PENCATATAN & PELAPORAN

PROGRAM PPI (ICRA)

Ns. Minarni, S. Kep., M. Kes
DISAMPAIKAN PADA PELATIHAN PPI DINAS KESEHATAN BANDUNG
BEKERJASAMA DENGAN PERDALIN JAKARTA
TANGGAL 22-29 JULI 2022
Tujuan Pembelajaran

• Indikator Belajar
• Setelah mengikuti pembelajaran diharapkan peserta dapat menyusun ICRA
Program dan melakukan identifikasi risiko infeksi pada kegiatan konstruksi

• Indikator Hasil Belajar

Setelah mengikuti pembelajaran diharapkan peserta mampu:
• Menjelaskan pengertian ICRA
• Menjelaskan tujuan penyusunan ICRA
• Menjelaskan langkah-langkah penyusunan ICRA Program
• Melakukan identifikasi risiko infeksi pada kegiatan konstruksi
POKOK BAHASAN

• Pengertian ICRA
• Tujuan ICRA
• Pembagian ICRA
• Langkah-langkah pengkajian ICRA
• Tahapan pelaksanaan kegiatan
• Penilaian risiko infeksi di FKTP

• Penilaian risiko infeksi pada fasilitas &bangunan

• Pengertian
• Tujuan
• Langkah-langkah ICRA
Pengertian

• ICRA merupakan suatu sistem pengontrolan pengendalian infeksi yang

terukur dg melihat kontinuitas dan probabilitas aplikasi pengendalian
infeksi yang terukur dengan melihat kontinuitas dan probabilitas
aplikasi pengendalian infeksi di lapangan.
• ICRA adalah proses multidisiplin yg berfokus pada pengurangan infeksi
,pendokumentasian bahwa dg mempertimbangkan populasi pasien,
fasilitas dan program:
• Fokus pada pengurangan risiko dr infeksi
• Tahapan perencanaan fasilitas, desain, konstruksi, renovasi, pemeliharaan
fasilitas
• Pengetahuan ttg infeksi agen infeksi, dan lingkungan perawatan
Tujuan

• Mencegah dan mengontrol frekuensi dan dampak risiko infeksi

dari paparan kuman patogen mll petugas,pasien, pengunjung
• Penilaian thdp masalah yg ada agar dpt ditindaklanjuti berdasar
hasil penilaian skala prioritas
Pembagian ICRA

• ICRA external: KLB di komunitas : pandemi Covid 19,

kontaminasi makanan
• ICRA Internal:
• Risiko terkait pasien
• Risiko terkait pelaksanaan prosedur
• Risiko terkait peralatan
• Risiko terkait lingkungan

• ICRA Program dan ICRA renovasi

INFECTION RISK ASSESMENT

1.External
a. Terkait dengan komunitas: Kejadian KLB dikomunitas yang
berhubungan dengan penyakit menular: influenza,
meningitis.
b. Penyakit lain yg berhubungan dengan kontaminasi pada
makanan, air seperti hepatitis A dan salmonela.
c. Terkait dengan bencana alam : tornado, banjir, gempa, dan
lain- lain.
d. Kecelakaan massal : pesawat, bus, dan lain-lain.
INFECTION RISK ASSESMENT

2. Internal
a. Risiko terkait pasien : Jenis kelamin, usia, populasi
kebutuhan khusus
b. Risiko terkait petugas kesehatan
✓ Kebiasaan kesehatan perorangan
✓ Budaya keyakinan tentang penyakit menular
✓ Pemahaman tentang pencegahan dan penularan penyakit
✓ Tingkat kepatuhan dlm mencegah infeksi (Kebersihan tangan, pemakaian APD
, tehnik isolasi),
✓ Skrining yang tidak adekuat terhadap penyakit menular
✓ Kebersihan tangan
INFECTION RISK ASSESMENT

c. Risiko Terkait Pelaksanaan Prosedur

❖Prosedur invasif yang dilakukan
❖Peralatan yang dipakai
❖Pengetahuan dan pengalaman dalam melakukan
suatu tindakan
❖Persiapan pasien yang memadai
❖Kepatuhan terhadap tehnik pencegahan yang
direkomendasikan
 INFECTION RISK ASSESMENT

d. Risiko terkait peralatan

pembersihan, desinfektant
dan sterilisasi utk proses ❖
peralatan :
❖
➢ Instrumen bedah
➢ Prostesa ❖
➢ Pemrosesan alat sekali pakai
➢ Pembungkusan kembali alat
➢ Peralatan yang dipakai
Langkah-langkah Pengkajian

• Identifikasi risiko
• Analisa Risiko
• Kontrol Risiko
• Monitoring Risiko
1.Identifikasi risiko
• Proses manajemen risiko bermula dari identifikasi risiko dan
melibatkan:
a) Penghitungan beratnya dampak potensial dan kemungkinan frekuensi
munculnya risiko.
b) Identifikasi aktivitas-aktivitas dan pekerjaan yang menempatkan pasien,
tenaga kesehatan dan pengunjung pada risiko.
c) Identifikasi agen infeksius yang terlibat, dan
d) Identifikasi cara transmisi.
2. Analisa risiko
• Mengapa hal ini terjadi ?
• Berapa sering hal ini terjadi ?
• Siapa saja yang berkontribusi terhadap kejadian tersebut ?
• Dimana kejadian tersebut terjadi ?
• Apa dampak yang paling mungkin terjadi jika tindakan yang sesuai tidak
dilakukan ?
• Berapa besar biaya untuk mencegah kejadian tersebut ?
3. Kontrol Risiko Terkait Pelaksanaan Prosedur
❖ Prosedur invasif yang dilakukan
❖ Peralatan yang dipakai
❖ Pengetahuan dan pengalaman dalam melakukan suatu tindakan
❖ Persiapan pasien yang memadai
❖ Kepatuhan terhadap tehnik pencegahan yang direkomendasikan
4. Monitoring risiko
a) Memastikan rencana pengurangan risiko dilaksanakan.
b) Dapat dilakukan dengan audit dan atau surveilans untuk memberikan
umpan balik kepada staf dan manajer terkait.
Tahapan pelaksanaan Kegiatan

• Tahapan Pertama
• Menggambarkan faktor dan karakteristik yg meningkatkan risiko
infeksi
• Karakteristik yg menurunkan risiko infeksi
• Menentukan adanya risiko
• Pertemuan utk menentukan langkah & TL
Tahapan pelaksanaan Kegiatan

• Tahapan Kedua
• Proses perencanaan penilaian risiko, standar,laporan
program,pengetahuan isu pengendalian infeksi

• Tahap ke tiga
• Melaksanakan pertemuan utk mengukuhkan komitmen
dan partisipasi saat pelaksanaan diskusi, prioritas
risiko dan kontrol infeksi serta meningkatkan mutu
pelayanan mll diklat
Penilaian Risiko Infeksi di FKTP

Penilaian ICRA Program:

• Pengkajian risiko terkait program PPI
• Langkah-langkahnya:
• Penilaian probabilitas
• Penilaian dampak
• Penilaian terhadap sistem,peraturan dan pelaksanaannya
 Penilaian Probabilitas

Tk Risiko Deskripsi Frekuensi Kejadian

1 Sangat rendah 0-5% extremly unlikely or virtually impossible. Hampir tidak mungkin terjadi
(terjadi dalam lebih dari 5 tahun)
2 Rendah Jarang(frekuensi 1-2x/tahun), jarang tapi bukan tidak mungkin terjadi
(terjadi dalam 2-5 tahun)
3 Medium Kadang (frekuensi 3-4xpertahun)31-70%fairly likely to occur. Mungkin terjadi
(dpt terjadi tiap 1-2 tahun)
4 Tinggi Agak sering (frekuensi 4-6x/th), sangat mungkin terjadi(terjadi setiap bulan
/beberapa kali/th)
5 Sangat Tinggi Sering (frekuensi >6x/th), hampir pasti akan terjadi (terjadi dalam
minggu/bulan)
 Penilaian Dampak
Tk Risiko Deskripsi
1 Minimal kritis
2 Moderate Klinis
3 Lama hari rawat
panjang
4 Kehilangan fungsi
tubuh sementara
5 Katastropik
Dampak
Tidak ada cidera
cidera ringan, misalnya lecet,dpt diatas dg P3K
Cedera sedang(luka robek), berkurangnya fungsi motorik/sensorik/psikologis
atau intelektual tdk berhubungan dg penyakitnya dan setiap kasus akan
memperpanjang hari perawatan
Cidera luas/berat(cacat atau lumpuh),kehilangan fungsi
motorik/sensorik/psikologis atau intelektual) tidak berhubungan dg penyakit
Kematian yg tidak berhubungandengan perjalanan penyakit
 Penilaian Risiko Sistem yang ada

Tk Risiko Deskripsi Dampak

1 Solid Peraturan ada, fasilitas ada, dilaksanakan

2 Good Peraturan ada, fasilitas ada, tidak selalu dilaksanakan

3 Fair Peraturan ada, fasilitas ada, tidak dilaksanakan

4 Poor Peraturan ada, fasilitas tidak ada, tidak dilaksanakan

5 None Tidak ada peraturan

Penentuan Rangking Risiko
 Plan Of Action

NO Kelompok Potensi Skor Prioritas Tujuan Tujuan Strategi Evaluasi Progres

risiko Risiko Umum Khusus
ICRA Konstruksi

• Pengertian ICRA konstruksi adalah suatu pengkajian multidisiplin, yang

prosesnya didokumentasikan untuk mengidentifikasi secara proaktif dan
mengurangi resiko dari infeksi yang bisa terjadi selama kegiatan konstruksi.
(APIC report, 2000)
• Tujuan: mengurangi dampak infeksi spesifik atau masalah yang muncul selama
konstruksi, renovasi yg dilakukan
• Keterlibatan Tim PPI: perencanaan gedung baru,renovasi :
• Produk, peralatan,ruangan atau bangunan yg akan dibuat
• Solusi yg tersedia
• Pengendalian/peraturan external yg berlaku
• Konteks spesifik
• Hukum yg mengatur proyek
 LANGKAH-LANGKAH
PELAKSANAAN
PRE RENOVASI SELAMA RENOVASI POST RENOVASI
Buat ICRA Renovasi:
o Pengawasan o Pengawasan hasil
➢Identifikasi type dan mengunakan Format
jenis konstruksi limbah pekerjaan
➢Identifikasi Audit o Menetapkan
kelompok risiko o Monitoring tindakan penilaian kelayakan
➢Membuat Matrix perbaikan atas bangunan siap pakai
penilaian risiko rekomendasi usulan
perbaikan
Identifikasi Tipe Aktivitas Konstruksi
KRITERIA TYPE A
PEMERIKSAAN DAN
KEGIATAN PEMELIHARAAN
UMUM
• Mengganti ubin, langit-2
(plafon) untuk inspeksi visual
saja. Misalnya : terbatas pada
1 genting/plafon per 50 meter
persegi.
• Pengecatan (tidak
pengamplasan)
• Wall covering, pekerjaan
listrik, pipa kecil, dan kegiatan
yang tidak menghasilkan
debu atau memerlukan
pemotongan dinding atau
akses ke langit-langit selain
untuk pemeriksaan yg
kelihatan
KRITERIA TYPE B KRITERIA TYPE C KRITERIA TYPE D
SKALA KECIL, KEGIATAN Pekerjaan yang menghasilkan PEMBONGKARAN &
JANGKA PENDEK, YANG debu tk sedang hingga tk tinggi KONSTRUKSI PROYEK-
MENGHASILKAN DEBU memerlukan bongkaran atau PROYEK BESAR:
SEDIKIT: pemindahan /penghapusan & • Kegiatan yg
pembersihan komponen membutuhkan shift kerja
bangunan tetap/perakitan: berturut-turut
• Instalasi telepon dan • Pengamplasan dinding untuk • Penghancuran mayor dari
perkabelan komputer.
pengecatan / pelapisan dinding proyek bangunan
• Akses ke ruang terbuka. • pemindahan/penghapusan/pemb • Memerlukan
ersihan penutup lantai, plafon pembongkaran berat atau
• Pemotongan dinding
langit-2 & pekerjaan khusus. pemindahan/penghapusa
atau langit-2 dimana
• Kontruksi dinding baru. n sistem perkabelan
migrasi debu dapat di
• Pekerjaan saluran kecil atau lengkap.
kontrol
pekerjaan listrik di atas langit2 • Kontruksi baru.
• Kegiatan kabel utama
• Kegiatan yg tdk dpt selesai dlm
shift kerja tunggal.
Identifikasi Kelompok Risiko
 TABLE MATRIX
Menentukan Level/Kelas ICRA Renovasi

Note : Persetujuan pengendalian infeksi akan diperlukan ketika aktivitasi kontruksi dan
tingkat risiko berada pada kelas 3 dan kelas 4
 Contoh :
Penilaian Risiko Renovasi
Surat Ijin
Kerja PPI
Tindakan Pengendalian Infeksi Berdasarkan kelas
Tindakan Pengendalian Infeksi Berdasarkan kelas
Tindakan Pengendalian Infeksi Berdasarkan kelas
 SELAMA RENOVASI
Tim pengawas proyek melakukan monitoring terhadap pelaksanan
pekerjaan sesuai surat keputusan bersama :
• Pelaksana proyek wajib menggunakan APD sesuai dengan K3
• Pintu menuju area renovasi selalu tertutup
• Tidak ada celah (barier tertutup rapat)
• Lingkungan sekitar renovasi bebas debu/puing bangunan
• Pemantauan aliran udara
• Pembersihan harus lebih sering
• Pembuangan puing dan pembersihan setiap hari pada akhir
pekerjaan
Post Renovasi
1. Pembersihan akhir dilakukan secara keseluruhan (general
cleaning) sebelum ruangan diizinkan untuk ditempati oleh pasien
/digunakan.
2. Melakukan kultur ruangan berdasarkan kelompok risiko.
3. Bagian tehnik mengecek fungsi2 yang ada.
4. K3 mengecek keamanan lingkungan
5. Setelah pembangunan selesai IPCN dan K3 melakukan evaluasi
kembali dengan menggunakan chek list renovasi bangunan untuk
menyatakan ruang post renovasi sudah dapat dipakai.
Kultur Udara

Disarankan kriteria :
✓ 0-2 CFU / m3 : OK
✓ 2-4 CFU / m3 : reclean & tes ulang
✓ > 4-10 CFU / m3 : menyelidiki, re clean & re test
 KESIMPULAN
1.ICRA renovasi dilakukan setiap ada pekerjaan konstruksi/
renovasi di RS dan fasilitas pelayanan kesehatan
2.Pihak-pihak yang terlibat pada renovasi komite PPIRS, K3RS,
IPSRS, Sanitasi RS
3.Kajian risiko dilakukan sebelum konstruksi/renovasi
4.Pemantauan dilakukan sebelum, selama dan sesudah renovasi
5.Buat pelaporan ICRA renovasi triwulan / semester / tahunan
 TERIMA KASIH
SEMOGA BERMANFAAT