Nama : Novita Rissing Patoding

Nim: P0722042116
Prodi : Profesi Ners

WEB OF CAUTION (WOC) FRAKTUR

Pengertian
Fraktur adalah terputusnya kontunitas jaringan tulang
yang umumnya disebabkan oleh ruda paksa (Mansjoer
elet al, 2000)

Trauma tidak langsung Trauma Langsung Kondisi Patologis

Perdarahan pada
area sekitar fraktur Fraktur tertutup Perubahan jaringan
sekitar

Hematoma Tindakan ORIF MK: Gangguan

Merangsang receptor
integritas kulit
sekitar untuk
D.0129
mengelurkan histamin,
Penekanan pada Pemsangan
bradikinin, dan
serabut saraf platina/fiksasi
prostaglandin
eksternal
DS: nyeri
DO: Kerusakan lapisan
Nyeri
Merangsang serabut A- kulit,perdarahan,kemer
Perawatan post
delta ahan,hematoma
op
MK: Nyeri akut
D.0077 MK: Intoleransi
aktifitas D.0056
Gangguan fungsi
Menghantarkan rangsangan
tulang
DS: mengeluh nyeri nyeri ke sumsum tulang
DO: meringis,gelisah,nadi belakang Do: pasien tampak
meningkat lemah,imobilitas,tirah
baring
Merangsang saraf otonom REM

Stimulus thalamus
MK: Gangguan pola tidur
D.0055
MK: Gangguan
Korteks serebral rasa nyaman
D.0074 DS: mengeluh sulit tidur,sering terjaga,tidak
puas tidur, pola tidur berubah, istirahat tidak
cukup
DS: mengeluh tidak nyaman
DO: tampak gelisah

Manifestasi klinis : Nyeri tekan, bengkak, Krepitus, deformitas,

fungsiolaesa, memar, spasme otot pada daera luka /fraktur,
gangguan sensasi atau mati rasa
SDKI : Nyeri akut (D.0077)
Kategori : Psikologis
Subkategori : Nyeri dan kenyamanan
SLKI : Tingkat nyeri menurun (L.08066)
SIKI : Manajemen nyeri (1.08238)
Observasi
- Identifikasi lokasi,karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas,
intensitas nyeri
- Identifikasi skala nyeri
- Identifikasi respons nyeri non verbal
- Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan
nyeri
- Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang nyeri
- Identifikasi pengaruh budaya terhadap respon nyeri
- Identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup
- Monitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah
diberikan
- Monitor efek samping penggunaan analgetik
Terapeutik
- Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurani rasa
nyeri ( mis. TENS, hipnosis
Akupresur, terapi musik, biofeedback, terapi pijat,
aromaterapi, teknik imajinasi terbimbing, kompres
hangat/dingin, terapi bermain)
- Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri (mis.
Suhu ruangan, pencahayaan, kebisingan)
- Fasilitasi istirahat dan tidur
- Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan
strategi meredakan nyeri
Edukasi
- Jelaskn penyebab, peroide dan pemicu nyeri
- Jelaskan strategi meredakan nyeri
- Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
- Anjurkan menggunakan analgetik secara tepat
- Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa
nyeri
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu
SDKI : Gangguan integritas kulit/jaringan (D.0129)
Kategori : lingkungan
Subkatergori : keamanan dan proteksi
SLKI : Integritas kulit dan jaringan meningkat (L.14125)
SIKI : PERAWATAN INTEGRITAS KULIT
Observasi:
- Identifikasi penyebab gangguan integritas kulit (mia.
Perubahan sirkulasi, perubahan nutrisi, penurunan
kelembaban, suhu lingkungan ekstrim, penurunan
mobilitas)
Terapeutik :
- Ubah posisi tiap 2 jam jika tirah baring
- Lakukan pemijatan pada area penonjolan tulang
- Gunakan bahan berbahan hipoalergik pada kulit sensitif
- Gunakan bahan berbahan minyak pada kulit kering
- Hindari produk berbahan dasar alkohol pada kulit kering
Edukasi
- Anjurkan menggunakan pelembab (mis.lotion,serum)
- Anjurkan minum air yang cukup
- Anjurkan meningkatkan asupan nutrisi
- Anjurkan meningkatakn asupan buah dan sayur
- Anjurkan menghindari terpapar suhu estrim
- Anjuran mandi dan menggunakan sabun secukupnya
SDKI :Intoleransi aktifitas (D.0056)
Kategori : Fisiologis
Subkategori : Aktifitas dan istirahat
SLKI Toleransi aktifitas meningkat (L.05047)
SIKI : Manajemen Energi (1.05178)
Observasi
- Identifikasi fungsi tubuh yang mengakibatkan kelelahan
- Monitor kelelahan fisik dan emosional
- Monitor pola dan jam tidur
- Monitor lokasi dan ketidaknyamanan selama lakukan
aktifitas
Terapeutik
- Sediakan lingkungan nyaman dan rendah stimulus
(mis.cahaya,suara,kunungan)
- Lakukan latihan rentang gerak pasif dan/atau aktif
- Berikan aktifitas distraksi yang menenangkan
- Fasilitasi duduk di isi tempat tidur,jika tidak dapat
berpindah atau berjalan.
Edukasi
- Anjurkan tirah baring
- Anjurkan aktifitas secara bertahap
- Anjurkan menghubungi perawat jika tanda dan gejala
kelelahan tidak berkurang
- Ajarkan strategi koping untuk mengurangi kelelahan
Kolaborasi
- Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara meningkatkan
asupan makanan
SDKI :GangguanPolaTidur (D.0055)
Kategori:Fisiologis
SubKategori:Aktivitas&istirahat
SLKI:Keadekuatan kualitas dan kuantitas tidur membaik (L.05045)
SIKI:DukunganTidur(I.05174)
Observasi
- Identifikasi pola aktifitas dan istirahat
- Identifikasi faktor pengganggu tidur(fisik/psikologis)
Identifikasi makanan dan minuman yang mengganggu tidur
(kopi,teh alkohol,makan mendekati waktu tidur,minum banyak
air sebelum tidur)
- Identifikasi obat tidur yang dikonsumsi
Terapeutik
- Modifikasi lingkungan (Pencahayaan,kebisingan,suhu,matras dan
tempat tidur,batasi waktu tidur siang jika perlu
-Fasilitasi menghilangkan stress sebelum tidur
- Terapkan jadwal tidur rutin
- lakukan prosedur untuk meningkatkan kenyamanan
Edukasi
- Jelaskan pentingnya tidur cukup
- Anjurkan menepati kebiasaan waktu tidur
- Anjurkan menghindari makanan/minuman yang mengganggu
tidur
- Ajarkan relaksasi otot autogenik atau cara nonfarmakologi
lainnya