IDENTIFIKASI RUJUKAN

No. Dokumen : 440/ /SOP UKP/35.07.103.110/2021

No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :

Halaman : 1/4

Kepala UPT Puskesmas Wonosari

UPT
dr. Yusliha Dinia
PUSKESMAS
NIP.19800831 201001 2 008
WONOSARI
dr. Yusliha Dinia
NIP.19800831 201001 2 008

1. Pengertian Transportasi rujukan adalah proses pengangkutan pasien dari Puskesmas menuju
tempat rujukan

2. Tujuan Sebagai pedoman identifikasi rujukan di Puskesmas Wonosari

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Wonosari No. tentang Kebijakan Layanan Klinis

Puskesmas Wonosari

4. Referensi Standar Puskesmas tahun................

5. Langkah – 1. Petugas menyiapkan pasien yang akan dirujuk termasuk inform consent dan
langkah surat rujukan.
2. Petugas member pilihan tempat rujukan kepada keluarga.
3. Petugas menyiapkan inform consent untuk dibaca /keluarga.
4. Petugas menyiapkan alat kesehatan dan obat yang diperlukan selama
perjalanan.
5. Petugas menghubungi sopir ambulance untuk menyiapkan ambulance.
6. Petugas menghubungi tempat tujuan rujukan bahwa akan mengirimkan pasien.
7. Petugas memastikan pasien dalam kondisi stabil.
8. Petugas memindahkan pasien ke ambulance dengan memperhatikan safety
pasien,
9. Petugas mendampingi pasien menuju tempat rujukan.
10. Petugas mengijinkan keluarga mendampingi selama rujukan.
11. Selama perjalanan, petugas selalu mengobservasi kondisi pasien,
12. Petugas menyerahkan pasien ke tempat rujukan,
13. Petugas melakukan serah terima kepada petugas tempat rujukan, meliputi
identitas, riwayat penyakit dan terapi yang telah dilakukan,
14. Petugas mendokumentasikan kegiatan
a.
 IDENTIFIKASI RUJUKAN

No. Dokumen : 440/ /SOP UKP/35.07.103.110/2021

No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :

Halaman : 2/4

Kepala UPT Puskesmas Wonosari

UPT
dr. Yusliha Dinia
PUSKESMAS
NIP.19800831 201001 2 008
WONOSARI
dr. Yusliha Dinia
NIP.19800831 201001 2 008

6. Diagram
Alir
Petugas Menyiapkan pasien yang dirujuk,informconsent,surat rujukan

Petugas memberi pilihan tempat rujukan

Petugas Menyiapkan inform consent

Petugas Menyiapkan alat kesehatan

Petugas menghubungi sopir ambulance

Petugas menghubungi tempat tujuan

Petugas memastikan pasien dalam kondisi stabil

Petugasmemindahkanpasienke ambulance

Petugas mendampingi pasien

Petugasmengijinkankeluargamendampingiselamarujukan

Petugasmenentukandiagnosa
 IDENTIFIKASI RUJUKAN

No. Dokumen : 440/ /SOP UKP/35.07.103.110/2021

No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :

Halaman : 3/4

Kepala UPT Puskesmas Wonosari

UPT
dr. Yusliha Dinia
PUSKESMAS
NIP.19800831 201001 2 008
WONOSARI
dr. Yusliha Dinia
NIP.19800831 201001 2 008

Petugas menyerahkan pasien

Petugasmengobservasikondisipasien

Petugas menyerahkan pasien ketempat rujukan

Petugas melakukan serah terima kepada petugas tempat rujukan

Petugas mendokumentasikan kegiatan

7. Unit Terkait IGD, Rawat Inap, Persalinan

8. Dokumen Rekam Medis
Terkait

9. Rekaman Historis Perubahan

No Yang Dirubah Isi Perubahan Tanggal Mulai Diberlakukan

 IDENTIFIKASI RUJUKAN

No. Dokumen : 440/ /SOP UKP/35.07.103.110/2021

No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :

Halaman : 4/4

Kepala UPT Puskesmas Wonosari

UPT
dr. Yusliha Dinia
PUSKESMAS
NIP.19800831 201001 2 008
WONOSARI
dr. Yusliha Dinia
NIP.19800831 201001 2 008