FORM FUNGSI: HSE NOMOR : DFM-HSE-BMK-47

REVISI : 0
HAZARD IDENTIFICATION RISK ASSESSMENT AND DETERMINING BERLAKU TMT : December 31, 2018
CONTROL FOR HEALTH AND SAFETY HALAMAN :
Departement : Operation & Maintenance
Lokasi : Jetty, Port Area
Tanggal : 1-Mar-2017

SIGNIFIKAN PENILAIAN
PADA RISIKO

KENDALIKAN PENGENDALIAN YANG

Kemungkinan
AKTIVITAS JENIS KATEGORI TINGKAT
NO NO LANGKAH KERJA IMPAK K3 KONDISI ATAU DILAKUKAN PADA SAAT

Nilai Risiko
PEKERJAAN BAHAYA ASPEK RISIKO

Keparahan
HIMBAUAN SEKARANG

Kebijakan

Regulasi

Lainnya
PEMERIKSAAN & PERBAIKAN JETTY
1 Pekerjaan 1.1 Pengurusan SIKA Fisika Tersandung, Kecelakaan lalu Rutin Keselamatan Himbauan X X 6 2 12 Sedang Dilakukannya monitoring pengukuran
Persiapan lintas kadar pencahayaan di ruang kantor

2 Safety meeting 2.1 AC ruangan terlalu Biologi Mengantuk, tidak konsentrasi Rutin Kesehatan Himbauan X X 6 1 6 Rendah Pastikan tidak duduk tepat di depan
dingin dan dapat menyebabkan AC, Lakukan pengaturan suhu yang
kesehatan pekerja terganggu sesuai dengan kapastias ruangan dan
jumlah peserta rapat

3 Safety talk 3.1 Terlalu lama safety Biologi Pekerja mengalami kelelahan Rutin Kesehatan Himbauan X X 5 1 5 Rendah Pastikan ketika safety talk ditempat
talk diterik matahari dan dehidrasi yang teduh, persiapkan air putih untuk
menghilangkan rasa haus
4 Menginput data 4.1 Mengenggunakan Fisika Tersengat listrik Rutin Kesehatan Kendalikan X X 3 2 6 Rendah Demi meminimalisir kontak dengan
menggunakan computer layar sumber power, maka kabel PC selalu
komputer cembung monitor dalam keadaan terpasang pada
komputer (Radiasi) sumber listrik dan layar dipasangi filter
UV
4.2 Jarak monitor terlalu Biologi Mata lelah Rutin Kesehatan Himbauan X X 6 1 6 Rendah Lakukan penataan posisi monitor agar
dekat dengan ditempatkan pada jarak yang aman
pengguna (Radiasi) dan nyaman bagi pengguna
4.3 Kable komputer yang Fisika Tersandung dan terjatuh Rutin Keselamatan Kendalikan X X 5 1 5 Rendah Untuk perkabelan komputer sudah
berserakan disekitar diamankan pada belakang meja kerja
area berjalan pekerja sehingga potensi pekerja tersandung
(Tersandung) sudah dapat diminimalisir
4.4 Menggunakan kursi Biologi Sakit pinggang Rutin Kesehatan Himbauan X X 6 1 6 Rendah Disediakan kursi ergonomis yang
statis didepan untuk empuk dapat diputar dan dapat
bekerja dengan disesuaikan ketinggiannya
computer (Tidak
ergonomis)

file:///conversion/tmp/activity_task_scratch/605882675.xlsx Page 1
 FORM FUNGSI: HSE NOMOR : DFM-HSE-BMK-47
REVISI : 0
HAZARD IDENTIFICATION RISK ASSESSMENT AND DETERMINING BERLAKU TMT : December 31, 2018
CONTROL FOR HEALTH AND SAFETY HALAMAN :
Departement : Operation & Maintenance
Lokasi : Jetty, Port Area
Tanggal : 1-Mar-2017

SIGNIFIKAN PENILAIAN
PADA RISIKO

KENDALIKAN PENGENDALIAN YANG

Kemungkinan
AKTIVITAS JENIS KATEGORI TINGKAT
NO NO LANGKAH KERJA IMPAK K3 KONDISI ATAU DILAKUKAN PADA SAAT

Nilai Risiko
PEKERJAAN BAHAYA ASPEK RISIKO

Keparahan
HIMBAUAN SEKARANG

Kebijakan

Regulasi

Lainnya
4.5 Aktifitas Fisika Tersengat listrik Rutin Kesehatan Kendalikan X X 3 2 6 Rendah Demi meminimalisir kontak dengan
menyambungkan & sumber power, maka kabel PC selalu
melepas perangkat dalam keadaan terpasang pada
electronik ke power sumber listrik dan layar dipasangi filter
listrik UV
5 Pemeriksaan 5.1 Melakukan Fisika Tersandung, kepleset, jatuh & Rutin Keselamatan Kendalikan X X 4 3 12 Sedang Pemakaian APD, pelampung serta
struktur jetty dokumentasi photo tenggelam body hardness harus selalu
bagian atas air struktur jetty yang diperhatikan dan pekerjaan harus
rusak dilakukan minimal oleh dua personil
6 Pemetaan Tiang 6.1 Pengukuran jarak Fisika Tersandung, kepleset, jatuh & Rutin Keselamatan Kendalikan X X 4 3 12 Sedang Pemakaian APD, pelampung serta
pancang jetty tiang pancang tenggelam body hardness harus selalu
diperhatikan dan pekerjaan harus
dilakukan minimal oleh dua personil
7 Pemeriksaan tiang 7.1 Persiapan penyelam Biologi penyelam sakit Rutin Kesehatan Kendalikan X X 3 2 6 Rendah Lakukan medical check up terhadap
pancang bawah air penyelam
penyelam tenggelam Penyelam harus pandai berenang dan
mempunyai sertifikat penyelam yang
masih berlaku
7.2 Pengisian tabung Fisika Tabung meledak Rutin Keselamatan Kendalikan X X 6 3 18 Tinggi Cek kelayakan tabung yang digunakan
penyelam oleh HSE, Di saat pengisian harus ada
menggunakan operator khusus, Tabung di isi 2.500
kompressor psi s/d 3.000 psi, Kompresor harus di
cek olah HSE, Gunakan APD yan
sesuai
7.3 Mempersiapkan Fisika Jatuh ke laut pada pemosisian Rutin Keselamatan Kendalikan X X 5 3 15 Sedang Gunakan APD yang sesuai
peralatan (alat selam peralatan
& alat pemeriksaan) Fisika Tertimpa Peralatan Keselamatan Kendalikan X X 5 1 5 Rendah Disaat menaikan dan menurunkan
kelokasi peralatan berdiri pada posisi aman
7.4 Pengecekan tiang Biologi Keracunan Oksigen Rutin Keselamatan Kendalikan X X 6 1 6 Rendah Gunakan oli nabati pada mesin
pancang dengan kompessor & Yakinkan botol oksigen
Menyelam itu berisi oksigen

file:///conversion/tmp/activity_task_scratch/605882675.xlsx Page 2
 FORM FUNGSI: HSE NOMOR : DFM-HSE-BMK-47
REVISI : 0
HAZARD IDENTIFICATION RISK ASSESSMENT AND DETERMINING BERLAKU TMT : December 31, 2018
CONTROL FOR HEALTH AND SAFETY HALAMAN :
Departement : Operation & Maintenance
Lokasi : Jetty, Port Area
Tanggal : 1-Mar-2017

SIGNIFIKAN PENILAIAN
PADA RISIKO

KENDALIKAN PENGENDALIAN YANG

Kemungkinan
AKTIVITAS JENIS KATEGORI TINGKAT
NO NO LANGKAH KERJA IMPAK K3 KONDISI ATAU DILAKUKAN PADA SAAT

Nilai Risiko
PEKERJAAN BAHAYA ASPEK RISIKO

Keparahan
HIMBAUAN SEKARANG

Kebijakan

Regulasi

Lainnya
Pengecekan tiang Biologi Kehabisan oksigen Rutin Keselamatan Kendalikan X X 5 3 15 Sedang Memeriksa kecukupan oksigen di
pancang dengan dalam tabung, di saat menyelam harus
Menyelam ada yang mengawasi & tabung selam
harus mempunyai valve cadangan
oksigen
Biologi Tenggelam dan tidak bisa Rutin Keselamatan Kendalikan X X 5 1 5 Rendah Penyelam harus mengetahui area
muncul ke permukaan air kerja, penyelam harus pandai
berenang dan mempunyai
pengalaman menyelam & gunakan tali
isyarat (life ine) yang bagus diikatkan
ke tangan penyelam dan dipegang
oleh orang yang mengawasi diatas

Biologi Ganguan binatang laut/jaring Rutin Keselamatan Kendalikan X X 5 2 10 Sedang Gunakan APD penyelaman
Fisika Hanyut terbawa arus Rutin Keselamatan Kendalikan X X 6 2 12 Sedang Siapkan ring bouy pada lokasi
penyelaman & perhatikan arus air laut
Fisika Terjepit Rutin Keselamatan Kendalikan X X 5 2 10 Sedang Penyelam harus
membawa/menggunakan tali isyarat
(life line) agar dapat diketahui oleh
uang mengawasi diatas
7.5 Membereskan Fisika Luka saat membersihkan Rutin Keselamatan Kendalikan X X 3 1 3 Rendah Gunakan APD & material handling
peralatan peralatan equipment yang sesuai
8 Perbaikan struktur 8.1 Mempersiapkan Fisika Jatuh ke laut pada pemosisian Tidak Rutin Keselamatan Kendalikan X X 6 1 6 Rendah Gunakan APD yang sesuai
jetty diatas air peralatan kerja peralatan
kelokasi
Fisika Tertimpa Peralatan Tidak Rutin Keselamatan Kendalikan X X 5 1 5 Rendah Disaat menaikan dan menurunkan
peralatan berdiri pada posisi aman
Fisika Tersandung, kepleset, jatuh & Tidak Rutin Keselamatan Kendalikan X X 5 2 10 Sedang Pemakaian APD, pelampung serta
tenggelam body hardness harus selalu
diperhatikan dan pekerjaan harus
dilakukan minimal oleh dua personil

file:///conversion/tmp/activity_task_scratch/605882675.xlsx Page 3
 FORM FUNGSI: HSE NOMOR : DFM-HSE-BMK-47
REVISI : 0
HAZARD IDENTIFICATION RISK ASSESSMENT AND DETERMINING BERLAKU TMT : December 31, 2018
CONTROL FOR HEALTH AND SAFETY HALAMAN :
Departement : Operation & Maintenance
Lokasi : Jetty, Port Area
Tanggal : 1-Mar-2017

SIGNIFIKAN PENILAIAN
PADA RISIKO

KENDALIKAN PENGENDALIAN YANG

Kemungkinan
AKTIVITAS JENIS KATEGORI TINGKAT
NO NO LANGKAH KERJA IMPAK K3 KONDISI ATAU DILAKUKAN PADA SAAT

Nilai Risiko
PEKERJAAN BAHAYA ASPEK RISIKO

Keparahan
HIMBAUAN SEKARANG

Kebijakan

Regulasi

Lainnya
8.2 Memasang kabel Fisika Tersengat listrik Tidak Rutin Keselamatan Kendalikan X X 3 2 6 Rendah Untuk meminimalisir terjadinya kontak
pada terminal listrik listrik yang tidak diinginkan, maka
kabel harus sesuai dengan spesifikasi
yang ditentukan & gunakan socket
yang explosion proof
8.3 Pemotongan & Fisika Terpercik Api atau serpihan Tidak Rutin Kesehatan Kendalikan X X 6 2 12 Sedang Gunakan APD khusus (apron lengkap
pengelasan struktur & kedok las, kacamata gerinda)
Fisika Kebakaran Tidak Rutin Keselamatan Kendalikan X X 5 5 25 Tinggi Pastikan Jadwal tidak ada proses
loadin unloading, pengecekan area
kerja menggunakan gas detector
Fisika Terjepit Tidak Rutin Keselamatan Kendalikan X X 5 1 5 Rendah Gunakan selalu sarung tangan saat
bekerja
8.4 Pembersihan Kimia Sakit pernapasan Tidak Rutin Kesehatan Kendalikan X X 6 1 6 Rendah Gunakan masker/respirator yang
menggunakan hand sesuai dengan prosedur
tool dan pengecatan Fisika Mata & tangan terkena Tidak Rutin Keselamatan Kendalikan X X 6 1 6 Rendah Gunakan sarung tangan, face shield
serpihan dan pastikan mesin brush tertutup
cover pelindung tangan
9 Pemasangan 9.1 Mempersiapkan Fisika Jatuh ke laut pada pemosisian Tidak Rutin Keselamatan Kendalikan X X 6 2 12 Sedang Gunakan APD yang sesuai
clamp tiang peralatan kerja dan peralatan
pancang bawah air material kelokasi Fisika Tertimpa Peralatan Tidak Rutin Keselamatan Kendalikan X X 5 3 15 Sedang Disaat menaikan dan menurunkan
peralatan berdiri pada posisi aman
Fisika Tersandung, kepleset, jatuh & Tidak Rutin Keselamatan Kendalikan X X 6 1 6 Rendah Pemakaian APD, pelampung serta
tenggelam body hardness harus selalu
diperhatikan dan pekerjaan harus
dilakukan minimal oleh dua personil
9.2 Pasang Clamp bawah Biologi Keracunan Oksigen Tidak Rutin Keselamatan Kendalikan X X 6 1 6 Rendah Gunakan oli nabati pada mesin
air kompessor & Yakinkan botol oksigen
itu berisi oksigen

file:///conversion/tmp/activity_task_scratch/605882675.xlsx Page 4
 FORM FUNGSI: HSE NOMOR : DFM-HSE-BMK-47
REVISI : 0
HAZARD IDENTIFICATION RISK ASSESSMENT AND DETERMINING BERLAKU TMT : December 31, 2018
CONTROL FOR HEALTH AND SAFETY HALAMAN :
Departement : Operation & Maintenance
Lokasi : Jetty, Port Area
Tanggal : 1-Mar-2017

SIGNIFIKAN PENILAIAN
PADA RISIKO

KENDALIKAN PENGENDALIAN YANG

Kemungkinan
AKTIVITAS JENIS KATEGORI TINGKAT
NO NO LANGKAH KERJA IMPAK K3 KONDISI ATAU DILAKUKAN PADA SAAT

Nilai Risiko
PEKERJAAN BAHAYA ASPEK RISIKO

Keparahan
HIMBAUAN SEKARANG

Kebijakan

Regulasi

Lainnya
Biologi Kehabisan oksigen Tidak Rutin Keselamatan Kendalikan X X 5 3 15 Sedang Memeriksa kecukupan oksigen di
dalam tabung, di saat menyelam harus
ada yang mengawasi & tabung selam
harus mempunyai valve cadangan
oksigen
Biologi Tenggelam dan tidak bisa Tidak Rutin Keselamatan Kendalikan X X 5 1 5 Rendah Penyelam harus mengetahui area
muncul ke permukaan air kerja, penyelam harus pandai
berenang dan mempunyai
pengalaman menyelam & gunakan tali
isyarat (life ine) yang bagus diikatkan
ke tangan penyelam dan dipegang
oleh orang yang mengawasi diatas

Biologi Ganguan binatang laut/jaring Tidak Rutin Keselamatan Kendalikan X X 5 2 10 Sedang Gunakan APD penyelaman
Fisika Hanyut terbawa arus Tidak Rutin Keselamatan Kendalikan X X 6 2 12 Sedang Siapkan ring bouy pada lokasi
penyelaman & perhatikan arus air laut
Fisika Terjepit Tidak Rutin Keselamatan Kendalikan X X 5 2 10 Sedang Penyelam harus
membawa/menggunakan tali isyarat
(life line) agar dapat diketahui oleh
uang mengawasi diatas
10 Penggantian 10.1 Mempersiapkan Fisika Jatuh ke laut pada pemosisian Tidak Rutin Keselamatan Kendalikan X X 6 2 12 Sedang Gunakan APD yang sesuai
Kathodic protection peralatan kerja dan peralatan
di tiang pancang material kelokasi

Fisika Tertimpa Peralatan Tidak Rutin Keselamatan Kendalikan X X 5 3 15 Sedang Disaat menaikan dan menurunkan
peralatan berdiri pada posisi aman
Fisika Tersandung, kepleset, jatuh & Tidak Rutin Keselamatan Kendalikan X X 6 1 6 Rendah Pemakaian APD, pelampung serta
tenggelam body hardness harus selalu
diperhatikan dan pekerjaan harus
dilakukan minimal oleh dua personil

file:///conversion/tmp/activity_task_scratch/605882675.xlsx Page 5
 FORM FUNGSI: HSE NOMOR : DFM-HSE-BMK-47
REVISI : 0
HAZARD IDENTIFICATION RISK ASSESSMENT AND DETERMINING BERLAKU TMT : December 31, 2018
CONTROL FOR HEALTH AND SAFETY HALAMAN :
Departement : Operation & Maintenance
Lokasi : Jetty, Port Area
Tanggal : 1-Mar-2017

SIGNIFIKAN PENILAIAN
PADA RISIKO

KENDALIKAN PENGENDALIAN YANG

Kemungkinan
AKTIVITAS JENIS KATEGORI TINGKAT
NO NO LANGKAH KERJA IMPAK K3 KONDISI ATAU DILAKUKAN PADA SAAT

Nilai Risiko
PEKERJAAN BAHAYA ASPEK RISIKO

Keparahan
HIMBAUAN SEKARANG

Kebijakan

Regulasi

Lainnya
10.2 Pasang kathodic Biologi Keracunan Oksigen Rutin Keselamatan Kendalikan X X 6 1 6 Rendah Gunakan oli nabati pada mesin
protection bawah air kompessor & Yakinkan botol oksigen
itu berisi oksigen
Biologi Kehabisan oksigen Rutin Keselamatan Kendalikan X X 5 3 15 Sedang Memeriksa kecukupan oksigen di
dalam tabung, di saat menyelam harus
ada yang mengawasi & tabung selam
harus mempunyai valve cadangan
oksigen
Biologi Tenggelam dan tidak bisa Rutin Keselamatan Kendalikan X X 5 1 5 Rendah Penyelam harus mengetahui area
muncul ke permukaan air kerja, penyelam harus pandai
berenang dan mempunyai
pengalaman menyelam & gunakan tali
isyarat (life ine) yang bagus diikatkan
ke tangan penyelam dan dipegang
oleh orang yang mengawasi diatas

Biologi Ganguan binatang laut/jaring Rutin Keselamatan Kendalikan X X 5 2 10 Sedang Gunakan APD penyelaman
Fisika Hanyut terbawa arus Rutin Keselamatan Kendalikan X X 6 2 12 Sedang Siapkan ring bouy pada lokasi
penyelaman & perhatikan arus air laut
Fisika Terjepit Rutin Keselamatan Kendalikan X X 5 2 10 Sedang Penyelam harus
membawa/menggunakan tali isyarat
(life line) agar dapat diketahui oleh
uang mengawasi diatas
12 Pekerjaan 12.1 Mempersiapkan Fisika Jatuh ke laut pada pemosisian Tidak Rutin Keselamatan Kendalikan X X 6 2 12 Sedang Gunakan APD yang sesuai
penggantian fender peralatan kerja dan peralatan
jetty material kelokasi

file:///conversion/tmp/activity_task_scratch/605882675.xlsx Page 6
 FORM FUNGSI: HSE NOMOR : DFM-HSE-BMK-47
REVISI : 0
HAZARD IDENTIFICATION RISK ASSESSMENT AND DETERMINING BERLAKU TMT : December 31, 2018
CONTROL FOR HEALTH AND SAFETY HALAMAN :
Departement : Operation & Maintenance
Lokasi : Jetty, Port Area
Tanggal : 1-Mar-2017

SIGNIFIKAN PENILAIAN
PADA RISIKO

KENDALIKAN PENGENDALIAN YANG

Kemungkinan
AKTIVITAS JENIS KATEGORI TINGKAT
NO NO LANGKAH KERJA IMPAK K3 KONDISI ATAU DILAKUKAN PADA SAAT

Nilai Risiko
PEKERJAAN BAHAYA ASPEK RISIKO

Keparahan
HIMBAUAN SEKARANG

Kebijakan

Regulasi

Lainnya
Mempersiapkan
peralatan kerja dan
material kelokasi
Fisika Tertimpa Peralatan Tidak Rutin Keselamatan Kendalikan X X 5 3 15 Sedang Disaat menaikan dan menurunkan
peralatan berdiri pada posisi aman
Fisika Tersandung, kepleset, jatuh & Tidak Rutin Keselamatan Kendalikan X X 6 1 6 Rendah Pemakaian APD, pelampung serta
tenggelam body hardness harus selalu
diperhatikan dan pekerjaan harus
dilakukan minimal oleh dua personil
12.3 Memasang kabel Fisika Tersengat listrik Tidak Rutin Keselamatan Kendalikan X X 3 2 6 Rendah Untuk meminimalisir terjadinya kontak
pada terminal listrik listrik yang tidak diinginkan, maka
kabel harus sesuai dengan spesifikasi
yang ditentukan & gunakan socket
yang explosion proof
12.4 Pemotongan & Fisika Terpercik Api atau serpihan Tidak Rutin Kesehatan Kendalikan X X 6 2 12 Sedang Gunakan APD khusus (apron lengkap
pengelasan struktur & kedok las, kacamata gerinda)
fender
Fisika Kebakaran Tidak Rutin Keselamatan Kendalikan X X 5 5 25 Tinggi Pastikan Jadwal tidak ada proses
loadin unloading, pengecekan area
kerja menggunakan gas detector
Fisika Terjepit Tidak Rutin Keselamatan Kendalikan X X 5 1 5 Rendah Gunakan selalu sarung tangan saat
bekerja
12.5 Pemasangan Fender Fisika Terjepit Tidak Rutin Keselamatan Kendalikan X X 5 2 10 Sedang Gunakan selalu sarung tangan saat
bekerja
SCAFFOLDING
1 persiapan 1.1 pekerjaan Fisika menggunakan computer layar Rutin Kesehatan Kendalikan X X 5 1 5 Rendah mengganti monitor layar cembung
administratif cembung monitor computer dengan LCD yang memiliki radiasi
yang dapat menyebabkan rendah
iritasi mata

file:///conversion/tmp/activity_task_scratch/605882675.xlsx Page 7
 FORM FUNGSI: HSE NOMOR : DFM-HSE-BMK-47
REVISI : 0
HAZARD IDENTIFICATION RISK ASSESSMENT AND DETERMINING BERLAKU TMT : December 31, 2018
CONTROL FOR HEALTH AND SAFETY HALAMAN :
Departement : Operation & Maintenance
Lokasi : Jetty, Port Area
Tanggal : 1-Mar-2017

SIGNIFIKAN PENILAIAN
PADA RISIKO

KENDALIKAN PENGENDALIAN YANG

Kemungkinan
AKTIVITAS JENIS KATEGORI TINGKAT
NO NO LANGKAH KERJA IMPAK K3 KONDISI ATAU DILAKUKAN PADA SAAT

Nilai Risiko
PEKERJAAN BAHAYA ASPEK RISIKO

Keparahan
HIMBAUAN SEKARANG

Kebijakan

Regulasi

Lainnya
Ergonomi jarak monitor terlalu dekat Rutin Keselamatan Kendalikan X X 5 1 5 Rendah perusahaan telah menyediakan meja
dengan penguna yang dapat kerja yang memiliki luas memadai
menyebabkan iritasi mata untuk pekerja menyesuaikan posisi
yang nyaman
Fisika kable komputer yang Rutin Kesehatan Kendalikan X X 6 1 6 Rendah Untuk perkabelan komputer sudah
berserakan disekitar area diamankan pada belakang meja kerja
berjalan pekerja,bisa sehingga potensi pekerja tersandung
menyebabkan orang sudah dapat diminimalisir
tersandung dan terjatuh
Ergonomi menggunakan kursi statis Rutin Kesehatan Kendalikan X X 6 1 6 Rendah Perusahaan telah menyediakan kursi
didepan untuk bekerja dengan ergonomis yang empuk dapat diputar
computer,mengakibatkan dan dapat disesuaikan ketinggiannya
badan pegel dan gampang
lelah.
Fisika aktifasitas menyambungkan Rutin Keselamatan Kendalikan X X 3 1 3 Rendah perusahaan telah menyediakan power
perangkat electronik ke power listrik dimeja masing-masing pekerja
listrik,mengakibatkan bahaya dan aktifitas unplug dan plug power
kesetrum. listrik tidak dilakukan setiap
hari,karena untuk perangkat yang
dipergunakan sehari-hari perangkat
selalu tersambung dengan power
listrik

file:///conversion/tmp/activity_task_scratch/605882675.xlsx Page 8
 FORM FUNGSI: HSE NOMOR : DFM-HSE-BMK-47
REVISI : 0
HAZARD IDENTIFICATION RISK ASSESSMENT AND DETERMINING BERLAKU TMT : December 31, 2018
CONTROL FOR HEALTH AND SAFETY HALAMAN :
Departement : Operation & Maintenance
Lokasi : Jetty, Port Area
Tanggal : 1-Mar-2017

SIGNIFIKAN PENILAIAN
PADA RISIKO

KENDALIKAN PENGENDALIAN YANG

Kemungkinan
AKTIVITAS JENIS KATEGORI TINGKAT
NO NO LANGKAH KERJA IMPAK K3 KONDISI ATAU DILAKUKAN PADA SAAT

Nilai Risiko
PEKERJAAN BAHAYA ASPEK RISIKO

Keparahan
HIMBAUAN SEKARANG

Kebijakan

Regulasi

Lainnya
2 pendirian direksi kit 2.1 mengangkat container Fisika pada saat mengoprasikan Rutin Keselamatan Kendalikan X X 6 1 6 Rendah pastikan bom limit switch dalam
/ warehouse) (direksi kit / operator mengangkat beban keadaan aktif dan berfungsi dengan
dengan crane warehouse)dengan dengan derajat angkat yang baik sehingga derajat angkat aman
crane terlalu besar dapa dapat tetap terjaga.pastikan opeator
menyebabkan crane terguling dan crane memiliki sertifikat dan
melakukan inspeksi sebelumnya.
Ergonomi pada saat crane mengangkat Rutin Keselamatan Kendalikan X X 6 0 0 Rendah rigger crane harus memastikan beban
beban hook tidak diberi yang diangkat harus diberi pengaman
pengaman,bisa pada hooknya dengan hook latch.
mengakibatkan benda yang
diangkat lepas dan jatuh.
Ergonomi pada saat pengoperasian Rutin Keselamatan Kendalikan X X 6 1 6 Sedang pastikan area kerja terbebas dari
crane,boom menyangkut bisa halangan seprti bangunan tinggi,kabel
mengakibatkan boom patah listrik dan sebagainya.
dan beban bisa jatuh.
Fisika container yang diangkat Rutin Keselamatan Kendalikan X X 4 4 16 Sedang pastikan pekerja berada pada jarak
tergelincir,bisa mengakibatkan aman,pastikan sling yang digunakan
crane terbalik dan beban bisa dalam keadaan baik,pastikan rigger
jatuh. mengikat beban dengan
sempurna,hindari ayunan
Fisika sling terputus,mengakibatkan Rutin Keselamatan Kendalikan X X 4 4 16 Sedang Pastikan pengemudi dalam keadaan
beban bisa jatuh dan prima dan sehat serta memiliki SIM
kemungkinan crane juga bisa
terbalik. Pastikan pengemudi mematuhi
peraturan lalu lintas dan kebijakan
keselamatan berkendara

Fisika lantai kerja yang tidak Rutin Keselamatan Kendalikan X X 4 4 16 Sedang pstikan lantai kerja dalam keadaan
kuat,crane bisa ambruk dan stabil dan kuat,apabila lantai kerja
terbalik. tidak layak pakai maka harus
diupayakan rekayasa untuk area krja
crane.

file:///conversion/tmp/activity_task_scratch/605882675.xlsx Page 9
 FORM FUNGSI: HSE NOMOR : DFM-HSE-BMK-47
REVISI : 0
HAZARD IDENTIFICATION RISK ASSESSMENT AND DETERMINING BERLAKU TMT : December 31, 2018
CONTROL FOR HEALTH AND SAFETY HALAMAN :
Departement : Operation & Maintenance
Lokasi : Jetty, Port Area
Tanggal : 1-Mar-2017

SIGNIFIKAN PENILAIAN
PADA RISIKO

KENDALIKAN PENGENDALIAN YANG

Kemungkinan
AKTIVITAS JENIS KATEGORI TINGKAT
NO NO LANGKAH KERJA IMPAK K3 KONDISI ATAU DILAKUKAN PADA SAAT

Nilai Risiko
PEKERJAAN BAHAYA ASPEK RISIKO

Keparahan
HIMBAUAN SEKARANG

Kebijakan

Regulasi

Lainnya
Fisika ayunan boom terlalu Rutin Keselamatan Kendalikan X X 4 2 8 Rendah pastikan pengoperasian crane
kencang,bisa mengakibatkan dilakukan dengan hati-hati,pastikan
boom patah dan beban bisa radius operasi crane dilakukan dengan
jatuh. baik.
Fisika angin kencang,bisa Rutin Keselamatan Kendalikan X X 3 5 15 Sedang pastikan pengoperasian crane
mengakibatkan crane jatuh. dilakukan dengan hati-hati,hentikan
pekerjaan hingga cuaca aman untuk
kembali bekerja.

file:///conversion/tmp/activity_task_scratch/605882675.xlsx Page 10
 FORM FUNGSI: HSE NOMOR : DFM-HSE-BMK-47
REVISI : 0
HAZARD IDENTIFICATION RISK ASSESSMENT AND DETERMINING BERLAKU TMT : December 31, 2018
CONTROL FOR HEALTH AND SAFETY HALAMAN :
Departement : Operation & Maintenance
Lokasi : Jetty, Port Area
Tanggal : 1-Mar-2017

SIGNIFIKAN PENILAIAN
PADA RISIKO

KENDALIKAN PENGENDALIAN YANG

Kemungkinan
AKTIVITAS JENIS KATEGORI TINGKAT
NO NO LANGKAH KERJA IMPAK K3 KONDISI ATAU DILAKUKAN PADA SAAT

Nilai Risiko
PEKERJAAN BAHAYA ASPEK RISIKO

Keparahan
HIMBAUAN SEKARANG

Kebijakan

Regulasi

3 mobilisasi 3.1 mobilisasi scaffolding Fisika pergerakan kendaraan yang Rutin
menggunakan truck tidak aman dapat meyebabkan
kecelakaan lalu lintas
Lainnya
Keselamatan Kendalikan X X 3 3 9 Rendah pastikan kendaraan dalam keadaan
prima dan memperoleh ijin setelah
dilakukan pemeriksaan oleh
pertamina.pastikan pengemudi
memiliki sim,terlatih dan mematuhi tata
tertib berlalu lintas.pastikan
menggunakan sabuk
pengaman.berhati-hati
berkendara.truck angkut harus layak
jalan minimal< 10 th.

Fisika bongkar muat alat dan material Rutin Keselamatan Kendalikan X X 3 3 9 Rendah lakukan koordinasi dengan sesama
apabila tiidak hati-hati dapat pekerja ketika menaikan dan
menyebabkan material terjatuh menurunkan kendaraan.lakukan
dan menimpa pkerja dan pengangkatan bersama pekerja
kelelahan lainnya apabila diperlukan gunakan
alat bantu.
Fisika beban muatan pada Rutin Keselamatan Kendalikan X X 3 3 9 Rendah pastikan muatan yang diangkut tidak
kendaraan dapat menybabkan melebihi kapasitas kendaraan.pastikan
ban kendaraan pecah ban kendaraan dalam keadaan prima.

file:///conversion/tmp/activity_task_scratch/605882675.xlsx Page 11
 FORM FUNGSI: HSE NOMOR : DFM-HSE-BMK-47
REVISI : 0
HAZARD IDENTIFICATION RISK ASSESSMENT AND DETERMINING BERLAKU TMT : December 31, 2018
CONTROL FOR HEALTH AND SAFETY HALAMAN :
Departement : Operation & Maintenance
Lokasi : Jetty, Port Area
Tanggal : 1-Mar-2017

SIGNIFIKAN PENILAIAN
PADA RISIKO

KENDALIKAN PENGENDALIAN YANG

Kemungkinan
AKTIVITAS JENIS KATEGORI TINGKAT
NO NO LANGKAH KERJA IMPAK K3 KONDISI ATAU DILAKUKAN PADA SAAT

Nilai Risiko
PEKERJAAN BAHAYA ASPEK RISIKO

Keparahan
HIMBAUAN SEKARANG

Kebijakan

Regulasi

Kimia rem kendaraan tidak berfungsi Rutin
dengan baik dapat
menyebabkan kecelakaan lali
lintas.
Biologi pengemudi mengkonsumsi
obat-obatan terlarang daoat
menyebabkan pengemudi
hilang konsentrasi
Lainnya
Keselamatan Kendalikan X X 3 3 9 Rendah pastikan kendaraan yang digunakan
dalam keadaan prima.pastikan
kendaraan dilajukan dengan
kecepatan yang aman.pastikan
pengemudi memiliki sim terlatih dan
mematuhi tata tertib berlalu lintas.
Rutin Keselamatan Kendalikan X X 3 3 9 Rendah Pastikan pengemudi dalam keadaan
prima dan sehat
Pastikan pengemudi mematuhi
peraturan lalu lintas dan kebijakan
keselamatan berkendara

Fisika pengemudi menggunakan HP Rutin Keselamatan Kendalikan X X 3 3 9 Rendah pastikan pengemudi dalam keadaan
saat berkendara dapat sehat dan prima.pastikan pengemudi
menyebabkan pengemudi memetuhi kebijakan keselamatan
hilang konsentrasi bekendara.
Fisika pengemudi mengantuk dapat Rutin Keselamatan Kendalikan X X 3 2 6 Rendah pastikan pengemudi dalam keadaan
menyebabkan kecelakaan lalu sehat dan prima.pastikan pengemudi
lintas memetuhi kebijakan keselamatan
bekendara.jangan memaksa
pengemudi yang sedang mengantuk
untuk bekerja.jangan memaksa jam
kerja melebihi peraturan dan kondisi
kerja.

4 bonkar muat 4.1 pekerja menurunkan Fisika pekerja menurunkan Rutin Keselamatan Kendalikan X X 3 2 6 Rendah pastikan ketika menurunkan
scaffolding scaffolding dari atas scaffolding dengan cara scaffolding tidak dengan caa
truk melempar bisa mengakibatkan melempar melainkan dngan cara
pekerja yang dibawah kena mengoper kepada rekan kerja lainnya.
lentingan dari pipa.

file:///conversion/tmp/activity_task_scratch/605882675.xlsx Page 12
 FORM FUNGSI: HSE NOMOR : DFM-HSE-BMK-47
REVISI : 0
HAZARD IDENTIFICATION RISK ASSESSMENT AND DETERMINING BERLAKU TMT : December 31, 2018
CONTROL FOR HEALTH AND SAFETY HALAMAN :
Departement : Operation & Maintenance
Lokasi : Jetty, Port Area
Tanggal : 1-Mar-2017

SIGNIFIKAN PENILAIAN
PADA RISIKO

KENDALIKAN PENGENDALIAN YANG

Kemungkinan
AKTIVITAS JENIS KATEGORI TINGKAT
NO NO LANGKAH KERJA IMPAK K3 KONDISI ATAU DILAKUKAN PADA SAAT

Nilai Risiko
PEKERJAAN BAHAYA ASPEK RISIKO

Keparahan
HIMBAUAN SEKARANG

Kebijakan

Regulasi

Lainnya
Fisika titik jepit Rutin Keselamatan Kendalikan X X 4 2 8 Rendah pastikan pekerja menghindari titik jepit.

Fisika scaffolding membentur kepala Rutin Keselamatan Kendalikan X X 3 2 6 Rendah pastikan bekerja dengan berhati-
pekerja yang dibawah truk hati.pastikan pekerja menggunakan
helm dan sepatu safety.
4.2 mengangkat Fisika pekerja mengangkat Rutin Keselamatan Kendalikan X X 5 2 10 Sedang pastikan pekerja mengangkat beban
scaffolding scaffolding dengan bertumpu bertumpu pada kekuatan kaki.
kepada tulang punggung
mengakibatkan tulang
punggung sakit dan keseleo.
Fisika pekerja terlalu memforsir Rutin Keselamatan Kendalikan X X 5 2 10 Sedang pastikan untuk beristirahat bila dirasa
tenaga bisa mengakibatkan leleh.angkat beban sesuai
pekerja kelelahan dan sakit. kemampuan,apabila beban melebihi
kemampuan gunakan alat bantu
angkat atau bantuan teman pekerja
yang lain.
5 mendirikan 5.1 menyusun scaffolding Fisika terjepit pipa perancah. Rutin Keselamatan Kendalikan X X 5 1 5 Rendah hindari titik jepit.
scaffolding sesuai jenisnya
Fisika tertimpa perancah Rutin Keselamatan Kendalikan X X 3 4 12 Sedang gunakan helm,coveraal,sepatu
safety,sarung tangan kain
Fisika tergelincir akibat lantai licin Rutin Keselamatan Kendalikan X X 4 3 12 Sedang pastikan lantai kerja aman
Fisika tersandung Rutin Keselamatan Kendalikan X X 6 2 12 Sedang agar selalu gunakan APD,sepatu
safety,helm safety.
Kimia bekerja dilokasi dengan bahan Rutin Keselamatan Kendalikan X X 3 4 12 Sedang pastikan lokasi pendirian scaffolding
flammable,bisa terbakar dan dalam kaeadaan aman jauh dari
kesetrum sumber bahaya kebakaran,listrik dan
lainnya isolasi semua potensi bahaya
dilapangan

file:///conversion/tmp/activity_task_scratch/605882675.xlsx Page 13
 FORM FUNGSI: HSE NOMOR : DFM-HSE-BMK-47
REVISI : 0
HAZARD IDENTIFICATION RISK ASSESSMENT AND DETERMINING BERLAKU TMT : December 31, 2018
CONTROL FOR HEALTH AND SAFETY HALAMAN :
Departement : Operation & Maintenance
Lokasi : Jetty, Port Area
Tanggal : 1-Mar-2017

SIGNIFIKAN PENILAIAN
PADA RISIKO

KENDALIKAN PENGENDALIAN YANG

Kemungkinan
AKTIVITAS JENIS KATEGORI TINGKAT
NO NO LANGKAH KERJA IMPAK K3 KONDISI ATAU DILAKUKAN PADA SAAT

Nilai Risiko
PEKERJAAN BAHAYA ASPEK RISIKO

Keparahan
HIMBAUAN SEKARANG

Kebijakan

Regulasi

Lainnya
5.2 menyiapkan lokasi Fisika lokasi bercampur berbatasan Rutin Keselamatan Kendalikan X X 6 2 12 Sedang pastikan lokasi pendirian scaffolding
perakitan scaffolding dengan lalulalang aktivitas diberi safety sign bahaya
publik bisa menyebabkan kejatuhan ,orang tidak berwenang
tertimpa benda jatuh dan dilarang memasuki area dan lokasi
kesandung material scafflding disterilkan.
5.3 merakit/mendirikan Fisika tidak sesuai standard Rutin Keselamatan Kendalikan X X 6 2 12 Sedang pastiikan untuk pendirian scaffolding
scaffolding pemasangan bisa sesuai dengan persetuan dan
mengakibatkan bangunan pengawasan bagian maintenance dan
roboh/ambruk disahkan oleh HSE.
Fisika terjepit pipa perancah. Rutin Keselamatan Kendalikan X X 5 1 5 Rendah hindari titik jepit.
Fisika tertimpah perancah Rutin Keselamatan Kendalikan X X 4 3 12 Sedang selalu menggunakan alat pelindung diri

5.4 merakit diketinggian Fisika terjatuh dari ketinggian Rutin Keselamatan Kendalikan X X 5 1 5 Rendah gunakan fullbody harness
Fisika terhubung dengan sumber Rutin Keselamatan Kendalikan X X 5 1 5 Rendah pastiikan lokasi pendirian scaffolding
listrik dalam keadaan aman jauh dari
sumber bahaya api,listrik dan
lainya,isolasi semua potensi bahaya
dilapangan,siapkan APAR.
Fisika Tertimpa Rutin Keselamatan Kendalikan X X 5 1 5 Rendah Gunakan Helm, perhatikan safety sign
Fisika Terbentur Rutin Keselamatan Kendalikan X X 5 1 5 Rendah Gunakan Helm, perhatikan safety sign
Fisika terjatuh ketika berada diatas Rutin Keselamatan Kendalikan X X 5 1 5 Rendah untuk pekerjaan diatas ketinggian 2m
platform pekerja diwajibkan menggunakan
fullbody harness,scaffolding harus
dipasang handrail dan tangga dan
pada setiap ketinggian 5m harus
dibuat rest area/board landing.
5.5 lokasi kerja dekat Fisika pekerja terpapar racun Rutin Kesehatan Kendalikan X X 5 1 5 Rendah pastikan pekerjaan dikordinasikan
dengan area beracun dengan pengwas agar langkah mitigasi
dapat dilaksanakan dengan
baik.gunakan APD yang sesuai.

file:///conversion/tmp/activity_task_scratch/605882675.xlsx Page 14
 FORM FUNGSI: HSE NOMOR : DFM-HSE-BMK-47
REVISI : 0
HAZARD IDENTIFICATION RISK ASSESSMENT AND DETERMINING BERLAKU TMT : December 31, 2018
CONTROL FOR HEALTH AND SAFETY HALAMAN :
Departement : Operation & Maintenance
Lokasi : Jetty, Port Area
Tanggal : 1-Mar-2017

SIGNIFIKAN PENILAIAN
PADA RISIKO

KENDALIKAN PENGENDALIAN YANG

Kemungkinan
AKTIVITAS JENIS KATEGORI TINGKAT
NO NO LANGKAH KERJA IMPAK K3 KONDISI ATAU DILAKUKAN PADA SAAT

Nilai Risiko
PEKERJAAN BAHAYA ASPEK RISIKO

Keparahan
HIMBAUAN SEKARANG

Kebijakan

Regulasi

Lainnya
5.6 lokasi kerja dekat Fisika pekerja bisa terbakar Rutin Keselamatan Kendalikan X X 5 1 5 Rendah pastikan potensi bahaya sudah
dengan sumber dieliminasi.pastikan tidak ada aktifitas
flammable yang dapat menimbulkan panas
seperti melempar barang atau
memukul scaffolding.
5.7 lokasi kerja ditempat Fisika tertiup angin kencang Rutin Keselamatan Kendalikan X X 3 4 12 Sedang pastikan scaffolding terikat dengan
terbuka yang lapang sehingga scaffolding rubuh struktur yang kuat atau diberi support
dan menimpa pekerja yang aman.
5.8 lokasi bangunan Fisika bangunan bisa roboh dan Rutin Keselamatan Kendalikan X X 3 3 9 Rendah pastikan pndasi sccaffolding stabil dan
dengan tanah/lantai amblas kokoh,sol board dan base plate harus
kerja yang tidak stabil diletakkan pada setiap dasar
standard(tiang) bangunan scaffolding.
5.9 menaiki anak tangga Fisika jatuh pada saat menaiki Rutin Keselamatan Kendalikan X X 3 1 3 Rendah pastikan pekerja menaiki tangga
tangga dengan metode three point contact
Fisika tangga tergelincir Rutin Keselamatan Kendalikan X X 3 1 3 Rendah pastikan tangga terikat dengan kuat
Fisika tangga terlalu terjal bisa Rutin Keselamatan Kendalikan X X 3 1 3 Rendah kemiringan tangga maksimal dengan
mengakibatkan jatuh sudut 75° terhadap bangunan scaffold
6 melaksanakan 6.1 membongkar Fisika Tertimpa benda yang jatuh dari Rutin Keselamatan Kendalikan X X 3 2 6 Rendah Gunakan Helm, perhatikan safety sign
pekerjaan sccaffolding ketinggian
pembongkaran
scaffolding
Fisika terjepit pipa perancah. Rutin Keselamatan Kendalikan X X 5 1 5 Rendah hindari titik jepit.
7 demobilsasi 7.1 demobilisasi Kimia pergerakan kendaraan yang Rutin Keselamatan Kendalikan X X 3 4 12 Sedang pastikan kendaraan dalam keadaan
scaffolding tidak aman dapat meyebabkan prima dan memperoleh ijin setelah
menggunakan truck kecelakaan lalu lintas dilakukan pemeriksaan oleh
pertamina.pastikan pengemudi
memiliki sim,terlatih dan mematuhi tata
tertib berlalu lintas.pastikan
menggunakan sabuk
pengaman.berhati-hati
berkendara.truck angkut harus layak
jalan minimal< 10 th.

file:///conversion/tmp/activity_task_scratch/605882675.xlsx Page 15
 FORM FUNGSI: HSE NOMOR : DFM-HSE-BMK-47
REVISI : 0
HAZARD IDENTIFICATION RISK ASSESSMENT AND DETERMINING BERLAKU TMT : December 31, 2018
CONTROL FOR HEALTH AND SAFETY HALAMAN :
Departement : Operation & Maintenance
Lokasi : Jetty, Port Area
Tanggal : 1-Mar-2017

SIGNIFIKAN PENILAIAN
PADA RISIKO

KENDALIKAN PENGENDALIAN YANG

Kemungkinan
AKTIVITAS JENIS KATEGORI TINGKAT
NO NO LANGKAH KERJA IMPAK K3 KONDISI ATAU DILAKUKAN PADA SAAT

Nilai Risiko
PEKERJAAN BAHAYA ASPEK RISIKO

Keparahan
HIMBAUAN SEKARANG

Kebijakan

Regulasi

Lainnya
7.2 mengangkat Kimia bongkar muat alat dan material Rutin Keselamatan Kendalikan X X 3 3 9 Rendah lakukan koordinasi dengan sesama
scaffolding keatas apabila tiidak hati-hati dapat pekerja ketika menaikan dan
truk menyebabkan material terjatuh menurunkan kendaraan.lakukan
dan menimpa pkerja . pengangkatan bersama pekerja
lainnya apabila diperlukan gunakan
alat bantu.
7.3 scaffolding yang Fisika dapat menyebabkan ban Rutin Keselamatan Kendalikan X X 3 4 12 Sedang pastikan muatan yang diangkut tidak
diangkut melebihi kendaraan pecah melebihi kapasitas kendaraan.pastikan
beban kendaraan ban kendaraan dalam keadaan prima.

7.4 melajukan kendaraan Fisika rem kendaraan tidak berfungsi Rutin Keselamatan Kendalikan X X 5 1 5 Rendah pastikan kendaraan yang digunakan
dengan baik dapat dalam keadaan prima.pastikan
menyebabkan kecelakaan lali kendaraan dilajukan dengan
lintas. kecepatan yang aman.pastikan
pengemudi memiliki sim terlatih dan
mematuhi tata tertib berlalu lintas.
Fisika pengemudi mengkonsumsi Rutin Kesehatan Himbauan X X 5 1 5 Rendah pastikan pengemudi dalam keadaan
obat-obatan terlarang daoat sehat dan prima.pastikan pengemudi
menyebabkan pengemudi mematuhi kebijakan keselamatan
hilang konsentrasi berkendara.
Fisika pengemudi mengantuk dapat Rutin Keselamatan Himbauan X X 3 4 12 Sedang pastikan pengemudi dalam keadaan
menyebabkan kecelakaan lalu sehat dan prima.pastikan pengemudi
lintas memetuhi kebijakan keselamatan
bekendara.jangan memaksa
pengemudi yang sedang mengantuk
untuk bekerja.jangan memaksa jam
kerja melebihi peraturan dan kondisi
kerja.

Fisika pengemudi menggunakan HP Rutin Keselamatan Himbauan X X 3 3 9 Rendah pastikan pengemudi dalam keadaan
saat berkendara dapat sehat dan prima.pastikan pengemudi
menyebabkan pengemudi mematuhi kebijakan keselamatan
hilang konsentrasi berkendara.

file:///conversion/tmp/activity_task_scratch/605882675.xlsx Page 16
 FORM FUNGSI: HSE NOMOR : DFM-HSE-BMK-47
REVISI : 0
HAZARD IDENTIFICATION RISK ASSESSMENT AND DETERMINING BERLAKU TMT : December 31, 2018
CONTROL FOR HEALTH AND SAFETY HALAMAN :
Departement : Operation & Maintenance
Lokasi : Jetty, Port Area
Tanggal : 1-Mar-2017

SIGNIFIKAN PENILAIAN
PADA RISIKO

KENDALIKAN PENGENDALIAN YANG

Kemungkinan
AKTIVITAS JENIS KATEGORI TINGKAT
NO NO LANGKAH KERJA IMPAK K3 KONDISI ATAU DILAKUKAN PADA SAAT

Nilai Risiko
PEKERJAAN BAHAYA ASPEK RISIKO

Keparahan
HIMBAUAN SEKARANG

Kebijakan

Regulasi

Lainnya
8 finishing 8.1 membersihkan lokasi Kimia sampah sisa pekerjaan Rutin Lingkungan Himbauan X X 5 1 5 Rendah siapkan alat bantu untuk pelaksanaan
kerja dari sampah berdampak pencemaran kebersihan .pilih sampah sesuai
lingkingan jensnya.koordinasikan dengan
pengawas terkait rencana pengelolaan
sampah dilokasi kerja.
Fisika permukaan tajam bisa Rutin Keselamatan Kendalikan X X 4 1 4 Rendah pastikan pekerja menggunakan sarung
mengakibatkan luka pada tangan
tangan dan anggota tubuh
lainnya
METERING
I PEKERJAAN
KALIBRASI
1 Pekerjaan Kalibrasi 1.1 Pekerjaan Persiapan Fisika -Perjalanan untuk mengurus Rutin Keselamatan Himbauan 2 2 4 Rendah - Mengunakan APD berupa Sepatu
Berupa Pengurusan ijin kerja ke owner bisa Safety dan Helmet
Surat2 Ijin Untuk mengakibatkan terjatuh atau
Pekerjaan kalibrasi tergelincir
dengan Memastikan
Tidak Ada kebocoran
liquid atau gas

1.2 Pekerjaan Persiapan Fisika -Peralatan kerja berat Rutin Keselamatan Kendalikan 4 2 8 Rendah - Mengunakan APD berupa Sepatu
Alat Untuk Pekerjaan Terbentur peralatan kerja Pre Safety, Helmet dan Sarung Tangan
kalibrasi dengan Job Meeting ( Cedera otot,
Memastikan Tidak Memar )
Ada kebocoran liquid
atau gas
1.3 Pekerjaan Kimia - Terkena bahan kimia Fluida Rutin Lingkungan Himbauan 4 3 12 Sedang - Mengunakan APD dengan lengkap
pemasangan alat yang diukur. dan memasang rambu berbahaya
kalibrator pada alat
instrument di
metering dengan
kondisi online proses.

file:///conversion/tmp/activity_task_scratch/605882675.xlsx Page 17
 FORM FUNGSI: HSE NOMOR : DFM-HSE-BMK-47
REVISI : 0
HAZARD IDENTIFICATION RISK ASSESSMENT AND DETERMINING BERLAKU TMT : December 31, 2018
CONTROL FOR HEALTH AND SAFETY HALAMAN :
Departement : Operation & Maintenance
Lokasi : Jetty, Port Area
Tanggal : 1-Mar-2017

SIGNIFIKAN PENILAIAN
PADA RISIKO

KENDALIKAN PENGENDALIAN YANG

Kemungkinan
AKTIVITAS JENIS KATEGORI TINGKAT
NO NO LANGKAH KERJA IMPAK K3 KONDISI ATAU DILAKUKAN PADA SAAT

Nilai Risiko
PEKERJAAN BAHAYA ASPEK RISIKO

Keparahan
HIMBAUAN SEKARANG

Kebijakan

Regulasi

Lainnya
1.4 Pekerjaan Fisika - Terkena bahan kimia Fluida Rutin Keselamatan Himbauan 4 3 12 Sedang - Menggunakan APD dengan lengkap,
pengambilan data yang diukur. Disarankan untuk bekerja dengan
kalibrasi tenang.
Biologi - Kebisingan Fluida Rutin Kesehatan Himbauan 2 3 6 Rendah - Menggunakan Ear Plug
1.5 Validasi Data Psikososial - Salah Masukkan Data Rutin Keselamatan Himbauan 3 2 6 Rendah -Disarankan untuk bekerja dengan
Kalibrasi tenang.
II PEKERJAAN
PERAWATAN
1 PEKERJAAN 1.1 Pekerjaan Persiapan
PERAWATAN
Fisika Pengecekkan kesiapan Rutin Keselamatan Kendalikan
- Gunakan sepatu safety, helm,
- Tool Box Meeting kendaraan yg akan di gunakan 4 2 8 Rendah -Masker,
Gunakan sepatu safety, coverall
Safety glasses
- Pastikan Kap Telah Tertopang Kuat
Fisika Terhirup debu Rutin Keselamatan Kendalikan -
- Pre Trip Inspection 4 2 8 Rendah
Gunakan Masker dan Kacamata
- Menaikkan Fisika Kaki dapat tersandung Rutin Keselamatan Kendalikan
- Hati- hati dan
- Pastikan gunakan
Rem alat
Tangan bantu dan
Bekerja
Peralatan Kerja 4 2 8 Rendah
angkat jika diperlukan
Ganjal Roda Dengan Balok
Keatas Kendaraan
Fisika Kecelakaan lalu lintas / Rutin Keselamatan Kendalikan - Pakailah Safety Belt dengan benar
tertabrak kendaraan lain -
Pandangan Jauh Kedepan, Dapatkan
Gambaran Yang Jauh Kedepan, Jaga
Jarak Aman Kendaraan, Mudah
Terlihat, Siap Untuk Menghindar
- Berangkat Menuju
5 5 25 Tinggi - Jangan Menggunakan
Lokasi Kerja
Handphone Selama Mengendara.
- Jangan
Merokok Selama Mengendara-
-
Kondisi Badan Harus Sedang Fit dan
Tidak Terpengaruh Obat Obatan
Maupun Minuman Keras.

file:///conversion/tmp/activity_task_scratch/605882675.xlsx Page 18
 FORM FUNGSI: HSE NOMOR : DFM-HSE-BMK-47
REVISI : 0
HAZARD IDENTIFICATION RISK ASSESSMENT AND DETERMINING BERLAKU TMT : December 31, 2018
CONTROL FOR HEALTH AND SAFETY HALAMAN :
Departement : Operation & Maintenance
Lokasi : Jetty, Port Area
Tanggal : 1-Mar-2017

SIGNIFIKAN PENILAIAN
PADA RISIKO

KENDALIKAN PENGENDALIAN YANG

Kemungkinan
AKTIVITAS JENIS KATEGORI TINGKAT
NO NO LANGKAH KERJA IMPAK K3 KONDISI ATAU DILAKUKAN PADA SAAT

Nilai Risiko
PEKERJAAN BAHAYA ASPEK RISIKO

Keparahan
HIMBAUAN SEKARANG

Kebijakan

Regulasi

Lainnya
Fisika Kondisi jalan yg jelek dapat Rutin Keselamatan Kendalikan
- Mengurus Work mengakibatkan kaki Ikuti Jalur Pejalan Kaki Yang
tersandung danterperosok ke 2 2 4 Rendah
Permit Dianjurkan
dalam saluran
Fisika badan atau tangan dapat Rutin Keselamatan Kendalikan - Gunakan Safety Shoes, Safety
- Menurunkan tertimpa alat kerja Cloves
2 2 4 Rendah
Peralatan Kerja - Hati – hati dan Gunakan alat
Bantu angkat Bila Diperlukan
1.2 Pekerjaan Perawatan - Safety
Fisika Tangan dapat teritasi pada Rutin Kesehatan Himbauan Shoes, Sarung Tangan, Helmet.
- Pengecekkan fluida yang nempel di cover 3 2 6 Rendah
Sistem Meter compact prover
Fisika Terkena tekanan akibat dari Rutin Keselamatan Kendalikan -Pastikan menggunakan APD dengan
fluida yang diukur bertekanan 4 3 12 Sedang lengkap, Disarankan untuk bekerja
tinggi dengan tenang.
Kimia Terkena bahan kimia Fluida Rutin Kesehatan Himbauan -Menggunakan APD dengan lengkap,
yang diukur. 3 4 12 Sedang Disarankan untuk bekerja dengan
tenang.
-Gunakan Safety Shoes, Sarung
Biologi Telinga menjadi dengung Rutin Kesehatan Himbauan
2 4 8 Rendah Tangan, Helmet, Ear Plug
akibat kebisingan fluida
Fisika Terbentur peralatan kerja, Rutin Keselamatan Kendalikan
- Perbaikan Sistem Terkena tekanan akibat dari -Menggunakan APD dengan lengkap,
fluida yang diukur bertekanan 4 3 12 Sedang
Meter Disarankan untuk bekerja dengan
tinggi tenang.
Fisika Terbentur peralatan kerja, Rutin Keselamatan Kendalikan -
Terkena tekanan akibat dari Gunakan Safety Shoes, Safety
fluida yang diukur bertekanan Helmet, Sarung Tangan benang,
- Pembongkaran Kacamata safety
tinggi 4 2 8 Rendah
Device sistem meter - Hati –
Hati Saat Pembongkaran dan Pastikan
Gerakan Badan Aman
Kimia Iritasi akibat terkena bahan Rutin Kesehatan Kendalikan Menggunakan sarung tangan dan kaca
3 4 12 Sedang
kimia fluida yang diukur. mata savety.

file:///conversion/tmp/activity_task_scratch/605882675.xlsx Page 19
 FORM FUNGSI: HSE NOMOR : DFM-HSE-BMK-47
REVISI : 0
HAZARD IDENTIFICATION RISK ASSESSMENT AND DETERMINING BERLAKU TMT : December 31, 2018
CONTROL FOR HEALTH AND SAFETY HALAMAN :
Departement : Operation & Maintenance
Lokasi : Jetty, Port Area
Tanggal : 1-Mar-2017

SIGNIFIKAN PENILAIAN
PADA RISIKO

KENDALIKAN PENGENDALIAN YANG

Kemungkinan
AKTIVITAS JENIS KATEGORI TINGKAT
NO NO LANGKAH KERJA IMPAK K3 KONDISI ATAU DILAKUKAN PADA SAAT

Nilai Risiko
PEKERJAAN BAHAYA ASPEK RISIKO

Keparahan
HIMBAUAN SEKARANG

Kebijakan

Regulasi

Lainnya
Fisika Terbentur peralatan kerja, Rutin Keselamatan Kendalikan - Gunakan Safety Shoes, Safety
Terkena tekanan akibat dari Helmet, Sarung Tangan benang,
-Pemasangan fluida yang diukur bertekanan Kacamata safety
3 4 12 Sedang
kembali tinggi '- Hati –
Hati Saat Pemasangan dan Pastikan
Gerakan Badan Aman
Kimia Iritasi akibat terkena bahan Rutin Kesehatan Kendalikan -Menggunakan sarung tangan dan
3 2 6 Rendah
kimia fluida yang diukur. kaca mata savety.

KETERANGAN TINGKAT RISIKO TIM PENILAI RISIKO Di Siapkan Oleh : Sekretaris P2K3 Di Setujui Oleh : Direktur
Risiko Rendah = <10 NAMA Fungsi
Risiko Sedang = 10 s/d 16 NOVRI RANDIKA HSE Senior
Risiko Tinggi = >16 T. ASRARUDDIN Safety Leader
SUHAIMI Keselamatan Kerja
SAFARUDDIN Pengawas Jetty
SHAHLAN HRD
ANWAR Lingkungan Hidup
HANISA Administrasi HSE Fauji RIZAL FITRI

file:///conversion/tmp/activity_task_scratch/605882675.xlsx Page 20
Nilai Keparahan

Nilai
Kemungkinan

6
 Definisi

Tidak terjadi cedera atau pengaruh terhadap kesehatan

Pengaruh terhadap kesehatan atau cidera kecil (meliputi kasus first aid dan
pengomatan medis namun tidak mempengaruhi kinerja)

Pengaruh terhadap kesehatan atau cidera minor (meliputi kehilangan hari kerja
maksimal 5 hari)

Pengaruh terhadap kesehatan atau cidera major (meliputi kehilangan hari kerja lebih
dari 5 hari dan penyakit akibat kerja yang tidak dapat pulih tanpa lematian)

Kejadian fatal < 3 orang (meliputi kecelakaan atau penyakit akibat kerja yang tidak
dapat dipulihkan dan dapat berakibat pada kematian)

Kejadian fatal > 3 orang (meliputi kematian akibat kecelakaan atau penyakit akibat
kerja)

Definisi

Tidak pernah terdengar terjadi di industry serupa di dunia

Pernah terdengar terjadi diindustri serupa di dunia

Pernah terjadi lebih dari 1 x pertahun di industri serupa di dunia

Pernah terjadi lebih dari 1 x pertahun di industri serupa di Indonesia

Pernah terjadi lebih dari 1 x pertahun di perusahaan ini

 Nilai Kemungkinan
MATRIK RISIKO
2 3 4 5 6

0 0 0 0 0 0

1 2 3 4 5 6

Nilai 2 4 6 8 10 12
keparaha
n
3 6 9 12 15 18

4 8 12 16 20 24

5 10 15 20 25 30

RENDAH

SEDANG

TINGGI
 PT. PATRA BADAK A
FORM FUNGSI: HSE

HAZARD IDENTIFICATION RISK ASSESSMENT AND

DETERMINING CONTROL FOR HEALTH AND SAFETY

Departement : Operational & Maintenance

Lokasi : Metering
Tanggal : 29 Februari 2016

NAMA JENIS KATEGORI

NO NO LANGKAH KERJA IMPAK K3 KONDISI
PEKERJAAN BAHAYA ASPEK

I PEKERJAAN
KALIBRASI
1 Pekerjaan Kalibrasi 1.1 Pekerjaan Persiapan Berupa Fisika -Perjalanan untuk mengurus Rutin Keselamatan
Pengurusan Surat2 Ijin Untuk ijin kerja ke owner bisa
Pekerjaan kalibrasi dengan mengakibatkan terjatuh atau
Memastikan Tidak Ada tergelincir
kebocoran liquid atau gas

1.2 Pekerjaan Persiapan Alat Fisika -Peralatan kerja berat Rutin Keselamatan
Untuk Pekerjaan kalibrasi Terbentur peralatan kerja Pre
dengan Memastikan Tidak Job Meeting ( Cedera otot,
Ada kebocoran liquid atau Memar )
gas

1.3 Pekerjaan pemasangan alat Kimia - Terkena bahan kimia Fluida Rutin Lingkungan
kalibrator pada alat yang diukur.
instrument di metering
dengan kondisi online
proses.

1.4 Pekerjaan pengambilan data Fisika - Terkena bahan kimia Fluida Rutin Keselamatan
kalibrasi yang diukur.

Biologi - Kebisingan Fluida Rutin Kesehatan

1.5 Validasi Data Kalibrasi Psikososial - Salah Masukkan Data Rutin Keselamatan

II PEKERJAAN
PERAWATAN
1 PEKERJAAN 1.1 Pekerjaan Persiapan
PERAWATAN
Fisika Pengecekkan kesiapan Rutin Keselamatan
- Tool Box Meeting kendaraan yg akan di gunakan
 Fisika Terhirup debu Rutin Keselamatan

- Pre Trip Inspection

- Menaikkan Peralatan Kerja Fisika Kaki dapat tersandung Rutin Keselamatan

Keatas Kendaraan
Fisika Kecelakaan lalu lintas / Rutin Keselamatan
tertabrak kendaraan lain

- Berangkat Menuju Lokasi

Kerja

Fisika Kondisi jalan yg jelek dapat Rutin Keselamatan

mengakibatkan kaki
- Mengurus Work Permit tersandung danterperosok ke
dalam saluran
Fisika badan atau tangan dapat Rutin Keselamatan
- Menurunkan Peralatan tertimpa alat kerja
Kerja

1.2 Pekerjaan Perawatan

Fisika Tangan dapat teritasi pada Rutin Kesehatan
- Pengecekkan Sistem Meter fluida yang nempel di cover
compact prover
Fisika Terkena tekanan akibat dari Rutin Keselamatan
fluida yang diukur bertekanan
tinggi
Kimia Terkena bahan kimia Fluida Rutin Kesehatan
yang diukur.

Biologi Telinga menjadi dengung Rutin Kesehatan

akibat kebisingan fluida
Fisika Terbentur peralatan kerja, Rutin Keselamatan
Terkena tekanan akibat dari
- Perbaikan Sistem Meter fluida yang diukur bertekanan
tinggi
Fisika Terbentur peralatan kerja, Rutin Keselamatan
Terkena tekanan akibat dari
- Pembongkaran Device fluida yang diukur bertekanan
sistem meter tinggi

Kimia Iritasi akibat terkena bahan Rutin Kesehatan

kimia fluida yang diukur.
Fisika Terbentur peralatan kerja, Rutin Keselamatan
Terkena tekanan akibat dari
-Pemasangan kembali fluida yang diukur bertekanan
tinggi

Kimia Iritasi akibat terkena bahan Rutin Kesehatan

kimia fluida yang diukur.
KETERANGAN TINGKAT RISIKO TIM PENILAI RISIKO
Risiko Rendah = <10 NAMA Fungsi
Risiko Sedang = 10 s/d 16 Nurdeny H.P O&M
Risiko Tinggi = >16 Arif Fatkhurrohman O&M
Lenzy A.F O&M
 PT. PATRA BADAK ARUN SOLUSI
NOMOR : DFM-HSE-47
REVISI : 2
SESSMENT AND BERLAKU TMT : 15.10.2014
LTH AND SAFETY
HALAMAN :
PENTING!!!
JANGAN
DIHAPUS

SIGNIFIKAN PENILAIAN
PADA RISIKO

KENDALIKAN PENGENDALIAN YANG

Kemungkinan

TINGKAT
Nilai Risiko
Keparahan
Kebijakan

ATAU DILAKUKAN PADA SAAT

Regulasi

Lainnya

RISIKO
HIMBAUAN SEKARANG

Himbauan 2 2 4 Rendah - Mengunakan APD berupa Sepatu

Safety dan Helmet

Kendalikan 4 2 8 Rendah - Mengunakan APD berupa Sepatu

Safety, Helmet dan Sarung Tangan

Himbauan 4 3 12 Sedang - Mengunakan APD dengan lengkap

dan memasang rambu berbahaya

Himbauan 4 3 12 Sedang - Menggunakan APD dengan lengkap,

Disarankan untuk bekerja dengan
tenang.
Himbauan 2 3 6 Rendah - Menggunakan Ear Plug
Himbauan 3 2 6 Rendah -Disarankan untuk bekerja dengan
tenang.

Kendalikan
4 2 8 Rendah - Gunakan sepatu safety, coverall
Kendalikan - Gunakan sepatu safety, helm,
Masker, Safety glasses
- Pastikan Kap Telah Tertopang Kuat
-
4 2 8 Rendah
Gunakan Masker dan Kacamata

- Pastikan Rem Tangan Bekerja dan

Ganjal Roda Dengan Balok
Kendalikan - Hati- hati dan gunakan alat bantu
4 2 8 Rendah
angkat jika diperlukan
Kendalikan - Pakailah Safety Belt dengan benar
-
Pandangan Jauh Kedepan, Dapatkan
Gambaran Yang Jauh Kedepan, Jaga
Jarak Aman Kendaraan, Mudah
Terlihat, Siap Untuk Menghindar

- Jangan Menggunakan
5 5 25 Tinggi Handphone Selama Mengendara.
- Jangan
Merokok Selama Mengendara-
-
Kondisi Badan Harus Sedang Fit dan
Tidak Terpengaruh Obat Obatan
Maupun Minuman Keras.

Kendalikan
Ikuti Jalur Pejalan Kaki Yang
2 2 4 Rendah
Dianjurkan

Kendalikan - Gunakan Safety Shoes, Safety

2 2 4 Rendah Cloves
- Hati – hati dan Gunakan alat
Bantu angkat Bila Diperlukan

- Safety
Himbauan Shoes, Sarung Tangan, Helmet.
3 2 6 Rendah

Kendalikan -Pastikan menggunakan APD dengan

4 3 12 Sedang lengkap, Disarankan untuk bekerja
dengan tenang.
Himbauan -Menggunakan APD dengan lengkap,
3 4 12 Sedang Disarankan untuk bekerja dengan
tenang.
-Gunakan Safety Shoes, Sarung
Himbauan
2 4 8 Rendah Tangan, Helmet, Ear Plug
Kendalikan
4 3 12 Sedang -Menggunakan APD dengan lengkap,
Disarankan untuk bekerja dengan
tenang.
Kendalikan -
Gunakan Safety Shoes, Safety
Helmet, Sarung Tangan benang,
4 2 8 Rendah Kacamata safety
- Hati –
Hati Saat Pembongkaran dan Pastikan
Gerakan Badan Aman
Kendalikan Menggunakan sarung tangan dan kaca
3 4 12 Sedang
mata savety.
Kendalikan - Gunakan Safety Shoes, Safety
Helmet, Sarung Tangan benang,
Kacamata safety
3 4 12 Sedang
'- Hati –
Hati Saat Pemasangan dan Pastikan
Gerakan Badan Aman
Kendalikan -Menggunakan sarung tangan dan
3 2 6 Rendah
kaca mata savety.
DITINJAU OLEH DISETUJUI OLEH

ttd
 NG!!!
AN
PUS
ASPEK LINGKUNGAN KONDISI ASPEK KENDALIKAN ATAU HIMBAUAN Likelihood Severity
Kimia Rutin Keselamatan Kendalikan 2 0
Biologi Tidak Rutin Kesehatan Himbauan 3 1
Fisika Lingkungan 4 2
Ergonomi 5 3
Psikososial 6 4
5
TINGKAT RISIKO 2 3 4 5 6
Rendah 0 0 0 0 0 0
Sedang 1 2 3 4 5 6
Tinggi 2 4 6 8 10 12
3 6 9 12 15 18
4 8 12 16 20 24
6 12 18 24 30 36
 PT. PATRA BADAK ARUN SOL
FORM FUNGSI: HSE

HAZARD IDENTIFICATION RISK ASSESSMENT AND

DETERMINING CONTROL FOR HEALTH AND SAFETY

Departement : Strategic Operation & Maintenance

Lokasi : JL Supomo 55 Graha PBAS Jakarta Selatan
Tanggal : 1-Oct-2015

NAMA LANGKAH JENIS KATEGORI

NO NO IMPAK K3 KONDISI
PEKERJAAN KERJA BAHAYA ASPEK

PEMERIKSAAN & PERBAIKAN JETTY

1 Pekerjaan 1.1 Pengurusan SIKA Fisika Tersandung, Kecelakaan lalu Rutin Keselamatan
Persiapan lintas

2 Safety meeting 2.1 AC ruangan terlalu Biologi Mengantuk, tidak konsentrasi Rutin Kesehatan
dingin dan dapat menyebabkan
kesehatan pekerja terganggu

3 Safety talk 3.1 Terlalu lama safety Biologi Pekerja mengalami kelelahan Rutin Kesehatan
talk diterik matahari dan dehidrasi

4 Menginput data 4.1 Mengenggunakan Fisika Tersengat listrik Rutin Kesehatan

menggunakan computer layar
komputer cembung monitor
komputer (Radiasi)

4.2 Jarak monitor Biologi Mata lelah Rutin Kesehatan

terlalu dekat
dengan pengguna
(Radiasi)
4.3 Kable komputer Fisika Tersandung dan terjatuh Rutin Keselamatan
yang berserakan
disekitar area
berjalan pekerja
(Tersandung)
4.4 Menggunakan Biologi Sakit pinggang Rutin Kesehatan
kursi statis didepan
untuk bekerja
dengan computer
(Tidak ergonomis)

4.5 Aktifitas Fisika Tersengat listrik Rutin Kesehatan

menyambungkan &
melepas perangkat
electronik ke power
listrik

5 Pemeriksaan 5.1 Melakukan Fisika Tersandung, kepleset, jatuh & Rutin Keselamatan
struktur jetty dokumentasi photo tenggelam
bagian atas air struktur jetty yang
rusak
6 Pemetaan Tiang 6.1 Pengukuran jarak Fisika Tersandung, kepleset, jatuh & Rutin Keselamatan
pancang jetty tiang pancang tenggelam

7 Pemeriksaan tiang 7.1 Persiapan Biologi penyelam sakit Rutin Kesehatan

pancang bawah air penyelam
penyelam tenggelam

7.2 Pengisian tabung Fisika Tabung meledak Rutin Keselamatan

penyelam
menggunakan
kompressor

7.3 Mempersiapkan Fisika Jatuh ke laut pada pemosisian Rutin Keselamatan

peralatan (alat peralatan
selam & alat Fisika Tertimpa Peralatan Keselamatan
pemeriksaan)
kelokasi
7.4 Pengecekan tiang Biologi Keracunan Oksigen Rutin Keselamatan
pancang dengan
Menyelam
Biologi Kehabisan oksigen Rutin Keselamatan

Biologi Tenggelam dan tidak bisa Rutin Keselamatan

muncul ke permukaan air

Biologi Ganguan binatang laut/jaring Rutin Keselamatan

Fisika Hanyut terbawa arus Rutin Keselamatan

Fisika Terjepit Rutin Keselamatan

7.5 Membereskan Fisika Luka saat membersihkan Rutin Keselamatan

peralatan peralatan
8 Perbaikan struktur 8.1 Mempersiapkan Fisika Jatuh ke laut pada pemosisian Tidak Rutin Keselamatan
jetty diatas air peralatan kerja peralatan
kelokasi Fisika Tertimpa Peralatan Tidak Rutin Keselamatan

Fisika Tersandung, kepleset, jatuh & Tidak Rutin Keselamatan

tenggelam

8.2 Memasang kabel Fisika Tersengat listrik Tidak Rutin Keselamatan

pada terminal listrik

8.3 Pemotongan & Fisika Terpercik Api atau serpihan Tidak Rutin Kesehatan
pengelasan
struktur
Fisika Kebakaran Tidak Rutin Keselamatan

Fisika Terjepit Tidak Rutin Keselamatan

8.4 Pembersihan Kimia Sakit pernapasan Tidak Rutin Kesehatan

menggunakan
hand tool dan
pengecatan
 Pembersihan
menggunakan
hand tool dan Fisika Mata & tangan terkena Tidak Rutin Keselamatan
pengecatan serpihan

9 Pemasangan 9.1 Mempersiapkan Fisika Jatuh ke laut pada pemosisian Tidak Rutin Keselamatan
clamp tiang peralatan kerja dan peralatan
pancang bawah air material kelokasi Fisika Tertimpa Peralatan Tidak Rutin Keselamatan

Fisika Tersandung, kepleset, jatuh & Tidak Rutin Keselamatan

tenggelam

9.2 Pasang Clamp Biologi Keracunan Oksigen Tidak Rutin Keselamatan

bawah air

Biologi Kehabisan oksigen Tidak Rutin Keselamatan

Biologi Tenggelam dan tidak bisa Tidak Rutin Keselamatan

muncul ke permukaan air

Biologi Ganguan binatang laut/jaring Tidak Rutin Keselamatan

Fisika Hanyut terbawa arus Tidak Rutin Keselamatan

Fisika Terjepit Tidak Rutin Keselamatan

10 Penggantian 10.1 Mempersiapkan Fisika Jatuh ke laut pada pemosisian Tidak Rutin Keselamatan
Kathodic protection peralatan kerja dan peralatan
di tiang pancang material kelokasi

Fisika Tertimpa Peralatan Tidak Rutin Keselamatan

Fisika Tersandung, kepleset, jatuh & Tidak Rutin Keselamatan

tenggelam

10.2 Pasang kathodic Biologi Keracunan Oksigen Rutin Keselamatan

protection bawah
air
Biologi Kehabisan oksigen Rutin Keselamatan

Biologi Tenggelam dan tidak bisa Rutin Keselamatan

muncul ke permukaan air

Biologi Ganguan binatang laut/jaring Rutin Keselamatan

Fisika Hanyut terbawa arus Rutin Keselamatan

Fisika Terjepit Rutin Keselamatan

 12 Pekerjaan 12.1 Mempersiapkan Fisika Jatuh ke laut pada pemosisian Tidak Rutin Keselamatan
penggantian fender peralatan kerja dan peralatan
jetty material kelokasi
Fisika Tertimpa Peralatan Tidak Rutin Keselamatan

Fisika Tersandung, kepleset, jatuh & Tidak Rutin Keselamatan

tenggelam

12.3 Memasang kabel Fisika Tersengat listrik Tidak Rutin Keselamatan

pada terminal listrik

12.4 Pemotongan & Fisika Terpercik Api atau serpihan Tidak Rutin Kesehatan
pengelasan
struktur fender
Fisika Kebakaran Tidak Rutin Keselamatan

Fisika Terjepit Tidak Rutin Keselamatan

12.5 Pemasangan Fisika Terjepit Tidak Rutin Keselamatan

Fender
SCAFFOLDING
1 persiapan 1.1 pekerjaan Fisika menggunakan computer layar Rutin Kesehatan
administratif cembung monitor computer
yang dapat menyebabkan
iritasi mata
Ergonomi jarak monitor terlalu dekat Rutin Keselamatan
dengan penguna yang dapat
menyebabkan iritasi mata

Fisika kable komputer yang Rutin Kesehatan

berserakan disekitar area
berjalan pekerja,bisa
menyebabkan orang
tersandung dan terjatuh
Ergonomi menggunakan kursi statis Rutin Kesehatan
didepan untuk bekerja dengan
computer,mengakibatkan
badan pegel dan gampang
lelah.
Fisika aktifasitas menyambungkan Rutin Keselamatan
perangkat electronik ke power
listrik,mengakibatkan bahaya
kesetrum.

2 pendirian direksi kit 2.1 mengangkat Fisika pada saat mengoprasikan Rutin Keselamatan
/ warehouse) container (direksi operator mengangkat beban
dengan crane kit / dengan derajat angkat yang
warehouse)dengan terlalu besar dapa
crane menyebabkan crane terguling

Ergonomi pada saat crane mengangkat Rutin Keselamatan

beban hook tidak diberi
pengaman,bisa
mengakibatkan benda yang
diangkat lepas dan jatuh.
Ergonomi pada saat pengoperasian Rutin Keselamatan
crane,boom menyangkut bisa
mengakibatkan boom patah
dan beban bisa jatuh.
 Fisika container yang diangkat Rutin Keselamatan
tergelincir,bisa mengakibatkan
crane terbalik dan beban bisa
jatuh.

Fisika sling terputus,mengakibatkan Rutin Keselamatan

beban bisa jatuh dan
kemungkinan crane juga bisa
terbalik.

Fisika lantai kerja yang tidak Rutin Keselamatan

kuat,crane bisa ambruk dan
terbalik.

Fisika ayunan boom terlalu Rutin Keselamatan

kencang,bisa mengakibatkan
boom patah dan beban bisa
jatuh.
Fisika angin kencang,bisa Rutin Keselamatan
mengakibatkan crane jatuh.

3 mobilisasi 3.1 mobilisasi Fisika pergerakan kendaraan yang Rutin Keselamatan

scaffolding tidak aman dapat meyebabkan
menggunakan kecelakaan lalu lintas
truck

Fisika bongkar muat alat dan material Rutin Keselamatan

apabila tiidak hati-hati dapat
menyebabkan material terjatuh
dan menimpa pkerja dan
kelelahan

Fisika beban muatan pada Rutin Keselamatan

kendaraan dapat menybabkan
ban kendaraan pecah

Kimia rem kendaraan tidak berfungsi Rutin Keselamatan

dengan baik dapat
menyebabkan kecelakaan lali
lintas.

Biologi pengemudi mengkonsumsi Rutin Keselamatan

obat-obatan terlarang daoat
menyebabkan pengemudi
hilang konsentrasi

Fisika pengemudi menggunakan HP Rutin Keselamatan

saat berkendara dapat
menyebabkan pengemudi
hilang konsentrasi
 Fisika pengemudi mengantuk dapat Rutin Keselamatan
menyebabkan kecelakaan lalu
lintas

4 bonkar muat 4.1 pekerja Fisika pekerja menurunkan Rutin Keselamatan

scaffolding menurunkan scaffolding dengan cara
scaffolding dari melempar bisa mengakibatkan
atas truk pekerja yang dibawah kena
lentingan dari pipa.

Fisika titik jepit Rutin Keselamatan

Fisika scaffolding membentur kepala Rutin Keselamatan

pekerja yang dibawah truk

4.2 mengangkat Fisika pekerja mengangkat Rutin Keselamatan

scaffolding scaffolding dengan bertumpu
kepada tulang punggung
mengakibatkan tulang
punggung sakit dan keseleo.
Fisika pekerja terlalu memforsir Rutin Keselamatan
tenaga bisa mengakibatkan
pekerja kelelahan dan sakit.

5 mendirikan 5.1 menyusun Fisika terjepit pipa perancah. Rutin Keselamatan

scaffolding scaffolding sesuai
jenisnya
Fisika tertimpa perancah Rutin Keselamatan

Fisika tergelincir akibat lantai licin Rutin Keselamatan

Fisika tersandung Rutin Keselamatan

Kimia bekerja dilokasi dengan bahan Rutin Keselamatan

flammable,bisa terbakar dan
kesetrum

5.2 menyiapkan lokasi Fisika lokasi bercampur berbatasan Rutin Keselamatan

perakitan dengan lalulalang aktivitas
scaffolding publik bisa menyebabkan
tertimpa benda jatuh dan
kesandung material scafflding
5.3 merakit/mendirikan Fisika tidak sesuai standard Rutin Keselamatan
scaffolding pemasangan bisa
mengakibatkan bangunan
roboh/ambruk
Fisika terjepit pipa perancah. Rutin Keselamatan
Fisika tertimpah perancah Rutin Keselamatan

5.4 merakit Fisika terjatuh dari ketinggian Rutin Keselamatan

diketinggian
Fisika terhubung dengan sumber Rutin Keselamatan
listrik

Fisika Tertimpa Rutin Keselamatan

Fisika Terbentur Rutin Keselamatan
 Fisika terjatuh ketika berada diatas Rutin Keselamatan
platform

5.5 lokasi kerja dekat Fisika pekerja terpapar racun Rutin Kesehatan
dengan area
beracun

5.6 lokasi kerja dekat Fisika pekerja bisa terbakar Rutin Keselamatan
dengan sumber
flammable

5.7 lokasi kerja Fisika tertiup angin kencang Rutin Keselamatan

ditempat terbuka sehingga scaffolding rubuh
yang lapang dan menimpa pekerja
5.8 lokasi bangunan Fisika bangunan bisa roboh dan Rutin Keselamatan
dengan amblas
tanah/lantai kerja
yang tidak stabil
5.9 menaiki anak Fisika jatuh pada saat menaiki Rutin Keselamatan
tangga tangga
Fisika tangga tergelincir Rutin Keselamatan
Fisika tangga terlalu terjal bisa Rutin Keselamatan
mengakibatkan jatuh
6 melaksanakan 6.1 membongkar Fisika Tertimpa benda yang jatuh dari Rutin Keselamatan
pekerjaan sccaffolding ketinggian
pembongkaran
scaffolding
Fisika terjepit pipa perancah. Rutin Keselamatan
7 demobilsasi 7.1 demobilisasi Kimia pergerakan kendaraan yang Rutin Keselamatan
scaffolding tidak aman dapat meyebabkan
menggunakan kecelakaan lalu lintas
truck

7.2 mengangkat Kimia bongkar muat alat dan material Rutin Keselamatan
scaffolding keatas apabila tiidak hati-hati dapat
truk menyebabkan material terjatuh
dan menimpa pkerja .

7.3 scaffolding yang Fisika dapat menyebabkan ban Rutin Keselamatan

diangkut melebihi kendaraan pecah
beban kendaraan

7.4 melajukan Fisika rem kendaraan tidak berfungsi Rutin Keselamatan

kendaraan dengan baik dapat
menyebabkan kecelakaan lali
lintas.

Fisika pengemudi mengkonsumsi Rutin Kesehatan

obat-obatan terlarang daoat
menyebabkan pengemudi
hilang konsentrasi
 Fisika pengemudi mengantuk dapat Rutin Keselamatan
menyebabkan kecelakaan lalu
lintas

Fisika pengemudi menggunakan HP Rutin Keselamatan

saat berkendara dapat
menyebabkan pengemudi
hilang konsentrasi
8 finishing 8.1 membersihkan Kimia sampah sisa pekerjaan Rutin Lingkungan
lokasi kerja dari berdampak pencemaran
sampah lingkingan

Fisika permukaan tajam bisa Rutin Keselamatan

mengakibatkan luka pada
tangan dan anggota tubuh
lainnya

KETERANGAN TINGKAT RISIKO TIM PENILAI RISIKO

Risiko Rendah = <10 NAMA JABATAN
Risiko Sedang = 10 s/d 16 Nayung Pengawas Jetty
Risiko Tinggi = >16 Delfinas Pengawas Scaffolding
Ferry Dian Pengawas Metering
Eny Wahyuningsih Administrasi SOM
 PT. PATRA BADAK ARUN SOLUSI
NOMOR : DFM-HSE-47
REVISI : 2
SESSMENT AND BERLAKU TMT
PENTING!!!
: 15.10.2015
LTH AND SAFETY JANGAN
HALAMAN : DIHAPUS

SIGNIFIKAN PENILAIAN
PADA RISIKO
Kemungkinan

Nilai Risiko
KENDALIKAN PENGENDALIAN YANG
Keparahan
Kebijakan

Regulasi

TINGKAT
Lainnya

ATAU DILAKUKAN PADA SAAT

RISIKO
HIMBAUAN SEKARANG

Himbauan X X 6 2 12 Sedang Dilakukannya monitoring pengukuran

kadar pencahayaan di ruang kantor

Himbauan X X 6 1 6 Rendah Pastikan tidak duduk tepat di depan

AC, Lakukan pengaturan suhu yang
sesuai dengan kapastias ruangan dan
jumlah peserta rapat

Himbauan X X 5 1 5 Rendah Pastikan ketika safety talk ditempat

yang teduh, persiapkan air putih untuk
menghilangkan rasa haus
Kendalikan X X 3 2 6 Rendah Demi meminimalisir kontak dengan
sumber power, maka kabel PC selalu
dalam keadaan terpasang pada
sumber listrik dan layar dipasangi filter
UV

Himbauan X X 6 1 6 Rendah Lakukan penataan posisi monitor agar

ditempatkan pada jarak yang aman
dan nyaman bagi pengguna

Kendalikan X X 5 1 5 Rendah Untuk perkabelan komputer sudah

diamankan pada belakang meja kerja
sehingga potensi pekerja tersandung
sudah dapat diminimalisir

Himbauan X X 6 1 6 Rendah Disediakan kursi ergonomis yang

empuk dapat diputar dan dapat
disesuaikan ketinggiannya

Kendalikan X X 3 2 6 Rendah Demi meminimalisir kontak dengan

sumber power, maka kabel PC selalu
dalam keadaan terpasang pada
sumber listrik dan layar dipasangi filter
UV

Kendalikan X X 4 3 12 Sedang Pemakaian APD, pelampung serta

body hardness harus selalu
diperhatikan dan pekerjaan harus
dilakukan minimal oleh dua personil
Kendalikan X X 4 3 12 Sedang Pemakaian APD, pelampung serta
body hardness harus selalu
diperhatikan dan pekerjaan harus
dilakukan minimal oleh dua personil
Kendalikan X X 3 2 6 Rendah Lakukan medical check up terhadap
penyelam
Penyelam harus pandai berenang dan
mempunyai sertifikat penyelam yang
masih berlaku
Kendalikan X X 6 3 18 Tinggi Cek kelayakan tabung yang digunakan
oleh HSE, Di saat pengisian harus ada
operator khusus, Tabung di isi 2.500
psi s/d 3.000 psi, Kompresor harus di
cek olah HSE, Gunakan APD yan
sesuai
Kendalikan X X 5 3 15 Sedang Gunakan APD yang sesuai

Kendalikan X X 5 1 5 Rendah Disaat menaikan dan menurunkan

peralatan berdiri pada posisi aman
Kendalikan X X 6 1 6 Rendah Gunakan oli nabati pada mesin
kompessor & Yakinkan botol oksigen
itu berisi oksigen
Kendalikan X X 5 3 15 Sedang Memeriksa kecukupan oksigen di
dalam tabung, di saat menyelam harus
ada yang mengawasi & tabung selam
harus mempunyai valve cadangan
oksigen
Kendalikan X X 5 1 5 Rendah Penyelam harus mengetahui area
kerja, penyelam harus pandai
berenang dan mempunyai
pengalaman menyelam & gunakan tali
isyarat (life ine) yang bagus diikatkan
ke tangan penyelam dan dipegang
oleh orang yang mengawasi diatas

Kendalikan X X 5 2 10 Sedang Gunakan APD penyelaman

Kendalikan X X 6 2 12 Sedang Siapkan ring bouy pada lokasi
penyelaman & perhatikan arus air laut
Kendalikan X X 5 2 10 Sedang Penyelam harus
membawa/menggunakan tali isyarat
(life line) agar dapat diketahui oleh
uang mengawasi diatas
Kendalikan X X 3 1 3 Rendah Gunakan APD & material handling
equipment yang sesuai
Kendalikan X X 6 1 6 Rendah Gunakan APD yang sesuai

Kendalikan X X 5 1 5 Rendah Disaat menaikan dan menurunkan

peralatan berdiri pada posisi aman
Kendalikan X X 5 2 10 Sedang Pemakaian APD, pelampung serta
body hardness harus selalu
diperhatikan dan pekerjaan harus
dilakukan minimal oleh dua personil
Kendalikan X X 3 2 6 Rendah Untuk meminimalisir terjadinya kontak
listrik yang tidak diinginkan, maka
kabel harus sesuai dengan spesifikasi
yang ditentukan & gunakan socket
yang explosion proof
Kendalikan X X 6 2 12 Sedang Gunakan APD khusus (apron lengkap
& kedok las, kacamata gerinda)

Kendalikan X X 5 5 25 Tinggi Pastikan Jadwal tidak ada proses

loadin unloading, pengecekan area
kerja menggunakan gas detector
Kendalikan X X 5 1 5 Rendah Gunakan selalu sarung tangan saat
bekerja
Kendalikan X X 6 1 6 Rendah Gunakan masker/respirator yang
sesuai dengan prosedur
Kendalikan X X 6 1 6 Rendah Gunakan sarung tangan, face shield
dan pastikan mesin brush tertutup
cover pelindung tangan
Kendalikan X X 6 2 12 Sedang Gunakan APD yang sesuai

Kendalikan X X 5 3 15 Sedang Disaat menaikan dan menurunkan

peralatan berdiri pada posisi aman
Kendalikan X X 6 1 6 Rendah Pemakaian APD, pelampung serta
body hardness harus selalu
diperhatikan dan pekerjaan harus
dilakukan minimal oleh dua personil
Kendalikan X X 6 1 6 Rendah Gunakan oli nabati pada mesin
kompessor & Yakinkan botol oksigen
itu berisi oksigen
Kendalikan X X 5 3 15 Sedang Memeriksa kecukupan oksigen di
dalam tabung, di saat menyelam harus
ada yang mengawasi & tabung selam
harus mempunyai valve cadangan
oksigen
Kendalikan X X 5 1 5 Rendah Penyelam harus mengetahui area
kerja, penyelam harus pandai
berenang dan mempunyai
pengalaman menyelam & gunakan tali
isyarat (life ine) yang bagus diikatkan
ke tangan penyelam dan dipegang
oleh orang yang mengawasi diatas

Kendalikan X X 5 2 10 Sedang Gunakan APD penyelaman

Kendalikan X X 6 2 12 Sedang Siapkan ring bouy pada lokasi
penyelaman & perhatikan arus air laut
Kendalikan X X 5 2 10 Sedang Penyelam harus
membawa/menggunakan tali isyarat
(life line) agar dapat diketahui oleh
uang mengawasi diatas
Kendalikan X X 6 2 12 Sedang Gunakan APD yang sesuai

Kendalikan X X 5 3 15 Sedang Disaat menaikan dan menurunkan

peralatan berdiri pada posisi aman
Kendalikan X X 6 1 6 Rendah Pemakaian APD, pelampung serta
body hardness harus selalu
diperhatikan dan pekerjaan harus
dilakukan minimal oleh dua personil
Kendalikan X X 6 1 6 Rendah Gunakan oli nabati pada mesin
kompessor & Yakinkan botol oksigen
itu berisi oksigen
Kendalikan X X 5 3 15 Sedang Memeriksa kecukupan oksigen di
dalam tabung, di saat menyelam harus
ada yang mengawasi & tabung selam
harus mempunyai valve cadangan
oksigen
Kendalikan X X 5 1 5 Rendah Penyelam harus mengetahui area
kerja, penyelam harus pandai
berenang dan mempunyai
pengalaman menyelam & gunakan tali
isyarat (life ine) yang bagus diikatkan
ke tangan penyelam dan dipegang
oleh orang yang mengawasi diatas

Kendalikan X X 5 2 10 Sedang Gunakan APD penyelaman

Kendalikan X X 6 2 12 Sedang Siapkan ring bouy pada lokasi
penyelaman & perhatikan arus air laut
Kendalikan X X 5 2 10 Sedang Penyelam harus
membawa/menggunakan tali isyarat
(life line) agar dapat diketahui oleh
uang mengawasi diatas
Kendalikan X X 6 2 12 Sedang Gunakan APD yang sesuai

Kendalikan X X 5 3 15 Sedang Disaat menaikan dan menurunkan

peralatan berdiri pada posisi aman
Kendalikan X X 6 1 6 Rendah Pemakaian APD, pelampung serta
body hardness harus selalu
diperhatikan dan pekerjaan harus
dilakukan minimal oleh dua personil
Kendalikan X X 3 2 6 Rendah Untuk meminimalisir terjadinya kontak
listrik yang tidak diinginkan, maka
kabel harus sesuai dengan spesifikasi
yang ditentukan & gunakan socket
yang explosion proof
Kendalikan X X 6 2 12 Sedang Gunakan APD khusus (apron lengkap
& kedok las, kacamata gerinda)

Kendalikan X X 5 5 25 Tinggi Pastikan Jadwal tidak ada proses

loadin unloading, pengecekan area
kerja menggunakan gas detector
Kendalikan X X 5 1 5 Rendah Gunakan selalu sarung tangan saat
bekerja
Kendalikan X X 5 2 10 Sedang Gunakan selalu sarung tangan saat
bekerja

Kendalikan X X 5 1 5 Rendah mengganti monitor layar cembung

dengan LCD yang memiliki radiasi
rendah

Kendalikan X X 5 1 5 Rendah perusahaan telah menyediakan meja

kerja yang memiliki luas memadai
untuk pekerja menyesuaikan posisi
yang nyaman
Kendalikan X X 6 1 6 Rendah Untuk perkabelan komputer sudah
diamankan pada belakang meja kerja
sehingga potensi pekerja tersandung
sudah dapat diminimalisir

Kendalikan X X 6 1 6 Rendah Perusahaan telah menyediakan kursi

ergonomis yang empuk dapat diputar
dan dapat disesuaikan ketinggiannya

Kendalikan X X 3 1 3 Rendah perusahaan telah menyediakan power

listrik dimeja masing-masing pekerja
dan aktifitas unplug dan plug power
listrik tidak dilakukan setiap
hari,karena untuk perangkat yang
dipergunakan sehari-hari perangkat
selalu tersambung dengan power
listrik

Kendalikan X X 6 1 6 Rendah pastikan bom limit switch dalam

keadaan aktif dan berfungsi dengan
baik sehingga derajat angkat aman
dapat tetap terjaga.pastikan opeator
dan crane memiliki sertifikat dan
melakukan inspeksi sebelumnya.
Kendalikan X X 6 0 0 Rendah rigger crane harus memastikan beban
yang diangkat harus diberi pengaman
pada hooknya dengan hook latch.

Kendalikan X X 6 1 6 Sedang pastikan area kerja terbebas dari

halangan seprti bangunan tinggi,kabel
listrik dan sebagainya.
Kendalikan X X 4 4 16 Sedang pastikan pekerja berada pada jarak
aman,pastikan sling yang digunakan
dalam keadaan baik,pastikan rigger
mengikat beban dengan
sempurna,hindari ayunan
Kendalikan X X 4 4 16 Sedang Pastikan pengemudi dalam keadaan
prima dan sehat serta memiliki SIM

Pastikan pengemudi mematuhi

peraturan lalu lintas dan kebijakan
keselamatan berkendara

Kendalikan X X 4 4 16 Sedang pstikan lantai kerja dalam keadaan

stabil dan kuat,apabila lantai kerja
tidak layak pakai maka harus
diupayakan rekayasa untuk area krja
crane.
Kendalikan X X 4 2 8 Rendah pastikan pengoperasian crane
dilakukan dengan hati-hati,pastikan
radius operasi crane dilakukan dengan
baik.
Kendalikan X X 3 5 15 Sedang pastikan pengoperasian crane
dilakukan dengan hati-hati,hentikan
pekerjaan hingga cuaca aman untuk
kembali bekerja.
Kendalikan X X 3 3 9 Rendah pastikan kendaraan dalam keadaan
prima dan memperoleh ijin setelah
dilakukan pemeriksaan oleh
pertamina.pastikan pengemudi
memiliki sim,terlatih dan mematuhi tata
tertib berlalu lintas.pastikan
menggunakan sabuk
pengaman.berhati-hati
berkendara.truck angkut harus layak
jalan minimal< 10 th.

Kendalikan X X 3 3 9 Rendah lakukan koordinasi dengan sesama

pekerja ketika menaikan dan
menurunkan kendaraan.lakukan
pengangkatan bersama pekerja
lainnya apabila diperlukan gunakan
alat bantu.
Kendalikan X X 3 3 9 Rendah pastikan muatan yang diangkut tidak
melebihi kapasitas kendaraan.pastikan
ban kendaraan dalam keadaan prima.

Kendalikan X X 3 3 9 Rendah pastikan kendaraan yang digunakan

dalam keadaan prima.pastikan
kendaraan dilajukan dengan
kecepatan yang aman.pastikan
pengemudi memiliki sim terlatih dan
mematuhi tata tertib berlalu lintas.
Kendalikan X X 3 3 9 Rendah Pastikan pengemudi dalam keadaan
prima dan sehat

Pastikan pengemudi mematuhi

peraturan lalu lintas dan kebijakan
keselamatan berkendara

Kendalikan X X 3 3 9 Rendah pastikan pengemudi dalam keadaan

sehat dan prima.pastikan pengemudi
memetuhi kebijakan keselamatan
bekendara.
Kendalikan X X 3 2 6 Rendah pastikan pengemudi dalam keadaan
sehat dan prima.pastikan pengemudi
memetuhi kebijakan keselamatan
bekendara.jangan memaksa
pengemudi yang sedang mengantuk
untuk bekerja.jangan memaksa jam
kerja melebihi peraturan dan kondisi
kerja.

Kendalikan X X 3 2 6 Rendah pastikan ketika menurunkan

scaffolding tidak dengan caa
melempar melainkan dngan cara
mengoper kepada rekan kerja lainnya.

Kendalikan X X 4 2 8 Rendah pastikan pekerja menghindari titik jepit.

Kendalikan X X 3 2 6 Rendah pastikan bekerja dengan berhati-

hati.pastikan pekerja menggunakan
helm dan sepatu safety.
Kendalikan X X 5 2 10 Sedang pastikan pekerja mengangkat beban
bertumpu pada kekuatan kaki.

Kendalikan X X 5 2 10 Sedang pastikan untuk beristirahat bila dirasa

leleh.angkat beban sesuai
kemampuan,apabila beban melebihi
kemampuan gunakan alat bantu
angkat atau bantuan teman pekerja
yang lain.
Kendalikan X X 5 1 5 Rendah hindari titik jepit.

Kendalikan X X 3 4 12 Sedang gunakan helm,coveraal,sepatu

safety,sarung tangan kain
Kendalikan X X 4 3 12 Sedang pastikan lantai kerja aman
Kendalikan X X 6 2 12 Sedang agar selalu gunakan APD,sepatu
safety,helm safety.
Kendalikan X X 3 4 12 Sedang pastikan lokasi pendirian scaffolding
dalam kaeadaan aman jauh dari
sumber bahaya kebakaran,listrik dan
lainnya isolasi semua potensi bahaya
dilapangan
Kendalikan X X 6 2 12 Sedang pastikan lokasi pendirian scaffolding
diberi safety sign bahaya
kejatuhan ,orang tidak berwenang
dilarang memasuki area dan lokasi
disterilkan.
Kendalikan X X 6 2 12 Sedang pastiikan untuk pendirian scaffolding
sesuai dengan persetuan dan
pengawasan bagian maintenance dan
disahkan oleh HSE.
Kendalikan X X 5 1 5 Rendah hindari titik jepit.
Kendalikan X X 4 3 12 Sedang selalu menggunakan alat pelindung diri

Kendalikan X X 5 1 5 Rendah gunakan fullbody harness

Kendalikan X X 5 1 5 Rendah pastiikan lokasi pendirian scaffolding

dalam keadaan aman jauh dari
sumber bahaya api,listrik dan
lainya,isolasi semua potensi bahaya
dilapangan,siapkan APAR.
Kendalikan X X 5 1 5 Rendah Gunakan Helm, perhatikan safety sign
Kendalikan X X 5 1 5 Rendah Gunakan Helm, perhatikan safety sign
Kendalikan X X 5 1 5 Rendah untuk pekerjaan diatas ketinggian 2m
pekerja diwajibkan menggunakan
fullbody harness,scaffolding harus
dipasang handrail dan tangga dan
pada setiap ketinggian 5m harus
dibuat rest area/board landing.
Kendalikan X X 5 1 5 Rendah pastikan pekerjaan dikordinasikan
dengan pengwas agar langkah mitigasi
dapat dilaksanakan dengan
baik.gunakan APD yang sesuai.
Kendalikan X X 5 1 5 Rendah pastikan potensi bahaya sudah
dieliminasi.pastikan tidak ada aktifitas
yang dapat menimbulkan panas
seperti melempar barang atau
memukul scaffolding.
Kendalikan X X 3 4 12 Sedang pastikan scaffolding terikat dengan
struktur yang kuat atau diberi support
yang aman.
Kendalikan X X 3 3 9 Rendah pastikan pndasi sccaffolding stabil dan
kokoh,sol board dan base plate harus
diletakkan pada setiap dasar
standard(tiang) bangunan scaffolding.
Kendalikan X X 3 1 3 Rendah pastikan pekerja menaiki tangga
dengan metode three point contact
Kendalikan X X 3 1 3 Rendah pastikan tangga terikat dengan kuat
Kendalikan X X 3 1 3 Rendah kemiringan tangga maksimal dengan
sudut 75° terhadap bangunan scaffold
Kendalikan X X 3 2 6 Rendah Gunakan Helm, perhatikan safety sign

Kendalikan X X 5 1 5 Rendah hindari titik jepit.

Kendalikan X X 3 4 12 Sedang pastikan kendaraan dalam keadaan
prima dan memperoleh ijin setelah
dilakukan pemeriksaan oleh
pertamina.pastikan pengemudi
memiliki sim,terlatih dan mematuhi tata
tertib berlalu lintas.pastikan
menggunakan sabuk
pengaman.berhati-hati
berkendara.truck angkut harus layak
jalan minimal< 10 th.

Kendalikan X X 3 3 9 Rendah lakukan koordinasi dengan sesama

pekerja ketika menaikan dan
menurunkan kendaraan.lakukan
pengangkatan bersama pekerja
lainnya apabila diperlukan gunakan
alat bantu.
Kendalikan X X 3 4 12 Sedang pastikan muatan yang diangkut tidak
melebihi kapasitas kendaraan.pastikan
ban kendaraan dalam keadaan prima.

Kendalikan X X 5 1 5 Rendah pastikan kendaraan yang digunakan

dalam keadaan prima.pastikan
kendaraan dilajukan dengan
kecepatan yang aman.pastikan
pengemudi memiliki sim terlatih dan
mematuhi tata tertib berlalu lintas.
Himbauan X X 5 1 5 Rendah pastikan pengemudi dalam keadaan
sehat dan prima.pastikan pengemudi
mematuhi kebijakan keselamatan
berkendara.
Himbauan X X 3 4 12 Sedang pastikan pengemudi dalam keadaan
sehat dan prima.pastikan pengemudi
memetuhi kebijakan keselamatan
bekendara.jangan memaksa
pengemudi yang sedang mengantuk
untuk bekerja.jangan memaksa jam
kerja melebihi peraturan dan kondisi
kerja.

Himbauan X X 3 3 9 Rendah pastikan pengemudi dalam keadaan

sehat dan prima.pastikan pengemudi
mematuhi kebijakan keselamatan
berkendara.
Himbauan X X 5 1 5 Rendah siapkan alat bantu untuk pelaksanaan
kebersihan .pilih sampah sesuai
jensnya.koordinasikan dengan
pengawas terkait rencana pengelolaan
sampah dilokasi kerja.
Kendalikan X X 4 1 4 Rendah pastikan pekerja menggunakan sarung
tangan

DITINJAU OLEH DISETUJUI OLEH

H.M. Priyanto Noer Siswadi

PENTING!!!
JANGAN
DIHAPUS
ASPEK LINGKUNGAN KONDISI ASPEK KENDALIKAN ATAU HIMBAUAN Likelihood Severity
Kimia Rutin Keselamatan Kendalikan 2 0
Biologi Tidak Rutin Kesehatan Himbauan 3 1
Fisika Lingkungan 4 2
Ergonomi 5 3
Psikososial 6 4
5
TINGKAT RISIKO 2 3 4 5 6
Rendah 0 0 0 0 0 0
Sedang 1 2 3 4 5 6
Tinggi 2 4 6 8 10 12
3 6 9 12 15 18
4 8 12 16 20 24
6 12 18 24 30 36