Waktu Shift Kronologis

02 Mei 2022 Pagi Pasien Ny.Tunah datang ke IGD Jam 13.47 dengan keluhan luka
Pukul 13.00 WIB pada kaki di sebelah kiri dan nyeri sejak 2 minggu SMRS.
Dengan diagnosa Gangren pedis sinistra, KU sedang, kesadaran
CM, Cek antigen 2/5/2022 Hasil Negatif, Cek Lab terlampir,
EKG terlampir, Rontgent thorax dan pedis terlampir. Intruksi
DPJP rawat inap :
- rencana debridement
- GV perhari
- konsul penyakit dalam.
02 Mei 2022 Sore Pasien ny. Tunah tiba di ruang bugenvile dan di terima oleh br.
Pukul 18.57 WIB Ghia. Perawat IGD melakukan operan advice dari DPJP ke br.
Ghia :
- rencana debridement
- GV perhari
- konsul penyakit dalam
Pukul 19.00 WIB
Br.Ghia melaporkan ke DPJP hasil nilai kritis laboratorium
terkait nilai hemoglobin pasien Hb : 8,6 via WA. Namun, sampai
dengan operan ke dinas malam DPJP belum menjawab WA.
02 Mei 2022 Malam Zr. Nunung menerima instruksi dari DPJP melalui WA bahwa
Pukul 21.46 WIB pasien harus menerima transfusi darah sebanyak 500 cc (250 cc
masuk di ruangan & 250 cc berikutnya untuk persiapan operasi).
Zr. Nunung juga menerima instruksi dari dokter penyakit dalam
bahwa dokter penyakit dalam memberikan acc tol op sedang,
target hb di atas 8.
Pukul 22.00 WIB Zr. Nunung melakukan pengambilan sampel darah untuk
pemeriksaan golongan darah dan crosscheck.
Pukul 24.00 WIB Zr. Nunung melihat computer bahwa golongan darah pasien
adalah A +
Pukul 24.15 WIB
Zr. Nunung memesan darah golongan A+ ke Bank darah.
Bank darah memberikan jawaban bahwa darah golongan A+
baru ada besok pagi.
03 Mei 2022 Pagi Br. Taufik melakukan konfirmasi ke bank darah apakah darah
Pukul 08.16 WIB golongan A+ sudah ada atau belum.
Bank darah memberikan jawaban bahwa darah sudah ada dan
bisa di ambil sekitar pukul 10.00 WIB.
Pukul 09.00 WIB Br.Taufik melakukan perawatan luka pada ny.tunah
Pukul 10.00 WIB Br. Taufik mengambil darah ke bank darah.
Pukul 10.30 WIB Br. Taufik melakukan double croscek dengan zr. Tanjung.
Pukul 10.45 WIB Br. Taufik memberikan transfusi darah ke Ny. Tunah.
Pukul 13.00 WIB Transfusi darah selesai
Pukul 14.00 WIB Br. Taufik mengoperkan ke br. Cahyadi bahwa pasien ny. Tunah
sudah selesai transfusi sebanyak 250 cc dan jam 18.00
direncakan untuk dilakukan pemeriksaan h2tl kembali.
 03 Mei 2022 Sore Br.Cahyadi melakukan konfirmasi ke laboratorium bahwa jam
Pukul 15.00 WIB 18.00 ada pemeriksaan h2tl untuk ny.tunah
Pukul 18.00 WIB Petugas laboratorium datang ke bogenvile atas untuk melakukan
pengambilan sampel darah
Pukul 21.00 WIB Br. Cahyadi mengoperkan ke br.Ghia bahwa pasien ny.tunah
sudah dilakukan pemberian transfusi darah dan dilakukan
pemeriksaan h2tl post transfusi.
03 Mei 2022 Malam Br.Ghia melihat hasil h2tl di komputer bahwa hb pasien ny.
Pukul 21.53 WIB Tunah adalah 8,7.
Pukul 22.00 WIB Br.Ghia melaporkan hasil h2tl post transfusi ke DPJP via WA.
Pukul 23.00 WIB DPJP membalas dan memberikan instruksi bahwa :
- pasien disiapkan operasi besok
- konsul jantung
Pukul 23.30 WIB Br.Ghia melakukan konsultasi ke dokter spesialis jantung
melalui WA untuk meminta toleransi operasi.
Pukul 06.30 WIB Dokter spesialis jantung menjawab acc operasi
04 Mei 2022 Pagi Dpjp melakukan visite ke pasien dan memberikan instruksi ke
Pukul 09.00 WIB zr.okta untuk mengantar pasien ke ruang operasi
Pukul 10.41WIB Pasien selesai di operasi dan dpjp memberikan advice :
1. ceftriaxon 2x2g
2 gentamisin 2x89 mg
3 ketorolac 3x30 mg
Pukul 11.30 WIB Pasien sudah kembali dari ruang operasi
04 Mei 2022 Sore Keluarga pasien melaporkan ke br.Rilo bahwa pasien mengeluh
Pukul 15.47 WIB mual dan br.Rilo langsung melaporkan kondisi tersebut ke
dokter jaga.
Pukul 15.50 WIB Dokter jaga datang dan memberikan advice :
Inj.OMZ 1x1 vial

Pukul 16.00 WIB Br.Rilo memberikan obat inj.OMZ 1x1 vial ke ny.tunah

Pukul 18.00 WIB Br.Rilo menanyakan kembali menanyakan kembali kondisi

pasien setelah diberikan OMZ. Pasien menjawab mualnya sudah
berkurang.
04 Mei 2022 Malam Br. Rilo mengoperkan ke Br. Yusro bahwa ny. Tunah
Pukul 21.00 WIB mengalami mual saat sore hari dan sudah dikonsulkan ke dokter
jaga dan pasien mendapatkan inj.omz 1x1 vial.
Pukul 24.00 WIB Br. Yusro menanyakan kembali ke pasien ny.tunah masih mual
atau tidak. Pasien menjawab sudah tidak mual.
05 Mei 2022 Pagi Br. Yusro mengoperkan ke zr.afifa bahwa ny.tunah kemarin sore
Pukul 08.00 WIB mengeluh mual dan sudah mendapatkan inj.omz 1x1 dari dokter
jaga dan malam hari br. Yusro menanyakan ke ny. Tunah bahwa
pasien sudah tidak mual.
Pukul 12.00 WIB Zr.Afifa mengkonfirmasi kembali ke pasien apakah pasien masih
mual atau tidak. Pasien menjawab sudah tidak mual
 05 Mei 2022 Sore ZR.Afifa mengoperkan ke zr.resi bahwa pasien ny. Tunah dari
Pukul 14.00 WIB malam sampai saat ini sudah tidak mual.

Pukul 15.28 WIB Keluarga pasien melaporkan ke zr.resi bahwa pasien mengeluh
sesak, perut begah. Zr. Resi memeriksa ttv pasien td : 130/90,
hr/s : 100x/menit/36,5, rr : 27x/menit, saturasi oksigen: 90-91%.
Pukul 15.30 WIB Zr.Resi melaporkan kondisi ke dokter jaga
Pukul 15.40 WIB Dokter jaga datang dan memberikan advice :
-pasang oksigen nasal canul
-ekstra OMZ jika ada riwayat penyakit lambung
Pukul 18.00 WIB Zr.resi melakukan observasi kembali ttv
Td : 120/85, hr/s : 90/36, rr : 20x/menit, spo2 : 97 % (nasal canul
Pukul 21.00 WIB 3 lpm)
Zr. Resi mengoperkan ke br. Taufik bahwa ny. Tunah sore hari
sempat sesak dan sudah dilaporkan ke dokter jaga dan
mendapatkan advice untuk dipasangkan oksigen nasal dan ekstra
omz jika nyeri lambung atau mual
05 Mei 2022 Malam Br.taufik melakukan pemeriksaan ttv kembali
Pukul 23.00 WIB Td : 110/95, hr/s : 80/36, rr : 20x/menit, spo2 : 97 % (nasal canul
3 lpm)
06 Mei 2022 Pagi Br. Taufik mengoperkan ke zr. Tanjung bahwa ny.tunah sore
Pukul 08.00 WIB hari sempat sesak, namun saat malam hari sudah tidak sesak
Pukul 12.00 WIB Zr.Tanjung melakukan observasi ulang kondisi& ttv ke ny.tunah.
Pasien mengatakan sudah tidak sesak. Td : 120/90, hr/s : 85/36,5
rr : 20x/menit, spo2 : 97 % (nasal canul 3 lpm)
Pukul 12.15 WIB Zr. Tanjung melaporkan kondisi dan hasil ttv pasien ke dokter
jaga. Dokter jaga memberikan advice : lepas selang nasal canul
06 Mei 2022 Sore Zr. Tanjung mengoperkan ke zr. Nunung bahwa ny.tunah sudah
Pukul 14.00 WIB tidak sesak dan mendapatkan advice dari dokter jaga untuk lepas
oksigen.
Pukul 18.00 WIB Zr. Nunung mengobservasi ulang kondisi ny.tunah dalam
keadaan stabil tanpa oksigen.
06 Mei 2022 Malam Zr.nunung mengoperkan ke br.rizky bahwa kondisi ny.tunah
Pukul 21.00 WIB sudah stabil tanpa oksigen
07 Mei 2022 Pagi Br.Risky mengoperkan ke zr. Afifa bahwa kondisi ny.tunah
Pukul 08.00 WIB sejak kemarin siang sudah tidak sesak dan sudah dilepas selang
oksigen.
Pukul 08.46 WIB DPJP visit di dampingi oleh zr.yanti dan DPJP memberikan
advice bahwa pasien sudah diperbolehkan pulang. Kemudian
keluarga menanyakan ke DPJP terkait perawatan luka di rumah.
DPJP menjawab untuk perawatan luka bisa dilakukan di klinik
terdekat dengan rumah pasien. Setelah itu, DPJP memberikan
instruksi ke zr.yanti bahwa DPJP akan mengisi CPPT dan
menulis instruksi di komputer nanti pada saat di OK karena
DPJP sudah di panggil oleh ruang operasi. Kemudian, zr.yanti
mengingatkan kembali ke DPJP untuk mengisi instruksi di
 CPPT., lalu DPJP menjawab OK.
Pukul 12.00 WIB
DPJP di ruang bogenvil atas sudah hampir selesai visite semua
Pukul 13.30 WIB dan pasien yang direncanakan pulang saat itu ada 11 pasien.
Di ruangan dokter ada zr. Yanti sedang menulis buku laporan
dan zr.Afifa sedang mengisi emr. Kemudian zr. Tori masuk ke
ruangan dokter kemudian menanyakan ke zr.yanti berapa jumlah
pasien pulang.zr. yanti menjawab ada 11 pasien yang pulang.
Kemudian zr tori bilang “teh biar saya saja yang menjelaskan
pasien pulang”. Zr. Yanti menjawab “silahkan teh, tapi tanyakan
ke andika (administrasi pengganti karena adm bugenvile sakit)
Pukul 13.45 WIB apakah administrasi pasien yg pulang sudah aman atau belum “.
Zr.Tori menjawab “ok”.
ZR.Tori masuk kembali ke ruang dokter dan bilang bahwa obat
Pukul 13.48 WIB tn. Solihin tidak ada. Kemudian zr. Yanti bilang ke zr. Tori
untuk melakukan konfirmasi ke farmasi terkait obat tn. Solihin.
ZR. Tori melakukan konfirmasi ke farmasi melalui via telpon
terkait obat tn. Solihin. Kemudian farmasi menjawab sudah di
Pukul 14.00 WIB order dan zr. Tori bilang bahwa obat tn. Solihin tidak ada dan
minta di order ulang.
Pukul 14.30 WIB Zr. Tori mengoperkan ke dinas sore (br.agus, br.ghia, br.reno)
bahwa ada beberapa pasien yang belum pulang.
Br. Agus mendapat operan dari zr. tori bahwa obat dan surat
lepas rawat sudah ada di pasien, pasien yang belum pulang
tinggal menunggu jemputan datang.