MelakukanPenjahitan Luka Episiotomi/Laserasi

a.    Anestesilokal, prinsippenjahitan perineum

       Jika perlukaan hanya mengenai bagian luar (superfisial) sajaataujikaperlukaan-

perlukaantersebuttidakmengeluarkandarah, biasanyatidakperludijahit.Hanyaperlukaan yang

lebihdalam di manajaringannyatidakbisadidekatkandenganbaikatauperlukanaan yang

aktifmengerluarkandarahmemerlukansuatupenjahitan.Perludiingatprinsip-

prinsipdasardaripenyembuhanluka.Perlukaanbisasembuhkarenapembentukkanjaringan-

jaringanbaru.Yakni,

jaringanbekaslukaakantumbuhkembalidiantarakeduasisilukauntukkemudianmenyatukembali.

Penjahitanakanmembawakeduasisiperlukaanmenyatuuntukmempermudahpertumbuhanjaringanbeka

sluka. Setiap kali tusukanjahitandibuat,

jaringanakanterlukadansatutempatbarumasuknyabakteriakantercipta. Olehkarenaitu,

sangatlahpentinguntukmenggunakanjumlahjahitan yang

sesedikitmungkinuntukmerapatkanjaringandanuntukmenghentikanpengeluarandarahdariperlukaan.

Tujuandaripenjahitanperlukaan perineum/episiotomimenurutPusdiknakes (2003) ialah :

1.    Untukmendekatkanjaringan-jaringan agar proses penyembuhanbisaterjadi. Proses

penyembuhanitusendiribukanlahhasildaripenjahitantersebuttetapihasildaripertumbuhanjaringnnya.

2.    Untukmenghentikanperdarahan.

Setelahmenetukanjenislaserasi yang terjadi, siapkanlahperalatan yang

diperlukanuntukpenjahitan.Menjahitlaserasi yang

lebihdarisatuatauduajahitantanpaanestesibukanlahtindakanasuhansayangibu.

Lidocaine 1% adalahcairananestesi yang

dianjurkanuntukpenjahitanepisiotomidanlaserasisetelahkelahiran.Lidocaine 2%

tidakdianjurkankarenaterlalutinggikonsentrasinyadanbisamenimbulkan necrosis
 jaringan.Lidocainedengan epinephrine

tidakdianjurkankarenaakanmemperlambatpenyerapanlidocainedanakanmemperpanjangefekkerjanya

. Taksatupundarikeduaefektersebutdiperlukanbagipenjahitan episiotomy danlaserasi.

       Ukurandanpanjangjarumsertabanyaknyaobatanestesi yang

diperlukanakanbergantungpadalaserasinya. Sebuahjarumberukuran 22, denganpanjang 3-4 cm

sudahcukupuntukmenginjeksikananestesikedalamluka episiotomy, perluasanlaserasiakibat

episiotomy ataurobekan vagina.Akan tetapi, jarum yang berukuranlebihkecilhendaknyadipakai pula

untuklaserasi yang lebihkecildidaerah yang lebihpeka.Sebagaicontoh, jarum yang berukuran 25,

panjang 2-3 cm akanmenjadipilihan yang

lebihbaikuntukmenganestesiperlukaanklitoris. Bidan hendaknyamenggunakankebijaksanaanklinisda

lammenentukanjarummana yang harusdipakai.

       Teknikpenginjeksiananestesiadalah :

1.    Jelaskankepadaibuapa yang akanandalakukandanbantulahia agar rileks.

2.    Masukkanjarumpadaujungataupojoklaserasiataulukadandorongmasuksepanjanglukamengikutigaris

dimanajarumjahitnyaakanmasukataukeluar.

3.    Aspirasidankemudianinjeksikananestesistersebutsambilmenarikjarumketitikdimanajarummasuk.

4.    Hentikanpenginjeksiananestesidanbelokkankembalijarumsepanjanggaris lain

dimanaandamerencanakanakanmembuatjahitan.

5.    Ulangi proses pemasukkanjarum, kemudianaspirasi,

daninjeksikansambilmenarikjarumhinggaselurahdaerah yang

kemungkinanakanmerasasakitsudahdianestesi.
b.    Penjahitanepisiotomi/laserasi

Teknik Penjahitan Perineum

       Ada berbagaiteknikuntukpenjahitan episiotomy danlaserasi.Padamasalalu, banyak orang yang

menggunakanjahitansatu-satu.  Sekarangbayak yang menggunakanjahitanjelujur (bersambung)

karenamemilikikelebihantertentuyaitu :

1.    Sedikitmemberikan rasa sakitbagiibu (setelahpenjahitan).

2.    Mudahdipelajarikarenahanyamelibatkansatujenisteknikpanjahitansaja.

3.    Jumlahjahitannyapunhanyasedikit.

Langkah- langkahpenjahitandenganteknikjelujuruntuk rupture perineum tingkatduadan episiotomy

1.    Sentuhlahdenganjariandaseluruh area lukanya (syatannya).

Lihatlahdenganjelasdimanapuncaklukanyatempatkanjahitan yang pertama 1 cm di ataspuncakluka

di dalam vagina tersebut.Pegangpinsetditangan yang

lainnya.Gunakanpinsetuntukmenarikjarummelaluijaringannya.Jangansekali-kali

menggunakanjaritanganuntukmerabajarumnyakarenaberbahaya.Hal

itubisaberakibatterjadinyarobekankecilpadasarungtangankarenatusukanjarumdansangatberpotensiun

tukmendapatkaninfeksi yang dibawaolehdarahsepertimisal HIV dan hepatitis B.

ikatlahjahitantersebutdengansimpulmatidanpendekkanujungsimpulsampaikira-kira 1 cm.

2.    Jahitlahmukosa vagina denganmenggunakanjahitanjelujursampaicincin hymen yang berada di

bawahnya.

3.    Jarumkemudianakanmenembusmukosa vagina, sampaikebelakangcincin hymen,

danditarikkeluarpadaluka perineum. Perhatikanberapadekatnyajarumkepuncaklukanya.

4.    Gunakanteknikjahitanjelujursaatandamenjahitlapisanototnya.

Lihatkedalamlukauntukmengetahuiletakototnya.Biasanyaakantampaksedikitlebihmerahdanrasanyaa

gakkerasapabiadisentuh.

Pentingsekaliuntukmenjahitototkeotot.Rasakandasardarilukakarenapadawaktusudahmencapaiujungl

uka, berartilapisanotot yang dalamtelahmenutup.

5.    Setelahmencapaiujung yang paling akhirdariluka, putarlaharahjarumdanmulailahmenjahit kea rah

vagina, denganmenggunakanjahitanuntukmenutupjaringansubcuticuler.

Carialhlapisansubcuticulerpersisdibawahlapisankulit.Jaringansubcuticulerumumnyalembutdanmemi

likiwarna yang samadenganmukosa vagina. Lalubuatjahitan lapis

kedua.Perhatikansudutjarumnya.Jahitanlapisankeduainiakanmeninggalkanlebarlukakira-kira 0,5 cm

terbuka. Luka iniakanmenutupsendiripadawaktu proses penyembuhanberlangsung.

6.    Sekarangpindahkanjahitannyadaribagianlukapadda perineum kembalike vagina di belakangcincin

hymen untukdiamankan, diikatdandipotongbenangnya.

7.    Ikatlahjahitannyadengansimpulmati. Untukmembuatsimpultersebutbenar-benarkuat, buatlah 1 ½

kali simpulmati.Potongkeduaujungbenang, danhanyadisisakanmasing-masing 1 cm.

jikaujungnyadipotongterlalupendek, jahitannyamungkinakanterlepas. Jikahaliniterjadi, seluruh

episiotomy akanmenjadilonggardanterlepas.

8.    Periksakembaliuntukmemastikanbahwatidakadasesuatu yang tertinggal, kasa, tampon, ataualat di

dalam vagina ibu. Cucilahalatkelaminibudengan air

bersabun.Keringkandanbuatlahibumerasanyaman.

9.    Berikanpetunjukkepadaibumengenaicarapembersihandaerah perineum dengansabundan air 3

sampai 4 kali sehari. Kalautidak, ibuharusmenjaga agar

perineumnyatetapkeringdanbersih.Beritahuibu agar

janganmemasukkanbendaapapunkedalamvaginanya.Dan mintalah agar

ibukembalidalamwaktusatuminggu agar dapatmemeriksanyakembali.

Cara mengurangi rasa nyeri saat his

Satu proses yang akan dihadapi ibu hamil menjelang persalinan adalah kontraksi. Saat-

saat kontraksi seperti ini ibu hamil akan merasa sangat tidak nyaman, degdegan, dan khawatir,

terutama bagi yang baru pertama melahirkan. Namun, nyeri akibat kontraksi ini bisa sedikit

dikurangi dengan beberapa cara:

Aroma therapy

Menghirup aroma minyak esensial bisa mengurangi ketegangan, terutama pada persalinan tahap

awal. Dapat juga untuk mengharumkan ruang persalinan karena dapat memberikan efek

menentramkan.

Refleksologi

Menekan titik di kaki untuk mengurangi nyeri. Pijatan lembut di kaki juga membuat nyaman.

hypnobirthting
Hipnotis saat menghadapi persalinan memberi sugesti lewat relaksasi pikiran. Dengan dibimbing

terapis hipnotis, Anda bisa mengontrol pikiran, rasa nyeri pun akan hilang. Banyaklah berlatih

dengan terapis sebelum Anda memilih metode ini.Bagi yang sudah menguasai metodenya, hipnotis

diri sendiri/self hypnosis bisa dilakukan dengan menggunakan indra penglihatan. Caranya, setelah

mata terpejam sejenak, buka mata perlahan-lahan sambil memandang satu titik tepat di atas mata,

makin lama kelopak mata makin relaks, berkedip, dan pada hitungan ke-5, mata akan menutup.

Pada saat ketiga unsur jiwa (perasaan, kemauan, pikiran) dan raga beristirahat, masukkan pikiran

positif yang akan terekam dalam alam bawah sadar.