“LET’S RECALL”

KARDIOLOGI
BY
EVA DWI RAMAYANTI S.Kep Ns
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS KADIRI
“ANATOMI FISIOLOGI”
 ANATOMI
• Jantung terletak di rongga dada tepatnya
di mediastinum
• Pembungkus jantung dinamakan
pericardium
• Ada 2 yi: p.parietalis (luar) melekat pada
kolumna verteralis dan p. viseralis (dalam)
melekat pada jantung
• Kedua perikardium dibatasi oleh cairan
pelumas yang berfungsi untuk mengurangi
gesekan saat jantung memompa
 con’t
• Jantung terdiri atas 3
lapisan :epikardium,miokardium,endokardi
um. (dr luar ke dalam)
• Ruangan jantung: atrium dan ventrikel
yang terpisah o/ anulus fibrosus (berupa
cincin dan berisi 4 katup jantung)
• Aliran drh secara konseptual: v.kava-
atrium ka-ventrikel ka-a.pulmonalis-paru-
v.pulmonalis-atrium ki-ventrikel ki-aorta-
arteri sistemik-arteriole-kapiler-venule-
vena-vena kava.
 Con’t
• Bagian ka jantung lebih post dan ki lbh
post
• Apeks jantung dipalpasi di midclavicula
pada IC 4 atau 5 SIN
 Atrium kanan
• Dinding otot tipis
• Fungsi: tempat menyimpan darah dan
penyalur dr vena sistemik ke venrikel ka.
• Tempat muara v.kava sup, inf dan sinus
koronarius
• Tdk ada katup sejati hanya pita otot yang
rudimenter
• 80% aliran ke ventrikel scr pasif dan 20 %
dg kontraksi atrium (aktif/atrial kick)
 Ventrikel kanan
• Tekanan kecil
• Beban kerja ringan
• Tebal dinding 1/3 dari ventrikel ki
• Menerima darah dari atrium kanan
• Ada katup trikuspidalis yang memisahkan
• Membawa darah ke paru mll a. pulmonalis
 Atrium kiri
• Menerima darah dari v.pulmonalis yang
kaya oksigen
• Tidak ada katup sejati
• Bertekanan kecil dan berdinding tipis
• Memberikan darah ke ventrikel ki
• Ada katup mitralis (bikuspidalis)
 Ventrikel kiri
• Otot tebal
• Tekanan besar
• Mengeluarkan darah ke aorta melalui
katup aorta
• Diantara kedua ventrikel ada katup
interventrikularis bila pecah (pasca IM)
maka darah akan bercampur.
 katup
•Fungsi: mempertahankan alirah darah
searah melalui bilik jantung
•Ada dua:
– Katup atrioventrikular (AV) ada dua
• Trikuspidalis : atrium ka dan ventrikel ka
• Bikuspidalis/mitral : atrium ki dan ventrikel ki
– Katup semilunar
• pulmanal : ventrikel kanan ke arteri pulmonalis
• Aorta : ventrikel ki dan aorta
Kedua katup dihubungkan oleh korde tendenae
yang meluas menjadi otot papilaris
 Sistem konduksi
• Anulus fibrosus memisahkan atrium dan
ventrikel secara anatomis dan elektrik
• Fungsi: menjamin rangsangan ritmik dan sinkron
serta kontraksi otot jantung adekuat
• Sifat jaringan konduksi jantung:
– Otomatisasi : kemampuan menghasilkan impuls scr
spontan
– Ritmisasi : pembangkitan impuls teratur
– Konduktivitas : kemampuan menyalurkan impuls
– Daya rangsang : kemampuan u menanggapi stimulus
 CON’T
• Impuls jantung dimulai dan berasal dari
nodus sinoatrialis (SA) shg disebut
pemacu jantung alami
• SA Node terletak di dinding post atrium ka
dekat muara vena cava superior
• ……………BELAJAR LAGI DI EKG……..
 SIRKULASI KORONER
• Efisiensi jantung sebagai pompa tergantung dari nutrisi
dan oksigenasi otot jantung
• Pembawa darah kotor v. koronaria
• Pembawa darah kaya o2 dan nutrisi arteri koronaria ka
dan ki beserta dg semua percabanganya
• A.kor ka memberi darah atrium dan ventrikel ka dan
dinding inf ventrikel ki
• A.cirkumfleksa ki memberi darah atriuum ki dan dinding
ventrikel ki
• A. descenden ant memberi darah ke dindidng depan
ventrikel ki
 Sistem saraf
Persarafan jantung sebagian besar
adalah saraf otonom yang terbagi simpatis
(pacu) dan parasimpatis /vagal/kolinerjik
(penghambat) dengan efek saling
berlawanan.
“FISIOLOGI JANTUNG”
 ELEKTROFISIOLOGI
Sistem penghantaran listrik pada jantung
sehingga dapat mendukung pada
konduksi.
 Electrical Conduction System
• SA node
• AV node
• Bundle of his
• Bundle
branches
• Purkinje
network
 CURAH JANTUNG
• Volume yang darah yang dipompa oleh setiap
ventrikel per menit
• Dipengaruhi : besar venus return, besar dan
ukuran tubuh, kebutuhan tubuh (infeksi, demam,
tumbuh kembang dlll……)
• Jumlah cj pada dewasa 5 L/m
• Curah jantung = frekuensi jantung x curah
sekuncup
• Jml frekuensi jantung pd dws 60-80 x/m
 Curah sekucup
• Volume darah yang dikeluarkan oleh
ventrikel per detik
• Dipengaruhi oleh :
– Preload : pengsian diastolik dan
peregangan serabut
– Kontraktilitas : kekuatan kontraktilitas miokard
– afterload : tekanan ventrikel (ukuran dan
tebal dinding ventrikel)
 Prinsip aliran darah
• Aliran darah tergantung pada :
– Tekanan pendorong darah
– Resistensi terhadap aliran
Aliran darah akan bertambah besar bila besar tekanan
pendorong darah juga akan meningkat. Sebaliknya
aliran akan berkurang bila resistensi meningkat
Darah dapat mengalir bila ada gradien tekanan
Tekanan arteri rata-rata (MAP/mean arterial presure)
akan berubah bila isi vaskuler (CO/cardiac output)
dan kapasitas vaskuler (TPR/total perifer
resistens)berubah
MAP=CO x TPR
Nilai normal : 70%
 rumus
• DO2 (deliveri oksigen/kemampuan
penghantaran oksigen)
DO2= 1,39 x Hb x SaO2 + (0,02 x pa O2) x CO
CO= HR x SV
HR =heart rate, SV=strukvol
1,39 = 1 Hb mampu mengikat O2 sebesar 1,39
0,02 = kelarutan O2 dalam plasma
 Normal Heart Rates

Adult 60-80 beats/min

Children 80-100 beats/min

Infants 100-120 beats/min

 Con’t
• PP(pulse presure/tek nadi)
• PP = Sistol-diastol
• N: 40-50
 Con’t
• CBF : cerebral blood flow
• CBF = MAP – TIK
TIK : 10-15
• CBF sama dengan CBP: cerebral blood
perfusi (n: 80-90)
 Kecepatan aliran darah
• Kecepatan aliran darah sepanjang sistem
pembuluh darah tergantung pada luas
penampang dari pembuluh darah.
• Kecepatan (v) aliran darah (f) menurun
dengan peningkatan luas penampang
pembuluh (A).
• V=f:A
Pengkajian pada jantung????