Anatomi & Fisiologi

Sistem Kardiovaskular

Ns. Edy Jumadi

 Pendahuluan
• Jantung adalah suatu organ muscular
yang berbentuk conus sebesar kepalan
tangan (tinju)
• Terletak di dalam rongga mediastinum dari
rongga dada (Thoraks), diantara kedua
paru
• Bertumpu pada diaphragma thoracis dan
berada di antara kedua pulmonal
• 2/3 bagian jantung berada di sebelah kiri
 Pendahuluan
• Jantung adalah suatu organ yang berperan
mempertahankan mekanisme homeostatis
dalam tubuh.
• Jantung pusat system kardiovaskuler.
• Jantung menjaga agar system kardiovaskuler
dapat berfungsi secara normal untuk
mempertahan homeostatis.
• Ukuran jantung panjang 12 cm, lebar 8 – 9 cm
dan tebal 6 cm. Berat jantung pria : 280 – 340 g
dan wanita : 230 – 280 g
 Sistem Kardiovaskular

3 komponen system kardiovaskuler:

• Jantung
• Pembuluh darah
• Komponen darah
Anatomi luar

Posterior View
Anterior View

19
 Lokasi Jantung

✓Jantung letaknya di tengah

✓ rongga thoraks sedikit ke kiri,

Dilindungi oleh tulang

sternum di bagian depan
kolumna vertebralis di bagian
belakang dan paru-paru pada
kedua sisi kiri dan kanan.
Struktur Jantung

Jantung berbentuk seperti kerucut,

dengan bagian lancip (apeks) di ujung
bawah dan bagian lebarnya diatas.
Apeks merupakan ujung ventrikel dan
mengarah ke kiri bawah rongga dada.
Bagian yang lebar meliputi atrium kanan
dan kiri serta muara pembuluh darah utama.
 Anatomi Dalam
• Empat ruang
– Jantung kanan (Tekanan
rendah)
• Right Atrium, Right Ventricle
– Jantung kiri (Tekanan
tinggi)
• Left atrium, Left Ventricle
• Empat katup
– Trikuspid, Pulmonal
– Mitral, Aorta
Katup Jantung
 Lapisan – lapisan jantung
• Lapisan luar
epikardium
• Lapisan tengah
Miokardium
• Lapisan paling dalam
Endokardium
 SISTEM SIRKULASI

Sistim kardiovaskuler terdiri dari jantung

sebagai pemompa dan pembuluh darah
sebagai saluran. Jadi darah dipompakan oleh
jantung ke dalam pembuluh darah dan akan
disebarkan ke seluruh tubuh dan kemudian
kembali lagi ke jantung sebagai suatu sirkulasi.
Sirkulasi seluruh tubuh
SISTIM SIRKULASI
Sirkulasi Koroner
Aorta

Arteri koronaria

Arteriole

Capillarie

Venule

sinus koronarius

Atrium kanan
Artery Koroner
 Artery Koroner

Atrium kiri & dinding samping depan serta

bawah dari ventrikel kiri
 Artery koroner

Atrium kanan, ventrikel kanan, dan dinding

sebelah dalam dari ventrikel kiri
PRESSURE (mmHg) Ao PA
S:110-130 S:15-25
D:70-80 D:8-15

LA: 4-12
RA:0-8

LV
S:110-130
D:4-12

RV :
S :15-25
D: 0-8
Tekanan Saturasi
Sistem Konduksi
Sifat

Otomatisasi
Irama
Daya konduksi
Daya rangsang
Conduction sequences

• SA node
- Internodal track : anterior, middle,
posterior
- bachmann bundle
• AV node
• His bundle
• Bundle branch right and left
• Purkinje fibers
 Conduction system location
• Hampir sebagian besar terletak di
endocardium, kecuali SA Node
• SA node → epicardial
• His satu-satunya yg mempunyai potential
signal sendiri diantara elemen sistem
konduksi
 Conduction Velocity
• SA Node → 1 meter/sec (atrium)
• AV Node (via the Anterior, Middle and
Posterior Internodal Tracts) where conduction
slows → 0.2 meter/sec
• His (conduction speeds up) → 4 meter/sec
• Right and Left (Anterior and Posterior
Fascicles) Bundle Branches → 4 meter/sec
• Purkinje fibers → 4 meter/sec
SA NODE

• 1st pacemaker
(Pacemaker utama)
• Lokasi di epicardial
daerah postero lateral
HRA dan SVC junction
• Mendapat suplai darah
dari
- cabang RCA 55 %
- cabang LCX 45 %
• Rate 60-100 x/mnt
Tractus
Internodal
Menghantarkan impuls
dari SAN ke AVN

Brachman’s
Bundle
Menghantarkan impuls
dari SAN ke atrium kiri
AV NODE
• 2nd Pacemaker
• Terletak di didalam dinding septum atrium
kanan dan superior katup trikuspid dekat
muara sinus koronarius( anterior CS
ostium).
• Bood supply
- dari cabang RCA 90 %
- dari cabang LCX 10 %
• Rate 40-60 x/mnt
AV NODE

• Berfungsi mengatur
jumlah impuls atrium
yang mencapai
ventrikel.
• Menahan impuls jantung
selama 0,09 – 0.12 detik
untuk memungkinkan
pengisian ventrikel
selama atirum
berkontraksi .
 AV Node Decremental Properties
• Fibrose sceleton sbg isolator
• Melindungi ventrikel dari rapid atrial rate
• Memungkinkan terjadinya pengisian ventrikel dalam
sistem hemodynamic
• Dipengaruhi sistem saraf simpatic dan parasimpatic.
• Berfungsi mengatur jumlah impuls atrium yang mencapai
ventrikel.
• AV node pada konduksi normal merupakan satu-satunya
penghubung antara atrium-ventrikel
Bundle Of His
• Terdapat di bagian distal
dari AV Node
• Conduction velocity lebih
cepat daripada AV node ( 4
meter/sec )
• Blood supply dari cabang
LAD dan sebagian kecil dari
cabang RCA
• Mempunyai potensial signal
tersendiri pada intrinsic
EGM yg disebut gelombang
his ( HIS signal atau H )
Bundle of his

• Menghantarkan impuls
dari AVN ke sistem
bundle branch
Sistem Bundle Branch
• Lanjutan dari bundle of
his
• Bercabang 2 :
a. right bundle branch
b. left bundle branch
 BB – Purkinje fibres system
• 3rd Pacemaker
• Terletak di distal his bundle
• BB dimulai dari bagian superior
interventricular septum
• RBB continuation of his bundle to RV
• LBB bercabang 2
- left anterior fasicle
- left posterior fasicle
Sistem purkinye
• Bagian ujung dari bundle branch
• Menghantarkan impuls menuju lapisan
subendokard pd kedua ventrikel
• Menghasilkan impuls dengan frekuensi
20 – 40 x/mnt
• Berfungsi mencegah berhentinya denyut
jantung pada waktu pemacu alami
berhenti berfungsi
Elektrofisiologi Sel Otot Jantung
• Aktivitas listrik jantung didasari oleh adanya
arus pergerakan ion dari luar sel ke dalam sel
atau sebaliknya melalui saluran ion
• Aktivitas listrik jantung merupakan akibat
perubahan permeabilitas membran sel yg
memungkinkan pergerakan ion-ion melalui
membran.
• 3 ion yg berperan penting dalam elektrofisiologi
sel , yaitu : kalium, natrium dan kalsium.
Elektrofisiologi Sel Otot Jantung
• Depolarisasi
• Repolarisasi
• Aksi potensial.
Penyebaran Potensial aksi

• Depolarisasi atrium kanan lebih dulu daripada atrium kiri

• Depolarisasi dimulai dari sisi kiri septum ventrikkulorum

dan kemudian sisi kanannya

• Kemudian depolarisasi pada apeks menyusul ke

dinding bebas ventrikel

• Depolarisasi berakhir pada bagian konus arteriosus

bagian atas septum dan posterobasal ventrikel kiri,
 Siklus Jantung
• Siklus jantung terdiri dari aktifitas
listrik dan mekanik
• Terdiri dari fase relaksasi (diastol) dan
kontraksi (sistol)
• Dalam setiap siklus jantung akan
terjadi perubahan tekanan dan volume
pada atrial dan ventrikel yang
menimbulkan suara jantung
 Siklus jantung
• Waktu antara dua denyutan jantung
• Siklus jantung atas 2 periode
1. periode kontraksi (sistol) yang diikuti
2. periode relaksasi ( diastol )
• Darah dialirkan keluar jantung saat systole
sedangkan saat diastole jantung relaksasi
dan diisi oleh darah.
 Siklus Jantung
• Fase Pengisian
• Fase Kontraksi Isovolumetrik
• Fase Ejeksi
• Fase Relaksasi Isovolumetrik
 Persarafan jantung
• Sistem Parasimpatis
– Menurunkan heart rate
– Mengurangi cardiac output
• Sistem simpatis
– Meningkatkan heart rate
– Meningkatkan kontraksi
– Meningkatkan cardiac output
TERIMA KASIH