BAB I

PENDAHULUAN

I.1 Latar Belakang

Gigi adalah salah satu organ vital yang dimiliki tubuh. Jika tidak dijaga dengan baik,
pengunyah dan sekaligus pelengkap nada bicara ini bisa rusak. Penyebab awalnya, muncul
karang gigi, plak menumpuk menjadi karies. Karies gigi merupakan penyakit kebudayaan
yang telah menyebar luas dan bisa dicegah tetapi sebagian besar penduduk dunia pernah
terserang penyakit ini. Masalah kesehatan gigi di Indonesia masih merupakan masalah
kesehatan masyarakat yang penting karena prevalensi karies dan penyakit periodontal
mencapai 80% dari jumlah penduduk. Usaha untuk mengatasinya belum memberikan hasil
yang nyata bila diukur dengan indikator kesehatan gigi masyarakat. Tingginya prevalensi
karies gigi dan penyakit periodontal serta belum berhasilnya usaha untuk mengatasinya,
mungkin dipengaruhi oleh faktor-faktor distribusi penduduk, faktor lingkungan, faktor
perilaku, dan faktor pelayanan kesehatan gigi yang berbeda-beda pada masyarakat
Indonesia. Laporan mengenai karies gigi di Indonesia selama ini adalah pada anak usia
sekolah dan dewasa.1,2

Karies gigi sangat mudah terjadi, terutama pada orang dengan oral hygiene
(kebersihan rongga mulut) tidak bagus. Karies gigi adalah kerusakan email atau lapisan
pelindung yang menyebabkan gigi berlubang. Angka karies gigi (gigi berlubang) di Indonesia
sangat tinggi. Hasil penelitian Direktorat Kesehatan Gigi Departemen Kesehatan Republik
Indonesia menunjukkan bahwa sekitar 60-80% murid Sekolah Dasar menderita karies pada
gigi permanennya. Prevalensi karies gigi telah mencapai 95%, sedangkan karies gigi dan
penyakit jaringan penyangga gigi telah menduduki peringkat pertama (32%) daftar
morbiditas penyakit gigi di Indonesia. Kedua penyakit gigi ini sangat serius karena

1
merupakan focus infection yang dapat memicu timbulnya penyakit infeksi lain yang lebih
serius antara lain: sepsis, Subbacterial Endocarditis, penyakit pencernaan makanan dan
penyakit degeneratif seperti kanker rahang. 3

Bahan makanan (karbohidrat) dapat memicu terjadinya karies gigi harus kontak
dengan permukaan gigi dalam waktu cukup lama. Karbohidrat ini apabila terdapat dalam
jumlah cukup besar, sering dikonsumsi, terutama jenis yang lengket atau melekat pada gigi ,
maka kemungkinan terjadinya karies juga cukup tinggi.
Ada jenis karbohidrat yang dijumpai, yaitu : tepung polisakarida, sukrosa dan glukosa,
dimana sukrosa paling mudah menyebabkan terjadinya karies atau lubang gigi. 4

Tidak semua karbohidrat sama derajat kariogeniknya. Karbohidrat yang kompleks

misalnya pati, tidak berbahaya karena tidak dicerna secara sempurna di dalam mulut,
sedangkan karbohidrat dengan berat molekul yang rendah seperti gula akan segera meresap
ke dalam plak dan dimetabolisme dengan cepat oleh bakteri. Dengan demikian, makanan
dan minuman yang mengandung gula akan menurunkan pH plak dengan cepat sampai pada
level yang dapat menyebabkan demineralisasi email. Plak akan tetap bersifat asam selama
beberapa waktu, untuk kembali ke pH normal sekitar 7 dibutuhkan waktu kurang lebih 30-
60 menit. Oleh karena itu, konsumsi gula yang sering dan berulang-ulang akan tetap
menahan pH plak di bawah normal dan menyebabkan demineralisasi email. Walaupun jelas
bahwa kesalahan penggunaan gula itu membahayakan dan mempunyai peran dalam
obesitas dan karies, tetapi gula masih tetap merupakan bagian utama dari makanan. 4

Pemilihan pola makan yang salah dan pengaruh gaya hidup modern yang
menyebabkan perubahan komsumsi pola makan dari makanan berserat menjadi makanan
tidak berserat diperkirakan dapat mempengaruhi pertumbuhan rahang, sehingga
mengakibatkan gigi tetap akan tumbuh berjejal. 5

Oleh karena itu, dibutuhkan berbagai pengetahuan mengenai peranan karbohidrat

terhadap timbulnya karies serta berbagai tindakan yang dapat dilakukan untuk menurunkan
tingkat prevalensi karies.

2
I.2. Tujuan Penulisan

Adapun beberapa tujuan dari penyusunan makalah ini, antara lain :

1. Untuk mengetahui defenisi serta klasifikasi dari karbohidrat

2. Untuk mengetahui pengertian, sejarah, penyebab, perkembangan, gejala, dan klasifikasi

dari karies gigi.

3. Untuk mengetahui korelasi antara kebiasaan makanan dengan karies gigi.

4. Untuk mengetahui korelasi antara mengkonsumsi makanan ringan sebagai penyebab

timbulnya karies gigi.

5. Untuk mengetahui berbagai jenis makanan yang dapat mencegah timbulnya karies.

6. Untuk mengetahui hubungan antara diet dan karies gigi

7. Untuk mengetahui beberapa hal yang dapat dilakukan sebagai upaya pencegahan dan
pengobatan karies

I.3. Manfaat Penulisan

Adapun beberapa manfaat yang dapat diperoleh dari makalah ini , antara lain :

1. Dapat mengetahui defenisi serta klasifikasi dari karbohidrat

2. Dapat mengetahui pengertian, sejarah, penyebab, perkembangan, gejala, dan klasifikasi

dari karies gigi.

3. Dapat mengetahui korelasi antara kebiasaan makanan dengan karies gigi.

4. Dapat mengetahui korelasi antara mengkonsumsi makanan ringan sebagai penyebab

timbulnya karies gigi.

5. Dapat mengetahui berbagai jenis makanan yang dapat mencegah timbulnya karies.

3
6. Dapat mengetahui hubungan antara diet dan karies gigi.

7. Dapat mengetahui berbagai tindakan yang dapat dilakukakan sebagai upaya pencegahan
dan pengobatan karies gigi.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

II.1. Pengertian Karbohidrat

Karbohidrat atau sakarida adalah segolongan besar senyawa organik yang

tersusun hanya dari atom karbon, hidrogen, dan oksigen. Bentuk molekul karbohidrat
paling sederhana terdiri dari satu molekul gula sederhana. Banyak karbohidrat yang
merupakan polimer yang tersusun dari molekul gula yang terangkai menjadi rantai
yang panjang serta bercabang-cabang.6
Karbohidrat merupakan bahan makanan penting dan sumber tenaga yang
terdapat dalam tumbuhan dan daging hewan. Selain itu, karbohidrat juga menjadi
komponen struktur penting pada makhluk hidup dalam bentuk serat (fiber), seperti
selulosa, pektin, serta lignin.6
Karbohidrat menyediakan kebutuhan dasar yang diperlukan tubuh. Tubuh
menggunakan karbohidrat seperti layaknya mesin mobil menggunakan bensin.
Glukosa, karbohidrat yang paling sederhana mengalir dalam aliran darah sehingga
tersedia bagi seluruh sel tubuh. Sel-sel tubuh tersebut menyerap glukosa dan
mengubahnya menjadi tenaga untuk menjalankan sel-sel tubuh. Selain sebagai

4
sumber energi, karbohidrat juga berfungsi untuk menjaga keseimbangan asam basa di
dalam tubuh, berperan penting dalam proses metabolisme dalam tubuh, dan
pembentuk struktur sel dengan mengikat protein dan lemak.6
Karbohidrat ini dapat dijumpai pada hampir semua makanan, sedangkan
makanan atau pada jajanan yang disukai pada anak-anak banyak dijumpai pada
makanan : permen, coklat, kue-kue dan gula. Sedangkan karbohidrat dalam buah-
buahan tidak menimbulkan karies, karena jumlahnya tidak banyak. Meskipun
karbohidrat dapat menyebabkan karies, namun demikian kita tidak perlu takut untuk
mengkonsumsinya, asalkan kita rajin membersihkan dan merawat gigi kita dengan
baik dan benar.7

Gambar 1. Kentang sebagai salah satu sumber karbohidrat

Sumber : http://id.wikipedia.org/wiki/Karbohidrat

Karbohidrat disusun oleh satu atau lebih sakarida. Berdasarkan jumlah sakarida
yang membentuk, maka karbohidrat dibedakan atas : 8

1. Monosakarida adalah hidrat arang yang terdiri dari satu sakarida. Contohnya :
fruktosa, glukosa, galaktosa, dan manosa.

5
  Fruktosa terdapat dalam tumbuh-tumbuhan, terutama yang berasa manis
seperti jagung muda, buncis muda, dll.
 Glukosa terdapat dalam tumbuh-tumbuhan.
 Galaktosa terutama terdapat dalam susu.
 Manosa jarang ditemukan dalam makanan.

2. Disakarida (zat gula rangkap) adalah hidrat arang yang terdiri dari dua sakarida,
misalnya sukrosa, maltose, laktosa, dan trehalosa.
 Sukrosa adalah gabungan antara glukosa dan fruktosa, terutama terdapat
pada tebu, madu, gula arang, dsb.
 Maltosa adalah gabungan dari dua glukosa, terdapat dalam kecambah,
sirup, buah-buahan, susu, dsb.
 Laktosa adalah ikatan glukosa dan galaktosa yang terdapat terutama pada
susu.
 Trehalosa (gula jamur) terdiri dari gabungan dua glukosa.
3. Polisakarida (zat gula majemuk) adalah hidrat arang yang terbentuk dari sakarida,
misalnya pati, dextrin, glikogen, selulosa dan hemiselulosa.
Monosakarida dan disakarida lebih difermentasi menjadi asam
daripada polisakarida oleh bakteri mulut. Amilase ludah mengubah beberapa zat
tepung ke dalam gula tetapi waktu dimana tepung ada di dalam mulut terbatas.
Karbohidrat yang dapat difermentasi adalah substansi penting untuk
perkembangan karies. Sukrosa telah dikenal sebagai karbohidrat yang sangat
kariogenik. Karbohidrat lain misalnya fruktosa, laktosa dan glukosa mendukung
pertumbuhan bakteri kariogenik. Karbohidrat kompleks misalnya tepung kurang
kariogenik.8

II.2. Pengertian Karies

6
 Karies gigi merupakan suatu penyakit infeksi pada jaringan keras gigi yang
mengakibatkan kerusakan struktur gigi dan bersifat kronis. Dari beberapa hasil
penelitian di Jakarta dan Surabaya menunjukkan tingginya prevalensi karies gigi.
Karena itu sampai saat ini usaha-usaha pencegahan karies gigi masih terus
dilakukan.9
Karies gigi (kavitasi) adalah daerah yang membusuk di dalam gigi, yang
terjadi akibat suatu proses yang secara bertahap melarutkan email (permukaan gigi
sebelah luar yang keras) dan terus berkembang ke bagian dalam gigi. Jika tidak
diobati oleh seorang dokter gigi, karies akan terus tumbuh dan pada akhirnya
menyebabkan gigi tanggal. Penyakit ini biasanya berlanjut menjadi keadaan
eksaserbasi yang ditandai secara khusus dengan produksi asam yang tinggi di dalam
mulut pada periode tertentu sehingga menyebabkan destruksi jaringan keras gigi.8,10
Tergantung kepada lokasinya, pembusukan gigi dibedakan menjadi:8
1. Pembusukan permukaan yang licin/rata.
Merupakan jenis pembusukan yang paling bisa dicegah dan diperbaiki, tumbuhnya
paling lambat. Sebuah karies dimulai sebagai bintik putih dimana bakteri melarutkan
kalsium dari email. Pembusukan jenis ini biasanya mulai terjadi pada usia 20-30 tahun.  
2. Pembusukan lubang dan lekukan.
Biasanya mulai timbul pada usia belasan, mengenai gigi tetap dan tumbuhnya cepat.
Terbentuk pada gigi belakang, yaitu di dalam lekukan yang sempit pada permukaan gigi
untuk mengunyah dan pada bagian gigi yang berhadapan dengan pipi. daerah ini sulit
dibersihkan karena lekukannya lebih sempit daripada bulu-bulu pada sikat gigi.
3. Pembusukan akar gigi.
Berawal sebagai jaringan yang menyerupai tulang, yang membungkus permukaan akar
(sementum). Biasanya terjadi pada usia pertengahan akhir. Pembusukan ini sering
terjadi karena penderita mengalami kesulitan dalam membersihkan daerah akar gigi
dan karena makanan yang kaya akan gula. Pembusukan akar merupakan jenis
pembusukan yang paling sulit dicegah.

7
4. Pembusukan dalam email.
Pembusukan terjadi di dalam lapisan gigi yang paling luar dan keras, tumbuh secara
perlahan. Setelah menembus ke dalam lapisan kedua (dentin, lebih lunak),
pembusukan akan menyebar lebih cepat dan masuk ke dalam pulpa (lapisan gigi paling
dalam yang mengandung saraf dan pembuluh darah). Dibutuhkan waktu 2-3 tahun
untuk menembus email, tetapi perjalanannya dari dentin ke pulpa hanya memerlukan
waktu 1 tahun. karena itu pembusukan akar yang berasal dari dalam dentin bisa
merusak berbagai struktur gigi dalam waktu yang singkat.

Gambar 2. Karies Gigi

Sumber : http://www.geocities.com/sjuhada/karies.html

Karies adalah keluhan kesehatan gigi yang paling sering ditemukan pada
pasien yang datang ke klinik atau dokter gigi praktek. Seandainya karies tidak segera
dirawat (mis. Ditambal) maka lubang gigi akan berkembang menjadi lebih besar yang

8
kemungkinan besar dapat menyebabkan rasa sakit yang serius pada gigi, infeksi
lanjut, gigi dicabut dan bahkan komplikasi lainnya. Sebetulnya karies dapat dicegah
dengan kunjungan yang rutin ke dokter gigi dan melakukan perawatan kesehatan gigi
yang bagus di rumah (menyikat gigi dan bisa ditambah dengan menggunakan benang
gigi/dental floss).8

II.3. Sejarah Karies

Bukti arkeologis menunjukkan bahwa karies gigi sudah ada sejak masa
prasejarah. Sebuah tengkorak yang diperkirakan berasal dari satu juta tahun yang lalu
dari masa neolitikum memberi petunjuk adanya karies. Adanya peningkatan
prevalensi karies sejak masa neolitikum mungkin disebabkan banyaknya konsumsi
makanan dari tumbuhan yang banyak mengandung karbohidrat. Sebuah gurdi atau
bor dari kayu ditemukan pada masa neolitikum. gurdi tersebut diperkirakan
digunakan sebagai pelubang gigi untuk mengeluarkan abses dari gigi. Perubahan
kebudayaan berupa penemuan teknik pertanian di Asia Selatan dipercayai juga
sebagai salah satu peningkat prevalensi karies.11

Gambar 3. Sebuah gambar dari tahun 1300 Masehi.

Seorang dokter mencabut gigi pasiennya.
Sumber : http://id.wikipedia.org/wiki/Karies_gigi

9
 Sebuah teks dari Sumeria (5000 SM) menggambarkan sebuah "cacing gigi"
sebagai penyebab karies. Bukti pada kepercayaan ini juga ditemukan pada India,
Mesir, Jepang, dan Tiongkok.Banyak fosil tengkorak yang dapat menunjukkan
adanya perawatan gigi yang primitif. Di Pakistan, sebuah gigi yang diperkirakan
berasal dari 5500 SM hingga 7000 SM menunjukkan sebuah lubang yang mungkin
disebabkan gurdi gigi. Karies juga dituliskan oleh Homer dan Guy de Chauliac dalam
tulisan mereka. Papirus Ebers, sebuah tulisan Mesir kuno (1550 SM) menyebutkan
sebuah penyakit gigi.[11] Selama pemerintahan dinasti Sargonid Assyria pada 668 SM
hingga 626 SM, dituliskan bahwa dokter kerajaan memerlukan tindakan pencabutan
gigi untuk mencegah penyebaran radang. Selama masa pendudukan bangsa Romawi
di Eropa, proses pemasakan makanan menurunkan tingkat terjadinya karies. Pada
masa peradaban Yunani dan Romawi dan Mesir, memiliki perawatan untuk
meredakan rasa nyeri karena karies.11
Tingkat kejadian karies menurun pada masa Perunggu dan Besi, namun
meningkat tajam pada masa pertengahan. Peningkatan prevalensi karies secara
periodik ini serupa dengan kejadi pada masa tahun 1000, ketika gula menjadi lebih
mudah didapatkan di dunia Barat. Perawatan yang diberikan berupa obat-obatan
herbal dan jampi-jampi, serta pencabutan gigi. Umat Katolik menyampaikan doa
dengan penyertaan Santo Appolonia, santo pelindung untuk dokter gigi.11
Ada pula bukti yang menunjukkan adanya peningkatan tingkat karies di suku
Indian, Amerika Utara setelah memulai kontak dengan kolonial Eropa. Sebelum
kolonisasi, Indian Amerika Utara menggantungkan hidupnya pada berburu, kemudian
berubah menjadi bertani jagung. Pergantian diet makan ini menyebabkan peningkatan
karies.11
Pada masa pencerahan, kepercayaan bahwa "cacing gigi" sebagai penyebab
karies ditepis oleh kelompok ilmuwan kedokteran.[16] Pierre Fauchard, yang dikenal
sebagai bapak kedokteran gigi masa kini, adalah salah satu pihak pertama yang
menolak ide cacing gigi tersebut. Ia menyebutkan bahwa konsumsi gulalah yang

10
menjadi penyebab karies gigi. Pada 1850, prevalensi karies meningkat lagi dan
disebabkan oleh pergeseran pola makan.11
Pada 1890-an, W.D. Miller memulai rangkaian penelitian untuk menyelediki
perihal penyakit karies gigi. Ia menemukan bahwa ada bakteri yang hidup di rongga
mulut dan mengeluarkan asam sehingga melarutkan struktur gigi ketika terdapat sisi
karbohidrat. Penjelasan ini dikenal sebagai teori karies kemoparasitik. Penemuan
Miller, bersamaan penelitian terhadap plak gigi oleh G.V. Black dan J.L. Williams,
membuat sebuah dasar sebagai penjelasan patofisiologi karies yang diterima hingga
kini.11

II.4. Penyebab Karies

Banyak sekali faktor yang menyebabkan karies. Faktor yang utama, antara lain: 12,13

1. Gigi dan air ludah (Host)

Bentuk gigi yang tidak beraturan dan air ludah yang banyak lagi kental, mempermudah
terjadinya karies. Pengaruh air ludah terhadap gigi sudah lama diketahui terutama
dalam mempengaruhi kekerasan email. Air ludah ini dikeluarkan oleh kelenjar parotis,
kelenjar sublingualis, dan kelenjar submandibular. Adapun hubungan air ludah dengan
karies gigi yaitu sejak tahun 1901 oleh RiGoglet telah diketahui bahwa pasien dengan
sekresi air ludah yang sedikit atau tidak ada sama sekali memilki prosentase karies gigi
yang semakin meninggi.

2. Adanya bakteri penyebab karies. Bakteri yang menyebabkan karies adalah dari jenis
Streptococcus dan Lactobacillus.

3. Makanan yang kita dikonsumsi, Makanan yang mudah lengket dan menempel di gigi
seperti permen dan coklat, memudahkan terjadinya karies.

4. Waktu. Frekuensi konsumsi dari karbohidrat tersebut tinggal di dalam mulut adalah
secara langsung berhubungan dengan aktivitas karies. Disamping itu, aktivitas ini

11
 membutuhkan sekurang-kurangnya 2 jam dan mungkin lebih lama lagi jika plak gigi
menyusun dari titik dimana terjadi aktivitas destruksi.

5. Keturunan. Dari suatu penelitian terhadap 12 pasang orang tua dengan keadaan gigi yang
baik, terlihat anak-anak dari 11 pasang orang tua yang memilki keadaan gigi yang cukup
baik. Disamping itu dari 46 pasang orang tua dengan prosentase karies yang tinggi,
hanya 1 pasang anak yang memilki anak dengan gigi yang baik, 5 pasang dengan
prosentase karies yang sedang , sedangkan lebihnya 40 pasang lagi dengan prosentase
karies yang tinggi. Tapi dengan teknik pencegahan karies yang demikian maju pada
akhir-akhir ini, sebetulnya faktor keturunan dalam proses terjadinya karies tersebut
telah dapat dikurangi.

6. Ras. Pengaruh ras terhadap terjadinya karies gigi amat sulit di tentukan tapi keadaan
tulang rahang suatu ras bangsa mungkin berhubungan dengan prosentase karies yang
semakin meningkat atu menurun.
7. Umur. Sepanjang hidup dikenal 3 phase umur dilihat dari sudut gigi geligi.
i. Periode gigi campuran, M 1 yang paling serinh terkena karies
ii. Periode pubertas, umur antara 14 s/d 20 tahun. Pada masa puberta terjadi
perubahan hormonal yang dapat menimbulkan pembengkakan gusi, sehingga
kebersihan mulut menjadi kurang terjaga.
iii. Umur antara 40 s/d 50 tahun.Pada umur ini sudah terjadi retraksi atau menurunnya
gusi dan papila sehingga sisa-sisa makanan sering lebih sukar dibersihkan
8. Vitamin berpengaruh pada proses terjadinya karies gigi, terutama pada periode
pembentukan gigi.
9. Unsur kimia. Unsur-unsur kimia yang mempunyai pengaruh terhadap karies gigi yang
masih dalam penelitian unsur kimia yang paling mempengaruhi prosentase karies gigi
ialah flour.
10. Plak terbentuk dari campuran antara bahan-bahan air ludah seperti mucin, sisa-sisa sel
jaringan mulut, leukosit, limposit dengan sisa-sisa makanan serta bakteri

12
 Fakta yang menarik untuk diketahui oleh pembaca adalah ternyata keju yang
dikonsumsi secara teratur bisa menjadi salah satu usaha untuk mencegah terjadinya
karies pada gigi. Di samping itu, cemilan-cemilan ringan seperti keripik singkong
atau keripik kentang bisa lebih berbahaya untuk memicu karies daripada permen
biasa.14

II.5. Perkembangan Terjadinya Karies

Terjadinya karies adalah suatu keadaan biologis dengan berperannya banyak faktor,
biasanya merupakan suatu rangkaian penuh faktor-faktor yang akhirnya sampai pada suatu
hasil. Tiap faktor ini secara tidak benar dilihat sebagai satu-satunya sebab. Regnan, 1830
melihat karies sebagai proses kimiawi yang dimulai dari sebelah luar, menurutnya karies
timbul pada tempat-tempat dimana sisa makanan sering lama tertinggal dan oleh ludah
diuraikan menjadi asam oleh sebab itu, dia memperingatkan penggunaan makanan yang
mengandung gula seperti coklat, permen dan makanan yang terbuat dari gandum seperti
biskuit. Sebaiknya dihindari juga pengaruh pembersihan oleh ludah dan pentingnya
makanan yang bergizi pada waktu pembentukan gigi, serta dianjurkan menyikat gigi untuk
mencegah karies. Sedangkan menurut Ficinus (1986) mengemukakan bahwa karies
disebabkan oleh sisa makanan yang teringgal di dalam mulut dan difermentasikan oleh
bakteri (Sutatmi,1993).4

II.6. Gejala Karies

Tidak semua nyeri gigi disebabkan karena kavitasi. Sakit gigi dapat terjadi
karena :8
 akar tercemar, tetapi tidak membusuk
 terlalu kuat mengunyah

13
  gigi patah.
Penyumbatan sinus bisa menyebabkan gigi atas menjadi peka. Biasanya, suatu
kavitasi di dalam enamel tidak menyebabkan sakit; nyeri baru timbul jika
pembusukan sudah mencapai dentin. Nyeri yang dirasakan jika meminum minuman
dingin atau makan permen menunjukkan bahwa pulpa masih sehat. Jika pengobatan
dilakukan pada stadium ini, maka gigi bisa diselamatkan dan tampaknya tidak akan
timbul nyeri maupun kesulitan menelan. Suatu kavitasi yang timbul di dekat atau
telah mencapai pulpa menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki.
Nyeri tetap ada walaupun perangsangnya dihilangkan (contohnya air dingin ). Bahkan
gigi terasa sakit meskipun tidak ada perangsangan (sakit gigi spontan).8
Jika bakteri masuk ke dalam pulpa dan pulpa mati, maka untuk sementara
waktu nyeri akan hilang. tetapi tidak lama kemudian (beberapa jam sampai beberapa
hari) jika dipakai untuk menggigit atau jika lidah maupun jari tangan menekan gigi
yang terkena, maka gigi menjadi peka karena peradangan dan infeksi telah menyebar
keluar dari ujung akar dan menyebabkan abses (penumpukan nanah).
Nanah yang terkumpul di sekitar gigi cenderung akan mendorong gigi keluar dari
kantongnya. proses menggigit akan mengembalikan gigi ke tempatnya, disertai nyeri
yang luar biasa. Nanah bisa terus terkumpul dan menyebabkan pembengkakan pada
gusi di dekatnya atau bisa menyebar lebih jauh melalui rahang (selulitis) dan
mengalir ke dalam mulut atau bahkan menembus kulit di dekat rahang.8

Karies dalam Beberapa Tingkatan8

Bila karies baru sedalam lapisan email, biasanya belum terjadi rasa nyeri.
Perawatan pada kasus ini cukup sederhana, dokter gigi akan
membersihkan jaringan karies kemudian menutupnya dengan bahan
restorasi amalgam atau bahan yang lebih baru yang sewarna dengan gigi,
yaitu resin komposit secara langsung.

14
 Bila karies sudah meluas ke lapisan dentin, mulai terasa rasa nyeri,
terutama bila terkena rangsangan dingin dan makan makanan manis.
Biasanya penumpatan secara langsung masih bisa dilakukan dengan
memberikan bahan pelapis sebelum diberikan bahan penumpat.

Bila karies sudah mencapai ruang pulpa maka bakteri akan memasuki
ruang tersebut dan mengakibatkan keradangan pada jaringan pulpa
tersebut. Pembuluh saraf akan terpapar dengan udara luar. Pada tahap ini
penderita akan mengalami rasa nyeri yang luar biasa serta biasanya
menjalar ke daerah telinga dan kepala. Penderita akan mengalami sulit
tidur dan stres mental sehingga kondisi umum menjadi jelek.
Perawatan saluran akar mutlak perlu dilakukan sebelum dilakukan
penumpatan.

Bila pada tahap keradangan pulpa gigi masih belum juga dirawat, maka
invasi bakteri akan mematikan pembuluh saraf dan pembuluh darah
sehingga terjadi gangrena (kematian jaringan karena bakteri). Jaringan
gangrena di ruang pulpa akan menjadi busuk dan menimbulkan bau mulut
yang tidak sedap.

Invasi bakteri bisa menjalar sampai tulang rahang dan mengakibatkan

keradangan di tulang rahang dan mengakibatkan pembengkakan
(abses). Kerangan yang kian meluas ini mengakibatkan tersebarnya
bakteri ke seluruh tubuh melalui aliran darah, antara lain ke jantung
dan otak sehingga bisa menimbulkan gangguan serius di kedua organ
vital tersebut.

Perawatan pada tahap ini adalah perawatan saluran akar, akan tetapi
karena kompleksnya permasalahan yang sering dihadapi perawatan
yang dilakukan seringkali mengalami kegagalan.

II.7. Klasifikasi Karies

Karies gigi dapat dikelompokkan berdasarkan :11,15,16

 Lokasi

15
Secara umum, ada dua tipe karies gigi bila dibedakan lokasinya, yaitu karies yang
ditemukan di permukaan halus dan karies di celah atau fisura gigi.
a. Karies celah dan fisura
Celah dan fisura adalah tanda anatomis gigi. Fisura terbentuk saat
perkembangan alur, dan tidak sepenuhnya menyatu, dan membuat suatu
turunan atau depresio yang khas pada strutkur permukaan email. Tempat ini
mudah sekali menjadi lokasi karies gigi. Celah yang ada daerah pipi atau
bukal ditemukan di gigi geraham. Karies celah dan fisura terkadang sulit
dideteksi. Semakin berkembangnya proses perlubangan akrena karies, email
atau enamel terdekat berlubang semakin dalam. Ketika karies telah mencapai
dentin pada pertemuan enamel-dental, lubang akan menyebar secara lateral.
Di dentin, proses perlubangan akan mengikuti pola segitiga ke arah pulpa gigi.

b. Karies permukaan halus

Ada tiga macam karies permukaan halus.
o Karies proksimal, atau dikenal juga sebagai karies interproksimal, terbentuk
pada permukaan halus antara batas gigi. Karies akar terbentuk pada
permukaan akar gigi. Tipe ketiga karies ini terbentuk pada permukaan
lainnya.

16
 Gambar 4. Radiografi Karies Proksimal

Sumber : http://id.wikipedia.org/wiki/Karies_gigi

Pada radiograf ini, titik hitam pada batas gigi menunjukkan sebuah karies proksimal.
Karies proksimal adalah tipe yang paling sulit dideteksi. Tipe ini kadang tidak dapat
dideteksi secara visual atau manual dengan sebuah explorer gigi. Karies proksimal
ini memerlukan pemeriksaan radiografi.

o Karies akar adalah tipe karies yang sering terjadi dan biasanya terbentuk ketika
permukaan akar telah terbuka karena resesi gusi. Bila gusi sehat, karies ini tidak
akan berkembang karena tidak dapat terpapar oleh plak bakteri. Permukaan akar
lebih rentan terkena proses demineralisasi daripada enamel atau email karena
sementumnya demineraliasi pada pH 6,7, di mana lebih tinggi dari enamel. Karies
akar lebih sering ditemukan di permukaan fasial, permukaan interproksimal, dan
permukaan lingual. Gigi geraham atas merupakan lokasi tersering dari karies akar.
Dulunya karies gigi dikenal sebagai penyakit yang mengenia remaja dan
anka-ankan. Orang dewasa biasanya pada usia pertengahan sudah dicabut giginya
sehingga masalah gigi bagi mereka dipustkan pada pembuatan gigi tiruan. Nmaun,
dengan bertmabhanya umur manusia karena meningkatnya perwatan medis,
tersedianya perwatan medis serta menibkatnya perhatian ksehtan , dengan
sendirinya juga karena lebih mudahnya diperoleh perwatan kesehtan gigi serta
pengetahuan tentag metode pencegahan kehilangamn gigi yang menyebabkan
bertambhanya pasien lanjut usia yang memilki dan memperthankan gigi aslinya.

17
 Luas Karies
1. Karies Insipien (reversible)
Karies insipien adalah tanda pertama adanya aktivitas karies pada email. Pada
permukaan email yang licin, lesi tampak putih opak ketika dikeringkan dengan
semprotan udara dan akan tampak tidak terlihat jika dibasahi. Lesi email yang
terdemineralisasi ini belum meluas ke DEJ, dan permukaan email masih keras dan
masih halus ketika disentuh. Lesi ini dapat diremineralisasi jika dilakukan tindakan
korektif yang sesegera mungkin terhadap lingkungan mulut, termasuk penghilangan
dan kontrol plak.

2. Cavitated caries (nonreversible)

Pada karies kavitasi, permukaan email rusak dan biasanya lesi sudah meluas ke
dentin. Biasanya remineralisasi tidak mungkin dilakukan dan perawatan dengan
preparasi dan restorasi gigi lebih sering diindikasikan.

 Kecepatan Perkembangan Karies

1. Karies akut (rampan)
Karies akut, yang juga sering disebut karies rampan adalah ketika penyakit
menimbulkan kerusakan pada gigi dengan cepat. Biasanya berupa lesi yang banyak,
halus dan berwarna lebih muda (terang) dalam mulut, bersifat infeksius. Waktu
yang kurang bagi pigmentasi ekstrinsik menjelaskan warnanya lebih ringan.

2. Karies kronis (lambat)

Karies kronis berjalan lambat atau bias tertunda mengikuti beberapa fase aktif.
Kecepatannya yang lambat dikarenakan oleh periode ketika struktur gigi yang
terdemineralisasi hamper teremineralisasi. Kondisi ini dapat terjadi hanya pada
beberapa lokasi di dalam mulut, dan lesi ini tidak berwarna dan cukup keras.

18
 Cara Meluas
1. Penetrierende caries
Karies yang meluas dari email ke dentin dalam bentuk kerucut. Perluasannya secara
penetrasi, yaitu merembes kea rah dalam.

2. Unterminirende caries
Karies yang meluas dari email ke dentin dengan jalan meluas kearah samping,
sehingga menyebabkan bentuk seperti periuk.

 Dalam Karies
1. Karies Superficial
Karies baru mengenai enamel saja, sedangkan dentin belum terkena.

2. Karies Media
Karies sudah mengenai dentin, tetapi belum melebihi setengah dentin.

3. Karies Profunda
Karies sudah mengenai lebih dari setengah dentin dan kadang-kadang sudah
mengenai pulpa.

 Banyak Permukaan Gigi yang Terkena Karies

1. Simple caries
Karies yang dijumpai pada satu permukaan saja. Misalnya, labial, bukal, lingual,
mesial, distal, oklusal.

2. Karies kompleks
Karies yang sudah luas dan mengenai lebih dari satu bidang permukaan gigi.
Misalnya : mesio-insisal, disto-insisal, mesio-oklusal.

19
 Jaringan Keras yang Terpengaruh
Bergantung pda jaringan keras mana yang terpengaruh, maka dapat dibedakan
karies yang mempengaruhi enamel, dentin, atau sementum. Pada awal
perkembangannya, karies mungkin hanya mempengaruhi enamel. Namun ketika
karies semakin luas, dapat berpengaruhi dentin. Sementum adalah jaringan keras
yang melapisi akar gigi, maka sementum dapat terkena bila akar gigi terbuka.

II.8. Bentuk Penampilan Khusus Karies

Terdapat beberapa bentuk karies, antara lain :17
o Karies Sika
Suatu bentuk yang mendapat sebutan karies sika, dijumpai dalam sebenarnya
keadaan khusus. Pada gigi geligi sulung sering dilahat bahwa bukal pada gigi
depan dan pada gigi molar setelah jatuhnya dinding-dinding kavitas
mempunyai lebih sedikit retensi plak. Ini juga dapat terjadi pada elemen tetap
yang terutama dijumpai pada orang tua.
o Karies Botol
Suatu bentuk khusus lain karies adalah karies botol. Ini adalah karies yang
berkembang sangat cepat pada anka-anak balita yang selalu minum susu atau
minuman manis lainnya ditempat tidur dari botol. Biasanya banyak elemen
yang terserang.
o Karies Tukang Roti
Ini adalah suatu kelainan dalam mulut yang timbul akibat pekerjaannya yang
hanya sedikit dijumpai. Bahan tepung dan gula pada tukang roti dan pada
pekerja produksi dalam industri barang dagangan manis-manis yang banyak
makanan kecil menyebabkan orang-orang ini mempunyai banyak karies.
Teruatama pada tukang roti karies terdapat pada permukaan bukal elemen-
elemen.

20
 o Karies sementum akar dan karies leher
Ini dapat terjadi pada gingiva terletak pada batas email- sementum adalah
suatu bentuk karies yang timbul pada orang tua juga banyak dilhat pada
permukaan aproksimal. Elemen-elemen yang dalam masa sepuluh tahun tetap
utuh dapat juga menjadi korban karies ini.

II.9. Peran Bakteri

Di dalam mulut terdapat bermacam-macam mikroorganisme. Mikroorganisme yang

menyebabkan rusaknya gigi harus memiliki syarat-syarat sebagai berikut : 4

 sangat acidogenik
 dapat mempertahankan keasaman dalam mulut
 mampu melekat pada permukaan gigi yang bersih atau pada permukaan plak yang
ada
 dapat menyebabkan karies pada email, dentin dan sementum. Streptococcus mutans
dan laktobacilus merupakan kuman yang kariogenik karena mampu segera membuat
asam dari karbohidrat yang dapat diragikan. Kuman-kuman tersebut dapat tumbuh
subur dalam suasana asam dan dapat menempel pada permukaan gigi sehingga
menyebabkan matriks plak gigi mempunyai konsistensi seperti gelatin. Akibatnya,
bakteri-bakteri dapat melekat pada gigi satu sama lain. Dan karena plak makin tebal,
maka hal ini akan menghambat fungsi saliva dalam menetralkan plak tersebut.
Ternyata dalam mulut pasien yang karies aktif, jumlah streptococcus mutans dan
laktobasilus lebih banyak dibanding dalam mulut orang yang bebas karies.
Penyelidikan akhir-akhir ini juga memperlihatkan bahwa streptococcus mutans dapat
dipindahkan dari ibu ke bayinya, mungkin karena kontak oral. Oleh karena itu, karies
dianggap sebagai salah satu penyakit yang dapat ditularkan dan dipindahkan. 4

21
 BAB III

PEMBAHASAN

III.1. Kebiasaan Makan dan Karies Gigi

Yang berdiet karbohidrat cenderung mempunyai lebih banyak karies, jenis

karbohidrat yang paling kariogenik adalah gula atau sukrosa karena mempunyai
kemampuan untuk menolong pertumbuhan bakteri kariogenetik. Mikroorganisme yang aktif
menyebabkan karies gigi adalah Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis,
Streptococcus salivarius. Oleh mikroorganisme ini, gula diubah menjadi asam yang berperan
untuk terjadinya permulaan karies gigi Karbohidrat yang dapat menyebabkan karies dentis
harus bersifat :1

1) Ada dalam diet dalam jumlah yang berarti

2) Siap difermentasikan oleh bakteri kariogenik

3) Larut secara perlahan-lahan dalam mulut.

Karbohidrat yang memenuhi ke tiga syarat tersebut :1

1) Starch (polisakharida)

2) Sukrosa (disakharida)

22
3) Glukosa (monosakharida).

Gambar 5. Streptococcus mutans.

Sumber : http://id.wikipedia.org/wiki/Karies_gigi

Suatu studi epidemiologi mengenai status gigi anak usia 3 sampai 14 tahun
dilakukan di panti asuhan Hope Wood Australia selama sepuluh tahun. Di sini anak
dibesarkan dari bayi, setelah 12 tahun mereka tinggal di luar panti asuhan. Mereka diberi
diet yang tetap nilai nutrisinya, terdiri dari sayuran segar dan mentah, dan kuning telur; diet
tanpa daging dan pemberian refined karbohidrat terbatas dan ketat, kecuali pada hari-hari
terakhir diberi makanan di antara waktu makan secara terbatas yaitu susu, buah dan
sayuran. Prevalensi karies pada anak-anak Hope Wood tersebut pada gigi tetapnya adalah
sepersepuluh dari rata-rata anak Australia seumur yang tinggal di luar panti. Rendahnya
karies tersebut lebih nyata lagi karena keadaan oral hygiene yang buruk (75% anak
menderita penyakit periodontal) dan rendahnya kadar fluor. Tetapi setelah anak dilepas dari
Hope Wood dan mendapat diet yang konvensional, laju kariesnya meningkat. Dengan
demikian dapat disimpulkan bahwa diet yang tetap sampai umur 12 tahun tidak
mengakibatkan gigi imun terhadap karies

. Penelitian Sri Mayangsari 1981 di SD Bangka 3 Bogor terhadap 30 kasus

menunjukkan bahwa frekuensi karies tinggi bila rata-rata jumlah konsumsi refined
karbohidrat tinggi dan kebersihan mulut kurang. Jumlah konsumsi rata-rata kalsium, fosfor

23
dan fluor juga kurang; mungkin ini juga mempengaruhi timbulnya karies gigi pada anak-anak
tersebut.1

Studi epidemiologi menunjukkan bahwa kejadian karies sangat berbeda antara

kelompok-kelompok penduduk; tetapi diet dipertimbangkan sebagai perbedaan utama
antara kelompok-kelompok bangsa meskipun ada juga faktor genetik. Telah dibuktikan dari
berbagai penelitian bahwa gula dalam diet merupakan penyebab utama karies. 1

III.2. Hubungan antara Makanan Ringan dan Karies Gigi

Beberapa penelitian yang dilaporkan tahun belakangan ini menunjukkan hubungan

antara makanan dengan karies gigi. Gustafson dan rekan-rekannya melakukan studi atas
karies gigi dan mengamati bahwa pasien yang makan makanan berkadar lemak tinggi,
rendah klarbohidrat serta non gula memiliki aktifitas karies yang rendah, saat gula halus
ditambahkan pada makanan sebagai pelengkap, aktifitas karies tetap rendah atau tidak ada
sama sekali, meski demikian saat karamel dimakan diantara dua waktu makan secara statik
akan ada peningkatan jumlah lesi karies yang timbul. Dari studi ini disimpulkan bahwa
aktifitas karies akan meningkat dengan adanya konsumsi gula, jika gula dalam bentuk toffe,
karamel dikonsumsi akan makin besar kecenderungan terjadinya peningkatan karies gigi. 4

Sukrosa dibuktikan dalam toffee, coklat, caramel, roti atau dalam bentuk minuman
lainnya pada waktu makan atau diantara waktu makan. Hasil study Vipeholm menunjukkan
bahwa insiden karies sangat bervariasi. Frekuensi dari sukrosa yang masuk adalah faktor
penentu yang lebih penting dari kariogenitas jumlah total pengkonsumsian sukrosa. Sebagai
contoh sukrosa dalam bentuk makanan batangan (toffee, caramel) mempunyai
kecenderungan untuk tertinggal pada gigi sehingga konsentrasi pemeliharaan sukrosa tinggi
pada permukaan gigi dan membutuhkan waktu yang lama. Bentuk batangan sukrosa ini
mempunyai potensi karies yang besar dibandingkan dengan bentuk non batangan seperti
minuman.4

24
 Makin sering seseorang makan karbohidrat, makin tinggi resiko terjadinya karies.
Mengenai waktu pembersihan dalam mulut, yaitu waktu yang diperlukan seseorang untuk
menghilangkan makanan dari dalam mulut dan mengurangi konsentrasi karbohidrat dan
orang yang menahan makanan dalam mulut untuk waktu yang lama mempunyai resiko
karies yang tinggi.4

Potgieter dan rekan meneliti status gizi dalam hubungannya dengan makanan dan
ditentukan dengan mencatat pengkonsumsian makanan dalam seminggu dari 800 anak
sekolah di connecticut. Mereka yang mengkonsumsi lebih banyak buah dan sayuran serta
memiliki dasar makanan yang baik, memiliki tingkat DMFT (Decayed, Missing, Filling, Teeth)
yang lebih rendah. Frekuensi konsumsi makanan ringan diantara dua waktu makan juga
menggambarkan hubungan dengan aktifitas karies gigi. 4

Mc Donald and Andrew menemukan bahwa rata-rata gula mingguan

ekuivalen/sama dengan 164 sendok teh dan gula diantara dua waktu makan sama dengan
55 sendok teh, kira-kira 1/3 gula atau karbohidrat nonfermentasi dikonsumsi dalam bentuk
makanan ringan yang dimakan diantara dua waktu makan. 4

Weiss dan Trithart melaporkan bukti tambahan mengenai hubungan antara

kebiasaan makan dengan karies gigi. Pada kelompok anak usia sekolah ditemukan bahwa
makanan ringan yang mereka makan diantara dua waktu makan dominan mengandung
kadar gula atau adhesivenes yang tinggi. Jenis makanan yang paling populer dikonsumsi
diantara dua waktu makan adalah minuman ringan, permen, kue-kue ringan serta es krim. 4

III.3. Sukrosa sebagai Arch Criminal

Berdasarkan kegunaan dan terjadinya perusakan terhadap gigi, maka sukrosa

dianggap ”Arch Criminal” dari karies gigi. Yang lebih penting adalah jumlah dan frekuensi
sukrosa yang dikonsumsi. Jumlah ”suplai asam” yang banyak pada pemakaian tinggi

25
makanan dan minuman yang mengandung gula dalam waktu lama memberi erangan asam
dan dekalsifikasi jaringan keras gigi.10

III.4. Berbagai Jenis Makanan yang dapat Mencegah Karies

Berbagai jenis makan yang kita makanan telah diketahui dapat mencegah
terjadinya karies gigi. Makanan tersebut, antara lain :7
a. Makanan yang mengandung Kalsium, fosfor dan vitamin terutama vitamin
Central dan D.
Pada umumnya jenis-jenis makanan yang mengandung bahan tersebut antra lain
susu, telur dan buah-buahan. Makanan yang mengandung kalsium, fosfor dan
vitamin Central, D dapat menguatkan gigi, sehingga gigi tidak mudah terjadi karies
atau lubang gigi.
b. Makanan yang mengandung protein
Protein juga telah diketahui dapat menghambat terjadinya proses karies atau
kerusakan gigi oleh kuman dan asam. Adapun makanan yang kaya akan kandungan
protein antara lain : tahu, tempe, telur, ikan, daging, kacang-kacangan, susu, roti
dan lain sebagainya.
c. Makanan yang mengandung lemak
Lemak dapat mencegah terjadinya karies atau lubang gigi karena dapat membentuk
lapisan minyak pada permukaan gigi, sehingga gigi menjadi licin dan karbohidrat
sulit melekat pada gigi. Sebagai contoh orang-orang Eskimo yang mempunyai
kebiasaan makan ikan laut yang banyak mengandung minyak ikan, menyebabkan
orang tersebut jarang terserang karies.
d. Sayur-sayuran
Sayur-sayuran terutama bayam, selada mempunyai kandungan yang disebut nitrat.
Bahan ini dapat menghalangi atau menghambat kerja bakteri penyebab karies.

26
 Apabila kita makan banyak sayuran, maka bakteri penyebab karies tersebut sulit
untuk menimbulkan kerusakan pada gigi.
e. Makanan yang mempunyai daya pembersih
Makanan yang mempunyai daya pembersih gigi banyak terdapat pada makanan
yang berserat. Pada saat kita kunyak makanan ini akan membersihkan gigi dari
penyebab karies. Makanan ini banyak terdapat pada apel, jeruk, seledri, jambu dan
sebagainya. Makanan ini baik kita makan sesudah makan atau diantara waktu
makan. Namun demikian meskipun kita sudah makan makanan berserat bukan
berarti kita tidak harus menyikat gigi setelah makan. Sikat gigi harus tetap kita
lakukan untuk mencegah terjadinya karies.
Berdasarkan hal tersebut di atas, maka selain sikat gigi kita juga harus
memperhatikan dan menjaga makanan yang kita makan sehari-hari. Makanan
tersebut hendaknya mengandung bahan-bahan makanan yang mengandung bahan di
atas. Selain itu pengaruh makanan tterhadap timbulnya karies juga ditentukan oleh
macam makanan yang dimakan, jumlah makanan yang dimakan, kapan kita makan
makanan itu, urutan makanan itu dimakan dan makanan tersebut dipersiapkan. Hal
itu berhubungan dengan ada tidaknya karbohidrat yang ada dalam makanan yang
kita makan, jumlah karbohidrat yang dimakan dan kapan makanan yang
mempunyai daya bersih kita makan.6

III.5. Bukti Hubungan Diet dengan Karies Gigi

Bukti-bukti tentang hubungan diet dan karies dieroleh dari penelitian

epidemiologi, uji coba klinik pada manusia.18
 Bukti epidemiologi
Konsumsi gula dalam jumlah yang cukup banyak kini sedang melanda banyak
daerah di dunia. Bukti tentang adanya hubungan antar diet dan karies telah

27
 dicatat baik sesudah dan sebelum peningkatan ketersediaan gula.Pembatasan
diet yang ketat pada banyak negara selam perang dunia kedua diikuti oleh
penuruna karies penduduknya.bukti lain mengenai hubungan diet dan karies
adalah berkaitan dengan penyakit herediter yang jarang. Pasien yang menderita
penyakit ini kekurangan enzim hati sehingga makanan yang mengandung
fruktosa akan mengakibatkan rasa mual yang hebat.
 Uji Coba pada Manusia
Pasien dibagi menjadi suatu kelompok kontrol dan enam keolompok
eksperimen. Sehari diberi makn emmpat kali sehari dan selam setahun pasien
menrima diet yang relatif rendah gula. Selam periode ini, dinilai jumlah karies
baru yang terbentuk dan nayat sangat sedikit Psas pecpobaan selanjutnya,
dinilai efek terhadapa karies karena perubahan diet, termasuk penambahan
suplemen sukrose yang banyak dalam bentuk yang lengket dan tidak lengket,
baik pda waktu makan maupun di antara waktu makan
 Percobaan Pada Binatang
Binatang percobaan yang sering daipaki adalah tikus. Ketika tikus ini, yang
mulutnya bebas kuman, diberi makan makanan yang karigenik ternyata karies
tidak tumbuh. Hal ininmenunjukkan mikroflora oral yang kariogenik sangat
penting dalam pembentukan karies.
 Penelitian pH Plak
Pengukuran Ph sebelum, selama dan sesudah makan bisa merupakan petunjuk
ke arah potensi kariogenik suatu makana. pH plak dapat diukur secaraintra oral
denag menempatkan secara ekstra oral menggunakn sampel plak. Penelitian ph
plak juga digunkan untuk membedkan potensikariofenik bermacam-macam
gula, sukrosa, fruktosa, dan maltosa.

III.6. Anjuran Mengenai Diet

28
 Makanan dan minuman manis yang dikomsumsi di antara waktu makan
sangat berbahaya dan harus dihindari oleh pasien yang sangat rentan terhadap karies.
Menghentikan kudapan dan minum sebelum tidur sangat penting mengingat poduksi
saliva sebenarnya tidak ada pada waktu tidur dan pH plak akan tetap rendah selama
beberapa jam.18
Diet bisa saja konstan selama beberapa tahun, tapi dokter gigi harus selalu
memperhatikan perubahan keadaan kariesnya. Jika pasien mulai terserang lesi, harus
dicari penyebab dalam dietnya. Konsumsi makan dan kebiasaan diet sangat sukar
untuk dipengaruhi. Untuk mengetahui apakah pasien telah mengikuti anjuran diet,
dokter gigi hanya perlu menanyakan tentang beberpa perubahan. Akan tetapi, berapa
peneliti telah menegaskan bahwa menyertai nasihat diet lebih baik diikuti dengan
pemeriksaan mikrobiologi untuk menghitung jumlah S.Mutan dan laktobacilus. Jika
pasien mengikuti nasihat diet dengan baik, jumlah kuman yang terhitung akan
rendah.18

III.7. Kesalahpahaman mengenai Diet

Jumlah kesalahpahaman mengenai diet dan karies memang ada satu
kesalahpahaman yang serius adalah bahwa hanya karbohidrat yang terolah saja yang
berbahaya bagi gigi sedangkan yang lain tidak. Sukrosa memang dianggap sebagai
biang keladinya karena penggunaannya yang begitu banyak digunakan oleh pembuat
makanan diseluruh dunia sebagi salah satu unsur resep makanannya dan dapat segera
digunkakan oleh kuman untuk membentuk polisakarida ekstrasel yang membuat plak
menjadi lebih tebal dan lebih lengket. Akan tetapi, gula yang seperti glukosa juga
jelek buat gigi walaupun memang daya merusak giginya lebih kecil dibanding
sukrosa.18

29
III.8. Makanan kariogenik
Manusia membutuhkan makanan yang mengandung karbohidrat protein dan
lemak untuk perkembangan dan pertumbuhan begitu pula dengan pembentukan email dan
klasifikasi. Sukrosa merupakan jenis gula yang paling kariogenik karena sintesa polisakarida
ekstra sel dari sukrosa lebih cepat daripada glukosa, fruktosa dan laktosa. Namun, gula
lainnya tetap berbahaya.karies bukan saja jenis karbohidrat tetapi frekuensi dan bentuk fisik
juga. Karbohidrat bentuk tepung dan cairan lebih mudah lengket dan hancur di dalam mulut
serta lebih mudah terjadinya karies. Bila sesorang mengkomsumsi karbohidrat jenis gula-
gula yang mudah melekat pada permukaan gigigeligi akan berisiko meningkatkan terjadinya
karies gigi.

Hal lain yang mempengaruhi kejadian karies gigi bila dihubingkan dengan frekuensi
konsumsi makan jajanan yaitu jenis makanan yang manis dan melekat seta tidak mudah
dibersihkan .19

III.9. Pencegahan Karies

Kualitas gigi dan pembentukannya ditentukan sejak janin usia enam minggu
di dalam kandungan. Ibu hamil yang rajin mengonsumsi kalsium akan menpunyai
bayi yang pertumbuhan gigi dan tulang yang bagus. Pengendalian makanan penyebab
karies, makanan manis yang mengandung gula yang menempel di gigi akan
mengalami fermentasi oleh bakteri penyebab karies yaitu Streptococcus mutans.
Orangtua hendaknya selalu membersihkan sisa makanan ataupun sisa susu
setiap kali anak habis makan atau minum susu atau memberinya air putih setiap kali
habis makan atau minum susu. Untuk bayi, pembersihan di lakukan dengan kasa

30
steril yang dibasahi air matang. Gosoklah perlahan di seluruh permukaan giginya
yang diperlukan adalah ketelatenan anda.
Bagi anak yang sudah mampu memegang sikat gigi, ciptakan suasana
menyikat gigi yang menyenangkan, meskipun akhirnya bantuan orang-tua tetap
diperlukan.Gunakan kepala sikat gigi yang tak terlalu besar dan ber bulu lembut,
supaya ia bisa menggosok bagian dalam dan belakang dengan nyaman, tidak melukai
pipi dan gusi pada waktu sikat digerakan, pegangan sikat dengan kepala sikat yang
lurus dapat memudahkan anak memegang sikat gigi.20

Gambar 6. Menyikat gigi sebagai salah satu cara pencegahan karies

Sumber : http://id.wikipedia.org/wiki/Karies_gigi

Untuk kesehatan gigi, pengaturan konsumsi gula penting diperhatikan. Gula

yang tersisa pada mulut dapat memproduksi asam oleh bakteri. Pengonsumsian
permen karet dengan xilitol dapat melindungi gigi. Permen ini telah populer di
Finlandia. Efek ini mungkin disebabkan ketidakmampuan bakteri memetabolisme
xilitol.15
Tindakan pencegahan lainnya yang dapat dilakukan yakni dengan terapi
florida. Terapi florida dapat menjadi pilihan untuk mencengah karies. Cara ini telah
terbukti menurunkan kasus karies gigi. Florida dapat membuat enbamel resisten
terhadap karies. Florida sering ditambahkan pada pasta gigi dan cairan pembersih
mulut. Penelitian baru-baru ini menunjukkan bahwa pemberian radiasi laser intensitas
rendah dengan laser ion argon dapat mencengah karies enamel dan lesi daerah bercak
putih. Sedang dikembangkan pula, vaksin untuk melawan bakteri karies. Pada 2004,

31
vaksin ini telah berhasil diujicobakan pada hewan, dan uji coba klinis pada manusia
pada Mei 2006 .21

III.10. Pengobatan Karies

Struktur gigi yang rusak tidak dapat sembuh sempurna, walaupun

remineralisasi pada karies yang sangat kecil dapat timbul bila kebersihan dapat
dipertahankan. Untuk lesi yang ringan, florida topikal dapat digunakan untuk
merangsang remineralisasi. Untuk lesi yang besar dapat diberikan perawatan khusus.
Perawatan ini bertujuan untuk menjaha struktur lainnya dan mencegah perusakan
lebih lanjut.11
Secara umum, pengobatan lebih awal akan lebih nyaman dan murah
dibandingkan perawatan lanjut karena lubang yang lebih buruk. Anestesi lokal,
oksida nitro, atau onat lainnya dapat meredam nyeri. Pembuangan bor dapat
membuang struktur yang sudah berlubang. Sebuah alat seperti sendok dapat
membersihkan lubang dengan baik. Ketika lubang sudah dibersihkan, maka
diperlukan sebuah teknik penyembuhan untuk mengembalikan fungsionalitas dan
keadaan estetikanya.11
Material untuk penyembuhan meliputi amalgam, resin untuk gigi, porselin,
dan emas. Resin dan porselin dapat digunakan untuk menyamakan warna dengan gigi
asal dan lebih sering digunakan.Bila bahan tersebut tidak dapat digunakan, maka
diperlukan zat crown yang terbutat dari emas, porselin atau porselin yang dicampur
logam.10
Pada kasus tertentu, diperlukan terapi kanal akar pada gigi. Terapi kanal gigi
atau terapi endodontik, direkomendasikan bila pulpa telah mati karena infeksi atau
trauma. Saat terapi, pulpa, termasuk saraf dan pembuluh darahnya, dibuang. Bekas
gigi akan diberikan material seperti karet yang disebut gutta percha. Pencabutan atau

32
ekstraksi gigi juga menjadi pilihan perawatan karies, bila gigi tersebut telah hancur
karena proses pelubangan.11

BAB IV

PENUTUP

IV.1 KESIMPULAN

Adapun beberapa kesimpulan yang dapat diperoleh, antara lain :

33
 Karbohidrat atau sakarida adalah segolongan besar senyawa organik yang
tersusun hanya dari atom karbon, hidrogen, dan oksigen
 Karbohidrat dibedakan atas monosakarida, disakarida dan polisakarida
 Karies gigi merupakan suatu penyakit infeksi pada jaringan keras gigi yang
mengakibatkan kerusakan struktur gigi dan bersifat kronis.
 Sejarah kariesyaitu adanya bukti arkeologis menunjukkan bahwa karies gigi
sudah ada sejak masa prasejarah. Sebuah tengkorak yang diperkirakan berasal
dari satu juta tahun yang lalu dari masa neolitikum memberi petunjuk adanya
karies. Adanya peningkatan prevalensi karies sejak masa neolitikum mungkin
disebabkan banyaknya konsumsi makanan dari tumbuhan yang banyak
mengandung karbohidrat. Sebuah gurdi atau bor dari kayu ditemukan pada
masa neolitikum
 Adapun penyebab karies yaitu host, makanan, bakteri dan waktu
 Bahan makanan (karbohidrat) dapat memicu terjadinya karies gigi harus
kontak dengan permukaan gigi dalam waktu cukup lama. Karbohidrat ini
apabila terdapat dalam jumlah cukup besar, sering dikonsumsi, terutama jenis
yang lengket atau melekat pada gigi , maka kemungkinan terjadinya karies
juga cukup tinggi
 Karies dibedakan beberapa tahapan yaitu
 Bila karies baru sedalam lapisan email, biasanya belum terjadi rasa
nyeri
 Bila karies sudah meluas ke lapisan dentin, mulai terasa rasa nyeri,
terutama bila terkena rangsangan dingin dan makan makanan manis
 Bila karies sudah mencapai ruang pulpa maka bakteri akan
memasuki ruang tersebut dan mengakibatkan keradangan pada
jaringan pulpa tersebut. Pembuluh saraf akan terpapar dengan udara
luar. Pada tahap ini penderita akan mengalami rasa nyeri yang luar
biasa serta biasanya menjalar ke daerah telinga dan kepala

34
  Invasi bakteri bisa menjalar sampai tulang rahang dan
mengakibatkan keradangan di tulang rahang dan mengakibatkan
pembengkakan (abses).
 Klasifikasi karies dibagi berdasarkan :
 Lokasi ( karies celah dan fissure ; karies permukaan halus)
 Luas ( karies insipen dan cavitated caries)
 Kecepatan Perkembangan Karies ( Karies akut dan karies kronis, )
 Cara Meluas(Penetrierende caries dan Unterminirende caries )
 Banyak Permukaan Gigi yang Terkena Karies( simple karies dan
karies kompleks )
 Banyak Permukaan Gigi yang Terkena Karies( simple karies dan karies
kompleks )
 Dalam karies (Karies Superficial, Karies Media, Karies Profunda )
 Jaringan Karies yang terpengaruh
 Ada beberapa bentuk karies yaitu : karies sika, karies botol, karies tukang roti,
karies sementum akar dan karies leher
 Yang berdiet karbohidrat cenderung mempunyai lebih banyak karies, jenis
karbohidrat yang paling kariogenik adalah gula atau sukrosa karena mempunyai
kemampuan untuk menolong pertumbuhan bakteri kariogenetik
 Mikroorganisme yang aktif menyebabkan karies gigi adalah Streptococcus
mutans, Streptococcus sanguis, Streptococcus salivarius. Oleh
mikroorganisme ini, gula diubah menjadi asam yang berperan untuk
terjadinya permulaan karies gigi Karbohidrat yang dapat menyebabkan karies
dentis
 aktifitas karies akan meningkat dengan adanya konsumsi gula, jika gula dalam
bentuk toffe, karamel ( sukrosa) dikonsumsi akan makin besar kecenderungan
terjadinya peningkatan karies gigi
 Makin sering seseorang makan karbohidrat, makin tinggi resiko terjadinya karies.

35
  Berdasarkan kegunaan dan terjadinya perusakan terhadap gigi, maka sukrosa
dianggap ”Arch Criminal” dari karies gigi.
 Makanan yang dapat mencegah karies
 Makanan yang mengandung Kalsium, fosfor dan vitamin terutama
vitamin Central dan D
 Makanan yang mengandung protein
 Makanan yang mengandung lemak
 Sayur-sayuran
 Makanan yang mempunyai daya pembersih
 Manusia membutuhkan makanan yang mengandung karbohidrat protein dan
lemak untuk perkembangan dan pertumbuhan begitu pula dengan
pembentukan email dan klasifikasi. Sukrosa merupakan jenis gula yang paling
kariogenik karena sintesa polisakarida ekstra sel dari sukrosa lebih cepat
daripada glukosa, fruktosa dan laktosa. Bila sesorang mengkomsumsi
karbohidrat jenis gula-gula yang mudah melekat pada permukaan gigi geligi
akan berisiko meningkatkan terjadinya karies gigi.
 Diperlukan pengetahuan bagaimana mencegah karies serta pengobatannya.
Yang sangat penting adalah peranan orang tua terutama pencegahan karies
terhadap anaknya

IV.2 SARAN
Adapun saran yang dapat kami berikan adalah :

1. Lebih memperbanyak referensi dalam bentuk text book.

2. Gunakan referensi seaktual mungkin agar informasi yang diperoleh lebih akurat.
3. Lebih memperbanyak gambar untuk memperjelas isi makalah.
4. Menggunakan bahasa penulisan yang lebih mudah dipahami.
5. Makalah disajikan dalam bentuk yang lebih sederhana namun mudah dimengerti.

36
 DAFTAR PUSTAKA

1. Ruslawati, Yuyus. Diet yang dapat Merusak Gigi pada Anak-Anak .[internet]. Available
from :
http://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/15_DietyangdapatMerusakGigipadaAnak.pdf/
15_DietyangdapatMerusakGigipadaAnak.html. Accessed November, 4th 2008.
2. Vianzto. Proses Terjadiny Karies [ internet ]Available from :
http://www.geocities.com/sjuhada/dental_right.html. Accessed November, 4th 2008.

37
3. Against. The Hijau dan Kesehatan Gigi. [ internet ] Available from : http://4-
healthyfood.blogspot.com/2008/04/teh-hijau-dan-kesehatan-gigi.html.Accessed
November, 4th 2008.
4. Nurlayli. Makanan Ringan dan Karies Gigi. [skripsi]. Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas
Hasanuddin : Makassar. 2005. p. 1-17
5. Eliza Herijulianti,dkk. Pendidikan Kesehatan Gigi. Jakarta : EGC; 2001. p.118
6. Wikipedia. Karbohidrat. [internet]Available from :
http://id.wikipedia.org/wiki/Karbohidrat. Accessed November, 5th 2008.
7. Wordpress. Makanan sebagai Penyebab Karies. [internet]Available from :
http://asramfkguh02.wordpress.com/2007/09/13/makanan-sebagai-penyebab-
terjadinya-karies/. Accessed November, 4th 2008.
8. Medicastore. Penyakit Mulut dan Gigi.[internet] Available from : http
://medicastore.com. Accessed November, 4th 2008.
9. Rini Devijanti, Markus Budi Rahadjo, Retno Indrawati. Antibodi Monoklonal
Streptococcus Mutans dalam Pasta Gigi Tanpa Deterjen sebagai Penghambat
Pertumbuhan Streptococcus Mutans. [internet] Available from :
http://digilib.litbang.depkes.go.id/go.php?id=jkpkbppk-gdl-res-2007-rinidevija-
2366&q=karies. Accessed November, 5th 2008
10. Irawati. Diet Karbohidrat sebagai Salah Satu Penyebab Karies Gigi. [skripsi]. Fakultas
Kedokteran Gigi, Universitas Hasanuddin : Makassar. 2001. p.3
11. Wikipedia. Karies Gigi. [internet]. Available from :
http://id.wikipedia.org/wiki/Karies_gigi. Accessed November, 5th 2008.
12. Gigi. Karies/Gigi Berlubang. [internet]. Available From :
http://kesehatangigi.blogspot.com/2008/01/kariesgigi-berlubang.html. Accessed
November, 4th 2008.
13. Rasinta Tarigan. Karies Gigi. Jakarta : Hipokrates; 2000. p. 17-24.
14. Tomoriku. Karies (Gigi Berlubang). [internet]. Available from :
http://tomoriku.blogspot.com/2008/07/karies-gigi-berlubang.html. Accessed
th
November, 4 2008.

38
15. Ivanna Mulyadi. Penanganan Karies Gigi dengan Ozone Therapy. [skripsi]. Fakultas
Kedokteran Gigi, Universitas Hasanuddin : Makassar. 2006. p.9-14
16. Adriani Selfia Djaludju. Karies Akar pada Orang Dewasa. [skripsi]. Fakultas Kedokteran
Gigi, Universitas Hasanuddin : Makassar. 2001. p.5-6
17. Houwink,dkk. Ilmu Kedokteran Gigi Pencegahan. Yogyakarta : Gadjah Mada University
Press; 2003. p. 151-2
18. Edwina. Dasar-Dasar Karies. Jakarta : EGC; 2004. p. 80-84.
19. Anggraini. Perbedaan Frekuensi Insidens Molar 1 dan Molar 2 pada Siswa Kelas 5 dan 6
Sekolah Dasar yang Berlokasi di Tengah dan di Pinggir Kotamadya Makassar. [skripsi].
Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Hasanuddin : Makassar. 2006. p.17-20.
20. Irwan. Perawatan Gigi Susu. [internet] Available from : http://dokteranakku.com/.
Accessed November, 5th 2008.
21. Vandana Fianka. Karies Gigi. [internet] Available from :
http://fianka.wordpress.com/2008/08/28/karies-gigi/. Accessed November, 5th 2008.

39