SURAT KETERANGAN SAKIT

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama :
Umur :
Alamat :

Dikarnakan SAKIT perlu beristirahat selama……….Hari, terhitung sejak tanggal ……./……./……… s/d
tanggal ………../……….../………….
Demikian Surat keterangan ini diberikan untuk diketahui dan dapat dipergurnakan seperlunya.

Serang,……..,…………………….20…
Bidan Praktek Mandiri

Bd. Wia Putri Wijayantrie. Amd.,Keb