KELOMPOK 23

Nama Anggota:
1. Iis Saraswati
2. Sartika Irsa Putri
3. Uswatun Hasanah

DIAGNOSIS
NOC NIC
DATA KEPERAWATAN IMPLEMENTASI EVALUASI
KODE DIAGNOSIS KODE HASIL KODE INTERVENSI
Masalah kesehatan keluarga: Keamanan
Data Subjektif 00155 Risiko Jatuh Setelah Setelah 23 Maret 2015
 Usia Bpk J 64thn dilakukan dilakukan TUK 1 (10.30-10.50)
 Mobilisasi mandiri intervensi intervensi
dengan bantuan keperawatan, keperawatan, Melakukan perkenalan S:
aktivitas dari istri keluarga keluarga kembali, menjelaskan  Ibu A
 2 minggu lalu pernah mampu mampu tujuan, kontrak waktu, mengatakan
mengalami kecelakaan mengenal mengenal tempat, dan melakukan bahwa penyebab
di kamar mandi. masalah: masalah: TUK 1 yakni : jatuh adalah
 Ibu A mengatakan 1912 Kejadian jatuh 5606 Teaching group  Menanyakan kepada lantai licin,
Bapak J pernah 1828 Pengetahuan: 5604 Teaching keluarga apakah rumah tidak
megalami jatuh duduk Pencegahan individual sudah mengetahui rapih, kondisi
dan beberapa hari jatuh informasi tentang Bpk J pasca
setelah jatuh, Bapak J jatuh. stroke dengan
sedikit mengalami  Memberikan cara berjalan
ketakutan saat informasi mengenai tidak seimbang,
beraktivitas. risiko jatuh (definisi, efek obat seperti
penyebab, pusing dan
Data Objektif dampak,dan keleyengan
 Kondisi cuaca (musim pencegahan dengan  Ibu A
hujan sehingga lantai latihana fisik dan mengatakan
basah terutama di teras modifikasi bahwa akibat
rumah bagian lingkungan) jatuh adalah
menggunakan leaflet lumpuh, patah
 belakang rumah yang yang telah dibuat tulang, kematian
sering digunakan  Ibu A
Bapak J untuk mengatakan
beristirahat) bahwa cara
 Tidak ada materi pencegahan jatuh
antislip di kamar dapat dilakukan
mandi (misal keset) dengan
 Gangguan memodifikasi
keseimbangan pada lingkungan
Bapak J. latihan
 Gangguan mobilitas keseimbangan,
fisik seperti menyeret dan terapi
kaki saat berjalan, berjalan
gaya berjalan lambat, menggunakan
berjalan dengan sandal)
berpegangan pada  Ibu A
benda-benda di sekitar mengatakan
seperti kursi, tembok, mengerti terhadap
dan kaki kanan Bapak penjelasan
J sulit diangkat akibat perawat
penyakit stroke.
 Inkontinensia urine O:
 Berkemih yg  Ibu A tampak dan
mendesak terdengar
 Penyakit vaskuler menjawab dengan
(post stroke) yakin pertanyaan
 Total skor Morse Falls yang diberikan
Scale 65 (risiko tinggi perawat terkait
jatuh). risiko jatuh
 Kekuatan otot tangan  Ibu A mampu
dan kaki menyebutkan
4422 4422 kembali
informasi yang
3333 3333 diberikan oleh
perawat
 A:
Pengetahuan Ibu A
tentang risiko jatuh
Bpk J telah
meningkat (TUK 1
telah tercapai)

P:
 Ibu A mampu
memberikan
informasi terkait
risiko jatuh
kepada anggota
keluarga lainnya
dan tetangga
sekitar
 Intervensi
dilanjutkan
dengan TUK 2
Keluarga Keluarga 23 Maret 2015
mampu mampu TUK 2 (10.50-10.55)
memutuskan memutuskan :
untuk 5250 Dukungan  Menanyakan kepada S:
meningkatkan membuat keluarga kondisi  Ibu A
atau keputusan Bapak J terkait risiko mengatakan
memperbaiki 5310 Membangun jatuhnya dan “saya khawatir
kesehatan: harapan seberapa pentingnya terhadap kondisi
1606 Berpartisipasi 5270 Dukungan pencegahan jatuh Bpk J yang
dalam emosional bagi bapak J. berisiko jatuh”
memutuskan 5440 Meningkatkan  Menggali keinginan  Ibu A
perawatan support sistem atau harapan mengatakan
kesehatan keluarga terkait bahwa ia
kesehatan bapak J berharap Bpk J
 Menanyakan pada tidak mengalami
keluarga apakah jatuh yang
 ingin mempelajari ditakutkan akan
cara pencegahan mengakibatkan
jatuh yang belum suaminya lumpuh
diketahui total
 Menanyakan pada  Ibu A
keluarga setelah mengatakan
mendapatkan “saya ingin tau
 informasi apakah cara pencegahan
akan berpartisipasi jatuh selain
dalam perawatan modifikasi
lingkungan”

O:
 Ibu A terlihat
antusias untuk
mempelajari cara
pencegahan jatuh
yang belum dia
tahu

A:
 Keluarga mau
mengambil
keputusan untuk
melatih cara
pencegahan jatuh
dengan latihan
fisik
keseimbangan
kepada Bpk J.
 Masalah teratasi

P:
 Implementasi
dilanjutkan ke
TUK 3 yaitu
 keluarga mampu
merawat

Keluarga Keluarga 24 Maret 2015

mampu mampu TUK 3 (10.00-10.30)
merawat : merawat:
0202 Keseimbangan 0222 Terapi latihan  Menjelaskan S:
0212 Gerakan fisik: mengenai manfaat,  Ibu A
terkoordinasi Keseimbangan durasi, dan cara mengatakan akan
1909 Perilaku 0226 Terapi latihan melakukan terapi melatih Bpk J
pencegahan fisik: latihan fisik: untuk latihan
jatuh Pengendalian keseimbangan dan keseimbangan 2
2605 Partisipasi otot pengendalian otot kali seminggu
keluarga 6490 Pencegahan  Menginstruksikan  Ibu A
dalam jatuh dan membantu bapak mengatakan akan
perawatan J melakukan latihan mengisi jadwal
profesional keseimbangan dan latihan yang telah
2609 Partisipasi pengendalian otot diberikan perawat
keluarga dengan tahapan sbb :
selama proses 1. Posisi badan O:
terapi berdiri tegak  Bpk J antusias
lurus kemudian untuk melakukan
tekuk kaki kanan terapi
dan tahan 10 keseimbangan
detik. setelah itu, bersama perawat
bergantian dan Ibu A
dengan kaki kiri  Bpk J mampu
2. a. Letakkan ibu melakukan
jari di depan tahapan latihan
wajah (10 cm), keseimbangan
gerakan ibu jari semampunya
ke kiri-kanan dan dengan baik
atas bawah, mata  Ibu A mampu
mengikuti mencontohkan
gerakan ibu jari gerakan latihan
 b. letakkan ibu jari kepada Bpk J
di depan wajah  Ibu A dengan
dengan tangan semangat
yang membantu untuk
direntangkan ke menginstruksikan
depan. gerakan /memotivasi Bpk
ibu jari ke kiri- J untuk
kanan dan atas- melakukan
bawah dengan gerakan latihan
badan mengikuti  Ibu A
gerakan tangan memvalidasi dan
3. Berdiri di samping mencontohkan
kursi dan kembali gerakan
berpegangan pada yang sudah
kursi. Tekuk kaki diajarkan perawat
kanan dan angkat
tangan kanan ke A:
samping badan,  Keluarga mampu
gerakan tangan ke merawat dengan
depan dan ke mengajarkan
belakang. Setelah latihan
itu, bergantian keseimbangan
dengan tangan kepada Bpk J
dan kaki kiri
4. Letakkan kaki P:
kanan di depan  Perawat
kaki kiri dalam memberikan
satu garis dan jadwal latihan
tahan selama 10 kepada Bpk J
detik, ulangi  Perawat
untuk posisi memberikan
sebaliknya panduan latihan
5. Berdiri di samping fisik
kursi, angkat kaki keseimbangan
kiri lurus ke menggunakan
depan dengan media poster
 tangan kiri  Ibu A melatih
dinaikkan lurus latihan fisik
ke atas, tahan 10 keseimbangan
detik. ulangi sesuai jadwal
untuk sisi kanan yang telah
6. Duduk di kursi disepakati
dengan bersama
meletakkan  Implementasi
tongkat di telapak dilanjutkan ke
tangan kanan, TUK 4 yaitu
jaga tongkat tidak keluarga mampu
terjatuh selama memodifikasi
10 detik. Ulangi lingkungan
sebaliknya
7. Jalan di tempat
dengan
mengangkat paha
dan lutut, lakukan
sampai 20 kali
8. Berdiri tegak
kemudian
condongkan
badan ke depan
lalu gerakkan
berputar dengan
kaki tidak
bergerak, lakukan
selama 1 menit
9. Berdiri dengan
posisi kaki kiri
didepan kaki
kanan dengan
kedua kaki saling
berdekatan,
kemudian
berjalan lurus
 sejauh 3m bolak-
balik
10. Berdiri
menyamping
pada garis lurus
kemudian
silangkan kaki
kanan ke arah
kaki dalam garis
lurus sejauh 3m.
Ulangi gerakan
dengan
menyilangkan
kaki kiri kearah
kanan
11. Melangkah
melewati 5 benda
dengan jarak
setiap benda 50
cm. Lakukan
bolak balik
12. Berdiri
menyamping dari
5 benda
kemudian jalan
zig-zag
13. Berdiri pada
ujung ruangan
dengan
memegang
sehelai kertas di
tangan kanan
kemudian
berjalan kedepan
sambil melihat
kertas. Ulangi
 dengan kertas di
tangan kiri
Keluarga Keluarga 23 Maret 2015
mampu mampu TUK 4 (10.55-11.15)
memodifikasi memodifikasi
lingkungan: lingkungan:  Memberikan S:
1909 Perilaku 6486 Manajemen informasi kepada  Ibu A
pencegahan lingkungan: keluarga tentang mengatakan
jatuh keamanan lingkungan yang menjaga
0906 Pengambilan aman dan nyaman lingkungan aman
keputusan bagi kesehatan bapak itu penting
0907 Proses J dalam pencegahan  Ibu A
informasi jatuh mengatakan
1.Kamar mandi: tidak sudah melakukan
licin, terdapat keset cara pencegahan
antislip jatuh dengan
2.Perlengkapan menjaga lantai
pribadi: alas kaki tidak licin
anti slip, baju dan  Ibu A
celana sesuai mengatakan ingin
ukuran mengupayakan
3.Pencahayaan: penyediaan keset
menggunakan antislip di dekat
lampu yang tidak kamar mandi
menyilaukan dan  Ibu A selalu
tidak redup menyingkirkan
4.Furniture tertata benda-benda
rapi yang
 Menjelaskan menghalangi
pentingnya jalan Bpk J
menciptakan  Ibu A
lingkungan yang mengatakan
aman dan nyaman. lingkungan
 Menanyakan kepada rumah
keluarga tentang pencahayaanya
seberapa pentingnya cukup
menjaga lingkungan  Ibu A
yang aman dan mengatakan
nyaman bagi Bapak selanjutnya akan
J dan kesediaan menggunakan
keluarga menjaga sandal kepada
lingkungan tetap Bpk J saat
aman dan nyaman. berjalan keluar
rumah

O:
 Ibu A terlihat
membersihkan
lantai saat lantai
basah
 Ibu A terlihat
menyingkirkan
benda-benda yang
menghalangi Bpk
J ketika berjalan
 Bpk J
menggunakan
sandal saat keluar
rumah

A:
 Status keamanan
dan kenyamanan
lingkungan
teratasi sebagian

P:
 Keluarga
menyediakan
keset antislip
 Keluarga
merapikan
 kembali benda-
benda yang dapat
menyebabkan
jatuh
 Keluarga tetap
mempertahankan
modifikasi
lingkungan yang
sudah dilakukan
untuk pencegahan
jatuh
 Implementasi
dilanjutkan ke
TUK 5 yaitu
keluarga mampu
memanfaatkan
fasilitas
pelayanan
kesehatan
Keluarga Keluarga 24 Maret 2015
mampu mampu TUK 5 (10.30-10.50)
memanfaatkan memanfaatkan
fasilitas fasilitas  Menyampaikan jika S:
pelayanan pelayanan ada fasilitas seperti  Ibu A mengatakan
kesehatan: kesehatan puskesmas dan klinik akan membawa
1806 Pengetahuan 7910 Konsultasi sebagai pelayanan Bpk J ke klinik
tentang 8100 Rujukan kesehatan terdekat ketika
sumber-  Membantu klien dan sakit
sumber keluarga memilih
kesehatan pelayanan kesehatan O :
1603 Perilaku yang sesuai  Ibu A mengetahui
mencari  Menganjurkan adanya fasilitas
pelayanan kepada klien untuk kesehatan yang
kesehatan segera membawa dapat digunakan
2605 Partisipasi anggota keluarga
keluarga yang sakit ke A : TUK 5 tercapai
dalam pelayanan kesehatan
perawatan terdekat P : Intervensi selesai
keluarga  Menginformasikan
kepada klien manfaat
posbindu dan
puskesmas