PEMERINTAH KOTA SURABAYA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WONOKUSUMO
Jl. Wonokusumo Tengah No. 55 Surabaya 60154
Telp. (031) 3717597

INDIKATOR KINERJA UNTUK MASING-MASING PELAYANAN

N UNIT INDIKATOR STANDA DIMENSI MUTU TUJUAN DEFINISI OPERASIONAL PENGUMP PERIO NUMERAT DENUMER TARG SUMBER PETUGA WAKTU
O R MUTU INDIKATO ULAN DE OR ATOR ET DATA S PENCAP
R DATA ANALI STAND PENGUM AIAN
SA AR PUL
DATA
1 Pendafta Kelengkapan Proses Keamanan Tergamba Kelengkapan pengisian berkas 1 BULAN 6 Jumlah Jumlah 100% simpus petugas 1 tahun
ran dan pengisian rnya rekam medis elektronik rawat bulan berkas rekam RM
rekam berkas pengisian adalah pengisian berkas rekam rekam medis
medis rekam medis berkas medis rawat jalan dengan kriteria medis rawat jalan
elektronik rekam terisi lengkap 100% atas kriteria rawat jalan dalam
rawat jalan medis utama identitas yang terisi periode
elektronik pasien,kelengkapan lengkap waktu
rawat laporan,autentifikasi dan tertentu
jalan pendokumentasian yang baik

2 Ruang Pelayanan Proses Keamanan,komp Tergamba Pelayanan pemeriksaan umum 1 BULAN 6 Jumlah jumlah 100% simpus Penangg 1 tahun
pelayana pemeriksaan etensi teknis rnya 100 % dilakukan oleh dokter bulan kunjungan kunjungan ung
 n 100% pelayanan adalah pelayanan pemeriksaan rawat jalan rawat jalan jawab
pemeriks dilakukan pemeriksa umum rawat jalan dengan kriteria pemeriksa pemeriksa Ruang
aan oleh dokter di an umum dilakukan oleh dokter lengkap an umum an umum pelayana
umum Puskesmas sesuai 100% atas kunjungan dilakukan dalam n
induk standar sehat,kunjungan sakit,dan rujukan oleh dokter periode pemeriks
maupun di dan di puskesmas maupun di dalam waktu aan
puskesmas berkualita puskesmas pembantu periode tertentu di umum
pembantu s di waktu puskesmas
Puskesma tertentu di induk
s induk puskesma maupun di
maupun s induk puskesmas
puskesma maupun di pembantu
s puskesma
pembantu s
pembantu

3 Ruang Ibu hamil K1 proses Keselamatan Untuk Ibu hamil K1 mendapatkan 1 BULAN 6 JJumlah Jumlah ibu 100% Simpus Penangg 1 tahun
Pelayan mendapatka meminima pelayanan DHE, pemeriksaan bulan ibu hamil hamil k1 ung
an n pelayanan lkan rongga mulut, dan dilakukan K1 yang yang Jawab
Kesehat DHE, komplikasi perawatan sesuai kasus yang berkunjung berkunjung Ruang
an gigi pemeriksaan pada dikeluhkan adalah kunjungan ibu pertama di poli gigi Pelayan
dan rongga masa hamil yang berkunjung pertama kali di Puskesma an
mulut mulut, dan kehamilan kali ke Puskesmas Wonokusumo Puskesma s Kesehat
dilakukan sehingga di lakukan pelayanan DHE, s Wonokusu an Gigi
perawatan dapat pemeriksaan rongga mulut, dan Wonokusu mo dan
sesuai kasus dilakukan dilakukan perawatan sesuai kasus mo yang Mulut
yang tindakan yang dikeluhkan mendapatk
dikeluhkan pencegah an DHE,
an pemeriksa
an rongga
mulut, dan
dilakukan
perawatan
sesuai
kasus
yang di
keluhkan

4 Ruang Penyimpanan proses keamanan,keterjan Untuk Penyimpanan Sediaan Farmasi setiap hari 6 Jumlah Jumlah 100% Tabel Penanggu 1 tahun
Kefarmasi sediaan gkauan atau akses mencegah dan Bahan Medis Habis Pakai bulan hari kerja hari kerja pemantau ng jawab
an Penyimpanan kerusakan disimpan disuhu 25 ° C dan kondisi pemantau an suhu ruang
Sediaan Sediaan tidak lembab adalah penyimpanan an dalam 1 harian kefarmasi
Farmasi dan Farmasi dengan suhu yang telah ditetapkan bulan digudang an
Bahan Medis dan dari industry pembuat. Hal ini suhunya farmasi
BMHP sesuai dengan Cara Distribusi sesuai puskesma
 Habis Pakai tidak Obat Yang Baik sebelum diterima dengan s
disimpan rusak pasien atau tenaga Kesehatan standart
disuhu 25 ° C sebelum yang akan menggunakan. (25-30°C)
dan kondisi tgl Exp. di kali 100
tidak lembab Date %
dikemasa
n
5 Ruang Semua Ibu Keselam Keselamatan Untuk Semua Ibu hamil yang berkunjung 1 bulan 6 Jumlah Ibu Jumlah 100% Kohort Ibu Penanggu 1 tahun
pelayana hamil yang atan mendetek pertama kali ke puskesmas bulan hamil total ibu hamil ng jawab
n berkunjung si dini dilakukan pemeriksaan Deteksi Yang hamil yang ruang
kesehata pertama kali resiko Dini Resiko Tinggi Dengan KSPR berkunjung berkunjung pelayan
n ibu dan ke tinggi pertama pertama kesehata
anak puskesmas pada ibu kali ke kali n ibu dan
dilakukan hamil puskesma anak
pemeriksaan s
Deteksi Dini wonokusu
Resiko mo
Tinggi dilakukan
pemeriksa
an deteksi
dini resiko
Tinggi

6 Ruang gizi Kunjungan ibu proses Kesinambungan Deteksi ibu hamil KEK yang periksa ke poli 1 bulan 6 Jumlah ibu jumlah ibu 100% simpus Penangg 1 tahun
hamil KEK dini KIA dan dirujuk ke poli gizi bulan hamil KEK hamil yang ug
pada ruangan terjadinya yang periksa ke Jawab
gizi KEK pada periksa ke poli KIA Ruang
ibu hamil poli KIA Gizi
dan dirujuk
ke poli Gizi

7 Ruang Pelayanan proses mampu dan Menurunk pelayanan berupa konseling 1 3 Jumlah jumlah 10% simpus/ Penanggu 1 tahun
Kesling konseling berkelanjutan an angka sanitasi yang diberikan kepada bulan pasien pasien PBL register ng jawab
sanitasi penyakit / pasien / penderita penyakit yang PBL yang ada Ruang
gangguan berbasis lingkungan (PBL),yaitu (PENYAKI diwilayah Kesling
kesehatan ISPA,TBC,DBD,Malaria,chikungun T puskesmas
yang ya, flu BERBASIL
diakibatka burung,filariasis,diare,kecacingan,k LINGKUN
n oleh ulit,keracunan makanan dan GAN) yang
faktor peptisida di wilayah kerja dikonselin
risiko puskesmas pada kurun waktu g
lingkunga tertentu
n dan
 meningkat
nya
kualitas
kesehatan
lingkunga
n

8 Ruang Semua proses Keamanan,kesina Tergamba Waktu tunggu pelayanan 1 BULAN 3 Jumlah jumlah 100% register Penanggu 1 tahun
Laborator pemeriksaan mbungan rnya laboratorium adalah rata-rata bulan kumulatif seluruh laboratoriu ng jawab
ium laboratorium, kecepatan waktu waktu pemeriksa m laboratori
kecuali pelayanan tunggu an um
pemeriksaan laboratori sejak
TB kurang dari um pasien
120 menit diambil
spesimenn
ya sampai
dengan
keluarnya
hasil

9 Ruang Waktu Proses keamanan,kenyam Tergamba waktu pelayanan upaya kesehatan 1 BULAN 6 Waktu waktu 100% Register Penanggu 1 tahun
Kestrad pelayanan anan ,ketepatan rnya tradisional maksimal 30 menit per bulan pelayanan pelayanan Kestrad ng jawab
upaya waktu kecepatan pasien atas tindakan upaya upaya kestrad
kesehatan pelayanan akupuntur,akupresur,dan pijat bayi kesehatan kesehatan
tradisional upaya di Puskesmas tradisional tradisional
maksimal 30 kesehatan maksimal per pasien
menit per tradisional 30 menit dalam
maksimal per pasien periode
pasien
30 menit dalam waktu
per pasien periode tertentu di
sesuai waktu puskesmas
standar tertentu di
dan puskesma
berkualita s
s
1 Ruang Kunjungan Proses Efektivitas Untuk Kunjungan pertama ibu hamil yang 1 BULAN 6 Jumlah Jumlah 100% Buku Penanggu 1 tahun
0 konsultasi pertama ibu mengetahui dikonsultasikan ke Poli Psikologi bulan kunjungan kunjungan register ng jawab
psikologi hamil yang kesehatan dapat mengetahui tingkat kecemasan pertama ibu pertama ibu pasien ruang
 dikonsultasika mental ibu atau depresi ibu hamil karena hamil yang hamil baru psikologi
n ke Poli hamil baru, kesehatan mental ibu hamil berperan dikonsultasi di KIA
Psikologi agar dapat pada kesehatan janin yang dikandung kan ke Poli
dilakukan Psikologi
tindakan
intervensi
berupa
konsultasi
apabila
diperlukan
1 Ruang                          
1 Pelyanan
TB -
KUSTA
 Peri Targ
Tujuan Pengum Waktu
N Standa ode Numerat Denumer et Sumber
UNIT Indikator Dimensi mutu indikato Definisi Operasional pulan Petugas pengumpuldata penca
o r mutu Anal or ator stan data
r data paian
isa dar
1 Pendaft Kelengkap Proses Keamanan Tergam Kelengkapan pengisian 1 6 Jumlah Jumlah 100 simpus petugas RM 1
aran an barnya berkas rekam medis BULAN bula berkas rekam % tahun
dan pengisian pengisia elektronik rawat adalah n rekam medis
rekam berkas n berkas pengisian berkas rekam medis rawat
medis rekam rekam medis rawat jalan dengan rawat jalan
medis medis kriteria terisi lengkap 100% jalan dalam
elektronik elektroni atas kriteria utama identitas yang periode
rawat jalan k rawat pasien,kelengkapan terisi waktu
jalan laporan,autentifikasi dan lengkap tertentu
pendokumentasian yang baik
2 Ruang Pelayanan Proses Keamanan,ko Tergam Pelayanan pemeriksaan 1 6 Jumlah jumlah 100 simpus Penanggung jawab Ruang 1
pelaya pemeriksa mpetensi barnya umum 100 % dilakukan oleh BULAN bula kunjunga kunjunga % pelayanan pemeriksaan umum tahun
nan an 100% teknis pelayan dokter adalah pelayanan n n rawat n rawat
pemeri dilakukan an pemeriksaan umum rawat jalan jalan
ksaan oleh dokter pemerik jalan dengan kriteria pemeriks pemeriksa
umum di saan dilakukan oleh dokter lengkap aan an umum
Puskesma umum 100% atas kunjungan umum dalam
s induk sesuai sehat,kunjungan sakit,dan dilakuka periode
maupun di standar rujukan di puskesmas n oleh waktu
puskesmas dan maupun di puskesmas dokter tertentu di
pembantu berkualit pembantu dalam puskesma
as di periode s induk
Puskes waktu maupun
mas tertentu di
induk di puskesma
maupun puskesm s
puskes as induk pembantu
mas maupun
pembant di
u puskesm
as
pembant
u
3 Ruang Ibu hamil proses Keselamatan Untuk Ibu hamil K1 mendapatkan 1 6 JJumlah Jumlah 100 Simpus Penanggung Jawab Ruang 1
Pelaya K1 memini pelayanan DHE, BULAN bula ibu hamil ibu hamil % Pelayanan Kesehatan Gigi dan tahun
nan mendapatk malkan pemeriksaan rongga mulut, n K1 yang k1 yang Mulut
Keseha an komplik dan dilakukan perawatan berkunju berkunjun
tan gigi pelayanan asi pada sesuai kasus yang ng g di poli
dan DHE, masa dikeluhkan adalah kunjungan pertama gigi
mulut pemeriksa kehamil ibu hamil yang berkunjung kali di Puskesm
an rongga an pertama kali ke Puskesmas Puskesm as
mulut, dan sehingg Wonokusumo di lakukan as Wonokus
dilakukan a dapat pelayanan DHE, Wonokus umo
perawatan dilakuka pemeriksaan rongga mulut, umo
sesuai n dan dilakukan perawatan yang
kasus yang tindakan sesuai kasus yang mendapa
dikeluhkan pencega dikeluhkan tkan
han DHE,
pemeriks
aan
rongga
mulut,
dan
dilakuka
n
perawata
n sesuai
kasus
yang di
keluhkan

4 Ruang Penyimpana proses keamanan,keter Untuk Penyimpanan Sediaan setiap 6 Jumlah Jumlah 100 Tabel Penanggung jawab ruang kefarmasian 1 tahun
Kefarma n sediaan jangkauan atau menceg Farmasi dan Bahan Medis hari bula hari kerja hari kerja % pemantau
sian Penyimpana akses ah Habis Pakai disimpan disuhu n pemanta an suhu
n Sediaan kerusak 25 ° C dan kondisi tidak uan harian
Farmasi dan an lembab adalah penyimpanan dalam 1 digudang
Bahan Sediaan dengan suhu yang telah bulan farmasi
Medis Habis Farmasi ditetapkan dari industry suhunya puskesma
dan pembuat. Hal ini sesuai sesuai s
 Pakai BMHP dengan Cara Distribusi Obat dengan
disimpan tidak Yang Baik sebelum diterima standart
disuhu 25 ° rusak pasien atau tenaga (25-
C dan sebelum Kesehatan yang akan 30°C) di
kondisi tgl Exp. menggunakan. kali 100
tidak Date %
lembab dikemas
an
5 Ruang Semua Ibu Kesela Keselamatan Untuk Semua Ibu hamil yang 1 bulan 6 Jumlah Jumlah 100 Kohort Ibu Penanggung jawab ruang pelayan 1 tahun
pelayan hamil yang matan mendete berkunjung pertama kali ke bula Ibu hamil total ibu % hamil kesehatan ibu dan anak
an berkunjung ksi dini puskesmas dilakukan n Yang hamil
kesehat pertama resiko pemeriksaan Deteksi Dini berkunju yang
an ibu kali ke tinggi Resiko Tinggi Dengan KSPR ng berkunjun
dan puskesmas pada ibu pertama g pertama
anak dilakukan hamil kali ke kali
pemeriksa puskesm
an Deteksi as
Dini Resiko wonokus
Tinggi umo
dilakuka
n
pemeriks
aan
deteksi
dini
resiko
Tinggi
6 Ruang Kunjungan proses Kesinambungan Deteksi ibu hamil KEK yang periksa 1 bulan 6 Jumlah jumlah ibu 100 simpus Penanggug Jawab Ruang Gizi 1
gizi ibu hamil dini ke poli KIA dan dirujuk ke poli bula ibu hamil hamil % tahun
KEK pada terjadiny gizi n KEK yang
ruangan gizi a KEK yang periksa ke
pada ibu periksa poli KIA
hamil ke poli
KIA dan
dirujuk
ke poli
Gizi
7 Ruang Pelayanan proses mampu dan Menuru pelayanan berupa konseling 1 3 Jumlah jumlah 10% simpus/ Penanggung jawab Ruang Kesling 1 tahun
Kesling konseling berkelanjutan nkan sanitasi yang diberikan bula pasien pasien register
sanitasi angka kepada pasien / penderita n PBL PBL yang
penyakit penyakit yang berbasis (PENYA ada
/ lingkungan (PBL),yaitu KIT diwilayah
ganggua ISPA,TBC,DBD,Malaria,chiku BERBAS puskesma
n ngunya, flu IL s
 kesehat burung,filariasis,diare,kecacin LINGKU
an yang gan,kulit,keracunan makanan NGAN)
diakibat dan peptisida di wilayah kerja yang
kan oleh puskesmas pada kurun waktu dikonseli
faktor tertentu ng
risiko
lingkung
an dan
meningk
atnya
kualitas
kesehat
an
lingkung
an
8 Ruang Semua proses Keamanan,kesin Tergam Waktu tunggu pelayanan 1 BULAN 3 Jumlah jumlah 100 register Penanggung jawab laboratorium 1 tahun
Laborat pemeriksaa ambungan barnya laboratorium adalah rata-rata bula kumulatif seluruh % laboratoriu
orium n kecepat waktu n waktu pemeriksa m
laboratoriu an tunggu an
m,kecuali pelayan sejak
pemeriksaa an pasien
n TB kurang laborato diambil
rium spesime
dari 120
nnya
menit
sampai
dengan
keluarny
a hasil
9 Ruang Waktu Proses keamanan,keny Tergam waktu pelayanan upaya 1 BULAN 6 Waktu waktu 100 Register Penanggung jawab kestrad 1 tahun
Kestrad pelayanan amanan ,ketepa barnya kesehatan tradisional bula pelayana pelayana % Kestrad
upaya tan waktu kecepat maksimal 30 menit per n n upaya n upaya
kesehatan an pasien atas tindakan kesehata kesehatan
tradisional pelayan akupuntur,akupresur,dan pijat n tradisional
maksimal 30 an bayi di Puskesmas tradision per
menit per upaya al pasien
kesehat maksima dalam
pasien
an l 30 periode
tradision menit per waktu
al pasien tertentu di
maksim dalam puskesma
al 30 periode s
menit waktu
per tertentu
pasien di
sesuai puskesm
standar as
dan
berkualit
as
1 Ruang Kunjungan Proses Efektivitas Untuk Kunjungan pertama ibu hamil 1 BULAN 6 Jumlah Jumlah 100 Buku Penanggung jawab ruang psikologi 1 tahun
0 konsulta pertama ibu mengetah yang dikonsultasikan ke Poli bula kunjunga kunjungan % register
si hamil yang ui Psikologi dapat mengetahui n n pertama pertama pasien
psikolog dikonsultasi kesehatan tingkat kecemasan atau depresi ibu hamil ibu hamil
i kan ke Poli mental ibu hamil karena kesehatan yang baru di
Psikologi ibu hamil mental ibu hamil berperan pada dikonsulta KIA
baru, kesehatan janin yang dikandung sikan ke
agar Poli
dapat Psikologi
dilakukan
tindakan
intervensi
berupa
konsultas
i apabila
diperluka
n

1 Ruang Persentase Proses Efektivitas dan Terseleng Persentase capaian indikator 1 BULAN 6 Jumlah Jumlah >85% Simpus,catata Penanggung jawab ruang TB-KUSTA 1 tahun
1 Pelyanan capaian keselamatan garanya penyakit TB yang dimaksud adalah bulan pasien TB seluruh n data
TB - indikator pasien pelayanan angka kesembuhan pasien TB yang BTA pasien TB
KUSTA penyakit TB yang menggambarkan persentase pasien positif BTA positif
efektif dan TB BTA positif kasus baru yang kasus baru kasus baru
mampu sembuh diantara pasien TB BTA yang yang diobati
menyelam positif kasus baru yang diobati sembuh
atkan
pasien
dengan
kasus
pulmonolo
gi
 KEPALA UPTD PUSKESMAS

WONOKUSUMO,

dr. Tienne Soeleman C.M

Pembina Utama

NIP. 19610518 198709 2 001