis
Prekursor dan sediaan High Alert diberi label nama merah

61
Obat termolabil disimpan di dalam lemari pendingin
Lemari BMHP disimpan terpisah

62
Penyimpanan obat dan alat kesehatan di gudang
Emergency trolley
63
Lampiran 5. Contoh Surat-Surat Pesanan Obat RSKIA Kota Bandung
Surat Pesanan Surat Pesanan

Prekursor Farmasi Narkotika
Surat Pesanan
Psikotropik Farmasi

Laporan PKL Di Rskia (Periode 1)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan PKL Di Rskia (Periode 1)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN

PRAKTIK KERJA LAPANGAN

POLITEKNIK KESEHATAN BANDUNG

POLITEKNIK KESEHATAN BANDUNG

LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN

Pembimbing Lahan PKL Pembimbing Institusi

Falerina Puspita, S.Si., Apt. M.H. Roseno, M.Si., Apt.

Bandung, Maret 2019

Gambar 4. 1 Alur Penerimaan dan Pelayanan Resep Rawat Inap.....................50

Gambar 4. 2 Alur Penerimaan dan Pelayanan Resep Rawat Jalan....................53

1.1 Latar Belakang

harus memenuhi persyaratan lokasi, bangunan, prasarana, sumber daya manusia,

(PKOD) (Permenkes RI No. 72 tentang Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit,

1.2 Kompetensi Farmasi di Rumah Sakit

b. Mampu membantu melakukan persiapan obat dan alat kesehatan

1.3 Tujuan Pelaksanaan PKL di Rumah Sakit

1.4 Pelaksanaan PKL di Rumah Sakit

1.4.2 Susunan Kegiatan

2.1 Rumah Sakit

2.1.2 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit

2.1.3 Jenis dan Klasifikasi Rumah Sakit

c) 5 (lima) Apoteker di rawat inap yang dibantu oleh paling sedikit 10

f) 1 (satu) orang Apoteker sebagai koordinator penerimaan dan distribusi

a) 1 (satu) orang Apoteker sebagai kepala Instalasi Farmasi Rumah Sakit

c. Rumah Sakit Khusus Kelas C

2.2 Instalasi Farmasi Rumah Sakit

2.2.2 Tugas dan Fungsi Instalasi Farmasi

7. Memfasilitasi dan mendorong tersusunnya standar pengobatan dan

2.2.3 Sumber Daya Kefarmasian Rumah Sakit

3. Beban Kerja dan Kebutuhan

administrasi yang diperlukan bagi kegiatan Pelayanan Kefarmasian

1. Pelaksanaan pengawasan dan pengendalian penggunaan sediaan

Medis Habis Pakai;

Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan

a. Membuat rekapitulasi usulan Obat dari masing-masing Staf

c. Membahas usulan tersebut dalam rapat Komite/Tim Farmasi dan

Perencanaan dilakukan untuk menghindari kekosongan obat dengan

harus mempunyai Nomor Izin Edar.

penyimpanan/harus dibuat baru (recenter paratus).

Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan persyaratan

gas medis di ruangan harus menggunakan tutup demi

pengendalian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis

4) Setiap hari dilakukan serah terima kembali pengelolaan obat

Bahan Medis Habis Pakai bagi pasien rawat inap dengan

b. Penggunaan Obat sesuai dengan diagnosis dan terapi; dan

c. Memastikan persediaan efektif dan efisien atau tidak terjadi

Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai

mutu tidak memenuhi standar dengan cara membuat usulan

Kegiatan PIO meliputi:

e. Meningkatkan kepatuhan pasien dalam menjalani pengobatan;

tujuan profilaksis, diagnosa dan terapi. Efek Samping Obat adalah

dengan teknik aseptik untuk menjamin sterilitas dan stabilitas

3.1 Sejarah RSKIA Kota Bandung

2. Pelaksanaan pendidikan dan pelatihan tenaga kesehatan dalam rangka

7. Perawatan Isolasi Anak 2 Bed

3.4.3 Pelayanan Penunjang Medik

3.4.4 Gawat Darurat

3.5. Struktur Organisasi RSKIA Kota Bandung

Gambar 3. 1 Struktur Organisasi RSKIA Kota Bandung

3.6 Instalasi Farmasi RSKIA Kota Bandung

Instalasi Farmasi RSKIA Bandung merupakan unit pelaksana fungsional

3.7 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi RSKIA Kota Bandung

Pengelolaan Pelayanan Farmasi dan